متلازمة الحركة

📅 آخر تحديث: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٢ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

متلازمة الحركة هي حالة طبية تتميز بانخفاض القدرة على الحركة نتيجة لاضطرابات في الجهاز الحركي . [ 1 ] يتكون الجهاز الحركي من العظام والمفاصل والعضلات والأعصاب . وقد طرحت هذا المفهوم ثلاث جمعيات طبية متخصصة في اليابان: الجمعية اليابانية لطب العضلات والعظام، والجمعية اليابانية لجراحة العظام، والجمعية اليابانية لجراحة العظام السريرية. [ 1 ] تُلاحظ متلازمة الحركة عادةً لدى كبار السن، حيث تتدهور وظائف الجهاز الحركي مع التقدم في العمر. تشمل أعراض متلازمة الحركة محدودية حركة المفاصل، والألم، واضطراب التوازن ، واختلال المحاذاة، واضطراب المشية . [ 2 ] غالبًا ما تنتج متلازمة الحركة عن أمراض مزمنة تصيب أعضاء الجهاز الحركي. يتم تشخيص وتقييم متلازمة الحركة باستخدام عدة اختبارات، مثل اختبار الوقوف واختبار الخطوتين . [ 1 ] يمكن تقليل خطر الإصابة بمتلازمة الحركة من خلال التغذية السليمة ، وممارسة الرياضة بانتظام، والحفاظ على النشاط البدني. [ 3 ]

تاريخ

في عام 2000، أنشأت الحكومة اليابانية نظام التأمين على الرعاية طويلة الأجل لمعالجة مشكلة الزيادة الكبيرة في عدد كبار السن اليابانيين المحتاجين إلى رعاية تمريضية ، والتي شكلت عبئًا ماليًا ثقيلًا على المجتمع الياباني. [ 3 ] وشكّلت اضطرابات الجهاز الحركي ما يقارب ربع احتياجات الرعاية التمريضية طويلة الأجل في اليابان. [ 3 ]

وفي وقت لاحق، طرحت ثلاث جمعيات طبية يابانية متخصصة، هي الجمعية اليابانية لطب العظام والعضلات، والجمعية اليابانية لجراحة العظام، والجمعية اليابانية لجراحة العظام السريرية، فكرة متلازمة الحركة في عام 2007 [ 3 ] بهدف تعزيز الوعي العام بمتلازمة الحركة والدعوة إلى وضع خطط لإدارتها. [ 4 ]

علم الأوبئة

على الصعيد العالمي، يُقدر معدل انتشار متلازمة الحركة بنحو 10%. [ 5 ]

جدول يوضح مدى انتشار متلازمة الحركة لدى مرضى الألم المزمن من مختلف الفئات العمرية وفقًا لدراسة أجريت في اليابان. [ 6 ]

سعى الباحثون إلى تحديد ما إذا كانت هناك اختلافات في انتشار متلازمة الحركة بين الجنسين . وأظهرت دراستان استقصائيتان في اليابان أن انتشار متلازمة الحركة لدى الرجال أقل منه لدى النساء. فقد أظهر مسح وطني أُجري عام 2010 بمشاركة 4500 شخص في اليابان أن معدل انتشار متلازمة الحركة المُقدَّر للرجال والنساء يبلغ 7.9% و12.3% على التوالي. [ 7 ] علاوة على ذلك، أظهر مسح وطني آخر أُجري عام 2014 بمشاركة 5162 شخصًا أن معدل الانتشار لدى الرجال والنساء يبلغ 10.8% و12.9% على التوالي. [ 8 ] في المقابل، أشارت دراسة أخرى في اليابان بمشاركة 963 شخصًا إلى أن الفرق في انتشار متلازمة الحركة بين الرجال والنساء لم يكن ذا دلالة إحصائية. [ 1 ]

يزداد انتشار متلازمة الحركة مع التقدم في السن، حيث تصل أعلى نسبة لها إلى 16% لدى من تبلغ أعمارهم 70 عامًا فأكثر. [ 2 ] كما أن انتشار هذه المتلازمة لدى الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة يزيد ثمانية أضعاف عن انتشارها بين عامة السكان. بالإضافة إلى ذلك، يرتفع عدد عمليات جراحة العظام التي تتطلب دخول المستشفى بشكل كبير بعد سن الخمسين، ويبلغ ذروته بعد سن السبعين. [ 5 ]

