وزارة الصحة بولاية نيويورك

وزارة الصحة بولاية نيويورك هي الجهة الحكومية المسؤولة عن الصحة العامة في ولاية نيويورك . وتُعنى الوزارة بتعزيز الوقاية من الأمراض ومكافحتها، والصحة البيئية، وأنماط الحياة الصحية، والتأهب والاستجابة لحالات الطوارئ؛ وتشرف على مجالس الصحة المحلية؛ وتُتابع عمليات الإبلاغ والسجلات الحيوية؛ وتُجري عمليات مراقبة للمستشفيات؛ وتُجري أبحاثًا في مركز وادزورث ؛ وتُدير العديد من برامج ومؤسسات التأمين الصحي الأخرى. ^{[ 1 ]} وتُجمع لوائحها في الباب العاشر من قوانين ولوائح ولاية نيويورك .

تعتمد ولاية نيويورك على نظام قائم على المقاطعات لتقديم خدمات الصحة العامة . ^{[ 1 ]} تقدم 58 إدارة صحية محلية خدمات أساسية تشمل تقييم صحة المجتمع، ومكافحة الأمراض والوقاية منها، وصحة الأسرة، والتثقيف الصحي؛ بينما تقدم 37 منطقة خدمات الصحة البيئية، في حين تعتمد المناطق الـ 21 المتبقية على وزارة الصحة بالولاية. ^{[ 1 ]}

على المستوى المحلي، يتواجد العاملون في مجال الصحة العامة ليس فقط في وكالات الصحة المحلية، بل أيضًا في المنظمات الخاصة وغير الربحية المعنية بصحة الجمهور. ^{[ 2 ]} تشمل التخصصات المهنية الأكثر شيوعًا الأطباء والممرضين وأخصائيي البيئة وفنيي المختبرات ومثقفي الصحة ومحققي الأمراض والعاملين في مجال التوعية والمديرين، بالإضافة إلى مهن الرعاية الصحية المساعدة الأخرى . ^{[ 2 ]} شكل الممرضون 22% من القوى العاملة في المناطق (و42% من العاملين بدوام كامل في المناطق الريفية)، وشكل الموظفون العلميون/الباحثون ما بين 22% و27% من القوى العاملة، وشكل موظفو الدعم 28%، وشكل موظفو التوعية/التعليم 10%، وشكل الأطباء 1%. ^{[ 1 ]} في عام 2018، كان لدى وزارة الصحة أكثر من 3300 موظف في مكتبها المركزي، وثلاثة مكاتب إقليمية، وثلاثة مكاتب ميدانية، وتسعة مكاتب صحية في المقاطعات، بالإضافة إلى 1400 موظف آخر في مؤسساتها الصحية الخمس. ^{[ 3 ]}

تتولى وزارة الصحة بولاية نيويورك، من خلال قانون الصحة العامة وقانون الصرف الصحي بالولاية، الإشراف على المعايير على مستوى الولاية لمكافحة الأمراض المعدية، والحد من الإزعاج، والصرف الصحي، والاستجابة للطوارئ، وإنفاذها، وتمارس صلاحيات الشرطة الاحتياطية والسلطة التنظيمية، مع الإشراف على مسؤولي الصحة المحليين والتنسيق مع الوكالات الفيدرالية للحفاظ على الصحة العامة وحمايتها. ^{[ 4 ]}

المفوض هو السلطة التنفيذية المسؤولة عن إنفاذ القوانين المتعلقة بمرافق الرعاية الصحية الخاضعة للمادة 28 ، حيث يقوم بإجراء عمليات التفتيش، وتحديد مدى ضرورة/ملاءمة برنامج ميديكيد، وإدارة حقوق المرضى وأنظمة الإبلاغ العامة، وإصدار لوائح محددة، وفرض العقوبات واتخاذ إجراءات الامتثال الأخرى. ^{[ 5 ]} وبموافقة المفوض، يُعد مجلس الصحة العامة والتخطيط الصحي (PHHPC) هيئة شبه تشريعية وشبه قضائية ، تتولى اعتماد وتعديل قانون الصحة العامة للولاية، وإصدار لوائح المادة 28 التي تحدد معايير شهادات التشغيل، وأنظمة الإبلاغ والمحاسبة، وتصنيف المستشفيات ومنهجيات تحديد التكاليف، وأطر السداد وتحديد الأسعار، وأنظمة العقوبات لمرافق الرعاية الصحية السكنية، كما يمارس سلطة الإشراف على عملية إصدار شهادة الحاجة. ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}

تُعدّ عملية شهادة الحاجة (CON) آلية تنظيمية تُستخدم للإشراف على إنشاء مرافق الرعاية الصحية وبنائها وتجديدها وتزويدها بالمعدات الرئيسية. ^{[ 8 ] [ 9 ]} وتهدف هذه العملية إلى ضبط تكاليف الرعاية الصحية ومنع ازدواجية الخدمات من خلال ضمان تلبية الاستثمارات الجديدة لاحتياجات المجتمع. ^{[ 10 ] [ 11 ]} وتُعتبر متطلبات شهادة الحاجة في نيويورك من بين الأكثر شمولاً في الولايات المتحدة، إذ تُغطي جميع الفئات الست الرئيسية لخدمات الرعاية الصحية: أسرّة المستشفيات، وأسرّة المرافق غير التابعة للمستشفيات، والمعدات الطبية، والمرافق الجديدة، والخدمات الجديدة، وحتى خدمات النقل الطبي الطارئ، وتنفرد نيويورك بتطبيق قوانين شهادة الحاجة على عيادات طب الأسنان. ^{[ 12 ]}

تُطبّق الوزارة مبدأ الشفافية والتخطيط في مجال توظيف الممرضات من خلال إلزام المستشفيات ودور رعاية المسنين الخاضعة للمادة 28 بالكشف عن بيانات التوظيف على مستوى الوحدة ومؤشرات النتائج الحساسة للتمريض عند الطلب، بينما يتعين على المستشفيات العامة الاحتفاظ بلجان توظيف سريرية بقيادة الممرضات، والتي تقوم سنوياً بتقديم وتنفيذ خطط توظيف خاصة بالوحدة والوردية، مع مراعاة حدة الحالة، ومزيج المهارات، والحد الأدنى من الخدمات المحددة (مثل وحدة العناية المركزة/وحدة العناية القلبية، وغرفة العمليات، ووحدة رعاية ما حول الولادة، ووحدة الحروق، ووحدة العناية المركزة للأطفال، ووحدة زراعة الأعضاء)، بما في ذلك حد أدنى بنسبة ممرضة مسجلة لكل مريضين في وحدة العناية المركزة/الرعاية الحرجة. ^{[ 13 ]}

في عام ١٩٩٥، وبعد سلسلة من عمليات التفتيش التي أجرتها الوزارة، أمر قاضي المحكمة العليا لولاية نيويورك، هارولد تومبكينز، بإغلاق أكبر بنك للحيوانات المنوية في ولاية نيويورك (ومنعه من تشغيل بنوك السائل المنوي وبنوك الدم)، وذلك على الرغم من اعتراضات مالكه، شركة داكسور، ورئيسها التنفيذي، ومساهمها الأكبر، جوزيف فيلدشوه . ^{[ ١٤ ] [ ١٥ ]} وخلص القاضي إلى أن داكسور قد عرّضت الصحة العامة للخطر مرارًا وتكرارًا على مدى عدة سنوات. ^{[ ١٥ ] [ ١٦ ]} وقد وثّق تفتيش أُجري عام ١٩٩٣ وجود ٥١٧ مخالفة ارتكبها بنك الحيوانات المنوية، بما في ذلك إخفاقه في فحص المتبرعين بالحيوانات المنوية بشكل صحيح للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا . ^{[ ١٥ ]} بل أظهرت عمليات التفتيش التي أجرتها الوزارة أن داكسور قد وفّرت بالفعل سائلًا منويًا من رجال ثبتت إصابتهم بالتهاب الكبد ، والكلاميديا ، والسيلان . ^{[ 15 ] [ 17 ]} أفاد موظفو شركة داكسور للمحققين الحكوميين أن فيلدشوه قد أصدر لهم تعليمات بتزوير سجلات الشركة والكذب على المحققين. ^{[ 17 ]} ادعى فيلدشوه أن مسؤولي وزارة الصحة بولاية نيويورك يتآمرون لإغلاق شركته، فرفع دعاوى قضائية ضدهم ثلاث مرات، واستأنف الحكم ثلاث مرات، وخسر جميعها. ^{[ 18 ] [ 15 ]}

