التبرع بالبويضات

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

التبرع بالبويضات (ويُشار إليه أيضًا باسم "التبرع بالبويضات") هو عملية تتبرع فيها امرأة ببويضاتها لتمكين امرأة أخرى من الإنجاب كجزء من علاج التلقيح الاصطناعي أو لأغراض البحث الطبي الحيوي. ولأغراض التلقيح الاصطناعي، يتضمن التبرع بالبويضات عادةً تقنية التخصيب في المختبر ، حيث تُخصب البويضات في المختبر؛ وفي حالات نادرة، قد تُجمد البويضات غير المخصبة وتُخزن لاستخدامها لاحقًا. يُعد التبرع بالبويضات نوعًا من التلقيح الاصطناعي من طرف ثالث كجزء من تقنيات التلقيح الاصطناعي .

في الولايات المتحدة، أصدرت الجمعية الأمريكية لطب الإنجاب إرشاداتٍ لهذه الإجراءات، كما أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عددًا من الإرشادات أيضًا. وتوجد هيئاتٌ في دولٍ أخرى تطبق اللوائح نفسها. مع ذلك، فإن لوكالات التبرع بالبويضات في الولايات المتحدة حرية اختيار الالتزام بلوائح الجمعية من عدمه.

تاريخ

أُبلغ عن أول ولادة لطفل من بويضات متبرع بها في أستراليا عام ١٩٨٣. [ ١ ] وفي يوليو/تموز من العام نفسه، أبلغت عيادة في جنوب كاليفورنيا عن حالة حمل باستخدام بويضات متبرع بها، أسفرت عن ولادة أول طفل أمريكي من بويضات متبرع بها في ٣ فبراير/شباط ١٩٨٤. [ ٢ ] أُجريت هذه العملية في مركز هاربور يو سي إل إيه الطبي وكلية الطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس. [ ٣ ] في هذه العملية، التي لم تعد تُستخدم اليوم، نُقلت بويضة مخصبة في بداية نموها من امرأة حُمل بها عن طريق التلقيح الاصطناعي إلى امرأة أخرى أنجبت الطفل بعد ٣٨ أسبوعًا. وكان الحيوان المنوي المستخدم في التلقيح الاصطناعي من زوج المرأة التي أنجبت الطفل. [ ٤ ] [ ٥ ]

قبل هذا التطور، كان التبني هو السبيل الوحيد أمام آلاف النساء العقيمات، والرجال العزاب، والأزواج المثليين من الذكور لتحقيق حلم الأبوة. ومنذ ذلك الحين، أصبح التبرع بالبويضات والأجنة البشرية ممارسة شائعة، على غرار أنواع التبرع الأخرى كالتبرع بالدم والأعضاء الرئيسية. وقد أثارت ممارسة التبرع بالبويضات اهتمامًا إعلاميًا واسعًا ونقاشًا عامًا، وكان لها أثر بالغ في مجال طب الإنجاب . [ 4 ] [ 5 ]

أحدث هذا الإنجاز العلمي نقلة نوعية في حياة من يعانون من العقم، ومن هم أكثر عرضة لنقل الأمراض الوراثية . ومع تطور التلقيح الصناعي، تطورت إجراءات التبرع بالبويضات بالتوازي: حيث تُستخرج بويضات المتبرعة من مبيضها في عملية جراحية بسيطة، ثم تُخصب في المختبر، وهي نفس العملية المستخدمة مع مرضى التلقيح الصناعي. بعد ذلك، يُنقل الجنين أو الأجنة الناتجة إلى رحم الأم المقصودة، بدلاً من رحم المرأة التي تبرعت بالبويضة. وهكذا، تُتيح بويضات المتبرعة للنساء فرصة الحمل وإنجاب طفل بيولوجي، وإن لم يكن من صلبهم. في حال غياب رحم المتلقية أو عدم قدرته على الحمل، أو في حالات الأزواج المثليين، تُزرع الأجنة في رحم أم بديلة، تحمل الجنين حتى الولادة، وفقًا لاتفاق مع الوالدين المستقبليين. وقد مكّن الجمع بين التبرع بالبويضات وتأجير الأرحام الرجال المثليين، بمن فيهم المغني إلتون جون وشريكه، من إنجاب أطفال بيولوجيين. [ 6 ] تمثل عمليات التبرع بالبويضات والأجنة الآن ما يقرب من 18% من الولادات المسجلة عن طريق التلقيح الصناعي في الولايات المتحدة. [ 7 ] [ 8 ]

أرست هذه الدراسة الأساس التقني والإطار القانوني والأخلاقي المحيط بالاستخدام السريري للتبرع بالبويضات والأجنة البشرية، وهي ممارسة سريرية شائعة تطورت على مدى السنوات الخمس والعشرين الماضية. [ 4 ] [ 9 ] منذ الإعلان الأول عن الولادة في عام 1984، سجلت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) [ 10 ] في الولايات المتحدة أكثر من 47000 ولادة حية نتيجة نقل الأجنة من بويضات متبرع بها لنساء يعانين من العقم، واللاتي لم يكنّ قادرات على الإنجاب بأي طريقة أخرى متاحة.

يختلف الوضع القانوني ونماذج التكلفة/التعويض للتبرع بالبويضات اختلافًا كبيرًا من بلد لآخر. فقد يكون غير قانوني تمامًا (مثل إيطاليا وألمانيا والنمسا)؛ [ 11 ] [ 12 ] أو قانونيًا فقط إذا كان التبرع مجهولًا ومجانيًا - أي بدون أي تعويض للمتبرعة بالبويضات (مثل فرنسا)؛ [ 13 ] أو قانونيًا فقط إذا لم يكن التبرع مجهولًا ومجانيًا (مثل كندا)؛ أو قانونيًا فقط إذا كان التبرع مجهولًا، ولكن قد يتم تعويض المتبرعات بالبويضات (غالبًا ما يُوصف التعويض بأنه لتغطية الإزعاج والنفقات التي تكبدتها) (مثل إسبانيا وجمهورية التشيك وجنوب إفريقيا واليونان)؛ أو قانونيًا فقط إذا لم يكن التبرع مجهولًا ، ولكن قد يتم تعويض المتبرعات بالبويضات (مثل المملكة المتحدة)؛ [ 14 ] أو قانونيًا سواء كان التبرع مجهولًا أم لا، وقد يتم تعويض المتبرعات بالبويضات (مثل الولايات المتحدة).

دواعي الاستعمال

قد تنشأ الحاجة إلى التبرع بالبويضات لعدة أسباب. يلجأ الأزواج الذين يعانون من العقم إلى التبرع بالبويضات عندما لا تستطيع الزوجة إنجاب أطفال بيولوجيين لأن بويضاتها لا تُنتج حملاً قابلاً للاستمرار، أو لأنها قادرة على إنتاج حمل قابل للاستمرار ولكن احتمالات نجاحه ضئيلة للغاية بحيث لا يُنصح أو لا يُمكن إجراء التلقيح الصناعي باستخدام بويضاتها. غالباً ما يكون هذا الوضع مرتبطاً، ولكن ليس دائماً، بتقدم سن الإنجاب. وقد يكون أيضاً بسبب انقطاع الطمث المبكر، والذي قد يحدث في أوائل العشرينات من العمر. بالإضافة إلى ذلك، تولد بعض النساء بدون مبايض، بينما تتعرض أعضاء بعض النساء التناسلية للتلف أو الاستئصال الجراحي بسبب مرض أو ظروف أخرى. ومن المؤشرات الأخرى وجود اضطراب وراثي لدى المرأة يجعلها عقيمة أو يُشكل خطراً على أي نسل، وهي مشاكل يُمكن تجاوزها باستخدام بويضات من امرأة أخرى. لا تعاني العديد من النساء من أي من هذه المشاكل، لكنهن يستمررن في عدم النجاح باستخدام بويضاتهن - أي أنهن يعانين من عقم غير مشخص - وبالتالي يلجأن إلى بويضات أو أجنة متبرع بها. كما ذكر أعلاه، فإن التبرع بالبويضات مفيد أيضًا للأزواج المثليين الذين يستخدمون تأجير الأرحام (انظر تربية الأطفال من قبل مجتمع الميم ).