العلامات والأعراض

تشمل المكونات الرئيسية للجهاز الحركي الأقراص الفقرية ، والمفاصل، والعظام، والجهاز العصبي ، والجهاز العضلي . يؤدي تدهور مكونات الجهاز الحركي إلى ظهور أعراض مثل الألم، ومحدودية حركة المفاصل، واختلال المحاذاة، واضطراب التوازن، واضطراب المشية. [ 5 ] يؤدي تفاقم المتلازمة إلى انخفاض القدرة على أداء أنشطة الحياة اليومية بشكل مستقل، وينتج عنه في النهاية انخفاض جودة الحياة والحاجة إلى الرعاية التمريضية. قد لا يتمكن المصابون بمتلازمة الجهاز الحركي من إنجاز مهام يومية بسيطة مثل ارتداء الجوارب أثناء الوقوف على ساق واحدة، أو القيام بالأعمال المنزلية متوسطة الشدة، أو حمل 2.3 كيلوغرام من مشتريات البقالة إلى المنزل، أو المشي دون توقف لمدة 15 دقيقة. [ 9 ] كما قد يتعرضون للانزلاق أو التعثر في المنزل، ويحتاجون إلى التمسك بالدرابزين للحصول على الدعم أثناء صعود الدرج. [ 9 ]

تبدأ التغيرات التنكسية في المكونات الرئيسية للجهاز الحركي قبل منتصف العمر. وعمومًا، يكون التطور بطيئًا وغير مصحوب بأعراض في المراحل الأولى . [ 1 ] ولا تظهر الأعراض إلا عندما تتفاقم التغيرات التنكسية المرضية.

الأسباب والآلية

متلازمة الحركة تنتج عمومًا عن ضعف العضلات واختلال التوازن المرتبط بالتقدم في السن وحالات الحركة مثل التهاب المفاصل التنكسي ، وهشاشة العظام ، والتهاب الفقار . [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] يصبح ضمور العضلات أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر، حيث يفقدون في المتوسط ​​3% من قوة عضلاتهم سنويًا. [ 4 ] وهذا يعيق قدرتهم على القيام بالعديد من الأنشطة البدنية الروتينية. كما أن كبار السن المصابين بهشاشة العظام والوهن أكثر عرضة لخطر كسور الورك ، والفقرات ، ونهاية عظم الكعبرة ، وعظم العضد . [ 10 ] ويمكن أن تسبب هذه الكسور ألمًا في موضع الكسر. أما بالنسبة لالتهاب المفاصل التنكسي، وهو حالة طبية تصيب المفاصل الزلالية ، فإن تآكل وتلف الغضروف الزجاجي والعظم الكامن تحته يمكن أن يسبب ألمًا في المفصل، وبالتالي يحد من الحركة. [ 11 ] في حالة داء الفقار، يؤدي الضغط على العمود الفقري إلى تآكل الأقراص بين الفقرات وتشويه العظام، مما يسبب ألمًا شديدًا ويؤدي إلى تقييد الحركة. [ 12 ]

قد تُعزى متلازمة الحركة، تحديدًا لدى النساء، إلى انخفاض كثافة العظام وقلة النشاط البدني، وهما أمران شائعان بعد انقطاع الطمث . [ 4 ] تنخفض كثافة العظام مع انخفاض مستوى هرمون الإستروجين ، وهو هرمون أساسي لصحة العظام، بعد انقطاع الطمث. [ 13 ] يؤدي ذلك إلى زيادة ارتشاف العظام مقارنةً بتكوينها. إضافةً إلى ذلك، تميل النساء إلى امتلاك عظام أصغر حجمًا وكتلة عظمية أقل من الرجال، مما يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة الحركة. [ 9 ] وقد يعانين أيضًا من سوء التغذية نتيجة اتباع حميات غذائية للحفاظ على النحافة، مما يُسهم في ضعف العظام. [ 9 ]