يتولى مجلس السلوك الطبي المهني التابع لوزارة الصحة ومكتب السلوك الطبي المهني مسؤولية التحقيق في الشكاوى المقدمة ضد الأطباء ومساعدي الأطباء ومساعدي الأخصائيين والفصل فيها. ^{[ 19 ] [ 20 ]} ويقدم مجلس الطب التابع لوزارة التعليم المشورة بشأن الترخيص ومعايير الممارسة والسلوك المهني للأطباء ومساعدي الأطباء. ^{[ 21 ]} وترخص وزارة الصحة ممارسة التصوير الإشعاعي والعلاج الإشعاعي وتقنية الطب النووي. ^{[ 22 ]} كما أنها تُصدر شهادات للمستجيبين الأوائل وفنيي الطوارئ الطبية وفنيي الطوارئ الطبية المتقدمين وخدمات الإسعاف. ^{[ 23 ]} وترخص أيضًا تصنيع وتوزيع واستيراد وتصدير وتوزيع الأدوية في المؤسسات الصحية، والتوزيع المحدود للأدوية في المؤسسات الصحية، وإجراء البحوث والأنشطة التعليمية، أو التحليل الكيميائي للمواد الخاضعة للرقابة أو معها. ^{[ 24 ]} أما العاملون المساعدون الآخرون غير المرخصين ، مثل مساعدي التمريض المعتمدين، ومساعدي التغذية، ومساعدي الرعاية الشخصية، ومساعدي الرعاية الصحية المنزلية، فهم غير مرخصين، ولكنهم يخضعون لأنظمة التدريب وتقييم الكفاءة والتسجيل المعتمدة من قبل الوزارة. وتتولى وزارة التعليم ومجالسها تنظيم المهن الصحية المساعدة الأخرى .

تموّل ولاية نيويورك برامج الدراسات العليا الطبية (GME) من خلال وزارة الصحة عبر إضافات على أسعار المستشفيات، ومدفوعات تكميلية لبرامج الدراسات العليا الطبية القائمة على قانون إصلاح الرعاية الصحية ( HCRA )، وبرامج التعليم المهني، بالإضافة إلى إدارة برامج مثل برنامج إمباير للباحثين السريريين (ECRIP) وبرنامج أطباء نيويورك (DANY). ^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]} وقد استحوذت نيويورك على ما يقارب نصف إجمالي إنفاق برنامج Medicaid الحكومي على برامج الدراسات العليا الطبية في الولايات المتحدة - 1.82 مليار دولار من إجمالي 3.87 مليار دولار في عام 2012 - أي أكثر من عشرة أضعاف ما أنفقته أي ولاية أخرى. ^{[ 29 ]}

شبكة المعلومات الصحية على مستوى ولاية نيويورك (SHIN-NY، تُنطق "شاينّي") هي منصة لتبادل المعلومات الصحية تُمكّن مقدمي الرعاية الصحية من الوصول إلى بيانات المرضى ومشاركتها، وتُدار من قِبل مؤسسة نيويورك التعاونية للصحة الإلكترونية غير الربحية . وهناك العديد من منظمات المعلومات الصحية الإقليمية، مثل Hixny .

نظام التخطيط والبحث التعاوني على مستوى الولاية (SPARCS) هو قاعدة بيانات على مستوى الولاية لبيانات خروج المرضى من المستشفيات ومراجعاتهم. ^{[ 30 ]} يجمع نظام SPARCS بيانات على مستوى المريض حول إقامته في المستشفى ومراجعاته الخارجية - بما في ذلك زيارات قسم الطوارئ وجراحات اليوم الواحد - ويغطي خصائص المريض، والتشخيصات، والإجراءات، والخدمات، والتكاليف، بالإضافة إلى الخدمات المماثلة المقدمة في عيادات المستشفيات التابعة ومراكز التشخيص والعلاج المرخصة. ^{[ 31 ]} قاعدة بيانات جميع الجهات الداعمة (APD) هي قاعدة بيانات مطالبات جميع الجهات الداعمة على مستوى الولاية ، وتديرها الوزارة. ^{[ 32 ] [ 33 ]}

يُعدّ نظام التجارة الصحية (HCS) بوابة إلكترونية تُستخدم كمنصة رئيسية للتواصل والإبلاغ ومنح التراخيص بين الوزارة والمرافق الصحية ومقدمي الخدمات الصحية وسلطات الصحة العامة المحلية. ويشمل النظام عددًا من التطبيقات ، مثل نظام بيانات الاستجابة لحالات الطوارئ الصحية (HERDS) لجمع البيانات الطارئة والروتينية، ونظام التنبيه والإخطار الصحي المتكامل (IHANS) للتنبيهات والإرشادات العاجلة، ونظام معلومات التحصين لولاية نيويورك (NYSIIS) لسجلات اللقاحات، ونظام eCLEP لإعداد تقارير مختبرات مركز وادسورث . أما نظام eMedNY فهو نظام معلومات إدارة برنامج Medicaid في ولاية نيويورك (MMIS).

