ارتخاء الأربطة

ارتخاء الأربطة
إصبع شديد الحركة
التخصص	طب العظام ، علم الوراثة الطبية

ارتخاء الأربطة ، أو ارتخاء الأربطة ، هو سبب لألم الجسم المزمن الذي يتميز بارتخاء الأربطة . عندما تؤثر هذه الحالة على المفاصل في الجسم بالكامل، يطلق عليها فرط الحركة العام للمفاصل ، والذي يحدث في حوالي عشرة في المائة من السكان، وقد يكون وراثيًا . يمكن أن تظهر الأربطة الرخوة بطرق متنوعة ومستويات شدة مختلفة. كما أنها لا تؤثر دائمًا على الجسم بالكامل. يمكن أن يكون لدى المرء أربطة مرتخية في القدمين ، ولكن ليس في الذراعين .

الشخص المصاب برخاوة الأربطة، بحكم التعريف، لديه أربطة مرتخية. وعلى عكس الأمراض الأخرى الأكثر انتشارًا، لا يتطلب التشخيص وجود أوتار أو عضلات أو أوعية دموية مرتخية أو جلد مرتخي أو مشاكل أخرى في النسيج الضام . في اضطرابات النسيج الضام الوراثية المرتبطة بفرط حركة المفاصل (مثل متلازمة مارفان ومتلازمة إهلرز دانلوس من النوع الأول إلى الثالث والسابع والحادي عشر)، يكون ارتخاء المفصل واضحًا عادةً قبل سن البلوغ. ومع ذلك، فإن عمر بداية ومدى ارتخاء المفصل متغيران في متلازمة مارفان، وقد يقتصر ارتخاء المفصل على اليدين فقط، كما هو الحال في متلازمة إهلرز دانلوس من النوع الأول. بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر ارتخاء الأربطة بالتزامن مع حالات التنسيق البدني مثل خلل التنسيق الحركي .

في حين أن ارتخاء الأربطة قد يكون وراثيًا ويؤثر على الفرد منذ سن مبكرة جدًا، إلا أنه قد يكون أيضًا نتيجة لإصابة. تؤدي الإصابات، وخاصة تلك التي تنطوي على المفاصل، إلى إتلاف الأربطة بشكل ثابت إما عن طريق تمددها بشكل غير طبيعي أو حتى تمزقها.

الأربطة المرخية أو المتراخية بدورها غير قادرة على دعم المفاصل بشكل فعال مثل الأربطة السليمة، مما يجعل الفرد المصاب عرضة لمزيد من الإصابات وكذلك التعويض عن الضعف باستخدام أجزاء أخرى من الجسم. قد يتحسن الأفراد المصابون بمرور الوقت ويفقدون بعضًا من فرط الارتخاء الذي يصيبهم مع تقدمهم في السن. غالبًا ما يعاني الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا من مشاكل متكررة في المفاصل ويعانون دائمًا تقريبًا من آلام مزمنة. قد يعاني مرضى الظهر الذين يعانون من ارتخاء الأربطة في منطقة العمود الفقري أيضًا من هشاشة العظام وانحلال القرص.

في حالة الارتخاء الشديد أو فرط الحركة، غالبًا ما يعاني الأفراد المصابون من انخفاض القدرة على استشعار موضع المفصل، مما قد يساهم في تلف المفصل. يمكن أن تؤدي أوضاع الأطراف السيئة الناتجة عن ذلك إلى تسريع حالات تنكس المفاصل. يعاني العديد من مرضى فرط الحركة من هشاشة العظام ، واضطرابات تنطوي على ضغط الأعصاب، وتآكل غضاريف الرضفة ، وحركة مفرطة في الفك السفلي الأمامي، وهبوط الصمام التاجي ، وهبوط الرحم ، والدوالي .

آلام المفاصل ، أو أعراض مثل التواء الكاحل المتكرر ، وخلع الكتف ، وانصباب الركبة ومشاكل الظهر شائعة بين الأفراد الذين يعانون من ارتخاء الأربطة. الأفراد المصابون معرضون أيضًا لخلع العظام، وأولئك الذين لديهم وظيفة مستقرة غالبًا ما يبلغون عن آلام الظهر. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني الأشخاص من ألم محوَّل، أي ألم في منطقة من الجسم بعيدًا عن الموقع المصاب أو المتأثر بأي شكل آخر.

يمكن التعرف على الأفراد الذين يعانون من ارتخاء شديد في المفاصل أو فرط الحركة من خلال قدرتهم على ثني مرفقيهم أو ركبهم أو وركيهم إلى ما بعد وضع الحياد. وقد يتمكنون أيضًا من لمس أيديهم بسهولة على الأرض أثناء الانحناء للأمام من الخصر. كما أن القدرة على لمس الإبهام بالساعد شائعة أيضًا.

