وباء الحمى الصفراء في فيلادلفيا عام 1793

كان وباء الحمى الصفراء في فيلادلفيا عام 1793 وباءً اجتاح المدينة . وخلاله، توفي 5000 شخص أو أكثر بين 1 أغسطس و9 نوفمبر. وكانت الحمى الصفراء السبب الرئيسي لوفاة الغالبية العظمى منهم ، مما جعل هذا الوباء، الذي ضرب المدينة التي يبلغ عدد سكانها 50000 نسمة، من أشد الأوبئة فتكًا في تاريخ الولايات المتحدة. وبحلول نهاية سبتمبر، كان 20000 شخص قد فروا من المدينة، بمن فيهم أعضاء في الكونغرس ومسؤولون تنفيذيون في الحكومة الفيدرالية الأمريكية . ^{[ 2 ]} ولم يعد معظمهم إلا بعد انحسار الوباء في أواخر نوفمبر. وبلغ معدل الوفيات ذروته في أكتوبر قبل أن يقضي الصقيع أخيرًا على البعوض ويضع حدًا لتفشي المرض. وقد جرب الأطباء علاجات متنوعة، لكنهم لم يعرفوا أصل الحمى ولا أن المرض ينتقل عن طريق البعوض (لم يتم التحقق من هذه المعلومة إلا في أواخر القرن التاسع عشر).

قام ماثيو كلاركسون ، عمدة فيلادلفيا ، ولجنة مؤلفة من عشرين شخصًا بتنظيم مستشفى لعلاج الحميات في بوش هيل، بالإضافة إلى اتخاذ تدابير أخرى لمواجهة الأزمة. وطلبت المدينة مساعدة جمعية الأفارقة الأحرار ، فوافق أعضاؤها على الفور. وافترضت بعض الجهات خطأً أن الأشخاص من أصول أفريقية يتمتعون بمناعة جزئية ضد المرض الجديد. وقامت ممرضات سوداوات بمساعدة المرضى، واستأجر قادة الجمعية رجالًا إضافيين لنقل الجثث، التي كان معظم الناس يتجنبون لمسها. لكن السود في المدينة توفوا بنفس معدل البيض، أي حوالي 240 شخصًا.

رفضت بعض البلدات المجاورة استقبال اللاجئين القادمين من فيلادلفيا، خشية أن يكونوا مصابين بالحمى. وفرضت مدن ساحلية رئيسية، من بينها بالتيمور ومدينة نيويورك ، حجراً صحياً على اللاجئين والبضائع القادمة من فيلادلفيا، على الرغم من أن مدينة نيويورك أرسلت مساعدات مالية إلى فيلادلفيا.

في ربيع عام ١٧٩٣، وصل لاجئون فرنسيون من المستعمرات، بعضهم برفقة عبيد، من كاب فرانسيه ، سان دومينغو ، في هايتي الحالية . فرّ ألفا مهاجر من ثورة العبيد في شمال الجزيرة. ^{[ ٣ ]} اكتظّوا بميناء فيلادلفيا ، حيث بدأ أول وباء للحمى الصفراء في المدينة منذ ٣٠ عامًا. ^{[ ٣ ] [ ٤ ]} من المرجح أن اللاجئين والسفن نقلوا فيروس الحمى الصفراء والبعوض. تنتقل العدوى عن طريق لدغات البعوض، الذي يتكاثر بسهولة في كميات قليلة من المياه الراكدة. لم يكن المجتمع الطبي وغيره في عام ١٧٩٣ يدركون دور البعوض في نقل الحمى الصفراء والملاريا وأمراض أخرى. ^{[ ٥ ]}

في موانئ ومناطق ساحلية الولايات المتحدة، حتى في شمال شرقها ، كان يُنظر إلى شهري أغسطس وسبتمبر على أنهما "موسم الأمراض"، حيث تنتشر الحمى. وفي الجنوب، كان المزارعون وغيرهم من الأثرياء يغادرون عادةً المناطق المنخفضة خلال هذا الموسم. وكان السكان الأصليون يعتقدون أن الوافدين الجدد، على وجه الخصوص، يحتاجون إلى فترة "تأهيل" وأنهم أكثر عرضة للوفاة بما كان يُعتقد أنها حمى موسمية في سنواتهم الأولى في المنطقة. ^{[ 6 ]} في عام 1793، كانت فيلادلفيا العاصمة المؤقتة للولايات المتحدة، وكان من المقرر أن تعود الحكومة في الخريف. غادر الرئيس جورج واشنطن المدينة إلى مزرعته في ماونت فيرنون . ^{[ 7 ]}

كان أول شخصين توفيا بمرض الحمى الصفراء في أوائل أغسطس/آب في فيلادلفيا مهاجرين حديثين، أحدهما من أيرلندا والآخر من سانت دومينغو. نُشرت رسائل تصف حالتيهما في كتيب بعد حوالي شهر من وفاتهما. وقد احتار الطبيب الشاب الذي أرسلته جمعية رعاية الفقراء لعلاج المرأة الأيرلندية، ولم يُجدِ علاجه نفعًا في إنقاذها. ^{[ 8 ]}

يطرح كتاب صدر عام 2013 من تأليف بيلي جي. سميث، أستاذ التاريخ في جامعة ولاية مونتانا، فرضية مفادها أن الناقل الرئيسي لوباء الطاعون الذي انتشر عام 1793 في فيلادلفيا (وموانئ أخرى على المحيط الأطلسي) كان السفينة التجارية البريطانية هانكي ، التي فرّت من مستعمرة جزيرة بولاما في غرب إفريقيا في نوفمبر السابق. وقد نقلت السفينة معها الحمى الصفراء في كل ميناء رست فيه على ساحل البحر الكاريبي وشرق المحيط الأطلسي. ^{[ 9 ]}

