أثر جانبي

في الطب ، يُعرف الأثر الجانبي بأنه تأثير غير مقصود ناتج عن خصائص أو قدرات دواء أو علاج آخر، وغالبًا ما تكون هذه الآثار ضارة ، ولكنها قد تكون مفيدة في بعض الأحيان. ^{[ 1 ]} كما أن للأدوية العشبية والتقليدية آثارًا جانبية.

قد يُستخدم دواء أو إجراء يُستخدم عادةً لتحقيق تأثير معين، تحديدًا بسبب تأثير جانبي مفيد؛ ويُطلق على هذا " الاستخدام خارج نطاق الترخيص " إلى حين الموافقة عليه. على سبيل المثال، لطالما استُخدمت الأشعة السينية كتقنية تصوير ؛ وقد أدى اكتشاف قدرتها على تحليل الأورام إلى استخدامها في العلاج الإشعاعي لاستئصال الأورام الخبيثة .

تُحدد منظمة الصحة العالمية وغيرها من المنظمات الصحية احتمالية حدوث آثار جانبية على النحو التالي: ^{[ 4 ] [ 5 ]}

• _شائع جداً، ≥ ^1/10
• _شائع (متكرر ₎ ، من ^1/10 إلى ^1/100
• _{غير شائع} (نادر الحدوث ) _، ^من 1/100 إلى ^1/1000
• _نادر ، ^من 1/1000 إلى ^1/10000_​​
• _نادر جداً، أقل من ^1/10000

توصي المفوضية الأوروبية بأن تقتصر القائمة على الآثار التي يُحتمل، ولو بشكل معقول، أن يكون الدواء سببًا لها، وأن يُمثل التكرار معدلات الحدوث الخام (وليس الفروقات أو المخاطر النسبية المحسوبة مقارنةً بالدواء الوهمي أو أي دواء آخر للمقارنة). ^{[ 6 ]} يُشير التكرار إلى عدد مرات ظهور الأعراض بعد تناول الدواء، دون افتراض أنها ناجمة بالضرورة عن الدواء. يُسيء كلٌ من مقدمي الرعاية الصحية ^{[ 7 ]} وعامة الناس ^{[ 8 ]} فهم تكرار الآثار الجانبية، إذ يعتقدون أنه يُشير إلى زيادة التكرار الناتجة عن الدواء.

تُسبب معظم الأدوية والإجراءات الطبية العديد من الآثار الجانبية الضارة المُبلغ عنها؛ وتُدرج النشرات المعلوماتية المُرفقة بجميع الأدوية تقريبًا الآثار الجانبية المُحتملة. أما الآثار الجانبية المفيدة فهي أقل شيوعًا؛ ومن الأمثلة على ذلك، في كثير من الحالات، الآثار الجانبية التي حظيت في نهاية المطاف بموافقة الجهات التنظيمية باعتبارها آثارًا مقصودة، وهي:

• يُستخدم بيفاسيزوماب ( أفاستين )، الذي يُستخدم لإبطاء نمو الأوعية الدموية، لعلاج التنكس البقعي الجاف المرتبط بالعمر ، بالإضافة إلى الوذمة البقعية الناتجة عن أمراض مثل اعتلال الشبكية السكري وانسداد الوريد الشبكي المركزي . ^{[ 9 ]}
• أثبتت التجارب (1982-1995) أن البوبرينورفين فعال ضد الاكتئاب الحاد والمستعصي. ^{[ 10 ] [ 11 ]}
• يُستخدم دواء بوبروبيون (ويلبوترين)، وهو مضاد للاكتئاب ، أيضاً للمساعدة في الإقلاع عن التدخين؛ وقد تمت الموافقة على هذا الاستخدام لاحقاً، ويُعرف الدواء المُباع لهذا الغرض باسم زيبان. قد يُباع بوبروبيون المُسوّق تحت اسم زيبان بسعر أعلى من سعره المُسوّق تحت اسم ويلبوترين، لذا يصف بعض الأطباء ويلبوترين للإقلاع عن التدخين.
• يُعد الكاربامازيبين علاجًا معتمدًا للاضطراب ثنائي القطب ونوبات الصرع ، ولكنه له آثار جانبية مفيدة في علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، والفصام ، ومتلازمة الطرف الوهمي ، واضطراب الألم الشديد الانتيابي ، وتشنج العضلات العصبي ، واضطراب ما بعد الصدمة . ^{[ 12 ]}
• يُستخدم ديكساميثازون وبيتا ميثازون في حالات الولادة المبكرة ، لتعزيز نضج رئتي الجنين. ^{[ 13 ]}
• يُستخدم دوكسيبين لعلاج الوذمة الوعائية وردود الفعل التحسسية الشديدة نظرًا لخصائصه القوية المضادة للهيستامين . ^{[ 14 ]}
• يُستخدم دواء غابابنتين لعلاج النوبات والألم العصبي التالي للهربس لدى البالغين، وله آثار جانبية مفيدة في علاج اضطراب ثنائي القطب، والرعاش الأساسي ، والهبات الساخنة ، والوقاية من الصداع النصفي ، ومتلازمات الألم العصبي ، ومتلازمة الطرف الوهمي، ومتلازمة تململ الساقين . ^{[ 15 ]}
• يُستخدم الهيدروكسيزين ، وهو مضاد للهيستامين، أيضاً كمضاد للقلق .
• كبريتات المغنيسيوم في طب التوليد لعلاج الولادة المبكرة وتسمم الحمل . ^{[ 13 ]}
• يُستخدم الميثوتريكسات (MTX)، المعتمد لعلاج سرطان المشيمة ، بشكل متكرر في العلاج الطبي للحمل خارج الرحم غير الممزق . ^{[ 16 ]}
• تمت الموافقة على دواء سيرترالين من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية كمضاد للاكتئاب ولكنه يؤخر النشوة الجنسية لدى الرجال، ويمكن استخدامه لعلاج سرعة القذف . ^{[ 17 ]}
• كان دواء سيلدينافيل مخصصًا في الأصل لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي ؛ وفي وقت لاحق، تم اكتشاف أنه يسبب الانتصاب أيضًا ، ولذلك تمت الموافقة عليه لاحقًا.
• يُعدّ تيرازوسين ، وهو مضاد لمستقبلات ألفا _-1 الأدرينالية معتمد لعلاج تضخم البروستاتا الحميد وارتفاع ضغط الدم، أحد الأدوية التي تُستخدم خارج نطاق الاستخدام المعتمد لعلاج التعرق المفرط الناتج عن الأدوية . ^{[ 18 ] [ 19 ]}
• أصبح دواء الثاليدوميد ، الذي كان يُباع بدون وصفة طبية من عام 1957 إلى عام 1961 كمهدئ وعلاج لغثيان الصباح أثناء الحمل، سيئ السمعة لتسببه في ولادة عشرات الآلاف من الأطفال بدون أطراف أو بحالات مرضية أخرى، أو ولادة جنين ميت . ورغم أن الدواء لا يزال عرضة لآثار جانبية ضارة أخرى ، إلا أنه يُستخدم الآن لعلاج السرطانات والأمراض الجلدية ، وهو مدرج في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . ^{[ 20 ]}

• رد الفعل الدوائي الضار (ADR)، وهو نتيجة ضارة غير مقصودة تحدث نتيجة تناول الدواء
• التسمم الدوائي المركب
• الإدارة المحافظة
• التفاعل الدوائي (DDI)، هو تغيير في تأثير دواء ما ناتج عن تناول أدوية أخرى.
• المنشأ الطبي
• رد الفعل المتناقض ، هو تأثير مادة ما على عكس ما هو متوقع عادةً.
• علم الصيدلة الجينية ، وهو استخدام المعلومات الجينية لتحديد نوع الأدوية الأنسب للمريض.
• عواقب غير مقصودة

• "ميدإفيكت كندا" . وزارة الصحة الكندية . 13 يوليو 2011.
• "التعريفات" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية .