اضطراب الفصام الوجداني

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

الاضطراب الفصامي العاطفي هو اضطراب نفسي يتميز بأعراض كل من الفصام ( الذهان ) واضطراب المزاج ، إما اضطراب ثنائي القطب أو اكتئاب . [ 4 ] [ 5 ] المعيار التشخيصي الرئيسي هو وجود أعراض ذهانية لمدة أسبوعين على الأقل دون أعراض مزاجية بارزة. [ 5 ] تشمل الأعراض الشائعة الهلوسة ، والأوهام ، وعدم انتظام الكلام والتفكير ، بالإضافة إلى نوبات مزاجية. [ 6 ] غالبًا ما يُشخَّص الاضطراب الفصامي العاطفي خطأً ، حيث قد يكون التشخيص الصحيح هو الاكتئاب الذهاني ، أو اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول ، أو اضطراب فصامي الشكل ، أو الفصام. تُعد هذه مشكلة لأن العلاج والتنبؤ بالشفاء يختلفان اختلافًا كبيرًا بالنسبة لمعظم هذه التشخيصات. يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالاضطراب الفصامي العاطفي من اضطرابات نفسية أخرى، بما في ذلك اضطرابات القلق . [ 5 ] [ 7 ]

يوجد ثلاثة أشكال من الاضطراب الفصامي العاطفي: النوع ثنائي القطب أو الهوسي (يتميز بأعراض الفصام والهوس ) ، والنوع الاكتئابي (يتميز بأعراض الفصام والاكتئاب)، والنوع المختلط (يتميز بأعراض الفصام والاكتئاب والهوس). [ 4 ] [ 5 ] [ 8 ] وتُعد الهلوسات السمعية النوع الأكثر شيوعًا. [ 9 ] [ 10 ] يبدأ ظهور الأعراض عادةً في سن المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ. [ 11 ]

يبدو أن علم الوراثة (الذي يُجرى بحثه في مجال علم الجينوم )؛ ومشاكل الدوائر العصبية ؛ والإجهاد البيئي المزمن المبكر والمزمن أو قصير الأجل، عوامل سببية مهمة. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] لم يتم تحديد سبب عضوي واحد، ولكن توجد أدلة كثيرة على وجود خلل في استقلاب رباعي هيدروبترين (BH4) والدوبامين وحمض الجلوتاميك لدى الأشخاص المصابين بالفصام واضطرابات المزاج الذهانية والاضطراب الفصامي العاطفي. [ 15 ]

على الرغم من أن تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي نادر (0.3% في عموم السكان )، [ 16 ] إلا أنه يُعتبر تشخيصًا شائعًا بين الاضطرابات النفسية . [ 17 ] يعتمد تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي على معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5) ، والتي تتضمن بشكل أساسي وجود أعراض الفصام والهوس والاكتئاب، والعلاقات الزمنية بينها.

العلاج الرئيسي الحالي هو استخدام الأدوية المضادة للذهان مع مثبتات المزاج أو مضادات الاكتئاب (أو كليهما). ويتزايد قلق بعض الباحثين من أن مضادات الاكتئاب قد تزيد من حدة الذهان والهوس وتقلبات المزاج طويلة الأمد لدى المصابين بهذا الاضطراب. وعند وجود خطر على الذات أو الآخرين، عادةً في المراحل المبكرة من العلاج، قد يكون من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى النفسي . [ 18 ] يُعدّ التأهيل النفسي والعلاج النفسي والتأهيل المهني أمورًا بالغة الأهمية لاستعادة الوظائف النفسية والاجتماعية العليا. بشكل عام، يتمتع الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب الفصام الوجداني وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الرابع (DSM-IV) والتصنيف الدولي للأمراض ، الإصدار العاشر (ICD -10) (الآن الإصدار الحادي عشر ICD-11 ) بتوقعات أفضل ، [ 4 ] [ 5 ] ولكن نتائجهم الفردية في الوظائف النفسية والاجتماعية متفاوتة مقارنةً بالأشخاص المصابين باضطرابات المزاج (من أسوأ إلى مماثلة). [ 5 ] [ 19 ] وتعتمد نتائج الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب الفصام الوجداني وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) على بيانات من دراسات الأتراب المستقبلية ، والتي لم تُستكمل بعد. [ 5 ] قام الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، بتحديث معايير التشخيص من الإصدار الرابع (DSM-IV) لأن الأخير أدى إلى تشخيص مفرط. [ 18 ] (أي أن معايير DSM-IV أدت إلى تشخيص العديد من المرضى بشكل خاطئ بالاضطراب). كانت تقديرات انتشار DSM-IV أقل من واحد بالمائة من السكان (في نطاق 0.5-0.8%)؛ [ 20 ] ولم تتوفر بعد تقديرات انتشار DSM-5 الأحدث.

العلامات والأعراض

يُعرَّف الاضطراب الفصامي العاطفي بوجود ذهان خالٍ من اضطرابات المزاج، ضمن سياق اضطراب ذهاني ومزاجي مزمن. [ 5 ] يجب أن يستوفي الذهان  المعيار (أ) للفصام ، والذي قد يشمل الأوهام ، والهلوسة ، واضطراب الكلام والسلوك، والأعراض السلبية . [ 5 ] تُعدّ كلٌّ من الأوهام والهلوسة من الأعراض الكلاسيكية للذهان. [ 21 ] الأوهام هي معتقدات خاطئة يتمسك بها المريض بشدة رغم وجود أدلة تُخالفها. [ 21 ] لا تُعتبر المعتقدات أوهامًا إذا كانت متوافقة مع المعتقدات الثقافية. قد تعكس المعتقدات الوهمية أعراض المزاج أو لا (على سبيل المثال، قد يُعاني الشخص المصاب بالاكتئاب من أوهام الشعور بالذنب أو لا). الهلوسة هي اضطرابات في الإدراك تشمل أيًّا من الحواس الخمس، مع أن الهلوسة السمعية (أو "سماع الأصوات") هي الأكثر شيوعًا. تشمل الأعراض السلبية فقدان القدرة على الكلام، وانخفاض حدة التعبير العاطفي، وفقدان الإرادة، وعدم القدرة على الشعور بالمتعة. [ 21 ] قد تكون الأعراض السلبية أكثر استمرارًا وإعاقةً من الأعراض الإيجابية للذهان.

تشمل أعراض اضطرابات المزاج الهوس ، والهوس الخفيف ، والنوبة المختلطة ، والاكتئاب ، وتميل إلى أن تكون متقطعة وليست مستمرة. تمثل النوبة المختلطة مزيجًا من أعراض الهوس والاكتئاب في آن واحد. تشمل أعراض الهوس ارتفاع المزاج أو تهيجه، والشعور بالعظمة (تضخم تقدير الذات)، والتهيّج، والسلوكيات المحفوفة بالمخاطر، وانخفاض الحاجة إلى النوم، وضعف التركيز، وسرعة الكلام، وتشتت الأفكار. [ 21 ] أما أعراض الاكتئاب فتشمل انخفاض المزاج، واللامبالاة، وتغيرات في الشهية أو الوزن، واضطرابات النوم، وتغيرات في النشاط الحركي، والتعب، والشعور بالذنب أو انعدام القيمة، والأفكار الانتحارية .

ينص الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، على أنه إذا عانى المريض من أعراض ذهانية فقط خلال نوبة مزاجية، فإن تشخيصه هو اضطراب مزاجي مصحوب بأعراض ذهانية، وليس الفصام أو الاضطراب الفصامي العاطفي. أما إذا عانى المريض من أعراض ذهانية دون أعراض مزاجية لمدة تزيد عن أسبوعين، فإن تشخيصه يكون إما الفصام أو الاضطراب الفصامي العاطفي. وإذا استمرت نوبات الاضطراب المزاجي طوال معظم فترة المرض وحتى التشخيص، فيمكن تشخيص المريض بالاضطراب الفصامي العاطفي. [ 4 ]

الأسباب

يُعتقد أن مزيجًا من العوامل الوراثية والبيئية يلعب دورًا في تطور اضطراب الفصام الوجداني. [ 22 ] [ 23 ]

لا تدعم الدراسات الجينية الرأي القائل بأن الفصام واضطرابات المزاج الذهانية والاضطراب الفصامي العاطفي كيانات مرضية منفصلة ، ​​بل تشير الأدلة إلى وجود قابلية وراثية مشتركة تزيد من مخاطر الإصابة بهذه المتلازمات. قد تكون بعض مسارات الاستعداد خاصة بالفصام، وأخرى بالاضطراب ثنائي القطب ، وقد تزيد آليات وجينات أخرى من خطر الإصابة بالذهان المختلط بين الفصام والذهان العاطفي (أو اضطراب المزاج)، ولكن لا يوجد دعم من علم الوراثة للرأي القائل بأن هذه اضطرابات منفصلة ذات أسباب وآليات مرضية مختلفة . لم تُضف الدراسات المختبرية للأنماط الظاهرية الداخلية المفترضة ، ودراسات تصوير الدماغ ، ودراسات ما بعد الوفاة ، الكثير من المعلومات الإضافية حول صحة تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي، حيث تجمع معظم الدراسات بين أفراد مصابين بأمراض ذهانية مزمنة مختلفة وأفراد أصحاء.

— وفقًا لويليام تي. كاربنتر ، رئيس فريق عمل الاضطرابات الذهانية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، التابع لكلية الطب بجامعة ماريلاند في بالتيمور ، وآخرين. [ 5 ]

إذا نظرنا إلى الأمر بشكل عام، فإن العوامل البيولوجية والبيئية تتفاعل مع جينات الشخص بطرق قد تزيد أو تقلل من خطر الإصابة باضطراب الفصام الوجداني؛ لكن الآلية البيولوجية الدقيقة لحدوث ذلك لا تزال غير معروفة. وقد ارتبطت اضطرابات طيف الفصام، التي يُعد اضطراب الفصام الوجداني جزءًا منها، بشكل متزايد بتقدم سن الأب عند الحمل، وهو سبب معروف للطفرات الجينية. [ 24 ] ويبدو أن فسيولوجيا الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب الفصام الوجداني مشابهة، ولكنها ليست متطابقة، مع فسيولوجيا أولئك الذين تم تشخيصهم بالفصام والاضطراب ثنائي القطب؛ ومع ذلك، فإن الوظيفة العصبية الفيزيولوجية البشرية في الدماغ الطبيعي ومتلازمات الاضطرابات العقلية غير مفهومة تمامًا. [ 9 ]

على الرغم من وجود العديد من الأدوية وخيارات العلاج المتاحة لمرضى الاضطراب الفصامي العاطفي، إلا أن هذا الاضطراب قد يؤثر على الشخص طوال حياته. [ 25 ] في بعض الحالات، قد يؤثر هذا الاضطراب على قدرة الشخص على عيش حياة اجتماعية مُرضية، وقد يواجه صعوبة في تكوين روابط أو علاقات مع الآخرين. كما أن الاضطراب الفصامي العاطفي أكثر شيوعًا بين النساء ويبدأ في سن مبكرة. [ 25 ]

اضطراب تعاطي المواد

يصعب إثبات وجود علاقة سببية واضحة بين تعاطي المخدرات واضطرابات الطيف الذهاني، بما في ذلك الاضطراب الفصامي العاطفي. مع ذلك، في حالة القنب (الماريجوانا) تحديدًا ، تدعم الأدلة وجود صلة بين ظهور المرض الذهاني في سن مبكرة وتعاطي القنب. [ 26 ] كلما زاد تعاطي القنب، لا سيما في بداية المراهقة، زادت احتمالية إصابة الشخص بمرض ذهاني، [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] حيث يرتبط الاستخدام المتكرر بمضاعفة خطر الإصابة بالذهان والاضطراب الفصامي العاطفي. [ 30 ] ذكرت مراجعة أجرتها جامعة ييل عام 2009 أن القنب ، لدى الأفراد المصابين باضطراب ذهاني مثبت، قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض، وتحفيز الانتكاس، وله عواقب سلبية على مسار المرض. [ 31 ] على الرغم من أن تعاطي القنب يُعتبر عاملًا مساهمًا في اضطراب الفصام الوجداني لدى الكثيرين، [ 32 ] إلا أنه لا يزال مثيرًا للجدل، [ 33 ] [ 34 ] إذ لا يُصاب جميع الشباب الذين يتعاطون القنب بالذهان لاحقًا، ولكن أولئك الذين يتعاطونه تزداد لديهم احتمالية الإصابة بنسبة 3 تقريبًا. [ 35 ] يمكن لبعض الأدوية أن تُحاكي أعراض الفصام (المعروف بتشابه أعراضه مع أعراض اضطراب الفصام الوجداني). من المهم ملاحظة ذلك عند تضمين ضرورة استبعاد الذهان الناجم عن تعاطي المواد المخدرة عند تشخيص المرضى، حتى لا يتم تشخيصهم بشكل خاطئ. [ 5 ]

الآليات

على الرغم من أن الآلية المرضية للاضطراب الفصامي العاطفي لا تزال غير واضحة، تشير الدراسات إلى أن الدوبامين والنورأدرينالين والسيروتونين قد تكون عوامل في تطور هذا الاضطراب. [ 36 ] كما يُعد انخفاض حجم المادة البيضاء والرمادية في النواة العدسية اليمنى ، والتلفيف الصدغي العلوي الأيسر، والوتد الأيمن ، ومناطق أخرى في الدماغ، من السمات المميزة للاضطراب الفصامي العاطفي. [ 36 ] [ 37 ] وقد وُجد أيضًا أن تشوهات المادة البيضاء تتفاقم مع مرور الوقت لدى الأفراد المصابين بهذا الاضطراب. [ 37 ] ونظرًا لدور الحصين في تنظيم الانفعالات، يعتقد الباحثون أنه يشارك أيضًا في تطور الاضطراب الفصامي العاطفي. [ 38 ] وعلى وجه التحديد، ارتبطت الاضطرابات الذهانية (مثل الاضطراب الفصامي العاطفي) بانخفاض حجم الحصين. [ 38 ] علاوة على ذلك، فقد أشير إلى أن التشوهات في المناطق الوسطى والمهادية من الدماغ تُعد من العوامل المساهمة في هذا الاضطراب أيضاً. [ 36 ]

تشخبص

يُعدّ الذهان، كعرضٍ لاضطرابٍ نفسي، تشخيصًا قائمًا على استبعاد الأسباب الأخرى . [ 39 ] لذا، لا يُمكن اعتبار نوبة الذهان حديثة الظهور عرضًا لاضطرابٍ نفسي إلا بعد استبعاد الأسباب العضوية الأخرى للذهان. [ 39 ] يُهمل العديد من الأطباء هذه الخطوة أو يُغفلونها تمامًا، مما يُؤدي إلى أخطاء تشخيصية يُمكن تجنّبها وتشخيصات خاطئة. [ 39 ]

يشمل التقييم الأولي أخذ التاريخ المرضي بدقة وإجراء فحص سريري شامل. ورغم عدم وجود فحوصات مخبرية موضوعية لتشخيص اضطراب الفصام الوجداني بشكل قاطع، إلا أنه ينبغي إجراء فحوصات مخبرية لاستبعاد الذهان الناتج عن تعاطي المخدرات، أو الأدوية، أو السموم، أو مضاعفات العمليات الجراحية، أو غيرها من الحالات العضوية. ونظرًا لعدم امتلاك ممارسي الصحة النفسية غير الطبيين التدريب اللازم لتحديد الأسباب الطبية للذهان، ينبغي إحالة الأفراد الذين يعانون من هذه الأعراض إلى قسم الطوارئ أو المستشفى لإجراء مزيد من التقييم.

ينبغي استبعاد الهذيان ؛ إذ يتميز بالهلوسة البصرية، وبداية حادة، وتقلبات في مستوى الوعي، مما يشير إلى وجود عوامل كامنة أخرى، بما في ذلك الأمراض العضوية. [ 39 ] ويتم استبعاد الأمراض العضوية المرتبطة بالذهان عن طريق إجراء فحوصات دم لقياس ما يلي:

وتشمل التحقيقات الأخرى التي قد يتم إجراؤها ما يلي:

لا تُجرى عادةً فحوصات الدم للكشف عن الانتكاس لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطراب الفصام الوجداني، إلا في حال وجود دواعٍ طبية محددة. قد تشمل هذه الفحوصات قياس مستوى السكر في الدم ، إذا سبق وصف دواء أولانزابين ؛ ووظائف الغدة الدرقية، إذا سبق تناول الليثيوم لاستبعاد قصور الغدة الدرقية؛ ووظائف الكبد، إذا سبق وصف دواء كلوربرومازين ؛ ومستويات إنزيم الكرياتين كيناز لاستبعاد متلازمة الذهان الخبيث ؛ وتحليل البول وفحص السموم في الدم، إذا اشتبه في تعاطي مواد مخدرة. يمكن إجراء التقييم والعلاج في العيادات الخارجية؛ ويُنظر في إدخال المريض إلى المستشفى إذا كان هناك خطر على نفسه أو على الآخرين.

نظرًا لأن الذهان قد يتفاقم أو ينشأ بسبب فئات شائعة من الأدوية النفسية ، مثل مضادات الاكتئاب ، [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] وأدوية علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط المنشطة ، [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] وأدوية النوم ، [ 48 ] [ 49 ] فينبغي استبعاد الذهان الناجم عن الأدوية الموصوفة ، لا سيما في حالات الذهان الأولى. [ 39 ] تُعد هذه خطوة أساسية للحد من أخطاء التشخيص وتقييم مصادر الأدوية المحتملة التي قد تُلحق المزيد من الضرر بالمريض . [ 39 ] وفيما يتعلق بمصادر الأدوية الموصوفة التي قد تُلحق الضرر بالمريض، كتب أستاذ الطب النفسي في كلية الطب بجامعة ييل ، الدكتور مالكولم ب. باورز الابن: [ 50 ]

ليست المخدرات غير المشروعة وحدها ما يُسبب الذهان أو الهوس، بل قد تُسببه الأدوية الموصوفة طبيًا أيضًا، وخاصةً بعض الأدوية النفسية. وقد بحثنا في هذا الأمر ووجدنا أن حوالي مريض واحد من بين كل اثني عشر مريضًا بالذهان أو الهوس في أحد مرافق الطب النفسي الداخلية، يُعالج هناك بسبب الذهان أو الهوس الناجم عن مضادات الاكتئاب. وهذا أمر مؤسف لمجال الطب النفسي، وكارثي لبعض مرضانا.

من المهم توضيح هذه النقطة. أودّ لفت الانتباه إلى أن بعض الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي حتى لأشكالٍ أقل حدة من اضطراب ثنائي القطب أو الذهان، يكونون أكثر عرضةً من غيرهم لتأثير مضادات الاكتئاب والمنشطات وأدوية النوم المُسببة للهوس أو الذهان. مع أنني لا أُعارض هذه الأدوية بشكلٍ قاطع، إلا أنني أحثّ على توخي الحذر في استخدامها . أعتقد أنه ينبغي على الأطباء سؤال المرضى وعائلاتهم عما إذا كان هناك تاريخ عائلي لاضطراب ثنائي القطب أو الذهان قبل وصف هذه الأدوية. لا يعرف معظم المرضى وعائلاتهم الإجابة عند سؤالهم لأول مرة، لذا ينبغي إتاحة الوقت للمريض لسؤال عائلته أو أقاربه، بين جلسة السؤال من قِبل الطبيب وجلسة المتابعة. قد يُطيل هذا من فترة انتظار الدواء قليلاً، ولكن نظرًا لحساسية بعض المرضى، فهذه خطوة ضرورية يجب على الطبيب اتخاذها. أعتقد أن الطب النفسي كمجال لم يُركّز على هذه النقطة بشكلٍ كافٍ . ونتيجة لذلك، تضرر بعض المرضى من العلاجات التي كان من المفترض أن تساعدهم؛ أو، وللأسف الشديد، تضرروا ثم شُخِّصوا تشخيصًا خاطئًا. [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ]

ينبغي استبعاد الذهان الناجم عن تعاطي المواد المخدرة. يمكن استبعاد كل من الذهان الناجم عن تعاطي المواد المخدرة والذهان الناجم عن الأدوية بدرجة عالية من اليقين أثناء وجود الشخص في حالة الذهان، عادةً في قسم الطوارئ، باستخدام كليهما:

  • فحص السموم في البول واسع النطاق، و
  • فحص السموم الكامل في مصل الدم.

قد تُسبب بعض المكملات الغذائية الذهان أو الهوس، ولكن لا يمكن استبعاد ذلك بالفحوصات المخبرية. لذا، ينبغي سؤال عائلة الشخص المصاب بالذهان أو شريكه أو أصدقائه عما إذا كانوا يتناولون حاليًا أي مكملات غذائية. [ 51 ]

تشمل الأخطاء الشائعة التي يتم ارتكابها عند تشخيص المرضى الذهانيين ما يلي: [ 39 ]

  • عدم استبعاد الهذيان بشكل صحيح،
  • إغفال تشخيص الذهان التسممي نتيجة عدم إجراء فحص للكشف عن المواد المخدرة والأدوية ،
  • عدم تقدير الحالات الطبية الشاذة (مثل العلامات الحيوية )،
  • عدم الحصول على التاريخ الطبي والتاريخ العائلي،
  • الفحص العشوائي بدون إطار تنظيمي،
  • عدم سؤال العائلة أو الآخرين عن المكملات الغذائية،
  • إغلاق التشخيص المبكر، و
  • عدم إعادة النظر في الانطباع التشخيصي الأولي للاضطراب النفسي الأولي أو التشكيك فيه.

لا يُمكن تشخيص اضطراب الفصام الوجداني إلا لدى من خضعوا لتقييم سريري من قِبل طبيب نفسي. تشمل معايير التشخيص أعراضًا نفسية وجسدية [ 52 ] كالهلوسة أو الأوهام ، ونوبات الاكتئاب . كما توجد صلة بين هذا الاضطراب وسوء النظافة الشخصية واضطراب الحياة الاجتماعية لدى المصابين به. [ 52 ] لم تُثبت الأبحاث بشكل قاطع وجود علاقة إيجابية بين اضطراب الفصام الوجداني وتعاطي المخدرات. [ 53 ] هناك عدة أسباب مُحتملة لظهور اضطراب الفصام الوجداني، منها العوامل الوراثية، ووظائف الدماغ العامة، كالكيمياء والبنية، والضغط النفسي. [ 25 ]

لا يُمكن وضع تشخيص تفريقي نفسي إلا بعد استبعاد الأسباب المعروفة والمهمة للذهان . يبدأ أخصائي الصحة النفسية هذا التشخيص بأخذ التاريخ العائلي للمريض وملاحظة سلوكه أثناء ظهور الأعراض النشطة. يشمل التشخيص أيضًا التجارب التي يُبلغ عنها المريض نفسه، والاضطرابات السلوكية التي يُبلغ عنها أفراد الأسرة أو الأصدقاء أو المقربون. من الأخطاء الشائعة في هذه المرحلة:

معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس

إن أكثر المعايير استخدامًا لتشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي هي تلك الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية-5 الصادر عن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين . [ 5 ]

عانى تعريف اضطراب الفصام الوجداني في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، من مشاكل تتعلق بعدم اتساق استخدامه (أو عدم موثوقيته ) مع المرضى؛ [ 5 ] فعند تشخيصه، لا يبقى هذا التشخيص مع معظم المرضى بمرور الوقت، [ 5 ] كما أن صلاحيته التشخيصية محل شك (أي أنه لا يصف اضطرابًا محددًا، ولا يتنبأ بأي نتيجة معينة). [ 5 ] وقد خُففت هذه المشاكل قليلاً (أو "تحسنت بشكل طفيف") في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5 ) ، وفقًا لكاربنتر. [ 5 ]

عندما تقتصر الأعراض الذهانية على نوبة هوس أو اكتئاب (مع أو بدون أعراض مختلطة )، يُشخَّص المريض باضطراب مزاجي ذهاني ، وتحديدًا إما اضطراب ثنائي القطب ذهاني أو اكتئاب حاد ذهاني . أما في حال استمرار الحالات الذهانية بشكل متواصل لمدة أسبوعين أو أكثر دون أعراض وجدانية مصاحبة، فيُشخَّص المريض باضطراب فصامي عاطفي، أو اضطراب فصامي الشكل، أو الفصام . [ 5 ]

يُعدّ الإطار الزمني ثاني أهمّ المبادئ التوجيهية في تشخيص اضطراب الفصام الوجداني وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5). إذ يشترط الإصدار الخامس حدوث نوبتين من الذهان (بينما كان الإصدار الرابع يشترط نوبة واحدة فقط) لتشخيص اضطراب الفصام الوجداني. [ 5 ] وبذلك، لم يعد التشخيص قائمًا على "نوبة واحدة". [ 5 ] ينظر الإطار الجديد لاضطراب الفصام الوجداني إلى الفترة الزمنية الممتدة من "أول نوبة ذهانية وحتى النوبة الحالية، بدلًا من الاقتصار على تعريف نوبة واحدة مصحوبة بأعراض ذهانية ومزاجية ". [ 5 ] تحديدًا، يجب أن تستمر إحدى النوبتين الذهانيتين لمدة أسبوعين على الأقل دون ظهور أعراض اضطراب المزاج، ولكن قد يعاني الشخص من اكتئاب خفيف إلى متوسط ​​أثناء نوبة الذهان. [ 5 ] أما النوبة الذهانية الأخرى، "فتتطلب تداخلًا واضحًا بين أعراض اضطراب المزاج والأعراض الذهانية"، وتستمر لفترة أطول من مدة الاضطراب. [ 55 ]

يهدف هذان التغييران، وفقًا لفريق عمل DSM-5، إلى تحقيق هدفين: [ 5 ]

  • زيادة اتساق (أو موثوقية) التشخيص عند استخدامه؛
  • يؤدي ذلك إلى تقليل استخدام تشخيص اضطراب الفصام الوجداني بشكل ملحوظ.

