خدمات الطوارئ الطبية

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 28 صور
الموسوعة الحرة

مسعفو إدارة إطفاء شيكاغو ينقلون مريضاً على نقالة
وحدة خدمات الطوارئ الطبية التابعة لهيئة إسعاف نيو ساوث ويلز تستجيب لنداء طلب خدمة
منظر داخلي نموذجي لسيارة إسعاف إيطالية

خدمات الطوارئ الطبية ( EMS )، والمعروفة أيضًا بخدمات الإسعاف أو الرعاية ما قبل دخول المستشفى أو خدمات المسعفين ، هي خدمات طوارئ تُقدّم علاجًا عاجلًا قبل دخول المستشفى، وتُساعد في تثبيت حالة المرضى المصابين بأمراض وإصابات خطيرة، وتُنقلهم إلى مراكز الرعاية المتخصصة. [ 1 ] وقد تُعرف أيضًا باسم فرقة الإسعافات الأولية، [ 2 ] أو فرقة الإسعاف السريع (FAST)، [ 3 ] أو فرقة الطوارئ، [ 4 ] أو فرقة الإسعاف، [ 5 ] أو فيلق الإسعاف، [ 6 ] أو فرقة الإنعاش ، [ 7 ] أو بأسماء مختصرة أخرى مثل EMAS أو EMARS.

في معظم الأماكن، يمكن لأفراد الجمهور (وكذلك المرافق الطبية، وخدمات الطوارئ الأخرى، والشركات، والسلطات) طلب خدمات الطوارئ الطبية عبر رقم هاتف مخصص للطوارئ ، والذي يربطهم بمركز عمليات، يقوم بدوره بإرسال الموارد المناسبة للاستجابة للنداء. [ 8 ] تُعد سيارات الإسعاف الوسيلة الأساسية لنقل خدمات الطوارئ الطبية، مع إمكانية استخدام سيارات الشرطة ، والدراجات النارية ، والطائرات، والقوارب ، ومركبات الإطفاء ، وغيرها. كما قد تُشغّل هيئات خدمات الطوارئ الطبية خدمة نقل المرضى في الحالات غير الطارئة ، ولدى بعضها فرق إنقاذ لتقديم خدمات الإنقاذ الفني أو البحث والإنقاذ . [ 9 ]

عند استدعاء خدمات الطوارئ الطبية، تبدأ بتقديم الرعاية الطبية فور وصولها إلى موقع الحادث. إذا لزم الأمر، أو إذا طلب المريض النقل، تُكلَّف الوحدة بنقله إلى نقطة الرعاية التالية ، والتي عادةً ما تكون قسم الطوارئ في المستشفى . تاريخيًا، كانت سيارات الإسعاف تنقل المرضى فقط لتلقي الرعاية، ولا يزال هذا هو الحال في بعض أجزاء العالم النامي. [ 10 ] شاع استخدام مصطلح "خدمات الطوارئ الطبية" عندما بدأت هذه الخدمات بالتركيز على العلاج الطارئ في موقع الحادث. في بعض البلدان، لا تؤدي نسبة كبيرة من مكالمات خدمات الطوارئ الطبية إلى نقل المريض إلى المستشفى. [ 11 ]

تتفاوت مستويات التدريب والتأهيل لأعضاء وموظفي خدمات الطوارئ الطبية بشكل كبير حول العالم. ففي بعض الأنظمة، قد يتواجد أعضاء مؤهلون فقط لقيادة سيارات الإسعاف، دون أي تدريب طبي. [ 10 ] في المقابل، تضم معظم الأنظمة كوادر حاصلة على شهادات دعم الحياة الأساسي (BLS) على الأقل. وفي الدول الناطقة بالإنجليزية، يُعرفون بفنيي الطوارئ الطبية (EMTs) والمسعفين ، مع حصول المسعفين على تدريب إضافي، مثل مهارات دعم الحياة المتقدم (ALS).

قد يقدم الأطباء والممرضون أيضاً الرعاية قبل دخول المستشفى بدرجات متفاوتة في بعض البلدان، وهو نموذج شائع في أوروبا .

تاريخ

مقدمات

قُدِّمت الرعاية الطبية الطارئة في الميدان بأشكالٍ مختلفة منذ فجر التاريخ المُدوَّن. يحتوي العهد الجديد على مثل السامري الصالح ، حيثُ اعتنى سامريٌّ عابرٌ برجلٍ تعرّض للضرب. لوقا 10: 34 (الترجمة الدولية الجديدة) - "فذهب إليه وضمّد جراحه، وسكب عليها زيتًا وخمرًا. ثم حمله على حماره، وأخذه إلى نُزُلٍ واعتنى به." خلال العصور الوسطى، عُرف فرسان الإسبتارية بتقديم المساعدة للجنود الجرحى في ساحة المعركة. [ 12 ]

رسم لإحدى سيارات الإسعاف الطائرة التابعة لشركة لاري

بدأ استخدام سيارة الإسعاف كمركبة متخصصة في المعارك مع سيارات الإسعاف الطائرة التي صممها دومينيك جان لاري (1766-1842)، كبير جراحي نابليون بونابرت. [ 13 ] [ 14 ] كان لاري حاضرًا في معركة شبير، بين الفرنسيين والبروسيين ، وانزعج من عدم نقل الجنود الجرحى بواسطة سيارات الإسعاف العديدة (التي أمر نابليون بتمركزها على بعد ميلين ونصف من ساحة المعركة) إلا بعد توقف الأعمال العدائية، فشرع في تطوير نظام إسعاف جديد. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] وبعد أن قرر عدم استخدام نظام المحفات النورماندي الذي تجره الخيول، استقر على عربات تجرها الخيول ذات عجلتين أو أربع عجلات ، والتي استُخدمت لنقل الجنود القتلى من ساحة المعركة (النشطة) بعد تلقيهم العلاج الأولي في الميدان. [ 14 ] تمت الموافقة على مشاريع لاري لـ "سيارات الإسعاف الطائرة" لأول مرة من قبل لجنة السلامة العامة في عام 1794. انضم لاري لاحقًا إلى خدمة نابليون خلال الحملات الإيطالية في عام 1796، حيث استُخدمت سيارات الإسعاف الخاصة به لأول مرة في أوديني وبادوا وميلانو، وقام بتكييف سيارات الإسعاف الخاصة به مع الظروف، حتى أنه طور محفة يمكن حملها بواسطة جمل لحملة في مصر . [ 14 ]

سيارات الإسعاف المدنية المبكرة

تحقق تقدم كبير (سيؤثر في السنوات اللاحقة على سياسات المستشفيات وسيارات الإسعاف) مع إدخال عربة نقل لمرضى الكوليرا في لندن عام ١٨٣٢. [ ١٦ ] وجاء في البيان المنشور في صحيفة التايمز بشأن العربة : "تبدأ عملية العلاج فور وضع المريض فيها؛ مما يوفر الوقت الذي يمكن تخصيصه لرعاية المريض؛ ويمكن نقل المريض إلى المستشفى بسرعة كبيرة، ما يسمح بتقليل عدد المستشفيات وزيادة المسافة بينها". [ ١٥ ] ويتجلى هذا المبدأ، المتمثل في توفير سيارات الإسعاف للرعاية الفورية، مما يتيح تباعد المستشفيات، في التخطيط الطبي الطارئ الحديث.

سيارة إسعاف تابعة لمستشفى بيلفيو تجرها الخيول في مدينة نيويورك ، 1895

بدأت أول خدمة إسعاف معروفة تابعة للمستشفى عملها من مستشفى كوميرشال في سينسيناتي ، أوهايو (الآن مستشفى سينسيناتي العام) بحلول عام 1865. [ 17 ] [ 15 ] وسرعان ما تبع ذلك خدمات أخرى، ولا سيما خدمة نيويورك التي تم تقديمها من مستشفى بيلفيو والتي بدأت في عام 1869 بسيارات إسعاف تحمل معدات طبية، [ 18 ] مثل الجبائر ومضخة المعدة والمورفين والبراندي ، مما يعكس الطب المعاصر .

تأسست خدمة إسعاف مبكرة أخرى في فيينا على يد جارومير ف. موندي، والكونت ج. ن. ويلتشيك، وإدوارد لاميزان-سالينس، وذلك بعد الحريق الكارثي الذي اندلع في مسرح فيينا رينغ عام 1881. وقد سُميت "جمعية فيينا للإنقاذ التطوعي"، وشكّلت نموذجاً للجمعيات المماثلة في جميع أنحاء العالم. [ 19 ]

في يونيو 1887، تم تأسيس فرقة إسعاف سانت جون لتقديم الإسعافات الأولية وخدمات الإسعاف في الفعاليات العامة في لندن . [ 20 ] وقد تم تصميمها على غرار هيكل القيادة والانضباط العسكري.

في السادس من يونيو عام 1891، تم إنشاء أول محطة إسعاف في بولندا وثاني محطة في أوروبا في كراكوف ، على غرار خدمات مماثلة في فيينا. أسسها أطباء محليون ومسؤولون في الإطفاء، وكانت في البداية تعمل بسيارات إسعاف تجرها الخيول قبل أن تعتمد لاحقاً على المركبات الآلية. [ 21 ]

المحركات

سيارة إسعاف تابعة للبحرية الملكية خلال الحرب العالمية الأولى

في أواخر القرن التاسع عشر، كان يجري تطوير السيارات ، وبالإضافة إلى النماذج التي تجرها الخيول، كانت سيارات الإسعاف في أوائل القرن العشرين تعمل بالبخار والبنزين والكهرباء ، مما يعكس التنافس بين تقنيات السيارات آنذاك. مع ذلك، دخلت أول سيارة إسعاف آلية الخدمة في العام الأخير من القرن التاسع عشر، حيث تسلّم مستشفى مايكل ريس في شيكاغو أول سيارة إسعاف آلية ، تبرع بها 500 من رجال الأعمال المحليين البارزين، في فبراير 1899. [ 15 ] تبعتها مدينة نيويورك في عام 1900، حيث أشادت بمزاياها من حيث السرعة العالية، وزيادة أمان المريض، وسرعة التوقف، وراحة القيادة. كانت أول سيارتي إسعاف آليتين تعملان بالكهرباء بمحركين بقوة 2 حصان على المحور الخلفي. [ 15 ] 

خلال الحرب العالمية الأولى ، تحققت مزيد من التطورات في تقديم الرعاية قبل وأثناء النقل؛ حيث تم إدخال جبائر الشد خلال الحرب ، وثبت أن لها تأثيرًا إيجابيًا على معدلات الإصابة والوفيات بين مرضى كسور الساق. [ 22 ] أصبحت أجهزة الاتصال اللاسلكي ثنائية الاتجاه متاحة بعد الحرب العالمية الأولى بفترة وجيزة، مما مكّن من إرسال سيارات الإسعاف لاسلكيًا بكفاءة أكبر في بعض المناطق. قبل الحرب العالمية الثانية ، كانت هناك بعض المناطق التي تحمل فيها سيارة الإسعاف الحديثة معدات طبية متطورة، ويعمل بها طبيب ، ويتم إرسالها لاسلكيًا. مع ذلك، في العديد من المواقع، كانت سيارات الإسعاف عبارة عن سيارات نقل الموتى ، وهي المركبة الوحيدة المتاحة التي يمكنها نقل مريض مستلقٍ، وبالتالي كانت تُشغل غالبًا من قبل دور الجنازات . عُرفت هذه المركبات، التي يمكن استخدامها لأي من الغرضين، باسم السيارات متعددة الاستخدامات . [ 23 ] [ 24 ]

قبل الحرب العالمية الثانية، كانت المستشفيات تقدم خدمات الإسعاف في العديد من المدن الكبرى. ومع النقص الحاد في القوى العاملة الذي فرضته المجهودات الحربية، أصبح من الصعب على العديد من المستشفيات الاستمرار في تقديم خدمات الإسعاف. وفي كثير من الحالات، أحالت الحكومات المحلية خدمات الإسعاف إلى الشرطة أو إدارة الإطفاء [ 25 ] . لم تكن هناك قوانين تشترط حدًا أدنى من التدريب للعاملين في الإسعاف، ولم تكن هناك برامج تدريبية تتجاوز الإسعافات الأولية الأساسية. وفي العديد من إدارات الإطفاء، أصبح تكليف العاملين في الإسعاف شكلاً غير رسمي من أشكال العقاب.

صعود خدمات الطوارئ الطبية الحديثة

سيارة إسعاف من طراز كاديلاك ميلر-ميتيور موديل 1973. لاحظ السقف المرتفع، مما يوفر مساحة أكبر للمسعفين والمرضى.

أدت التطورات التي شهدتها ستينيات القرن العشرين، ولا سيما تطوير الإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان كشكل قياسي للرعاية في حالات توقف القلب خارج المستشفى ، إلى جانب الأدوية الجديدة ، إلى تغييرات في مهام سيارات الإسعاف. [ 26 ] في بلفاست ، أيرلندا الشمالية، نجحت أول سيارة إسعاف تجريبية متنقلة للعناية القلبية في إنعاش المرضى باستخدام هذه التقنيات. وكانت خدمة إسعاف فريدوم هاوس أول خدمة طبية طارئة مدنية في الولايات المتحدة يعمل بها مسعفون ، جميعهم من الأمريكيين من أصل أفريقي.