أنواع المتبرعين

يشمل المتبرعون الأنواع التالية:

  • المتبرعون الذين لا تربطهم صلة قرابة بالمتلقيات، والذين يفعلون ذلك لأسباب إنسانية و/أو مالية. في الولايات المتحدة، يكون هؤلاء المتبرعون مجهولين أو شبه مجهولين، ويتم تجنيدهم من قبل وكالات التبرع بالبويضات أو عيادات التلقيح الصناعي. قد يكون هؤلاء المتبرعون غير مجهولين أيضاً ، أي أنهم قد يتبادلون معلومات التعريف والتواصل مع المتلقيات. في معظم الدول الأخرى غير الولايات المتحدة والمملكة المتحدة، يُلزم القانون هؤلاء المتبرعين بالحفاظ على سرية هويتهم. غالباً ما يتم تجنيد المتبرعين في الولايات المتحدة من قبل وكالات تعمل كوسيط، وعادةً ما يكون ذلك بوعود مالية ومكافآت إنسانية. [ 15 ]
  • المتبرعات المُعيّنات ، كصديقة أو قريبة يُحضرها المرضى خصيصًا للتبرع بالبويضات لمساعدتهم. في السويد وفرنسا، يحصل الأزواج الذين يُحضرون متبرعة مُعيّنة على متبرعة أخرى، لكن يتم تقديمهم في قائمة الانتظار لإجراء العملية، وتُصبح هذه المتبرعة "متبرعة مُتبادلة". [ 16 ] بعبارة أخرى، يُحضر الزوجان متبرعة مُعيّنة، تتبرع هي سرًا لزوجين آخرين، ويحصل الزوجان اللذان أحضراها على بويضات من متبرعة مجهولة أخرى بشكل أسرع بكثير مما لو لم يتمكنا من توفير متبرعة مُعيّنة.
  • المرضى المشاركون في برامج التبرع بالبويضات . قد ترغب النساء اللواتي يخضعن للتخصيب في المختبر بالتبرع ببويضاتهن غير المستخدمة لمثل هذا البرنامج، حيث يساهم متلقو البويضات معًا في تغطية تكاليف عملية التخصيب في المختبر. [ 17 ] يُعد هذا البرنامج فعالًا من حيث التكلفة مقارنةً بالبدائل الأخرى. [ 18 ] معدل الحمل باستخدام البويضات المشتركة مماثل لمعدل الحمل باستخدام المتبرعات التطوعيات. [ 19 ]

إجراء

بعد اختيار المتبرعة بالبويضات وإجراء الفحوصات اللازمة، يجب عليها إعطاء موافقة مستنيرة قبل المشاركة في عملية التلقيح الصناعي. بمجرد اختيارها، تخضع المتبرعة لعلاج تحفيز الإباضة ، يليه سحب البويضات. بعد السحب، تُخصب البويضات بواسطة حيوانات منوية من الشريك (أو متبرع بالحيوانات المنوية) في المختبر، وبعد عدة أيام، يُزرع أفضل جنين (أو أجنة) ناتج في رحم المتلقية، التي تم تحضير بطانة رحمها مسبقًا بشكل مناسب لنقل الأجنة . في حال الحصول على عدد كبير من الأجنة القابلة للحياة، يمكن تجميدها لاستخدامها في محاولات زرع مستقبلية. عادةً ما تكون المتلقية، ولكن ليس دائمًا ، هي الشخص الذي طلب الخدمة، وهي التي ستحمل وتلد وتحتفظ بالطفل.

عملية التبرع بالبويضات بالتفصيل

قبل إجراء أي فحوصات طبية أو نفسية أو جينية مكثفة على المتبرعة، يجب أولاً أن تختارها المتلقية من بين الملفات الشخصية الموجودة في قواعد بيانات الوكالات أو العيادات (أو، في البلدان التي يُشترط فيها عدم الكشف عن هوية المتبرعات، يختارها طبيب المتلقية بناءً على التشابه الجسدي والنفسي معها). ويعود ذلك إلى ارتفاع تكلفة جميع الفحوصات المذكورة، وضرورة أن تتأكد الوكالات أولاً من إمكانية أو ضمان التطابق قبل الاستثمار في العملية. [ 20 ] تُحال كل متبرعة بالبويضات أولاً إلى أخصائي نفسي لتقييم مدى استعدادها النفسي لإجراء عملية التبرع وإتمامها. هذه التقييمات ضرورية لضمان استعداد المتبرعة التام وقدرتها على إتمام دورة التبرع بأمان ونجاح. بعد ذلك، تخضع المتبرعة لفحص طبي شامل، بما في ذلك فحص الحوض ، وفحص دم لتقييم مستويات الهرمونات (وخاصة الهرمون المضاد للمولر )، ومخاطر العدوى، وعامل ريسوس ، وفصيلة الدم ، وتعاطي المخدرات ، بالإضافة إلى فحص بالموجات فوق الصوتية لفحص المبيضين والرحم وأعضاء الحوض الأخرى. يُشترط أيضًا تقديم تاريخ عائلي يمتد لثلاثة أجيال تقريبًا، مما يعني أن المتبنين لا يُقبلون عادةً بسبب نقص المعلومات الصحية السابقة. [ 20 ] كما يُجرى عادةً فحص جيني للمتبرعين للتأكد من خلوهم من الطفرات (مثل التليف الكيسي ) التي قد تضر بالأطفال الناتجين؛ ومع ذلك، لا تُجري جميع العيادات هذا الفحص تلقائيًا، وبالتالي يجب على المتلقين الاستفسار من عياداتهم عما إذا كان سيتم إجراء هذا الفحص.

بعد اكتمال الفحص وتوقيع العقد القانوني، تبدأ المتبرعة دورة التبرع، والتي تستغرق عادةً ما بين ثلاثة وستة أسابيع. تتضمن عملية سحب البويضات دورة المتبرعة ودورة المتلقية . تُعطى حبوب منع الحمل خلال الأسابيع القليلة الأولى من عملية التبرع بالبويضات لمزامنة دورة المتبرعة مع دورة المتلقية، يليها سلسلة من الحقن التي توقف عمل مبيض المتبرعة. يمكن للمتبرعة حقن نفسها ذاتيًا يوميًا لمدة تتراوح بين أسبوع وثلاثة أسابيع. بعد ذلك، يُعطى هرمون تحفيز الجريبات (FSH) للمتبرعة لتحفيز إنتاج البويضات وزيادة عدد البويضات الناضجة التي ينتجها المبيضان. طوال الدورة، تتم مراقبة المتبرعة بشكل دوري من قبل طبيب باستخدام فحوصات الدم والموجات فوق الصوتية لتحديد استجابة المتبرعة للهرمونات وتقدم نمو الجريبات .

بمجرد أن يقرر الطبيب نضوج البويضات، سيحدد موعد عملية سحب البويضات. قبل حوالي 36 ساعة من السحب، يجب على المتبرعة إعطاء نفسها حقنة أخيرة من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) لضمان جاهزية بويضاتها للسحب. يُحفز هذا الهرمون ارتفاع تركيز هرمون اللوتين (LH) ويُحفز نمو البويضات . بعد ذلك، تُسحب البويضات من البويضات الناضجة عن طريق بزل المبيض. يجب أن تتم هذه العملية قبل الإباضة ، لأن البويضات تكون صغيرة جدًا بحيث لا يمكن التعرف عليها بمجرد خروجها من البويضة، وإذا فات الوقت المناسب، فسيتعين إعادة دورة التبرع.

يُعدّ استخراج البويضات إجراءً جراحيًا طفيف التوغل يستغرق من 20 إلى 30 دقيقة، ويُجرى تحت التخدير الموضعي بواسطة طبيب تخدير ، لضمان عدم شعور المتبرعة بأي ألم. وقد يُنصح المتبرعات بتناول مسكن للألم قبل ساعة من عملية الاستخراج، لضمان أقل قدر من الانزعاج بعد العملية. [ 21 ] تُدخل إبرة صغيرة موجهة بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لسحب البويضات من كلا المبيضين. بعد الراحة في غرفة الإفاقة لمدة ساعة أو ساعتين، تُغادر المتبرعة. وتستأنف معظم المتبرعات أنشطتهن المعتادة في اليوم التالي.

نتائج

في الولايات المتحدة، تشير البيانات الوطنية الحديثة [ 22 ] إلى أن التلقيح الصناعي باستخدام بويضات متبرعة يؤدي إلى ولادة حية في حوالي 40-55% من عمليات نقل الأجنة، وذلك بحسب ما إذا كانت البويضات والأجنة المستخدمة طازجة أم مجمدة [ 23 ] . وتشير دراسات سجلات واسعة النطاق، أجريت على عدة محاولات للتلقيح الصناعي باستخدام بويضات متبرعة، إلى أن فرص إنجاب طفل قد تصل إلى حوالي 60% [ 24 ] .

