متلازمة ما بعد الارتجاج

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

متلازمة ما بعد الارتجاج ( PCS )، والمعروفة أيضًا بأعراض ما بعد الارتجاج المستمرة ، هي مجموعة من الأعراض التي قد تستمر لأسابيع أو شهور أو سنوات بعد الارتجاج . تُصنف متلازمة ما بعد الارتجاج طبيًا على أنها إصابة دماغية رضية خفيفة (TBI أو، على وجه التحديد، mTBI). [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] يعاني حوالي 35% من المصابين بالارتجاج من أعراض مستمرة أو مطولة لمدة تتراوح بين 3 و6 أشهر بعد الإصابة. [ 6 ] يُعرَّف الارتجاج المطول بأنه استمرار أعراض الارتجاج لأكثر من أربعة أسابيع بعد الحادث الأول لدى الشباب، ولمدة أسابيع أو شهور لدى البالغين. [ 7 ]

يُمكن تشخيص الارتجاج الدماغي عندما تستمر أعراضه لأكثر من ثلاثة أشهر بعد الإصابة. [ 8 ] [ 9 ] [ 6 ] ولا يُشترط فقدان الوعي لتشخيص الارتجاج الدماغي أو متلازمة ما بعد الارتجاج. [ 10 ] ومع ذلك، من المهم أن يلتمس المرضى المساعدة فور ملاحظتهم استمرار الأعراض خلال شهر واحد، وخاصةً عند ملاحظة تدهور حالتهم النفسية، لأنهم مُعرّضون لخطر الإصابة باكتئاب ما بعد الارتجاج. [ 11 ] [ 12 ]

على الرغم من عدم وجود علاج محدد لمتلازمة ما بعد الارتجاج، إلا أنه يمكن تحسين الأعراض بالأدوية والعلاج الطبيعي والسلوكي . يُعد التثقيف بشأن الأعراض وتفاصيل توقعات الشفاء أمرًا بالغ الأهمية. تتعافى معظم حالات متلازمة ما بعد الارتجاج تلقائيًا بعد فترة من الزمن.

العلامات والأعراض

قد تترافق الارتجاجات الدماغية مع طيف واسع من الأعراض غير المحددة بعد الإصابة الأولية: أعراض جسدية، كالصداع ؛ وأعراض معرفية، كصعوبة التركيز؛ وأعراض عاطفية وسلوكية، كالعصبية والقلق والاكتئاب . العديد من الأعراض المصاحبة لاستمرار الأعراض بعد الارتجاج شائعة أو قد تتفاقم بسبب اضطرابات أخرى، مما يزيد من خطر التشخيص الخاطئ. تُعرَّف الأعراض المستمرة بعد الارتجاج عادةً بأنها الأعراض التي تستمر لأكثر من أربعة أسابيع بعد الإصابة الأولية. [ 5 ] [ 13 ]

قد تشبه الصداع الذي يحدث بعد الارتجاج الصداع النصفي (الذي يزول بنفس الأدوية) أو صداع التوتر . معظم حالات الصداع هي صداع توتر (قد يرتبط بإصابة في الرقبة مصحوبة بأعراض العطس وصعوبة البلع) وقد حدثت في نفس وقت إصابة الرأس. [ 14 ]

بدني

يُعدّ الصداع من الأعراض الشائعة بعد الارتجاج الدماغي . [ 15 ] وبينما يعاني معظم الأشخاص من صداع من النوع نفسه الذي كانوا يعانون منه قبل الإصابة، فإنّ الأشخاص الذين يعانون من أعراض مستمرة بعد الارتجاج الدماغي غالبًا ما يُبلغون عن صداع أكثر تكرارًا أو أطول مدة. [ 15 ] وقد يحتاجون إلى تناول دواء الصداع النصفي مرتين يوميًا بدلًا من مرة واحدة شهريًا. ويُبلغ ما بين 30% و90% من الأشخاص الذين يتلقون علاجًا لمتلازمة ما بعد الارتجاج الدماغي عن زيادة في وتيرة الصداع، بينما يُبلغ ما بين 8% و32% منهم عن استمرار معاناتهم منه بعد مرور عام على الإصابة. [ 15 ]

يُعدّ الدوار عرضًا شائعًا آخر يُبلغ عنه لدى حوالي نصف الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة ما بعد الارتجاج، ويستمرّ لدى ما يصل إلى ربعهم بعد مرور عام على الإصابة. [ 15 ] ويُعدّ كبار السن أكثر عرضةً للإصابة بالدوار، الذي قد يُسهم في حدوث إصابات لاحقة وارتفاع معدلات الوفيات الناجمة عن السقوط. [ 16 ]

يعاني حوالي 10% من المصابين بمتلازمة ما بعد الارتجاج من حساسية للضوء أو الضوضاء ، ويعاني حوالي 5% من ضعف في حاسة التذوق أو الشم، ويبلغ حوالي 14% عن تشوش الرؤية. [ 15 ] وقد يعاني المصابون أيضًا من ازدواج الرؤية أو طنين في الأذنين . [ 17 ] وقد تسبب متلازمة ما بعد الارتجاج الأرق ، والإرهاق، [ 18 ] أو مشاكل أخرى في النوم . [ 19 ]

الجوانب النفسية والسلوكية

قد تشمل الحالات النفسية، التي تظهر لدى حوالي نصف المصابين بمتلازمة ما بعد الارتجاج ، التهيج والقلق والاكتئاب وتغيرات في الشخصية . [ 15 ] وتشمل الأعراض العاطفية والسلوكية الأخرى الأرق ، [ 20 ] والعدوانية ، [ 21 ] وتقلبات المزاج . [ 18 ] [ 22 ] وقد تنتج بعض الأعراض الشائعة، مثل اللامبالاة والأرق والتهيج أو فقدان الحافز، عن حالات أخرى مصاحبة، كالاكتئاب. [ 15 ]

الوظائف العقلية العليا

تشمل الأعراض الشائعة المصاحبة لتشخيص متلازمة ما بعد الارتجاج مشاكل في الإدراك [ 23 ] ، والانتباه [ 24 ] ، والذاكرة ، وخاصة الذاكرة قصيرة المدى ، مما قد يؤدي إلى تفاقم مشاكل أخرى مثل نسيان المواعيد أو صعوبات العمل [ 15 ] . في إحدى الدراسات، استمر ربع الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة ما بعد الارتجاج في الإبلاغ عن مشاكل في الذاكرة لمدة عام بعد الإصابة [ 15 ] [ 25 ]، لكن يتفق معظم الخبراء على أن الأعراض الإدراكية تختفي في غضون ستة أشهر إلى عام بعد الإصابة لدى الغالبية العظمى من الأفراد [ 15 ] .

الأسباب

يزداد خطر إصابة بعض الأشخاص بأعراض مستمرة بعد الارتجاج، إلا أن أسباب استمرار هذه الأعراض غير مفهومة تمامًا [ 26 ]، أو لماذا يُصاب بعض الأشخاص الذين يعانون من إصابة دماغية رضية خفيفة بمتلازمة ما بعد الارتجاج لاحقًا، بينما لا يُصاب بها آخرون. يعتقد غالبية الخبراء أن متلازمة ما بعد الارتجاج تنتج عن مزيج من العوامل، بما في ذلك العوامل النفسية الموجودة مسبقًا وتلك المتعلقة مباشرة بالإصابة الجسدية [ 27 ] . وقد تم تحديد بعض عوامل الخطر؛ على سبيل المثال، تزيد الحالات الطبية أو النفسية الموجودة مسبقًا، وتوقعات الإعاقة، والجنس الأنثوي، والتقدم في السن من احتمالية استمرار الأعراض بعد الارتجاج [ 28 ] .

لطالما كانت طبيعة المتلازمة/الأعراض والتشخيص نفسه موضع نقاش حاد منذ القرن التاسع عشر. يعتقد بعض الخبراء أن أعراض ما بعد الارتجاج ناتجة عن تلف بنيوي في الدماغ أو اضطراب في أنظمة النواقل العصبية، نتيجةً للصدمة التي تسببت في الارتجاج. بينما يعتقد آخرون أن أعراض ما بعد الارتجاج مرتبطة بعوامل نفسية شائعة. تتشابه معظم الأعراض الشائعة، كالصداع والدوار واضطرابات النوم، مع تلك التي يعاني منها عادةً الأفراد المصابون بالاكتئاب أو القلق أو اضطراب ما بعد الصدمة. في كثير من الحالات، تلعب كل من التأثيرات الفسيولوجية لصدمة الدماغ وردود الفعل العاطفية تجاه هذه الأحداث دورًا في ظهور الأعراض. ​​[ 29 ]

فسيولوجي

عادةً ما تكون نتائج فحوصات التصوير العصبي التقليدية للدماغ بعد الارتجاج طبيعية. مع ذلك، كشفت دراساتٌ باستخدام تقنيات تصوير حديثة عن بعض التغيرات الفسيولوجية الطفيفة المرتبطة بمتلازمة ما بعد الارتجاج. وقد ربطت دراساتٌ باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هذه المتلازمة بانخفاض استهلاك الدماغ للجلوكوز . كما لوحظت تغيرات في تدفق الدم الدماغي لمدة تصل إلى ثلاث سنوات بعد الارتجاج في دراساتٍ باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث الفوتون المفرد (SPECT). [ 15 ]أظهرت دراسة واحدة على الأقل باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) اختلافات في وظائف الدماغ أثناء المهام المتعلقة بالذاكرة بعد إصابة دماغية رضية خفيفة (mTBI)، على الرغم من أنها لم تكن تفحص متلازمة ما بعد الارتجاج على وجه التحديد. [ 30 ]