كان من بين التقارير المعروفة في الولايات المتحدة آنذاك تقرير " الوفاة والإعاقة العرضية: المرض المهمل في المجتمع الحديث" ، والمعروف أيضاً باسم "الورقة البيضاء" . خلص التقرير إلى أن خدمات الإسعاف في الولايات المتحدة تتفاوت بشكل كبير في الجودة، وغالباً ما تكون غير منظمة وغير مرضية. [ 27 ] وقد مارست هذه الدراسات ضغوطاً على الحكومات لتحسين الرعاية الطارئة بشكل عام، بما في ذلك الرعاية التي تقدمها خدمات الإسعاف. وأسفرت التقارير الحكومية عن وضع معايير في تصميم سيارات الإسعاف تتعلق بالارتفاع الداخلي لمنطقة رعاية المريض (لتمكين المسعف من مواصلة رعاية المريض أثناء النقل)، والمعدات (وبالتالي الوزن) التي يجب أن تحملها سيارة الإسعاف، بالإضافة إلى عدة عوامل أخرى.

في عام ١٩٧١، نُشر تقرير مرحلي في الاجتماع السنوي، بقلم رئيس الجمعية الأمريكية لجراحة الصدمات آنذاك، الدكتور سوني آر. جاستون. وصف الدكتور جاستون الدراسة بأنها "ورقة بحثية ممتازة" هزّت وأيقظت بنية الطب المنظم بأكملها. وقد أُعدّ هذا التقرير كمحرك رئيسي، وقدّم "أكبر إسهام من نوعه في تحسين خدمات الطوارئ الطبية". ومنذ ذلك الحين، بُذلت جهود حثيثة لتحسين الرعاية الطبية الطارئة في بيئة ما قبل المستشفى. [ ٢٨ ] وشملت هذه التطورات قيام الدكتور آر. آدامز كولي بإنشاء أول برنامج لخدمات الطوارئ الطبية على مستوى الولاية في البلاد، في ولاية ماريلاند . [ ٢٩ ]

وقد شهدت دول أخرى تطورات مماثلة. ففي المملكة المتحدة، دمج قانون صدر عام 1973 خدمات الإسعاف البلدية في هيئات أكبر، ووضع معايير وطنية. [ 30 ] وفي فرنسا، تأسست أولى هيئات الإسعاف الرسمية (SAMU) في سبعينيات القرن العشرين. [ 31 ]

منظمة

تختلف خدمات الطوارئ الطبية باختلاف البلد والمنطقة داخل البلد والحاجة السريرية، وقد تُقدم من قبل نوع واحد أو أكثر من المنظمات. هذا التباين قد يؤدي إلى اختلافات كبيرة في مستويات الرعاية ونطاق الممارسة المتوقع. بعض الدول تُنظم هذا القطاع بدقة (وقد تشترط على كل من يعمل في سيارة إسعاف أن يكون مؤهلاً بمستوى محدد)، بينما تسمح دول أخرى بتفاوتات واسعة بين أنواع المشغلين.

خدمة الإسعاف البلدية "الثالثة"

سيارة إسعاف مملوكة للحكومة في كييف ، أوكرانيا

تعمل هذه السيارات الإسعافية بشكل منفصل (وإن كانت تعمل بالتوازي) مع خدمات الإطفاء والشرطة في المنطقة، وهي ممولة من الحكومات المحلية أو الإقليمية أو الوطنية. في بعض البلدان، تقتصر هذه السيارات عادةً على المدن الكبرى، بينما في بلدان مثل المملكة المتحدة، تُعدّ جميع سيارات الإسعاف الطارئة تقريبًا جزءًا من نظام الرعاية الصحية الوطني. [ 32 ]

في الولايات المتحدة، يُشار غالبًا إلى خدمات الإسعاف التي تقدمها الحكومة المحلية باسم "الخدمة الثالثة" (وهي عبارة عن فرق إسعاف تضم إدارة الإطفاء والشرطة والإسعاف، ما يُعرف بـ"ثلاثي خدمات الطوارئ") من قِبل العاملين في هذه الخدمات، بالإضافة إلى مسؤولين آخرين في المدينة وسكانها. ومن أبرز الأمثلة على هذا النموذج في الولايات المتحدة: مكتب خدمات الطوارئ الطبية في بيتسبرغ ، وخدمات الطوارئ الطبية في بوسطن ، وخدمات الطوارئ الطبية في نيو أورليانز ، وخدمات الطوارئ الطبية في كليفلاند . كما يخضع العاملون في خدمات الإسعاف الحكومية لاختبارات الخدمة المدنية، تمامًا كما هو الحال في إدارات الإطفاء والشرطة الحكومية. وفي الولايات المتحدة أيضًا، توظف بعض الوكالات الحكومية الفيدرالية فنيي طب طوارئ على المستويين الأساسي والمتقدم لدعم الحياة، مثل إدارة المتنزهات الوطنية ومكتب السجون الفيدرالي .

خدمة مرتبطة بالإطفاء أو الشرطة

سيارة إسعاف تابعة لإدارة الإطفاء والخدمات الطبية الطارئة في مقاطعة كولومبيا تغادر مركز إطفاء

في دول مثل الولايات المتحدة واليابان وفرنسا وكوريا الجنوبية وأجزاء من الهند، يمكن تشغيل سيارات الإسعاف من قبل خدمات الإطفاء أو الشرطة المحلية. وتُعدّ خدمات الإسعاف التابعة للإطفاء النموذج الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة، حيث تُقدّم جميع إدارات الإطفاء في المدن تقريبًا خدمات الإسعاف [ 33 ]، كما أن غالبية خدمات نقل الطوارئ بسيارات الإسعاف في المدن الكبرى تابعة لإدارات الإطفاء. ومن أمثلة هذا النموذج إدارة إطفاء مدينة نيويورك (FDNY) وإدارة إطفاء مدينة بالتيمور .

من النادر أن تقدم إدارات الشرطة في الولايات المتحدة خدمات الإسعاف أو خدمات الطوارئ الطبية، على الرغم من أن العديد من ضباط الشرطة لديهم تدريب طبي أساسي (مثل استخدام النالوكسون والإنعاش القلبي الرئوي ). ومن الأمثلة البارزة على ذلك خدمات الطوارئ الطبية في نيو أورليانز ، التي تأسست كخدمة تابعة للمستشفى، وأدارتها إدارة شرطة نيو أورليانز من عام 1947 إلى عام 1985، وتُدار حاليًا من قبل إدارة الصحة في نيو أورليانز ومكتب الأمن الداخلي والتأهب للطوارئ في نيو أورليانز، بشكل منفصل عن إدارة إطفاء نيو أورليانز .

خدمة الإسعاف الخيرية/غير الربحية

طاقم إسعاف متطوع في مودينا ، إيطاليا

تُشغّل بعض خدمات الإسعاف في حالات الطوارئ منظمات خيرية أو أقسام إسعاف غير ربحية. ويعتمد طاقمها في الغالب على المتطوعين ، مع وجود عدد من الموظفين بأجر في بعض الأحيان. وقد تكون هذه المنظمات مرتبطة بخدمات الإطفاء التطوعية، وقد يُقدّم بعض المتطوعين كلا الخدمتين. وتتخصص بعض منظمات الإسعاف الخيرية في توفير التغطية في التجمعات والفعاليات العامة (مثل الأحداث الرياضية)، بينما تُقدّم منظمات أخرى الرعاية الصحية للمجتمع ككل.

تُعدّ الحركة الدولية للصليب الأحمر والهلال الأحمر أكبر منظمة خيرية في العالم تُعنى بتقديم خدمات طب الطوارئ. [ 34 ] (في بعض البلدان، تعمل كخدمة إسعاف خاصة). ومن بين المنظمات الأخرى: إسعاف سانت جون ، [ 34 ] [ 35 ] وفيلق إسعاف فرسان مالطا، ومنظمة هاتزالا ، [ 36 ] بالإضافة إلى أقسام محلية صغيرة تضم متطوعين أو موظفين بأجر. في الولايات المتحدة، تُعدّ سيارات الإسعاف التطوعية أقل شيوعًا، ولكن لا يزال بالإمكان رؤيتها في المناطق الحضرية والريفية على حد سواء (مثل هاتزالا ). وتتخصص منظمات خيرية مثل BASICS Scotland في تسهيل تدريب الكوادر الطبية للتطوع لمساعدة خدمات الإسعاف الحكومية في رعاية المرضى، من خلال تقديم الرعاية للمصابين بأمراض أو إصابات خطيرة.

توفر بعض الجمعيات الخيرية سيارات إسعاف لنقل المرضى في رحلات أو إجازات بعيدًا عن المستشفيات أو دور الرعاية أو مراكز الرعاية طويلة الأجل. ومن الأمثلة على ذلك مشروع "جامبولانس" في المملكة المتحدة . [ 37 ]

خدمة الإسعاف الخاصة/الشركات

سيارات إسعاف تابعة لشركة "أميركان ميديكال ريسبونس" تتمركز في تالاهاسي، فلوريدا، خلال إعصار إيرما

يتم تشغيل بعض سيارات الإسعاف من قبل شركات تجارية لديها موظفون بأجر، وعادة ما يكون ذلك بموجب عقد مع الحكومة المحلية أو الوطنية، وشبكات المستشفيات، ومرافق الرعاية الصحية، وشركات التأمين.

في الولايات المتحدة، تُقدّم شركات الإسعاف الخاصة خدمات الطوارئ الطبية في المدن الكبرى والمناطق الريفية من خلال التعاقد مع الحكومات المحلية. وفي المناطق التي تُقدّم فيها المقاطعة أو المدينة خدمات الطوارئ الخاصة بها، تتولى الشركات الخاصة عمليات الخروج والنقل من المستشفيات وإلى/من المرافق الصحية الأخرى والمنازل. وفي معظم المناطق، تُعدّ الشركات الخاصة جزءًا من خطة الطوارئ والكوارث الحكومية المحلية، ويُعتمد عليها في الاستجابة الشاملة لخدمات الطوارئ الطبية، والعلاج، والتعافي.

في بعض المناطق، قد تقتصر خدمات شركات الإسعاف الخاصة على نقل المرضى (أي الحالات غير الطارئة)، بينما في مناطق أخرى، تُتعاقد هذه الشركات لتقديم الرعاية الطارئة، أو لتشكيل استجابة "ثانوية"، حيث لا تستجيب إلا للحالات الطارئة عندما تكون جميع فرق الإسعاف العاملة بدوام كامل مشغولة. قد يعني هذا أن جهة حكومية أو جهة أخرى تتولى تغطية "الحالات الطارئة"، بينما قد تُكلف شركة خاصة بمعالجة "الإصابات الطفيفة" كالجروح والكدمات، أو حتى مساعدة ذوي الإعاقة الحركية في حال سقوطهم مثلاً وحاجتهم للمساعدة على النهوض دون الحاجة للعلاج. يتميز هذا النظام بإبقاء فرق الطوارئ متاحة على مدار الساعة للحالات الطارئة الحقيقية. كما قد تقدم هذه المؤسسات خدمات تُعرف باسم "التغطية الاحتياطية" في المواقع الصناعية أو الفعاليات الخاصة. [ 38 ] في أمريكا اللاتينية، غالباً ما تكون شركات الإسعاف الخاصة هي خدمة الطوارئ الطبية الوحيدة المتاحة بسهولة.

خدمة الطوارئ المشتركة

هذه وكالات خدمات طوارئ متكاملة، تتواجد في أماكن مثل المطارات أو الجامعات والكليات الكبيرة، مثل خدمة الإسعاف بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس (UCLA EMS) . تتميز هذه الوكالات بتدريب جميع أفرادها ليس فقط على الإسعافات الأولية (فنيي الطوارئ الطبية)، بل أيضاً على الإطفاء وحفظ الأمن (الشرطة). وتتواجد أيضاً في المدن والبلدات الصغيرة، حيث يكون الطلب أو الميزانية محدوداً للغاية بحيث لا يسمح بدعم خدمات منفصلة. تتيح هذه الوظائف المتعددة الاستفادة القصوى من الموارد أو الميزانية المحدودة، من خلال وجود فريق واحد يستجيب لأي حالة طوارئ.

خدمة مقدمة من المستشفى

سيارة إسعاف تابعة لمستشفى الصليب الأحمر في أوغاوا ، سايتاما ، اليابان

قد تُقدّم المستشفيات أو أنظمة المستشفيات الكبيرة خدمة الإسعاف الخاصة بها كخدمة للمجتمع، أو في حال عدم موثوقية خدمات الإسعاف أو فرض رسوم عليها. وتعمل العديد من أقسام خدمات الطوارئ الطبية التابعة للمستشفيات حصرياً ضمن نطاقها، بينما تعمل بعضها بشكل أكثر استقلالية، ويمكنها نقل المرضى إلى أي مستشفى آخر حسب الحاجة أو الرغبة.

سيارات الإسعاف الداخلية

تُوفّر العديد من المصانع الكبيرة والمراكز الصناعية الأخرى، مثل مصانع الكيماويات ومصافي النفط ومصانع الجعة ومصانع التقطير ، خدمات طبية طارئة من قِبل أصحاب العمل كوسيلة لحماية مصالحهم وسلامة موظفيهم. وغالبًا ما تُستخدم هذه الخدمات كمركبات استجابة أولية في حالة نشوب حريق أو انفجار.

غاية

ست نقاط على نجمة الحياة

توجد خدمات الطوارئ الطبية لتحقيق المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية ، وهي: الحفاظ على الحياة، ومنع تفاقم الإصابة، وتعزيز الشفاء. ويتجلى هذا المبدأ المشترك في الطب من خلال "نجمة الحياة". تُستخدم نجمة الحياة الموضحة هنا، حيث يمثل كل ذراع من أذرعها أحد النقاط الست، لتمثيل المراحل الست للرعاية الطبية عالية الجودة قبل الوصول إلى المستشفى، وهي: [ 39 ]

  1. الكشف المبكر – يقوم أفراد من الجمهور، أو جهة أخرى، باكتشاف الحادث وفهم المشكلة
  2. الإبلاغ المبكر – يقوم أول الأشخاص الموجودين في مكان الحادث بالاتصال بخدمات الطوارئ الطبية (مثل 911، 999، 112، 000، إلخ) وتقديم التفاصيل اللازمة لتمكين الاستجابة.
  3. الاستجابة المبكرة – يتم إرسال أول فرق الإنقاذ المحترفة (خدمات الطوارئ الطبية) وتصل إلى مكان الحادث بأسرع وقت ممكن، مما يتيح بدء تقديم الرعاية
  4. الرعاية الجيدة في موقع الحادث / الميدان - يقدم قسم الطوارئ الطبية تدخلات مناسبة وفي الوقت المناسب لعلاج المريض في موقع الحادث دون التسبب في المزيد من الضرر.
  5. الرعاية أثناء النقل - يقوم فريق الإسعاف بنقل المريض إلى وسيلة نقل مناسبة ويواصل تقديم الرعاية الطبية اللازمة طوال الرحلة
  6. الإحالة إلى الرعاية النهائية - يتم تسليم المريض إلى مكان رعاية مناسب، مثل قسم الطوارئ في المستشفى، ليكون تحت رعاية الأطباء.

استراتيجيات تقديم الرعاية

التدريب على خدمات الطوارئ الطبية في إستونيا

على الرغم من تنوع المناهج الفلسفية المستخدمة في تقديم خدمات الطوارئ الطبية حول العالم، إلا أنه يمكن تصنيفها عمومًا إلى فئتين رئيسيتين: الأولى بقيادة الأطباء ، والثانية بقيادة كوادر الرعاية الصحية المساعدة قبل الوصول إلى المستشفى، مثل فنيي الطوارئ الطبية أو المسعفين . ويُشار إلى هذين النموذجين عادةً بالنموذج الفرنسي الألماني والنموذج الأنجلو-أمريكي . [ 40 ] [ 41 ]

لم تتوصل الدراسات إلى نتائج حاسمة بشأن ما إذا كان أحد النموذجين يحقق نتائج أفضل من الآخر. [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] أشارت دراسة نُشرت عام 2010 في مجلة عُمان الطبية إلى أن النقل السريع يُعد استراتيجية أفضل لحالات الإصابات، بينما يُعد تثبيت الحالة في موقع الحادث استراتيجية أفضل لحالات توقف القلب. [ 41 ]

مستويات الرعاية

حقائب من الإمدادات الطبية وأجهزة إزالة الرجفان في مقر الخدمات اللوجستية لخدمات الطوارئ الطبية في منطقة يورك في أونتاريو ، كندا

تعتمد العديد من الأنظمة مستويات استجابة متعددة لحالات الطوارئ الطبية. فعلى سبيل المثال، يتمثل الترتيب الشائع في الولايات المتحدة في إرسال سيارات الإطفاء أو المتطوعين لتقديم استجابة أولية سريعة لحالات الطوارئ الطبية، بينما تُرسل سيارة إسعاف لتقديم العلاج المتقدم ونقل المريض. وفي فرنسا، توفر سيارات إسعاف تابعة لخدمات الإطفاء والشركات الخاصة الرعاية الأساسية، بينما توفر سيارات الإسعاف التابعة للمستشفيات والمجهزة بأطباء الرعاية المتقدمة. وفي العديد من البلدان، توفر الإسعافات الجوية مستوى أعلى من الرعاية مقارنةً بسيارات الإسعاف العادية.

في العديد من المناطق الحضرية في الولايات المتحدة، تعمل خدمات الطوارئ الطبية وإدارات الإطفاء كمنظمة واحدة متكاملة. معظم العاملين، إن لم يكن جميعهم، حاصلون على شهادات مزدوجة في كل من مكافحة الحرائق وخدمات الطوارئ الطبية، ويقدمون رعاية تتراوح من دعم الحياة الأساسي (BLS) إلى دعم الحياة المتقدم (ALS). [ 43 ]

تشمل أمثلة مستوى الرعاية ما يلي:

  • تتكون الإسعافات الأولية من المهارات الأساسية التي يتم تدريسها عادةً لأفراد الجمهور، مثل الإنعاش القلبي الرئوي ، وتضميد الجروح، وإنقاذ شخص ما من الاختناق .
  • يُعدّ الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي (BLS) عادةً أدنى مستوى تدريبي يُمكن أن يحصل عليه من يُعالجون المرضى في سيارة الإسعاف. [ 44 ] ويشمل عادةً إعطاء الأكسجين ، وبعض الأدوية، وعددًا قليلاً من الإجراءات الجراحية. قد يُشغّل مُقدّمو الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي سيارة إسعاف مُجهزة به بمفردهم، أو يُساعدون زميلًا أكثر تأهيلًا في سيارة إسعاف مُجهزة بالإنعاش القلبي الرئوي المتقدم (ALS). في الدول الناطقة بالإنجليزية، يُعرف أعضاء طاقم سيارة الإسعاف المُجهزة بالإنعاش القلبي الرئوي الأساسي باسم فنيي الطوارئ الطبية ، أو مُساعدي رعاية الطوارئ ، أو مُسعفي الرعاية الأولية في كندا .
  • يُعدّ دعم الحياة المتوسط ​​(ILS)، المعروف أيضاً بدعم الحياة المتقدم المحدود (LALS)، مستوىً وسيطاً بين دعم الحياة الأساسي (BLS) ودعم الحياة المتقدم (ALS)، ولكنه أقل شيوعاً من كليهما. ويُقدّم هذا الدعم عادةً من قبل مُقدّمي خدمات دعم الحياة الأساسي (BLS) ذوي مهارات مُوسّعة نوعاً ما (مثل فنيي الطوارئ الطبية المتقدمين) ، ولكن في حال توفّره، فإنه يحلّ محلّ دعم الحياة الأساسي (BLS) في أغلب الأحيان.
  • يشمل دعم الحياة المتقدم (ALS) نطاقًا واسعًا من المهارات، مثل العلاج الوريدي ، والتنبيب الرغامي ، وبضع الغشاء الحلقي الدرقي، وتفسير تخطيط كهربية القلب . ويختلف نطاق هذه الاستجابة المتقدمة اختلافًا كبيرًا بين الدول. يقدم المسعفون عادةً خدمات دعم الحياة المتقدم، لكن بعض الدول تشترط مستوى أعلى من الرعاية، وتوظف أطباءً لهذا الدور. بالإضافة إلى ذلك، يشمل دعم الحياة المتقدم إعطاء جرعات علاجية من الصدمات الكهربائية للمصابين بسكتة قلبية، أو استخدام أدوية لتحفيز القلب، وعلاج مجرى الهواء، وغير ذلك. معظم سيارات الإسعاف مجهزة بمعدات دعم الحياة المتقدمة، ويوجد على متنها مسعفون. في حين أن بعض إدارات الإطفاء تمتلك سيارات إسعاف، فإن فرق الإسعافات الأولية تستخدم سيارات الإسعاف لخدمات الطوارئ الطبية.
  • يشير مصطلح نقل الرعاية الحرجة (CCT أو CCP)، المعروف أيضًا باسم الاسترجاع الطبي أو بروتوكول وحدة العناية المركزة الطبية (MICU) في بعض البلدان (أستراليا، نيوزيلندا، بريطانيا العظمى، وكندا الناطقة بالفرنسية)، إلى نقل المرضى ذوي الحالات الحرجة بين المستشفيات (مقارنةً بالرعاية قبل الوصول إلى المستشفى). تُعدّ هذه الخدمات عنصرًا أساسيًا في أنظمة الرعاية الصحية الإقليمية، حيث تتركز خدمات العناية المركزة في عدد قليل من المستشفيات المتخصصة. ومن الأمثلة على ذلك خدمة الاسترجاع الطبي الطارئ في اسكتلندا. من المرجح أن يشمل هذا المستوى من الرعاية متخصصي الرعاية الصحية التقليديين (بالإضافة إلى أو بدلاً من المسعفين المدربين على الرعاية الحرجة)، أي الممرضين و/أو الأطباء العاملين في بيئة ما قبل الوصول إلى المستشفى، وحتى في سيارات الإسعاف.

النقل فقط

سيارة إسعاف على دراجة نارية في جنوب السودان

تُقدَّم أبسط خدمات الطوارئ الطبية كعملية نقل فقط، لنقل المرضى من مواقعهم إلى أقرب مركز طبي. كان هذا هو الحال تاريخياً في جميع البلدان، ولا يزال كذلك في معظم دول العالم النامي، حيث قد يقوم سائقون متنوعون، مثل سائقي سيارات الأجرة [ 10 ] ومتعهدي دفن الموتى، بنقل المرضى إلى المستشفى.

خدمات الطوارئ الطبية التي تركز على النقل

سيارات إسعاف متوقفة خارج غرفة طوارئ في بينغامتون، نيويورك

يُعرف النموذج الأنجلو-أمريكي أيضًا باسم "التحميل والانطلاق" أو "الجمع والفرار". [ 41 ] في هذا النموذج، يتألف طاقم سيارات الإسعاف من مسعفين و/أو فنيي طب طوارئ . يتمتع هؤلاء المسعفون بتدريب طبي متخصص، ولكن ليس بنفس مستوى الطبيب. من النادر في هذا النموذج أن تجد طبيبًا يعمل بشكل روتيني في سيارات الإسعاف، على الرغم من إمكانية استدعائهم للحالات الخطيرة أو المعقدة. يُشرف الأطباء العاملون في خدمات الطوارئ الطبية على عمل طواقم سيارات الإسعاف. قد يشمل ذلك الإشراف الطبي عن بُعد، حيث يضعون بروتوكولات أو "أوامر دائمة" (إجراءات العلاج). وقد يشمل أيضًا الإشراف الطبي عن بُعد، حيث يتم التواصل مع الطبيب عبر الراديو أو الهاتف لتقديم المشورة والموافقة على مختلف التدخلات الطبية أو في حال رغبة المريض برفض العلاج.

في بعض الحالات، كما هو الحال في المملكة المتحدة وجنوب إفريقيا وأستراليا، قد يكون المسعف متخصصًا طبيًا مستقلًا، ولا يحتاج إلى إذن طبيب لإجراء التدخلات أو إعطاء الأدوية من قائمة متفق عليها، ويمكنه القيام بأدوار مثل الخياطة أو وصف الأدوية للمريض. [ 45 ] وقد بدأ استخدام "الطب عن بُعد" مؤخرًا في سيارات الإسعاف. وعلى غرار التحكم الطبي عبر الإنترنت، تتيح هذه الممارسة للمسعفين نقل البيانات عن بُعد، مثل العلامات الحيوية وتخطيط القلب الكهربائي ذي 12 و15 قطبًا، إلى المستشفى من موقع الحادث. وهذا يسمح لقسم الطوارئ بالاستعداد لعلاج المرضى قبل وصولهم. [ 46 ] وهذا يُمكّن مقدمي الرعاية الصحية من المستويات الأدنى (مثل فنيي الطوارئ الطبية الأساسيين) في الولايات المتحدة من استخدام هذه التقنيات المتقدمة وتفسيرها من قِبل الطبيب، مما يُتيح التعرف السريع على نظم القلب في المناطق التي تعاني من نقص في عدد المسعفين. [ 47 ] في حين أن معظم شركات التأمين لا تعوض مقدمي خدمات الطوارئ الطبية إلا عن نقل المرضى إلى مرافق استقبال الطوارئ (مثل أقسام الطوارئ )، فإن مركز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) بصدد تقييم نموذج دفع يسمح بتعويض المرضى الذين تم تقييمهم وعلاجهم في موقع الحادث. [ 48 ]

إصابة بالغة

أفراد من خدمة الطوارئ الطبية الأوكرانية يستجيبون لضربة صاروخية روسية في تشيركاسي ، 21 سبتمبر 2023.

