حساسية الحليب

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

حساسية الحليب هي رد فعل مناعي ضار تجاه بروتين واحد أو أكثر من بروتينات حليب البقر . قد تستغرق الأعراض ساعات أو أيامًا للظهور، وتشمل التهاب الجلد التأتبي ، والتهاب المريء ، واعتلال الأمعاء الدقيقة، والتهاب القولون والمستقيم. [ 2 ] مع ذلك، قد تحدث صدمة تأقية سريعة ، وهي حالة خطيرة قد تهدد الحياة وتتطلب العلاج بالإبينفرين ، بالإضافة إلى تدابير أخرى.

في الولايات المتحدة، تُعزى 90% من ردود الفعل التحسسية تجاه الأطعمة إلى ثمانية أنواع منها، بما في ذلك حليب البقر. [ 10 ] وقد أدى إدراك أن عددًا قليلًا من الأطعمة مسؤول عن غالبية حالات الحساسية الغذائية إلى اشتراط إدراج هذه المواد المسببة للحساسية الشائعة، بما في ذلك منتجات الألبان، بشكل بارز على ملصقات الأطعمة. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] تتمثل إحدى وظائف الجهاز المناعي في الدفاع ضد العدوى من خلال التعرف على البروتينات الغريبة، ولكن لا ينبغي أن يُفرط في رد فعله تجاه بروتينات الطعام. فتسخين بروتينات الحليب قد يُؤدي إلى تغيير طبيعتها ، وفقدانها لبنيتها ثلاثية الأبعاد وقدرتها على إحداث الحساسية، لذا قد يتحمل الجسم المخبوزات التي تحتوي على منتجات الألبان، بينما يُثير الحليب الطازج رد فعل تحسسي.

يمكن السيطرة على هذه الحالة بتجنب استهلاك أي منتجات ألبان أو أطعمة تحتوي على مكونات ألبان. [ 3 ] بالنسبة للأشخاص المعرضين لردود فعل سريعة ( حساسية الحليب بوساطة الغلوبولين المناعي E )، قد تكون الجرعة القادرة على إثارة رد فعل تحسسي منخفضة للغاية، تصل إلى بضعة ملليغرامات، لذا يجب على هؤلاء الأشخاص تجنب منتجات الألبان تمامًا. [ 15 ] [ 16 ] لا يُعدّ الإفصاح عن وجود آثار ضئيلة من الحليب أو منتجات الألبان في الأطعمة إلزاميًا في أي بلد، باستثناء البرازيل. [ 12 ] [ 17 ] [ 18 ]

تؤثر حساسية الحليب على ما بين 2% و3% من الرضع والأطفال الصغار. [ 3 ] [ 19 ] وللحد من المخاطر، يُنصح بالرضاعة الطبيعية الخالصة لمدة أربعة أشهر على الأقل، ويفضل ستة أشهر، قبل إدخال حليب البقر الصناعي. في حال وجود تاريخ عائلي لحساسية منتجات الألبان، يمكن مناقشة بدائل مثل الحليب المُحلل جزئيًا، أو الحليب الخالي من منتجات الألبان، أو الحليب المُصنّع من مكونات أساسية . يُعد حليب الصويا الصناعي شائعًا، ولكن حوالي 10 إلى 15% من الرضع الذين يعانون من حساسية حليب البقر قد يُصابون أيضًا بحساسية الصويا. يتعافى معظم الأطفال من حساسية الحليب مع التقدم في السن، ولكن حوالي 0.4% منهم تستمر هذه الحالة حتى مرحلة البلوغ. [ 20 ] يجري البحث حاليًا في العلاج المناعي الفموي ، ولكن فوائده غير واضحة. [ 21 ] [ 22 ]

العلامات والأعراض

الاستجابة السريعة والمتأخرة

يمكن تصنيف حساسية الطعام إلى حساسية سريعة الظهور (تظهر الأعراض خلال دقائق إلى ساعة أو ساعتين)، وحساسية متأخرة الظهور (تصل إلى 48 ساعة)، أو مزيج من الاثنين، وذلك تبعًا للآليات المتضمنة. ويعتمد الاختلاف على أنواع خلايا الدم البيضاء المشاركة. تقوم الخلايا البائية ، وهي نوع فرعي من خلايا الدم البيضاء، بتصنيع وإفراز الغلوبولين المناعي E (IgE) بسرعة، وهو نوع من الأجسام المضادة التي ترتبط بالمستضدات ، أي البروتينات الغريبة. ولذلك، تُوصف التفاعلات الفورية بأنها تفاعلات بوساطة IgE. أما التفاعلات المتأخرة فتتضمن آليات مناعية غير بوساطة IgE، تبدأها الخلايا البائية والخلايا التائية وخلايا الدم البيضاء الأخرى. وعلى عكس تفاعلات IgE، لا توجد جزيئات مؤشرة حيوية محددة تدور في الدم، ويتم تأكيد الحساسية عن طريق استبعاد الطعام المشتبه به من النظام الغذائي، وتحديد ما إذا كانت الأعراض تختفي نتيجة لذلك. [ 23 ]

أعراض

علامات وأعراض التأق
علامات وأعراض التأق

تشمل الأعراض الناتجة عن تفاعل الغلوبولين المناعي E (IgE): الطفح الجلدي، الشرى ، حكة في الفم، الشفتين، اللسان، الحلق، العينين، الجلد، أو مناطق أخرى، تورم الشفتين، اللسان، الجفون، أو الوجه بأكمله، صعوبة البلع ، سيلان أو احتقان الأنف، بحة في الصوت ، أزيز ، ضيق في التنفس ، إسهال، ألم في البطن، دوار، إغماء، غثيان وقيء. تختلف أعراض الحساسية من شخص لآخر، وقد تختلف أيضًا من حالة لأخرى. [ 1 ] قد يبدأ خطر الحساسية الشديد عند تأثر الجهاز التنفسي أو الدورة الدموية. قد يُشير الأزيز، انسداد مجرى الهواء، والزرقة إلى الحالة الأولى ، بينما تُشير ضعف النبض، شحوب الجلد، والإغماء إلى الحالة الثانية. عند ظهور هذه الأعراض، يُطلق على رد الفعل التحسسي اسم التأق (الصدمة التأقية ) ، [ 1 ] والذي يحدث عندما تتدخل الأجسام المضادة IgE وتتأثر مناطق من الجسم غير الملامسة للطعام مباشرةً، فتظهر عليها أعراض حادة. [ 1 ] [ 24 ] في حال عدم العلاج، قد يتطور الأمر إلى توسع الأوعية الدموية ، وانخفاض ضغط الدم الذي يُعرف بالصدمة التأقية ، وفي حالات نادرة جدًا، قد يؤدي إلى الوفاة. [ 13 ] [ 24 ]

رد فعل تحسسي تجاه السمن الخالي من الكازين. هذا الشخص لديه حساسية مُشخصة تجاه الحليب.

الأعراض غير المرتبطة بـ IgE

في حالة حساسية الحليب، تكون الاستجابات غير المعتمدة على الغلوبولين المناعي E (IgE) أكثر شيوعًا من تلك المعتمدة عليه. [ 25 ] ويرتبط ظهور أعراض معينة، مثل الوذمة الوعائية أو الإكزيما التأتبية ، على الأرجح بالحساسية المعتمدة على IgE، بينما تظهر التفاعلات غير المعتمدة على IgE على شكل أعراض هضمية، دون أعراض جلدية أو تنفسية. [ 23 ] [ 26 ] وفي سياق حساسية حليب البقر غير المعتمدة على IgE، يميز الأطباء بين متلازمة التهاب الأمعاء والقولون الناتج عن بروتين الطعام (FPIES)، والتهاب المستقيم والقولون التحسسي الناتج عن بروتين الطعام (FPIAP)، واعتلال الأمعاء الناتج عن بروتين الطعام (FPE). ومن الأطعمة الشائعة المسببة لهذه الحالات حليب البقر ومنتجات الصويا (بما في ذلك حليب الأطفال المصنوع من الصويا). [ 26 ] [ 27 ] ويُعتبر التهاب المستقيم والقولون التحسسي الناتج عن بروتين الطعام (FPIAP) من الحالات الأقل حدة، ويتميز ببراز دموي متقطع . أما اعتلال الأمعاء الناتج عن بروتين الطعام (FPE) فيُشخص بالإسهال المزمن الذي يختفي عند استبعاد الطعام المسبب للحساسية من النظام الغذائي. قد تكون متلازمة التهاب الأمعاء والقولون الناجم عن البروتين الغذائي (FPIES) شديدة، وتتميز بتقيؤ مستمر لمدة ساعة إلى أربع ساعات بعد تناول طعام يحتوي على مسببات الحساسية، لدرجة الخمول. وقد يتطور إسهال مائي، وأحيانًا دموي، بعد خمس إلى عشر ساعات من تناول الوجبة المسببة للحساسية، مما قد يؤدي إلى الجفاف وانخفاض ضغط الدم. وقد يتفاعل الرضع الذين يعانون من حساسية تجاه حليب البقر مع حليب الصويا الصناعي، والعكس صحيح. [ 27 ] [ 28 ] وقد وُضعت إرشادات دولية متفق عليها لتشخيص وعلاج متلازمة التهاب الأمعاء والقولون الناجم عن البروتين الغذائي. [ 28 ]

الآليات

تصنف الحالات المرضية الناجمة عن الحساسية الغذائية إلى ثلاث مجموعات وفقًا لآلية الاستجابة التحسسية: [ 29 ]

  1. النوع الكلاسيكي (الذي يتوسطه الغلوبولين المناعي E)  – وهو النوع الأكثر شيوعًا، ويتجلى في تغيرات حادة تحدث بعد فترة وجيزة من تناول الطعام، وقد يتطور إلى صدمة تأقية
  2. غير المعتمد على الغلوبولين المناعي E  - يتميز باستجابة مناعية لا تشمل الغلوبولين المناعي E؛ وقد يحدث بعد ساعات إلى أيام من تناول الطعام، مما يعقد التشخيص
  3. بوساطة الغلوبولين المناعي E وغير بوساطة الغلوبولين المناعي E  – نوع هجين من النوعين المذكورين أعلاه