بفضل التبرع بالبويضات، لا يزال بإمكان النساء اللواتي تجاوزن سن الإنجاب أو انقطاع الطمث الحمل. كانت أدريانا إيليسكو تحمل الرقم القياسي لأكبر امرأة تلد باستخدام التلقيح الصناعي والبويضات المتبرع بها، عندما أنجبت طفلاً عام 2004 عن عمر يناهز 66 عامًا، وهو رقم قياسي تم تحطيمه عام 2006. [ 25 ] ووفقًا لدراسة أجريت عام 2002، بلغت نسبة نجاح التبرع بالبويضات 38% في حالات النساء اللواتي تجاوزن سن الإنجاب. [ 26 ]

دوافع المتلقي والمتبرع

الدافع المقصود للوالدين

قد تلجأ النساء إلى التبرع بالبويضات لأن مبايضهن قد لا تكون قادرة على إنتاج عدد كافٍ من البويضات القابلة للتخصيب. وقد تعاني بعض النساء من قصور المبيض المبكر، ما يؤدي إلى توقف إنتاج البويضات القابلة للتخصيب خلال سنوات الإنجاب. كما قد تولد بعض النساء بدون مبايض. وقد تتوقف المبايض المتضررة من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي عن إنتاج بويضات سليمة. ويمكن للنساء الأكبر سناً اللواتي يعانين من انخفاض مخزون البويضات، أو اللواتي يمررن بمرحلة انقطاع الطمث، أن يحملن عن طريق التبرع بالبويضات. [ 27 ]

قد تختار النساء اللواتي ينتجن بويضات سليمة استخدام بويضة متبرعة حتى لا ينقلن الأمراض الوراثية.

قد يختار رجلان تربطهما علاقة مثلية ويرغبان في إنجاب طفل بيولوجي تخصيب بويضة متبرعة لإنجاب طفل دون تدخل امرأة.

دوافع المتبرعين

قد يكون دافع المتبرعة بالبويضات للتبرع دوافع إنسانية . أظهر استطلاع رأي شمل 80 امرأة أمريكية أن 30% منهن كنّ مدفوعات بالدافع الإنساني وحده، بينما انجذبت 20% منهن إلى المقابل المادي فقط، في حين أن 40% من المتبرعات كنّ مدفوعات بالدافعين معًا. ووجدت الدراسة نفسها أن 45% من المتبرعات بالبويضات كنّ طالبات في المرة الأولى التي تبرعن فيها، وأن متوسط ​​المبلغ المدفوع لكل تبرع بلغ 4000 دولار. [ 28 ]

على الرغم من أن دوافع المتبرعات قد تكون مادية وإيثارية، إلا أن وكالات التبرع بالبويضات تفضل اختيار المتبرعات اللاتي يقدمن البويضات لأسباب إيثارية بحتة. [ 20 ] يحدد الاتحاد الأوروبي الحد الأقصى للتعويض المالي للمتبرعات بـ 1500 دولار أمريكي. في بعض الدول، ولا سيما إسبانيا وقبرص، اقتصرت المتبرعات على أفقر شرائح المجتمع. [ 29 ] في الولايات المتحدة، تُدفع المتبرعات بغض النظر عن عدد البويضات التي ينتجنها. وقد يزيد تعويض المتبرعة مع كل مرة إضافية تقدم فيها البويضات، خاصةً إذا كانت بويضاتها معروفة بنجاحها في الحمل لدى المتلقية. [ 20 ] في الولايات المتحدة، تشتهر وكالات التبرع بالبويضات باستهدافها طالبات الجامعات، اللاتي غالباً ما يكنّ في وضع مالي يحفزهن على المشاركة طمعاً في التعويض المالي. وليس من النادر أن تتبرع طالبة واحدة عدة مرات، وغالباً ما يتم ذلك دون مراعاة العواقب الصحية المحتملة على المدى الطويل. من الممكن القول إن مثل هذه الطالبة لا تتخذ قرار التبرع ببويضاتها بشكل مستقل بسبب وضعها المالي غير المواتي. [ 30 ]

المخاطر

متبرعة بالبويضات

تتشابه الإجراءات المُتبعة مع إجراءات المتبرعة والأدوية المُعطاة لها مع تلك المُستخدمة في التلقيح الاصطناعي الذاتي (أي التلقيح الاصطناعي للمريضات اللاتي يستخدمن بويضاتهن). وبالتالي، فإن المتبرعة بالبويضات تواجه نفس مخاطر المضاعفات الناتجة عن التلقيح الاصطناعي التي تواجهها مريضة التلقيح الاصطناعي الذاتي، مثل النزيف الناتج عن عملية استخراج البويضات، وردود الفعل تجاه الهرمونات المُستخدمة لتحفيز فرط التبويض (إنتاج أكثر من بويضة واحدة)، بما في ذلك متلازمة فرط تحفيز المبيض ، وفي حالات نادرة، فشل الكبد . [ 31 ]

بحسب جانسن وتوكر، في كتابهما المرجعي نفسه حول تقنيات الإنجاب المساعدة المذكور أعلاه، [ 31 ] يتفاوت خطر الإصابة بمتلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) باختلاف العيادة التي تُعطي الهرمونات، حيث يتراوح بين 6.6% و8.4% من الدورات، نصفها حالات "شديدة". وتُعدّ أشدّ حالات متلازمة فرط تنبيه المبيض مهددة للحياة. وقد وجدت دراسات حديثة أن المتبرعات كنّ أقل عرضةً للإصابة بمتلازمة فرط تنبيه المبيض عند تحفيز النضج النهائي للبويضات باستخدام مُحفّز GnRH مقارنةً باستخدام هرمون hCG المُعاد تركيبه. وكان كلا الهرمونين متقاربين في عدد البويضات الناضجة المُنتجة ومعدلات الإخصاب. [ 32 ] [ 33 ] ووجدت دراسة أوسع نطاقًا في هولندا 10 حالات وفاة موثقة نتيجة التلقيح الصناعي، بمعدل حالة وفاة واحدة لكل 10,000. "جميع هؤلاء المرضى عُولجوا بمُحفّزات GnRH، ولم تُنشر أيٌّ من هذه الحالات في الأدبيات العلمية."

لم تُدرس الآثار طويلة الأمد للتبرع بالبويضات على المتبرعات بشكلٍ كافٍ، ولكن نظرًا لاستخدام نفس الأدوية والإجراءات، فمن المرجح أن تكون هذه الآثار مشابهة للآثار طويلة الأمد (إن وُجدت) للتلقيح الصناعي على المرضى الذين يستخدمون بويضاتهم. الأدلة على زيادة خطر الإصابة بالسرطان غير قاطعة؛ فقد وجدت بعض الدراسات زيادة طفيفة في الخطر، خاصةً لدى من لديهن تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي، بينما لم تجد دراسات أخرى أي خطر من هذا القبيل، أو حتى انخفاضًا طفيفًا في الخطر لدى معظم المرضى. [ 34 ] [ 35 ] تُبلغ واحدة من كل خمس نساء عن آثار نفسية - قد تكون إيجابية أو سلبية - من التبرع ببويضاتها، وكان ثلثا المتبرعات بالبويضات راضيات عن قرار التبرع. ووجدت الدراسة نفسها أن 20% من النساء لم يتذكرن أنهن كنّ على دراية بأي مخاطر جسدية. [ 28 ] ووفقًا لإرشادات الجمعية الأمريكية لطب الإنجاب، يُحدد للمتبرعات بست دورات كحد أقصى للتبرع بهدف تقليل المخاطر الصحية المحتملة. [ 20 ] تشير الأدلة الأولية إلى أن دورات التبرع بالبويضات المتكررة لا تسبب شيخوخة المبيض المتسارعة، ويتضح ذلك من خلال عدم انخفاض مستوى الهرمون المضاد للمولر (AMH) لدى هؤلاء النساء. [ 36 ]

الوالد المقصود

تكون احتمالية إصابة المتلقية بأي مرض معدٍ ضئيلة للغاية. فرغم أن نتيجة فحص المتبرعة لفيروس نقص المناعة البشرية قد تكون سلبية، إلا أن هذا الفحص لا ينفي احتمالية إصابتها بالفيروس مؤخرًا، مما يجعل المتلقية عرضةً لخطر الإصابة المتبقي. في الولايات المتحدة، تشترط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إجراء فحص شامل للأمراض المعدية قبل 30 يومًا على الأكثر من عملية سحب البويضات أو نقلها. وتشترط العديد من العيادات إعادة فحص المتبرعات قبل أيام قليلة من عملية السحب لتقليل المخاطر على المتلقية إلى أدنى حد. كما يتم فحص الشركاء الحميمين لكل من المتبرعة والمتلقية.

يجب على المتلقية أيضًا أن تثق في دقة التاريخ الطبي الذي تقدمه المتبرعة وعائلتها. ونظرًا لأن المتبرعات الأمريكيات يحصلن على آلاف الدولارات، فقد يدفع هذا التعويض بعضهن إلى التصرف بشكل مخادع. مع ذلك، تشترط معظم عيادات التلقيح الصناعي إجراء تقييم نفسي شامل، مما يوفر تقييمًا لمدى جدارة المتبرعة بالثقة.

في معظم الحالات، لا توجد علاقة مستمرة بين المتبرعة والمتلقية بعد انتهاء دورة التبرع. يتفق الطرفان في وثائق قانونية رسمية على أن التبرع بالبويضات نهائي عند سحبها، وعادةً ما يرغب الطرفان في انتهاء أي "علاقة" عند هذه النقطة؛ وإذا رغبا في استمرار التواصل، فيمكنهما النص على ذلك في العقد. مع ذلك، حتى لو فضّلا عدم الكشف عن هويتهما، يبقى من الممكن نظريًا أن يتمكن بعض الأطفال في المستقبل من تحديد هوية متبرعيهم باستخدام قواعد بيانات الحمض النووي و/أو سجلاته (على سبيل المثال، إذا أرسلت المتبرعة حمضها النووي إلى موقع أنساب، ثم أرسل طفل مولود من تبرعها حمضه النووي لاحقًا إلى الموقع نفسه).

تُعدّ الولادة المتعددة من المضاعفات الشائعة، ونسبة ولادة التوائم مرتفعة للغاية. وتوصي الجمعية الأمريكية لطب الإنجاب حاليًا بعدم نقل أكثر من جنين أو جنينين في أي دورة علاجية. أما الأجنة المتبقية فتُجمّد، سواءً لاستخدامها في عمليات نقل مستقبلية في حال فشل العملية الأولى، أو لإنجاب أشقاء، أو للتبرع بها لاحقًا.

يبدو أن هناك خطرًا أعلى قليلاً للإصابة بارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل في حالات الحمل التي تتم عن طريق التبرع بالبويضات. [ 37 ]

جنين

ترتبط حالات الحمل باستخدام بويضات متبرعة بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بأمراض المشيمة . [ 37 ] كما أن التغيرات المناعية الموضعية والجهازية تكون أكثر وضوحًا مقارنةً بالحمل الطبيعي، لذا يُعتقد أن هذا الارتباط ناتج عن انخفاض تحمل الجهاز المناعي للأم تجاه الجنين، نظرًا لأن التشابه الجيني بين الأم الحاملة والجنين الناتج عن التبرع بالبويضات أقل منه في الحمل الطبيعي. [ 37 ] في المقابل، فإن معدل حدوث المضاعفات الأخرى المحيطة بالولادة، مثل تقييد نمو الجنين داخل الرحم ، والولادة المبكرة ، والتشوهات الخلقية ، يُقارن بمعدل حدوثها في التلقيح الصناعي التقليدي دون استخدام بويضات متبرعة. [ 37 ]

كفالة

عادةً ما يتم توقيع وثائق قانونية تتنازل بموجبها المتبرعة عن حقوقها ومسؤولياتها المتعلقة بالحضانة. ولن يبدأ معظم أطباء التلقيح الصناعي بإعطاء الأدوية لأي متبرعة إلا بعد الحصول على هذه الوثائق ورسالة إقرار قانونية تؤكد هذا التفاهم.

المسائل القانونية والمالية

يختلف الوضع القانوني ونماذج التكلفة/التعويض للتبرع بالبويضات اختلافًا كبيرًا من بلد لآخر. فقد يكون التبرع غير قانوني تمامًا (مثل إيطاليا وألمانيا)؛ [ 11 ] [ 12 ] أو قانونيًا فقط إذا كان التبرع مجهولًا ومجانيًا - أي بدون أي تعويض للمتبرعة (مثل فرنسا)؛ [ 13 ] أو قانونيًا فقط إذا كان التبرع غير مجهول ومجانيًا (مثل كندا)؛ أو قانونيًا فقط إذا كان التبرع مجهولًا، ولكن قد يتم تعويض المتبرعات (غالبًا ما يُوصف التعويض بأنه لتغطية الإزعاج والنفقات) (مثل إسبانيا وجمهورية التشيك وجنوب إفريقيا)؛ أو قانونيًا فقط إذا كان التبرع غير مجهول، ولكن قد يتم تعويض المتبرعات (مثل المملكة المتحدة)؛ [ 14 ] أو قانونيًا سواء كان التبرع مجهولًا أم لا، وقد يتم تعويض المتبرعات (مثل الولايات المتحدة). ولأن معظم الدول تحظر بيع أعضاء الجسم، فإن المتبرعات بالبويضات يتقاضين عمومًا أجرًا مقابل خضوعهن للإجراءات الطبية اللازمة وليس مقابل بويضاتهن. بمعنى آخر، إذا أكملوا الدورة، فسوف يحصلون على السعر المتفق عليه بغض النظر عن عدد البيض الذي يتم استخراجه (أو عدد البيض القليل).

في الدول التي تحظر التعويض، يوجد نقص حاد في الشابات الراغبات في الخضوع لهذا الإجراء. إضافةً إلى ذلك، في معظم الدول التي يُعد فيها هذا الإجراء قانونيًا ويُدفع مقابله، يضع القانون حدًا أقصى للتعويض، ويتراوح هذا الحد عادةً بين 1000 و2000 دولار أمريكي. في الولايات المتحدة، لا يوجد قانون يحدد حدًا أقصى للتعويض، لكن الجمعية الأمريكية لطب الإنجاب تشترط على العيادات الأعضاء الالتزام بمعاييرها، التي تنص على أن "المبالغ التي تبلغ 5000 دولار أمريكي أو أكثر تتطلب تبريرًا، والمبالغ التي تزيد عن 10000 دولار أمريكي غير مناسبة". [ 38 ] قد يشمل "التبرير" للمدفوعات التي تزيد عن 5000 دولار أمريكي عمليات تبرع ناجحة سابقة، أو تاريخًا صحيًا عائليًا جيدًا بشكل استثنائي، أو الانتماء إلى أقليات عرقية يصعب فيها العثور على متبرعين.

نتيجةً لهذه الاختلافات القانونية والمالية حول العالم، يُعدّ التبرع بالبويضات في الولايات المتحدة أكثر تكلفةً بكثير من مثيله في بلدان أخرى. فعلى سبيل المثال، في إحدى أفضل العيادات الأمريكية، تتجاوز التكلفة 26,000 دولار أمريكي، بالإضافة إلى تكلفة أدوية المتبرعة (التي تُقدّر بآلاف الدولارات الأخرى). [ 39 ]

يُنصح بالاستعانة بمحامٍ لصياغة العقد لضمان عدم وجود أي حقوق أو مسؤوليات قانونية للمتبرعة تجاه الطفل أو أي أجنة مجمدة. لذا، يُوصى بشدة بتوكيل محامٍ متخصص في قانون الإنجاب، على الأقل في الولايات المتحدة؛ إذ قد تختلف الإجراءات المتبعة في الدول الأخرى لتوضيح حقوق الأطراف، أو قد يكون لديها تشريعات تُحدد هذه الحقوق. في الولايات المتحدة، قبل بدء دورة التلقيح الصناعي للمتبرعة بالبويضات، يتعين عليها عادةً توقيع عقد التبرع بالبويضات، الذي يُحدد حقوق المتبرعة والمتلقي (المتلقين) فيما يتعلق بالبويضات المستخرجة والأجنة وأي أطفال يُولدون من التبرع. يجب أن تُنص هذه العقود على أن المتلقين هم الوالدان القانونيان للطفل والمالكان القانونيان لأي بويضات أو أجنة ناتجة عن الدورة؛ بمعنى آخر، بينما يحق للمتبرعة إلغاء الدورة في أي وقت قبل التبرع بالبويضات (مع العلم أن العقد ينص عمومًا على عدم حصولها على أي مقابل مادي في هذه الحالة)، فإن البويضات بمجرد استخراجها تُصبح ملكًا للمتلقي (المتلقين). في بعض الحالات، قد يرغب المتبرعون والوالدان في التفاوض على شروط تتعلق بأي أجنة غير مستخدمة (على سبيل المثال، يفضل بعض المتبرعين إتلاف الأجنة غير المستخدمة أو التبرع بها للعلم، بينما يفضل آخرون أو يسمحون بالتبرع بها لزوجين آخرين يعانيان من العقم). وقد اعتمدت بعض الولايات أيضًا قانون الأبوة الموحد ، الذي ينص على أن للمتلقي أو المتلقين المسؤولية الأبوية الكاملة عن الطفل المولود.

في قضية بوزانكا ضد بوزانكا ، 72 Cal. Rptr.2d 280 (محكمة الاستئناف في كاليفورنيا، 1998)، قضت المحكمة بأن كلاً من المتلقية ووالد الطفل الذي تم الحمل به عن طريق التبرع المجهول بالحيوانات المنوية والبويضات وحملته أم بديلة، هما الوالدان القانونيان للطفل بحكم نيتهما الإنجابية. ولذلك، كان الأب ملزمًا بدفع نفقة الطفل حتى وإن كان قد طلب الطلاق قبل ولادة الطفل. [ 40 ]

سجلات المتبرعين

سجل المتبرعين هو سجل يُسهّل على الأشخاص المولودين عن طريق التبرع بالبويضات أو الحيوانات المنوية التواصل مع أقاربهم من الناحية الجينية. ويستخدمه في الغالب الأشخاص المولودون عن طريق التبرع بالبويضات أو الحيوانات المنوية للعثور على إخوة غير أشقاء من نفس المتبرع.

بعض المتبرعين معروفون، لكن معظمهم مجهولون، أي أن الشخص المولود من متبرع لا يعرف هوية المتبرع الحقيقية. مع ذلك، قد يحصلون على رقم المتبرع من عيادة الخصوبة. إذا كان هذا المتبرع قد تبرع سابقًا، فإن الأشخاص الآخرين المولودين من متبرع والذين يحملون نفس رقم المتبرع هم إخوة غير أشقاء من الناحية الجينية. باختصار، تُطابق سجلات المتبرعين الأشخاص الذين يُدخلون نفس رقم المتبرع.

بدلاً من ذلك، إذا لم يكن رقم المتبرع متاحًا، فيمكن استخدام خصائص المتبرع المعروفة، مثل لون الشعر والعين والبشرة، في عملية المطابقة.

يمكن للمتبرعين أيضاً التسجيل، وبالتالي، يمكن لسجلات المتبرعين أيضاً مطابقة المتبرعين مع أطفالهم البيولوجيين.

يُعدّ سجلّ الأشقاء المتبرعين أكبر سجلّ من نوعه، إذ يضمّ أكثر من 25,000 عضو، وقد ربط هذا السجلّ ما يقارب 7,000 شخص وُلدوا عن طريق التبرع بالبويضات والحيوانات المنوية بمتبرعيهم، بالإضافة إلى إخوتهم غير الأشقاء. وغالباً ما تُنصّ الوثيقة القانونية (المعروفة باسم "اتفاقية التبرع بالبويضات") على طرق بديلة لتوفير رابط معلومات بين المتبرع والمتلقي (بشرط موافقة كليهما على البقاء مسجلين في سجلّ الأشقاء المتبرعين).

التبرع بالأجنة

يُعدّ التبرع بالأجنة بديلاً للتبرع بالبويضات لدى بعض الأزواج، لا سيما أولئك الذين لا يستطيع الزوج توفير حيوانات منوية قابلة للتخصيب . ويتمثل التبرع بالأجنة في استخدام الأجنة المتبقية بعد انتهاء علاجات التلقيح الصناعي، ونقلها إلى فرد أو زوجين آخرين، ثم زرعها في رحم المرأة المتلقية لتسهيل الحمل والولادة. ويُعتبر التبرع بالأجنة أقل تكلفة من التبرع بالبويضات عند حساب تكلفة الولادة الحية. [ 41 ] وقد وجدت دراسة أخرى أن الأجنة التي يتم إنتاجها لزوجين باستخدام متبرعة بالبويضات، تُتاح غالبًا للتبرع بها لزوجين آخرين إذا اختار الزوجان الأولان عدم استخدامها. [ 42 ]

القضايا النفسية والاجتماعية

جودة العلاقات بين الوالدين والرضيع

تُعتبر جودة الارتباط بين الوالدين والطفل في مرحلة الرضاعة المبكرة عاملاً حاسماً في النمو الاجتماعي والعاطفي للطفل. ويتأثر تكوين ارتباط قوي وآمن إلى حد كبير بتصورات الوالدين عن هذه العلاقة. [ 43 ] إن القلق بشأن جودة العلاقة وأمان الارتباط في أسر المتبرعات بالبويضات أمرٌ مفهوم، وينبع عادةً من غياب المادة الوراثية المشتركة بين الأم والطفل. ومع ذلك، فقد اكتُشف أن بطانة رحم الأم قادرة على إحداث تغييرات فوق جينية في الجنين. وبالتالي، فإن الجنين الناتج عن التبرع بالبويضات يحمل بعضاً من جينات الأم التي تلقت البويضة المتبرع بها. فعلى وجه التحديد، يمكن للأجنة امتصاص جزيئات miRNA من الحويصلات الخارجية التي تفرزها بطانة الرحم، لذا فإن جزيء Hsa-miR-30d الذي تفرزه بطانة الرحم البشرية، يمتصه الجنين قبل انغراسه، وقد يُعدّل نسخه الجيني. في السنوات الأخيرة، بدأ الباحثون يتساءلون عما إذا كان غياب التشابه الجيني بين الأم والطفل يُعيق القدرة على تكوين ارتباط قوي.

في دراسة حديثة، تم فحص جودة علاقات الرضع بآبائهم في أسر المتبرعات بالبويضات مقارنةً بأسر التلقيح الصناعي. [ 43 ] تراوحت أعمار الرضع بين 6 و18 شهرًا. وباستخدام مقابلة تنمية الوالدين (PDI) والتقييم القائم على الملاحظة، وجدت الدراسة اختلافات طفيفة بين نوعي الأسر على المستوى التمثيلي، بينما وُجدت اختلافات كبيرة بينهما على المستوى القائم على الملاحظة. [ 43 ] كانت أمهات المتبرعات بالبويضات أقل حساسيةً وقدرةً على تنظيم العلاقة من أمهات التلقيح الصناعي، وكان رضع المتبرعات بالبويضات أقل استجابةً عاطفيةً وانخراطًا من رضع التلقيح الصناعي. [ 43 ] لم تُلاحظ أي اختلافات في جودة العلاقة بين آباء المتبرعات بالبويضات وآباء التلقيح الصناعي، سواءً على المستوى التمثيلي أو القائم على الملاحظة. ونظرًا لأهمية تكوين علاقات صحية بين الوالدين والطفل في مرحلة الرضاعة المبكرة، فإن كون أمهات المتبرعات بالبويضات أقل حساسيةً وقدرةً على تنظيم العلاقة مع رضعهن يثير مخاوف بشأن أنماط التعلق في أسر المتبرعات بالبويضات، وتأثير ذلك على النمو الاجتماعي والعاطفي للرضع في المستقبل.

إخبار الطفل

يوصي معظم علماء النفس بالصراحة والشفافية مع الأطفال منذ الصغر. وتُدافع جماعات الأطفال المولودين عن طريق التبرع بالبويضات بقوة عن حقهم في معرفة معلومات عن خلفيتهم الجينية. فبالنسبة لهؤلاء الأطفال، الذين يكتشفون حقيقة نسبهم بعد فترة طويلة من التكتم، لا يكمن حزنهم الرئيسي عادةً في كونهم ليسوا أبناءً بيولوجيين للأم التي ربتهم (والتي أنجبتهم في الغالب)، بل في حقيقة أن والديهم كذبا عليهم، مما أدى إلى فقدان الثقة. [ 44 ] علاوة على ذلك، وبافتراض أن رد فعل الأطفال المولودين عن طريق التبرع بالبويضات يُشابه إلى حد كبير رد فعل الأطفال المولودين عن طريق التبرع بالحيوانات المنوية، فإن انقلاب فهم المرء الذي دام طوال حياته عن والديه البيولوجيين قد يُسبب شعورًا دائمًا بعدم التوازن وفقدان السيطرة.