في عام 1866، أصدر المجلس التشريعي للولاية قانون الصحة الحضرية وأسس مجلس الصحة الحضرية لمدينة نيويورك ، وفي عام 1870 استبدله المجلس بوزارة الصحة لمدينة نيويورك. ^{[ 34 ] [ 35 ]} أُنشئ مجلس الصحة الحكومي في 18 مايو 1880 من قبل المجلس التشريعي رقم 103. ^{[ 36 ]} أُنشئت وزارة الصحة الحكومية ومفوضها بموجب قانون صادر في 19 فبراير 1901 عن المجلس التشريعي رقم 124 ، ليحل محل المجلس. ^{[ 37 ]}

كانت أقدم قوانين ولاية نيويورك المتعلقة بالصحة العامة هي قوانين الحجر الصحي لميناء نيويورك، والتي أقرتها الجمعية العامة لولاية نيويورك لأول مرة عام 1758. ^{[ 38 ] [ 39 ]} وقد عجّل وباء الحمى الصفراء في فيلادلفيا عام 1793 بإنشاء مستشفى نيويورك البحري في الفترة ما بين 1799 و1800، وفي عام 1801، شُكّل مجلس الصحة لمدينة نيويورك من طبيبه المقيم ومسؤولي الصحة في الميناء. ^{[ 40 ] [ 41 ] [ 42 ]} كما عجّل وباء الكوليرا الذي انتشر بين عامي 1826 و1837 بسنّ تشريعات إضافية. ففي عام 1847، صدر قانون يلزم بتسجيل الأحداث الحيوية (المواليد والزواج والوفيات). وتسبب وباء الكوليرا الذي انتشر بين عامي 1881 و1896 في توسيع صلاحيات المجلس لإلزام الإبلاغ والقيام بمهام مجالس الصحة المحلية. ^{[ 43 ]}

استحدثت ولاية نيويورك شرط شهادة الحاجة (CON) عام 1964. [ 44 ^{] [ 10 ] [ 45 ] وفي عام} 1965، أُسندت إلى الوزارة مسؤولية مركزية عن المستشفيات والمرافق ذات الصلة. ^{[ 46 ] [ 47 ]} وفي عام 2010، ألغى قانون ميزانية الولاية مجلس الصحة العامة ومجلس مراجعة وتخطيط مستشفيات الولاية، ودمج مهامهما في مجلس الصحة العامة وتخطيط الصحة (PHHPC) المُنشأ حديثًا. ^{[ 48 ]} وفي عام 2021، عُدّل قانون حماية جودة الرعاية التمريضية، ليُلزم المستشفيات العامة بتشكيل لجان توظيف سريرية لوضع خطط التوظيف السريري والإشراف عليها، بما في ذلك تحديد نسب محددة للممرضين إلى المرضى في كل وحدة ونوبة عمل. ^{[ 49 ] [ 50 ]}

طبّقت الولاية برنامج ميديكيد عام 1966، وعيّنت إدارة الخدمات الاجتماعية (DSS) "الوكالة الحكومية الوحيدة" المسؤولة عنه، لكنها اشترطت عليها التعاقد مع وزارة الصحة. ^{[ 51 ] [ 52 ]} كانت إدارة الخدمات الاجتماعية والمناطق الاجتماعية المحلية مسؤولة عن تحديد أهلية المستفيدين ودفع المطالبات، بينما كانت وزارة الصحة والمناطق الصحية المحلية مسؤولة عن وضع المعايير (بما في ذلك جداول الرسوم) والإشراف على مقدمي الخدمات ومراقبتهم. ^{[ 52 ]} نُقلت مسؤولية الإشراف على دور رعاية البالغين، وبرامج الإسكان المُحسّن، ومساكن البالغين، وبرامج المعيشة المدعومة، ودور الرعاية العامة (باستثناء ملاجئ البالغين) من إدارة الخدمات الاجتماعية بموجب قانون إصلاح الرعاية الاجتماعية لعام 1997. ^{[ 53 ]} في عام 2012، بدأت وزارة الصحة بتولي المسؤوليات الإدارية لبرنامج ميديكيد من المقاطعات. ^{[ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]}

بحلول عام 1970، بدأت الولاية بتنظيم معدلات سداد التأمين الصحي، وفي عام 1983 بدأت تحديد المعدلات لجميع الجهات الداعمة ، وبحلول الفترة 1986-1988 انتقلت إلى نظام قائم على الحالات . ^{[ 58 ]} وفي الفترة 1982-1983، أجرت الولاية إصلاحًا شاملًا لنظام سداد تكاليف المستشفيات من خلال فرض حدود قصوى للإيرادات، وإنشاء صناديق إقليمية للديون المعدومة والرعاية الخيرية، وتحويل جميع الجهات الداعمة إلى منهجية دفع استباقية موحدة (NYPHRM I). ^{[ 59 ] [ 60 ] [ 61 ]} وفي عام 1987، تم إنشاء مجلس ولاية نيويورك للتعليم الطبي العالي بموجب أمر تنفيذي. ^{[ 62 ] [ 63 ]} في عام 1988، أنشأت الولاية نظام دفع إلزامي قائم على نظام تصنيف الحالات التشخيصية (DRG) لجميع جهات الدفع، واستمرت في تمويل الديون المعدومة والجمعيات الخيرية من خلال إضافات على جهات الدفع وتقييمات الإيرادات، وقدمت تعويضات عن التكاليف المباشرة وغير المباشرة للتعليم الطبي العالي ، وأضافت ضمانات للجودة وسلطة التفاوض مع منظمات الرعاية الصحية المُدارة (HMO)، وهدفت إلى كبح نمو تكاليف المستشفيات (NYPHRM III). ^{[ 64 ] [ 65 ]} في عام 1996، استُبدلت هذه الإجراءات بقانون إصلاح الرعاية الصحية الحالي (HCRA)، الذي يسمح بمعدلات سداد متفاوض عليها، ويُنشئ تمويلًا ضريبيًا للخدمات العامة مثل التعليم الطبي العالي، والرعاية الخيرية ، والصحة العامة. ^{[ 66 ] [ 67 ] [ 68 ]} كان قانون إصلاح الرعاية الصحية لعام 2000 (HCRA 2000) امتدادًا وتعديلًا رئيسيًا أحدث تغييرات جوهرية في كيفية تمويل ولاية نيويورك للمستشفيات، ودعم الرعاية لغير المؤمن عليهم، وإدارة برامج التأمين الصحي. ^{[ 69 ] [ 70 ]} في عام 2006، سُنّ قانون المساعدة المالية للمستشفيات (HFAL أو قانون ماني) الذي يُلزم المستشفيات بتبني ونشر سياسات موحدة للمساعدة المالية، بما في ذلك حدود الرسوم القائمة على الدخل، وخصومات متدرجة، وشروط دفع معقولة، وقيود على التحصيلات العدوانية، كشرط لتلقي مدفوعات برنامج الرعاية المتكاملة (ICP). ^{[ 71 ] [ 72 ]}

في عام 1998، مُنحت الوزارة صلاحية الإشراف على عملية الطعون الخارجية المتعلقة بالتأمين الصحي. ^{[ 73 ] [ 74 ]}

• مكتب خدمات ودعم الإدمان التابع لولاية نيويورك (OASAS)
• مكتب الصحة العقلية لولاية نيويورك (OMH)
• مكتب ولاية نيويورك للأشخاص ذوي الإعاقات النمائية (OPWDD)
• إدارة الصحة والصحة العقلية بمدينة نيويورك
• مركز وادزورث ، وهو مختبر أبحاث الصحة العامة التابع لوزارة الصحة بولاية نيويورك

• الموقع الرسمي
• سوق الصحة في ولاية نيويورك
• اللوائح في قوانين وقواعد وأنظمة ولاية نيويورك
• بيانات حول Open NY
  • بيانات الصحة في نيويورك على موقع Open NY
• ملف تعريف المستفيد على موقع USAspending.gov
• عقود من إدارة التدقيق والرقابة بولاية نيويورك
• قانون الصحة العامة بصيغته المعدلة في القوانين الموحدة
• لجنة الصحة بمجلس الشيوخ
• لجنة الصحة في الجمعية