كان الدكتور بنجامين راش متدربًا لدى طبيب خلال وباء الحمى الصفراء الذي ضرب المدينة عام ١٧٦٢ ^{[ ١٠ ]} ، وبعد أسبوعين وتزايد حالات الحمى، أدرك نمط المرض. نبّه راش زملاءه والحكومة إلى أن المدينة تواجه تفشي "حمى صفراء شديدة العدوى، ومميتة... مصحوبة بنوبات صفراوية متكررة". ^{[ ١١ ]} ومما زاد من حدة القلق أنه، على عكس معظم أنواع الحمى، لم يكن الضحايا الرئيسيون صغارًا جدًا أو كبارًا جدًا في السن. كان العديد من الوفيات المبكرة من المراهقين ورؤساء الأسر في مناطق الميناء. ^{[ ١٢ ]} واعتقادًا منها أن اللاجئين من سان دومينغو يحملون المرض، فرضت المدينة حجرًا صحيًا لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع على المهاجرين وأمتعتهم. ومع ذلك، لم تتمكن من تطبيقه مع انتشار الوباء على نطاق أوسع. ^{[ ١٣ ]}

كانت فيلادلفيا أكبر مدينة في الولايات المتحدة، ويبلغ عدد سكانها حوالي 50,000 نسمة، وتقع معظم المنازل على بُعد سبعة مربعات سكنية من مينائها الرئيسي على نهر ديلاوير ، حيث امتدت مرافق الرسو من ساوثوارك جنوب المدينة إلى كنسينغتون شمالًا. تركزت حالات الحمى في البداية حول رصيف شارع آرتش . وأرجع راش سبب الحمى إلى "بعض القهوة التالفة التي تعفنت على الرصيف بالقرب من شارع آرتش". وسرعان ما ظهرت حالات في كنسينغتون. ^{[ 14 ]} ونظرًا لأهمية الميناء لاقتصاد الولاية، كان حاكم بنسلفانيا، توماس ميفلين، مسؤولًا عن صحته. فطلب من طبيب الميناء، الدكتور جيمس هاتشينسون، تقييم الأوضاع. ووجد الطبيب أن 67 من أصل حوالي 400 من سكان المنطقة القريبة من رصيف شارع آرتش كانوا مرضى، ولكن 12 منهم فقط مصابون بـ"حمى خبيثة". ^{[ 15 ]}

وصف راش لاحقًا بعض الحالات المبكرة: ففي 7 أغسطس، عالج شابًا يعاني من الصداع والحمى والقيء، وفي 15 أغسطس عالج شقيقه. وفي اليوم نفسه، تحول لون امرأة كان يعالجها إلى الأصفر. وفي 18 أغسطس، توفي رجل في اليوم الثالث من الحمى، وكان فاقدًا للنبض، باردًا، رطبًا، واصفرارًا، لكنه كان قادرًا على الجلوس في سريره. وتوفي بعد ساعات قليلة. وفي 19 أغسطس، توفيت امرأة زارها راش في غضون ساعات. وقال طبيب آخر إن خمسة أشخاص لقوا حتفهم على مرأى من باب منزلها. ولم يكن أي من هؤلاء الضحايا مهاجرًا حديثًا. ^{[ 16 ]}

نشرت الكلية رسالة في صحف المدينة، كتبتها لجنة برئاسة راش، تقترح 11 إجراءً لمنع "تفاقم" الحمى. وحذرت المواطنين من تجنب أي اتصال غير ضروري بالمرضى، وتجنب الإرهاق، والتعرض لأشعة الشمس الحارقة، وبرودة هواء الليل، والإفراط في شرب الكحول، وأي شيء آخر قد يضعف مناعتهم. كما حذرت من الإفراط في استخدام الخل والكافور في الغرف المصابة، سواء على المناديل أو في زجاجات العطور، من قبل الأشخاص الذين تتطلب واجباتهم زيارة المرضى أو رعايتهم. وحددت اللجنة إجراءات لمسؤولي المدينة، منها وقف قرع أجراس الكنائس، وجعل الدفن خاصًا، وتنظيف الشوارع والأرصفة، وتفجير البارود على الطرق لزيادة نسبة الأكسجين. ^{[ 17 ]} وأُرسلت فرق لتنظيف الأرصفة والشوارع والسوق، مما أسعد من تبقى في المدينة. ^{[ 18 ]} وغادر المدينة كثير ممن استطاعوا.

احتفظت إليزابيث درينكر، وهي امرأة كويكرية، بمذكرات لسنوات؛ يروي سجلها من 23 إلى 30 أغسطس قصة الانتشار السريع للمرض في المدينة وارتفاع عدد الوفيات. كما تصف مغادرة العديد من الأشخاص للمدينة. ^{[ 19 ]}

مستشفيات مؤقتة

كغيرها من مستشفيات ذلك الوقت، لم يكن مستشفى بنسلفانيا يستقبل مرضى الأمراض المعدية . استولت جمعية "حُماة الفقراء" على بوش هيل ، وهي ضيعة مساحتها 150 فدانًا تقع خارج المدينة، وكان مالكها، ويليام هاميلتون، يقيم في إنجلترا لفترة طويلة. وكان نائب الرئيس جون آدامز قد استأجر المنزل الرئيسي مؤخرًا، لذا وُضع مرضى الحمى الصفراء في المباني الملحقة. ^{[ 20 ] [ 21 ]}

أشارت توصية كلية الأطباء إلى أن الحمى مُعدية، وأنه ينبغي على الناس تجنب مخالطة المصابين بها، مع أن "الواجب" يقتضي رعايتهم. ومع ذلك، في العائلات، إذا كان المصاب بالحمى أحد الوالدين، فبإمكانهم منع أطفالهم من الاقتراب منه. كان راش على دراية بملاحظة الدكتور جون لينينغ خلال وباء الحمى الصفراء عام 1742 في تشارلستون، كارولاينا الجنوبية ، بأن العبيد الأفارقة بدوا أقل تأثرًا من البيض؛ فقد اعتقد أن لديهم مناعة طبيعية. كتب راش رسالة قصيرة إلى الصحف تحت اسم مستعار " أنتوني بينيزيت "، وهو كويكر كان قد وفر التعليم للسود، واقترح أن سود المدينة يتمتعون بمناعة، وطلب منهم "تقديم خدماتهم لرعاية المرضى ومساعدة من يعرفونهم في محنة". ^{[ 24 ] [ 25 ]}

يستذكر ريتشارد ألين وأبسالوم جونز ردة فعلهما على الرسالة في مذكرات نشراها بعد فترة وجيزة من الوباء:

في أوائل سبتمبر، نُشر نداء في الصحف العامة يدعو ذوي البشرة السمراء إلى تقديم المساعدة للمرضى المنكوبين والمحتضرين والمهملين، مع تأكيد ضمني على أنهم ليسوا عرضة للإصابة بالعدوى. عندئذٍ، اجتمعنا مع عدد قليل من الزملاء وتشاورنا حول كيفية التصرف في مثل هذه الظروف العصيبة والمحزنة. بعد نقاش، شعرنا بالحرية للمضي قدمًا، متوكلين على الله القادر على الحفظ وسط هذه المحنة، مدركين أن من واجبنا تقديم كل ما في وسعنا من خير لإخواننا البشر. انطلقنا لنحدد أين يمكننا تقديم العون. كانت أول زيارة لنا لرجل في زقاق إمسلي، كان يحتضر، وكانت زوجته قد فارقت الحياة في المنزل؛ ولم يكن هناك من يساعده سوى طفلين فقيرين عاجزين. قدمنا ​​ما استطعنا من إغاثة، وطلبنا من القائمين على رعاية الفقراء دفن المرأة. زرنا ما يزيد عن عشرين عائلة في ذلك اليوم - لقد كانت مشاهد مؤلمة حقًا! كان الرب كريماً في تقويتنا، وأزال عنا كل خوف... ^{[ 24 ]}

لتحسين تنظيم سلوكنا، توجهنا إلى رئيس البلدية في اليوم التالي للتشاور معه حول كيفية المضي قدمًا على النحو الأمثل. كان أول ما أوصى به هو الاهتمام البالغ بالمرضى وتوفير الممرضات. تولى أبسالوم جونز وويليام غراي هذه المهمة، ولتسهيل الأمر على المحتاجين، نصح رئيس البلدية بتوفير الممرضات عند طلب المساعدة منهما. بعد ذلك بوقت قصير، ارتفعت نسبة الوفيات، وأصبحت عملية نقل الجثث صعبة للغاية لدرجة أن قلة قليلة كانت مستعدة للقيام بذلك حتى مع وجود مكافآت مجزية. تم التركيز على السود. عندها عرضنا خدماتنا في الصحف العامة، معلنين أننا سنقوم بنقل الموتى وتوفير الممرضات. كانت خدماتنا نابعة من إحساس حقيقي بالمسؤولية - لم نطلب أجرًا ولا مكافأة، إلى أن أدى تفاقم الوضع إلى جعل عملنا شاقًا للغاية لدرجة أننا لم نعد قادرين على أداء الخدمة التي كنا نضطلع بها. ^{[ 24 ]}

يذكر ألين في روايته أنه بسبب ارتفاع معدل الوفيات، اضطر هو وجونز إلى توظيف خمسة رجال لمساعدتهما في إزالة الجثث، إذ كان معظم الناس يتجنبون المرضى والموتى. ^{[ 24 ]} وفي رسالة بتاريخ 6 سبتمبر/أيلول إلى زوجته، كتب راش: "الإخوة الأفارقة... يوفرون ممرضات لمعظم مرضاي". ^{[ 26 ]} وعلى الرغم من نظرية راش، فإن معظم سكان المدينة السود، المولودين في أمريكا الشمالية، لم يكونوا محصنين ضد الحمى. فقد يكون العديد من العبيد في تشارلستون عام 1742 قد اكتسبوا مناعة قبل نقلهم من أفريقيا، نتيجة تعرضهم لحمى صفراء خفيفة. واكتسب الناجون من نوبة واحدة مناعة. ^{[ 27 ]} وبلغ إجمالي عدد السود الذين توفوا في فيلادلفيا 240 شخصًا، وهو عدد يتناسب مع نسبتهم في السكان، تمامًا كما هو الحال مع البيض. ^{[ 13 ]}

بالنظر إلى محدودية الموارد والمعرفة في ذلك الوقت، كان رد فعل المدينة موثوقًا. لم يكن المجتمع الطبي على دراية بالتاريخ الطبيعي للحمى الصفراء، وهي عدوى فيروسية تنتقل عن طريق بعوضة الزاعجة المصرية . لم تُفلح جهود تنظيف المدينة في وقف انتشار الحمى، إذ يتكاثر البعوض في المياه النظيفة كما في المياه الملوثة. استمرت صحف فيلادلفيا في النشر خلال فترة الوباء، وعمل الأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية على فهم المرض ومكافحته. في 7 سبتمبر، نصح الدكتور آدم كون، الذي درس الطب في جامعة أوبسالا بالسويد، المرضى بمعالجة الأعراض فور ظهورها. ^{[ 28 ]}

ادّعى راش أنه جرّب علاجات كون وستيفن المحفزة، لكن مرضاه ما زالوا يموتون. وأوصى بعلاجات أخرى، منها التطهير والفصد ، ونشر نظرياته. لكن سرعان ما تبدد الأمل الذي كانت تُقدمه هذه العلاجات عندما اتضح أنها لا تشفي المرض، وأدت مزاعم الأطباء المتضاربة إلى إحباط المرضى. ^{[ 29 ]}

في روايته عن الوباء عام ١٧٩٤، أشار ماثيو كاري إلى أن أطباء آخرين زعموا استخدام الكالوميل ( مركب الزئبق ) قبل راش، وأن "فعاليته كانت عظيمة وأنقذت الكثيرين من الموت". وأضاف كاري: "كانت فعالية الفصد عظيمة في جميع الحالات غير المصحوبة بتعفن". ^{[ ٣٠ ]} علّم راش الممرضات الأمريكيات من أصل أفريقي كيفية إجراء الفصد وتطهير المرضى. وكتبت ألين وجونز أنهما ممتنتان لأنه "كنا، بتوفيق من الله، أدوات لإنقاذ حياة المئات من إخواننا البشر الذين يعانون". ^{[ ٣١ ]} أصبح أسلوب راش في العلاج هو العلاج الأمريكي القياسي للحمى في تسعينيات القرن الثامن عشر، واستُخدم على نطاق واسع على مدى الخمسين عامًا التالية. ^{[ ٣٢ ]}

أدى ادعاء راش بأن علاجاته شفَت 99 من كل 100 مريض إلى سخرية المؤرخين والأطباء المعاصرين من علاجاته ومنهجه في العلوم الطبية. كما هاجمه بعض معاصريه. فقد هاجم محرر الصحيفة ويليام كوبيت علاجات راش ووصفه بـ" سانغرادو" ، نسبةً إلى شخصية في رواية جيل بلاس ، كان يُنزف مرضاه حتى الموت. وفي عام 1799، ربح راش دعوى تشهير ضد كوبيت وحصل على تعويض قدره 5000 دولار (ما يعادل 96000 دولار في عام 2025). ^{[ 29 ]}

اختصرت الهيئة التشريعية للولاية جلستها في سبتمبر بعد العثور على جثة على درج مبنى الولاية. أصيب الحاكم ميفلين بالمرض ونصحه طبيبه بالمغادرة. بقيت بنوك المدينة مفتوحة، لكن العمليات المصرفية تباطأت بشدة بسبب عجز الناس عن سداد ديونهم نتيجةً لاضطرابات الوباء، ما دفع البنوك إلى تجديد السندات تلقائيًا حتى انتهاء الوباء. ^{[ 33 ]}

نظّم رئيس البلدية ماثيو كلاركسون استجابة المدينة للوباء. فرّ معظم أعضاء المجلس البلدي، إلى جانب 20 ألفًا من السكان الآخرين. لم يتمكن من غادروا فيلادلفيا قبل الأسبوع الثاني من سبتمبر من مغادرة المدينة إلا بصعوبة بالغة، وواجهوا حواجز طرق ودوريات وتفتيشًا وحجرًا صحيًا. ^{[ 34 ]} في 12 سبتمبر، دعا كلاركسون المواطنين الراغبين في مساعدة "حُماة الفقراء". وشكّلوا لجنة لتولي مهام "حُماة الفقراء" ومعالجة الأزمة. ^{[ 35 ]}

في الرابع عشر من سبتمبر، انضم إلى كلاركسون ستة وعشرون رجلاً شكلوا لجانًا لإعادة تنظيم مستشفى الحمى، وترتيب زيارات للمرضى، وإطعام من لا يستطيعون رعاية أنفسهم، وتوفير عربات لنقل المرضى إلى المستشفى والموتى إلى مقبرة الفقراء. ^{[ 35 ]} تحركت اللجنة بسرعة. فبعد ورود بلاغ عن تيتم توأمين يبلغان من العمر خمسة عشر شهرًا، وبعد يومين، حددت اللجنة منزلًا لإيواء العدد المتزايد من الأيتام. ^{[ 35 ]}

عندما فتشت اللجنة مستشفى بوش هيل لعلاج الحمى، وجدت أن الممرضات غير مؤهلات وأن الترتيبات فوضوية. ^{[ 36 ]} "كان المرضى والمحتضرون والموتى يختلطون معًا دون تمييز. سُمح للفضلات وغيرها من مخلفات المرضى بالبقاء في أسوأ حالة يمكن تخيلها... لقد كان، في الواقع، مسلخًا بشريًا كبيرًا." ^{[ 37 ]} في 15 سبتمبر، تطوع بيتر هيلم، صانع البراميل، وستيفن جيرارد ، تاجر ومالك سفن مولود في فرنسا، لإدارة المستشفى وتمثيل اللجنة شخصيًا. ^{[ 38 ]}