التفاعلات التحسسية هي استجابات مفرطة النشاط من الجهاز المناعي لمواد غير ضارة عمومًا، مثل البروتينات الموجودة في الطعام. بعض البروتينات تُثير تفاعلات تحسسية بينما لا يُثيرها البعض الآخر. إحدى النظريات تُشير إلى أن مقاومة الهضم تحدث عندما تصل البروتينات، وهي سليمة إلى حد كبير، إلى الأمعاء الدقيقة، مما يُنشط خلايا الدم البيضاء المُشاركة في التفاعلات المناعية. [ 30 ] تُؤدي حرارة الطهي إلى تحلل جزيئات البروتين بنيويًا، مما قد يجعلها أقل قدرة على إحداث الحساسية. [ 31 ] يُمكن تقسيم الاستجابات التحسسية إلى مرحلتين: استجابة حادة تحدث فور التعرض لمُسبب الحساسية ولكنها قد تهدأ، واستجابة متأخرة تُطيل أعراض الاستجابة وتُؤدي إلى مزيد من تلف الأنسجة . [ 32 ] [ 33 ]

في المراحل المبكرة من رد الفعل التحسسي الحاد، تتفاعل الخلايا اللمفاوية التي سبق تحسيسها لبروتين معين أو جزء منه، بإنتاج نوع خاص من الأجسام المضادة يُعرف باسم الغلوبولين المناعي E المفرز (sIgE)، والذي ينتشر في الدم ويرتبط بمستقبلات خاصة بالغلوبولين المناعي E على سطح أنواع أخرى من الخلايا المناعية تُسمى الخلايا البدينة والخلايا القاعدية . وتشارك كلتاهما في الاستجابة الالتهابية الحادة. [ 32 ] تخضع الخلايا البدينة والخلايا القاعدية المنشطة لعملية تُسمى إزالة التحبب ، حيث تُطلق خلالها الهيستامين ووسائط كيميائية التهابية أخرى ( السيتوكينات ، والإنترلوكينات ، والليكوترينات، والبروستاجلاندينات ) في الأنسجة المحيطة، مما يُسبب العديد من التأثيرات الجهازية، مثل توسع الأوعية الدموية ، وإفراز المخاط ، وتحفيز الأعصاب ، وانقباض العضلات الملساء . وينتج عن ذلك سيلان الأنف ، والحكة، وضيق التنفس ، واحتمالية حدوث صدمة تأقية . بحسب الشخص، ومسبب الحساسية، وطريقة دخوله، قد تكون الأعراض عامة في الجسم (التأق الكلاسيكي) أو موضعية في أجهزة معينة من الجسم؛ فالربو موضعي في الجهاز التنفسي، بينما الأكزيما موضعية في الجلد. [ 32 ]

بعد انحسار الوسائط الكيميائية للاستجابة الحادة، قد تحدث استجابات متأخرة نتيجة لهجرة خلايا الدم البيضاء الأخرى ، مثل العدلات والليمفاويات والحمضات والبلعميات ، إلى مواقع التفاعل الأولية. ويُلاحظ هذا عادةً بعد 2-24 ساعة من التفاعل الأصلي. [ 33 ] قد تلعب السيتوكينات المُفرزة من الخلايا البدينة دورًا في استمرار التأثيرات طويلة الأمد. تختلف الاستجابات المتأخرة في الربو اختلافًا طفيفًا عن تلك التي تُلاحظ في الاستجابات التحسسية الأخرى، على الرغم من أنها لا تزال ناتجة عن إطلاق وسائط من الحمضات. [ 34 ]

تم تحديد ستة بروتينات رئيسية مسببة للحساسية في حليب البقر: αs1-، αs2-، β-، وκ-كازين من بروتينات الكازين ، وα- لاكتالبومين وβ-لاكتوغلوبولين من بروتينات مصل اللبن . يوجد تفاعل متقاطع مع بروتين الصويا، خاصةً في الحساسية غير المعتمدة على الغلوبولين المناعي E (IgE). يمكن للحرارة أن تقلل من احتمالية التسبب بالحساسية، لذا قد تكون مكونات الألبان في المخبوزات أقل إثارةً للحساسية من الحليب أو الجبن. [ 2 ] بالنسبة لحساسية الحليب، فإن الاستجابات غير المعتمدة على الغلوبولين المناعي E (IgE) أكثر شيوعًا من تلك المعتمدة عليه. يمكن أن تظهر الأولى على شكل التهاب الجلد التأتبي وأعراض هضمية، خاصةً عند الرضع والأطفال الصغار. قد تظهر على البعض كلتا الحالتين، بحيث يمكن أن يتفاعل الطفل مع تحدي الطعام عن طريق الفم بأعراض تنفسية وطفح جلدي، يتبعها بعد يوم أو يومين تفاقم التهاب الجلد التأتبي وأعراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك الإسهال المزمن، والدم في البراز، ومرض الارتجاع المعدي المريئي ، والإمساك، والقيء المزمن، والمغص . [ 2 ]

تشخبص

اختبار وخز الجلد للكشف عن الحساسية. في حالة الاستجابة الإيجابية، سيصبح الجلد أحمر اللون ومرتفعًا.

يعتمد تشخيص حساسية الحليب على تاريخ الشخص من ردود الفعل التحسسية، واختبار وخز الجلد ، واختبار الرقعة ، وقياس مستوى الغلوبولين المناعي E (IgE) النوعي لبروتين الحليب في مصل الدم. لا ينفي اختبار IgE السلبي وجود حساسية غير مناعية بوساطة IgE، والتي تُعرف أيضًا بالحساسية الخلوية. ويتم تأكيد التشخيص بإجراء اختبارات تحدي غذائي مزدوجة التعمية ومضبوطة بالغفل، تحت إشراف أخصائي حساسية. تبلغ حساسية اختبار وخز الجلد واختبار IgE حوالي 88%، بينما تبلغ خصوصيتهما 68% و48% على التوالي، مما يعني أن هذه الاختبارات ستكشف على الأرجح عن حساسية الحليب، ولكنها قد تعطي أيضًا نتائج إيجابية خاطئة لمسببات حساسية أخرى. [ 4 ]

بُذلت محاولات لتحديد استجابات اختبار وخز الجلد (SPT) والأجسام المضادة IgE بدقة كافية لتجنب الحاجة إلى تأكيد التشخيص باختبار تحدي الطعام عن طريق الفم. أشارت مراجعة منهجية إلى أن القيم الحدية للأجسام المضادة IgE النوعية أو اختبار وخز الجلد لدى الأطفال دون سن الثانية تبدو أكثر تجانسًا ويمكن اقتراحها. أما بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، فكانت الاختبارات أقل اتساقًا. وخلصت المراجعة إلى أنه: "لا يمكن استخدام أي من القيم الحدية المقترحة في الدراسات المنشورة لتأكيد تشخيص حساسية حليب البقر بشكل قاطع، سواءً كان الحليب مبسترًا طازجًا أو حليبًا مخبوزًا." [ 35 ]

التشخيص التفريقي

قد تتشابه أعراض حساسية الحليب مع أعراض اضطرابات أخرى ذات سمات سريرية مماثلة، مثل عدم تحمل اللاكتوز ، والتهاب المعدة والأمعاء المعدي ، وداء السيلياك ، وحساسية الغلوتين غير السيلياكية ، ومرض التهاب الأمعاء ، والتهاب المعدة والأمعاء اليوزيني ، وقصور البنكرياس ، وغيرها. [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]

عدم تحمل اللاكتوز

تحلل سكر اللاكتوز الثنائي إلى الجلوكوز والجلاكتوز

تختلف حساسية الحليب عن عدم تحمل اللاكتوز، وهو حساسية غذائية غير تحسسية ناتجة عن نقص إنزيم اللاكتاز في الأمعاء الدقيقة، المسؤول عن هضم اللاكتوز إلى جلوكوز وجالاكتوز . يصل اللاكتوز غير الممتص إلى الأمعاء الغليظة ، حيث تستخدمه البكتيريا الموجودة فيها كمصدر للطاقة، مُطلقةً غازات الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون والميثان. هذه الغازات هي سبب آلام البطن وأعراض أخرى. [ 36 ] لا يُسبب عدم تحمل اللاكتوز أي ضرر للجهاز الهضمي . [ 39 ] وهناك أربعة أنواع: أولي، وثانوي، ونمائي، وخلقي. [ 40 ] ينتج عدم تحمل اللاكتوز الأولي عن انخفاض مستويات اللاكتاز مع التقدم في السن. [ 40 ] أما عدم تحمل اللاكتوز الثانوي فينتج عن إصابة الأمعاء الدقيقة، مثل العدوى، أو الداء البطني (السيلياك) ، أو داء الأمعاء الالتهابي ، أو أمراض أخرى. [ 40 ] قد يحدث عدم تحمل اللاكتوز النمائي لدى الأطفال الخدج ، وعادةً ما يتحسن خلال فترة قصيرة. [ 40 ] يُعد عدم تحمل اللاكتوز الخلقي اضطرابًا وراثيًا نادرًا للغاية، حيث لا يُنتج الجسم إنزيم اللاكتاز أو يُنتج كمية قليلة منه منذ الولادة. [ 40 ]

وقاية

تسعى الأبحاث المتعلقة بالوقاية إلى تحديد إمكانية تقليل خطر الإصابة بالحساسية قبل ظهور أعراضها. وقد خلصت الدراسات إلى عدم وجود أدلة قوية توصي بتغيير النظام الغذائي للنساء الحوامل أو المرضعات كوسيلة للوقاية من تطور حساسية الطعام لدى أطفالهن. [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] أما بالنسبة لأمهات الأطفال المعرضين لخطر كبير للإصابة بحساسية حليب البقر بسبب التاريخ العائلي، فهناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن تجنب الأم المرضعة لمسببات الحساسية قد يقلل من خطر إصابة الطفل بالإكزيما ، إلا أن مراجعة كوكرين خلصت إلى الحاجة لمزيد من البحث. [ 42 ]

هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن إعطاء الحليب الصناعي كمكمل غذائي خلال الـ 24 ساعة الأولى من حياة الطفل في المستشفى يزيد من احتمالية إصابة الأمهات اللواتي يرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية حصرية بعد ذلك. [ 44 ]

توصي إرشادات العديد من المنظمات الحكومية والدولية بالرضاعة الطبيعية الخالصة لمدة أربعة إلى ستة أشهر لتقليل خطر الإصابة بالحساسية، ولكن لا يبدو أن هناك أي فائدة بعد ستة أشهر. [ 43 ] [ 45 ] إذا قررت الأم المرضعة البدء بإطعام طفلها حليبًا صناعيًا قبل بلوغه أربعة أشهر، يُنصح باستخدام حليب صناعي يحتوي على بروتينات حليب البقر. [ 46 ]