يُعدّ القرار الأساسي في الرعاية ما قبل دخول المستشفى هو ما إذا كان ينبغي نقل المريض فورًا إلى المستشفى ، أو نقل موارد الرعاية المتقدمة إليه في مكانه. ويُجسّد نهج "النقل السريع" طائرة الإخلاء الطبي الجوي MEDEVAC ، بينما يُجسّد نهج "البقاء والمتابعة" وحدة الإنعاش المتنقلة الطارئة SMUR الفرنسية والبلجيكية، أو نظام "Notarzt" الألماني (طبيب الطوارئ ما قبل السريري).

تعتمد استراتيجية الرعاية الطبية الطارئة قبل الوصول إلى المستشفى في أمريكا الشمالية على نظرية الساعة الذهبية ، أي أن أفضل فرصة لنجاة المصاب تكمن في غرفة العمليات ، بهدف إجراء الجراحة له في غضون ساعة من وقوع الحادث. ويبدو أن هذا ينطبق على حالات النزيف الداخلي ، وخاصة الإصابات النافذة كالإصابات النارية أو الطعنات. ولذلك، يُخصص أقل وقت ممكن للرعاية الطبية الطارئة قبل الوصول إلى المستشفى (تثبيت العمود الفقري؛ "ABCs"، أي ضمان مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية ؛ السيطرة على النزيف الخارجي؛ التنبيب الرغامي ) ، ويُنقل المصاب بأسرع وقت ممكن إلى مركز متخصص في علاج الإصابات . [ 49 ]

يهدف علاج "النقل السريع" عمومًا إلى نقل المريض في غضون عشر دقائق من وصوله، ومن هنا جاء مصطلح "الدقائق العشر الذهبية" (بالإضافة إلى "الساعة الذهبية")، وهو مصطلح شائع الاستخدام في برامج تدريب فنيي الطوارئ الطبية. وقد طُوّر هذا الأسلوب للتعامل مع الإصابات ، وليس الحالات الطبية البحتة (مثل حالات الطوارئ القلبية أو التنفسية)، إلا أن هذا قد يتغير. وتشير الأبحاث المتزايدة حول إدارة احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع مقطع ST ( STEMI ) الذي يحدث خارج المستشفى، أو حتى داخل المستشفيات المجتمعية التي لا تملك مختبرات رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد ( PCI ) ، إلى أن الوقت اللازم للعلاج عاملٌ ذو أهمية سريرية في النوبات القلبية، وأن مرضى الإصابات قد لا يكونون المرضى الوحيدين الذين يُناسبهم هذا الأسلوب سريريًا. في مثل هذه الحالات، يُعتبر الوقت اللازم لوصول المريض إلى المستشفى لإجراء رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد هو المعيار الذهبي . فكلما طالت هذه الفترة، زاد الضرر الذي يلحق بعضلة القلب ، وساءت التوقعات طويلة الأمد لحالة المريض. [ 50 ] تشير الأبحاث الحالية في كندا إلى أن الوقت المستغرق من لحظة وصول المريض إلى المستشفى حتى إجراء رأب الأوعية التاجية بالبالون يكون أقل بكثير عندما يقوم المسعفون بتحديد المرضى المناسبين في الميدان، بدلاً من غرفة الطوارئ، ثم يتم نقلهم مباشرةً إلى مختبر رأب الأوعية التاجية بالبالون المُجهز. [ 51 ] وقد نجح برنامج علاج احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع القطعة ST في خفض وفيات هذا النوع من الاحتشاء في منطقة أوتاوا بنسبة 50%. [ 52 ] وفي برنامج مماثل في تورنتو، بدأت خدمات الطوارئ الطبية باستخدام إجراء "إنقاذ" مرضى احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع القطعة ST من غرف الطوارئ في المستشفيات التي لا تحتوي على مختبرات رأب الأوعية التاجية بالبالون، ونقلهم، على وجه السرعة، إلى مختبرات رأب الأوعية التاجية بالبالون المُجهزة في مستشفيات أخرى. [ 53 ]

خدمات الطوارئ الطبية بقيادة الأطباء

سيارات الإسعاف في جمهورية التشيك

يُعرف نظام خدمات الطوارئ الطبية بقيادة الأطباء أيضًا بالنموذج الفرنسي الألماني، أو "البقاء والتدخل"، أو "البقاء والتثبيت"، أو "التأخير والعلاج". [ 41 ] في هذا النظام، يستجيب الأطباء مباشرةً لجميع حالات الطوارئ الكبرى التي تتطلب أكثر من مجرد الإسعافات الأولية . يحاول الأطباء علاج المصابين في موقع الحادث، ولا ينقلونهم إلى المستشفى إلا إذا اقتضت الضرورة. وفي حال نقل المرضى إلى المستشفى، فمن المرجح أن يتم إدخالهم مباشرةً إلى جناح عادي بدلاً من قسم الطوارئ . [ 41 ] تشمل الدول التي تستخدم هذا النموذج النمسا، وفرنسا، وبلجيكا، ولوكسمبورغ، وإيطاليا، وإسبانيا، والبرازيل، وتشيلي.

في بعض الحالات ضمن هذا النموذج، كما هو الحال في فرنسا، لا يوجد ما يُعادل المسعف بشكل مباشر. [ 54 ] يقدم الأطباء (وفي بعض الحالات الممرضون ) جميع التدخلات الطبية للمريض. أما بقية أفراد طاقم الإسعاف، فهم غير مدربين طبيًا، ويقتصر دورهم على القيادة ورفع الأحمال الثقيلة. في تطبيقات أخرى لهذا النموذج، كما هو الحال في ألمانيا، يوجد ما يُعادل المسعف، ولكنه مساعد للطبيب ذو نطاق ممارسة محدود . ولا يُسمح لهم بإجراء عمليات دعم الحياة المتقدمة (ALS) إلا بتفويض من الطبيب، أو في حالات الطوارئ التي تُهدد الحياة بشكل مباشر. [ 55 ] تميل سيارات الإسعاف في هذا النموذج إلى أن تكون مُجهزة بشكل أفضل بأجهزة طبية أكثر تطورًا، ما يعني عمليًا نقل قسم الطوارئ إلى المريض. يُعتبر النقل السريع إلى المستشفيات، في معظم الحالات، غير آمن بشكل غير ضروري، ويُفضل البقاء وتقديم الرعاية النهائية للمريض حتى تستقر حالته الصحية، ثم نقله. في هذا النموذج، قد يقوم الطبيب والممرضة فعلياً بتشغيل سيارة إسعاف إلى جانب السائق، أو قد يقومان بتشغيل مركبة استجابة سريعة بدلاً من سيارة إسعاف، مما يوفر الدعم الطبي لعدة سيارات إسعاف.

الأفراد

طاقم الإسعاف في حالة طوارئ في مدينة نيويورك
مريض يصل إلى المستشفى

يُعتبر العاملون في مجال الإسعاف عمومًا من المهنيين، وفي بعض البلدان يخضع استخدامهم للرقابة من خلال التدريب والتسجيل. ورغم أن هذه المسميات الوظيفية محمية بموجب التشريعات في بعض الدول، إلا أن هذه الحماية ليست شاملة بأي حال من الأحوال، إذ يُمكن لأي شخص، على سبيل المثال، أن يُطلق على نفسه لقب "فني طوارئ طبية" أو "مسعف"، بغض النظر عن تدريبه أو عدمه. وفي بعض المناطق، قد يتم تحديد كل من الفنيين والمسعفين بشكل أدق بناءً على بيئة عملهم، بما في ذلك تسميات مثل "المناطق البرية" و"التكتيكية" وما إلى ذلك. [ 56 ]

من السمات الفريدة لخدمات الطوارئ الطبية وجود تسلسلين هرميين للسلطة، حيث أن سلسلة القيادة منفصلة عن السلطة الطبية. [ 57 ]

دعم الحياة الأساسي (BLS)

موظف استقبال الطوارئ الطبية

يُطلق على مُنسق الطوارئ الطبية أيضًا اسم مُنسق الطوارئ الطبية. ومن الإضافات الشائعة والمتزايدة في نظام خدمات الطوارئ الطبية استخدام كوادر مُدربة تدريبًا عاليًا في مجال التنسيق، قادرة على تقديم إرشادات "ما قبل الوصول" للمتصلين الذين يُبلغون عن حالات طوارئ طبية. يستخدم هؤلاء الكوادر أساليب استجواب مُنظمة بعناية، ويُقدمون تعليمات مُحددة مُسبقًا لتمكين المتصلين أو المارة من البدء في تقديم الرعاية الطبية اللازمة لحالات حرجة مثل انسداد مجرى الهواء، والنزيف، والولادة، وتوقف القلب. حتى مع سرعة استجابة المسعف الأول التي تُقاس بالدقائق، فإن بعض حالات الطوارئ الطبية تتطور في ثوانٍ معدودة. يُوفر هذا النظام، في جوهره، "زمن استجابة فوري"، ويمكن أن يكون له تأثير هائل على نتائج علاج المرضى.

المستجيب الأول

قد يُرسل المسعفون المعتمدون لتقديم الإسعافات الأولية، وأحيانًا بمستوى متقدم. تشمل واجباتهم تقديم الرعاية الفورية المنقذة للحياة في حالات الطوارئ الطبية؛ وتشمل عادةً الإسعافات الأولية المتقدمة، وإعطاء الأكسجين، والإنعاش القلبي الرئوي ، واستخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي . يُعتبر تدريب المسعفين الحد الأدنى المطلوب للعاملين في خدمات الطوارئ الذين قد يُرسلون استجابةً لبلاغ طارئ . عادةً ما تُرسل خدمة الإسعاف المسعفين للوصول بسرعة وتثبيت حالة المريض قبل وصول سيارة الإسعاف، ثم لمساعدة طاقم الإسعاف. [ 58 ]

أنشأت بعض هيئات خدمات الطوارئ الطبية برامج تطوعية، يمكن إرسال المتطوعين فيها إلى حالات الطوارئ الطبية قبل وصول سيارة الإسعاف. ومن الأمثلة على ذلك برامج المستجيبين الأوائل المجتمعية التي تديرها خدمات الإسعاف في المملكة المتحدة، وبرامج تطوعية مماثلة تديرها فرق الإطفاء في فرنسا. وفي بعض الدول، كالولايات المتحدة، قد توجد مجموعات مستقلة من المستجيبين المتطوعين، مثل فرق الإنقاذ . كما يمكن الاستعانة بضباط الشرطة ورجال الإطفاء المناوبين في خدمات طوارئ أخرى في هذا الدور، مع العلم أن بعض رجال الإطفاء مدربون على مستوى طبي متقدم. وقد ترعى بعض هيئات خدمات الطوارئ الطبية أو فرق الإنقاذ القائمة على المتطوعين تدريب المتطوعين أو تقدم دعمًا ماليًا لدورات تدريب فنيي الطوارئ الطبية. [ 59 ]

إلى جانب فرق الاستجابة الأولية التي يتم نشرها في حالات الطوارئ، هناك آخرون قد يتمركزون في الفعاليات العامة. وتوفر كل من حركة الصليب الأحمر والهلال الأحمر الدولية وهيئة إسعاف سانت جون مسعفين أوليين في هذه الأدوار.

سائق سيارة إسعاف

تفصل بعض الهيئات بين وظيفتي "السائق" و"المرافق"، فتوظف سائقي سيارات إسعاف غير مؤهلين طبيًا (أو حاصلين فقط على شهادات في الإسعافات الأولية والإنعاش القلبي الرئوي)، وتتمثل مهمتهم في قيادة سيارات الإسعاف. ورغم استمرار هذا النهج في بعض الدول، كالهند، إلا أنه أصبح نادرًا بشكل عام. وقد يتلقى سائقو سيارات الإسعاف تدريبًا في الاتصالات اللاسلكية، وعمليات سيارات الإسعاف، ومهارات القيادة في حالات الطوارئ. [ 60 ]

مساعد غير طارئ

توظف العديد من الدول طواقم إسعاف تقتصر مهامها على نقل المرضى في الحالات غير الطارئة (والتي قد تشمل نقل المرضى على نقالات أو كراسي متحركة). وبحسب الجهة المقدمة للخدمة (والموارد المتاحة)، قد يتلقى هؤلاء الطواقم تدريباً في الإسعافات الأولية أو مهارات متقدمة كاستخدام جهاز مزيل الرجفان الخارجي الآلي ، والعلاج بالأكسجين، وتسكين الألم، وغيرها من مهارات إنقاذ الأرواح أو الرعاية التلطيفية . وفي بعض الخدمات، قد يقدمون أيضاً تغطية طارئة عند عدم توفر وحدات أخرى، أو عند مرافقتهم لفني أو مسعف مؤهل تأهيلاً كاملاً. يُعرف هذا الدور في المملكة المتحدة باسم مساعد رعاية الإسعاف. [ 61 ] [ 62 ]

مساعد رعاية الطوارئ

يُعدّ مساعدو الرعاية الطارئة من الصفوف الأمامية في حالات الطوارئ وغير الطوارئ على حد سواء. ويتمثل دورهم في مساعدة الطبيب الذي يعملون معه، سواء كان فنيًا أو مسعفًا، في أداء مهامه، سواء أكان ذلك تحضير الأدوية، أو تجهيز السوائل (دون توصيلها)، أو إجراء الملاحظات الأساسية، أو إجراء تقييمات تخطيط القلب الكهربائي ذي الاثني عشر قطبًا.