أدخلوا تحسينات سريعة على عمليات المستشفى: تم إصلاح الأسرة، وجُلب المزيد منها من السجن حتى لا يضطر المرضى إلى الاستلقاء على الأرض. حُوِّل حظيرة إلى مركز نقاهة للمرضى. في 17 سبتمبر، وظّف المديرون 9 ممرضات و10 مساعدين، بالإضافة إلى مشرفة. خصصوا الغرف الـ 14 لفصل المرضى الذكور عن الإناث. مع اكتشاف نبع ماء في المزرعة، تم تنظيم عمال لضخ المياه النظيفة إلى المستشفى. أبلغ هيلم وجيرارد اللجنة أنهما يستطيعان استيعاب أكثر من 60 مريضًا كانوا تحت رعايتهما آنذاك، وسرعان ما وصل عدد المرضى في المستشفى إلى 140 مريضًا. ^{[ 39 ]}

لاحظ جيرار أن الزيارات المتقطعة لأربعة أطباء شباب من المدينة زادت من الارتباك بشأن علاج المرضى. فاستعان بجان ديفيز ، وهو طبيب فرنسي ذو خبرة في علاج الحمى الصفراء في سان دومينغو. اقتصرت رعاية ديفيز على المرضى في المستشفى، وساعده صيادلة فرنسيون. أعجب ديفيز بشجاعة جيرار وتفانيه في خدمة المرضى. وفي مذكراته التي نُشرت عام ١٧٩٤، كتب ديفيز عن جيرار:

بل رأيتُ أحد المرضى... يتقيأ محتويات معدته عليه. ماذا فعل جيرارد؟... مسح ثياب المريض، وواساه... ورتب فراشه، وبثّ فيه الشجاعة، مُجددًا الأمل في شفائه. — ثم انتقل إلى مريض آخر، كان يتقيأ مادة كريهة الرائحة كانت ستُحبط أي شخص آخر غير هذا الرجل الرائع. ^{[ 40 ]}

شجعت الأخبار التي تفيد بتعافي المرضى الذين عولجوا في المستشفى الكثيرين على الاعتقاد بأن الطب يسيطر على الحمى، لكن سرعان ما اتضح أن معدل الوفيات في المستشفى لا يزال مرتفعاً؛ حيث توفي حوالي 50% من الذين تم إدخالهم. ^{[ 41 ]}

في روايته عن الوباء عام ١٧٩٣، يقارن ماثيو كاري بين تضحيات رجال مثل جوزيف إنسكيب، وهو كويكر كان عضوًا في لجنة العمدة وكان يزور المرضى، وبين أنانية آخرين. عندما أصيب إنسكيب بالحمى، طلب المساعدة من عائلة كان قد اعتنى بها عندما مرض بعض أفرادها. رفضوا. توفي، وهو أمر كان من الممكن أن يحدث حتى لو ساعدوه. وقد ذكر كاري رفضهم. ^{[ ٤٥ ]}

نشر كاري شائعات عن الجشع، لا سيما من جانب مُلّاك العقارات الذين طردوا المستأجرين المتعافين إلى الشارع للسيطرة على شققهم. ^{[ 46 ]} وبينما أشاد بآلان وجونز لعملهما، ^{[ 47 ]} ألمح إلى أن السود تسببوا في الوباء وأن بعض الممرضات السوداوات فرضن أجورًا باهظة بل وسرقن من المرضى الذين كنّ يعتنين بهم. ^{[ 48 ]}

سارع ألين وجونز إلى كتابة كتيب للدفاع عن ذوي البشرة الملونة خلال الأزمة. وتعتقد المؤرخة جولي وينش أنهما أرادا حماية مجتمعهما، لإدراكهما قوة كاري، والحفاظ على سمعة شعبهما في أعقاب الوباء. ^{[ 47 ]} ويشير الرجلان إلى أن الممرضات الأوائل من جمعية الأفارقة الأحرار عملن دون أي أجر. ومع ارتفاع معدل الوفيات، اضطروا إلى توظيف رجال لرعاية المرضى والمحتضرين. ويذكران:

لم تغب الأسعار الباهظة عن أنظار القاضي الجليل واليقظ، ماثيو كلاركسون، عمدة المدينة ورئيس اللجنة. استدعانا وطلب منا استخدام نفوذنا لخفض أجور الممرضات. ولكن بعد إبلاغه بالسبب، وهو تلاعب الناس بالأجور، خلص إلى أنه لا داعي لمحاولة أي شيء في هذا الشأن؛ لذلك، تُرك الأمر لأصحاب المصلحة.

يشير ألين وجونز إلى أن الممرضات البيضاوات كنّ يكسبن ويسرقن من مرضاهن. "نعلم أن امرأة بيضاء طلبت ودُفعت ستة جنيهات إسترلينية مقابل وضع جثة في نعش؛ كما طُلب ودُفع أربعون دولارًا لأربعة رجال بيض مقابل إنزالها من الدرج." وقد عملت العديد من الممرضات السوداوات دون مقابل.