يختلف الأمر عند وجود تاريخ عائلي لحساسية الحليب، سواء لدى الوالدين أو الأشقاء الأكبر سنًا. لتجنب الحليب الصناعي الذي يحتوي على بروتينات حليب البقر الكاملة، يمكن استبداله بحليب يحتوي على بروتينات حليب مُحللة جزئيًا، أو بحليب صناعي خالٍ من منتجات الألبان، أو بحليب يحتوي على أحماض أمينية حرة. تعمل عملية التحلل المائي على تكسير البروتينات الكاملة إلى أجزاء، مما يقلل نظريًا من احتمالية التسبب بالحساسية. في عام 2016، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على ادعاء بأن بروتين مصل اللبن المُحلل جزئيًا مضاد للحساسية . [ 47 ] ومع ذلك، فقد شككت دراسة تحليلية نُشرت في العام نفسه في هذا الادعاء، وخلصت إلى أنه بناءً على عشرات التجارب السريرية، لا توجد أدلة كافية لدعم الادعاء بأن الحليب الصناعي المُحلل جزئيًا يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالإكزيما . [ 48 ] يُعد حليب الصويا بديلًا شائعًا، ولكن قد يُظهر الرضع المصابون بحساسية الحليب أيضًا رد فعل تحسسي تجاه حليب الصويا. [ 49 ] يُعد حليب الأرز المُحلل جزئيًا خيارًا آخر، وكذلك أنواع الحليب الصناعي الأغلى ثمنًا التي تعتمد على الأحماض الأمينية . [ 46 ]

علاج

ينبغي إعادة تقييم الحاجة إلى نظام غذائي خالٍ من منتجات الألبان كل ستة أشهر عن طريق اختبار منتجات الحليب التي تحتوي على نسبة منخفضة من "سلّم الحليب"، مثل الأطعمة المطبوخة بالكامل التي تحتوي على حليب تم فيه تغيير طبيعة بروتينات الحليب ، وصولاً إلى الجبن والحليب الطازجين. [ 3 ] [ 50 ] يُعتبر العلاج المناعي عن طريق الفم تجريبياً. [ 51 ]

أجهزة الحقن الذاتي للإبينفرين هي أجهزة محمولة لتوزيع جرعة واحدة من الإبينفرين، وتستخدم لعلاج الحساسية المفرطة.

يختلف علاج تناول منتجات الألبان عن طريق الخطأ لدى الأشخاص المصابين بالحساسية باختلاف درجة حساسية الشخص. قد يُوصف مضاد للهستامين مثل ديفينهيدرامين (بينادريل). وفي بعض الأحيان ، يُوصف بريدنيزون للوقاية من تفاعل فرط الحساسية من النوع الأول المتأخر . [ 52 ] قد تتطلب ردود الفعل التحسسية الشديدة (التأق) العلاج بقلم الإبينفرين ، وهو جهاز حقن مُصمم للاستخدام من قِبل غير المتخصصين في الرعاية الصحية عند الحاجة إلى علاج طارئ. يلزم إعطاء جرعة ثانية في 16-35% من الحالات. [ 5 ]

تجنب منتجات الألبان

يجد معظم مرضى حساسية الحليب ضرورةً لتجنب أي منتج يحتوي على مكونات الألبان تجنبًا تامًا [ 15 ]، لأن الجرعة العتبية القادرة على إثارة رد فعل تحسسي قد تكون ضئيلة جدًا، خاصةً عند الرضع. تشير التقديرات إلى أن 5% من المرضى يتفاعلون مع أقل من 30 ملليغرامًا من بروتينات الألبان، و1% يتفاعلون مع أقل من ملليغرام واحد. [ 53 ] وقد خلصت مراجعة حديثة إلى أن الجرعة العتبية المُسببة لرد فعل تحسسي لدى 1% من الأشخاص (ED01) المصابين بحساسية مؤكدة لحليب البقر هي 0.1  ملليغرام من بروتين حليب البقر. [ 54 ]

إلى جانب المكونات الواضحة (أي منتج يحتوي اسمه على الحليب، أو الجبن، أو الكريمة، أو اللبن الرائب، أو الزبدة، أو السمن، أو الزبادي)، في الدول التي يُلزم فيها وضع ملصقات مسببات الحساسية، يُتوقع أن تتضمن قائمة المكونات جميع المكونات. يُنصح المرضى دائمًا بقراءة ملصقات عبوات الطعام بعناية، إذ قد تُجري بعض العلامات التجارية المعروفة تغييرات في مكوناتها. [ 55 ] كما توصي العديد من منظمات الحساسية الغذائية غير الربحية بحمل "بطاقة طاهٍ" أو "بطاقة حساسية" تُحدد منتجات الألبان المختلفة التي يتجنبها الشخص، وذلك لإبلاغ الطاهي أو المدير في المطاعم بحساسيته الغذائية. [ 56 ] في الولايات المتحدة، بالنسبة لجميع الأطعمة باستثناء اللحوم والدواجن ومنتجات البيض المصنعة ومعظم المشروبات الكحولية، إذا كان أحد المكونات مشتقًا من أحد مسببات الحساسية التي يُشترط وضع ملصق عليها، فيجب أن يُظهر غلاف المنتج اسم الطعام بين قوسين أو يتضمن بيانًا منفصلاً عن قائمة المكونات، ولكنه مجاور لها، يُحدد كل مسبب حساسية على وجه التحديد. [ 12 ] [ 55 ] [ 57 ] [ 58 ] تشمل مكونات البروتين المشتقة من منتجات الألبان الكازين ، والكازينات، ومصل اللبن، واللاكتالبومين ، وغيرها. [ 55 ] [ 59 ] لدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إجراءات لسحب المنتجات الغذائية التي تحتوي على مكونات مسببة للحساسية غير معلنة. [ 60 ] تحتفظ جامعة ويسكونسن بقائمة للأطعمة التي قد تحتوي على بروتينات الألبان، ولكن ليس من الواضح دائمًا من اسم المنتج أو نوعه. [ 59 ] تتضمن هذه القائمة الأمثلة التالية:

يوجد فرق بين عبارة "يحتوي على ___" وعبارة "قد يحتوي على ___". الأولى إضافة مقصودة لمكونات الطعام وهي إلزامية. أما الثانية فتتعلق بإمكانية دخول مكونات غير مقصودة أثناء النقل أو التخزين أو في موقع التصنيع، وهي اختيارية؛ وتُعرف هذه العبارة باسم "ملصقات التحذير من مسببات الحساسية". [ 12 ] [ 17 ] [ 55 ]

لا يُنصح باستخدام حليب الثدييات الأخرى، كالأغنام والماعز، كبديل لحليب البقر، إذ غالبًا ما تتفاعل بروتينات حليب الثدييات الأخرى مع بعضها البعض. [ 61 ] مع ذلك، قد يتحمل بعض الأشخاص المصابين بحساسية حليب البقر حليب الماعز أو الأغنام. كما قد يتحملون حليب الإبل والخنازير والرنة والخيول والحمير في بعض الحالات. [ 49 ] وقد خضعت منتجات البروبيوتيك للاختبار، ووُجد أن بعضها يحتوي على بروتينات حليب لم تُذكر دائمًا على الملصقات. [ 62 ] [ 63 ]

التفاعل المتبادل مع فول الصويا

قد يكون الرضع، سواءً كانوا يرضعون رضاعة طبيعية كاملة أو يتناولون الحليب الصناعي، والأطفال الصغار عرضةً للإصابة بحساسية مشتركة لبروتين حليب البقر وبروتين الصويا، تُعرف باسم "عدم تحمل بروتين حليب الصويا" (MSPI). يوصي البعض الأمهات المرضعات بالتوقف عن تناول الأطعمة التي تحتوي على منتجات الألبان أو الصويا. [ 64 ] في المقابل، ذكرت مراجعة علمية منشورة أنه لا توجد حتى الآن أدلة كافية في الدراسات السريرية على البشر لاستنتاج أن تجنب الأم للأطعمة أثناء الرضاعة الطبيعية من شأنه أن يمنع أو يعالج أعراض الحساسية لدى الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية. [ 42 ]

استعرضت دراسة معلوماتٍ حول حساسية الحليب، وحساسية الصويا ، والتفاعل المتبادل بينهما. وُصفت حساسية الحليب بأنها تصيب ما بين 2.2% و2.8% من الرضع، وتتناقص مع التقدم في العمر. أما حساسية الصويا، فوُصفت بأنها تصيب ما بين صفر و0.7% من الأطفال الصغار. ووفقًا لعدة دراساتٍ وردت في الدراسة، تبيّن أن ما بين 10% و14% من الرضع والأطفال الصغار الذين تم تشخيص إصابتهم بحساسية حليب البقر لديهم أيضًا حساسية للصويا، وفي بعض الحالات تظهر عليهم أعراضٌ سريرية بعد تناول طعامٍ يحتوي على الصويا. لم تتناول الدراسة ما إذا كان السبب هو نوعان منفصلان من الحساسية، أو تفاعلٌ متبادل ناتجٌ عن تشابهٍ في بنية البروتين، كما هو الحال في حليب البقر وحليب الماعز. [ 49 ] وتوصي الدراسة بتحويل الرضع الذين تم تشخيص إصابتهم بحساسية حليب البقر من حليب الأطفال الصناعي إلى حليبٍ يحتوي على بروتينٍ مُحللٍ بشكلٍ كبير ، بدلًا من حليب الصويا كامل البروتين. [ 49 ] [ 65 ]

التكهن

تظهر حساسية الحليب عادةً في السنة الأولى من العمر، ويتخلص معظم الأطفال منها بحلول سن العاشرة. [ 3 ] [ 19 ] وقد أفادت إحدى التجارب السريرية الكبيرة بتحسن الحالة بنسبة 19% عند سن الرابعة، و42% عند سن الثامنة، و64% عند سن الثانية عشرة، و79% عند سن السادسة عشرة. [ 8 ] غالبًا ما يكون الأطفال أكثر قدرة على تحمل الحليب كمكون في المخبوزات مقارنةً بالحليب السائل. تشمل مؤشرات استمرار الحساسية في مرحلة الطفولة: التأق، وارتفاع مستوى الغلوبولين المناعي E (IgE) الخاص بالحليب في الدم، والاستجابة القوية لاختبار وخز الجلد، وعدم تحمل المخبوزات المحتوية على الحليب. [ 19 ] يزداد احتمال الشفاء إذا كان مستوى الغلوبولين المناعي E (IgE) في الدم منخفضًا [ 8 ] أو إذا كانت الحساسية التي يتوسطها الغلوبولين المناعي E (IgE) غائبة، مما يترك فقط الحساسية الخلوية غير المرتبطة بالغلوبولين المناعي E (IgE). [ 3 ] قد يُظهر الأشخاص المصابون بحساسية مؤكدة لحليب البقر استجابة تحسسية للحم البقر، خاصةً عند طهيه غير كامل النضج، وذلك بسبب وجود ألبومين مصل البقر. [ 66 ]

في مسوحات الحكومة الأمريكية حول النظام الغذائي والصحة، التي أُجريت بين عامي 2007 و2010، تم تقييم 6189 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 2 و17 عامًا. بالنسبة للأطفال المصنفين على أنهم يعانون من حساسية تجاه حليب البقر، كان متوسط ​​الوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم لديهم أقل بكثير من أقرانهم غير المصابين بالحساسية. لم ينطبق هذا على الأطفال الذين يعانون من أنواع أخرى من الحساسية الغذائية. أظهر تقييم النظام الغذائي انخفاضًا ملحوظًا بنسبة 23% في تناول الكالسيوم ، واتجاهات شبه دالة إحصائيًا لانخفاض تناول فيتامين د والسعرات الحرارية الإجمالية. [ 67 ]

علم الأوبئة

يُستخدم مصطلحا "الحدوث" و"الانتشار" بشكل شائع في وصف وبائيات الأمراض . يُشير الحدوث إلى الحالات المُشخّصة حديثًا، ويمكن التعبير عنه بعدد الحالات الجديدة سنويًا لكل مليون نسمة. أما الانتشار، فيُشير إلى عدد الحالات الموجودة على قيد الحياة، ويمكن التعبير عنه بعدد الحالات الموجودة لكل مليون نسمة خلال فترة زمنية محددة. [ 68 ] تتراوح نسبة الأطفال الرضع المصابين بحساسية الحليب في الدول المتقدمة بين 2% و3%. هذا التقدير خاص بالحساسية القائمة على الأجسام المضادة؛ أما الأرقام المتعلقة بالحساسية القائمة على المناعة الخلوية فهي غير معروفة. [ 3 ] تنخفض هذه النسبة مع تقدم الأطفال في السن. [ 69 ] أظهرت بيانات مسح وطني في الولايات المتحدة الأمريكية، جُمعت بين عامي 2005 و2006، أن نسبة المصابين بحساسية الحليب المؤكدة بواسطة الغلوبولين المناعي E (IgE) كانت أقل من 0.4% بدءًا من سن السادسة. [ 20 ] بالنسبة لجميع الفئات العمرية، قدّرت مراجعة أُجريت في أوروبا أن 0.6% من الأطفال مصابون بحساسية الحليب. [ 9 ]

أنظمة

كانت حساسية منتجات الألبان من أوائل أنواع الحساسية الغذائية التي سُجّلت. يشير نص طبي يوناني قديم يُنسب إلى الطبيب أبقراط ( حوالي 460 - 370 قبل الميلاد) إلى أن بعض الأطعمة ضارة لبعض الأفراد دون غيرهم، وأن "الجبن لا يضر جميع الناس على حد سواء؛ فبعضهم يستطيع تناوله حتى يشبع دون أدنى ضرر، بل إن من يناسبه منه يتقوّى بشكل ملحوظ. أما البعض الآخر فيتأثر به بشدة". يحاول النص تفسير ردة الفعل تجاه الجبن من منظور الأخلاط الأبقراطية ، مشيرًا إلى أن بعض الأجسام "معادية للجبن بطبيعتها، وتُثار وتُحفّز على العمل تحت تأثيره". [ 70 ]

مع سنّ قوانين إلزامية وضع ملصقات على المنتجات الغذائية، ازداد الوعي بحساسية الطعام، مما أثر إيجابًا على جودة حياة الأطفال وآبائهم ومقدمي الرعاية المباشرين لهم. [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] في الولايات المتحدة، ينص قانون وضع ملصقات مسببات الحساسية الغذائية وحماية المستهلك لعام 2004 (FALCPA) على ضرورة الإفصاح عن معلومات مسببات الحساسية على أغلفة الأطعمة ، وقد أضافت العديد من المطاعم تحذيرات بشأن مسببات الحساسية إلى قوائم طعامها. كما تضع المدارس بروتوكولات خاصة بالأطعمة الممنوعة من دخولها. ورغم كل هذه الاحتياطات، يجب على الأشخاص الذين يعانون من حساسية شديدة أن يدركوا أن التعرض العرضي لمسببات الحساسية قد يحدث في منازل الآخرين أو في المدرسة أو في المطاعم. [ 75 ]

تنظيم وضع العلامات

مثال على عبارة "قد يحتوي على آثار من..." كوسيلة لسرد كميات ضئيلة من مسببات الحساسية في منتج غذائي نتيجة التلوث العرضي أثناء التصنيع

استجابةً للمخاطر التي تُشكّلها بعض الأطعمة على الأشخاص الذين يعانون من حساسية الطعام، سنّت بعض الدول قوانينَ تُلزِم الشركات المصنّعة للأغذية بإعلام المستهلكين بوضوحٍ ما إذا كانت تحتوي على مسببات الحساسية الرئيسية أو نواتجها الثانوية ضمن المكونات المُضافة عمدًا. مع ذلك، لا تُلزِم قوانينُ وضع العلامات على المنتجات الغذائية بالإفصاح عن وجود آثار ضئيلة من هذه المسببات في المنتج النهائي نتيجةً للتلوث العرضي، باستثناء البرازيل. [ 11 ] [ 12 ] [ 14 ] [ 17 ] [ 55 ] [ 57 ] [ 58 ] [ 18 ]

مكونات مضافة عمداً

في الولايات المتحدة، يُلزم قانون حماية مسببات الحساسية الغذائية (FALCPA) الشركات بالإفصاح على الملصق عما إذا كان المنتج الغذائي المُعبأ يحتوي على أحد مسببات الحساسية الغذائية الرئيسية المُضافة عمدًا، وهي: حليب البقر، والفول السوداني، والبيض، والمحار، والأسماك، والمكسرات، وفول الصويا، والقمح. [ 11 ] وقد صدرت هذه القائمة عام 1999 عن هيئة الدستور الغذائي التابعة لمنظمة الصحة العالمية . [ 17 ] وللامتثال لمتطلبات وضع العلامات بموجب قانون FALCPA، إذا كان أحد المكونات مشتقًا من أحد مسببات الحساسية التي يُشترط وضع علامة عليها، فيجب إما ذكر "اسم مصدره الغذائي" بين قوسين، على سبيل المثال "الكازين (حليب)"، أو كبديل، يجب أن تكون هناك عبارة منفصلة ولكن بجوار قائمة المكونات: "يحتوي على حليب" (وأي مسبب حساسية آخر من مسببات الحساسية التي يُشترط وضع علامة عليها). [ 11 ] [ 55 ] كما أن إدراج منتجات الألبان إلزامي في الاتحاد الأوروبي وأكثر من اثنتي عشرة دولة أخرى. [ 14 ] [ 17 ]

في عام 2025، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توجيهات بشأن قانون حماية المستهلك من التلوث الغذائي (FALCPA) توسع نطاق متطلبات وضع العلامات لتشمل حليب الماعز والأغنام وغيرها من المجترات، بالإضافة إلى حليب الأبقار. بالنسبة للمجترات الأخرى غير الأبقار، يجب أن تتضمن ملصقات المكونات اسم المصدر الحيواني (حليب الماعز، على سبيل المثال). [ 76 ]

ينطبق قانون حماية الأغذية والحساسية والألبان (FALCPA) على الأغذية المعلبة الخاضعة لتنظيم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، ولا يشمل ذلك الدواجن، ومعظم أنواع اللحوم، وبعض منتجات البيض، ومعظم المشروبات الكحولية. [ 12 ] ومع ذلك، قد تحتوي بعض منتجات اللحوم والدواجن والبيض المصنعة على مكونات مسببة للحساسية، مثل بروتينات الحليب المضافة. تخضع هذه المنتجات لتنظيم هيئة سلامة الأغذية والتفتيش (FSIS)، التي تشترط ذكر أي مكون في الملصق باسمه الشائع أو المعتاد فقط. ولا يُعد تحديد مصدر مكون معين في عبارة بين قوسين، أو استخدام عبارات للتنبيه إلى وجود مكونات معينة، مثل "يحتوي على: حليب"، إلزاميًا وفقًا لهيئة سلامة الأغذية والتفتيش. [ 57 ] [ 58 ] كما لا ينطبق قانون حماية الأغذية والحساسية والألبان على الأطعمة المُحضرة في المطاعم. [ 11 ] [ 77 ]

كميات ضئيلة نتيجة التلوث المتبادل

تُعدّ جدوى وضع ملصقات مسببات الحساسية، باستثناء المكونات المُضافة عمدًا، موضع جدل. ويتعلق هذا الأمر بوضع ملصقات على المكونات الموجودة بشكل غير مقصود نتيجة التلوث العرضي في أي مرحلة من مراحل سلسلة الغذاء (أثناء نقل المواد الخام أو تخزينها أو مناولتها، أو بسبب استخدام معدات مشتركة في عمليات التصنيع والتعبئة والتغليف، وما إلى ذلك). [ 12 ] [ 17 ] ويقترح الخبراء في هذا المجال أنه لكي يكون وضع ملصقات مسببات الحساسية مفيدًا للمستهلكين، وللمختصين في الرعاية الصحية الذين يقدمون المشورة والعلاج لهؤلاء المستهلكين، فمن الأفضل أن يكون هناك اتفاق على الأطعمة التي تتطلب وضع ملصقات عليها، وعلى الكميات الحدية التي قد لا يكون لوضع الملصقات عليها أي فائدة، وعلى التحقق من صحة طرق الكشف عن مسببات الحساسية لاختبار الأطعمة التي تلوثت عمدًا أو سهوًا، وإمكانية سحبها من الأسواق. [ 78 ] [ 79 ]

