عدوى الجهاز التنفسي

التهابات الجهاز التنفسي هي أمراض معدية تصيب الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي . ^{[ 1 ]} عادةً ما تُصنف هذه العدوى إلى التهاب الجهاز التنفسي العلوي (URI) أو التهاب الجهاز التنفسي السفلي (LRI). وتكون التهابات الجهاز التنفسي السفلي، مثل الالتهاب الرئوي ، أشدّ خطورةً بكثير من التهابات الجهاز التنفسي العلوي، مثل نزلات البرد .

يُتيح اختبار وظائف الرئة تقييم المسالك الهوائية ووظائف الرئة، بالإضافة إلى تحديد معايير تشخيصية محددة لمجموعة متنوعة من التهابات الجهاز التنفسي. ^{[ 10 ]} تُساعد طرق مثل تقنيات تخفيف الغازات وقياس حجم الرئة على تحديد السعة الوظيفية المتبقية والسعة الكلية للرئة. ^{[ 10 ]} يعتمد تحديد ما إذا كان ينبغي إجراء مجموعة من اختبارات وظائف الرئة المتقدمة على القيم المرتفعة بشكل غير طبيعي في نتائج الاختبارات السابقة. ^{[ 10 ]} لا تدعم مراجعة منهجية للتجارب السريرية أُجريت عام 2014 إجراء اختبار فيروسي سريع بشكل روتيني لتقليل استخدام المضادات الحيوية للأطفال في أقسام الطوارئ. ^{[ 11 ]} من غير الواضح ما إذا كان الاختبار الفيروسي السريع في قسم الطوارئ للأطفال المصابين بالتهابات تنفسية حادة مصحوبة بالحمى يُقلل من معدلات استخدام المضادات الحيوية أو فحوصات الدم أو فحوصات البول . ^{[ 11 ]} يبلغ الانخفاض النسبي في خطر استخدام الأشعة السينية للصدر لدى الأطفال الذين خضعوا للفحص باستخدام الاختبار الفيروسي السريع 77% مقارنةً بالمجموعة الضابطة. ^{[ 11 ]} في عام 2013، طور الباحثون جهازًا لاختبار التنفس يمكنه تشخيص التهابات الرئة بسرعة. ^{[ 12 ] [ 13 ]}

البكتيريا كائنات وحيدة الخلية موجودة على الأرض، وتستطيع العيش في بيئات متنوعة، بما في ذلك جسم الإنسان. ^{[ 14 ]} المضادات الحيوية أدوية مصممة لعلاج العدوى البكتيرية التي تتطلب علاجًا مكثفًا؛ ولا يُنصح باستخدامها للعدوى البكتيرية الشائعة لأن الجهاز المناعي سيتغلب عليها. ^{[ 15 ]} لا تُعالج هذه الأدوية بفعالية العدوى الفيروسية مثل التهاب الحلق ، والإنفلونزا ، والتهاب الشعب الهوائية ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهابات الجهاز التنفسي الشائعة. ^{[ 15 ] [ 16 ]} والسبب في ذلك هو أن المضادات الحيوية طُوّرت لاستهداف خصائص بكتيرية غير موجودة في الفيروسات، ولذلك فهي غير فعالة كمضادات للفيروسات . ^{[ 17 ] [ 18 ]}

أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بارتفاع معدل وصف المضادات الحيوية؛ إذ وُصفت 47 مليون وصفة طبية في الولايات المتحدة عام 2018 لعلاج عدوى لا تستدعي استخدام المضادات الحيوية. ^{[ 19 ]} يُنصح بتجنب استخدام المضادات الحيوية إلا في حالات العدوى البكتيرية الشديدة أو المعدية أو التي تنطوي على مخاطر عالية لحدوث مضاعفات أخرى في حال عدم علاجها. ^{[ 20 ]} قد يؤدي الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية إلى زيادة مقاومة المضادات الحيوية للعدوى، والتأثير على الجهاز الهضمي ، والتسبب في ردود فعل تحسسية ، وغيرها من الآثار الجانبية الشديدة. ^{[ 21 ]} وجدت دراسة نُشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) أن المضادات الحيوية ضيقة الطيف، مثل الأموكسيسيلين، فعالة تمامًا مثل البدائل واسعة الطيف في علاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة لدى الأطفال، ولكنها أقل عرضة للآثار الجانبية. ^{[ 22 ]}