ينشأ الألم المنعكس عن ارتخاء الأربطة المحيطة بالمفصل، ولكن يتم الشعور به على مسافة ما من الإصابة. (لن يحدث الألم فقط في موقع الإصابة والأربطة المرتخية، بل قد ينتقل أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم). تسمى هذه النقاط المؤلمة التي تحيل الألم إلى مكان آخر نقاط الزناد، وسيتم التعامل معها لاحقًا. كما أن الحركة غير الطبيعية للمفصل تخلق العديد من "الإجراءات الوقائية" من قبل الأنسجة المجاورة. سوف تنقبض العضلات في تشنج في محاولة لسحب المفصل إلى الموقع الصحيح أو تثبيته لحمايته من المزيد من الضرر.

عندما يحدث هذا في الظهر، يحاول جراحو العظام في كثير من الأحيان تقليل عدم استقرار الفقرات عن طريق دمج الفقرات بالعظام و/أو التثبيت المعدني.

قد يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من أربطة فضفاضة في الساقين والقدمين لديهم أقدام مسطحة . في حين أن أقدامهم لها قوس عندما لا تدعم الوزن، فإن القوس سوف يتسطح عند الوقوف عليها. وذلك لأن الأربطة المفكوكة لا يمكنها دعم القوس بالطريقة التي ينبغي لها. يمكن أن يجعل هذا المشي والوقوف مؤلمًا ومتعبًا. يحدث الألم عادة في القدمين وأسفل الساقين، ولكن يمكن أن ينتشر أيضًا إلى الظهر بسبب عادات الوقوف والمشي غير الطبيعية. يمكن أن يساعد ارتداء الأحذية ذات دعم القوس الجيد في تقليل الانزعاج. ومع ذلك، لا يتم حل المشكلة الأساسية بارتداء أحذية ذات دعامات قوس ، أو تتفاقم بارتداء أحذية بدون دعم قوس. لا يوجد علاج لهذه الحالة حاليًا. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بضعف الأربطة مشية غير دقيقة أو متعمدة ، وذلك بسبب اضطرار الجسم إلى التعويض عن كمية أكبر من الطاقة المطلوبة لتعويض الأربطة الضعيفة. قد تكون القدمان متباعدتين بزاوية واسعة، وقد تنثني الركبتان للخلف قليلاً بعد كل خطوة.

قد يعاني الأشخاص المصابون بهذا المرض من التواء الكاحل بشكل أكثر تكرارًا من غيرهم.

في معظم الناس، تكون الأربطة (وهي الأنسجة التي تربط العظام ببعضها البعض) مشدودة بشكل طبيعي بطريقة تجعل المفاصل مقيدة بنطاقات "طبيعية" من الحركة. وهذا يخلق استقرارًا طبيعيًا للمفصل. إذا لم يعوض التحكم العضلي عن ارتخاء الأربطة، فقد ينتج عن ذلك عدم استقرار المفصل . هذه السمة وراثية على الأرجح ، وعادة ما تكون شيئًا يكون الشخص المصاب على دراية به، وليس حالة طبية خطيرة. ومع ذلك، إذا كان هناك ارتخاء واسع النطاق للأنسجة الضامة الأخرى، فقد يكون هذا علامة على متلازمة إهلرز دانلوس ، ومتلازمة داون ، ومتلازمة كليبل فيل ، والتهاب المفاصل مجهول السبب عند الأطفال ، ومتلازمة لارسن ، ومتلازمة مارفان ، وخلل تكون العظم ، وغيرها من الحالات الطبية. ^{[1] [2]}

قد ينتج ارتخاء الأربطة أيضًا عن إصابة، مثل حادث سيارة. يمكن أن ينتج عن الاصطدام الخلفي للعمود الفقري ويتجاهله الأطباء لسنوات ولا يبحثون عنه، على الرغم من الألم المزمن المصاحب لعدم استقرار العمود الفقري الناتج. سيظهر ارتخاء الأربطة في التصوير بالرنين المغناطيسي المستقيم (MRI)، وهو النوع الوحيد من التصوير بالرنين المغناطيسي الذي سيُظهر تلف الأنسجة الرخوة. يمكن رؤيته في صور الأشعة السينية للإجهاد أثناء الوقوف في الانثناء والامتداد والمناظر المحايدة أيضًا، ^[3] وأيضًا الأشعة السينية الرقمية المتحركة، أو DMX.

من فوائد الأربطة والمفاصل المتراخية القدرة على تحمل الألم الناتج عن فرط التمدد ؛ ومع ذلك، فإن هذا يعد أيضًا عيبًا حيث إن عدم الشعور بالألم يمكن أن يمنع الشخص من إزالة الرباط من الإصابة، مما يؤدي إلى تلف الرباط. الأشخاص الذين لديهم مفاصل مفرطة الحركة (أو "ذوي المفاصل المزدوجة")، بحكم التعريف تقريبًا، لديهم أربطة متراخية.