فني طبي طارئ

فنيو الطوارئ الطبية يقومون بتحميل مريض في سيارة إسعاف

يتمتع فنيو الطوارئ الطبية عادةً بمهارات واسعة في مجال الرعاية الطارئة، مثل إزالة الرجفان الآلي ، وعلاج إصابات العمود الفقري، والعلاج بالأكسجين . [ 63 ] [ 64 ] في بعض الولايات، يُسمح لبعض فنيي الطوارئ الطبية بأداء مهام مثل تركيب القسطرة الوريدية والداخلية، وإعطاء عدد محدود من الأدوية (بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر، الإبينفرين، والنالوكسون، والأكسجين، والأسبرين، والنيتروجليسرين - وذلك حسب البلد والولاية والإدارة الطبية)، وإجراءات متقدمة لإدارة مجرى الهواء، واستخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP)، ومراقبة القلب بشكل محدود. [ 65 ] لا تندرج معظم الإجراءات والمهارات المتقدمة ضمن نطاق الممارسة الوطني لفني الطوارئ الطبية. [ 66 ] ولذلك، تشترط معظم الولايات تدريبًا وشهادات إضافية لأداء مهام تتجاوز معايير المناهج الوطنية. [ 67 ] [ 68 ] في الولايات المتحدة، تتطلب شهادة فني الطوارئ الطبية دورات مكثفة وتدريبًا عمليًا في المهارات الميدانية. تختلف الشهادات من ولاية لأخرى وتستمر لفترات متفاوتة، مع العلم أن شهادة السجل الوطني تُسهّل عملية الاعتراف المتبادل في العديد من الولايات. أعاد السجل الوطني لفنيي الطوارئ الطبية تسمية مستويات الشهادات لمتخصصي خدمات الطوارئ الطبية على النحو التالي: مستجيب الطوارئ الطبية (NREMR)، وفني الطوارئ الطبية (NREMT)، وفني الطوارئ الطبية المتقدم (NRAEMT)، والمسعف (NRP). [ 69 ]

دعم الحياة المتقدم (ALS)

مسعف

فتاة تتلقى العلاج من قبل مسعف

يتمتع المسعف بمستوى عالٍ من التدريب الطبي قبل الوصول إلى المستشفى ، وعادةً ما يمتلك مهارات أساسية لا يتقنها الفنيون، تشمل غالبًا إدخال القنية (وما يترتب على ذلك من القدرة على استخدام مجموعة من الأدوية لتسكين الألم، وتصحيح مشاكل القلب، وإجراء التنبيب الرغامي )، ومراقبة القلب ، وتفسير تخطيط كهربية القلب ذي الاثني عشر قطبًا، والتصوير بالموجات فوق الصوتية ، والتنبيب ، وبزل التأمور، وتقويم نظم القلب، وبضع الصدر ، ومهارات أخرى مثل إجراء بضع الغشاء الحلقي الدرقي جراحيًا . [ 70 ] تتمثل أهم وظيفة للمسعف في تحديد أي حالات تهدد الحياة وعلاجها، ثم تقييم المريض بدقة بحثًا عن أي شكاوى أو نتائج أخرى قد تتطلب علاجًا طارئًا. [ 71 ] في العديد من البلدان، يُعد هذا اللقب محميًا، وقد يؤدي استخدامه دون المؤهلات اللازمة إلى الملاحقة الجنائية. [ 72 ] في الولايات المتحدة، يمثل المسعفون أعلى مستوى ترخيص في مجال الرعاية الطبية الطارئة قبل الوصول إلى المستشفى. بالإضافة إلى ذلك، توجد العديد من الشهادات للمسعفين مثل شهادة رعاية المرضى في المناطق البرية المتقدمة، [ 73 ] وشهادة مسعف الطيران ( FP-C )، [ 74 ] وشهادة برنامج النقل الطبي الطارئ للعناية المركزة. [ 75 ]

مسعف رعاية حرجة

سيارة إسعاف للعناية المركزة تابعة لخدمات الإسعاف في تورنتو

مسعف العناية المركزة، المعروف أيضًا بمسعف الممارسة المتقدمة أو المسعف المتخصص، هو مسعف حاصل على تدريب إضافي للتعامل مع المرضى ذوي الحالات الحرجة. [ 75 ] [ 76 ] [ 77 ] غالبًا ما يعمل مسعفو العناية المركزة على متن طائرات الإسعاف الجوي ، التي يُرجح إرسالها إلى حالات الطوارئ التي تتطلب مهارات رعاية متقدمة. وقد يعملون أيضًا على متن سيارات الإسعاف البرية. [ 78 ] تختلف متطلبات التدريب والمهارات المسموح بها والشهادات من منطقة إلى أخرى. كما يختلف الأمر باختلاف ما إذا كان التدريب خارجيًا من قِبل جامعة أو هيئة مهنية [ 78 ] [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] أو داخليًا من قِبل وكالة خدمات الطوارئ الطبية التابعة لهم. [ 82 ] [ 83 ]

يمتلك هؤلاء الممرضون مجموعة واسعة من الأدوات والأدوية للتعامل مع الحالات الطبية المعقدة وحالات الإصابات. ومن أمثلة هذه الأدوية: دوبوتامين ، دوبامين ، بروبوفول ، الدم ومشتقاته ، على سبيل المثال لا الحصر. وتشمل بعض مهاراتهم، على سبيل المثال لا الحصر، أنظمة دعم الحياة التي تقتصر عادةً على وحدات العناية المركزة أو أقسام الرعاية الحرجة، مثل أجهزة التنفس الاصطناعي ، ومضخة البالون داخل الأبهر (IABP)، وجهاز مراقبة منظم ضربات القلب الخارجي . وبحسب القسم الطبي، يتلقى هؤلاء الممرضون تدريبًا على تركيب واستخدام القسطرة الوريدية السرية (UVC)، والقسطرة الشريانية السرية (UAC )، ومجاري الهواء الجراحية ، والقسطرة المركزية ، والقسطرة الشريانية ، وأنابيب الصدر .

ممارس رعاية الطوارئ

في المملكة المتحدة وجنوب أفريقيا، يتلقى بعض المسعفين العاملين تدريبًا جامعيًا إضافيًا ليصبحوا ممارسين مستقلين، مما يمنحهم مسؤولية كاملة عن قراراتهم السريرية، بما في ذلك القدرة على وصف الأدوية بشكل مستقل. يُعدّ ممارس الرعاية الطارئة أو المسعف الممارس وظيفة مصممة لربط رعاية الإسعاف برعاية الطبيب العام . ممارسو الرعاية الطارئة هم خريجو جامعات في الرعاية الطبية الطارئة أو مسعفون مؤهلون خضعوا لتدريب إضافي، [ 84 ] ومُرخّص لهم بأداء تقنيات متخصصة. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف بعضهم أدوية للرعاية طويلة الأمد، مثل المضادات الحيوية، وفي المملكة المتحدة يُمكنهم وصف مجموعة واسعة من الأدوية. وفيما يتعلق بمراكز الرعاية الصحية الأولية، فهم مُدرّبون أيضًا على مجموعة من تقنيات التشخيص.

أخصائيو الرعاية الصحية التقليديون في خدمات الطوارئ الطبية

الممرضات المسجلات

يُعدّ استخدام الممرضات المسجلات في بيئة ما قبل المستشفى شائعًا في العديد من البلدان في ظل غياب المسعفين. وفي بعض مناطق العالم، تُعتبر الممرضات هنّ مقدمات الرعاية الصحية الأولية اللاتي يُقدّمن خدمات الطوارئ الطبية. كما تُستخدم الممرضات في دول أوروبية مثل فرنسا وإيطاليا لتقديم خدمات دعم الحياة المتقدمة. وقد تعمل هؤلاء الممرضات تحت الإشراف المباشر للطبيب، أو في حالات نادرة، بشكل مستقل. وفي بعض المناطق في أوروبا، ولا سيما النرويج، يوجد مسعفون، ولكن دور "ممرضة الإسعاف" لا يزال قيد التطوير [ 85 ] ، إذ يُعتقد أن الممرضات قد يُضفين مهارات فريدة على بعض المواقف التي تواجهها فرق الإسعاف.

في أمريكا الشمالية، وبدرجة أقل في مناطق أخرى من العالم الناطق بالإنجليزية، تستخدم بعض السلطات القضائية ممرضات مدربات تدريباً خاصاً في مجال النقل الطبي. معظمهن من العاملين في مجال الإسعاف الجوي أو مقدمي خدمات نقل الرعاية الحرجة، وغالباً ما يعملن بالتنسيق مع فني أو مسعف أو طبيب في عمليات النقل الطارئة بين المرافق الصحية. في الولايات المتحدة، يتمثل الاستخدام الأكثر شيوعاً للممرضات المسجلات العاملات في سيارات الإسعاف في نقل الرعاية الحرجة/الرعاية المركزة المتنقلة، وفي خدمات الإسعاف الجوي. عادةً ما يُطلب من هؤلاء الممرضات من قبل أصحاب العمل (في الولايات المتحدة) الحصول على شهادات إضافية إلى جانب ترخيص التمريض الأساسي. تُصدر أربع ولايات ترخيصاً خاصاً لممرضات العناية المركزة أو ممرضات ما قبل المستشفى. تسمح العديد من الولايات للممرضات المسجلات بأن يصبحن أيضاً مسعفات مسجلات وفقاً لدورهن في فريق خدمات الطوارئ الطبية. في إستونيا، تقود الممرضات 60% من فرق الإسعاف. يمكن لممرضات الإسعاف القيام بجميع الإجراءات الطارئة تقريباً وإعطاء الأدوية قبل الوصول إلى المستشفى، تماماً كما يفعل الأطباء في إستونيا. في هولندا ، جميع سيارات الإسعاف مزودة بممرضة مسجلة حاصلة على تدريب إضافي في تمريض الطوارئ أو التخدير أو العناية المركزة، بالإضافة إلى سائق فني طوارئ طبية. [ 86 ] في السويد ، منذ عام 2005، يجب أن تضم جميع سيارات الإسعاف الطارئة ممرضة مسجلة واحدة على الأقل، حيث يُسمح للممرضات فقط بإعطاء الأدوية. [ 87 ] [ 88 ] وفي إسبانيا، جميع سيارات الإسعاف المجهزة بوحدات دعم الحياة المتقدمة مزودة بممرضة مسجلة على الأقل. [ 89 ] في فرنسا، منذ عام 1986، أصبح بإمكان سيارات الإسعاف التابعة لإدارة الإطفاء تقديم خدمة الإنعاش (إعادة التنشيط) باستخدام ممرضات مدربات تدريباً خاصاً، وفقاً لبروتوكولات محددة، [ 90 ] بينما وحدات SAMU-SMUR مزودة بأطباء وممرضات. [ 91 ]

التدريب على التخدير قبل الوصول إلى المستشفى

طبيب

في الدول التي تعتمد نموذج خدمات الطوارئ الطبية بقيادة الأطباء ، مثل فرنسا وإيطاليا والدول الناطقة بالألمانية (ألمانيا وسويسرا والنمسا) وإسبانيا، يستجيب الأطباء لجميع الحالات التي تتطلب أكثر من الإسعافات الأولية الأساسية. في بعض نسخ هذا النموذج (مثل فرنسا وإيطاليا وإسبانيا)، لا يوجد ما يُعادل المسعف تمامًا ، حيث يقوم الأطباء بتقديم خدمات دعم الحياة المتقدمة. في الدول الناطقة بالألمانية، يعمل المسعفون كمساعدين لأطباء الإسعاف (يُطلق عليهم اسم Notarzt). في هذه الدول، إذا كان الطبيب موجودًا، يحتاج المسعفون إلى إذن منه لتقديم علاجات مثل إزالة الرجفان وإعطاء الأدوية. أما إذا لم يكن هناك طبيب في مكان الحادث وكانت الحالة تُهدد الحياة، فيمكنهم تقديم العلاجات وفقًا لتعليمات الطبيب. [ 55 ]

في الدول التي يقود فيها المسعفون خدمات الطوارئ الطبية، قد توظف خدمة الإسعاف أطباءً. وقد يعملون على متن مركبات استجابة متخصصة، مثل الإسعاف الجوي في المملكة المتحدة. [ 92 ] [ 93 ] كما قد يقدمون المشورة ويضعون بروتوكولات العلاج، حيث يعمل المدير الطبي ككبير المستشارين الطبيين لخدمة الإسعاف. في الولايات المتحدة، أصبحت خدمات الطوارئ الطبية تخصصًا فرعيًا معترفًا به رسميًا من قبل المجلس الأمريكي لطب الطوارئ في عام 2010، وأُجريت الامتحانات الأولى في عام 2013. [ 94 ] وتوصي العديد من الولايات الآن بحصول المديرين الطبيين المعينين حديثًا في وكالات خدمات الطوارئ الطبية على شهادة البورد في هذا التخصص.