كان رجل أسود فقير يُدعى سامبسون يتنقل باستمرار من بيت إلى بيت حيث توجد معاناة دون مساعدة، دون مقابل أو مكافأة. أصيب بالاضطراب ومات. بعد وفاته، أهمل أهله من خدمهم. سارة باس، أرملة سوداء فقيرة، قدمت كل ما في وسعها من مساعدة لعدة عائلات، دون أن تتقاضى أي شيء مقابل ذلك؛ وعندما عُرض عليها شيء، تركته لتقدير من خدمتهم. ^{[ 49 ]}

استمر رجال الدين في إقامة الصلوات، مما ساهم في رفع معنويات السكان. كتب القس ج. هنري س. هيلموث، الذي كان يرأس الجماعة اللوثرية الألمانية في المدينة، سردًا موجزًا ​​عن الحمى الصفراء في فيلادلفيا لمجلة "المسيحي المتأمل". كما ترك مذكرات. في 16 سبتمبر، أفاد بأن كنيسته كانت "مكتظة للغاية" في اليوم السابق. في أسبوع واحد من شهر أكتوبر، دُفن 130 من أعضاء جماعته. في 13 أكتوبر، كتب في مذكراته: ^{[ 50 ]}

وعظتُ جمعًا غفيرًا عن سفر يعقوب ٢٦: ١. بيّنتُ أن فيلادلفيا مدينة مباركة جدًا، فالربّ حاضر بيننا، ولا سيما في جماعتنا. وأثبتُّ ذلك بأمثلة من الموتى والأحياء. وعمّدتُ طفلًا. وأعلنتُ أنني لا أستطيع البقاء مع الجثث، وأن على المرضى أن يُبلّغوا لي صباحًا لأزورهم بعد الظهر.

استقطب الاجتماع السنوي لجمعية الأصدقاء في قاعة اجتماعات شارع آرتش مئة شخص، معظمهم من خارج المدينة. تقع قاعة الاجتماعات على مقربة من الواجهة البحرية حيث بدأ الوباء. وفي رسالتهم السنوية التي أعقبت الاجتماع، كتب الأصدقاء أن تغيير وقت أو مكان الاجتماع كان بمثابة "محاولة متعجرفة" للتهرب من "عقاب" الله، الذي لا مفر منه. ^{[ 51 ]} أصيب جون تود، أحد الكويكرز الذين حضروا الاجتماع، بالحمى وتوفي بسببها. تزوجت أرملته الشابة، دولي باين تود ، لاحقًا من جيمس ماديسون ، عضو الكونغرس عن ولاية فرجينيا الذي التقت به في فيلادلفيا والذي انتُخب فيما بعد رئيسًا للولايات المتحدة. ^{[ 52 ]} كرست آن باريش، ابنة فيلادلفيا ، نفسها للأعمال الخيرية بعد الوباء، وأسست جمعية النساء لإغاثة المنكوبين عام 1795. ^{[ 53 ]}

تطلّع الأطباء والوعاظ وعامة الناس إلى قدوم الخريف لإنهاء الوباء. في البداية، تمنّوا أن تُزيل عاصفة موسمية، أو إعصار، شائعة في ذلك الوقت من العام، الحمى. لكن بدلاً من ذلك، بدت الأمطار الغزيرة في أواخر سبتمبر مرتبطة بارتفاع معدل الإصابات. ثم توقّع السكان انخفاض درجات الحرارة ليلاً إلى ما دون الصفر، وهو ما كانوا يعلمون أنه مرتبط بإنهاء حمى الخريف، لكنهم لم يعرفوا السبب. بحلول الأسبوعين الأولين من أكتوبر، اللذين شهدا ذروة الأزمة، خيّم الحزن على المدينة. توقفت معظم الكنائس عن إقامة الصلوات، وانتقل مكتب البريد من المنطقة التي شهدت أعلى عدد من الإصابات. استمرت أيام السوق، وواصل الخبازون صنع الخبز وتوزيعه. ^{[ 54 ]} توفي العديد من أعضاء لجنة رئيس البلدية. كما بدأت الممرضات الأمريكيات من أصل أفريقي بالوفاة بسبب الحمى. كانت العربات تنقل المرضى إلى بوش هيل، والموتى إلى المقابر. كما مرض الأطباء وتوفوا، وأصبح عدد الأطباء المتاحين لرعاية المرضى أقل. توفي ثلاثة من متدربي راش وشقيقته. كان مريضاً جداً لدرجة أنه لم يستطع مغادرة منزله. أثارت هذه الأخبار شكوكاً حول أساليب راش، لكن لم يخضع أي من هؤلاء الضحايا لمعاملته القاسية. ^{[ 55 ]}

استخدم اللاجئون من سان دومينغو، الذين ظنوا أنهم يتمتعون بمناعة، الشوارع بحرية، بينما لم يفعل ذلك سوى قلة من السكان الآخرين. أما من لم يغادروا المدينة، فقد حاولوا البقاء في منازلهم حتى انحسار الوباء. وعندما أجرت لجنة رئيس البلدية إحصاءً سريعًا للوفيات، تبين أن غالبية الضحايا كانوا من الفقراء، الذين ماتوا في منازل تقع في الأزقة، خلف الشوارع الرئيسية حيث تُدار معظم أعمال المدينة. ^{[ 56 ]}

في السادس عشر من أكتوبر، وبعد انخفاض درجات الحرارة، ذكرت إحدى الصحف أن "الحمى الخبيثة قد انحسرت بشكل ملحوظ". ^{[ 57 ]} بدأت المتاجر بإعادة فتح أبوابها في الخامس والعشرين من أكتوبر، وعادت العديد من العائلات، وعادت الحياة إلى الأرصفة بوصول سفينة قادمة من لندن محملة بالبضائع. ^{[ 58 ]} نصحت لجنة رئيس البلدية سكان المناطق خارج المدينة بالانتظار أسبوعًا أو عشرة أيام أخرى قبل العودة. وانطلاقًا من اعتقاد اللجنة بأن الوباء مرتبط بتلوث الهواء، فقد نشرت توجيهات لتنظيف المنازل المغلقة، موصيةً بتهويتها لعدة أيام مع فتح جميع النوافذ والأبواب. "حرق النترات سيُصلح الهواء الفاسد الذي قد تحتويه. يجب وضع الجير الحي في المراحيض وتبييض الجدران". في الحادي والثلاثين من أكتوبر، رُفع علم أبيض فوق تل بوش كُتب عليه: "لا مزيد من المرضى هنا". ^{[ 59 ]}