لا يُظهر جميع المصابين بمتلازمة ما بعد الارتجاج تشوهات في التصوير، وقد تنجم التشوهات التي تُكتشف في دراسات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، والتصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد، عن حالات مرضية مصاحبة أخرى كالاكتئاب، أو الألم المزمن ، أو اضطراب ما بعد الصدمة . [ 31 ] ويشير مؤيدو الرأي القائل بأن لمتلازمة ما بعد الارتجاج أساسًا فسيولوجيًا إلى نتائج تُظهر قصورًا لدى الأطفال في الاختبارات المعيارية للوظائف الإدراكية بعد إصابة دماغية رضية خفيفة. [ 32 ] وقد أظهرت بعض الدراسات أن المصابين بمتلازمة ما بعد الارتجاج يحصلون على درجات أقل من غير المصابين في الاختبارات العصبية النفسية التي تقيس الانتباه، والتعلم اللفظي، والاستدلال، ومعالجة المعلومات ، ولكن لا يمكن استبعاد عوامل متعلقة بالجهد والمكاسب الثانوية كمساهمة في هذه الاختلافات. [ 27 ] غالبًا لا يرتبط التعافي، كما يُقاس بنتائج الاختبارات الإدراكية، بزوال الأعراض؛ فقد يستمر الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة ما بعد الارتجاج في الإبلاغ عن أعراض ذاتية حتى بعد عودة أدائهم في اختبارات الوظائف الإدراكية إلى طبيعته. [ 33 ] وجدت دراسة أخرى أنه على الرغم من أن الأطفال المصابين بمتلازمة ما بعد الارتجاج حصلوا على درجات أقل في اختبارات الوظائف الإدراكية بعد الإصابة، إلا أنهم عانوا أيضًا من ضعف في التكيف السلوكي قبل الإصابة مقارنةً بالأطفال الذين لم تظهر عليهم أعراض مستمرة؛ تدعم هذه النتائج فكرة أن متلازمة ما بعد الارتجاج قد تنجم عن مزيج من العوامل، مثل خلل وظائف الدماغ الناتج عن إصابة الرأس، والمشاكل النفسية أو الاجتماعية الموجودة مسبقًا. [ 32 ] قد تتنبأ عوامل مختلفة بظهور أعراض مختلفة؛ فعلى سبيل المثال، وجدت إحدى الدراسات أن الأعراض الإدراكية والجسدية لم تتنبأ بها طريقة تعامل الوالدين وأفراد الأسرة مع الإصابة وتكيفهم مع آثارها، بينما تنبأت بها الأعراض النفسية والسلوكية. [ 32 ]

يُعتقد أن التهاب الدماغ يلعب دورًا في متلازمة ما بعد الارتجاج. [ 34 ]

نفسي

لقد طُرحت فكرة أن العوامل النفسية تلعب دورًا هامًا في ظهور أعراض ما بعد الارتجاج. [ 35 ] قد يعود تطور متلازمة ما بعد الارتجاج إلى مجموعة من العوامل، مثل التكيف مع آثار الإصابة، ونقاط الضعف الموجودة مسبقًا، واختلال وظائف الدماغ. [ 36 ] قد تعمل النكسات المرتبطة بالإصابة، كالمشاكل في العمل أو في الأداء البدني أو الاجتماعي، كعوامل ضغط تتفاعل مع عوامل موجودة مسبقًا، كالشخصية والحالات النفسية، لتسبب متلازمة ما بعد الارتجاج وتستمر. [ 31 ] في إحدى الدراسات، وُجد أن مستويات التوتر اليومي مرتبطة بأعراض متلازمة ما بعد الارتجاج لدى كل من المصابين بالارتجاج والمجموعات الضابطة، بينما في دراسة أخرى، لم يكن التوتر مرتبطًا بشكلٍ كبير بالأعراض. ​​[ 27 ]

قد تحدث آثار جانبية ناجمة عن التدخل الطبي عند تزويد الأفراد بمعلومات مضللة أو غير صحيحة تتعلق بزوال الأعراض. ​​قد تدفع هذه المعلومات الأشخاص إلى التركيز على فكرة تلف أدمغتهم بشكل دائم. [ 31 ] ويبدو أن مجرد توقع ظهور الأعراض قد يساهم في تطور متلازمة ما بعد الارتجاج، وذلك بجعل المصابين بارتجاج دماغي خفيف يركزون على الأعراض، وبالتالي يرونها أكثر حدة، ويعزون الأعراض التي تحدث لأسباب أخرى إلى الإصابة، ويقللون من تقدير معدل ظهور الأعراض قبل الإصابة. [ 33 ]

تشخبص

الأعراضالتصنيف الدولي للأمراض - 10 [ 37 ]DSM-IV [ 32 ]
صداع يفحصYيفحصY
دوخة يفحصYيفحصY
تعب يفحصYيفحصY
سرعة الانفعال يفحصYيفحصY
مشاكل النوم يفحصYيفحصY
مشاكل التركيزيفحصY
-
مشاكل في الذاكرةيفحصY
-
مشاكل في تحمل الضغط النفسي / العاطفة / الكحوليفحصY
-
تغيرات في الحالة المزاجية ، أو قلق، أو اكتئاب
-
يفحصY
تغيرات في الشخصية
-
يفحصY
اللامبالاة 
-
يفحصY

وقد حدد التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة (ICD-10) والدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية الصادر عن الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين معايير لمتلازمة ما بعد الارتجاج ( PCS ) واضطراب ما بعد الارتجاج ( PCD ) ، على التوالي.

وضع التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) مجموعة من المعايير التشخيصية لمتلازمة ما بعد الارتجاج (PCS) في عام 1992. [ 37 ] ولكي يستوفي المريض هذه المعايير، يجب أن يكون قد تعرض لإصابة في الرأس "عادةً ما تكون شديدة بما يكفي لتؤدي إلى فقدان الوعي" [ 32 ] [ 38 ] ، ثم تظهر عليه ثلاثة أعراض على الأقل من الأعراض الثمانية المحددة بعلامة صح في الجدول الموجود على اليمين أسفل "ICD-10" خلال أربعة أسابيع. [ 37 ] [ 39 ] حوالي 38% من الأشخاص الذين يعانون من إصابة في الرأس مصحوبة بأعراض ارتجاج الدماغ، دون وجود دليل إشعاعي على وجود آفات دماغية ، يستوفون هذه المعايير. [ 40 ] إضافةً إلى هذه الأعراض، قد يخشى الأشخاص الذين يستوفون معايير ICD-10 لمتلازمة ما بعد الارتجاج من إصابتهم بتلف دماغي دائم، مما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض الأصلية. [ 3 ] قد يترافق الانشغال بالإصابة مع تبني " دور المريض " والتوهم المرضي . [ 36 ] تركز المعايير على الأعراض الذاتية، وتشير إلى عدم وجود دليل عصبي نفسي على وجود خلل كبير. [ 41 ] بتركيزها على العوامل النفسية، تدعم معايير التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) فكرة أن سبب متلازمة ما بعد الارتجاج وظيفي. [ 32 ] وكما هو الحال في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، يُعرّف التصنيف الدولي للأمراض (ICD-9-CM) متلازمة ما بعد الارتجاج من حيث الأعراض الذاتية، ويناقش ارتفاع معدل انتشارها لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات النفسية أو حافز مالي للتشخيص. [ 41 ]

يُحدد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الرابع (DSM-IV)، معايير تشخيص اضطراب الحركة الهدبية بعد الصدمة (PCD) لدى الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة في الرأس مصحوبة بفقدان ذاكرة مستمر بعد الصدمة ، أو فقدان للوعي، أو نوبات صرع بعد الصدمة . [ 32 ] إضافةً إلى ذلك، لتشخيص اضطراب الحركة الهدبية بعد الصدمة، يجب أن يعاني المرضى من خلل عصبي نفسي، بالإضافة إلى ثلاثة أعراض على الأقل من الأعراض المحددة بعلامة صح في الجدول الموجود على اليمين تحت "DSM-IV". [ 32 ] يجب أن تستمر هذه الأعراض لمدة ثلاثة  أشهر بعد الإصابة، وأن تكون غائبة أو أقل حدة قبل الإصابة. [ 42 ] علاوة على ذلك، يجب أن يعاني المريض من مشاكل اجتماعية نتيجةً للإصابة، وألا تنطبق عليه معايير اضطراب آخر يُفسر الأعراض بشكل أفضل. [ 42 ]

توجد اختبارات نفسية عصبية لقياس أوجه القصور في الوظائف الإدراكية التي قد تنجم عن متلازمة ما بعد الارتجاج. [ 15 ] [ 25 ] يمكن لاختبار ستروب للألوان واختبار سرعة المعالجة 2&7 (اللذان يكشفان عن قصور في سرعة المعالجة الذهنية) التنبؤ بتطور المشكلات الإدراكية الناتجة عن متلازمة ما بعد الارتجاج. [ 15 ] يوجد اختبار يُسمى استبيان أعراض ما بعد الارتجاج في ريفيرميد ، وهو عبارة عن مجموعة من الأسئلة التي تقيس شدة 16 عرضًا مختلفًا لما بعد الارتجاج، ويمكن إجراؤه ذاتيًا أو بواسطة مُحاور. [ 3 ] تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكنها التنبؤ بتطور متلازمة ما بعد الارتجاج اختبار هوبكنز للتعلم اللفظي (HVLA) واختبار مدى الأرقام الأمامي . [ 15 ] يقيس اختبار هوبكنز للتعلم اللفظي التعلم اللفظي والذاكرة من خلال عرض سلسلة من الكلمات وتخصيص نقاط بناءً على عدد الكلمات التي يتم تذكرها، [ 43 ] ويقيس اختبار مدى الأرقام كفاءة الانتباه من خلال مطالبة الشخص الخاضع للاختبار بتكرار الأرقام التي ينطقها الفاحص بنفس الترتيب الذي عُرضت به. [ 44 ] بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء اختبارات نفسية عصبية للكشف عن التظاهر بالمرض (المبالغة في الأعراض أو اختلاقها). [ 19 ]

التشخيص التفريقي

من المرجح جداً أن يتم تشخيص متلازمة ما بعد الارتجاج، التي تتشارك في الأعراض مع مجموعة متنوعة من الحالات الأخرى، بشكل خاطئ لدى الأشخاص المصابين بهذه الحالات. [ 45 ]قد تُعزى الأعراض المعرفية والعاطفية التي تظهر بعد الإصابة الرضية إلى إصابة دماغية رضية خفيفة، ولكنها في الواقع قد تكون ناجمة عن عامل آخر مثل اضطراب ما بعد الصدمة [ 35 ] ، والذي يُشخَّص خطأً بسهولة على أنه متلازمة ما بعد الارتجاج، والعكس صحيح [ 45 ] . تتشابه بعض أعراض الاضطرابات العاطفية، كالاكتئاب، مع أعراض متلازمة ما بعد الارتجاج، مما قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ لها؛ وتشمل هذه الأعراض صعوبة التركيز، وتقلب المزاج ، والقلق، واضطرابات النوم [ 15 ] . يُمكن للاكتئاب، الشائع جدًا في حالات متلازمة ما بعد الارتجاج المستمرة، أن يُفاقم أعراضًا أخرى لهذه المتلازمة، مثل الصداع وصعوبة التركيز والذاكرة والنوم [ 46 ] . كما تتشابه أعراض متلازمة ما بعد الارتجاج مع أعراض متلازمة التعب المزمن ، والألم العضلي الليفي ، والتعرض لبعض السموم [ 18 ] . قد تُسبب إصابة الدماغ الرضية تلفًا في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية ، وقد يُسبب نقص هرمونات الغدة النخامية ( قصور النخامية ) أعراضًا مشابهة لمتلازمة ما بعد الارتجاج. في هذه الحالات، يمكن علاج الأعراض عن طريق استبدال أي هرمونات ناقصة.

علاج

تتضمن إدارة متلازمة ما بعد الارتجاج عادةً علاجات تعالج أعراضًا محددة؛ [ 47 ] على سبيل المثال، يمكن للأشخاص تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية للصداع وأدوية لتخفيف الاكتئاب أو الأرق. [ 48 ]يُنصح بالمشاركة في أنشطة بدنية منخفضة المخاطر ترفع معدل ضربات القلب والنشاط الذهني، بمستوى لا يُفاقم الأعراض. ​​[ 49 ] لا يُنصح بالراحة المطولة. [ 49 ] قد يُوصف العلاج الطبيعي والعلاج السلوكي لمشاكل مثل فقدان التوازن وصعوبات التركيز، على التوالي. [ 50 ]

دواء

على الرغم من عدم وجود علاجات دوائية لمتلازمة ما بعد الارتجاج، قد يصف الأطباء أدوية لعلاج أعراض تظهر أيضًا في حالات أخرى؛ على سبيل المثال، تُستخدم مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب الذي غالبًا ما يلي إصابات الدماغ الرضية الخفيفة. [ 51 ] قد تؤثر الآثار الجانبية للأدوية على المصابين بإصابات الدماغ الرضية الخفيفة بشكل أكثر حدة من غيرهم، ولذلك يُنصح بتجنب الأدوية قدر الإمكان؛ [ 51 ] وقد يكون هناك فائدة من تجنب الأدوية المخدرة . [ 52 ] بالإضافة إلى ذلك، قد تُسبب بعض مسكنات الألم الموصوفة للصداع صداعًا ارتداديًا عند التوقف عن تناولها. [ 53 ]

العلاج النفسي

يُحال حوالي 40% من مرضى متلازمة ما بعد الارتجاج إلى العلاج النفسي للاستشارة، [ 40 ] وقد ثبتت فعاليته في الحد من المشكلات. [ 3 ] يمكن علاج الإعاقات المستمرة من خلال العلاج لتحسين الأداء الوظيفي في العمل، أو في السياقات الاجتماعية أو غيرها. يهدف العلاج إلى المساعدة في العودة التدريجية إلى العمل والأنشطة الأخرى التي كان المريض يمارسها قبل الإصابة، كلما سمحت الأعراض بذلك. تم تصميم بروتوكول لعلاج متلازمة ما بعد الارتجاج بناءً على مبادئ العلاج السلوكي المعرفي ، وهو علاج نفسي يهدف إلى التأثير على المشاعر المضطربة من خلال تحسين الأفكار والسلوكيات. [ 31 ] قد يساعد العلاج السلوكي المعرفي في منع استمرار الأعراض الناجمة عن التدخل الطبي [ 51 ] - وهي الأعراض التي تحدث نتيجة لتوقع مقدمي الرعاية الصحية بحدوثها. ثمة خطر يتمثل في أن قوة الإيحاء قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض والتسبب في إعاقات طويلة الأمد؛ [ 53 ] لذلك، عندما يكون العلاج النفسي ضروريًا، يجب على المعالج مراعاة الأصل النفسي للأعراض وعدم افتراض أن جميع الأعراض هي نتيجة مباشرة لتلف عصبي ناتج عن الإصابة. [ 54 ]

في حالات مثل حوادث السيارات أو بعد التعرض لاعتداء عنيف، قد تترافق متلازمة ما بعد الارتجاج مع اضطراب ما بعد الصدمة ، وهو اضطراب من المهم تشخيصه وعلاجه بشكل مستقل. يمكن علاج الأشخاص المصابين باضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب والقلق بالأدوية والعلاج النفسي . [ 51 ]

العلاج الطبيعي

تتغير بروتوكولات علاج الارتجاج الدماغي باستمرار، مع بقاء التوصية العامة هي الراحة البدنية والذهنية. ينبغي البدء بالتمارين الرياضية في أسرع وقت ممكن بعد فترة الراحة الأولية، حيث يقلل ذلك من خطر الإصابة بمتلازمة ما بعد الارتجاج الدماغي والأعراض العامة. توفر التمارين الهوائية متوسطة الشدة فوائد علاجية وتُعيد للجسم القدرة على الحركة. ينبغي على المرضى البدء بـ 20 دقيقة من المشي السريع أو استخدام دراجة تمارين رياضية بمقاومة خفيفة. إذا تفاقمت أي أعراض، مثل الصداع أو الدوار، يجب على الشخص التوقف عن ممارسة الرياضة والمحاولة مرة أخرى في اليوم التالي. [ 55 ]

تعليم

يُعدّ التثقيف بشأن الأعراض ومسارها الزمني المعتاد جزءًا من العلاج النفسي، ويكون أكثر فعالية عند تقديمه بعد الإصابة مباشرةً. [ 51 ] ولأنّ التوتر يُفاقم أعراض ما بعد الارتجاج، والعكس صحيح، فإنّ جزءًا هامًا من العلاج هو طمأنة المريض بأنّ أعراض متلازمة ما بعد الارتجاج طبيعية، وتثقيفه حول كيفية التعامل مع الإعاقات. [ 20 ] وجدت إحدى الدراسات أنّ مرضى متلازمة ما بعد الارتجاج الذين تلقّوا تدريبًا على العودة التدريجية إلى الأنشطة، وشرحوا لهم الأعراض المتوقعة، ودربوهم على كيفية إدارتها، شهدوا انخفاضًا في الأعراض مقارنةً بمجموعة ضابطة من الأشخاص غير المصابين. [ 56 ] كما وُجد أنّ التثقيف المبكر يُخفّف الأعراض لدى الأطفال أيضًا. [ 50 ] سيستفيد مرضى ما بعد الارتجاج بشكلٍ كبير من نهج متعدد التخصصات. يُعدّ التثقيف أمرًا بالغ الأهمية لمرضى الارتجاج للتأكيد على أهمية النشاط البدني من خلال ممارسة تمارين هوائية خفيفة، وتحسين عادات النوم، والحدّ من عوامل التوتر قدر الإمكان. تشمل العلاجات الإضافية العلاج اليدوي، مثل التدليك، وإعادة تأهيل عضلات الرقبة العميقة. ينبغي أن تستهدف التدخلات أوجه القصور العضلية المحددة، والتي تشمل عادةً ضعف العضلات المعينية، والعضلات شبه المنحرفة الوسطى والسفلية، وعضلات ثني الرقبة [ 57 ].

العلاج العصبي

العلاج العصبي هو اختبار تكييف سلوكي يُمنح فيه المرضى مكافآت سمعية/بصرية مشروطة بعد إنتاج أنواع معينة من نشاط موجات الدماغ. وقد ساهمت التحسينات الحديثة في العلاج العصبي، لا سيما في تخطيط كهربية الدماغ الكمي، في تحديد أنماط موجات الدماغ المحددة التي تحتاج إلى تصحيح. أظهرت الدراسات فعالية العلاج العصبي في علاج متلازمة ما بعد الارتجاج الدماغي واضطرابات أخرى ذات أعراض مشابهة. [ 58 ] كما أظهر العلاج بالمجالات الكهرومغناطيسية النبضية منخفضة التردد عبر الجمجمة (T-PEMF) نتائج إيجابية في علاج مرضى متلازمة ما بعد الارتجاج الدماغي. وقد تم تقييم مدى تحمل هذا العلاج في دراسة أجريت عام 2020، حيث أفاد 61% من المرضى بانخفاض الأعراض بناءً على استبيان أعراض ما بعد الارتجاج الدماغي في ريفيرميد. [ 59 ]

متعدد الوسائط

أثبتت الدراسات أن العلاج الطبيعي متعدد الأساليب يُحسّن أعراض متلازمة ما بعد الارتجاج. ويكون هذا العلاج أكثر فعالية عندما يكون مُصمماً خصيصاً لكل عرض. فعلى سبيل المثال، يُعالج الدوار وعدم ثبات المشية بتمارين مثل تثبيت النظر وتمارين التوازن الثابتة والديناميكية. أما انخفاض نطاق الحركة وعدم استقرار الفقرات العنقية (المعروف تحديداً بمتلازمة ما بعد الارتجاج العنقية) فيُعالجان على أفضل وجه بتعبئة الأنسجة الرخوة والمفاصل العنقية، وتمارين تقوية عضلات الرقبة العميقة، وتمارين التمدد. ويبدو أن الأعراض الدالة على متلازمة ما بعد الارتجاج الفسيولوجية (الأعراض التي تتفاقم مع تمارين القلب والأوعية الدموية) تتحسن مع تمارين الكارديو الخفيفة كالمشي واستخدام الدراجة الثابتة، مع مراقبة أخصائي العلاج الطبيعي لمعدل ضربات القلب بعناية. وبشكل عام، أثبتت خطة العلاج الطبيعي المصممة خصيصاً لكل مريض فعاليتها الكبيرة في تخفيف أعراض متلازمة ما بعد الارتجاج. [ 57 ]

التكهن

يُعتبر مآل متلازمة ما بعد الارتجاج إيجابيًا بشكل عام، مع زوال الأعراض تمامًا في كثير من الحالات، ولكن ليس جميعها. تختفي أعراض ما بعد الارتجاج لدى 50% من المصابين في غضون أيام قليلة إلى عدة أسابيع من الإصابة الأصلية. [ 60 ] وفي حالات أخرى، قد تستمر الأعراض من ثلاثة إلى ستة أشهر، [ 23 ] ولكن تشير الأدلة إلى أن العديد من الحالات تُشفى تمامًا في غضون ستة أشهر. [ 15 ] تختفي غالبية الأعراض لدى حوالي نصف المصابين بارتجاج في المخ بعد شهر من الإصابة، ويصبح حوالي ثلثي المصابين بإصابات طفيفة في الرأس خاليين تقريبًا من الأعراض في غضون ثلاثة أشهر. يُعد الصداع المستمر، والذي غالبًا ما يكون شديدًا، أطول الأعراض استمرارًا في معظم الحالات، وهو العرض الأكثر احتمالًا لعدم زواله تمامًا. [ 51 ] يُذكر كثيرًا في الأدبيات الطبية، ويُعتبر من المعروف، أن 15-30% من المصابين بمتلازمة ما بعد الارتجاج لم يتعافوا بعد عام من الإصابة، ولكن هذا التقدير غير دقيق لأنه يستند إلى دراسات أجريت على أشخاص تم إدخالهم إلى المستشفى، وقد وُجهت انتقادات لمنهجيات هذه الدراسات. [ 31 ] [ 45 ] [ 61 ] قد تستمر الأعراض لسنوات أو تصبح دائمة لدى حوالي 15% من الأشخاص. إذا لم تختفِ الأعراض خلال عام، فمن المرجح أن تصبح دائمة، مع إمكانية حدوث تحسن بعد عامين أو ثلاثة أعوام، [ 42 ] أو قد تظهر فجأة بعد فترة طويلة دون تحسن ملحوظ. [ 62 ] من المرجح أن يستغرق كبار السن ومن سبق لهم التعرض لإصابة أخرى في الرأس وقتًا أطول للتعافي. [ 62 ]

قد يكون لأسلوب تعامل الأطفال مع الإصابة بعد وقوعها تأثير أكبر من العوامل التي كانت موجودة قبل الإصابة. [ 32 ] قد تؤثر آليات تعامل الأطفال مع إصاباتهم على مدة الأعراض، وقد يكون الآباء الذين لا يتعاملون بفعالية مع القلق بشأن أداء أطفالهم بعد الإصابة أقل قدرة على مساعدتهم في التعافي. [ 32 ]

إذا تعرض الشخص لضربة أخرى على الرأس بعد الارتجاج ولكن قبل زوال أعراضه، فهناك احتمال ضئيل للإصابة بمتلازمة الصدمة الثانية الخطيرة (SIS). [ 63 ] [ 64 ] في هذه المتلازمة، يتورم الدماغ بسرعة ، مما يزيد الضغط داخل الجمجمة بشكل كبير . [ 63 ] الأشخاص الذين يتعرضون لإصابات خفيفة متكررة في الرأس على مدى فترة طويلة، مثل الملاكمين ولاعبي كرة القدم الأمريكية ، معرضون لخطر الإصابة باعتلال الدماغ الرضحي المزمن (أو النوع المرتبط به، خرف الملاكمة )، وهو اضطراب مزمن حاد يتضمن تراجعًا في القدرات العقلية والبدنية. [ 65 ]

علم الأوبئة

لا يُعرف على وجه الدقة مدى شيوع متلازمة ما بعد الارتجاج. وتتراوح تقديرات انتشارها بعد ثلاثة أشهر من الإصابة بين 24 و84%، وهو تباين قد يكون ناتجًا عن اختلاف الفئات السكانية أو منهجيات الدراسة. [ 27 ]يُقدّر معدل الإصابة بمتلازمة ما بعد الارتجاج المستمرة (PPCS) بنحو 10% من حالات إصابات الدماغ الرضية الخفيفة (mTBI). [ 41 ] وبما أن متلازمة ما بعد الارتجاج، بحسب تعريفها، لا تُصيب إلا الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة في الرأس، فإن الخصائص الديموغرافية وعوامل الخطر تُشابه تلك الخاصة بإصابات الرأس؛ فعلى سبيل المثال، يُعدّ الشباب أكثر عرضةً من غيرهم لخطر الإصابة بإصابات الرأس، وبالتالي، لخطر الإصابة بمتلازمة ما بعد الارتجاج. [ 42 ]

يُعدّ وجود متلازمة ما بعد الارتجاج لدى الأطفال أمرًا مثيرًا للجدل. فمن المحتمل أن تتمتع أدمغة الأطفال بمرونة كافية تجعلها غير متأثرة بالعواقب طويلة الأمد للارتجاج (مع أن هذه العواقب معروفة بأنها تنتج عن إصابات الرأس المتوسطة والشديدة). [ 66 ] من جهة أخرى، قد تكون أدمغة الأطفال أكثر عرضة للإصابة، نظرًا لأنها لا تزال في طور النمو ولديها مهارات أقل للتعويض عن النواقص. [ 67 ] وقد وجدت الأبحاث السريرية معدلات أعلى لأعراض ما بعد الارتجاج لدى الأطفال المصابين بإصابات دماغية رضية مقارنةً بأولئك الذين يعانون من إصابات في أجزاء أخرى من الجسم، وأن هذه الأعراض أكثر شيوعًا لدى الأطفال القلقين. [ 36 ] تتشابه الأعراض لدى الأطفال مع تلك التي تظهر لدى البالغين، ولكن الأطفال يُظهرون أعراضًا أقل. [ 36 ] وقد وجدت أدلة من الدراسات السريرية أن الرياضيين في سن المدرسة الثانوية يتعافون من الارتجاج بشكل أبطأ، وفقًا لاختبارات علم النفس العصبي، مقارنةً بالرياضيين في سن الجامعة والبالغين. [ 67 ] وتُعدّ متلازمة ما بعد الارتجاج نادرة لدى الأطفال الصغار. [ 52 ]

عوامل الخطر

تم تحديد مجموعة واسعة من العوامل التي تُنبئ بمتلازمة ما بعد الارتجاج، بما في ذلك انخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي ، والإصابة السابقة بارتجاج دماغي خفيف، وإصابة خطيرة مصاحبة، والصداع، ووجود قضية جارية في المحكمة، والسن، والجنس الأنثوي. [ 54 ] [ 68 ] كما تم تحديد تجاوز سن الأربعين والجنس الأنثوي كعوامل تنبؤية لتشخيص متلازمة ما بعد الارتجاج، [ 27 ] وتميل النساء إلى الإبلاغ عن أعراض أكثر حدة. [ 15 ] ترتبط أعراض متلازمة ما بعد الارتجاج بتقلبات هرمونات الدورة الشهرية وقت الارتجاج: وتحديدًا، يرتبط انخفاض مستوى هرمون البروجسترون المرتفع خلال المرحلة الأصفرية بنتائج أسوأ. [ 69 ] [ 70 ] [ 71 ] بالإضافة إلى ذلك، يمكن التنبؤ بتطور متلازمة ما بعد الارتجاج من خلال وجود تاريخ من اضطراب تعاطي الكحول ، أو انخفاض القدرات المعرفية قبل الإصابة، أو اضطراب في الشخصية ، أو مرض طبي لا علاقة له بالإصابة. [ 15 ] كما أن متلازمة ما بعد الارتجاج أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الحالات النفسية مثل الاكتئاب السريري أو القلق قبل الإصابة. [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ]

تشمل العوامل المرتبطة بإصابات الدماغ الخفيفة والتي تزيد من خطر استمرار أعراض ما بعد الارتجاج: الإصابة المصحوبة بصداع حاد، أو دوار، أو غثيان؛ أو حصول المريض على 13 أو 14 نقطة في مقياس غلاسكو للغيبوبة ؛ أو التعرض لإصابة أخرى في الرأس قبل التعافي من الإصابة الأولى. [ 47 ] كما يبدو أن خطر الإصابة بمتلازمة ما بعد الارتجاج يزداد لدى الأشخاص الذين لديهم ذكريات مؤلمة عن الإصابة أو يتوقعون أن تُسبب لهم إعاقة. [ 47 ]