يُنصح بإخبار الأطفال بأنهم وُلدوا عن طريق التبرع بالبويضات أو الحيوانات المنوية، استنادًا إلى عقود من الخبرة في مجال التبني (وردود فعل حديثة من أطفال وُلدوا عن طريق التبرع بالبويضات أو الحيوانات المنوية) تُظهر أن عدم إخبار الأطفال يضر بالعلاقة بين الوالدين والطفل وبالطفل نفسيًا. [ 45 ] [ 46 ] حتى الآباء الذين يترددون عادةً بشدة في إخبار الطفل، ينبغي عليهم التفكير في إخباره إذا انطبق أي من السيناريوهات التالية:

  • عندما يعلم أي شخص آخر غير الوالدين بالتبرع، بحيث قد يكتشف الطفل ذلك من شخص آخر. [ 44 ]
  • عندما يكون المتلقي حاملاً لمرض وراثي خطير، فإن إخبار الطفل بذلك سيطمئنه بأنه غير حامل للمرض. [ 44 ]
  • عندما يتبين أن الطفل مصاب باضطراب وراثي، يصبح من الضروري اتخاذ إجراء قانوني يحدد هوية المتبرع.

وعلى العكس من ذلك، عندما يتم تربية الطفل في دين أو ثقافة ترفض بشدة التلقيح الاصطناعي (على سبيل المثال، دولة كاثوليكية حيث يكون التبرع بالبويضات غير قانوني)، فقد ينصح ذلك بعدم إخبار الطفل، على الأقل حتى يكبر الطفل ويصبح قادراً بشكل واضح على فهم سبب عدم إخباره في وقت سابق وعلى الاحتفاظ بهذه المعلومات لنفسه.

أظهرت مراجعة منهجية للعوامل المؤثرة في قرار الوالدين بشأن الإفصاح عن التلقيح الاصطناعي أن مصلحة الطفل هي العامل الرئيسي الذي يستندون إليه في اتخاذ القرار. [ 47 ] ويؤكد الآباء الذين يفصحون للطفل عن التلقيح الاصطناعي على أهمية العلاقة الصادقة بين الوالدين والطفل، بينما يعبّر الآباء الذين لا يفصحون عن رغبتهم في حماية الطفل من الوصم الاجتماعي أو أي صدمة أخرى. وقد ثبت أن العاملين في مجال الرعاية الصحية ومجموعات الدعم يؤثرون على قرار الإفصاح عن الإجراء. [ 47 ] ويُنصح عمومًا بأن يفصح الآباء عن الأمر بطريقة مناسبة لعمر الطفل، ويفضل أن يبدأ ذلك قبل سن الخامسة بفترة كافية، من خلال مناقشة حقيقة أن والدي الطفل احتاجوا إلى مساعدة لإنجاب طفل لأن هناك متطلبات معينة ضرورية لتكوين طفل، وهي الحيوانات المنوية والبويضات، ولأن الوالدين لم يمتلكا أحد هذين العنصرين، فقد تبرعت بهما امرأة طيبة. [ 45 ] [ 46 ] [ 48 ]

عائلات تشترك في نفس المتبرع

إن التواصل واللقاء بين العائلات التي تشترك في نفس المتبرع له آثار إيجابية عمومًا. [ 49 ] [ 50 ] فهو يمنح الطفل عائلة ممتدة إضافية ، وقد يساعده على الشعور بالهوية [ 50 ] من خلال الإجابة على تساؤلاته حول المتبرع. [ 49 ] وهو أكثر شيوعًا بين العائلات التي تتبنى هوية منفتحة، والتي يرأسها رجل/امرأة عازب/ة. [ 49 ] أقل من 1% ممن يبحثون عن أشقاء من المتبرع يجدون التجربة سلبية، وفي هذه الحالات غالبًا ما يكون الخلاف بين الوالدين حول كيفية تطور العلاقة. [ 51 ]

أفراد الأسرة الآخرون

قد ينظر والدا المتبرعات إلى البويضات المتبرع بها على أنها ملكية عائلية، وقد ينظران إلى الأشخاص الذين تم الحمل بهم من خلال التبرع على أنهم أحفاد. [ 52 ]

التسويق من خلال المانحين

لكي تقبل وكالةٌ ما متبرعةً بالبويضات وتستعين بها مرارًا، يجب أن تكون مرغوبةً وجذابةً للمتلقيات. ورغم أن التبرع بالبويضات عملٌ جليلٌ يُنقذ الأرواح، إلا أن الشركات العاملة في هذا المجال لا تزال تعمل وفق منطق اقتصادي. فالتوافق بين المتلقيات والمتبرعات هو ما يُحقق الربح للشركة ويُمكّنها من مواصلة هذه العمليات للآخرين. أما المتبرعات الأكثر طلبًا فهنّ من: (1) ذوات خبرةٍ مثبتة (أي سبق لهنّ التبرع وإنجاب طفل، ما يُثبت خصوبتهنّ وموثوقيتهنّ)؛ (2) يتمتعن بجمالٍ تقليدي؛ (3) يتمتعن بصحةٍ جيدة، مع تاريخٍ صحي عائلي ممتاز؛ (4) ذكياتٌ ومتعلماتٌ تعليمًا عاليًا.

تُعدّ ملفات تعريف المتبرعات المنشورة على مواقع الوكالات الإلكترونية أداة التسويق الرئيسية للعثور على متلقيات وفهم احتياجاتهن. تتضمن هذه الملفات، المُتاحة للمتلقيات أو "العميلات" لاختيار البويضة المناسبة، معلوماتٍ مثل: "الخصائص الجسدية، والتاريخ الصحي للعائلة، والمستوى التعليمي (وفي بعض الحالات، تُطلب نتائج الاختبارات المعيارية، والمعدل التراكمي، ودرجات الذكاء)، بالإضافة إلى أسئلة مفتوحة حول الهوايات، والميول، ودوافع التبرع" [ 20 ] . ويتم تشجيع المتبرعات على إرسال صور جذابة، مع إبلاغهن بما يُفضّله المتلقي. أما الملفات التي تُعتبر غير مقبولة، فتُحذف إما لعدم تميز شخصياتها أو لاعتبارها سلبية. غالباً ما لا يتم قبول المتطوعات البدينات للتبرع، ليس فقط بسبب النظرة التقليدية للجمال الجسدي، بل أيضاً لأن النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم المرتفع يملن إلى الاستجابة بشكل مختلف (أقل فعالية) لأدوية تحفيز المبيض، ولذلك توصي عيادات التلقيح الصناعي عموماً بعدم استخدام متبرعات ذوات مؤشر كتلة جسم مرتفع. كما أن معايير المظهر الجسدي للمتبرعات بالبويضات أعلى من معايير المتبرعين بالحيوانات المنوية؛ إذ لا يُطلب من العديد من المتبرعين بالحيوانات المنوية تقديم صور شخصية لهم، أو في بعض الحالات، أي صور على الإطلاق. [ 20 ]

الآراء الدينية

يشير بعض القادة المسيحيين إلى أن التلقيح الصناعي مقبول (شريطة عدم التخلص من أي أجنة مخصبة خلال العملية). ولذلك، يلجأ العديد من الأزواج المسيحيين الذين لا يستطيعون الإنجاب إلى التلقيح الصناعي، باستخدام حيوانات منوية من الزوج وبويضة من الزوجة، وهذا يتوافق مع تعاليم الكنيسة. إلا أن المسألة أكثر تعقيداً عند استخدام بويضات متبرعة.

هناك أيضاً بعض القادة المسيحيين (وخاصة الكاثوليك) الذين يشعرون بالقلق إزاء جميع علاجات التلقيح الصناعي لأنها تعرقل عملية الإنجاب الطبيعية، حيث يُنظر إلى التبرع بالبويضات والحيوانات المنوية على أنه "يُضعف الرابطة الزوجية وتماسك الأسرة". [ 53 ] ويشجعون الأزواج الذين يعانون من العقم على التفكير في التبني بدلاً من ذلك.