تم تعديل لوائح وضع العلامات لتوفير وضع إلزامي للمكونات بالإضافة إلى وضع اختياري، يُسمى وضع علامات تحذيرية من مسببات الحساسية (PAL)، والمعروف أيضًا باسم عبارات "قد يحتوي على"، وذلك لاحتمالية حدوث تلوث عرضي غير مقصود بكميات ضئيلة أثناء الإنتاج [ 17 ] [ 80 ]. قد يكون وضع علامات PAL مربكًا للمستهلكين، خاصةً مع وجود العديد من الاختلافات في صياغة التحذير. [ 80 ] [ 81 ] اعتبارًا من عام 2014يخضع نظام ملصقات مسببات الحساسية (PAL) للتنظيم في سويسرا واليابان والأرجنتين وجنوب إفريقيا فقط. وقد قررت الأرجنتين حظر وضع ملصقات تحذيرية بشأن مسببات الحساسية منذ عام 2010، وألقت بدلاً من ذلك بالمسؤولية على عاتق المُصنِّع للتحكم في عملية التصنيع ووضع ملصقات على المكونات المسببة للحساسية المعروفة فقط في المنتجات. أما جنوب إفريقيا، فلا تسمح باستخدام نظام ملصقات مسببات الحساسية، إلا إذا أثبت المُصنِّعون احتمال وجود مسببات الحساسية نتيجة التلوث العرضي من خلال تقييم موثق للمخاطر، على الرغم من الالتزام بممارسات التصنيع الجيدة . [ 17 ] وفي أستراليا ونيوزيلندا، توجد توصية باستبدال نظام ملصقات مسببات الحساسية بتوجيهات من نظام VITAL 2.0 (نظام ملصقات مسببات الحساسية العرضية الهامة). وقد حددت مراجعة أن "الجرعة المُسببة لرد فعل تحسسي لدى 1% من السكان" هي 0.01  ملغ لحليب البقر. وستوفر هذه الجرعة المرجعية الحدية (ونتائج مماثلة للبيض والفول السوداني والبروتينات الأخرى) لمُصنِّعي الأغذية إرشادات لتطوير ملصقات تحذيرية، وستمنح المستهلكين فكرة أفضل عما قد يكون موجودًا عرضيًا في المنتج الغذائي، بدلاً من الاكتفاء بعبارة "قد يحتوي على". [ 54 ] [ 82 ] طُوِّر برنامج VITAL 2.0 من قِبَل مكتب مسببات الحساسية، وهي منظمة غير حكومية مدعومة من قطاع صناعة الأغذية. [ 83 ] بدأ الاتحاد الأوروبي عملية وضع لوائح لتصنيف المنتجات الغذائية في حال التلوث غير المقصود، ولكن من غير المتوقع نشرها قبل عام 2024. [ 84 ]

يُعدّ عدم الالتزام بلوائح وضع العلامات مشكلةً أيضاً. فعلى سبيل المثال، وثّقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) حالات عدم إدراج الحليب كمكوّن في ألواح الشوكولاتة الداكنة . وقد اختبرت الإدارة 94 لوحاً من الشوكولاتة الداكنة للكشف عن وجود الحليب. لم يُذكر الحليب كمكوّن إلا في ستة ألواح فقط، ولكن من بين الألواح الـ 88 المتبقية، وجدت الإدارة أن 51 لوحاً منها تحتوي بالفعل على بروتينات الحليب. وقد وُضعت على العديد من هذه الألواح عبارات تحذيرية مثل "قد تحتوي على منتجات ألبان". بينما ادّعت ألواح أخرى أنها "خالية من منتجات الألبان" أو " نباتية "، إلا أنها أظهرت نتائج إيجابية لوجود بروتينات حليب البقر في نتائج الاختبارات. [ 85 ]

في البرازيل، ومنذ أبريل 2016، أصبح الإعلان عن احتمالية التلوث المتبادل إلزاميًا عندما لا يُضاف إلى المنتج عمدًا أي طعام مسبب للحساسية أو مشتقاته، ولكن ممارسات التصنيع الجيدة وتدابير مكافحة مسببات الحساسية المعتمدة لا تكفي لمنع وجود آثار ضئيلة عرضية. ويُعدّ حليب جميع أنواع الثدييات من بين هذه الأطعمة المسببة للحساسية. [ 18 ]

المجتمع والثقافة

يؤثر الخوف من الطعام بشكل كبير على جودة الحياة. [ 73 ] [ 74 ] بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الحساسية، تتأثر جودة حياتهم أيضًا بتصرفات أقرانهم. وقد لوحظ ازدياد حالات التنمر ، والذي قد يشمل التهديدات أو إجبار الأطفال المصابين بالحساسية على لمس أطعمة يجب عليهم تجنبها، أو التلوث المتعمد للأطعمة الخالية من مسببات الحساسية. [ 86 ]

بحث

تُعرف عملية إزالة التحسس ، وهي عملية بطيئة تتضمن تناول كميات ضئيلة من البروتين المُسبب للحساسية حتى يتمكن الجسم من تحمل التعرض له بشكل أكبر، بأنها تُؤدي إلى تخفيف الأعراض أو حتى الشفاء التام من الحساسية لدى بعض الأشخاص، ويجري استكشافها لعلاج حساسية الحليب. [ 87 ] يُطلق على هذه العملية اسم العلاج المناعي الفموي (OIT). أما العلاج المناعي تحت اللسان ، حيث يُوضع البروتين المُسبب للحساسية في الفم تحت اللسان، فقد تمت الموافقة عليه لعلاج حساسية العشب وحساسية عشبة الرجيد ، ولكنه لم يُعتمد بعد لعلاج حساسية الأطعمة. [ 88 ] [ 89 ] يبدو أن إزالة التحسس الفموي لحساسية حليب البقر آمن نسبيًا وقد يكون فعالًا، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لفهم الاستجابة المناعية الشاملة، ولا تزال هناك تساؤلات مطروحة حول مدة إزالة التحسس. [ 3 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 51 ]

توجد أبحاث - ليست مخصصة لحساسية الحليب تحديدًا - حول استخدام البروبيوتيك والبريبيوتيك ، بالإضافة إلى الجمع بينهما ( السينبيوتيك )، كوسيلة لعلاج أو الوقاية من حساسية الرضع والأطفال. تشير المراجعات إلى وجود فائدة علاجية للأكزيما، [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] ولكن ليس للربو أو الأزيز أو التهاب الأنف والملتحمة التحسسي . [ 91 ] [ 93 ] وخلصت عدة مراجعات إلى أن الأدلة كافية للتوصية باستخدامه في الممارسة السريرية. [ 92 ] [ 94 ] [ 95 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 موسوعة ميدلاين بلس : حساسية الطعام
  2. 1 2 3 4 كافاريللي سي، بالدي إف، بينداندي بي، كالزون إل، ماراني إم، باسكينيلي بي (يناير 2010). "حساسية بروتين حليب البقر عند الأطفال: دليل عملي" . المجلة الإيطالية لطب الأطفال . 36 : 5. دوى : 10.1186/1824-7288-36-5 . بمك 2823764 . بميد 20205781 .  
  3. ليفشيتز سي ، سزايوسكا إتش ( فبراير 2015). "حساسية حليب البقر: التشخيص والإدارة القائمان على الأدلة للممارس" . المجلة الأوروبية لطب الأطفال . 174 ( 2 ) : 141-150 . doi : 10.1007/ s00431-014-2422-3 . PMC 4298661. PMID 25257836 .  
  4. 1 2 سواريس-وايزر ك، تاكوينجي ي، باناسار إس إس، مورارو أ، ويرفيل ت، وآخرون . (يناير 2014). "تشخيص حساسية الطعام: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الحساسية . 69 (1): 76-86 . doi : 10.1111/all.12333 . PMID 24329961. S2CID 21493978 .   
  5. ١ ٢ مجموعة إرشادات الحساسية الغذائية والتأق (EAACI)، مورارو أ، روبرتس ج، وورم م، بيلو م ب، بروكو ك، وآخرون ( أغسطس ٢٠١٤). "التأق: إرشادات من الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية". الحساسية . ٦٩ (٨): ١٠٢٦-١٠٤٥ . doi : 10.1111/all.12437 . PMID 24909803. S2CID 11054771 .   
  6. ↑ «الاختيار الأمثل: لا تعتمد على مضادات الهيستامين كعلاج أولي في حالات الحساسية الشديدة» . الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة. مؤرشف من الأصل بتاريخ 20 أكتوبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أغسطس 2022 .
  7. ↑ فاينمان، إس إم (يوليو 2014). "العلاج الأمثل للتأق: مضادات الهيستامين مقابل الإبينفرين". طب الدراسات العليا . 126 (4): 73-81 . doi : 10.3810/pgm.2014.07.2785 . PMID 25141245. S2CID 25203272 .  
  8. 1 2 3 سكريباك جيه إم، ماتسوي إي سي، مود كيه، وود آر إيه (نوفمبر 2007). "التاريخ الطبيعي لحساسية حليب البقر بوساطة الغلوبولين المناعي E". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 120 (5): 1172-1177 . doi : 10.1016/j.jaci.2007.08.023 . PMID 17935766 . 
  9. 1 2 نوارو بي آي، هيكستين إل، باناسار إس إس، روبرتس جي، مورارو إيه، شيخ إيه (أغسطس 2014). " انتشار الحساسية الغذائية الشائعة في أوروبا: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الحساسية . 69 (8): 992-1007 . Bibcode : 2014Aller..69..992N . doi : 10.1111/all.12423 . PMID 24816523. S2CID 28692645 .  
  10. ↑ "مؤسسة الربو والحساسية الأمريكية" . مؤرشف من الأصل في 6 أكتوبر 2012. تم الاطلاع عليه في 23 ديسمبر 2012 .
  11. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ "أسئلة وأجوبة حول قانون وضع العلامات على مسببات الحساسية الغذائية وحماية المستهلك لعام ٢٠٠٤" . إدارة الغذاء والدواء . مؤرشف من الأصل في ٣١ أكتوبر ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه في ٢٩ سبتمبر ٢٠١٧ .
  12. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ "حساسية الطعام: ما تحتاج إلى معرفته" . إدارة الغذاء والدواء . ١٨ ديسمبر ٢٠١٧. مؤرشف من الأصل في ٢٥ يناير ٢٠١٨. تم الاطلاع عليه في ١٢ يناير ٢٠١٨ .
  13. 1 2 Urisu A، Ebisawa M، Ito K، Aihara Y، Ito S، Mayumi M، Kohno Y، Kondo N (سبتمبر 2014). "المبادئ التوجيهية اليابانية للحساسية الغذائية 2014" . الحساسية الدولية . 63 (3): 399-419 . دوى : 10.2332 / allergolint.14-RAI-0770 . بميد 25178179 . 
  14. 1 2 3 "متطلبات وضع العلامات والمعلومات المتعلقة بمسببات الحساسية الغذائية بموجب لائحة الاتحاد الأوروبي بشأن معلومات الغذاء للمستهلكين رقم 1169/2011: إرشادات فنية" (ملف PDF) . أبريل 2015. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 10-09-2015 - عبر Gov.uk.
  15. 1 2 تايلور إس إل، هيفل إس إل (يونيو 2006). "وضع ملصقات مسببات الحساسية الغذائية في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية (مراجعة). 6 (3): 186-190 . doi : 10.1097/01.all.0000225158.75521.ad . PMID 16670512. S2CID 25204657 .  
  16. ↑ تايلور إس إل، هيفل إس إل، بيندسليف-جنسن سي، أتكينز إف إم، أندريه سي، بروينزيل-كومين سي، وآخرون . (مايو 2004). "بروتوكول توافقي لتحديد الجرعات الحدية للأطعمة المسببة للحساسية: ما هي الكمية المفرطة؟" . الحساسية السريرية والتجريبية (مراجعة. مؤتمر تطوير التوافق. دعم بحثي، جهة غير حكومية أمريكية). 34 (5): 689-95 . doi : 10.1111/j.1365-2222.2004.1886.x . PMID 15144458. S2CID 3071478. مؤرشف من الأصل في 9 أغسطس 2019. تم الاسترجاع في 6 يوليو 2019 .   
  17. 1 2 3 4 5 6 7 8 ألين كيه جيه، تيرنر بي جيه، باوانكار آر، تايلور إس، سيشرر إس، لاك جي، روزاريو إن، إبيساوا إم، وونغ جي، ميلز إي إن، باير كيه، فيوتشي إيه، سامبسون إتش إيه (2014). " التصنيف الاحترازي للأغذية فيما يتعلق بمحتواها من مسببات الحساسية: هل نحن مستعدون لإطار عمل عالمي؟" . مجلة المنظمة العالمية للحساسية . 7 (1) 10: 1-14 . doi : 10.1186/1939-4551-7-10 . PMC 4005619. PMID 24791183 .  
  18. 1 2 3 "الإرشادات حول برنامج التحكم في الحساسية" . Agência Nacional de Vigilância Sanitária (باللغة البرتغالية البرازيلية). 2016 مؤرشفة من الأصلي في 29 أبريل 2018 . تم الاسترجاع في 7 أبريل 2018 .
  19. 1 2 3 سافاج، ج؛ جونز، سي بي (فبراير 2015). "حساسية الطعام: علم الأوبئة والتاريخ الطبيعي" . عيادات المناعة والحساسية في أمريكا الشمالية . 35 (1): 45-59 . doi : 10.1016/j.iac.2014.09.004 . PMC 4254585. PMID 25459576 .  
  20. 1 2 ليو إيه إتش، جاراميلو آر، سيشرر إس إتش، وود آر إيه، بوك إس إيه، بيركس إيه دبليو، ماسينغ إم، كوهن آر دي، زيلدين دي سي (أكتوبر 2010). "الانتشار الوطني وعوامل الخطر لحساسية الطعام وعلاقتها بالربو: نتائج من المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية 2005-2006" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 126 (4): 798-806.e13. doi : 10.1016/j.jaci.2010.07.026 . PMC 2990684. PMID 20920770 .  
  21. 1 2 مارتوريل كالاتايود سي، موريل غارسيا أ، مارتوريل أراغونيس أ، دي لا هوز كابالير ب (2014). "ملف السلامة والفعالية والتغيرات المناعية المرتبطة بالعلاج المناعي الفموي لحساسية حليب البقر بوساطة الغلوبولين المناعي E لدى الأطفال: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة علم الحساسية الاستقصائي وعلم المناعة السريري . 24 (5): 298-307 . PMID 25345300 . 
  22. 1 2 بروزيك جيه إل، تيراسيانو إل، هسو جيه، كرايس جيه، كومبالاتي إي، سانتيسو إن، وآخرون . (مارس 2012). " العلاج المناعي الفموي لحساسية حليب البقر بوساطة الغلوبولين المناعي E: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . الحساسية السريرية والتجريبية . 42 (3): 363-74 . doi : 10.1111/j.1365-2222.2011.03948.x . PMID 22356141. S2CID 25333442 .   
  23. 1 2 كوليتزكو إس، نيغيمان بي، أراتو إيه، دياس جيه إيه، هيوشكل آر، هوسبي إس، وآخرون . (أغسطس 2012). "النهج التشخيصي وإدارة حساسية بروتين حليب البقر لدى الرضع والأطفال: المبادئ التوجيهية العملية للجنة الجهاز الهضمي التابعة للجمعية الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والتغذية لدى الأطفال" . مجلة طب الجهاز الهضمي والتغذية للأطفال (دليل الممارسة). 55 (2): 221-229 . doi : 10.1097/MPG.0b013e31825c9482 . PMID 22569527. S2CID 19972281 .   
  24. 1 2 سيشرر، إس إتش؛ سامبسون، إتش إيه (فبراير 2014). "حساسية الطعام: علم الأوبئة، والتسبب في المرض، والتشخيص، والعلاج" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 133 (2): 291-307 ، اختبار 308. Bibcode : 2014JACI..133..291S . doi : 10.1016/j.jaci.2013.11.020 . PMID 24388012 . 
  25. ↑ فينتر سي، براون تي، ماير آر، والش جيه، شاه إن، نواك-فيغرزين إيه، وآخرون (2017). "تحسين التعرف على حساسية حليب البقر غير المعتمدة على الغلوبولين المناعي E وتشخيصها وإدارتها في مرحلة الرضاعة: iMAP - تفسير دولي لدليل MAP (حساسية الحليب في الرعاية الصحية الأولية)" . الحساسية السريرية والتحويلية . 7 26. doi : 10.1186/s13601-017-0162-y . PMC 5567723. PMID 28852472 .   
  26. 1 2 ليونارد إس إيه (نوفمبر 2017). "ردود الفعل الغذائية الضارة غير المرتبطة بالغلوبولين المناعي E". تقارير الحساسية والربو الحالية . 17 (12) 84. doi : 10.1007/s11882-017-0744-8 . PMID 29138990. S2CID 207324496 .  
  27. 1 2 Caubet JC, Szajewska H, ​​Shamir R, Nowak-Węgrzyn A (فبراير 2017). "حساسية الطعام المعوية غير المعتمدة على الغلوبولين المناعي E لدى الأطفال". حساسية الأطفال والمناعة . 28 (1): 6-17 . doi : 10.1111/pai.12659 . PMID 27637372. S2CID 6619743 .  
  28. 1 2 Nowak-Węgrzyn A, Chehade M, Groetch ME, Spergel JM, Wood RA, Allen K, et al. (أبريل 2017). "المبادئ التوجيهية الدولية المتفق عليها لتشخيص وعلاج متلازمة التهاب الأمعاء والقولون الناجم عن بروتين الطعام: ملخص تنفيذي - تقرير فريق العمل التابع للجنة ردود الفعل السلبية تجاه الأطعمة، الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 139 (4): 1111–1126.e4. doi : 10.1016/j.jaci.2016.12.966 . hdl : 10044/1/48017 . PMID 28167094 .  
  29. ↑ "حساسية الطعام" . هيئة الخدمات الصحية الوطنية . ١٦ مايو ٢٠١٦. مؤرشف من الأصل في ٢٠ يوليو ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه في ٣١ يناير ٢٠١٧. حساسية الطعام هي رد فعل غير طبيعي من جهاز المناعة في الجسم تجاه أطعمة معينة .
  30. ↑ ردود الفعل تجاه الطعام. الحساسية . مؤرشف بتاريخ 16 أبريل 2010 في أرشيف الإنترنت . Foodreactions.org. كينت، إنجلترا. 2005. تاريخ الوصول: 27 أبريل 2010.
  31. ↑ مايو كلينك. أسباب الحساسية الغذائية. مؤرشف في 27 فبراير 2010 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) أبريل 2010.
  32. 1 2 3 جينواي سي ، بول ترافيرز، مارك والبرت، مارك شلومشيك (2001). علم المناعة البيولوجية؛ الطبعة الخامسة . نيويورك ولندن: جارلاند ساينس. ص. كتاب إلكتروني . ISBN  978-0-8153-4101-7تمت أرشفة النسخة الأصلية بتاريخ 28-06-2009 .
  33. 1 2 غريمبالديستون، إم. إيه.، ميتز، إم.، يو، إم.، تساي، إم.، غالي، إس. جيه. (ديسمبر 2006). "الأدوار الفعالة والمحتملة للخلايا البدينة في تنظيم المناعة في الاستجابات المناعية المكتسبة المرتبطة بالغلوبولين المناعي E". الرأي الحالي في علم المناعة . 18 (6): 751-760 . doi : 10.1016/j.coi.2006.09.011 . PMID 17011762 . 
  34. ↑ هولت بي جي، وسلاي بي دي (أكتوبر 2007). " السيتوكينات من النوع Th2 في استجابة المرحلة المتأخرة للربو" . مجلة لانسيت . 370 (9596): 1396-1398 . doi : 10.1016/S0140-6736(07)61587-6 . PMID 17950849. S2CID 40819814 .  
  35. ↑ كومو ب، إنديرلي جي سي، بيانكي أ، أراسي س، كايمي د، دوندي أ، لا غروتا س، بانيتا ف، فيرغا إم سي، كالفاني إم (أكتوبر 2017). "اختبارات الغلوبولين المناعي E النوعي واختبارات وخز الجلد لتشخيص حساسية حليب البقر الطازج والمخبوز حسب العمر: مراجعة منهجية" . المجلة الإيطالية لطب الأطفال . 43 (1) 93. doi : 10.1186/s13052-017-0410-8 . PMC 5639767. PMID 29025431 .  
  36. هاين آر جي ، الرفاعي إف، باتشينا بي، دي ليون جي سي، جينغ إل، غونغ إس، مادرازو جيه إيه، نغامفايبون جيه، أونغ سي، روغاسيون جيه إم (2017). "عدم تحمل اللاكتوز وحساسية حليب البقر المعوية لدى الرضع والأطفال - مراجعة للمفاهيم الخاطئة الشائعة" . مجلة المنظمة العالمية للحساسية . 10 (1) 41. doi : 10.1186/s40413-017-0173-0 . PMC 5726035. PMID 29270244 .  
  37. ↑ فويل إي، نوفاك-فيغرزين أ (أغسطس 2015). "متلازمة التهاب الأمعاء والقولون الناجم عن بروتين الطعام، والتهاب القولون والمستقيم التحسسي، واعتلال الأمعاء". تقارير الحساسية والربو الحالية . 15 (8) 50. doi : 10.1007/s11882-015-0546-9 . PMID 26174434. S2CID 6651513 .  
  38. ↑ غوانداليني إس ، نيولاند سي (أكتوبر 2011). "التمييز بين حساسية الطعام وعدم تحمل الطعام". تقارير أمراض الجهاز الهضمي الحالية (مراجعة). 13 (5): 426-34 . doi : 10.1007/s11894-011-0215-7 . PMID 21792544. S2CID 207328783 .  
  39. ↑ هيمان، م. ب. (سبتمبر 2006). "عدم تحمل اللاكتوز لدى الرضع والأطفال والمراهقين" . طب الأطفال . 118 (3): 1279-1286 . Bibcode : 2006Pedia.118.1279H . doi : 10.1542/peds.2006-1721 . PMID 16951027 . 
  40. 1 2 3 4 5 "عدم تحمل اللاكتوز" . المعهد الوطني لأمراض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . يونيو 2014. مؤرشف من الأصل في 25 أكتوبر 2016. تم الاطلاع عليه في 25 أكتوبر 2016 .
  41. ↑ دي سيلفا د، جيرومي م، هالكن س، هوست أ، باناسار س س، مورارو أ، وآخرون . (مايو 2014). "الوقاية الأولية من حساسية الطعام لدى الأطفال والبالغين: مراجعة منهجية" . الحساسية . 69 (5): 581-589 . doi : 10.1111/all.12334 . PMID 24433563. S2CID 23987626 .   
  42. 1 2 3 كريمر إم إس، كاكوما آر (يونيو 2014). "تجنب الأم للمستضدات الغذائية أثناء الحمل أو الرضاعة، أو كليهما، للوقاية من الأمراض التأتبية أو علاجها لدى الطفل". صحة الطفل القائمة على الأدلة . 9 (2): 447-83 . doi : 10.1002/ebch.1972 . PMID 25404609 . 
  43. ١ ٢ الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب، قسم الصحة والطب، مجلس الغذاء والتغذية، لجنة الحساسية الغذائية: العبء العالمي، والأسباب، والعلاج، والوقاية، والسياسة العامة (نوفمبر ٢٠١٦). أوريا إم بي، ستالينغز في إيه (محرران). إيجاد طريق للسلامة في الحساسية الغذائية: تقييم العبء العالمي، والأسباب، والوقاية، والإدارة، والسياسة العامة . مطبعة الأكاديميات الوطنية (الولايات المتحدة). رمز Bibcode : 2016nap..book23658N . doi : 10.17226/23658 . ISBN 978-0-309-45031-7PMID 28609025. مؤرشف من الأصل بتاريخ 29-10-2020 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-09-2018 . 
  44. ↑ سارينن كم، جونتونين-باكمان ك، جارفينبا آل، كويتونين بي، لوب إل، رينلوند إم، سيفولا إم، سافيلاهتي إي (1999). "التغذية التكميلية في مستشفيات الولادة وخطر حساسية حليب البقر: دراسة استطلاعية أجريت على 6209 رضيعاً" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 104 (2): 457–61 . دوى : 10.1016/S0091-6749(99)70393-3 . ISSN 0091-6749 . بميد 10452771 .  
  45. ↑ أندرسون ج، مالي ك، سنيل ر (يوليو 2009). "هل لا يزال عمر 6 أشهر هو الأنسب للرضاعة الطبيعية الخالصة وإدخال الأطعمة الصلبة؟ مراجعة أدبية مع مراعاة خطر الإصابة بالحساسية". مجلة مراجعة الرضاعة الطبيعية . 17 (2): 23-31 . PMID 19685855 . 
  46. 1 2 فيوتشي أ، داهدا ل، دوبونت س، كامبوي س، فييرو ف، نييتو أ (2016). " حساسية حليب البقر: نحو تحديث إرشادات DRACMA" . مجلة المنظمة العالمية للحساسية . 9 (1) 35. doi : 10.1186/s40413-016-0125-0 . PMC 5109783. PMID 27895813 .  
  47. ↑ وضع العلامات على حليب الأطفال: إرشادات للصناعة مؤرشفة في 2017-05-02 في Wayback Machine إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (2016) تم الوصول إليها في 11 ديسمبر 2017.
  48. ↑ بويل آر جيه، إيرودياكونو دي، خان تي، تشيفينج جيه، روبنسون زد، جيوغيجان إن، جارولد كيه، أفكسينتيو تي، ريفز تي، كونها إس، تريفيللا إم، غارسيا-لارسن في، ليوناردي-بي جيه (مارس 2016). "التركيبة المحللة وخطر الإصابة بأمراض الحساسية أو المناعة الذاتية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الطبية البريطانية . 352 : i974. doi : 10.1136/bmj.i974 . PMC 4783517. PMID 26956579 .  
  49. 1 2 3 4 كاتان، جيه دي، كوكو، آر آر، يارفينين، كيه إم (أبريل 2011). "حساسية الحليب والصويا" . عيادات طب الأطفال في أمريكا الشمالية (مراجعة). 58 (2): 407-26 ، x. doi : 10.1016/j.pcl.2011.02.005 . PMC 3070118. PMID 21453810 .  
  50. ↑ لويت د، بول هـ، ماكوانا ن، غرين إم آر، برافين ك، ناصر إس إم، كلارك إيه تي (2014). " دليل الجمعية البريطانية للحساسية والمناعة السريرية لتشخيص وعلاج حساسية حليب البقر" . مجلة الحساسية السريرية والتجريبية . 44 (5): 642-72 . doi : 10.1111/cea.12302 . PMID 24588904. S2CID 204981786 .  
  51. 1 2 يونغ جيه بي، كلودا إل إيه، ماكديفيت جيه، بن شوشان إم، علي زاده فار آر (نوفمبر 2012). " العلاج المناعي الفموي لحساسية الحليب" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (11) CD009542. doi : 10.1002/14651858.CD009542.pub2 . PMC 7390504. PMID 23152278 .  
  52. ↑ تانغ، أ. و. (أكتوبر 2003). "دليل عملي للتأق". طبيب الأسرة الأمريكي . 68 (7): 1325-32 . PMID 14567487 . 
  53. ↑ مونيريه-فوتران، د.أ.، وكاني، ج. (يونيو 2004). "تحديث بشأن الجرعات الحدية لمسببات الحساسية الغذائية: الآثار المترتبة على المرضى وصناعة الأغذية". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية (مراجعة). 4 (3): 215-219 . doi : 10.1097/00130832-200406000-00014 . PMID 15126945. S2CID 41402604 .  
  54. 1 2 ألين كيه جيه، ريمنجتون بي سي، بومرت جيه إل، كريفيل آر دبليو، هوبن جي إف، بروك-تايلور إس، كرويزينجا إيه جي، تايلور إس إل (يناير 2014). "الجرعات المرجعية للمواد المسببة للحساسية لوضع ملصقات تحذيرية (VITAL 2.0): الآثار السريرية" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 133 (1): 156-164 . Bibcode : 2014JACI..133..156A . doi : 10.1016/j.jaci.2013.06.042 . PMID 23987796 . 
  55. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ "هل تعاني من حساسية تجاه الطعام؟ اقرأ الملصق" . إدارة الغذاء والدواء . ١٤ ديسمبر ٢٠١٧. مؤرشف من الأصل في ١٢ نوفمبر ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه في ١٤ يناير ٢٠١٨ .
  56. ↑ "بطاقات الطهاة الخاصة بحساسية الطعام" . أبحاث وتثقيف حساسية الطعام . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 يوليو 2024 .
  57. ١ ٢ ٣ "مكونات غذائية تثير قلق الصحة العامة" (ملف PDF) . وزارة الزراعة الأمريكية. دائرة سلامة الأغذية والتفتيش . ٧ مارس ٢٠١٧. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في ١٧ فبراير ٢٠١٨. تم الاطلاع عليه في ١٦ فبراير ٢٠١٨ .
  58. ١ ٢ ٣ "الحساسية وسلامة الغذاء" . وزارة الزراعة الأمريكية. دائرة سلامة الغذاء والتفتيش . ١ ديسمبر ٢٠١٦. مؤرشف من الأصل في ١٧ فبراير ٢٠١٨. تم الاطلاع عليه في ١٦ فبراير ٢٠١٨ .
  59. ١ ٢ "حمية غذائية لمرضى حساسية الحليب" (ملف PDF) . مستشفى وعيادات جامعة ويسكونسن . قسم خدمات التغذية السريرية وقسم التمريض. ٢٠١٥. مؤرشف (ملف PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ ١٥ يناير ٢٠١٨. تم الاطلاع عليه بتاريخ ١٤ يناير ٢٠١٨ .
  60. ↑ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (12 أكتوبر 2014). "الكشف عن مسببات الحساسية الغذائية في أماكن غير مناسبة" . إدارة الغذاء والدواء . مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 11 فبراير 2018 .
  61. ↑ مارتوريل أراغونيس أ، إيتشيفيريا زودير إل، ألونسو ليبريرو إي، بوني كالفو جي، مارتين مونيوز إم إف، نيفوت فالكو إس، بيكير جيبرت إم، فالديسيرو نافاريتي إل (2015). "وثيقة الموقف: حساسية حليب البقر بوساطة IgE" . أمراض الحساسية والمناعة (إرشادات الممارسة. مراجعة). 43 (5): 507-26 . دوى : 10.1016/j.aller.2015.01.003 . بميد 25800671 . 