على الرغم من قدرة الترشيح الفائقة لأجهزة التنفس N95 المزودة بقطعة ترشيح، والتي تم قياسها في المختبر، إلا أنه لم يتم نشر أدلة سريرية كافية لتحديد ما إذا كانت الكمامات الجراحية القياسية وأجهزة التنفس N95 المزودة بقطعة ترشيح تعادل بعضها البعض في الوقاية من العدوى التنفسية لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية. ^{[ 23 ]}

يُعدّ البالغون في وحدات العناية المركزة أكثر عرضةً للإصابة بعدوى الجهاز التنفسي. ^{[ 24 ]} يمكن أن يُسهم الجمع بين المضادات الحيوية الموضعية والجهازية، عند تناولها وقائيًا، في منع العدوى وتحسين معدل الوفيات الإجمالي لدى البالغين في وحدات العناية المركزة، وذلك للمرضى البالغين الذين يتلقون تهوية ميكانيكية لمدة 48 ساعة على الأقل. ومن المرجح أن يقلل استخدام المضادات الحيوية الموضعية من التهابات الجهاز التنفسي، ولكنه لا يقلل من معدل الوفيات. ^{[ 24 ]} ومع ذلك، لا يمكن استبعاد المساهمة الجهازية في خفض معدل الوفيات الملحوظ عند الجمع بين العلاجات. ^{[ 24 ]} لا توجد أدلة كافية للتوصية باستخدام المضادات الحيوية للوقاية من مضاعفات عدوى الجهاز التنفسي مجهولة السبب لدى الأطفال دون سن الخامسة. ^{[ 25 ]} قيّمت أبحاث سريرية عالية الجودة، على شكل تجارب معشاة مضبوطة بالشواهد، فعالية فيتامين د، ^{[ 26 ]} بينما تناولت مراجعة أخرى لتجارب معشاة مضبوطة بالشواهد ذات جودة أقل فعالية محفزات المناعة في الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي. ^{[ 27 ]} على الرغم من بعض الشكوك الناتجة عن صغر حجم الدراسات، إلا أن هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن التمارين الرياضية قد تقلل من شدة الأعراض، ولكنها لم تؤثر على عدد النوبات أو عدد أيام ظهور الأعراض في كل نوبة. ^{[ 28 ]}

تكون الفيروسات المسببة لالتهابات الجهاز التنفسي أكثر قابلية للانتقال في مستويات الرطوبة النسبية المرتفعة جدًا أو المنخفضة جدًا ؛ وتتراوح الرطوبة المثالية للأماكن المغلقة بين 40 و60%. لذلك، يمكن أن تساعد الرطوبة النسبية في هذا النطاق على تقليل خطر انتقال العدوى عبر الرذاذ. ^{[ 29 ]}

تتسم التهابات الجهاز التنفسي عادةً بأنماط موسمية واضحة، حيث تتأثر المناطق ذات المناخ المعتدل بشكل أكبر خلال فصل الشتاء . وتُعزى ذروة هذه الالتهابات في فصل الشتاء إلى عدة عوامل، منها الظروف البيئية والتغيرات في سلوكيات الأفراد. وتتأثر الفيروسات المسببة لالتهابات الجهاز التنفسي بالظروف البيئية، مثل الرطوبة النسبية ودرجة الحرارة. وتتميز فصول الشتاء في المناطق ذات المناخ المعتدل بانخفاض الرطوبة النسبية، وهو ما يُعرف بزيادة انتقال الإنفلونزا . ^{[ 29 ]}

من بين الفيروسات التي تُسبب التهابات الجهاز التنفسي لدى البشر، يتفاوت انتشار معظمها موسميًا. فالإنفلونزا، والفيروس الرئوي البشري (RSV)، والفيروسات التاجية البشرية أكثر انتشارًا في فصل الشتاء. أما فيروس بوكا البشري وفيروس ميتابنوموفيروس البشري فيتواجدان على مدار العام، بينما تنتشر فيروسات الأنف (التي تُسبب نزلات البرد الشائعة ) في الغالب خلال فصلي الربيع والخريف، وتتفاوت ذروة انتشار فيروسات نظير الإنفلونزا البشرية تبعًا للسلالة المحددة. أما الفيروسات المعوية ، باستثناء فيروسات الأنف، فتميل إلى بلوغ ذروتها في فصل الصيف. ^{[ 29 ]}