تاريخ

وُصفت الأعراض التي تظهر بعد الارتجاج في تقارير وكتابات عديدة على مدى مئات السنين. [ 23 ] وبدأت فكرة أن هذه الأعراض تُشكّل كيانًا مُستقلًا تحظى باعتراف أوسع في النصف الثاني من القرن التاسع عشر. [ 75 ] لعب جون إريكسن ، وهو جراح من لندن ، دورًا هامًا في تطوير دراسة متلازمة ما بعد الارتجاج. [ 75 ] بدأ الجدل الدائر حول سبب هذه المتلازمة عام 1866 عندما نشر إريكسن بحثًا حول استمرار الأعراض بعد التعرض لإصابة طفيفة في الرأس. [ 15 ] اقترح أن الحالة ناتجة عن "خلل جزيئي" في العمود الفقري. سُميت الحالة في الأصل "عمود فقري السكك الحديدية" لأن معظم الإصابات التي دُرست كانت لعمال السكك الحديدية. [ 15 ] بينما اتفق بعض معاصريه على أن للمتلازمة أساسًا عضويًا، عزا آخرون الأعراض إلى عوامل نفسية أو إلى التظاهر الصريح. [ 75 ] في عام 1879، طعن ريجلر في فكرة أن مشكلة جسدية هي المسؤولة عن الأعراض، مقترحًا أن سبب استمرار الأعراض هو في الواقع "عصاب التعويض": فممارسة السكك الحديدية المتمثلة في تعويض العمال المصابين كانت تُسبب هذه الشكاوى. [ 15 ] لاحقًا، اقترح شاركو فكرة أن الهستيريا هي المسؤولة عن الأعراض التي تلي إصابة طفيفة في الرأس . [ 15 ] [ 76 ] استمر الجدل حول المتلازمة طوال القرن العشرين. [ 76 ] خلال الحرب العالمية الأولى، عانى العديد من الجنود من أعراض محيرة بعد اقترابهم من انفجار، ولكن دون وجود أي دليل على إصابة في الرأس. سُمي المرض بصدمة القصف، وفي النهاية تم ترجيح التفسير النفسي. [ 77 ] بحلول عام 1934، حل المفهوم الحالي لمتلازمة ما بعد الارتجاج محل فكرة الهستيريا كسبب لأعراض ما بعد الارتجاج. [ 15 ] حظرت السلطات البريطانية مصطلح " صدمة القصف" خلال الحرب العالمية الثانية لتجنب تفشي الحالات، وصِيغ مصطلح " حالة الارتجاج ما بعد الصدمة " عام 1939 لوصف "اضطراب الوعي دون وجود تغيير مرضي فوري أو واضح في الدماغ". [ 77 ] وبحلول عام 1941، كان مصطلح "متلازمة ما بعد الارتجاج " مُستخدمًا . [ 77 ] 

في عام 1961، استخدم هـ. ميلر مصطلح "عصاب الحوادث" لأول مرة للإشارة إلى المتلازمة التي تُعرف الآن باسم متلازمة ما بعد الارتجاج، وأكد أن هذه الحالة لا تحدث إلا في الحالات التي يكون فيها من المتوقع حصول الأشخاص على تعويض عن الإصابة. [ 33 ] ولا تزال الأسباب الحقيقية لهذه الحالة غير واضحة. [ 15 ]

الجدل

على الرغم من عدم وجود تعريف مُتفق عليه عالميًا لمتلازمة ما بعد الارتجاج، إلا أن معظم الدراسات تُعرّفها بأنها ظهور ثلاثة أعراض على الأقل من الأعراض التالية: الصداع، الدوار، التعب، سرعة الانفعال، ضعف الذاكرة والتركيز، الأرق، وانخفاض القدرة على تحمل الضوضاء والضوء. [ 42 ] ومن بين الصعوبات التي تواجه التشخيص، ظهور أعراض متلازمة ما بعد الارتجاج لدى أشخاص ليس لديهم تاريخ إصابة في الرأس، ولكن لديهم شكاوى طبية ونفسية أخرى. [ 31 ] في إحدى الدراسات، استوفى 64% من المصابين بإصابات دماغية رضية، و11% من المصابين بإصابات دماغية، و7% من المصابين بإصابات أخرى، معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) لمتلازمة ما بعد الارتجاج. وقد تم تشخيص العديد من هؤلاء الأفراد المصابين بمتلازمة ما بعد الارتجاج خطأً على أنهم يعانون من حالات أخرى غير ذات صلة، وذلك بسبب تشابه الأعراض (انظر التشخيص أعلاه). [ 78 ]

يُعدّ الصداع أحد معايير متلازمة ما بعد الارتجاج، إلا أن مصدره لا يزال غير محدد. يرى كوتش وليبتون وستيوارت وشير (2007) [ 79 ] أن الصداع، وهو أحد السمات المميزة لمتلازمة ما بعد الارتجاج، يحدث في مجموعة متنوعة من إصابات الرأس والرقبة. علاوة على ذلك، استعرض ليو وآخرون (2006) [ 80 ] العديد من الدراسات التي قارنت الصداع بالصداع التالي للصدمة، ووجدوا تباينًا كبيرًا في مصدر الصداع وأسبابه. ويشيرون أيضًا إلى أن الجمعية الدولية للصداع تُدرج 14 سببًا معروفًا للصداع. إضافة إلى ذلك، قد يكون من الأنسب تفسير الصداع بأسباب ميكانيكية، مثل إصابة الرقبة المفاجئة ، والتي غالبًا ما تُشخّص خطأً على أنها متلازمة ما بعد الارتجاج. [ 81 ] ثمة احتمال آخر، وهو أن اضطراب ما بعد الصدمة قد يُفسّر بعض الحالات التي تُشخّص على أنها متلازمة ما بعد الارتجاج، [ 82 ] وكذلك اضطرابات التنظيم العاطفي. [ 78 ] [ 83 ]

تتشابه أعراض الاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة والألم المزمن مع أعراض متلازمة ما بعد الارتجاج. [ 31 ] وجدت إحدى الدراسات أنه على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من ألم مزمن دون إصابة دماغية رضية يُبلغون عن العديد من الأعراض المشابهة لأعراض متلازمة ما بعد الارتجاج، إلا أنهم يُبلغون عن أعراض أقل تتعلق بالذاكرة وبطء التفكير والحساسية للضوضاء والضوء مقارنةً بالأشخاص المصابين بإصابة دماغية رضية خفيفة. [ 27 ] بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن اضطرابات الغدد الصماء العصبية قد تُفسر أعراض الاكتئاب وإدارة التوتر نتيجةً لاضطرابات في تنظيم الكورتيزول وهرمون الغدة الدرقية. [ 84 ] وأخيرًا، هناك أدلة على أن الاكتئاب الشديد الذي يلي الإصابة الدماغية الرضية شائع جدًا، ولكن قد يُفسر بشكل أفضل بتشخيص متلازمة خلل الوظائف التنفيذية . [ 85 ]

في المتلازمة ، تظهر مجموعة من الأعراض باستمرار، وترتبط هذه الأعراض ببعضها بحيث يشير وجود عرض واحد إلى وجود أعراض أخرى. ونظرًا لتنوع أعراض متلازمة ما بعد الارتجاج، وارتباط العديد منها بحالات مرضية أخرى، يثار الشك حول مدى ملاءمة مصطلح "متلازمة" لوصف مجموعة الأعراض التي تظهر بعد الارتجاج. [ 86 ] كما أن عدم ارتباط استمرار عرض ما بالضرورة باستمرار عرض آخر قد أدى أيضًا إلى التشكيك في مدى ملاءمة مصطلح "متلازمة". [ 51 ]

يدور جدلٌ طويل الأمد حول متلازمة ما بعد الارتجاج حول طبيعة أسبابها -  أي السبب الكامن وراءها [ 32 ]  - ومدى مسؤولية العوامل النفسية والعضوية المتعلقة بخلل وظائف الدماغ عنها. وقد أُشير إلى هذا النقاش بمصطلح " التكوين النفسي مقابل التكوين الفيزيولوجي " (حيث يشير التكوين النفسي إلى الأصل النفسي للحالة، بينما يشير التكوين الفيزيولوجي إلى الأصل الجسدي). [ 32 ]