  62. ↑ ناناغاس، في سي، بالدوين ، جيه إل، كارامشيد، كيه آر (يوليو 2017). "الأسباب الخفية للتأق". تقارير الحساسية والربو الحالية . 17 (7) 44. doi : 10.1007/s11882-017-0713-2 . PMID 28577270. S2CID 33691910 .  
  63. ↑ مارتن-مونيوز إم إف، فورتوني إم، كامينوا إم، بيلفر تي، كيرس إس، كاباليرو تي (ديسمبر 2012). "تفاعل تأقي تجاه البروبيوتيك. مسببات الحساسية في حليب البقر وبيض الدجاج في مركبات البروبيوتيك". حساسية الأطفال والمناعة . 23 (8): 778-84 . doi : 10.1111/j.1399-3038.2012.01338.x . PMID 22957765. S2CID 41223984 .  
  64. ↑ "عدم تحمل بروتين الحليب والصويا (MSPI)" . dhhs.ne.gov . 2017. مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2018. تم الاطلاع عليه في 14 فبراير 2018 .
  65. ↑ بهاتيا ج، جرير ف (مايو 2008). "استخدام تركيبات بروتين الصويا في تغذية الرضع" . طب الأطفال . 121 (5): 1062-1068 . doi : 10.1542/peds.2008-0564 . PMID 18450914 . 
  66. ^ فيوتشي أ، ريستاني ف، ريفا إي (يونيو 2000). "حساسية لحم البقر عند الأطفال". تَغذِيَة . 16 (6): 454– 7. دوى : 10.1016/s0899-9007(00)00285-9 . بميد 10869903 . 
  67. ↑ روبنز، ك. أ.، وود، ر. أ.، وكيت، س. أ. (ديسمبر 2014). " حساسية الحليب مرتبطة بانخفاض النمو لدى الأطفال في الولايات المتحدة" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 134 (6): 1466-1468.e6. doi : 10.1016/j.jaci.2014.08.037 . PMC 4362703. PMID 25312758 .  
  68. ↑ "ما هو الانتشار؟" المعهد الوطني للصحة العقلية (تم الاطلاع عليه في 25 ديسمبر 2020).
  69. ^ كنيزياك-ميدرزيكا، إيزابيلا؛ ماجيسياك، إميليا؛ جروميك، ويرونيكا؛ كوزلوفسكا، دانوتا؛ سوادزبا، جاكوب؛ بيرلا، جوانا؛ كورزاوا، ريزارد؛ كوكروفسكا ، بوزنيا (2024/01/09). "تم تقييم ملف التحسس لمسببات الحساسية الغذائية المختارة لدى الأطفال البولنديين باستخدام تقنية التشخيص الجزيئي الدقيقة للحساسية" . المجلة الدولية للعلوم الجزيئية . 25 (2): 825. دوى : 10.3390/ijms25020825 . ردمك 1422-0067 . بمك 10815771 . بميد 38255900 .   
  70. ↑ سميث، ماثيو (2015). سم شخص آخر: تاريخ حساسية الطعام . مدينة نيويورك، نيويورك: مطبعة جامعة كولومبيا. الصفحات 22-23 ، 26. ISBN  978-0-231-53919-7.
  71. ↑ رافيد، ن. ل.، أنونزياتو، ر. أ.، أمبروز، م. أ.، تشوانغ، ك.، مولاركي، س.، سيشرر، ش. هـ.، شيمش، إ.، كوكس، أ. ل. (مارس 2015). "مخاوف الصحة النفسية وجودة الحياة المرتبطة بعبء حساسية الطعام". العيادات النفسية لأمريكا الشمالية . 38 (1): 77-89 . doi : 10.1016/j.psc.2014.11.004 . PMID 25725570 . 
  72. ↑ مورو ز، تاتسيوني أ، ديمولياتيس إي دي، بابادوبولوس إن جي (2014). "جودة الحياة المرتبطة بالصحة لدى الأطفال المصابين بحساسية الطعام وآبائهم: مراجعة منهجية للأدبيات". مجلة علم الحساسية الاستقصائي وعلم المناعة السريري . 24 (6): 382-395 . PMID 25668890 . 
  73. 1 2 لانج إل (2014). "جودة الحياة في سياق التأق والحساسية الغذائية" . مجلة أليرجو الدولية . 23 (7): 252-260 . doi : 10.1007/s40629-014-0029- x . PMC 4479473. PMID 26120535 .  
  74. 1 2 فان دير فيلدي جيه إل، دوبوا إيه إي، فلوكسترا-دي بلوك بي إم (ديسمبر 2013). "حساسية الطعام وجودة الحياة: ماذا تعلمنا؟". تقارير الحساسية والربو الحالية . 13 (6): 651-661 . doi : 10.1007/s11882-013-0391-7 . PMID 24122150. S2CID 326837 .  
  75. ↑ شاه إي، بونغراسيك جيه (أغسطس 2008). "التأق الغذائي: من، وماذا، ولماذا، وأين؟". حوليات طب الأطفال . 37 (8): 536-41 . doi : 10.3928/00904481-20080801-06 . PMID 18751571 . 
  76. ↑ "إرشادات للصناعة: أسئلة وأجوبة حول وضع ملصقات مسببات الحساسية الغذائية (الطبعة الخامسة)" . www.fda.gov . 26-03-2025 . تاريخ الاطلاع: 17-06-2025 .
  77. ↑ روزز، ج. ب. (2011). "قانون مسببات الحساسية الغذائية وقانون وضع العلامات على مسببات الحساسية الغذائية وحماية المستهلك لعام 2004: قصور في توفير الحماية الحقيقية لمرضى الحساسية الغذائية". مجلة قانون الغذاء والدواء . 66 (2): 225-242 ، ii. PMID 24505841 . 
  78. ↑ ميلز إي إن، فالوفيرتا إي، مادسن سي، تايلور إس إل، فيثس إس، أنكلام إي، بومغارتنر إس، كوخ بي، كريفيل آر دبليو، فريور إل (ديسمبر 2004). "توفير المعلومات للمستهلكين الذين يعانون من الحساسية - إلى أين نتجه فيما يتعلق بوضع ملصقات مسببات الحساسية الغذائية؟". الحساسية . 59 (12): 1262-1268 . doi : 10.1111/ j.1398-9995.2004.00720.x . PMID 15507093. S2CID 40395908 .  
  79. ↑ تايلور، ستيف ل.؛ باومرت، جوزيف ل. (2015). "وضع ملصقات مسببات الحساسية الغذائية والكشف عن مسببات الحساسية في الأطعمة المصنعة على مستوى العالم". حساسية الطعام: الأساس الجزيئي والممارسة السريرية . علم المناعة الكيميائية والحساسية. المجلد 101. الصفحات 227-234 . doi : 10.1159/000373910 . ISBN   978-3-318-02340-4PMID 26022883​​ 
  80. 1 2 دان غالڤين أ، تشان سي إتش، كريڤيل ر، غريمشو ك، بومز ر، شنايدت س، وآخرون . (سبتمبر 2015). "وضع ملصقات تحذيرية بشأن مسببات الحساسية: وجهات نظر من مجموعات أصحاب المصلحة الرئيسيين" . الحساسية . 70 ( 9): 1039-51 . doi : 10.1111/all.12614 . PMID 25808296. S2CID 18362869 .   
  81. ↑ زورزولو، جي. أ.، دي كورتن، م.، كوبلين، ج.، ماثاي، م. ل.، ألين، ك. ج. (يونيو 2016). "هل نصيحة مرضى الحساسية الغذائية بتجنب الأطعمة التي تحمل ملصقات تحذيرية بشأن مسببات الحساسية قديمة؟". الرأي الحالي في الحساسية والمناعة السريرية . 16 (3): 272-277 . doi : 10.1097/ACI.0000000000000262 . PMID 26981748. S2CID 21326926 .  
  82. ↑ تايلور إس إل، باومرت جيه إل، كرويزينغا إيه جي، ريمنجتون بي سي، كريفيل آر دبليو، بروك-تايلور إس، ألين كيه جيه، هوبن جي (يناير 2014). "تحديد الجرعات المرجعية لمتبقيات الأطعمة المسببة للحساسية: تقرير لجنة خبراء VITAL". علم السموم الغذائية والكيميائية . 63 : 9-17 . doi : 10.1016/j.fct.2013.10.032 . PMID 24184597 . 
  83. ↑ برنامج VITAL مؤرشف بتاريخ 29-11-2020 في Wayback Machine مكتب مسببات الحساسية، أستراليا ونيوزيلندا.
  84. ↑ بوبينغ ب، دياز-أميغو س (يناير 2018). "اللوائح الأوروبية لمتطلبات وضع العلامات على مسببات الحساسية الغذائية والمواد المسببة لعدم تحمل الطعام: التاريخ والمستقبل" . مجلة AOAC الدولية . 101 (1): 2-7 . doi : 10.5740/jaoacint.17-0381 . PMID 29202901 . 
  85. ↑ "تحديثات للمستهلكين - حساسية الشوكولاتة الداكنة والحليب" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . 2017. مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2019. تم الاطلاع عليه في 14 فبراير 2018 .
  86. ↑ فونغ إيه تي، كاتيلاريس سي إتش، واينشتاين بي (يوليو 2017). "التنمر وجودة الحياة لدى الأطفال والمراهقين المصابين بحساسية الطعام". مجلة طب الأطفال وصحة الطفل . 53 (7): 630-635 . doi : 10.1111/jpc.13570 . PMID 28608485. S2CID 9719096 .  
  87. ↑ نواك-فيغرزين أ، سامبسون هـ أ (مارس 2011). "العلاجات المستقبلية لحساسية الطعام" . مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 127 (3): 558-73 ، اختبار 574-5. doi : 10.1016/j.jaci.2010.12.1098 . PMC 3066474. PMID 21277625 .  
  88. ↑ ناريسيتي إس دي، كيت سي إيه (أكتوبر 2012). " العلاج المناعي تحت اللسان مقابل العلاج المناعي الفموي لحساسية الطعام: تحديد النهج الأمثل" . مجلة الأدوية . 72 (15): 1977-1989 . doi : 10.2165/11640800-000000000-00000 . PMC 3708591. PMID 23009174 .  
  89. ↑ http://acaai.org/allergies/allergy-treatment/allergy-immunotherapy/sublingual-immunotherapy-slit/ مؤرشف بتاريخ 25 يناير 2021 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine ) العلاج تحت اللسان (SLIT) الكلية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة
  90. ↑ تشانغ واي إس، تريفيدي إم كيه، جها إيه، لين واي إف، ديمانو إل، غارسيا-روميرو إم تي (مارس 2016). "المُعززات الحيوية للوقاية من التهاب الجلد التأتبي وعلاجه: تحليل تلوي للتجارب السريرية العشوائية" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب الأطفال . 170 (3): 236-242 . doi : 10.1001/jamapediatrics.2015.3943 . PMID 26810481 . 
  91. 1 2 كويلو-غارسيا، سي. أ.، بروزيك، ج. ل.، فيوتشي، أ.، باوانكار، ر.، ييبس-نونيز، ج. ج.، تيراسيانو، ل.، غاندي، س.، أغاروال، أ.، تشانغ، ي.، شونيمان، هـ. ج. (أكتوبر 2015). "البروبيوتيك للوقاية من الحساسية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد". مجلة الحساسية والمناعة السريرية . 136 (4): 952-961 . doi : 10.1016/j.jaci.2015.04.031 . PMID 26044853 . 
  92. 1 2 أوزبورن، د. أ.، وسين، ج. ك. (مارس 2013). "البريبايوتكس عند الرضع للوقاية من الحساسية". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (3) CD006474. doi : 10.1002/14651858.CD006474.pub3 . PMID 23543544 . 
  93. ^ Zuccotti G، Meneghin F، Aceti A، Barone G، Callegari ML، Di Mauro A، Fantini MP، Gori D، Indrio F، Maggio L، Morelli L، Corvaglia L (نوفمبر 2015). "البروبيوتيك للوقاية من الأمراض التأتبية عند الرضع: المراجعة المنهجية والتحليل التلوي" . الحساسية . 70 (11): 1356–71 . دوى : 10.1111/all.12700 . بميد 26198702 . 
  94. ↑ دي سيلفا د، جيرومي م، باناسار س س، مورارو أ، ويرفيل ت، هوفمان-سومرغروبر ك، وآخرون . (فبراير 2014). "الإدارة الحادة وطويلة الأمد لحساسية الطعام: مراجعة منهجية" . الحساسية . 69 (2): 159-167 . doi : 10.1111 / all.12314 . PMID 24215577. S2CID 206999857 .   
  95. ↑ تشانغ جي كيو، هو إتش جيه، ليو سي واي، تشانغ كيو، شاكيا إس، لي زد واي (فبراير 2016). " البروبيوتيك للوقاية من التأتب وفرط الحساسية الغذائية في مرحلة الطفولة المبكرة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للتجارب المعشاة ذات الشواهد وفقًا لمعايير PRISMA" . مجلة الطب . 95 (8) e2562. doi : 10.1097/MD.0000000000002562 . PMC 4778993. PMID 26937896 .