في المجتمع اليهودي الأرثوذكسي، لا يوجد إجماع حول ما إذا كان يجب أن تكون المتبرعة بالبويضة يهودية حتى يُعتبر الطفل يهوديًا منذ ولادته. [ 54 ] في تسعينيات القرن الماضي، صرّحت السلطات الدينية بأنه إذا كانت الأم البيولوجية يهودية، فسيكون الطفل يهوديًا أيضًا، ولكن في السنوات القليلة الماضية، بدأ الحاخامات في إسرائيل بإعادة النظر في هذا الأمر، مما أثار بدوره مزيدًا من الجدل حول العالم. وقد أشار الحاخام المحافظ إليوت دورف إلى وجود حجج لكلا الجانبين (الأم البيولوجية أو الأم الحامل) في النصوص الدينية. ويعتقد عميد مركز المستقبل اليهودي في جامعة يشيفا أن أي طفل لا تكون أمه البيولوجية أو الأم الحامل يهودية يجب أن يخضع لعملية تحويل إلى اليهودية في مرحلة الرضاعة، لضمان عدم التشكيك في يهوديته لاحقًا في حياته. [ 55 ] لا تُعدّ هذه المسألة إشكالية في المجتمع الإصلاحي لسببين. أولًا، يكفي أن يكون أحد الوالدين يهوديًا ليُعتبر الطفل يهوديًا؛ وبالتالي، إذا كان الأب يهوديًا، فإن ديانة الأم لا تُؤخذ في الاعتبار. ثانياً، إذا كانت الأم التي تحمل وتلد يهودية، فإن اليهود الإصلاحيين يعتبرون عموماً ذلك الطفل يهودياً منذ ولادته لأنه ولد من أم يهودية. [ 56 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "تاريخ التلقيح الاصطناعي في جامعة موناش" . التلقيح الاصطناعي في جامعة موناش . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 فبراير 2020 .
  2. ↑ بليكيسلي إس (4 فبراير 1984). "امرأة عقيمة تنجب طفلاً عن طريق نقل الأجنة" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2009 .
  3. ↑ "مركز جامعة هامبشاير الطبي - الاحتفال بخمسين عامًا من الرعاية" . Humc.edu. مؤرشف من الأصل في 3 مارس 2016. تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2014 .
  4. 1 2 3 فريدريش أو، كونستابل أ، سامغابادي ر (10 سبتمبر 1984). "الطب: كابوس قانوني وأخلاقي واجتماعي" . مجلة تايم . مؤرشف من الأصل في 16 فبراير 2009. تم الاطلاع عليه في 1 مايو 2010 .
  5. 1 2 واليس سي (10 سبتمبر 1984). "الأصول الجديدة للحياة" . مجلة تايم . مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2005. تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2009 .
  6. ↑ كريج أو (2 يناير 2011). "طفل إلتون جون: بفضل زاكاري، ستصبح عملية تأجير الأرحام للمثليين أكثر قبولاً"" صحيفة ديلي تلغراف . لندن. مؤرشفة من الأصل في 3 يناير 2011."
  7. ↑ "تقرير ملخص العيادة" . Sartcorsonline.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 نوفمبر 2014 .
  8. ↑ ريتشاردز إس إي (24 أغسطس 2013). "اعتادوا على تبني الأجنة" . مجلة تايم . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 ديسمبر 2013 .
  9. ↑ فريدريش أو، كونستابل أ، سامغابادي ر (10 سبتمبر 1984). "الطب: كابوس قانوني وأخلاقي واجتماعي" . مجلة تايم . مؤرشف من الأصل في 16 فبراير 2009. تم الاطلاع عليه في 1 مايو 2010 .
  10. ↑ باستر جيه إي (2008). "أول تبرع بمولود حي" (ملف PDF) . الجنسانية، والتكاثر، وانقطاع الطمث . 6 (4): 22-28 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 20 فبراير 2009.
  11. 1 2 "حظر علاجات الخصوبة في أوروبا يثير الانتقادات" . فوكس نيوز . 13 أبريل 2012.
  12. ١ ٢ "حظر التبرع بالبويضات في ألمانيا عفا عليه الزمن، بحسب خبراء - ألمانيا - DW.DE - ١٢ ديسمبر ٢٠٠٧" . DW.DE. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٥ نوفمبر ٢٠١٤ .
  13. 1 2 "Ce que dit la loi - دون البويضات" . Dondovcytes.fr . تم الاسترجاع 5 نوفمبر 2014 .
  14. 1 2 "التبرع والقانون" . مالفيرن، ووسترشاير، المملكة المتحدة: الصندوق الوطني للتبرع بالخلايا التناسلية (NGDT). مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2014 .
  15. ↑ هارتمان، أ. إي.، وكوسلور، إي. (1 ديسمبر 2019). "الربح من خلال العطاء: استراتيجيات بلاغية للتنقل بين منطق المؤسسات المتعددة في تسليع الإنجاب". مجلة أبحاث الأعمال . 105 : 405-419 . doi : 10.1016/j.jbusres.2019.05.010 . hdl : 11343/223022 . ISSN 0148-2963 . S2CID 197826643 .  
  16. ↑ يُطلق على المتبرع المتقاطع اسم korsdonator في اللغة السويدية.
  17. ↑ راجع JH (2002). "برنامج التبرع المشترك بالبويضات: مزاياه ورؤيته في تحديد العوامل المسببة للعقم" (ملف PDF) . طب التوليد وأمراض النساء السريري والتجريبي . 29 (4): 229-34 . PMID 12635736. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 8 يوليو 2011. 
  18. ↑ بيسكين، ب.د.، أوستن، س.، لشبونة، هـ.، غولدفراب، ج.م. (سبتمبر 1996). "تحليل تكلفة التلقيح الصناعي باستخدام بويضات مشتركة" . طب التوليد وأمراض النساء . 88 (3): 428-430 . doi : 10.1016/0029-7844(96)00184-6 . PMID 8752253. S2CID 5952810 .  {{cite journal}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  19. ↑ أويسانيا، أو. أ.، أولوفووبي، أو.، روس، و.، شريف، ك.، أفنان، م. (سبتمبر 2009). "توقعات دورات التبرع بالبويضات: مقارنة مستقبلية لدورات التلقيح الصناعي ونقل الأجنة لدى المتلقيات اللاتي استخدمن بويضات مشتركة مقابل اللاتي استخدمن متبرعات من متبرعات غير متبرعات" . الخصوبة والعقم . 92 (3): 930-936 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.07.1769 . PMID 18829002 . 
  20. 1 2 3 4 5 6 7 ألميلينغ، ر. (يونيو 2007). "بيع الجينات، بيع الجنس: وكالات البويضات، وبنوك الحيوانات المنوية، والسوق الطبية للمواد الوراثية". المجلة الأمريكية لعلم الاجتماع . 72 (3): 319-340 . doi : 10.1177/000312240707200301 . S2CID 59570455 . 
  21. ↑ "هل هو مؤلم؟ | عملية التبرع بالبويضات" . Altrui . مؤرشف من الأصل في 20 أكتوبر 2022. تم الاطلاع عليه في 20 أكتوبر 2022 .
  22. ↑ "بيانات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لسنة الإبلاغ 2022" . art.cdc.gov . 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مايو 2026 .
  23. ↑ "دورة التبرع بالبويضات المجمدة مقابل الطازجة | قرار الخصوبة" . fertilitydecision.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مايو 2026 .
  24. ↑ ستيرن، جودي إي.؛ براون، مورتون ب.؛ لوك، باربرا؛ وانتمان، إيثان؛ ليدرمان، آفي؛ ميسمر، ستايسي أ.؛ هورنشتاين، مارك د. (1 سبتمبر 2010). "حساب معدلات المواليد الأحياء التراكمية من دورات مترابطة لتقنيات الإنجاب المساعدة (ART): بيانات من سجل ماساتشوستس لتقنيات الإنجاب المساعدة (SART CORS)" . الخصوبة والعقم . 94 (4): 1334-1340 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.05.052 . ISSN 0015-0282 . 
  25. ↑ هوبكين، مايكل (17 يناير 2005). "امرأة تصبح أماً في سن 66" . مجلة نيتشر . doi : 10.1038/news050117-4 . ISSN 1476-4687 . 
  26. ↑ أنتينوري إس، غلامي جي إتش، فيرساتشي سي، سيروسيكو إف، داني إل، أنتينوري إم، وآخرون . (مارس 2003). "نتائج الحمل والولادة لدى النساء في سن اليأس: دراسة سريرية لمدة 12 عامًا" . مجلة الطب الحيوي التناسلي على الإنترنت . 6 (2): 257-261 . doi : 10.1016/S1472-6483(10)61718-X . PMID 12676011 .  
  27. ↑ «لماذا يختار الناس التبرع بالبويضات؟ - التبرع بالبويضات» . لندن: عيادة دنيا لعلاج التلقيح الصناعي. ١١ نوفمبر ٢٠١٤. تاريخ الاطلاع: ١١ نوفمبر ٢٠١٤ .