انظر أيضاً

  • دانيال أمين ، خبير ما بعد الارتجاج في دوري كرة القدم الأمريكية

مراجع

  1. ↑ "متلازمة ما بعد الارتجاج - الأعراض والأسباب" . mayoclinic.com .
  2. ↑ راو ف، ليكيتسوس ج (2000). "التبعات العصبية والنفسية لإصابات الدماغ الرضية" . الطب النفسي الجسدي . 41 (2): 95-103 . doi : 10.1176/appi.psy.41.2.95 . PMID 10749946 . 
  3. 1 2 3 4 ميتنبرغ دبليو، ستراومان إس (أبريل 2000). "تشخيص إصابات الرأس الخفيفة ومتلازمة ما بعد الارتجاج". مجلة إعادة تأهيل إصابات الرأس . 15 (2): 783-791 . doi : 10.1097/00001199-200004000-00003 . PMID 10739967 . 
  4. ↑ ماس أ (18 أكتوبر 2022). "إصابة الدماغ الرضية الخفيفة ليست خفيفة كما تبدو" . لايفيانا .
  5. 1 2 بروشيك دي كيه، بارديني جيه إي، هيرينغ إس إيه (ديسمبر 2022). "استمرار الأعراض بعد الارتجاج: حان وقت تغيير النموذج" . مجلة الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 14 (12): 1509-1513 . doi : 10.1002/pmrj.12884 . PMC 10087676. PMID 36152344 .  
  6. 1 2 مركز إصابات الدماغ الرضية (8 نوفمبر 2019). "أعراض ما بعد الارتجاج لدى مرضى إصابات الدماغ الرضية الخفيفة المعقدة مقابل غير المعقدة بعد ثلاثة وستة أشهر من الإصابة: نتائج دراسة مركز إصابات الدماغ الرضية" . مجلة الطب السريري . 8 (11) - عبر MDPI.
  7. ↑ مؤسسة أونتاريو لإصابات الدماغ. "إرشادات الارتجاج/إصابات الدماغ الرضية الخفيفة والأعراض المستمرة: الطبعة الثالثة" . braininjuryguidelines.org . تاريخ الاسترجاع: 9 نوفمبر 2021 .
  8. ↑ ماكهيو تي، لافورس آر، غالاغر بي، كوين إس، ديغل بي، بوكانان إل (مارس 2006). "التاريخ الطبيعي للعواقب المعرفية والعاطفية والجسدية طويلة الأمد لإصابات الدماغ الرضية الخفيفة". الدماغ والإدراك . 60 (2): 209-211 . doi : 10.1016/j.bandc.2004.09.018 . PMID 16646125. S2CID 53190838 .  
  9. ↑ بيجلر، إي. دي. (يناير 2008). "علم النفس العصبي وعلم الأعصاب السريري لمتلازمة ما بعد الارتجاج المستمرة" . مجلة الجمعية الدولية لعلم النفس العصبي . 14 (1): 1-22 . doi : 10.1017/S135561770808017X . PMID 18078527 . 
  10. ↑ "متلازمة ما بعد الارتجاج - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك .
  11. ↑ هيلويل إس سي، بيتون سي إس، ويلتون تي، غريف إس إم (19 مايو 2020). "تحديد خصائص خطر الإصابة بالاكتئاب بعد إصابة دماغية رضية خفيفة: تحليل تلوي للأدبيات يقارن بين مجموعات المصابين بإصابات دماغية رضية خفيفة مزمنة ومجموعات غير مصابة بها" . فرونتيرز إن نيورولوجي . 11 350. doi : 10.3389/fneur.2020.00350 . PMC 7248359. PMID 32508733 .  
  12. ↑ وينهوفن م (18 أكتوبر 2022). "اكتئاب ما بعد الارتجاج" . لايفيانا .
  13. ↑ باتريسيوس، جون س.؛ شنايدر، كاثرين ج.؛ دفوراك، جيري؛ أحمد، عثمان حسن؛ بلاويت، شيري؛ كانتو، روبرت س.؛ ديفيس، جافين أ.؛ إتشيمينديا، روبن ج.؛ مقدسي، مايكل؛ ماكنامي، مايكل؛ بروليو، ستيفن؛ إيمري، كارولين أ.؛ فيدرمان-ديمونت، نينا؛ فولر، جوردون وارد؛ جيزا، كريستوفر س. (2023-06-01). "بيان توافقي حول الارتجاج في الرياضة: المؤتمر الدولي السادس حول الارتجاج في الرياضة - أمستردام، أكتوبر 2022" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 57 (11): 695-711 . doi : 10.1136/bjsports-2023-106898 . ISSN 0306-3674 . PMID 37316210 .  
  14. ↑ "متلازمة ما بعد الارتجاج - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك .
  15. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ ٢٢ ٢٣ ٢٤ هول آر سي ، هول آر سي ، تشابمان إم جيه ( ٢٠٠٥ ). "تعريف وتشخيص وآثار الطب الشرعي لمتلازمة ما بعد الارتجاج" . الطب النفسي الجسدي . ٤٦ (٣): ١٩٥-٢٠٢ . doi : 10.1176/appi.psy.46.3.195 . PMID 15883140 . 
  16. ↑ ماسكيل إف، شياريلي بي، آيلز آر (مارس 2006). "الدوخة بعد إصابة الدماغ الرضية: نظرة عامة وقياسها في البيئة السريرية". إصابة الدماغ . 20 (3): 293-305 . doi : 10.1080/02699050500488041 . PMID 16537271. S2CID 34746334 .  
  17. ↑ بارث جيه تي، راف آر، إسب-فايفر بي (2006). "إصابات الدماغ الرضية الخفيفة: تعريفات". في نيكلسون، كيث، يونغ، جيرالد، أندرو ك. كين (محررون). المعرفة النفسية في المحكمة: اضطراب ما بعد الصدمة، والألم، وإصابات الدماغ الرضية . برلين: سبرينغر. ص 271-277 . ISBN  0-387-25609-1.
  18. 1 2 3 مارغوليس س (سبتمبر 2000). "متلازمة ما بعد الارتجاج بعد إصابة خفيفة في الرأس: هل يُبالغ في تشخيص تلف الدماغ؟ الجزء 1" . مجلة علم الأعصاب السريري . 7 (5): 400-408 . doi : 10.1054/jocn.1999.0681 . PMID 10942660. S2CID 38741663 .  
  19. 1 2 كوشنر د (1998). "إصابات الدماغ الرضية الخفيفة: نحو فهم المظاهر والعلاج". أرشيف الطب الباطني . 158 (15): 1617-1624 . doi : 10.1001/archinte.158.15.1617 . PMID 9701095 . 
  20. 1 2 كينغ، ن. س. 2003. متلازمة ما بعد الارتجاج: وضوح وسط الجدل؟ مؤرشف في 10 ديسمبر 2005، في أرشيف الإنترنت . تم الاطلاع عليه في 1 يناير 2007.
  21. ↑ شو، ن. أ. (يوليو 2002). "الفيزيولوجيا العصبية لارتجاج المخ". التقدم في علم الأحياء العصبي . 67 ( 4): 281-344 . doi : 10.1016/S0301-0082(02)00018-7 . PMID 12207973. S2CID 46514293 .  
  22. ↑ جاغودا أ، ريجيو س (مايو 2000). "إصابات الدماغ الرضية الخفيفة ومتلازمة ما بعد الارتجاج". عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 18 (2): 355-363 . doi : 10.1016/S0733-8627(05)70130-9 . PMID 10798893 . 
  23. 1 2 3 إيفانز، ر. و. (نوفمبر 1992). "متلازمة ما بعد الارتجاج وعواقب إصابات الرأس الخفيفة". العيادات العصبية . 10 (4): 815-847 . doi : 10.1016/S0733-8619(18)30182-8 . PMID 1435659 . 
  24. ↑ كوب إس ، باتين بي (أكتوبر 2004). "متلازمة الصدمة الثانية". مجلة التمريض المدرسي . 20 (5): 262-267 . doi : 10.1177/10598405040200050401 . PMID 15469376. S2CID 38321305 .  
  25. 1 2 أولفر ج (أبريل 2005). "إصابة الدماغ الرضية - الحاجة إلى الدعم والمتابعة". طبيب الأسرة الأسترالي . 34 (4): 269-271 . PMID 15861750 . 
  26. ↑ إيفرسون، جي إل، ولانج، آر تي (2003). "دراسة أعراض ما بعد الارتجاج في عينة من الأصحاء". علم النفس العصبي التطبيقي . 10 (3): 137-144 . doi : 10.1207/S15324826AN1003_02 . PMID 12890639. S2CID 37015199 .  
  27. 1 2 3 4 5 6 ريان إل إم، واردن دي إل (نوفمبر 2003). "متلازمة ما بعد الارتجاج" . المجلة الدولية للطب النفسي . 15 (4 ) : 310-316 . doi : 10.1080/09540260310001606692 . PMID 15276952. S2CID 32790756 .  
  28. ↑ إيفرسون، غرانت ل.؛ غاردنر، أندرو ج.؛ تيري، دوغلاس ب.؛ بونسفورد، جيني ل.؛ سيلز، ألين ك.؛ بروشيك، دونا ك.؛ سولومون، غاري س. (2017-06-01). "مؤشرات التعافي السريري من الارتجاج: مراجعة منهجية" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 51 (12): 941-948 . doi : 10.1136/bjsports-2017-097729 . hdl : 1959.13/1351302 . ISSN 0306-3674 . PMC 5466929. PMID 28566342 .   
  29. ↑ "متلازمة ما بعد الارتجاج - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك .
  30. ↑ خورخي ، ر. إي. (مايو 2005). "الآثار العصبية والنفسية لإصابات الدماغ الرضية: مراجعة للنتائج الحديثة". الرأي الحالي في الطب النفسي . 18 (3): 289-299 . doi : 10.1097/01.yco.0000165600.90928.92 . PMID 16639154. S2CID 19572299 .  
  31. 1 2 3 4 5 6 7 إيفرسون ، جي إل (مايو 2005). "نتائج إصابات الدماغ الرضية الخفيفة". الرأي الحالي في الطب النفسي . 18 (3): 301-317 . doi : 10.1097/01.yco.0000165601.29047.ae . PMID 16639155. S2CID 23068406 .  