إذا قلّ استخدام تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي، فمن المرجح أن يزداد استخدام تشخيصات أخرى (مثل اضطرابات المزاج الذهانية والفصام)، لكن هذا يبقى مجرد افتراض إلى حين توفر بيانات من الواقع العملي. ولا تزال هناك مشكلات تتعلق بصحة هذا التشخيص، وتنتظر المزيد من الدراسات في مجالات علم الوراثة النفسية ، والتصوير العصبي ، والعلوم المعرفية التي تشمل المجالات المتداخلة لعلم الأعصاب المعرفي والعاطفي والاجتماعي ، مما قد يُغير طريقة تصور وتعريف الاضطراب الفصامي العاطفي في الإصدارات المستقبلية من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD) . [ 5 ] [ 56 ]

الأمراض المصاحبة

يشترك الاضطراب الفصامي العاطفي في نسبة عالية من الأمراض المصاحبة مع اضطرابات القلق والاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب. [ 57 ] [ 58 ] كما يُشخَّص الأفراد المصابون بالاضطراب الفصامي العاطفي غالبًا باضطراب تعاطي المواد المخدرة، وعادةً ما يتعلق ذلك بالتبغ أو الماريجوانا أو الكحول . [ 59 ] ويؤكد مقدمو الرعاية الصحية على أهمية تقييم اضطرابات تعاطي المواد المخدرة المصاحبة، إذ إن التشخيصات المتعددة لا تزيد من حدة الأعراض السلبية فحسب، بل قد تؤثر سلبًا على علاج الاضطراب الفصامي العاطفي.

الأنواع

قد يُلاحظ أحد الأنواع الثلاثة للاضطراب الفصامي العاطفي في التشخيص بناءً على مكون المزاج في الاضطراب: [ 4 ] [ 5 ] [ 8 ]

  • النوع ثنائي القطب، عندما يشمل الاضطراب نوبات الهوس ، أو الهوس الخفيف ، أو النوبات المختلطة - تحدث نوبات الاكتئاب الشديد عادة أيضًا؛
  • النوع الاكتئابي، عندما يشمل الاضطراب نوبات اكتئابية رئيسية بشكل حصري - أي بدون نوبات هوس أو هوس خفيف أو نوبات مختلطة.
  • النوع المختلط، عندما يشمل الاضطراب أعراض الهوس والاكتئاب، ولكن الأعراض الذهانية موجودة بشكل منفصل عن اضطراب ثنائي القطب. [ 8 ]

مشاكل اضطراب الفصام الوجداني وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV)

استمرت معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، الصادرة عن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين، لتشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي لمدة 19 عامًا (1994-2013). وقد استخدم الأطباء المدربون تدريبًا كافيًا على التشخيص تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي بشكل مفرط، [ 5 ] ويعود ذلك في الغالب إلى ضعف تعريف المعايير، وغموضها ، وصعوبة استخدامها (أو ضعف تطبيقها العملي ). [ 5 ] [ 60 ] كما استخدم الأطباء غير المدربين تدريبًا كافيًا التشخيص دون استبعاد الأسباب الشائعة للذهان، بما في ذلك بعض الأدوية النفسية الموصوفة. [ 5 ] وقد صدرت كتب متخصصة، كتبها خبراء في الاضطراب الفصامي العاطفي، لأكثر من ثماني سنوات قبل صدور الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، تصف الإفراط في استخدام هذا التشخيص. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ]

قام كاربنتر وفريق عمل اضطرابات الفصام العاطفي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) بتحليل البيانات المتاحة لهم في عام 2009، وأفادوا في مايو 2013 بما يلي: [ 5 ]

أظهرت مراجعة حديثة للاضطرابات الذهانية من قواعد بيانات التأمين الصحي الخاص وبرنامج الرعاية الطبية (Medicare) في الولايات المتحدة أن تشخيص اضطراب الفصام الوجداني وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) استُخدم لنحو ثلث حالات الاضطرابات الذهانية غير الوجدانية. وبالتالي، من الواضح أن هذا التشخيص غير الموثوق وغير المحدد بدقة يُستخدم بإفراط.

كما ذُكر سابقًا، فإن تشخيص اضطراب الفصام الوجداني وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، يُستخدم بشكل غير متسق وغير موثوق. [ 5 ] ويُعتبر التشخيص غير موثوق عندما يُصدر العديد من أخصائيي الصحة النفسية المختلفين تشخيصات متباينة بشكل مفرط عند فحصهم لنفس الشخص. [ 5 ] وحتى عند إجراء مقابلة تشخيصية منظمة وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، وتطبيق أفضل إجراءات التقدير من قِبل خبراء في المجال، والتي تضمنت معلومات من أفراد الأسرة والسجلات السريرية السابقة، ظلت موثوقية تشخيص اضطراب الفصام الوجداني وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، ضعيفة. [ 5 ]

لا يُعدّ تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، مستقرًا بمرور الوقت أيضًا. [ 5 ] فقد كان التشخيص الأولي للاضطراب الفصامي العاطفي أثناء الإقامة في منشأة طبية نفسية داخلية مستقرًا عند المتابعة بعد 6 أشهر و24 شهرًا لدى 36% فقط من المرضى. [ 5 ] وبالمقارنة، بلغت نسبة استقرار التشخيص 92% للفصام، و83% للاضطراب ثنائي القطب، و74% للاكتئاب الشديد. [ 5 ] يُشخّص معظم المرضى الذين تم تشخيصهم بالاضطراب الفصامي العاطفي وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، لاحقًا باضطراب مختلف، ويكون هذا الاضطراب أكثر استقرارًا بمرور الوقت من تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي نفسه. [ 5 ]

في أبريل 2009، أفاد كاربنتر وفريق عمل اضطراب الفصام الوجداني التابع للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، أنهم كانوا "يطورون معايير جديدة لاضطراب الفصام الوجداني لتحسين الموثوقية والصحة الظاهرية "، وأنهم "يحددون ما إذا كان التقييم البُعدي للمزاج [سيبرر] التوصية بإسقاط اضطراب الفصام الوجداني كفئة تشخيصية". [ 20 ] وفي حديثه أمام جمهور في المؤتمر السنوي للجمعية الأمريكية للطب النفسي في مايو 2009 ، قال كاربنتر: [ 20 ]

كنا نأمل في حذف اضطراب الفصام الوجداني كفئة تشخيصية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) لأننا لا نعتقد أنه كيان علمي صالح ولا موثوق به. من ناحية أخرى، نعتقد أنه ضروري للغاية للممارسة السريرية.

أحد الأسباب الرئيسية التي جعلت اضطراب الفصام العاطفي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) لا غنى عنه في الممارسة السريرية هو أنه قدم للأطباء تشخيصًا للمرضى الذين يعانون من الذهان في سياق اضطراب المزاج، والذين بدت صورتهم السريرية، في وقت التشخيص، مختلفة عن "الفصام" أو "اضطراب المزاج المصحوب بأعراض ذهانية" في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV).

لكن تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) يحمل تنبؤات أسوأ من اللازم مقارنةً بتشخيص "اضطراب المزاج المصحوب بأعراض ذهانية"، [ 5 ] لأن البيانات طويلة الأمد كشفت أن نسبة كبيرة من مرضى الاضطراب الفصامي العاطفي وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) كانت نتائجهم بعد 15 عامًا لا يمكن تمييزها عن نتائج مرضى اضطرابات المزاج المصحوبة أو غير المصحوبة بأعراض ذهانية، [ 5 ] [ 19 ] على الرغم من أن الصورة السريرية عند التشخيص الأولي بدت مختلفة عن كل من الفصام واضطرابات المزاج. [ 5 ] [ 19 ]

تؤدي هذه المشكلات المتعلقة بتعريف اضطراب الفصام الوجداني في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، إلى تشخيص خاطئ لمعظم الأشخاص الذين يُستخدم هذا التشخيص ضدهم؛ [ 5 ] علاوة على ذلك، أظهرت دراسات النتائج التي أُجريت بعد عشر سنوات من إصدار التشخيص أن مجموعة المرضى الذين تم تعريفهم وفقًا لتشخيص اضطراب الفصام الوجداني في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV) والتصنيف الدولي للأمراض، الإصدار العاشر (ICD-10)، حققوا نتائج أفضل بكثير من المتوقع، مما يجعل التشخيص يحمل تنبؤًا مضللًا وسلبيًا بشكل غير ضروري . [ 5 ] سيستمر استخدام معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV) لاضطراب الفصام الوجداني في امتحانات المجلس الأمريكي للطب النفسي حتى نهاية عام 2014؛ وقد يستمر الممارسون ذوو الخبرة في استخدام تعريف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV) الإشكالي لفترة أطول في المستقبل.

اتجاهات البحث في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)

لا تزال معايير تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي الجديدة موضع شك. [ 5 ] لا يعني التشكيك في صحة التشخيص أن الأشخاص الذين يعانون من أعراض الذهان واضطراب المزاج بحاجة إلى علاج - فالذهان واضطراب المزاج كلاهما يستدعي العلاج. بل يعني وجود مشكلات عالقة في طريقة تصنيف وتعريف الاضطراب الفصامي العاطفي وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) .

لا تزال ثنائية إميل كريبيلين ( حوالي 1898 ) تؤثر على التصنيف والتشخيص في الطب النفسي.

يُعدّ الفصل التام بين اضطرابات المزاج والفصام، والمعروف بثنائية كريبيلين ، مفهومًا أساسيًا في الطب النفسي الحديث منذ صدور الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الثالث (DSM-III) عام 1980. وقد طرح إميل كريبيلين فكرة فصل الفصام عن اضطرابات المزاج بعد ملاحظة مرضى يعانون من أعراض الذهان واضطرابات المزاج قبل أكثر من قرن، وتحديدًا عام 1898. كان ذلك قبل اكتشاف علم الوراثة وقبل وجود أي علاجات للأمراض العقلية . [ 65 ] لم تُستخدم ثنائية كريبيلين في الإصدارين الأول والثاني من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-I و DSM-II) لتأثرهما بالطب النفسي الديناميكي السائد آنذاك، [ 66 ] لكن مصممي الإصدار الثالث (DSM-III) أرادوا استخدام تعريفات علمية وبيولوجية أكثر دقة. [ 66 ] ونتيجة لذلك، استندوا إلى تاريخ الطب النفسي وقرروا استخدام ثنائية كريبيلين كأساس لنظام التصنيف.

لا يزال تصنيف كريبيلين الثنائي مستخدمًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، على الرغم من التشكيك فيه من خلال بيانات علم الوراثة النفسية الحديثة لأكثر من ثماني سنوات، [67] وهناك الآن أدلة على وجود تداخل كبير في جينات الفصام والاضطراب ثنائي القطب. [ 65 ] ووفقًا لهذه الأدلة الجينية ، فإن الفصل التصنيفي الذي وضعه كريبيلين بين اضطرابات المزاج والفصام، والذي يُعد أساس نظام التصنيف والتشخيص الحالي، هو تصنيف ثنائي زائف ومضلل . [ 65 ] [ 68 ]

يشكل التناقض القائم في النظام الحالي أساسًا لتعريف معقد لاضطراب الفصام الوجداني في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV)، مما أدى إلى تشخيص خاطئ مفرط. [ 5 ] يعاني مرضى اضطراب الفصام الوجداني في الواقع من أعراض شديدة ومستمرة تربط بين ما يُفترض خطأً أنه اضطرابان منفصلان تمامًا، وهما الفصام والاضطراب ثنائي القطب. [ 69 ] كما يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب الذهاني ، والاضطراب ثنائي القطب المصحوب بتاريخ من الذهان، والفصام المصحوب بأعراض مزاجية، من أعراض تربط بين الذهان واضطرابات المزاج. [ 65 ] [ 68 ] لا تعكس أدلة التشخيص التصنيفية الواقع في فصلها بين الذهان (عبر تشخيص الفصام) واضطراب المزاج، كما أنها لا تُبرز حاليًا التداخل الفعلي الموجود لدى المرضى في الواقع. [ 65 ] [ 68 ] وبالتالي، من المرجح أن يستمروا في إدخال أخطاء مفاهيمية وتشخيصية ثنائية الاتجاه ، من خلال تحيز التأكيد، في أذهان الأطباء ، مما يعيق التقييم والعلاج الدقيقين. [ 65 ] [ 68 ]

يستمر التعريف الجديد في افتقار التعريف القديم إلى الإيجاز . [ 5 ] [ 69 ] وقد أيّد بعض أعضاء فريق عمل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، تعريفاتٍ أبسط وأوضح وأكثر قابليةً للاستخدام للتشخيص؛ وقد نوقشت هذه التعريفات، ولكن اعتُبرت سابقة لأوانها، لأنه "لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإنشاء نظام تصنيف جديد يتمتع بصحة مساوية أو أكبر" [ 69 ] للنظام الحالي. [ 5 ] [ 69 ] ونظرًا لاستمرار إشكالية الأساس الفئوي للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، فإن صحة المفهوم والتشخيص لاضطراب الفصام الوجداني لا تزال موضع شك. [ 65 ] [ 68 ] وبعد اكتمال ما يكفي من البحث وتوفر البيانات، ستحتاج التطورات التشخيصية المستقبلية إما إلى إلغاء واستبدال الفصل الفئوي الصارم بين اضطرابات المزاج والفصام، أو تخفيفه وتجاوزه؛ على الأرجح باستخدام نهج طيفي أو بُعدي للتشخيص. [ 5 ] [ 68 ]

وقد تم النظر في تعريفات أكثر إيجازًا من التعريف الحالي من قبل كاربنتر ومجموعة عمل DSM-5: [ 5 ]

كان من بين الخيارات المطروحة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، حذف فئة الاضطراب الفصامي العاطفي وإضافة أعراض عاطفية (أو مزاجية) [أي الهوس ، والهوس الخفيف ، والنوبة المختلطة ، أو الاكتئاب ] كبعدٍ للفصام والاضطراب الفصامي الشكل ، أو تعريف فئة واحدة لتزامن أعراض الذهان مع أعراض المزاج. وقد نوقش هذا الخيار باستفاضة، لكنه اعتُبر في نهاية المطاف سابقًا لأوانه لعدم وجود بيانات سريرية ونظرية كافية تبرر إعادة صياغة المفهوم. إضافةً إلى ذلك، بدا أنه لا توجد طريقة عملية لإدخال أبعاد عاطفية (أو مزاجية) تغطي مسار المرض بأكمله، بحيث تُجسّد المفهوم الحالي لفترات الذهان المرتبطة وغير المرتبطة بنوبات المزاج.

لم تظهر أي مؤشرات حيوية أو مقاييس مخبرية موثوقة للتمييز بين الذهان العاطفي (أو اضطرابات المزاج الذهانية ) والفصام. بل على العكس، فقد ثبت أن فكرة الفصل بين هذين النوعين من الحالات ساذجة . إن مزيج أعراض الفصام والأعراض العاطفية (أو أعراض المزاج) سمةٌ للعديد من حالات الأمراض العقلية الشديدة، إن لم يكن معظمها. ولا تُعدّ معظم أعراض الذهان الظاهرة ذات قيمة تُذكر في تحديد التشخيص أو التنبؤ بمآل المرض أو الاستجابة للعلاج . وفي نهاية المطاف، سيتطلب الأمر اتباع نهج أكثر شمولية (للتقييم والعلاج).

بدأ مجال الطب النفسي في إعادة النظر في افتراضاته وتحليل بياناته ليتوافق بشكل أفضل مع الطب القائم على الأدلة . [ 68 ] قد يُحسّن حذف "تشخيص النوبة"، وإضافة نوبتين من الذهان، كمعيارين لتشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، من اتساق التشخيص مقارنةً بالإصدار الرابع (DSM-IV) لأغراض البحث، حيث تُطبّق معايير التشخيص بدقة بالضرورة . [ 55 ] لكن التعريف الجديد لا يزال طويلًا ومعقدًا، وربما غير مفيد جدًا للأطباء في المجتمع - إذ يتضمن نوبتين من الذهان، إحداهما لمدة أسبوعين على الأقل دون اضطراب مزاجي (مع إمكانية إصابة الشخص باكتئاب خفيف أو متوسط)، والأخرى مصحوبة باضطراب مزاجي وذهان شديدين يستمران معظم الوقت، مع استمرار أعراض المزاج خلال معظم الفترة المتبقية من المرض. [ 5 ] [ 55 ] استخدم الأطباء في المجتمع التعريف السابق "لحوالي ثلث حالات الاضطرابات الذهانية غير العاطفية". [ 5 ] الاضطرابات الذهانية غير الوجدانية، بحكم تعريفها، ليست اضطرابًا فصاميًا وجدانيًا. إن ارتكاب الأطباء أخطاءً جسيمة كهذه في التشخيص الخاطئ قد يشير إلى وجود مشاكل هيكلية في تشخيص الاضطراب الفصامي الوجداني نفسه. ويعتقد خبير واحد على الأقل أن التعريف الجديد للاضطراب الفصامي الوجداني لم يحلّ مشاكل التعريف السابق بشكل كافٍ. [ 55 ]

من وجهة نظر علمية، لا يزال الطب النفسي السريري الحديث تخصصًا طبيًا حديثًا وغير متطور، نظرًا لعدم فهمنا الكامل للعضو المستهدف، وهو الدماغ البشري. فعلى سبيل المثال، بدأت الدراسات الحديثة في علم الأعصاب، من خلال مشروع "Human Connectome Project" ومشروع "CLARITY" ، في رسم خرائط الدوائر العصبية للدماغ البشري . علاوة على ذلك، بدأ الطب النفسي السريري في إدراك حدوده الحالية والاعتراف بها، إلا أنه لا يزال بحاجة إلى اتخاذ خطوات إضافية للحد من التشخيص الخاطئ بشكل كبير وتقليل الضرر الذي يلحق بالمرضى ؛ وهذا أمر بالغ الأهمية لضمان رعاية صحية مسؤولة والحفاظ على ثقة الجمهور. وبالنظر إلى المستقبل، ثمة حاجة إلى تحول جذري في البحث النفسي لمعالجة الأسئلة التي لم تُجب بعد حول الاضطراب الفصامي العاطفي. وقد يكون مشروع " معايير مجال البحث البُعدية "، الذي يعمل حاليًا على تطويره المعهد الوطني الأمريكي للصحة العقلية ، هو الإطار المحدد لحل المشكلات الذي يحتاجه الطب النفسي لتطوير فهم علمي أكثر نضجًا للاضطراب الفصامي العاطفي، فضلًا عن جميع الاضطرابات العقلية الأخرى. [ 70 ]

علاج

يُعدّ العلاج الدوائي العلاج الأساسي لاضطراب الفصام الوجداني، مع تحسّن النتائج عند استخدام الدعم النفسي والاجتماعي طويل الأمد. [ 22 ] قد يُضطر المريض إلى دخول المستشفى في حالات النوبات الحادة، إما طوعًا أو قسرًا (إذا سمحت قوانين الصحة النفسية بذلك) . يُعدّ دخول المستشفى لفترات طويلة أمرًا غير شائع منذ بدء إلغاء المؤسسات العلاجية في خمسينيات القرن الماضي، مع أنه لا يزال يحدث. [ 18 ] تُعدّ خدمات الدعم المجتمعي، بما في ذلك مراكز الاستقبال، وزيارات أعضاء فريق الصحة النفسية المجتمعية ، والتوظيف المدعوم، ومجموعات الدعم، شائعة. [ 71 ] تشير الأدلة إلى أن ممارسة الرياضة بانتظام لها تأثير إيجابي على الصحة البدنية والنفسية للأشخاص المصابين باضطراب الفصام الوجداني. [ 72 ]

نظراً لتنوع الأعراض المصاحبة للاضطراب الفصامي العاطفي، يشيع تشخيص المرضى بشكل خاطئ . يُشخَّص العديد من الأشخاص بالاكتئاب أو الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب بدلاً من الاضطراب الفصامي العاطفي. [ 52 ] وبسبب هذا التنوع الواسع في الأعراض، غالباً ما يُشخَّص المرضى بشكل خاطئ في العيادات. في الواقع، يُشخَّص ما يقرب من 39% من الأشخاص بشكل خاطئ فيما يتعلق بالاضطرابات النفسية. [ 52 ]

على الرغم من وجود العديد من الأدوية وخيارات العلاج المتاحة لمن تم تشخيصهم باضطراب الفصام الوجداني، إلا أن الأعراض قد تستمر في التأثير على الشخص طوال حياته. [ 25 ] يمكن أن يؤثر اضطراب الفصام الوجداني على قدرة الشخص على عيش حياة اجتماعية مُرضية، وقد يواجه صعوبة في تكوين روابط أو علاقات مع الآخرين. يُعد اضطراب الفصام الوجداني أكثر شيوعًا بين النساء، وتبدأ أعراضه بالظهور في سن مبكرة. [ 25 ]

مُعَالَجَة

أثبتت العلاجات النفسية الاجتماعية فعاليتها في تحسين نتائج اضطراب الفصام الوجداني. [ 73 ] ويُعدّ كلٌّ من العلاج النفسي الداعم والعلاج السلوكي المعرفي مفيدًا. [ 74 ] كما أظهرت إدارة الحالات المكثفة (ICM) قدرتها على تقليل حالات دخول المستشفى، وتحسين الالتزام بالعلاج، وتعزيز الأداء الاجتماعي. [ 75 ] في إطار إدارة الحالات المكثفة، يُخصَّص لكل مريض مدير حالة مسؤول عن تنسيق الرعاية ومساعدته في الوصول إلى الدعم اللازم لتلبية احتياجاته في مجالات متعددة تتعلق بالرفاهية، بما في ذلك السكن.

غالبًا ما يُعدّ التأهيل النفسي/الاجتماعي النفسي جزءًا من علاج اضطراب الفصام الوجداني. يركز هذا الأسلوب التأهيلي على حلّ مشكلات الاندماج المجتمعي، كالحصول على سكن والحفاظ عليه، وزيادة المشاركة في مجموعات اجتماعية إيجابية. كما يركز على تحسين أنشطة الحياة اليومية وزيادتها، وتعزيز العادات الصحية اليومية، والحدّ من السلوكيات غير الصحية، ما يُحسّن جودة الحياة بشكل ملحوظ. وقد يركز التأهيل النفسي أيضًا على التأهيل المهني . [ 76 ] تشير الأدلة إلى أن المناهج المعرفية قد تُحسّن الأداء الوظيفي والاجتماعي. [ 77 ]

يتكون التأهيل النفسي من ثمانية مجالات رئيسية:

  • الطب النفسي (تخفيف الأعراض وإدارتها)
  • الصحة والرعاية الطبية (الحفاظ على اتساق الرعاية)
  • السكن (بيئات آمنة)
  • مهارات الحياة الأساسية ( النظافة ، الوجبات [بما في ذلك زيادة تناول الطعام الصحي وتقليل تناول الأطعمة المصنعة]، السلامة، التخطيط والأعمال المنزلية)
  • الجوانب الاجتماعية ( العلاقات ، والحدود الأسرية، والتواصل، ودمج العميل في المجتمع)
  • التعليم والتدريب المهني (مهارات التأقلم، والتحفيز ، والأهداف المناسبة التي يختارها العميل)
  • الشؤون المالية ( الميزانية الشخصية )
  • الموارد المجتمعية والقانونية

دواء

عادةً ما تكون الأدوية المضادة للذهان ضروريةً للعلاج الحاد والوقاية من الانتكاس. [ 21 ] [ 78 ] لا يوجد دواء مضاد للذهان مُفضّل لعلاج الاضطراب الفصامي العاطفي، ولكن يمكن النظر في استخدام مضادات الذهان غير النمطية نظرًا لقدرتها على تثبيت المزاج. [ 21 ] [ 73 ] حتى الآن، يُعد باليبيريدون (إنفيجا) مضاد الذهان الوحيد الحاصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الاضطراب الفصامي العاطفي. [ 79 ] يمكن وصف مضادات ذهان أخرى لتخفيف أعراض الذهان بشكلٍ أكبر. [ 80 ]

تتشابه إدارة اضطراب الفصام الوجداني ثنائي القطب مع علاج اضطراب ثنائي القطب ، بهدف منع نوبات المزاج وتقلباته. [ 81 ] يُوصف الليثيوم أو مثبتات المزاج المضادة للاختلاج ، مثل حمض الفالبرويك والكاربامازيبين واللاموتريجين ، مع مضادات الذهان. [ 73 ]

استُخدمت مضادات الاكتئاب أيضاً لعلاج الاضطراب الفصامي العاطفي. [ 82 ] ورغم أنها قد تكون مفيدة في علاج النوع الاكتئابي من هذا الاضطراب، تشير الأبحاث إلى أن مضادات الاكتئاب أقل فعالية بكثير في العلاج من مضادات الذهان ومثبتات المزاج. [ 83 ]

أيدت بعض الأبحاث فعالية مضادات القلق في علاج الاضطراب الفصامي العاطفي، إلا أن النتائج العامة المتعلقة بفعاليتها في هذا العلاج لا تزال غير حاسمة. [ 84 ] ونظرًا للآثار الجانبية الخطيرة المرتبطة بالعديد من أدوية القلق، فقد حذر العديد من الباحثين من استخدامها لفترات طويلة في العلاج. [ 84 ]

كلوزابين

كلوزابين دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الفصام المقاوم للعلاج. [ 85 ] ورغم عدم اعتماده تحديدًا لعلاج الاضطراب الفصامي العاطفي من قِبل إدارة الغذاء والدواء، تشير الأبحاث إلى أن كلوزابين قد يكون فعالًا أيضًا في علاج هذا الاضطراب، لا سيما لدى المرضى المقاومين للعلاج الأولي. [ 86 ] يُعد كلوزابين مضادًا للذهان غير نمطي ، ويُعرف بفعاليته العالية عند فشل مضادات الذهان الأخرى. [ 81 ] وقد وُجد أن كلوزابين، عند استخدامه مع العلاج المعرفي، يُقلل من الأعراض الإيجابية والسلبية للذهان بمعدل أعلى لدى مرضى الاضطراب الفصامي العاطفي. [ 86 ] كما ارتبط استخدام كلوزابين بانخفاض خطر محاولات الانتحار لدى مرضى الاضطراب الفصامي العاطفي الذين لديهم تاريخ من الميول الانتحارية. [ 78 ] [ 87 ]

على الرغم من فعالية كلوزابين العالية في علاج الفصام والاضطراب الفصامي العاطفي، إلا أن علاج كلوزابين قد لا يكون فعالاً لدى بعض المرضى، لا سيما أولئك الذين يعانون من مقاومة للأدوية. [ 88 ] يُسبب كلوزابين آثارًا جانبية أكثر من مضادات الذهان غير النمطية الأخرى. تشمل الآثار الجانبية الخطيرة لكلوزابين ندرة المحببات وقلة العدلات . [ 89 ] وللحد من احتمالية حدوث ندرة المحببات وقلة العدلات، يخضع المرضى الذين يتناولون كلوزابين لفحوصات دم دورية. [ 90 ]

العلاج بالصدمات الكهربائية

قد يُنظر في العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) للمرضى المصابين باضطراب الفصام الوجداني الذين يعانون من اكتئاب حاد أو أعراض ذهانية حادة لم تستجب للعلاج بمضادات الذهان. [ 78 ]

علم الأوبئة

بالمقارنة مع الاكتئاب والفصام والاضطراب ثنائي القطب، يُعدّ تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي أقل شيوعًا. [ 91 ] تشير التقديرات إلى أن الاضطراب الفصامي العاطفي يصيب ما بين 0.3 و0.8% من الأشخاص في مرحلة ما من حياتهم. [ 92 ] تحدث 30% من الحالات بين سن 25 و35 عامًا. [ 36 ] وهو أكثر شيوعًا بين النساء منه بين الرجال؛ إلا أن هذا يعود إلى ارتفاع نسبة النساء في فئة الاكتئاب، بينما يتوزع النوع ثنائي القطب بالتساوي تقريبًا بين الجنسين. [ 93 ] تقل احتمالية تشخيص الأطفال بهذا الاضطراب، إذ يبدأ ظهوره في سن المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ. [ 11 ] [ 94 ]

تاريخ

صاغ الطبيب النفسي الأمريكي جاكوب كاسانين مصطلح "الذهان الفصامي العاطفي" عام 1933 [ 95 ] لوصف مرض ذهاني دوري ذي أعراض عاطفية سائدة، كان يُعتقد آنذاك أنه نوع من الفصام ذو مآل جيد. [ 62 ] تأثر مفهوم كاسانين للمرض بتعاليم التحليل النفسي لأدولف ماير ، وافترض أن الذهان الفصامي العاطفي ناتج عن "صراعات عاطفية" ذات "طبيعة جنسية في الغالب"، وأن التحليل النفسي "سيساعد في منع تكرار هذه النوبات". [ 63 ] وقد استند في وصفه إلى دراسة حالة لتسعة أفراد. [ 63 ]

كارل كالباوم (1828 – 1899)

أجرى أطباء نفسيون آخرون، قبل كاسانين وبعده، ملاحظات علمية حول الاضطراب الفصامي العاطفي استنادًا إلى افتراضات وجود سبب بيولوجي وجيني للمرض. في عام 1863، وصف الطبيب النفسي الألماني كارل كالباوم (1828-1899 ) الاضطرابات الفصامية العاطفية كمجموعة منفصلة في كتابه "vesania typica circularis" . [63] وميّز كالباوم بين الملاحظات المستعرضة والطولية . في عام 1920 ، لاحظ الطبيب النفسي إميل كريبيلين ( 1856-1926 ) عددًا كبيرًا من الحالات التي اتسمت بخصائص كلتا مجموعتي الذهان اللتين افترض في الأصل أنهما مرضان متميزان ومنفصلان، وهما الخرف المبكر (الذي يُسمى الآن الفصام) والجنون الهوسي الاكتئابي (الذي يُسمى الآن اضطراب ثنائي القطب والاكتئاب المتكرر). [ 63 ]

أقرّ كريبيلين بوجود "تداخلات كثيرة في هذا المجال"، أي المنطقة الواقعة بين الفصام واضطرابات المزاج. [ 96 ] في عام 1959، بدأ الطبيب النفسي كورت شنايدر (1887-1967 ) في تحسين التصورات المفاهيمية للأشكال المختلفة التي يمكن أن تتخذها الاضطرابات الفصامية العاطفية، وذلك بعد أن لاحظ "أنواعًا متزامنة ومتتابعة". [ 63 ] (يشير النوع المتزامن من المرض الذي أشار إليه إلى مسار طولي للمرض تتخلله نوبات من اضطراب المزاج والذهان تحدث في الغالب في الوقت نفسه [وتُسمى الآن اضطرابات المزاج الذهانية أو الذهان العاطفي]؛ بينما يشير النوع المتتابع إلى مسار طولي يتميز في الغالب بتناوب نوبات المزاج والذهان). [ 63 ] وصف شنايدر الاضطرابات الفصامية العاطفية بأنها "حالات تقع بين" التقسيم الثنائي التقليدي الذي وضعه كريبيلين للفصام واضطرابات المزاج. [ 63 ]

تُفسَّر الملاحظة السريرية التاريخية القائلة بأن الاضطراب الفصامي العاطفي هو تداخل بين الفصام واضطرابات المزاج، بوجود جينات لكلا المرضين لدى الأفراد المصابين بالاضطراب الفصامي العاطفي؛ وتحديدًا، تُظهر الأبحاث الحديثة أن الفصام واضطرابات المزاج يشتركان في جينات مشتركة وتغيرات جينية متعددة. [ 97 ] [ 98 ] [ 99 ] [ 100 ]

إميل كريبيلين (1856 - 1926). إن تبني ثنائية كريبيلين في DSM-III في عام 1980، على الرغم من كونه خطوة إلى الأمام من التفسيرات الديناميكية النفسية للاضطراب، إلا أنه أدى إلى مشاكل كبيرة في تشخيص اضطراب الفصام العاطفي، كما أوضحت ذلك مؤخرًا مجموعة عمل DSM-5 .

أُدرج الاضطراب الفصامي العاطفي كنوع فرعي من الفصام في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الأول والثاني (DSM-I وDSM-II)، على الرغم من أن الأبحاث أظهرت وجود مجموعة من أعراض الفصام لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من اضطرابات المزاج، والذين كان مسار مرضهم وأعراضهم الأخرى ونتائج علاجهم أقرب إلى اضطراب ثنائي القطب منه إلى الفصام. وضع الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الثالث (DSM-III)، الاضطراب الفصامي العاطفي ضمن فئة "الاضطرابات الذهانية غير المحددة" قبل أن يُعترف به رسميًا في الإصدار الثالث المنقح (DSM-III-R). [ 62 ] تضمن الإصدار الثالث المنقح (DSM-III-R) معاييره التشخيصية الخاصة، بالإضافة إلى النوعين الفرعيين: ثنائي القطب والاكتئابي. [ 62 ] في الإصدار الرابع (DSM-IV)، الذي نُشر عام 1994، صُنفت الاضطرابات الفصامية العاطفية ضمن فئة "الاضطرابات الذهانية الأخرى"، وشملت تقريبًا نفس المعايير ونفس الأنواع الفرعية للمرض كما في الإصدار الثالث المنقح (DSM-III-R)، مع إضافة أعراض ثنائية القطب المختلطة. [ 63 ]

كانت معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV) والإصدار الرابع المعدل (DSM-IV-TR) (المنشور عام 2000)، لتشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي غير محددة بدقة وغير فعالة عمليًا . [ 5 ] استمرت هذه المعايير الغامضة وغير الموثوقة لمدة 19 عامًا، مما دفع الأطباء إلى الإفراط في استخدام تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي. [ 5 ] أظهر المرضى الذين تم تشخيصهم عادةً بالاضطراب الفصامي العاطفي وفقًا لمعايير DSM-IV صورة سريرية عند التشخيص بدت مختلفة عن الفصام أو اضطرابات المزاج الذهانية باستخدام معايير DSM-IV، ولكن تبين على المدى الطويل أن نتائجهم لا يمكن تمييزها عن نتائج المصابين باضطرابات المزاج، سواء أكانت مصحوبة بأعراض ذهانية أم لا. [ 5 ] افترض معظم الأطباء أن مآل هؤلاء المرضى سيئ، وكان هذا المآل السيئ ضارًا بالعديد منهم. [ 5 ] [ 101 ] لم يكن سوء تشخيص اضطراب الفصام الوجداني وفقًا لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) مبنيًا على أبحاث نتائج المرضى ، بل كان ناتجًا عن معايير غير محددة بدقة تتفاعل مع التقاليد والمعتقدات السريرية؛ وتأثر الأطباء بافتراضات غير علمية مستمدة من تاريخ التشخيص (المذكور أعلاه)، بما في ذلك ثنائية كريبيلين غير الصحيحة؛ [ 65 ] [ 68 ] وعدم إلمام الأطباء بالقيود العلمية لنظام التشخيص والتصنيف. [ 5 ]

قام فريق عمل اضطراب الفصام الوجداني في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، بتحليل جميع الأدلة البحثية المتاحة حول هذا الاضطراب، وخلص إلى أن "الأعراض الظاهرة للذهان لا تُعتد بها كثيرًا في تحديد التشخيص أو التنبؤ بمآل المرض أو الاستجابة للعلاج". [ 5 ] وبالنظر إلى فهمنا للتداخل الجيني في اضطراب ثنائي القطب، واضطراب الفصام الوجداني، والفصام، فضلًا عن التداخل في علاجات هذه الاضطرابات؛ ولكن نظرًا لافتقار الأعراض الظاهرة إلى الدقة الكافية لتحديد التشخيص أو التنبؤ بمآل المرض أو الاستجابة للعلاج في متلازمات الأمراض الذهانية هذه ، فإن حدود معرفتنا تتضح أكثر: فالأعراض الظاهرة للذهان لا تصف سوى الأعراض التي يجب علاجها، ولا تقدم معلومات أكثر من ذلك . [ 5 ] ولهذا السبب، تم تغيير تشخيص اضطراب الفصام الوجداني في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، إلى تشخيص طولي أو تشخيص مسار الحياة. [ 5 ]

تشمل وصمة العار المرتبطة بالاضطراب الفصامي العاطفي الحجج الأخلاقية، والأسباب الدينية، وغيرها عبر التاريخ. [ 102 ] [ 103 ]

بحث

لا يُعرف الكثير عن أسباب وآليات الإصابة بالاضطراب الفصامي العاطفي. [ 55 ] [ 68 ] ويجري حاليًا البحث فيما إذا كان الاضطراب الفصامي العاطفي أحد أنواع الفصام (كما هو الحال في نظامي تصنيف DSM-5 وICD-10)، أو أحد أنواع الاضطراب ثنائي القطب، أو جزءًا من سلسلة متصلة بين الاكتئاب الذهاني والاضطراب ثنائي القطب والفصام. [ 68 ]

في الآونة الأخيرة، تشير بعض الأبحاث إلى الحاجة لتصنيف أكثر تخصصًا للاضطراب الفصامي العاطفي. ففي دراسة أجريت عام 2017 لفحص التباين التشخيصي، وجد الباحثون أنه بالمقارنة مع عينة من مرضى الفصام، فإن الأفراد المصابين بالاضطراب الفصامي العاطفي يُظهرون معدلات أعلى من الميول الانتحارية والاضطرابات المصاحبة لاضطراب القلق. [ 104 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "اضطراب الفصام الوجداني، من النوع ثنائي القطب" . www.icd10data.com .
  2. ↑ "اضطراب الفصام الوجداني، النوع الاكتئابي" . www.icd10data.com .
  3. 1 2 "نظرة عامة على الاضطراب الفصامي العاطفي - الأسباب" . www.nami.org .
  4. 1 2 3 4 5 "F25 الاضطرابات الفصامية العاطفية" . التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار العاشر: 2010. منظمة الصحة العالمية.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 مالاسبينا د، أوين إم جيه ، هيكرز إس، تاندون آر، ترامب دي، شولتز إس ، بارتش دي إم، غابيل دبليو، غور آر إي، تسوانغ إم، فان أوس جيه، كاربنتر دبليو (مايو 2013). "الاضطراب الفصامي العاطفي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس". أبحاث الفصام . 150 (1): 21– 5. doi : 10.1016/j.schres.2013.04.026 . PMID 23707642 . S2CID 14770729 .  
  6. ↑ برانون، جاي إي؛ بينينفيلد، ديفيد؛ تالافيرا، فرانسيسكو (9 سبتمبر 2013). "الاضطراب الفصامي العاطفي" . ميدسكيب للأدوية والأمراض . ويب إم دي.
  7. ↑ كابلان، إتش آي؛ سادوك، فيرجينيا (2007). ملخص الطب النفسي . نيويورك: ليبينكوت، ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0-7817-7327-0.
  8. 1 2 3 "الاضطراب الفصامي العاطفي" . الكلية الملكية للأطباء النفسيين . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 سبتمبر 2022 .
  9. مارتن إل إف، هول إم إتش، روس آر جي، زيربي جي، فريدمان آر، أولينسي إيه (ديسمبر 2007). "فسيولوجيا الفصام، والاضطراب ثنائي القطب، والاضطراب الفصامي العاطفي". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 164 (12): 1900-1906 . doi : 10.1176/appi.ajp.2007.06010017 . PMID 18056246 . 
  10. ↑ ستارت أب إتش، فريمان دي، غاريتي بي إيه (19 يونيو 2006). "أوهام الاضطهاد والقلق الكارثي في ​​الذهان: تطوير فهم ضيق الأوهام واستمرارها". بحوث وعلاج السلوك . 45 (3): 523-537 . doi : 10.1016/j.brat.2006.04.006 . PMID 16782048 . 
  11. 1 2 "الاضطراب الفصامي العاطفي لدى الأطفال والمراهقين" . www.mindyra.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 سبتمبر 2022 .
  12. ↑ كيمبف، ل. (11 يوليو 2009). "اضطراب المزاج المصحوب بأعراض ذهانية، والاضطراب الفصامي العاطفي، والفصام المصحوب بأعراض مزاجية: إشكالية على الحدود". المجلة الدولية للطب النفسي . 17 (1): 9-19 . doi : 10.1080/09540260500064959 . PMID 16194767. S2CID 21422704 – عبر تايلور وفرانسيس.  
  13. ↑ الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( الطبعة الخامسة). أرلينغتون، فيرجينيا: دار النشر التابعة للجمعية الأمريكية للطب النفسي. ISBN  978-0-89042-555-8.
  14. ↑ مونك لورسن، توماس (16 يونيو 2009). "الاضطراب ثنائي القطب، والاضطراب الفصامي العاطفي، وتداخل الفصام: مؤشر جديد للاعتلال المشترك" . مجلة الطب النفسي السريري . 70 (10) – عبر Psychiatrist.com.
  15. ↑ أرشيبالد، لوك (20 ديسمبر 2019). "اضطراب تعاطي الكحول والفصام أو الاضطراب الفصامي العاطفي" . أبحاث الكحول: مراجعات حديثة . 40 (1) 6. doi : 10.35946/arcr.v40.1.06 . PMC 6927747. PMID 31886105 – عبر معاهد الصحة الوطنية الأمريكية .  
  16. ↑ مارنيروس، أندرياس (30 يونيو 2012). "الاضطراب الفصامي العاطفي" . المجلة الكورية لأبحاث الفصام . 15 (1): 5-12 . doi : 10.16946/kjsr.2012.15.1.5 – عبر KoreaMed Synapse.
  17. ↑ جوشي، كروتي؛ لين، جاي؛ لينغور-سميث، ميليسا؛ فو، دونغ-جينغ؛ موسر، إريك (أكتوبر 2016). "أنماط العلاج والالتزام بالأدوية المضادة للذهان بين المرضى المؤمن عليهم تجاريًا المصابين باضطراب الفصام الوجداني في الولايات المتحدة" . مجلة علم الأدوية النفسية السريرية . 36 ( 5): 429-435 . doi : 10.1097/JCP.0000000000000549 . ISSN 0271-0749 . PMC 5017269. PMID 27525965 .   
  18. 1 2 3 بيكر، ت.؛ كيليان، ر. (2006). "الخدمات النفسية للأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية حادة في جميع أنحاء أوروبا الغربية: ما الذي يمكن تعميمه من المعرفة الحالية حول الاختلافات في تقديم وتكاليف ونتائج الرعاية الصحية النفسية؟". مجلة أكتا سايكياتريكا سكاندينافيكا. ملحق . 113 (429): 9-16 . doi : 10.1111/ j.1600-0447.2005.00711.x . PMID 16445476. S2CID 34615961 .  
  19. 1 2 3 ياغر م، بوتليندر ر، شتراوس أ، مولر هـ ج (2004). "متابعة لمدة خمسة عشر عامًا لاضطرابات الفصام العاطفي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) مقارنةً بالفصام والاضطرابات العاطفية". مجلة أكتا سايكياتريكا سكاندينافيكا . 109 (1): 30-37 . doi : 10.1111/j.0001-690x.2004.00208.x . PMID 14674956. S2CID 43303750 .  
  20. 1 2 3 جيفري، سوزان (26 مايو 2009). "الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين 2009: الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية يسير على المسار الصحيح لعام 2012، لكن القرارات الصعبة تنتظرنا" . أخبار ميدسكيب الطبية . ويب إم دي . تم الاطلاع عليه في 3 أغسطس 2009 .
  21. 1 2 3 4 5 6 هيلز، إي.؛ يودوفسكي، جيه إيه، محرران. (2003). كتاب الطب النفسي الصادر عن دار النشر الأمريكية للطب النفسي . واشنطن العاصمة: دار النشر الأمريكية للطب النفسي.
  22. 1 2 فان أوس، ج ؛ كابور، س (أغسطس 2009). "الفصام" (ملف PDF) . لانسيت . 374 (9690): 635-45 . Bibcode : 2009Lanc..374..635V . doi : 10.1016/S0140-6736(09)60995-8 . PMID 19700006. S2CID 208792724. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 23 يونيو 2013. تم الاسترجاع في 14 أغسطس 2013 .  
  23. ↑ بيتشيوني إم إم، موراي آر إم (يوليو 2007). "الفصام" . المجلة الطبية البريطانية . 335 ( 7610): 91-95 . doi : 10.1136/bmj.39227.616447.BE . PMC 1914490. PMID 17626963 .  
  24. ↑ براون، أ.س.؛ شيفر، س.أ.؛ وايت، ر.ج .؛ بيج، م.د .؛ جوتز، ر.؛ بريسناهان، م.أ.؛ هاركافي-فريدمان، ج.؛ جورمان، ج.م.؛ مالاسبينا، د.؛ سوسر، إ.س. (سبتمبر 2002). "عمر الأب وخطر الإصابة بالفصام لدى الأبناء البالغين" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 159 (9): 1528-1533 . doi : 10.1176/appi.ajp.159.9.1528 . PMC 2989614. PMID 12202273 .  
  25. 1 2 3 4 5 "الاضطراب الفصامي العاطفي: الفصام، اضطراب المزاج، العلاج" . كليفلاند كلينك . تم الاطلاع عليه في 6 مارس 2022 .
  26. ↑ لارج إم، شارما إس، كومبتون إم تي، سليد تي، نيلسن أو (يونيو 2011). "تعاطي القنب وبداية مبكرة للذهان: تحليل تلوي منهجي". أرشيف الطب النفسي العام . 68 (6): 555-61 . doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2011.5 . PMID 21300939. S2CID 8269634 .  
  27. ↑ تشادويك، بنجامين؛ ميلر، مايكل ل.؛ هيرد، ياسمين ل. (2013). "تعاطي القنب وخطر الإصابة باضطرابات الصحة النفسية الذهانية أو العاطفية: مراجعة منهجية" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي . 4 : 129. doi : 10.3389/fpsyt.2013.00129 . PMC 3796318. PMID 24133461 .  
  28. ↑ مور، تي إتش؛ زاميت، إس؛ لينغفورد-هيوز، آن ؛ بارنز، تي آر؛ جونز، بي بي؛ بيرك، إم؛ لويس، جي. (2007). "تعاطي القنب خلال فترة المراهقة: قابلية الإصابة بالأمراض النفسية" (ملف PDF) . مجلة لانسيت . 370 (9584): 319-328 . doi : 10.1016/S0140-6736(07) 61162-3 . PMID 17662880. S2CID 41595474 .  
  29. ↑ مور، تي إتش؛ زاميت، إس؛ لينغفورد-هيوز، آن ؛ بارنز، تي آر؛ جونز، بي بي؛ بيرك، إم؛ لويس، جي. (مارس 2005). "تعاطي القنب وخطر الإصابة باضطرابات الصحة النفسية الذهانية أو العاطفية: مراجعة منهجية" ( ملف PDF) . مجلة لانسيت . 370 (9584): 187-194 . doi : 10.1016/S0140-6736(07)61162-3 . PMID 17662880. S2CID 41595474 .  
  30. ↑ سيويل، ر. أ.؛ رانغاناثان، م.؛ ديسوزا، د. س. (أبريل 2009). "القنب والذهان". المجلة الدولية للطب النفسي . 21 (2): 152-162 . doi : 10.1080/09540260902782802 . PMID 19367509. S2CID 8221928 .  
  31. ↑ ديسوزا، دي سي؛ سيويل، آر إيه؛ رانغاناثان، إم. (يوليو 2009). "القنب والذهان/الفصام: دراسات بشرية" . المجلة الأوروبية للأرشيفات في الطب النفسي وعلم الأعصاب السريري . 259 ( 7): 413-31 . doi : 10.1007/s00406-009-0024-2 . PMC 2864503. PMID 19609589 .  
  32. ↑ هينكيه، سي.؛ دي فورتي، إم.؛ موريسون، بي.؛ كيبر، آر.؛ موراي، آر إم (نوفمبر 2008). " التفاعل بين الجينات والبيئة في تعاطي القنب والذهان" . نشرة الفصام . 34 (6): 1111-1121 . doi : 10.1093/schbul/sbn108 . PMC 2632498. PMID 18723841 .  
  33. ↑ ماكلارين، جيه إيه؛ سيلينز، إي؛ هاتشينسون، دي؛ ماتيك، آر بي؛ هول، دبليو (يناير 2010). "تقييم الأدلة على وجود علاقة سببية بين القنب والذهان: مراجعة لدراسات الأتراب". المجلة الدولية لسياسات المخدرات . 21 (1): 10-19 . doi : 10.1016/j.drugpo.2009.09.001 . PMID 19783132 . 
  34. ↑ بن عمار، م.؛ بوتفين، س . (يونيو 2007). "القنب والذهان: ما الرابط؟". مجلة العقاقير المؤثرة على العقل . 39 (2): 131-142 . doi : 10.1080/02791072.2007.10399871 . PMID 17703707. S2CID 21243420 .  
  35. ↑ كاسل، دي جيه (يناير 2013). "القنب والذهان: ما الذي يسبب ماذا؟" . تقارير F1000 الطبية . 5 (1): 1. doi : 10.3410/M5-1 . PMC 3544398. PMID 23361396 .  
  36. 1 2 3 4 واي، توم جوشوا ب.؛ سعد آبادي، عبد الرضا (2022)، "الاضطراب الفصامي العاطفي" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 31082056 ، تم الاطلاع عليه في 28 سبتمبر 2022 
  37. 1 2 كوريل، كريستوف يو. (23 ديسمبر 2010). "فهم الاضطراب الفصامي العاطفي: من علم النفس البيولوجي إلى الأداء النفسي الاجتماعي" . مجلة الطب النفسي السريري . 71 (ملحق 2): 8-13 . doi : 10.4088/JCP.9096su1cc.02 . ISSN 0160-6689 . PMID 21190647 .  
  38. 1 2 ناسا، أنوراغ؛ موسلي، أوليفيا؛ رومان، إيلينا؛ كيليهر، أليسون؛ غوغان، كايمه؛ ليفينز، كيرك جيه؛ كوبينغر، ديفيد؛ أوهانلون، إريك؛ كانون، ماري؛ رودي، دارين ويليام (15 مارس 2022). " التغيرات الحجمية في التصوير بالرنين المغناطيسي في المناطق الفرعية للحصين في الذهان: بروتوكول لمراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المراجعات المنهجية . 11 (1): 44. doi : 10.1186/s13643-022-01916-5 . ISSN 2046-4053 . PMC 8925181. PMID 35292116 .   
  39. 1 2 3 4 5 6 7 فرويدنرايش، أوليفر (3 ديسمبر 2012). "التشخيص التفريقي للأعراض الذهانية: "المحاكاة" الطبية"" . مجلة الطب النفسي . يو بي إم ميديكا. مؤرشف من الأصل في 4 يونيو 2013. تم الاطلاع عليه في 19 أكتوبر 2013. "
  40. 1 2 بريدا، أ.؛ ماكلين، ر. و.؛ مازور، س. م.؛ باورز، م. ب. (2001). "الهوس والذهان المرتبطان بمضادات الاكتئاب والمؤديان إلى دخول المستشفى النفسي". مجلة الطب النفسي السريري . 62 (1): 30-3 . doi : 10.4088/JCP.v62n0107 . PMID 11235925 . 
  41. فورتوناتي ، ف.؛ مازور، س.؛ بريدا، أ.؛ وال، ر.؛ باورز، م. (2002). "مستقلبات الكاتيكولامينات في بلازما الدم في حالات الهوس والذهان المتفاقمة بفعل مضادات الاكتئاب" . مجلة الاضطرابات العاطفية . 68 ( 2-3 ): 331-334 . doi : 10.1016/S0165-0327(00)00327-X . PMID 12063160 . 
  42. 1 2 سيفيك، أ. ت.؛ بينتو، دينزيل (أكتوبر-ديسمبر 2009). "الأعراض الذهانية الناجمة عن فينلافاكسين" . المجلة الهندية للطب النفسي . 51 (4): 308-309 . doi : 10.4103/0019-5545.58301 . PMC 2802382. PMID 20048460 .  
  43. 1 2 جافيلوت، ت.؛ جافيلوت، هـ.؛ باراتا، أ.؛ وينر، ل.؛ مسعودي، م.؛ ليموين، ب. (ديسمبر 2010). "الاضطرابات الذهانية الحادة المرتبطة بالبوبروبيون: مراجعة الأدبيات". الدماغ . 36 (6): 461-471 . doi : 10.1016/j.encep.2010.01.005 . PMID 21130229 . 
  44. ↑ كومار، س.؛ كوديلا، س.؛ ديتويلر، ج. ج.؛ كيم، ك. ي.؛ ديتويلر، م. ب. (نوفمبر-ديسمبر 2011). "الذهان الناجم عن البوبروبيون: خرافة أم حقيقة؟ مراجعة منهجية للأدبيات". الطب النفسي للمستشفيات العامة . 33 (6): 612-617 . doi : 10.1016/j.genhosppsych.2011.07.001 . PMID 21872337 . 
  45. ^ برامنيس ، يورغن جي. جوندرسن، أويستين هويل؛ جوترستام، جوار؛ روجنلي، إلين بورجر؛ كونستينيوس، مايا؛ لوبيرج، إلس ماري؛ ميدهوس، سيغريد؛ تانوم، لارس. وآخرون . (5 ديسمبر 2012). "الذهان الناجم عن الأمفيتامين - كيان تشخيصي منفصل أم ذهان أولي يصيب الضعفاء؟" . طب بي إم سي . 12 (1): 221. دوى : 10.1186/1471-244X-12-221 . بمك 3554477 . بميد 23216941 .   
  46. 1 2 كريمر، م.؛ أوكرمان، ج.؛ ويلتفانغ، ج.؛ كيس، ب. (2010). "الذهان الناجم عن ميثيلفينيديت لدى البالغين المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط: تقرير عن 3 حالات جديدة ومراجعة الأدبيات". علم الأدوية العصبية السريرية . 33 (4): 204-206 . doi : 10.1097/WNF.0b013e3181e29174 . PMID 20571380. S2CID 34956456 .  
  47. 1 2 بيرمان، إس إم؛ كوتشينسكي، آر؛ مكراكين، جيه تي؛ لندن، إي دي (2009). "الآثار الجانبية المحتملة لعلاج الأمفيتامين على الدماغ والسلوك: مراجعة" . الطب النفسي الجزيئي . 14 (2): 123-142 . doi : 10.1038/mp.2008.90 . PMC 2670101. PMID 18698321 .  
  48. 1 2 ماركويتز، جيه إس؛ برويرتون، تي دي (يونيو 1996). "الذهان الناجم عن زولبيديم". حوليات الطب النفسي السريري . 8 (2): 89-91 . doi : 10.3109/10401239609148806 . PMID 8807033 . 
  49. 1 2 تشيونغ-لي، هـ.؛ تشينغ-جوي، س.؛ تشينغ-فينغ، هـ.؛ هسي-لين، ل. (مايو 2003). "تشوه الإدراك البصري الناجم عن زولبيديم". حوليات العلاج الدوائي . 37 (5): 683-86 . doi : 10.1345/aph.1C318 . PMID 12708947. S2CID 31602934 .  
  50. ↑ باورز الابن، مالكولم (2004). دور المخدرات غير المشروعة والموصوفة طبيًا في تعزيز الاضطرابات الذهانية والهوسية . إنديانا: إكس ليبريس . ISBN 978-1-4134-2807-0.
  51. ↑ إدارة الغذاء والدواء، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (11 فبراير 2004). "قاعدة نهائية تُعلن أن المكملات الغذائية التي تحتوي على قلويدات الإيفيدرين مغشوشة لأنها تُشكل خطرًا غير معقول" . السجل الفيدرالي . 69 (28). وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، إدارة الغذاء والدواء: 6787-854 . PMID 14968803 . ( 69 FR 6814 و 69 FR 6818 )
  52. ١ ٢ ٣ ٤ بول، تانيا؛ جاويد، سناء؛ كرم، ألفينا؛ لوه، هانيو؛ فيرير، جيراردو ف (٢٠٢١). " حالة تشخيص خاطئ لاضطراب الفصام الوجداني مع مظاهر ثنائية القطب" . كيوريوس . ١٣ (٧) e١٦٦٨٦. doi : ١٠.٧٧٥٩/cureus.١٦٦٨٦ . ISSN ٢١٦٨-٨١٨٤ . PMC ٨٣٩٤٦٣٨. PMID ٣٤٤٦٦٣١٩ .   
  53. ↑ ماكوين، جاني. "الفصام واضطراب تعاطي المواد: ما يجب معرفته" . WebMD . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 نوفمبر 2023 .
  54. ↑ شيباياما، م. (2011). "التشخيص التفريقي بين الاضطرابات الانفصامية والفصام". مجلة الطب النفسي وعلم الأعصاب اليابانية . 113 (9): 906-911 . PMID 22117396 . 
  55. 1 2 3 4 5 مالهي، جي إس (أكتوبر 2013). "اختلاق اضطراب الفصام الوجداني: تغييرات تجميلية لخلق حزين؟". المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 47 (10): 891-894 . doi : 10.1177/0004867413505522 . PMID 24072567. S2CID 206399250 .  
  56. ↑ "مدونة مدير المعهد الوطني للصحة العقلية: تحويل التشخيص" . مدونة مدير المعهد الوطني للصحة العقلية . مؤرشفة من الأصل بتاريخ 29 مايو 2013. تم الاطلاع عليها بتاريخ 20 أكتوبر 2013 .
  57. ↑ لورسن، توماس مونك؛ أجربو، إسبن؛ بيدرسن، كارستن بوكر (أكتوبر 2009). "تداخل الاضطراب ثنائي القطب، والاضطراب الفصامي العاطفي، والفصام: مؤشر جديد للاعتلال المشترك". مجلة الطب النفسي السريري . 70 (10): 1432-1438 . doi : 10.4088/JCP.08m04807 . ISSN 1555-2101 . PMID 19538905. S2CID 34270304 .   
  58. ↑ يونغ، سارة؛ بفاف، دانييل؛ ليفاندوفسكي، كاثرين إيف؛ رافيشاندرا، كايتلين؛ كوهين، بروس م.؛ أونغور، دوست (2013). "الاعتلال المشترك لاضطراب القلق في الاضطراب ثنائي القطب والفصام والاضطراب الفصامي العاطفي". علم الأمراض النفسية . 46 (3): 176-185 . doi : 10.1159/000339556 . ISSN 1423-033X . PMID 22906962. S2CID 20297075 .   
  59. ↑ أرشيبالد، لوك؛ برونيت، ماري ف.؛ والين، ديانا ج.؛ غرين، آلان آي. (20 ديسمبر 2019). " اضطراب تعاطي الكحول والفصام أو الاضطراب الفصامي العاطفي" . أبحاث الكحول: مراجعات حديثة . 40 (1) arcr.v40.1.06. doi : 10.35946/arcr.v40.1.06 . ISSN 2168-3492 . PMC 6927747. PMID 31886105 .   
  60. ↑ مالهي، جي إس؛ غرين، إم؛ فاجيوليني، إيه؛ بيسيلو، إي دي؛ كوماري، في. (فبراير 2008). "الاضطراب الفصامي العاطفي: قضايا تشخيصية وتوصيات مستقبلية". اضطرابات ثنائية القطب . 10 (1 الجزء 2): 215-230 . doi : 10.1111/j.1399-5618.2007.00564.x . PMID 18199238 . 
  61. ↑ مارنيروس، أ؛ أكيسكال، هـ.س. (2007). تداخل الطيفين الفصامي والعاطفي . نيويورك: مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-0-521-85858-8.
  62. 1 2 3 4 غودوين، إف كيه؛ جاميسون، كيه آر (2007). مرض الهوس الاكتئابي: الاضطرابات ثنائية القطب والاكتئاب المتكرر، الطبعة الثانية . نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ISBN 978-0-19-513579-4.
  63. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 غودوين، إف كيه؛ مارنيروس، أ (2005). الاضطرابات ثنائية القطب: الحالات المختلطة، والتقلبات السريعة، والأشكال غير النمطية . نيويورك: مطبعة جامعة كامبريدج. ISBN 978-0-521-83517-6.
  64. ↑ موراي، دبليو إتش (2006). الاضطرابات الفصامية العاطفية: أبحاث جديدة . نيويورك: دار نوفا ساينس للنشر. رقم ISBN 978-1-60021-030-3.
  65. 1 2 3 4 5 6 7 8 كرادوك، ن.؛ أوين، م. ج. (2010). "ثنائية كريبيلين - الذهاب، الذهاب... ولكن لم يختفِ بعد" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 196 (2): 92-95 . doi : 10.1192/bjp.bp.109.073429 . PMC 2815936. PMID 20118450 .   
  66. 1 2 مايز، ر.؛ هورويتز، أ. ف. (2005). "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية - الإصدار الثالث والثورة في تصنيف الأمراض العقلية". مجلة تاريخ العلوم السلوكية . 41 (3): 249-267 . doi : 10.1002/jhbs.20103 . PMID 15981242 . 
  67. ↑ كرادوك، ن.؛ أوين، م. ج. (مايو 2005). "بداية النهاية لثنائية كريبيلين" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 186 (5): 364-366 . doi : 10.1192/bjp.186.5.364 . PMID 15863738 . 
  68. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 "الصحة النفسية على الطيف" . مجلة نيتشر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 سبتمبر 2013 .
  69. هيكرز ، إس؛ بارتش، دي إم؛ بوستيلو، جيه؛ غابيل، دبليو ؛ غور، آر؛ مالاسبينا، دي؛ أوين، إم جيه؛ شولتز، إس؛ تاندون، آر؛ تسوانغ، إم؛ فان أوس، جيه؛ كاربيتر ، دبليو ( 2013). " بنية تصنيف الاضطرابات الذهانية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة". مجلة أبحاث الفصام . 150 (1): 11-14 . doi : 10.1016/j.schres.2013.04.039 . PMID 23707641. S2CID 14580469 .  
  70. ↑ "مقدمة إلى RDoC" . المعهد الوطني للصحة العقلية . 9 أغسطس 2013. مؤرشف من الأصل في 22 أبريل 2018. تم الاطلاع عليه في 25 فبراير 2016 .
  71. ↑ ماكغورك، إس آر؛ ميوسر، كيه تي؛ فيلدمان، كيه؛ وولف، آر؛ باسكاريس، إيه. (مارس 2007). "التدريب المعرفي للتوظيف المدعوم: نتائج سنتين إلى ثلاث سنوات لتجربة عشوائية مضبوطة". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 164 (3): 437-441 . doi : 10.1176/appi.ajp.164.3.437 . PMID 17329468 . 
  72. ↑ غوركزينسكي، ب.؛ فولكنر، ج. (2010). " العلاج بالتمارين الرياضية لمرض الفصام" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (5) CD004412. doi : 10.1002/14651858.CD004412.pub2 . PMC 4164954. PMID 20464730 .  
  73. 1 2 3 "الاضطرابات الفصامية العاطفية: العلاج" . مجموعة BMJ. 2012.
  74. ↑ "الاضطراب الفصامي العاطفي" . www.nami.org . نامي: التحالف الوطني للأمراض العقلية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 نوفمبر 2022 .
  75. ↑ ديتريش، م.؛ إيرفينغ، س.ب.؛ بارك، ب. (6 يناير 2017). ديتريش، مارينا (محررة). " الإدارة المكثفة لحالات الأمراض العقلية الشديدة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (CD007906) CD007906. doi : 10.1002/14651858.CD007906.pub3 . PMC 6472672. PMID 28067944 .  
  76. ↑ "المبادئ والقيم الأساسية لمنظمة PSR/RPS كندا" . منظمة PSR/RPS كندا. مؤرشف من الأصل بتاريخ 24 مارس 2010.
  77. ↑ كيرن، روبرت س.؛ جلين، شيرلي م.؛ هوران، ويليام ب.؛ ماردر، ستيفن ر. (27 يناير 2009). "العلاجات النفسية الاجتماعية لتعزيز التعافي الوظيفي في الفصام" . نشرة الفصام . 35 (2): 347-361 . doi : 10.1093/schbul/sbn177 . PMC 2659313. PMID 19176470. تاريخ الاسترجاع: 20 نوفمبر 2022 .  
  78. 1 2 3 دليل الممارسة لعلاج المرضى المصابين بالفصام ( الطبعة الثانية). الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2004. {{cite book}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  79. ↑ "الاضطرابات الفصامية العاطفية: العلاج" . باليبيريدون. 2013. مؤرشف من الأصل في 18 نوفمبر 2018. تم الاسترجاع في 30 مارس 2014 .
  80. ↑ "الاضطراب الفصامي العاطفي - التشخيص والعلاج" . www.mayoclinic.org . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 نوفمبر 2022 .
  81. 1 2 ستال، إس إم (2008). علم الأدوية النفسية الأساسي لستال: الأسس العصبية والتطبيقات العملية . نيويورك: مطبعة جامعة كامبريدج.
  82. ↑ كاسكيد، إليسا؛ كالالي، أمير ح.؛ باكلي، بيتر (مارس 2009). " علاج الاضطراب الفصامي العاطفي" . الطب النفسي (إدجمونت) . 6 (3): 15-17 . ISSN 1550-5952 . PMC 2719459. PMID 19724749 .   
  83. ↑ ميلر، برايان (25 مايو 2021). "ما هي العلاجات الدوائية الأكثر فعالية لاضطراب الفصام الوجداني؟" . مجلة تايمز للطب النفسي . المجلد 38، العدد 5. 05 .
  84. 1 2 دولد، ماركوس؛ لي، تشونبو؛ تاردي، ماجدولنا؛ خورساند، فيسال؛ جيليس، دونا؛ لويشت، ستيفان (14 نوفمبر 2012). " البنزوديازيبينات لعلاج الفصام" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2012 (11) CD006391. doi : 10.1002/14651858.CD006391.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 7052813. PMID 23152236 .   
  85. ↑ حيدري، حبيب أ.؛ بادي، رانجيت ك. (10 نوفمبر 2023)، "كلوزابين" ، ستات بيرلز [إنترنت] ، ستات بيرلز للنشر، PMID 30571020 ، تم الاطلاع عليه في 26 يناير 2026 
  86. 1 2 ري سوتو، ديانا؛ بينزون اسبينوزا، جوستو؛ فيتا، إدوارد؛ بيناباري هيرنانديز، أنتوني (1 يوليو 2021). "الكلوزابين في المرضى الذين يعانون من الاضطراب الفصامي العاطفي: مراجعة منهجية" . Revista de Psiquiatría y Salud Mental (الطبعة الإنجليزية) . 14 (3): 148-156 . دوى : 10.1016/j.rpsmen.2021.07.001 . ISSN 2173-5050 . بميد 34400122 . S2CID 237149738 .   
  87. ↑ ماسدراكيس، فاسيليوس ج.؛ بالدوين، ديفيد س. (1 أبريل 2023). "الوقاية من الانتحار باستخدام كلوزابين في الاضطرابات النفسية: مراجعة منهجية" . علم الأدوية النفسية العصبية الأوروبي . 69 : 4-23 . doi : 10.1016/j.euroneuro.2022.12.011 . ISSN 0924-977X . 
  88. ↑ «مركز جديد يهدف إلى تعزيز علاج الاضطرابات الفصامية العاطفية» . www.hopkinsmedicine.org . تاريخ الاطلاع: 19 نوفمبر 2022 .
  89. ↑ ميلر، د.د. (2000). "مراجعة وإدارة الآثار الجانبية للكوزابين" . مجلة الطب النفسي السريري . 61 ملحق 8: 14-17 ، مناقشة 18-19. ISSN 0160-6689 . PMID 10811238 .  
  90. ↑ فاروق، سعيد؛ شودري، عابد؛ كوهين، دان؛ نعيم، فاروق؛ أيوب، محمد (فبراير 2019). "معوقات استخدام كلوزابين في علاج الفصام المقاوم للعلاج: مراجعة منهجية" . نشرة المجلة البريطانية للطب النفسي . 43 (1): 8-16 . doi : 10.1192/bjb.2018.67 . ISSN 2056-4694 . PMC 6327301. PMID 30261942 .   
  91. ↑ "الاضطراب الفصامي العاطفي: علم الوراثة في ميدلاين بلس" . medlineplus.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 سبتمبر 2022 .
  92. ↑ كابلان، إتش آي؛ سادوك، في إيه (2007). ملخص الطب النفسي . نيويورك: ليبينكوت، ويليامز وويلكنز. الصفحات 501-502 . ISBN  978-0-7817-7327-0.
  93. ^ سومر، إيريس إي. تيهونين، ياري؛ فان موريك، أنوك؛ تسكانين، أنتي؛ تايبال ، هايدي (1 مايو 2020). "الدورة السريرية لمرض انفصام الشخصية لدى النساء والرجال - دراسة أترابية على مستوى الدولة" . npj الفصام . 6 (1): 12. دوى : 10.1038/s41537-020-0102-z . ISSN 2334-265X . بمك 7195359 . بميد 32358572 .   
  94. ↑ فرويدنرايش، أوليفر (3 ديسمبر 2012). "التشخيص التفريقي للأعراض الذهانية: "الحالات الطبية المشابهة"" . مجلة الطب النفسي . يو بي إم ميديكا. مؤرشف من الأصل في 4 يونيو 2013. تم الاطلاع عليه في 19 أكتوبر 2013. "
  95. ↑ ليك، سي آر؛ هورويتز، ن. (أغسطس 2006). "الاضطرابات الفصامية العاطفية هي اضطرابات مزاجية ذهانية؛ لا توجد اضطرابات فصامية عاطفية". بحوث الطب النفسي . 143 ( 2-3 ): 255-287 . doi : 10.1016/j.psychres.2005.08.012 . PMID 16857267. S2CID 35916818 .  
  96. ↑ مارنيروس وأكيسكال 2007 ، ص 3-4 . 
  97. ↑ فان سنيلنبرغ، جيه إكس؛ دي كانديا، تي. (يوليو 2009). "أدلة تحليلية شاملة على التجمع العائلي للفصام والاضطراب ثنائي القطب". أرشيف الطب النفسي العام . 66 (7): 748-55 . doi : 10.1001/archgenpsychiatry.2009.64 . PMID 19581566. S2CID 20216200 .  
  98. ↑ "قد يشترك الفصام والاضطراب ثنائي القطب في أصول وراثية". رسائل هارفارد للصحة العقلية . 25 (12): 7. يونيو 2009. PMID 19582944 . 
  99. ↑ بورسل، إس إم؛ وراي، إن آر؛ ستون، جيه إل؛ فيشر، بي إم؛ أودونوفان، إم سي؛ سوليفان، بي إف؛ سكلار، بي. (يوليو 2009). " يساهم التباين الجيني المتعدد الشائع في خطر الإصابة بالفصام والاضطراب ثنائي القطب" . مجلة نيتشر . 460 (7256): 748-752 . Bibcode : 2009Natur.460..748P . doi : 10.1038/nature08185 . PMC 3912837. PMID 19571811 .  
  100. ↑ بوتاس، جيه بي؛ بيانفينو، أو جيه (يونيو 2009). "الاضطرابات النفسية العصبية: العوامل الوراثية المشتركة بين اضطراب ثنائي القطب والفصام". مجلة نيتشر ريفيوز لعلم الأعصاب . 5 (6): 299-300 . doi : 10.1038/nrneurol.2009.71 . PMID 19498428. S2CID 21986987 .  
  101. ↑ ليك، سي آر؛ هورويتز، ن . (2007). "الاضطراب الفصامي العاطفي يدمج الفصام والاضطراب ثنائي القطب كمرض واحد". الرأي الحالي في الطب النفسي . 20 (4): 365-379 . doi : 10.1097/YCO.0b013e3281a305ab . PMID 17551352. S2CID 37664803 .  
  102. ^ أسيس، خورخي كانديدو دي؛ فيلاريس، سيسيليا كروز؛ بريسان، رودريجو أفونسيكا (2023). بين العقل والوهم: إزالة الغموض عن مرض انفصام الشخصية . كتب كوبرنيكوس. شام: سبرينغر نيتشر سويسرا. دوى : 10.1007/978-3-031-24556-5 . رقم ISBN 978-3-031-24555-8.
  103. ↑ فاريل، مايكل (2024). جدليات في مرض الفصام: قضايا وأسباب وعلاج . نيويورك، نيويورك: روتليدج، مجموعة تايلور وفرانسيس. ISBN 978-1-003-41355-4.
  104. ↑ سيلدين، كاثرين؛ أرمسترونغ، كريستان؛ شيف، ماكس ل.؛ هيكرز، ستيفان (2017). "الحد من التباين التشخيصي للاضطراب الفصامي العاطفي" . مجلة فرونتيرز في الطب النفسي . 8 : 18. doi : 10.3389/fpsyt.2017.00018 . ISSN 1664-0640 . PMC 5300988. PMID 28239362 .   

للمزيد من القراءة

  • مور، د.ب.؛ جيفرسون، ج.و. (2004). دليل الطب النفسي (  الطبعة الثانية). فيلادلفيا: إلسيفير/موسبي. ص 126-127 . ISBN  978-0-323-02911-7.
  • جوتزت، سي جي (2003). كتاب علم الأعصاب السريري (  الطبعة الثانية). فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز. ص  48. ISBN 978-0-7216-3800-3.