  28. 1 2 ماكسويل كيه إن، تشولست آي إن، روزنواكس زد (ديسمبر 2008). "معدل حدوث المضاعفات الخطيرة والبسيطة لدى الشابات اللاتي يخضعن للتبرع بالبويضات" . الخصوبة والعقم . 90 (6): 2165-71 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2007.10.065 . PMID 18249368 . 
  29. ↑ كارني، س. (13 أغسطس 2010). "ليس إيثارًا، بل بيع" . واشنطن العاصمة: مركز بوليتزر . مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2014 .
  30. ↑ بيسون د، ليبمان أ (أكتوبر 2006). "جمع البويضات لأبحاث الخلايا الجذعية: المخاطر الطبية والمشاكل الأخلاقية" . مجلة الطب الحيوي التناسلي على الإنترنت . 13 (4): 573-579 . doi : 10.1016/s1472-6483(10)60647-5 . PMID 17007682 . 
  31. 1 2 غاردنر دي كيه، وايس مان إيه، هاولز سي إم، محرران. (2001). كتاب تقنيات الإنجاب المساعدة، منظورات مخبرية وسريرية . مطبعة سي آر سي. رقم ISBN 978-1-85317-870-2.
  32. ↑ جاليندو أ، بودري د، غيلين ج ج، كولودرون م، فيرنايف ف، كول أ (يناير 2009). "تحفيز الإباضة باستخدام هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية أو ناهض هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية في دورات التبرع بالبويضات المعالجة بمضادات هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية: تجربة سريرية عشوائية". علم الغدد الصماء النسائية . 25 (1): 60-6 . doi : 10.1080/09513590802404013 . PMID 19165664. S2CID 5993269 .  
  33. ↑ بودري د، غيلين جيه جيه، غاليندو أ، ماتارو د، بوجول أ، كول أو (فبراير 2009). "تحفيز الإباضة باستخدام موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية أو ناهض هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية في دورات التبرع بالبويضات المعالجة بمضادات هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية: نتائج دراسة أترابية استرجاعية واسعة النطاق" . الخصوبة والعقم . 91 (2): 365-371 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2007.11.049 . PMID 18367175 . 
  34. ↑ كيني، ن. ج.، وماكجوان، م. ل. (فبراير 2010) [ديسمبر 2008]. "نظرة إلى الماضي: تقييمات المتبرعات بالبويضات بأثر رجعي لدوافعهن وتوقعاتهن وتجاربهن خلال دورة التبرع الأولى" . الخصوبة والعقم . 93 (2): 455-466 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.09.081 . PMID 19022427 . 
  35. ↑ سلهب م، السراكبي و، مقبل ك (نوفمبر 2005). "التلقيح الصناعي وخطر الإصابة بسرطان الثدي: مراجعة". المجلة الدولية للخصوبة وطب المرأة . 50 (6): 259-266 . PMID 16526416 . 
  36. ↑ بوكولميز أو، لي كيو، كار بي آر، ليدر بي، دودي كيه إم، دودي كيه جيه (أغسطس 2010). "التبرع المتكرر بالبويضات لا يُقلل من مستويات هرمون مضاد مولر في الدم" . الخصوبة والعقم . 94 (3): 905-912 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.05.017 . PMID 19631321 . 
  37. 1 2 3 4 فان دير هورن إم إل، لاشلي إي إي، بيانكي دي دبليو، كلاس إف إتش، شونكيرين سي إم، شيرجون إس إيه (2010). "الجوانب السريرية والمناعية للحمل عن طريق التبرع بالبويضات: مراجعة منهجية" . تحديث التكاثر البشري . 16 (6): 704-12 . doi : 10.1093/humupd/dmq017 . PMID 20543201 . 
  38. ↑ "التعويض المالي للمتبرعات بالبويضات" (ملف PDF) . Asrm.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 نوفمبر 2014 .
  39. ↑ "ضمان سان دييغو للتخصيب في المختبر (IVF)" . Sdfertility.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 نوفمبر 2014 .
  40. ↑ ليسكو إي إيه (8 أبريل 1998). "محكمة الاستئناف في كاليفورنيا تقضي بأن الزوجين المطلقين اللذين كانا الوالدين المقصودين لطفل ناتج عن تبرع مجهول بالبويضات والحيوانات المنوية، والذي تم إنجابه بواسطة أم بديلة، هما الوالدان القانونيان للطفل" . معهد قانون وسياسة الصحة . مركز القانون بجامعة هيوستن . تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2014 .
  41. ↑ فينغر ر، سومرفيلت س، فريمان م، ويلسون س ك، ويد أ، دالي د (فبراير 2010). "مقارنة فعالية التكلفة للتبرع بالأجنة مقابل التبرع بالبويضات" . الخصوبة والعقم . 93 (2): 379-381 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2009.03.019 . PMID 19406398 . 
  42. ↑ هيل، جي. أ.، وفريمان، إم. آر. (مارس 2011). "مصير الأجنة: خيارات المرضى ومتلقيات البويضات المتبرع بها" . الخصوبة والعقم . 95 (3): 940-943 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2010.08.002 . PMID 20850720 . 
  43. 1 2 3 4 إمري س، جادفا ف، فيشيل س، غولومبوك س (يوليو 2019). "الأسر التي تم تكوينها عن طريق التبرع بالبويضات: جودة العلاقة بين الوالدين والطفل في مرحلة الرضاعة" . نمو الطفل . 90 (4): 1333-1349 . doi : 10.1111/cdev.13124 . PMC 6640047. PMID 30015989 .  
  44. 1 2 3 بارات سي إل، كوك آي دي، محرران. (1993). التلقيح الاصطناعي . كامبريدج (إنجلترا): مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-0-521-40433-4.
  45. 1 2 وينشل م. "من أين أتيت؟ الإجابة على أسئلة الأطفال حول التبرع بالبويضات أو الحيوانات المنوية" . Aboutourkids.org . نيويورك، نيويورك: مركز لانغون الطبي، جامعة نيويورك. مؤرشف من الأصل في 6 فبراير 2010. تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2014 .
  46. ١ ٢ "إحراز تقدم - إخبار الأطفال عن التبرع بالحيوانات المنوية والبويضات" . إنشاء عائلة . Creatingfamily.org. يونيو ٢٠١٣. مؤرشف من الأصل في ٢٣ يونيو ٢٠١٣. تم الاطلاع عليه في ٥ نوفمبر ٢٠١٤ .
  47. 1 2 إنديكيو أ، ديريكس ك، شوتسمانز ب، دانيلز ك ر، روبر ب، ديهوغ ت (2013). "العوامل المساهمة في اتخاذ القرار الأبوي بشأن الإفصاح عن التلقيح الاصطناعي: مراجعة منهجية" . تحديث التكاثر البشري . 19 (6): 714-33 . doi : 10.1093/humupd/dmt018 . PMID 23814103 . 
  48. ↑ ليبر-ويلكنز، سي. "التحدث مع الأطفال عن التبرع بالبويضات - منظمة الآباء عبر التبرع بالبويضات " . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 نوفمبر 2014 .
  49. 1 2 3 شيب جيه إي، روبي أ (يوليو 2008). "التواصل بين العائلات التي تشترك في نفس متبرع الحيوانات المنوية" . الخصوبة والعقم . 90 (1): 33-43 . doi : 10.1016/j.fertnstert.2007.05.058 . PMID 18023432 . 
  50. 1 2 فريمان تي، جادفا في، كرامر دبليو، غولومبوك إس (مارس 2009). "التبرع بالبويضات: تجارب الآباء في البحث عن أشقاء متبرعين لأطفالهم ومتبرع" . التكاثر البشري . 24 (3): 505-16 . doi : 10.1093/humrep/den469 . PMID 19237738 . 
  51. ↑ هالي م (26 فبراير 2009). "التواصل مع الأشقاء المتبرعين تجربة جيدة لمعظم العائلات" . CTVglobemedia Publishing Inc. مؤرشف من الأصل في 11 مارس 2009.
  52. ↑ موتلوك أ (13 سبتمبر 2009). "أحفادي المتفرقون" . صحيفة ذا غلوب آند ميل . مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2014 .
  53. ↑ "AlbertMohler.com" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 يناير 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 نوفمبر 2014 .
  54. ↑ "التبرع بالبويضات" . Yoatzot.org. مؤرشف من الأصل في 5 نوفمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2014 .
  55. ↑ تشيسلر سي (3 يونيو 2013). "ما الذي يجعل الأم يهودية؟" . صحيفة نيويورك تايمز .
  56. ↑ لجنة النسب الأبوي (مارس 1983). "قرار الحركة الإصلاحية بشأن النسب الأبوي" . المكتبة اليهودية الافتراضية . المؤسسة التعاونية الأمريكية الإسرائيلية.