خدمات الطوارئ الطبية المتخصصة

الإسعاف الجوي

طائرة إسعاف جوي تابعة لخدمة الإسعاف الجوي الكندية STARS . غالبًا ما تضم ​​سيارات الإسعاف الجوي طاقمًا مدربًا تدريبًا خاصًا للتعامل مع حالات الإصابات الخطيرة .

تُكمّل سيارات الإسعاف الجوي (المعروفة أيضًا بالإخلاء الطبي ) خدمات الإسعاف البري في كثير من الأحيان. وفي بعض المناطق النائية، قد تُشكّل خدمة الإسعاف الأساسية. وكما هو الحال مع العديد من الابتكارات في خدمات الطوارئ الطبية، استُخدمت الطائرات الطبية لأول مرة في المجال العسكري. ومن أوائل عمليات الإنقاذ الجوي المُسجّلة لجرحى ما، تلك التي جرت عام 1917 في تركيا ، عندما نُقل جندي من فيلق الجمال، كان قد أُصيب برصاصة في كاحله، إلى المستشفى على متن طائرة من طراز دي هافيلاند دي إتش 9. [ 95 ] وفي عام 1928، تأسست أول خدمة طبية جوية مدنية في أستراليا لتوفير الرعاية الصحية لسكان المناطق النائية في أستراليا . وأصبحت هذه الخدمة فيما بعد خدمة الأطباء الطائرين الملكية . [ 96 ] وقد بدأ استخدام المروحيات في الحرب الكورية ، حيث انخفض وقت الوصول إلى المنشأة الطبية من 8 ساعات إلى 3 ساعات خلال الحرب العالمية الثانية ، ثم إلى ساعتين فقط خلال حرب فيتنام . [ 97 ]

تستطيع الطائرات التحليق بسرعة أكبر والعمل في نطاق تغطية أوسع من سيارات الإسعاف البرية. ولها ميزة خاصة في حالات الإصابات البليغة ، لا سيما عند وقوعها في المناطق الريفية أو النائية. تشير نظرية " الساعة الذهبية" الراسخة إلى ضرورة نقل المصابين البليغين بأسرع وقت ممكن إلى مركز متخصص في علاج الإصابات . [ 98 ] [ 99 ] لذلك، يمكن للمسعفين الأوائل في المروحية تقديم مستوى أعلى من الرعاية في موقع الحادث، ونقل أسرع إلى مستشفى متخصص [ 100 ] ، ورعاية حرجة أثناء الرحلة. [ 101 ] أما من عيوبها، فهي أنها قد تكون خطيرة، وربما غير ممكنة، للطيران ليلاً أو في الأحوال الجوية السيئة. [ 102 ] [ 103 ]

تكتيكي (منطقة خطرة)

إدارة إطفاء مدينة نيويورك - سيارة إسعاف هاز-تاك

أنشأت بعض هيئات خدمات الطوارئ الطبية فرقًا متخصصة لمساعدة المصابين في الحوادث الكبرى أو المواقف الخطرة. [ 104 ] وتشمل هذه الفرق العمليات الشرطية التكتيكية ، وحالات إطلاق النار ، والتفجيرات ، وحالات المواد الخطرة ، وانهيارات المباني، والحرائق، والكوارث الطبيعية . في الولايات المتحدة، تُعرف هذه الفرق غالبًا باسم فرق خدمات الطوارئ الطبية التكتيكية، ويتم نشرها عادةً جنبًا إلى جنب مع فرق التدخل السريع التابعة للشرطة . [ 104 ] ويُقابلها في خدمات الإسعاف في المملكة المتحدة فريق الاستجابة للمناطق الخطرة (HART).

البرية

سيارة إسعاف مائية في مدينة البندقية بإيطاليا

طُوِّرت أنظمة شبيهة بأنظمة خدمات الطوارئ الطبية في المناطق البرية (WEMS) لتوفير استجابات طبية في المناطق النائية، التي قد تختلف احتياجاتها اختلافًا كبيرًا عن المناطق الحضرية. ومن الأمثلة على ذلك دوريات التزلج الوطنية أو مؤتمر البحث والإنقاذ في جبال الأبلاش (مقره الولايات المتحدة الأمريكية) الذي يستجيب للحالات الطارئة على المستوى الإقليمي. ومثل مقدمي خدمات الطوارئ الطبية التقليديين، يجب أن يخضع جميع مقدمي خدمات الطوارئ الطبية في المناطق البرية (WEM) لإشراف طبي، سواءً كان ذلك عبر الإنترنت أو خارجه. لمساعدة الأطباء في اكتساب المهارات اللازمة لتوفير هذه الإشراف، دعمت جمعية طب المناطق البرية والرابطة الوطنية لأطباء خدمات الطوارئ الطبية بشكل مشترك تطوير دورة شهادة فريدة من نوعها بعنوان "مدير طبي لخدمات الطوارئ الطبية في المناطق البرية" في عام 2011، [ 105 ] والتي أشارت إليها مجلة خدمات الطوارئ الطبية كواحدة من أفضل 10 ابتكارات في مجال خدمات الطوارئ الطبية لعام 2011. [ 106 ] تشمل المهارات التي يتم تدريسها في دورات فنيي الطوارئ الطبية في المناطق البرية والتي تتجاوز نطاق ممارسة فني الطوارئ الطبية الأساسي القسطرة، وإعطاء المضادات الحيوية، واستخدام أجهزة إدخال مجرى الهواء العمياء المتوسطة (مثل أنبوب الحنجرة كينج )، والتنبيب الأنفي المعدي ، والخياطة البسيطة؛ [ 107 ] ومع ذلك، لا يزال نطاق ممارسة فني الطوارئ الطبية في المناطق البرية يندرج تحت مستوى رعاية الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي. تقدم العديد من المنظمات تدريب WEM، بما في ذلك المدارس الخاصة، والمنظمات غير الربحية مثل مركز أبالاشيان لطب البرية [ 108 ] ومعهد خدمات الطوارئ الطبية البرية، [ 109 ] والفروع العسكرية، وكليات المجتمع والجامعات، [ 110 ] [ 111 ] والتعاون بين خدمات الطوارئ الطبية والكليات والمستشفيات، [ 112 ] وغيرها.

المخاطر الصحية المهنية في خدمات الطوارئ الطبية

المخاطر

معدل الإصابات المهنية بين العاملين في خدمات الطوارئ الطبية أعلى من معدله بين عامة السكان. [ 113 ] وقد دُرست المخاطر المهنية التي يتعرض لها العاملون في المجال الصحي دراسة وافية، وهي تنطبق عمومًا على خدمات الطوارئ الطبية. تشمل المخاطر الصحية المهنية في خدمات الطوارئ الطبية إصابات الرفع، والمرضى العنيفين، وحوادث النقل، والتعرض للمواد الضارة (كالضوضاء العالية والمواد الكيميائية والأمراض المعدية). [ 114 ]

أثبت المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) أن أكثر الإصابات/الأمراض شيوعًا بين العاملين في خدمات الطوارئ الطبية هي الالتواءات/الإجهاد (41%) والتعرضات (20%). [ 113 ] وتُعدّ حوادث سيارات الإسعاف البرية والجوية الخطر المهني الأكثر فتكًا في خدمات الطوارئ الطبية. [ 115 ] مع ذلك، فإن الحوادث نادرة الحدوث، ولا تتجاوز الإصابات الناجمة عنها 8% من إجمالي إصابات العاملين في خدمات الطوارئ الطبية. [ 113 ]

تخفيف المخاطر

في الولايات المتحدة، نشرت إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية (NIOSH) التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إرشادات لحماية العاملين في خدمات الطوارئ الطبية من المخاطر المهنية الناجمة عن متطلبات وظائفهم. تشمل هذه الإرشادات ممارسات التعقيم، ومتطلبات معدات الوقاية الشخصية، وبروتوكولات الإرهاق. [ 114 ] تُعدّ الجوانب الأساسية للسلامة، مثل تحديد أدوار العاملين بوضوح وتوضيح التوقعات لهم لتثبيط المخاطرة وتشجيع الممارسات الآمنة، ضرورية للحد من المخاطر المهنية. [ 116 ]

يمكن تجنب إصابات الإجهاد المفرط من خلال تمارين تقوية عضلات الجذع، وزيادة المرونة، وتحسين القدرة على التحمل العضلي. [ 117 ]  يُنصح باتباع أساليب الرفع الآمنة. ويمكن الحد من التعرض للمخاطر الكيميائية والبيولوجية والحسية والفيزيائية من خلال زيادة استخدام معدات الوقاية الشخصية. [ 118 ]  ويمكن إدارة المخاطر النفسية والاجتماعية، مثل ضغوط العمل والتعرض للعنف أو الصدمات، من خلال موارد دعم الأقران للعاملين في مجال الاستجابة للطوارئ الذين يعانون من آثار نفسية. [ 119 ] وقد أنشأت معظم الولايات (80%) برامج مستقلة لإدارة/تخفيف الضغط النفسي الناتج عن الحوادث الحرجة، والتي يتم تفعيلها عند اعتبار أي حادث صادمًا بشكل خاص. [ 120 ] ويمكن تقليل الإصابات والوفيات المرتبطة بالنقل من خلال برامج وبروتوكولات تدريب أفضل للسائقين. [ 115 ]

المنظمة في مختلف البلدان

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "ما هي خدمات الطوارئ الطبية؟" . الإدارة الوطنية لسلامة المرور على الطرق السريعة. مؤرشف من الأصل في 5 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 11 نوفمبر 2018 .
  2. ↑ "فرقة الإسعافات الأولية في بلدة لونغ هيل" . مؤرشف من الأصل في 22 ديسمبر 2005. تم الاطلاع عليه في 18 يونيو 2007 .
  3. ↑ "فرقة التدخل السريع | بلدة لايم، نيو هامبشاير" . lymenh.gov . مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 مايو 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 يونيو 2016 .
  4. ↑ "فرقة الطوارئ في مقاطعة هينيبين" . مؤرشف من الأصل في 15 يونيو 2007. تم الاطلاع عليه في 18 يونيو 2007 .
  5. ↑ "فرقة إسعاف نوتنغهام" . مؤرشف من الأصل في 26 سبتمبر 2007. تم الاطلاع عليه في 18 يونيو 2007 .
  6. ↑ "فيلق إسعاف فالهالا التطوعي" . مؤرشف من الأصل في 6 يوليو 2008. تم الاطلاع عليه في 18 يونيو 2007 .
  7. ↑ "فرقة الإنقاذ في سردينيا" . مؤرشف من الأصل في 22 يونيو 2007. تم الاطلاع عليه في 18 يونيو 2007 .
  8. ↑ "وثيقة الاتحاد الأوروبي بشأن اعتماد أوروبا لرقم الطوارئ 112" (ملف PDF) . مؤرشفة من الأصل بتاريخ 20 يوليو 2008. تم الاطلاع عليها بتاريخ 29 يونيو 2007 .
  9. ↑ "العمليات الخاصة لخدمات الطوارئ الطبية" . خدمات الطوارئ الطبية ببلدة كولوني. مؤرشف من الأصل في 8 يناير 2008. تم الاطلاع عليه في 29 يونيو 2007 .
  10. ١ ٢ ٣ "مشروع مقطورة الإسعاف للدراجات النارية ينطلق بالتعاون مع شركة MAN ERF UK" . شبكة أخبار النقل. ٤ يوليو ٢٠٠٦. مؤرشف من الأصل في ٢٢ سبتمبر ٢٠٠٨. تم الاطلاع عليه في ٧ أغسطس ٢٠٠٨ .
  11. ↑ دونيلي، لورا (10 نوفمبر 2013). "المسعفون ينصحون بعدم نقل جميع مرضاهم إلى المستشفى" . مؤرشف من الأصل في 12 يناير 2022. تم الاطلاع عليه في 4 يوليو 2018 .
  12. ↑ "فرسان الإسبتارية" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أغسطس 2008 .
  13. 1 2 سكاندالاكيس بي إن، ليناس بي، زوراس أو، سكاندالاكيس جي إي، ميريلاس بي (أغسطس 2006). "« تقديم المساعدة السريعة للجرحى»: دومينيك جان لاري ونابليون. المجلة العالمية للجراحة . 30 (8): 1392-1399 . doi : 10.1007/s00268-005-0436-8 . PMID 16850154. S2CID 42597837 .  
  14. 1 2 3 4 أورتيز، الكابتن خوسيه م (أكتوبر - ديسمبر 1998). "سيارة الإسعاف الطائرة الثورية لجراح نابليون" . مجلة إدارة الخدمات الطبية بالجيش الأمريكي . 8 : 17-25 . مؤرشف من الأصل في 14 مايو 2008. تم الاطلاع عليه في 9 أغسطس 2008 .
  15. 1 2 3 4 5 باركلي، كاثرين (1978). سيارة الإسعاف: قصة النقل الطارئ للمرضى والجرحى عبر القرون . نيويورك: إكسبوزيشن برس. ISBN 978-0-682-48983-6.
  16. ↑ "عربات الكوليرا" . مؤرشف من الأصل في 22 يونيو 2008. تم الاطلاع عليه في 9 أغسطس 2008 .
  17. ↑ "نبذة تاريخية عن خدمات الطوارئ الطبية" . نصب تذكاري لخدمات الطوارئ الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 مايو 2025 .
  18. ↑ "نبذة تاريخية عن خدمات الطوارئ الطبية" . وزارة التعليم في ولاية فرجينيا الغربية. مؤرشف من الأصل في 1 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه في 29 أكتوبر 2022 .
  19. ↑ نيكولاس جينز (2 سبتمبر 2005). "الكوارث وطب الطوارئ" . Medgadget.com. مؤرشف من الأصل في 12 يونيو 2009. تم الاطلاع عليه في 5 أبريل 2012 .
  20. ↑ "إسعاف سانت جون في الثورة الصناعية" . إسعاف سانت جون المملكة المتحدة. مؤرشف من الأصل في 26 يونيو 2007. تم الاطلاع عليه في 16 يونيو 2007 .
  21. ^ ميلوفسكي ، تاديوش. ميتورا، كرزيستوف ماريك؛ سيلينسكي، دانيال؛ بيروفسكي، توماسز؛ ياسترزبسكي، باوي؛ زاليوسكا-زاجدا، بياتا؛ سزاجدا، سلافومير داريوش (29 مارس 2024). "الخدمة الطبية الطارئة عبر القرون - المنظور البولندي" . مجلة البحوث الطبية . 9 (1): 113-119 . دوى : 10.5603/mrj.97786 . ISSN 2451-4101 . 
  22. ↑ بليدسو، ب.؛ بارنز، د. (2004). "جبيرة الشد: هل هي من مخلفات خدمات الطوارئ الطبية؟". مجلة خدمات الطوارئ الطبية . 29 (8): 64-9 . PMID 15326449 . 
  23. ↑ كويل، ألكسندر إي. (محرر). أنظمة ما قبل المستشفى والإشراف الطبي ، الطبعة الثالثة. الرابطة الوطنية لأطباء خدمات الطوارئ الطبية . 2002.
  24. ↑ "تاريخ ميلر-ميتيور" . ميلر-ميتيور . مؤرشف من الأصل في 14 مارس 2007. تم الاطلاع عليه في 23 فبراير 2007 .
  25. ↑ "تاريخ خدمات الطوارئ الطبية" . خدمة إحياء ذكرى خدمات الطوارئ الطبية الوطنية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 مارس 2026 .
  26. ↑ كوفنهوفن دبليو بي، جود جيه آر ، نيكربوكر جي جي (يوليو 1960). "تدليك القلب المغلق الصدر" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 173 (10): 1064-1067 . doi : 10.1001/jama.1960.03020280004002 . PMID 14411374. S2CID 2663379 .  
  27. ↑ الأكاديمية الوطنية للعلوم (الولايات المتحدة الأمريكية)، المجلس الوطني للبحوث (الولايات المتحدة الأمريكية)، لجنة الصدمات؛ الأكاديمية الوطنية للعلوم (الولايات المتحدة الأمريكية)، المجلس الوطني للبحوث (الولايات المتحدة الأمريكية)، لجنة الصدمات (1966). الوفاة والإعاقة العرضية: المرض المهمل في المجتمع الحديث . Bibcode : 1966nap..book.9978N . doi : 10.17226/9978 . ISBN 978-0-309-07532-9PMID 25057729. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 سبتمبر 2011 . 
  28. ↑ جاستون، سوني ر. (1971). "«الوفاة والإعاقة العرضية: المرض المهمل في المجتمع الحديث». تقرير مرحلي. مجلة الصدمات: الإصابات، والعدوى، والرعاية الحرجة . 11 (3): 195-206 . doi : 10.1097/00005373-197103000-00001 . PMID 5545943 . 
  29. ↑ "التاريخ" . Umm.edu. مؤرشف من الأصل في 24 ديسمبر 2005. تم الاطلاع عليه في 5 أبريل 2012 .
  30. ↑ «اللجنة الملكية المعنية بالخدمات الصحية الوطنية» . جمعية الصحة الاشتراكية . دار النشر الحكومية. 17 يوليو 1979. مؤرشف من الأصل في 21 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 12 يونيو 2015 .
  31. ^ حاجز جينيفيف (1992). أوديل جاكوب (محرر). La vie entre les mains (بالفرنسية). ص. 141. 
  32. ↑ "معلومات خدمة الإسعاف التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة" . خدمة NHS Direct. مؤرشف من الأصل في 6 نوفمبر 2009. تم الاطلاع عليه في 1 نوفمبر 2009 .
  33. ↑ "موقف الاتحاد الدولي لرؤساء الإطفاء: خدمات الطوارئ الطبية التابعة لفرق الإطفاء" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 18 يونيو 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مايو 2016 .
  34. 1 2 "دعم الإسعاف التابع للصليب الأحمر البريطاني" . الصليب الأحمر البريطاني. مؤرشف من الأصل في 10 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه في 2 يوليو 2017 .
  35. ↑ ليونغ، لانسلوت هي لوك؛ كوك، أنتوني يوندا؛ وونغ، إيبونين كيت؛ تشيونغ، آرثر تشي كين؛ راينر، تيموثي هدسون (2025). "نظام خدمات الطوارئ الطبية في هونغ كونغ: مراجعة شاملة" . مجلة هونغ كونغ لطب الطوارئ . 32 (4) e70025. doi : 10.1002/hkj2.70025 . ISSN 2309-5407 . 
  36. ↑ "فيلق إسعاف فرسان مالطا" . فيلق إسعاف فرسان مالطا. مؤرشف من الأصل في 9 أكتوبر 2007. تم الاطلاع عليه في 2 يونيو 2007 .
  37. ↑ "أسئلة وأجوبة" . مؤسسة جامبولانس ترافل ترست. مؤرشف من الأصل في 2 يوليو 2007. تم الاطلاع عليه في 2 يونيو 2007 .
  38. ↑ "خدمات الإسعافات الأولية" . خدمات الإسعافات الأولية. مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 أكتوبر 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 مارس 2009 .
  39. ↑ "تصميم وأصل ومعنى نجمة الحياة" . الإدارة الوطنية لسلامة المرور على الطرق السريعة. مؤرشف من الأصل في 15 أكتوبر 2008. تم الاطلاع عليه في 9 أغسطس 2008 .
  40. ديك ، دبليو إف (2003). "نظام خدمات الطوارئ الطبية الأنجلو-أمريكي مقابل النظام الفرنسي-الألماني". طب ما قبل المستشفى والكوارث . 18 (1): 29-35 ، مناقشة 35-37. doi : 10.1017/s1049023x00000650 . PMID 14694898. S2CID 31020961 .  
  41. 1 2 3 4 5 6 سلطان الشقصي (2010). " نماذج أنظمة خدمات الطوارئ الطبية الدولية" . المجلة الطبية العمانية . 25 (4): 320-323 . doi : 10.5001/omj.2010.92 . PMC 3191661. PMID 22043368 .  
  42. ↑ رودساري، ب. س. (2007). "مقارنة دولية لأنظمة رعاية الإصابات قبل الوصول إلى المستشفى". الإصابة . 38 (9): 993-1000 . doi : 10.1016/j.injury.2007.03.028 . PMID 17640641 . 
  43. ↑ "الموقف" . www.iafc.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يوليو 2026 .
  44. ↑ فينتورا، كريستيان (20 يناير 2021). "1: نظام خدمات الطوارئ الطبية". المستجيب الطبي للطوارئ: التدريب والنجاح كفني طبي طارئ/مستجيب طبي طارئ . دار نشر سبرينغر الدولية. ISBN 978-3-030-64395-9.
  45. ↑ "ماذا يفعل المسعف الخارق؟ (موقع بي بي سي الإخباري)" . 30 يونيو 2005. تم الاطلاع عليه في 19 سبتمبر 2008 .
  46. ↑ ج.، والتز، بروس (2 سبتمبر 2016). أسس أنظمة خدمات الطوارئ الطبية . زيغمونت، جيسون ج. ( الطبعة الثالثة). بيرلينغتون، ماساتشوستس. ISBN  978-1-284-04178-1. OCLC 954134197 . {{cite book}}: صيانة CS1: موقع الناشر مفقود ( رابط ) صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  47. ↑ إدارة الصحة العامة في ولاية كونيتيكت ومكتب خدمات الطوارئ الطبية. "بروتوكولات خدمات الطوارئ الطبية على مستوى ولاية كونيتيكت 2017.2" (ملف PDF) .
  48. ↑ "نموذج الفرز والعلاج والنقل في حالات الطوارئ (ET3) | مركز الابتكار التابع لمركز خدمات الرعاية الطبية" . innovation.cms.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 أكتوبر 2021 .
  49. ↑ الوفاة والإعاقة العرضية: المرض المهمل في المجتمع الحديث، (1966)، الأكاديمية الوطنية للعلوم (ورقة بيضاء)
  50. ↑ نالاموثو بي كي، بيتس إي آر (أكتوبر 2003). "التدخل التاجي عن طريق الجلد مقابل العلاج الحالّ للفبرين في احتشاء عضلة القلب الحاد: هل التوقيت هو كل شيء تقريبًا؟". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 92 (7): 824-826 . doi : 10.1016/S0002-9149(03)00891-9 . PMID 14516884 . 
  51. ↑ بوغاتي ب، بولر سي إي، دوريان ب، أونيل بي جيه، أرمسترونغ بي دبليو (أكتوبر 2004). "تطبيق إرشادات STEMI الجديدة: 1. إعادة التروية في احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع مقطع ST" . مجلة الجمعية الطبية الكندية . 171 ( 9): 1039-41 . doi : 10.1503/cmaj.1041417 . PMC 526323. PMID 15505262 .  
  52. ↑ "UOHI – نوبة قلبية" . Ottawaheart.ca. مؤرشف من الأصل في 1 مايو 2015. تم الاطلاع عليه في 29 يوليو 2010 .
  53. ↑ كانتور دبليو جيه، موريسون إل جيه (مايو 2005). "إرشادات لعلاج احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع القطعة ST" . المجلة الطبية الكندية . 172 (11): 1425، رد المؤلف 1426. doi : 10.1503/cmaj.1041728 . PMC 557963. PMID 15911845 .  
  54. ↑ "موقع SAMU de France الإلكتروني" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 14 نوفمبر 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 سبتمبر 2008 .
  55. 1 2 "المجلس الاتحادي الألماني للأطباء - حالات الطوارئ: الصلاحيات الطارئة 1 (المجلس الاتحادي الألماني للأطباء: توجيهات بشأن الصلاحيات الطارئة للمسعفين)" (بالألمانية). Bundesaerztekammer.de. مؤرشف من الأصل في 20 نوفمبر 2010. تم الاطلاع عليه في 29 يوليو 2010 .
  56. ↑ "دليل التوقعات المهنية لفنيي الطوارئ الطبية والمسعفين : مكتب إحصاءات العمل الأمريكي" . bls.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مايو 2023 . 
  57. ↑ "دمج خدمات الإطفاء والإنقاذ: دراسة للاختلافات الثقافية" . هندسة الحرائق . 1 سبتمبر 1998. مؤرشف من الأصل في 29 أغسطس 2018. تم الاطلاع عليه في 15 فبراير 2019 .
  58. ↑ "قاموس مجاني" . TheFreeDictionary.com .
  59. ↑ "التدريب على الإسعافات الأولية" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 فبراير 2026 .
  60. ↑ "خدمة الإسعاف الموحدة" . مؤرشف من الأصل في 29 سبتمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 20 أغسطس 2008 .