التشخيص والتقييم

يتم تشخيص وتقييم متلازمة الحركة باستخدام مجموعة الاختبارات المختصرة لمتلازمة الحركة (STBLS) التي وضعتها الجمعية اليابانية لجراحة العظام (JOA). [ 1 ] تتكون مجموعة الاختبارات المختصرة لمتلازمة الحركة من اختبار الوقوف، واختبار الخطوتين، ومقياس وظائف الحركة لكبار السن (GLFS-25) المكون من 25 سؤالاً. [ 1 ] تُستخدم نتائج مجموعة الاختبارات المختصرة لمتلازمة الحركة كدليل لتقييم خطر الإصابة بمتلازمة الحركة، ووجودها، ودرجتها. تتكون متلازمة الحركة من مرحلتين: المرحلة الأولى تشير إلى بداية تدهور وظائف الحركة، والمرحلة الثانية تشير إلى تفاقم هذا التدهور. [ 1 ] يُصنف الأفراد المصابون بمتلازمة الحركة إلى إحدى المرحلتين بناءً على نتائج الاختبارات الثلاثة.

توضيح لاختبار الوقوف [ 1 ]

اختبار الوقوف

يقيس اختبار الوقوف قدرة الجسم على الحركة العمودية وقوة عضلات الأطراف السفلية . [ 3 ] يقيّم الاختبار القدرة على الوقوف بساق واحدة أو كلتيهما من على كراسي بارتفاعات 10، 20، 30، و40  سم. [ 1 ] يزداد مستوى الصعوبة مع انخفاض ارتفاع الكرسي، وعند استخدام ساق واحدة بدلًا من كلتيهما. يُجرى الاختبار عادةً بترتيب تصاعدي للصعوبة، بدءًا من الوقوف بكلتا الساقين من على  كرسي بارتفاع 40 سم. يُعتبر الاختبار ناجحًا إذا استطاع الشخص الوقوف والحفاظ على وضعيته لأكثر من ثلاث ثوانٍ. [ 3 ] عدم القدرة على الوقوف من على  كرسي بارتفاع 40 سم باستخدام ساق واحدة مؤشر على المرحلة الأولى من متلازمة الحركة، بينما عدم القدرة على الوقوف من على  كرسي بارتفاع 20 سم باستخدام كلتا الساقين مؤشر على المرحلة الثانية من متلازمة الحركة. [ 3 ]

توضيح للاختبار ذي الخطوتين [ 1 ]

اختبار من خطوتين

يقيس اختبار الخطوتين التوازن والقدرة على المشي من خلال تقييم سرعة المشي وطول الخطوة القصوى. [ 1 ] يتضمن الاختبار قيام الأفراد بخطوتين للأمام بأقصى طول ممكن دون فقدان التوازن، ثم الوقوف بثبات على كلا القدمين لأكثر من ثلاث ثوانٍ. [ 5 ] تُقاس المسافة التي تقطعها الخطوتان وتُقسم على طول الشخص للحصول على قيمة الخطوتين التي ترتبط بسرعة المشي. يُجرى الاختبار مرتين، وتُسجل أعلى قيمة. تشير النتيجة الأقل من 1.3 إلى المرحلة الأولى من متلازمة الحركة، بينما تشير النتيجة الأقل من 1.1 إلى المرحلة الثانية من متلازمة الحركة. [ 5 ]