لكن بعد بضعة أيام دافئة، عادت حالات الحمى للظهور. واضطرت السلطات إلى إعلان حالة الاستسلام. وأخيرًا، في 13 نوفمبر، استأنفت عربات البريد خدماتها إلى الشمال والجنوب. أفاد أحد التجار أن الشوارع كانت "في حالة اضطراب شديد، مما جعل الأرصفة غير صالحة للاستخدام بسبب الكميات الهائلة من النبيذ والسكر والرم والقهوة والقطن وغيرها. الحمالون أذكياء للغاية ويطلبون مبالغ باهظة مقابل أي شيء يفعلونه." ^{[ 60 ]} في 14 نوفمبر، أوصت لجنة رئيس البلدية بتطهير المنازل والملابس والفراش، لكنها قالت إن بإمكان أي شخص القدوم إلى المدينة "دون التعرض لخطر من الفوضى السائدة مؤخرًا." ^{[ 61 ]}

سجلّ رسمي للوفيات أكثر من 5000 شخص من أصل 50000 مواطن في فيلادلفيا بين 1 أغسطس و9 نوفمبر 1793، استنادًا إلى إحصاءات القبور، لذا يُرجّح أن يكون العدد الإجمالي أعلى من ذلك. وقد أبلغ مسؤولو المدينة والزعماء الطبيون والدينيون وناشرو الصحف عن عدد الضحايا وأسمائهم، استنادًا إلى محاضر لجنة رئيس البلدية. ويُدرج ملحق النسخة الإلكترونية من المحاضر أسماء جميع المرضى الذين تم إدخالهم إلى مستشفى بوش هيل، بالإضافة إلى مصير حالاتهم. ^{[ 62 ]} أصدر كاري كتابه عن تاريخ الوباء بعد أسابيع قليلة من انتهائه. وقد أدرج أسماء المتوفين في نهاية الكتاب، وهو أحد أسباب كونه من أكثر الكتب مبيعًا. ^{[ 63 ]}

اتخذ الحاكم حلاً وسطاً: فقد أمر بالحفاظ على نظافة المدينة وتأمين الميناء لمنع السفن المصابة، أو تلك القادمة من منطقة الكاريبي، من الرسو حتى تخضع لفترة حجر صحي. وشهدت المدينة أوبئة إضافية من الحمى الصفراء في أعوام 1797 و1798 و1799، مما أبقى الجدل قائماً حول منشأ المرض وطرق علاجه. ^{[ 75 ]}

أشار بعض رجال الدين في المدينة إلى أن الوباء كان عقابًا من الله. ^{[ 76 ]} وبقيادة الكويكرز، قدمت الجماعة الدينية التماسًا إلى المجلس التشريعي للولاية لحظر العروض المسرحية في الولاية. كان هذا النوع من الترفيه محظورًا خلال الثورة، ولم يُسمح به إلا مؤخرًا. وبعد نقاش مستفيض في الصحف، رفضت الجمعية التشريعية للولاية الالتماس. ^{[ 77 ]}

استمرت النقاشات حول أسباب الحمى الصفراء وعلاجها والوقاية منها حتى نهاية العقد، نتيجة لتكرار ظهورها. كما شهدت موانئ رئيسية أخرى أوبئة مماثلة، بدءًا من بالتيمور عام 1794، ونيويورك عامي 1795 و1798، وويلمنجتون وبوسطن عام 1798 ، مما جعل الحمى الصفراء أزمة وطنية. وفي عام 1791، أقرّ أطباء نيويورك أخيرًا بتفشي الحمى الصفراء بينهم، والذي أودى بحياة أكثر من مئة شخص. واستمرت جميع المدن التي عانت من الأوبئة في النمو السريع.

خلال وباء عام 1798، كان بنجامين راش يتنقل يومياً من منزل يقع خارج المدينة مباشرة، بالقرب مما يُعرف الآن بشارعي الخامس عشر وكولومبيا، إلى مستشفى الحمى الجديد في المدينة، حيث كان يعالج ضحايا الحمى بصفته كبير الأطباء. ^{[ 78 ]}

لم يتمكن الأطباء الأمريكيون من تحديد ناقل الحمى الصفراء حتى أواخر القرن التاسع عشر. في عام 1881، جادل الطبيب الكوبي كارلوس فينلي بأن لدغات البعوض هي سبب الحمى الصفراء؛ ونسب الفكرة إلى رواية راش المنشورة عن وباء عام 1793. قال فينلي إن راش كتب: "كان البعوض (الذي عادةً ما يصاحب فصل الخريف المريض) منتشراً بأعداد غير عادية..." ^{[ 79 ]}

في الأسبوع الأول من سبتمبر عام ١٧٩٣، نشر الدكتور ويليام كوري وصفًا للوباء وسردًا لتطوره خلال شهر أغسطس. وكان كاري قد طرح سردًا للوباء للبيع في الأسبوع الثالث من أكتوبر، قبل انتهاء الوباء. ^{[ ٨٠ ]} ونشر آلن وجونز سردًا خاصًا بهما يردّان فيه على ادعاءات كاري؛ وبحلول ذلك الوقت، كان كاري قد نشر بالفعل الطبعة الرابعة من كُتيبه الشهير. ^{[ ٨٠ ]} ويشير آلن وجونز إلى أن بعض السود عملوا مجانًا، وأنهم ماتوا بنفس معدل وفيات البيض جراء الوباء، وأن بعض البيض قد بالغوا في أجورهم مقابل خدماتهم.