  32. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ييتس، ك. أو.، وتايلور، هـ. ج. (2005) . "النتائج العصبية السلوكية لإصابات الرأس الخفيفة لدى الأطفال والمراهقين". إعادة تأهيل الأطفال . 8 (1): 5-16 . doi : 10.1080/13638490400011199 . PMID 15799131. S2CID 23340592 .  
  33. 1 2 3 جاكوبسون، ر. ر. (أغسطس 1995). "متلازمة ما بعد الارتجاج: التكوين الفيزيولوجي، والتكوين النفسي، والتظاهر بالمرض. نموذج تكاملي". مجلة البحوث النفسية الجسدية . 39 (6): 675-693 . doi : 10.1016/0022-3999(95)00006-5 . PMID 8568727 . 
  34. ↑ باترسون، زد آر، وهولاهان ، إم آر (2012). "فهم الاستجابة الالتهابية العصبية بعد الارتجاج لتطوير استراتيجيات علاجية" . مجلة فرونتيرز في علم الأعصاب الخلوي . 6 : 58. doi : 10.3389/fncel.2012.00058 . PMC 3520152. PMID 23248582 .  
  35. 1 2 براينت، ر. أ. (يناير 2008). "فك تشابك إصابات الدماغ الرضية الخفيفة وردود الفعل الناتجة عن الإجهاد". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 358 (5): 525-527 . doi : 10.1056/NEJMe078235 . PMID 18234757 . 
  36. 1 2 3 4 لي إل كيه (أغسطس 2007). " جدل حول عواقب إصابات الدماغ الرضية الخفيفة لدى الأطفال". رعاية الطوارئ للأطفال . 23 (8): 580-83 . doi : 10.1097/PEC.0b013e31813444ea . PMID 17726422. S2CID 33766395 .  (الاشتراك مطلوب.)
  37. 1 2 3 بوك سي، مكولي إس آر، ليفين إتش إس، بيدروزا سي، كونتانت سي إف، سونغ جيه إكس، وآخرون . (2005). "معايير تشخيص متلازمة ما بعد الارتجاج الدماغي بعد إصابة دماغية رضية خفيفة إلى متوسطة الشدة" . مجلة علم النفس العصبي والعلوم العصبية السريرية . 17 (3): 350-356 . doi : 10.1176/appi.neuropsych.17.3.350 . PMID 16179657. مؤرشف من الأصل في 2026-02-06.  
  38. ↑ التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة، الإصدار العاشر (ICD-10) لعام 2010، F07.2 متلازمة ما بعد الارتجاج، منظمة الصحة العالمية .
  39. ↑ سيفاك إس، كوركا إي، يانكوفيتش دي، بيتريسكاك إس، كوتشيرا بي (2005). " [ نظرة معاصرة على إصابات الدماغ الخفيفة لدى البالغين ] " (ملف PDF) . كاسوبيس ليكارو تشيسكيش (باللغة السلوفاكية). 144 (7): 445-450 ، مناقشة 451-454. PMID 16161536. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 27-02-2008. 
  40. 1 2 ميتنبرغ دبليو، كانيوك إي إم، كوندت دي، باتون سي (ديسمبر 2001). "علاج متلازمة ما بعد الارتجاج بعد إصابة خفيفة في الرأس". مجلة علم النفس العصبي السريري والتجريبي . 23 (6): 829-836 . doi : 10.1076/jcen.23.6.829.1022 . PMID 11910547. S2CID 10333031 .  
  41. 1 2 3 غوديير ب، أوميتسو د (2002). "قضايا مختارة في علم النفس العصبي الجنائي" . في فان دورستن ب (محرر). علم النفس الجنائي: من قاعة الدراسة إلى قاعة المحكمة . نيويورك: كلوير أكاديميك/بلينوم. ص 289-290 . ISBN  0-306-47270-8.
  42. 1 2 3 4 5 ليغوم إي. 2006. متلازمة ما بعد الارتجاج. eMedicine.com. تاريخ الوصول: 1 يناير 2007.
  43. ↑ بازاريان جيه جيه، أتاباكي إس (أغسطس 2001). "التنبؤ بمتلازمة ما بعد الارتجاج بعد إصابة دماغية رضية طفيفة". طب الطوارئ الأكاديمي . 8 (8): 788-795 . doi : 10.1111/j.1553-2712.2001.tb00208.x . PMID 11483453 . 
  44. ^ Hulshoff Pol HE، Hijman R، Baaré WF، van Eekelen S، van Ree JM (أغسطس 2000). "التمييز بين الرائحة ومدة المهمة لدى الشباب وكبار السن" . الحواس الكيميائية . 25 (4): 461-464 . دوى : 10.1093/chemse/25.4.461 . بميد 10944510 . 
  45. 1 2 3 إيفرسون جي إل، زاسلر إن دي، لانج آر تي (2006). "اضطراب ما بعد الارتجاج" . في زاسلر إن دي، كاتز دي آي، زافونتي آر دي (محررون). طب إصابات الدماغ: المبادئ والممارسة . دار ديموس للنشر الطبي. ص 374-385 . ISBN  1-888799-93-5تم الاطلاع عليه بتاريخ 2008-06-05 .
  46. ↑ ريس، بي إم (ديسمبر 2003). "قضايا معاصرة في إصابات الدماغ الرضية الخفيفة". مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 84 (12): 1885-1894 . doi : 10.1016/j.apmr.2003.03.001 . PMID 14669199 . 
  47. 1 2 3 أندرسون تي، هيتجر إم، ماكلويد إيه دي (2006). "الارتجاج وإصابات الرأس الخفيفة" . علم الأعصاب العملي . 6 (6): 342-357 . doi : 10.1136/jnnp.2006.106583 . S2CID 73308864 . 
  48. ↑ شابيرو إس، ماندل إس، ساتالوف آر تي (1993). إصابات الرأس الطفيفة: التقييم، والإدارة، وإعادة التأهيل . برلين: سبرينغر-فيرلاغ. ص 152. ISBN  0-387-97943-3.
  49. 1 2 ماكروي، ب.، ميوويس، و.، دفوراك، ج.، أوبيري، م.، بايلز، ج.، بروليو، س.، وآخرون . (يونيو 2017). "بيان توافقي حول الارتجاج في الرياضة - المؤتمر الدولي الخامس حول الارتجاج في الرياضة الذي عُقد في برلين، أكتوبر 2016" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 51 (11): 838-847 . doi : 10.1136/bjsports-2017-097699 . hdl : 2263/61384 . PMID 28446457 .  
  50. 1 2 شناودر د، فازكيز هـ، لي ج، دايان ب، روسكيند سي جي (يونيو 2007). "جدل حول تقييم وعلاج إصابات الرأس الرضية البسيطة لدى الأطفال". الرأي الحالي في طب الأطفال . 19 (3): 258-264 . doi : 10.1097/MOP.0b013e3281084e85 . PMID 17505183. S2CID 20231463 .  
  51. 1 2 3 4 5 6 7 ماكاليستر، تي دبليو، وأرسينييغاس، دي (2002). "تقييم وعلاج أعراض ما بعد الارتجاج" . إعادة التأهيل العصبي . 17 (4): 265-283 . doi : 10.3233/NRE-2002-17402 . PMID 12547976 . 
  52. 1 2 روبر إيه إتش، جورسون كيه سي (يناير 2007). "الممارسة السريرية. الارتجاج". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 356 (2): 166-172 . doi : 10.1056/NEJMcp064645 . PMID 17215534 . 
  53. 1 2 غوالتيري سي تي (1999). "العلاج الدوائي لإصابات الدماغ الخفيفة" . في فارني إن آر، روبرتس آر جيه (محرران). تقييم وعلاج إصابات الدماغ الرضية الخفيفة . هيلزديل، نيوجيرسي: لورانس إيرلبوم أسوشيتس. ص 411-412 . ISBN  0-8058-2394-8.
  54. 1 2 ألكسندر ، م.ب. (يوليو 1995). "إصابات الدماغ الرضية الخفيفة: الفيزيولوجيا المرضية، والتاريخ الطبيعي، والإدارة السريرية". علم الأعصاب . 45 (7): 1253-1260 . doi : 10.1212/WNL.45.7.1253 . PMID 7617178. S2CID 29479022 .  
  55. ↑ وورتس بي آر، بوركهارت إس أو، كيم جيه إس (مايو 2019). "نهج قائم على الأسس الفسيولوجية لوصف التمارين الرياضية بعد الارتجاج المرتبط بالرياضة". الطب الرياضي . 49 (5): 683-706 . doi : 10.1007/s40279-019-01065-1 . PMID 30742254. S2CID 73452168 .  
  56. ↑ ويت دي جي (سبتمبر 1998). "إصابات الرأس الطفيفة". العيادات النفسية لأمريكا الشمالية . 21 (3): 609-624 . doi : 10.1016/S0193-953X(05)70026-5 . PMID 9774799 . 
  57. 1 2 غرابوفسكي ب، ويلسون ج، ووكر أ، إنز د، وانغ س (يناير 2017). "العلاج الطبيعي متعدد الوسائط القائم على تقييم الإعاقة لعلاج المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الارتجاج: تحليل استرجاعي للسلامة والجدوى". العلاج الطبيعي في الرياضة . 23 : 22-30 . doi : 10.1016/j.ptsp.2016.06.001 . PMID 27665247 . 
  58. ↑ داف ج (أكتوبر 2004). "جدوى التخطيط الكمي للدماغ (QEEG) والعلاج العصبي في تقييم وعلاج متلازمة ما بعد الارتجاج". مجلة التخطيط العصبي السريري وعلم الأعصاب . 35 (4): 198-209 . doi : 10.1177/155005940403500410 . PMID 15493535. S2CID 14749417 .  
  59. ↑ ميلر سي بي، برينر إم، ديسينغ إس، بولسون أو بي (ديسمبر 2020). "المجالات الكهرومغناطيسية النبضية منخفضة التردد عبر الجمجمة (T-PEMF) كعلاج لمتلازمة ما بعد الارتجاج" . مجلة أكتا نيورولوجيكا سكاندينافيكا . 142 (6): 597-604 . doi : 10.1111/ane.13300 . PMC 7689717. PMID 32559313 .  
  60. ↑ "الارتجاج" . المكتبة الطبية الإلكترونية. كتيبات ميرك. 2003. مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2008. تم الاطلاع عليه في 11 مايو 2008 .
  61. ↑ مكريا 2008 ، الصفحات 163-164 
  62. 1 2 كوماروف أ، جامعة هارفارد ، كلية هارفارد للأعمال (1999). دليل هارفارد الطبي لصحة الأسرة . نيويورك: سيمون وشوستر. ص 359. ISBN  0-684-84703-5.
  63. 1 2 سيغنوريتي إس، لازارينو جي، تافاتزي بي، فاغنوزي آر (أكتوبر 2011). "الفيزيولوجيا المرضية لارتجاج المخ". PM&R . 3 (10 ملحق 2): S359– S368 . doi : 10.1016/j.pmrj.2011.07.018 . PMID 22035678. S2CID 6161692 .  
  64. ↑ ويتجين، ن.م.، بيشلمان، م.أ.، أتكينسون، ج.ل. (أكتوبر 2010). "متلازمة الصدمة الثانية: الارتجاج ومضاعفات الدماغ الناتجة عن الإصابة الثانية". مجلة الكلية الأمريكية للجراحين . 211 (4): 553-557 . doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2010.05.020 . PMID 20822744. على الرغم من أن هذه المتلازمة قد تكون غير شائعة 
  65. ↑ سول إم، غرينوالد بي دي (2012). " اعتلال الدماغ الرضحي المزمن: مراجعة" . بحوث وممارسات إعادة التأهيل . 2012 816069. doi : 10.1155/2012/816069 . PMC 3337491. PMID 22567320 .  
  66. ↑ نيكاجاوسكايت أو، إندزينيين إم، جورينيين ك (2005). "انتشار ومسار وخصائص متلازمة ما بعد الارتجاج لدى الأطفال" . مجلة الطب . 41 (6): 457-464 . PMID 15998982. مؤرشف من الأصل بتاريخ 13 مايو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 يناير 2008 . 
  67. 1 2 لوفيل إم آر، فازيو في (فبراير 2008). " إدارة الارتجاج لدى الرياضيين الأطفال والمراهقين" . تقارير الطب الرياضي الحالية . 7 (1): 12-15 . doi : 10.1097/01.CSMR.0000308671.45558.e2 . PMID 18296938. S2CID 33758315 .  
  68. ↑ إيمان عبد الله أ، فان دير نالت ج (فبراير 2020). "دور الحالة المزاجية، والإجهاد ما بعد الصدمة، وأعراض ما بعد الارتجاج، وآليات التكيف في نتائج إصابات الدماغ الرضية الخفيفة لدى المرضى المسنين" . المجلة الدولية للطب النفسي . 32 (1): 3-11 . doi : 10.1080/09540261.2019.1664421 . hdl : 11370/bf09547b-02cb-479e-8492-eb9843829928 . PMID 31592690 . 
  69. ↑ كار، جينا؛ فليدرمان، ماري تيريز (يوليو 2025). "تأثير مراحل الدورة الشهرية على نتائج ما بعد الارتجاج والإبلاغ عن الأعراض: مراجعة شاملة" . المجلة الإسكندنافية للطب والعلوم في الرياضة . 35 (7) e70093. doi : 10.1111/sms.70093 . ISSN 1600-0838 . PMC 12188701. PMID 40557954 .   
  70. ↑ بليث، ريبيكا جين؛ ألكوك، مارك؛ توميلتي، د. ستيف (2021-11-01). "لماذا تتعرض لاعبات كرة القدم لارتجاج المخ أكثر من نظرائهن من الرجال؟ مراجعة شاملة" . العلاج الطبيعي في الرياضة . 52 : 54-68 . doi : 10.1016/j.ptsp.2021.08.001 . ISSN 1466-853X . 
  71. ↑ ماكغروارتي، نيل ك.؛ براون، سيمون م.؛ مولكاهي، ماري ك. (2020-07-01). "ارتجاج المخ المرتبط بالرياضة لدى الرياضيات: مراجعة منهجية" . مجلة جراحة العظام والطب الرياضي . 8 (7) 2325967120932306. doi : 10.1177/2325967120932306 . ISSN 2325-9671 . PMC 7366411 .  
  72. ↑ "إصابات الدماغ الرضية: الأمل من خلال البحث" . nih.gov . المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. تاريخ النشر: فبراير 2002. رقم منشور المعاهد الوطنية للصحة: ​​02-2478. إعداد: مكتب الاتصالات والتواصل العام، المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، المعاهد الوطنية للصحة . مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 ديسمبر 2016. تاريخ الاسترجاع: 26 يناير 2007 .
  73. ↑ يانغ جيه، بيك-آسا سي، كوفاسين تي، تورنر جيه سي (يناير 2015). "أعراض الاكتئاب والقلق بعد الارتجاج لدى الرياضيين الجامعيين من القسم الأول". علم النفس العصبي التنموي . 40 (1): 18-23 . doi : 10.1080/87565641.2014.973499 . PMID 25649775. S2CID 4926724 .  
  74. ↑ يوين كيه إم، تساي واي إتش، لين دبليو سي، يانغ سي سي، هوانغ إس جيه (2016-09-02). "تأثير سمات الشخصية قبل الإصابة، التي تم تقييمها بأثر رجعي، على أعراض ما بعد الارتجاج". علم النفس العصبي التطبيقي. البالغون . 23 (5): 322-332 . doi : 10.1080/23279095.2015.1057638 . PMID 26786604. S2CID 36551787 .  
  75. 1 2 3 بنتون، أ. ل.، ليفين، هـ. س.، أيزنبرغ، هـ. م. (1989). "ملاحظات تاريخية حول متلازمة ما بعد الارتجاج". إصابات الرأس الخفيفة . أكسفورد [أكسفوردشاير]: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 3-5 . ISBN  0-19-505301-X.
  76. 1 2 إيفانز ، ر. و. (فبراير 2004). "الصداع التالي للصدمة". العيادات العصبية . 22 (1): 237-49 ، viii. doi : 10.1016/S0733-8619(03)00097-5 . PMID 15062537. S2CID 18249136 .  
  77. جونز إي، فير إن تي ، ويسلي إس (نوفمبر 2007). "الصدمة النفسية وإصابات الدماغ الرضية الخفيفة: مراجعة تاريخية". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 164 (11): 1641-1645 . doi : 10.1176/appi.ajp.2007.07071180 . PMID 17974926 . 
  78. 1 2 مكريا، م.أ. (2008). إصابات الدماغ الرضية الخفيفة ومتلازمة ما بعد الارتجاج: قاعدة الأدلة الجديدة للتشخيص والعلاج . أكسفورد [أكسفوردشاير]: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 157. ISBN  978-0-19-532829-5.
  79. ↑ كوتش جيه آر، ليبتون آر بي، ستيوارت دبليو إف، شير إيه آي (سبتمبر 2007). "إصابات الرأس أو الرقبة تزيد من خطر الصداع المزمن اليومي: دراسة سكانية". علم الأعصاب . 69 (11): 1169-1177 . doi : 10.1212/01.wnl.0000276985.07981.0a . PMID 17846416. S2CID 26059855 .  
  80. ↑ ليو إتش إل، لين بي إتش، فوه جيه إل، وانغ إس جيه، كلارك دي جيه، ووكر دبليو سي (يوليو 2006). "خصائص وعلاج الصداع بعد إصابات الدماغ الرضية: مراجعة مركزة". المجلة الأمريكية للطب الفيزيائي وإعادة التأهيل . 85 (7): 619-627 . doi : 10.1097/01.phm.0000223235.09931.c0 . PMID 16788394. S2CID 31848348 .  
  81. ↑ كاش هـ، باخ ف.و، جنسن ت.س (يونيو 2001). "الإعاقة بعد إصابة الرقبة الحادة: دراسة استباقية لمدة عام واحد لعوامل الخطر". علم الأعصاب . 56 (12): 1637-1643 . doi : 10.1212/WNL.56.12.1637 . PMID 11425927. S2CID 12734035 .  
  82. ↑ هيكلينج إي جيه، بلانشارد إي بي، سيلفرمان دي جيه، شوارتز إس بي (مارس 1992). "حوادث السيارات، والصداع، واضطراب ما بعد الصدمة: نتائج التقييم في سلسلة متتالية". الصداع . 32 ( 3): 147-151 . doi : 10.1111/j.1526-4610.1992.hed3203147.x . PMID 1563947. S2CID 29507787 .  
  83. ↑ خورخي ر، روبنسون ر.ج. (نوفمبر 2003). " اضطرابات المزاج في أعقاب إصابات الدماغ الرضية". المجلة الدولية للطب النفسي . 15 (4): 317-327 . doi : 10.1080/09540260310001606700 . PMID 15276953. S2CID 21390231 .  
  84. ↑ أبريو، بي سي، زغالجارديك، دي، بورود، جي سي، سيل، جي، تمبل، آر أو، أوستير، جي في، أوتينباخر، كيه جيه (2009). "التنظيم العاطفي، والمعالجة، والتعافي بعد إصابة الدماغ المكتسبة". في: ماتوسكا، كيه، كريستيانسن، سي إتش، بولاتاجكو، إتش ، ديفيس، جيه إيه (محررون). توازن الحياة: نظريات وأبحاث متعددة التخصصات . ثوروفير، نيوجيرسي: SLACK/AOTA Press. ص 223-240 . ISBN  978-1-55642-906-4.
  85. ↑ خورخي ر. إي، روبنسون ر. ج، موزر د، تاتينو أ، كريسبو-فاكورو ب ، أرندت س (يناير 2004). "الاكتئاب الشديد بعد إصابة دماغية رضية". أرشيف الطب النفسي العام . 61 (1): 42-50 . doi : 10.1001/archpsyc.61.1.42 . PMID 14706943. S2CID 22778204 .  
  86. ↑ سميث، د. هـ. (2006). "أعراض ما بعد الارتجاج ليست متلازمة" . الطب النفسي الجسدي . 47 (3): 271-272 ، رد المؤلف 272. doi : 10.1176/appi.psy.47.3.271 . PMID 16684949 .