GLFS-25

مقياس GLFS-25 هو استبيان يُعبأ ذاتيًا ، ويُقيّم الألم، وصعوبة الحركة، والنشاط الاجتماعي، والحالة الإدراكية ، والأنشطة اليومية لدى كبار السن ومتوسطي العمر. [ 3 ] يتكون المقياس من 25 سؤالًا تتعلق بتجارب الشهر السابق، ويغطي أربعة مجالات. [ 5 ] تشمل هذه المجالات: 4 أسئلة حول الألم، و16 سؤالًا حول الألم أثناء أنشطة الحياة اليومية، و3 أسئلة حول الوظائف الاجتماعية، وسؤالين حول الحالة النفسية. يُقيّم كل سؤال على مقياس من 5 نقاط، من 0 (يشير إلى عدم وجود أي خلل) إلى 4 (يشير إلى خلل شديد). [ 1 ] تُمثل النتيجة الإجمالية، التي تتراوح من 0 إلى 100، تقييمًا كميًا للصعوبات والإعاقات في أنشطة الحياة اليومية المتعلقة بالجهاز الحركي. [ 5 ] تشير نتيجة 7 أو أكثر في مقياس GLFS-25 إلى المرحلة الأولى من متلازمة الحركة، بينما تشير النتيجة 16 أو أكثر إلى المرحلة الثانية من متلازمة الحركة. [ 3 ]

الوقاية والإدارة

تشمل استراتيجيات الوقاية من ظهور وتطور متلازمة الحركة ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتناول الطعام المناسب.

بما أن التمارين الرياضية أثبتت فعاليتها في تحسين الوظائف الحركية بشكل ملحوظ والحد من تدهور القدرة الوظيفية، فإن ممارسة التمارين بانتظام تُعدّ الطريقة الرئيسية للوقاية من متلازمة الحركة وعلاجها. [ 3 ] وقد اقترحت الجمعية اليابانية لجراحة العظام (JOA) مجموعة من التمارين تُسمى تدريب الحركة أو "لوكوترا"، تهدف إلى تحسين الوظائف البدنية لدى كبار السن ومتوسطي العمر. [ 1 ] تتضمن تمارين "لوكوترا" الوقوف على ساق واحدة مع فتح العينين، وتمارين القرفصاء ، ورفع الكعبين ، والاندفاع الأمامي . [ 3 ] تُساعد هذه التمارين على تحسين التوازن وقوة عضلات الأطراف السفلية، وهما عنصران أساسيان للأنشطة اليومية. [ 3 ]

رسم توضيحي لتمرين الوقوف على ساق واحدة [ 1 ]

الوقوف على ساق واحدة

الوقوف على ساق واحدة مع فتح العينين تمرينٌ فعّال لتحسين التوازن والوقاية من السقوط. [ 1 ] يتطلب التمرين رفع إحدى القدمين بمقدار 5-10  سم مع فتح العينين لمدة دقيقة واحدة. يُنصح بأداء التمرين بالقرب من سطح ثابت كالمكتب لتجنب السقوط. يُوصى بتكرار التمرين ثلاث مرات لكل ساق يوميًا. [ 3 ]

رسم توضيحي لتمرين القرفصاء [ 1 ]

القرفصاء

أثبتت الدراسات أن تمارين القرفصاء تُحسّن قوة وتوازن الجزء السفلي من الجسم ، وتُعزز القدرة على أداء الأنشطة اليومية باستقلالية. [ 1 ] تتضمن تمارين القرفصاء خفض الجذع من وضعية الوقوف ثم العودة إلى وضعية الوقوف. تتطلب تقنية القرفصاء الصحيحة الحفاظ على وضعية الركبتين فوق أصابع القدمين، وأن تكون زاوية ثني الركبة أقل من 90 درجة. [ 1 ] يُنصح بممارسة ثلاث مجموعات من 5-6 تكرارات يوميًا. [ 1 ]

رفع الكعب

يتضمن تمرين رفع الكعبين رفع وخفض الكعبين مع الوقوف على مقدمة القدمين . يُقوّي هذا التمرين عضلات الترايسبس في الأطراف السفلية، المرتبطة بسرعة المشي وتقليل خطر السقوط. [ 3 ] يُنصح بممارسة التمرين مرتين أو ثلاث مرات يوميًا، بواقع 10-20 تكرارًا. [ 3 ]

تمرين الاندفاع الأمامي

تُؤدّى تمارين الاندفاع الأمامي بخفض الجزء العلوي من الجسم ببطء ثم رفعه مع إبقاء إحدى القدمين للأمام بمحاذاة القدم الخلفية. تُحسّن هذه التمارين قوة العضلات والتوازن ومرونة الأطراف السفلية، حيث يتم تنشيط معظم عضلات الأطراف السفلية خلالها. [ 3 ] يُنصح بممارسة التمرين مرتين أو ثلاث مرات يوميًا، بواقع 5-10 تكرارات. [ 3 ]

تَغذِيَة

بالإضافة إلى التمارين الرياضية، يُسهم تحسين التغذية في تحسين وظائف الحركة والحفاظ عليها. [ 3 ] يساعد اتباع نظام غذائي متوازن والحفاظ على وزن صحي للجسم في الحفاظ على صحة الجهاز العضلي الهيكلي. يزيد الإفراط في التغذية من خطر الإصابة بمتلازمة الحركة، حيث يُشكل الوزن الزائد ضغطًا إضافيًا على الظهر والركبتين. [ 9 ] في المقابل، يُقلل سوء التغذية من كتلة العظام والعضلات، مما يؤدي إلى هشاشة العظام وفقدان الكتلة العضلية . توصي الجمعية اليابانية لجراحة العظام بتناول ثلاث وجبات متكاملة يوميًا للحصول على مزيج متوازن من العناصر الغذائية الخمسة الرئيسية: الكربوهيدرات ، والدهون ، والبروتين ، والفيتامينات ، والمعادن . [ 9 ] تُعد هذه العناصر الغذائية ضرورية للحفاظ على سلامة الجهاز الحركي. يتطلب تجديد العظام باستمرار إمدادًا ثابتًا من الكالسيوم والبروتين وفيتامين د وفيتامين ك . [ 9 ] يُوصى بتناول 700-800  ملغ من الكالسيوم يوميًا للوقاية من هشاشة العظام. [ 9 ] وقد ثبت أن مكملات البروتين لها تأثيرات إضافية على التدخلات الرياضية. [ 3 ] يعزز فيتامين د امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، ويلعب فيتامين ك دورًا في تكوين العظام والحفاظ على جودتها. [ 9 ] تشمل العناصر الغذائية المهمة الأخرى المشاركة في تكوين العظام المغنيسيوم وحمض الفوليك وفيتامين ب 6 وفيتامين ب12 . [ 9 ] من ناحية أخرى، يؤدي الإفراط في تناول الصوديوم والفوسفات والكافيين إلى إعاقة امتصاص الكالسيوم. [ 9 ]