كان عمل كوري أول تقرير طبي من بين عدة تقارير نُشرت في غضون عام من الوباء. ونشر راش تقريرًا يزيد طوله عن 300 صفحة. ونشر ديفيز وناسي تقارير أقصر. كما نشر رجال الدين تقارير، وكان أبرزها تقرير القس اللوثري ج. هنري س. هيلموث. ^{[ 81 ]} وفي مارس 1794، نشرت لجنة العمدة محاضر اجتماعاتها.

أدى التواتر السريع لأوبئة الحمى الصفراء في فيلادلفيا ومناطق أخرى في شمال شرق الولايات المتحدة إلى ظهور العديد من الروايات حول الجهود المبذولة لاحتواء المرض والسيطرة عليه والتصدي له. كتب راش روايات عن أوبئة أعوام 1797 و1798 و1799 في فيلادلفيا. ونقّح روايته عن وباء عام 1793 ليحذف الإشارة إلى أن المرض مُعدٍ. كما نوّع في علاجاته. وفي عام 1798، عُيّن راش طبيباً رئيسياً في مستشفى الحمى. وكان معدل الوفيات في ذلك العام مماثلاً تقريباً لمعدل الوفيات في بوش هيل عام 1793، على الرغم من الاختلافات الجذرية بين العلاجات المستخدمة.

انضم نوح ويبستر ، ناشر صحيفة نيويورك الشهير، إلى طبيبين في إصدار مجلة " المستودع الطبي"، وهي مجلة جمعت تقارير عن أوبئة الحمى في جميع أنحاء البلاد. استخدم ويبستر هذه البيانات في كتابه الصادر عام 1798، مشيرًا إلى أن البلاد كانت تتعرض لـ"حالة وبائية" واسعة الانتشار في الجو، قد تستمر 50 عامًا وتجعل الأوبئة الفتاكة شبه مؤكدة. ^{[ 82 ]} كانت الوفيات مرتفعة بشكل خاص في فيلادلفيا. هذه الحقيقة، إلى جانب انتشار المرض بين بوسطن وتشارلستون بين عامي 1793 و1802، جعلت الحمى الصفراء أزمة وطنية. ^{[ 83 ]} وكما كتب توماس أ. أبيل: "شكلت الحمى الصفراء المشكلة الوطنية الأكثر إلحاحًا في بداياتها. [...] أدت الحمى الصفراء إلى تآكل الفضيلة العامة، وهي حجر الزاوية في أي جمهورية صحية." ^{[ 84 ]}

تستخدم بعض الكتب التاريخية العامة للولايات المتحدة في القرن العشرين، مثل سلسلة " عصور عظيمة في التاريخ الأمريكي" المكونة من عشرة مجلدات والمنشورة عام ١٩١٢، مقتطفات قصيرة من رواية كاري. ^{[ ٨٥ ]} وكان كتاب "أخرجوا موتاكم " (١٩٤٩) لجيه إتش باول أول كتاب تاريخي عن الوباء يعتمد على مصادر أولية أكثر . ^{[ ٨٦ ]} ورغم أن باول لم يكتب تاريخًا أكاديميًا للوباء، إلا أن عمله يستعرض أهميته التاريخية. ومنذ منتصف القرن العشرين، درس الباحثون جوانب مختلفة من الوباء. فعلى سبيل المثال، يقدم كتاب مارتن بيرنيك "السياسة والأحزاب والأوبئة: وباء الحمى الصفراء في فيلادلفيا ونشأة أول نظام حزبي" أدلة إحصائية تُظهر أن الأطباء الجمهوريين استخدموا عمومًا علاجات راش، بينما استخدم الأطباء الفيدراليون علاجات كون. ^{[ ٨٧ ]}

احتفل الباحثون بالذكرى المئوية الثانية للوباء بنشر أوراق بحثية تناولت جوانب مختلفة منه. ^{[ 88 ]} وتناولت ورقة بحثية نُشرت عام 2004 في مجلة تاريخ الطب استخدام راش لتقنية الفصد. ^{[ 89 ]}

• مستشفى لازاريتو في فيلادلفيا ، وهو مستشفى للحجر الصحي تم بناؤه عام 1799 استجابةً لوباء عام 1793
• ستابينز فيرث
• تاريخ الحمى الصفراء
• قائمة بأبرز حالات تفشي الأمراض في الولايات المتحدة

• فيلادلفيا: التجربة العظيمة، الحلقة الثانية، الحمى: 1793
• فيلم: الحمى الكبرى ، موقع برنامج التجربة الأمريكية على قناة PBS ، 30 أكتوبر 2006
• جون ميتشل ماسون (1793). عظة ألقيت في 20 سبتمبر 1793؛ وهو يوم خُصص في مدينة نيويورك للصيام العام والتضرع والصلاة، بسبب حمى خبيثة ومميتة كانت منتشرة في مدينة فيلادلفيا.