يساعد البروتين وفيتامين ب6 أيضًا في تكوين العضلات والحفاظ عليها. [ 9 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ناكامورا، كوزو؛ أوغاتا، تورو (2016). "متلازمة الحركة: التعريف والإدارة" . المراجعات السريرية في استقلاب العظام والمعادن . 14 (2): 56-67 . doi : 10.1007/s12018-016-9208-2 . ISSN 1534-8644 . PMC 4906066. PMID 27375370 .   
  2. 1 2 ماتسوموتو، هيرومي؛ هاغينو، هيروشي؛ وادا، تاكاشي؛ كوباياشي، إيري (2016-09-01). "متلازمة الحركة تشكل خطرًا للسقوط والكسور لدى كبار السن اليابانيين" . هشاشة العظام وساركوبينيا . 2 (3): 156-163 . doi : 10.1016/j.afos.2016.06.001 . ISSN 2405-5255 . PMC 6372738. PMID 30775481 .   
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 إيشيباشي، هيدياكي (2018). " متلازمة الحركة في اليابان" . هشاشة العظام وساركوبينيا . 4 (3): 86-94 . doi : 10.1016/j.afos.2018.09.004 . ISSN 2405-5255 . PMC 6362958. PMID 30775549 .   
  4. 1 2 3 ناكامورا، ميسا؛ كوباشي، يوسوكي؛ هاشيزومي، هيروشي؛ أوكا، هيرويوكي؛ كونو، ريوهي. نومورا، ساشيكو؛ ماينو، أكيهيرو؛ يوشيدا، مونيهيتو؛ أوتسونوميا ، هيروتوشي (27/09/2016). "ترتبط المتلازمة الحركية بتكوين الجسم واضطرابات التمثيل الغذائي للقلب لدى النساء اليابانيات المسنات" . طب الشيخوخة BMC . 16 (1): 166. دوى : 10.1186/s12877-016-0339-6 . ردمك 1471-2318 . بمك 5039907 . بميد 27677265 .   
  5. 1 2 3 4 5 6 7 إيكيموتو، تاتسونوري؛ أراي، يونغ تشانغ (2018). "متلازمة الحركة: منظورات سريرية" . التدخلات السريرية في الشيخوخة . 13 : 819-827 . doi : 10.2147/CIA.S148683 . ISSN 1178-1998 . PMC 5933401. PMID 29750024 .   
  6. ^ أوشيو، ميتشيكو. سوميتاني، ماساهيكو؛ آبي هيرواكي. ميتاني، كازوهيتو؛ هوزومي، يونيو؛ إينوي، ريو؛ تسوتشيدا، ريكوهي؛ أوشيدا، تاكاهيرو؛ يامادا ، يوشيتسوجو (2019/09/04). "خصائص المتلازمة الحركية لدى المرضى اليابانيين الذين يعانون من آلام مزمنة ونتائج تحليل المسار الذي يؤكد أهمية وجود حلقة مفرغة تتضمن متلازمة حركية وألم عضلي هيكلي وعواملها النفسية" . مجلة JMA . 2 (2): 184-189 . دوى : 10.31662/jmaj.2019-0009 . ردمك 2433-3298 . بمك 7889790 . بميد 33615029 .   
  7. ↑ كيمورا، أتسوكي؛ سيتشي، أتسوكي؛ كونو، شينيتشي؛ يابوكي، شوجي؛ هاياشي، كونيهيكو (2014). "انتشار متلازمة الحركة في اليابان: دراسة استقصائية وطنية شاملة عبر الإنترنت". مجلة علوم جراحة العظام . 19 (5): 792-797 . doi : 10.1007/s00776-014-0606-3 . ISSN 1436-2023 . PMID 25052870. S2CID 2622264 .   
  8. ^ سيتشي، أتسوشي؛ كيمورا، أتسوشي؛ كونو، شينيتشي. يابوكي، شوجي (2016). “المسح الوبائي لمتلازمة قاطرة في اليابان”. مجلة علوم العظام . 21 (2): 222-225 . دوى : 10.1016/j.jos.2015.12.012 . ISSN 1436-2023 . بميد 26806332 .  
  9. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 مجلس تحدي القاطرة (2015). متلازمة القاطرة . اليابان: الجمعية اليابانية لجراحة العظام.
  10. 1 2 إندو، ناوتو (2016-06-01). "هشاشة العظام كسبب لمتلازمة الحركة: تأثيرها على الحركة الوظيفية وأنشطة الحياة اليومية" . المراجعات السريرية في استقلاب العظام والمعادن . 14 (2): 74-76 . doi : 10.1007/s12018-016-9215-3 . ISSN 1559-0119 . S2CID 195318842 .  
  11. 1 2 كاستانيدا، سانتوس؛ فيسنتي، إستر ف. (2017-06-01). "الفصال العظمي: أكثر من مجرد تدهور الغضروف" . المراجعات السريرية في استقلاب العظام والمعادن . 15 (2): 69-81 . doi : 10.1007/s12018-017-9228-6 . ISSN 1559-0119 . S2CID 79329932 .  
  12. 1 2 ميدلتون، كيمبرلي؛ فيش، ديفيد إي. (25-03-2009). "التهاب الفقار القطني: الأعراض السريرية وأساليب العلاج" . المراجعات الحالية في طب العضلات والعظام . 2 (2): 94-104 . doi : 10.1007/s12178-009-9051- x . ISSN 1935-973X . PMC 2697338. PMID 19468872 .   
  13. ↑ جي، مينغ شيا؛ يو، تشي (21 مارس 2015). "هشاشة العظام الأولية لدى النساء بعد انقطاع الطمث" . الأمراض المزمنة والطب الانتقالي . 1 (1): 9-13 . doi : 10.1016/j.cdtm.2015.02.006 . ISSN 2095-882X . PMC 5643776. PMID 29062981 .