  61. ↑ "وظائف في هيئة الخدمات الصحية الوطنية" . مؤرشف من الأصل في 21 مايو 2020. تم الاطلاع عليه في 20 أغسطس 2008 .
  62. ↑ "وصف وظيفة ACA" . مؤرشف من الأصل في 11 فبراير 2009. تم الاطلاع عليه في 20 أغسطس 2008 .
  63. ↑ "وصف وظيفة فني الطوارئ الطبية بوزارة العمل" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 يوليو 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أغسطس 2008 .
  64. ↑ "وصف وظيفة فني الطوارئ الطبية الأساسي في ولاية نيويورك" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أغسطس 2008 .
  65. ↑ "نطاق ممارسة فنيي الطوارئ الطبية الأساسيين في ولاية داكوتا الشمالية" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 3 مارس 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أغسطس 2008 .
  66. ↑ "نطاق ممارسة فنيي الطوارئ الطبية الأساسيين وفقًا لمعايير الإدارة الوطنية لسلامة المرور على الطرق السريعة" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 29 مايو 1998. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أغسطس 2008 .
  67. ↑ "مهارات إضافية لفنيي الطوارئ الطبية - المستوى الأساسي" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 14 سبتمبر 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أغسطس 2008 .
  68. ↑ "شهادة فني طب طوارئ أساسي من المستوى الرابع في كولورادو" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 24 أغسطس 2008. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أغسطس 2008 .
  69. ↑ "دليل إعادة اعتماد خدمات الطوارئ الطبية · إكمال إعادة الاعتماد | السجل الوطني لفنيي الطوارئ الطبية" . nremt.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 نوفمبر 2025 .
  70. ↑ "مسعف: الوصف الوظيفي" . مؤرشف من الأصل في 2 فبراير 2009. تم الاطلاع عليه في 20 أغسطس 2008 .
  71. ↑ محررو دار نشر سالم (2008). المسعفون. دليل ماجيل الطبي، الطبعة الرابعة المنقحة. دار نشر سالم. تم استرجاعه من http://elibrary.bigchalk.com ، مؤرشف في 27 مايو 2020 على موقع Wayback Machine.
  72. ↑ "مجلس المهن الصحية - الألقاب المحمية" . مؤرشف من الأصل في 7 نوفمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 20 أغسطس 2008 .
  73. ↑ شميدت، ت. أ.، فيديريوك، س. س.، زيكنيش، أ.، فورسايث، م.، كريستي، م.، أندروز، س. (أغسطس 1996). "الدعم المتقدم للحياة في البرية: خبرة خمس سنوات لفريق ريتش آند تريت" . طب البرية والبيئة . 7 (3): 208-215 . doi : 10.1580/1080-6032(1996)007 [ 0208:ALSITW ] 2.3.CO ; 2. PMID 11990115 . 
  74. ↑ "شهادة مسعف الطيران" . مؤرشف من الأصل في 19 يوليو 2012. تم الاطلاع عليه في 20 أغسطس 2008 .
  75. 1 2 "CCEMTP" . مؤرشف من الأصل في 21 يونيو 2008. تم الاطلاع عليه في 20 أغسطس 2008 .
  76. ↑ باكيت، أنتوني جون (2005). جدوى المسعف الممارس المتقدم (رسالة ماجستير في الصحة العامة). جامعة كونيتيكت.
  77. ↑ "ورقة موقف مسعفي العناية المركزة" (ملف PDF) . الرابطة الدولية لمسعفي الطيران. مؤرشفة من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 11 يناير 2012. تم الاطلاع عليها بتاريخ 29 سبتمبر 2011 .
  78. ١ ٢ "تقرير دراسة وطنية حول المسعف المعتمد في العناية المركزة" (ملف PDF) . مجلس اعتماد نقل العناية المركزة. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ ١٩ يناير ٢٠١٢. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٩ سبتمبر ٢٠١١ .
  79. ↑ "مجلس مسعفي النقل في العناية المركزة" . مجلس اعتماد النقل في العناية المركزة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 سبتمبر 2011 .
  80. ↑ "دورة CCEMTP" . جامعة ماريلاند مقاطعة بالتيمور. مؤرشفة من الأصل بتاريخ 11 أغسطس 2011. تم الاطلاع عليها بتاريخ 11 أغسطس 2011 .
  81. ↑ "برنامج كليفلاند كلينك CICP" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 أغسطس 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 سبتمبر 2011 .
  82. ↑ "خدمات الطوارئ الطبية في مقاطعة ويك" . مؤرشف من الأصل في 8 أغسطس 2019. تم الاطلاع عليه في 29 سبتمبر 2011 .
  83. ↑ "خدمات الإسعاف الطبية من ميدستار" . خدمات الرعاية الصحية المتنقلة من ميدستار | تخدم فورت وورث، تكساس والمناطق المحيطة بها . مؤرشف من الأصل في 20 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه في 29 سبتمبر 2011 .
  84. ↑ "مؤسسة خدمات الإسعاف في جنوب غرب إنجلترا التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 17 مايو 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 أغسطس 2008 .
  85. ↑ ميلبي، ف.، وريان، أ. (أكتوبر 2005). "رعاية كبار السن في الرعاية الطارئة قبل الوصول إلى المستشفى: هل يمكن للممرضات إحداث فرق؟". مجلة التمريض السريري . 14 (9): 1141-1150 . doi : 10.1111/j.1365-2702.2005.01222.x . PMID 16164532 . 
  86. ↑ وولتركنز د (6 ديسمبر 2005). "خدمات الطوارئ الطبية في هولندا: هل هي مجرد حيلة هولندية؟" . مجلة خدمات الطوارئ الطبية . مؤرشف من الأصل في 17 فبراير 2015. تم الاطلاع عليه في 15 مايو 2012 .
  87. ↑ سوسيرود ب (2005). "مهنة جديدة في مجال الرعاية ما قبل الاستشفائية: ممرض الإسعاف" . التمريض في العناية المركزة . 10 (6): 269-271 . doi : 10.1111/j.1362-1017.2005.00129.x . PMID 16255333 . 
  88. ↑ بوم أ (فبراير 2012). "تصميم نظام إدارة الطوارئ الدولي: السويد" . Emsnews . مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2014. تم الاطلاع عليه في 29 أغسطس 2012 .
  89. ↑ "المرسوم الملكي رقم 836/2012، بتاريخ 25 مايو، por el que se establecen las características técnicas, el Equipment sanitario y la dotación de Personal de los vehículos de Transporte sanitario por carretera" [ المرسوم الملكي رقم 836/2012، بتاريخ 25 مايو، الذي يحدد المعايير الفنية الخصائص والتجهيزات الصحية والتوظيف لمركبات النقل الصحي على الطرق ] . Boletín Oficial del Estado (بالإسبانية). 137 : 41589 – 41595. 8 يونيو 2012.
  90. ↑ "ممرض إطفاء (موقع الحكومة الفرنسية)" (ملف PDF) (باللغة الفرنسية). مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 6 مارس 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أغسطس 2012 .
  91. ↑ "موقع SMUR في نيس" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 أغسطس 2012 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  92. ↑ "إسعاف لندن الجوي" . مؤرشف من الأصل في 23 يوليو 2008. تم الاطلاع عليه في 18 يونيو 2007 .
  93. ↑ "خدمة الإسعاف الجوي في مقاطعة ساري" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 10 أكتوبر 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 يونيو 2007 .
  94. ↑ مساعد طبيب معتمد، فريد وو، ماجستير في العلوم الصحية (5 أكتوبر 2010). "الاعتراف الرسمي بخدمات الطوارئ الطبية كتخصص فرعي في طب الطوارئ" . ALiEM . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 أغسطس 2022 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  95. ↑ دوليف، إي. (1986). "أول عملية إخلاء طبي جوي مسجلة في الجيش البريطاني - القصة الحقيقية" . مجلة سلاح الخدمات الطبية بالجيش الملكي . 132 (1): 34-36 . doi : 10.1136/jramc - 132-01-08 . PMID 3517313. S2CID 25684014 .  
  96. ↑ "خدمة الأطباء الطائرين الملكية". مؤرشف بتاريخ 4 مايو 2010 على موقع Wayback Machine flyingdoctor.net. تاريخ الاسترجاع: 4 ديسمبر 2010.
  97. ↑ كاي، مارسيا هيلاري. " استعراض لأربعين عامًا: لقد كانت رحلة مثيرة ". مجلة روتور آند وينغ ، أغسطس 2007. تاريخ الوصول: 8 يونيو 2014. مؤرشف في 8 يونيو 2014 في أرشيف الإنترنت .
  98. ↑ الكلية الأمريكية للجراحين (2008). برنامج دعم الحياة المتقدم في حالات الصدمات للأطباء (ATLS) . الكلية الأمريكية للجراحين. ISBN 978-1-880696-31-6.
  99. ↑ كامبل، جون (2018). الدعم الدولي للحياة في حالات الصدمات لمقدمي الرعاية الطارئة ( الطبعة العالمية الثامنة). بيرسون. ص 12. ISBN   978-1292-17084-8.
  100. ↑ براناس سي سي، ماكنزي إي جيه، ويليامز جيه سي، شواب سي دبليو، تيتر إتش إم، فلانيجان إم سي، وآخرون . (2005). "الوصول إلى مراكز علاج الصدمات في الولايات المتحدة" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 293 (21): 2626-33 . doi : 10.1001/jama.293.21.2626 . PMID 15928284 .  
  101. ↑ بيرني، ر. إي.، هوبرت، د.، باسيني، ل.، مايو، ر. (1995). "الاختلاف في نتائج الإسعافات الطبية الجوية حسب تكوين الطاقم: متابعة لمدة عامين" . حوليات طب الطوارئ . 25 (2): 187-192 . doi : 10.1016/s0196-0644(95)70322-5 . PMID 7832345 . 
  102. ↑ ماير، ب، سول، س. حوادث مميتة تثير جدلاً حول سلامة سيارات الإسعاف الجوي. نيويورك تايمز، 28 فبراير 2005.
  103. ↑ ليفين، أ.، ديفيس، ر. ارتفاع حاد في حوادث التصادم يُلحق الضرر بصناعة الإسعاف الجوي. يو إس إيه توداي، 18 يوليو 2005.
  104. 1 2 "الخدمات الطبية الطارئة التكتيكية: نظرة عامة" . EMS1 . 31 يوليو 2013. مؤرشف من الأصل في 7 أغسطس 2019. تم الاسترجاع في 6 نوفمبر 2018 .
  105. ↑ هوكينز، إس سي (21 يناير 2012). "دورة المدير الطبي لخدمات الطوارئ الطبية في المناطق البرية". طب المناطق البرية . 29 (1): 24-25 .
  106. ↑ "شق الطريق" . مجلة خدمات الطوارئ الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 مارس 2012 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  107. ↑ "مسعف الطوارئ في البرية: هل يُؤخذ أم لا؟" . مجلة الطب عن بعد الدولية . 15 أكتوبر 2013. تاريخ الاطلاع: 31 أكتوبر 2017 .
  108. ↑ "مركز أبالاشيان لطب المناطق البرية" . مؤرشف من الأصل في 7 أغسطس 2019. تم الاطلاع عليه في 30 مارس 2012 .
  109. ↑ "معهد خدمات الطوارئ الطبية في البرية" . مؤرشف من الأصل في 15 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 30 مارس 2012 .
  110. ↑ "دليل الاستجابة الأولية في المناطق البرية بولاية روان" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 7 نوفمبر 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 مارس 2012 .
  111. ↑ "زمالة جامعة يوتا في مجال الحياة البرية وخدمات الطوارئ الطبية" . مؤرشف من الأصل في 7 أغسطس 2019. تم الاطلاع عليه في 30 مارس 2012 .
  112. ↑ "برنامج كارولينا للتدريب العملي في خدمات الطوارئ الطبية في البرية" . مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 30 مارس 2012 .
  113. 1 2 3 رايشارد، أودري أ.؛ مارش، سوزان م.؛ تونوزي، تيريزا ر.؛ كوندا، سرينيفاس؛ غورملي، ميريندا أ. (2017). "الإصابات المهنية والتعرضات بين العاملين في خدمات الطوارئ الطبية" . رعاية الطوارئ قبل الوصول إلى المستشفى . 21 (4): 420-431 . doi : 10.1080/10903127.2016.1274350 . ISSN 1545-0066 . PMC 10227644. PMID 28121261 .   
  114. 1 2 مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (23 أبريل 2024). "حول سلامة العاملين في خدمات الطوارئ الطبية" . خدمات الطوارئ الطبية . تم الاطلاع عليه في 17 نوفمبر 2024 .
  115. 1 2 غراهام، ليندسي أ.؛ توماس، دينيس؛ فينستاد، كريج أ.؛ دينرت، راشيل؛ ساوثكوت، تايلر (1 يوليو 2023). تحليل بيانات حوادث سيارات الإسعاف الأرضية من عام 2012 إلى عام 2018 (تقرير).
  116. ↑ زارا، ج.؛ نوردين، س.م.؛ إيشا، أ.س. (8 أغسطس 2023). "تأثير محددات التواصل على الالتزام بالسلامة في مكان عمل عالي المخاطر: مراجعة منهجية للأدبيات حول أربعة أبعاد للتواصل" . مجلة فرونتيرز في الصحة العامة . 11 1225995. Bibcode : 2023FrPH...1125995Z . doi : 10.3389/ fpubh.2023.1225995 . PMC 10442955. PMID 37614453 .  
  117. ↑ فاس، برايان (15 نوفمبر 2009). "الوقاية من الإصابات في خدمات الطوارئ الطبية" . hmpgloballearningnetwork.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 نوفمبر 2024 .
  118. ↑ إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA)، BN this. (27 ديسمبر 2009). حماية مستجيبي خدمات الطوارئ الطبية أثناء علاج ونقل ضحايا تسرب المواد الخطرة. أفضل الممارسات لحماية مستجيبي خدمات الطوارئ الطبية - نقل المرضى المعرضين للمواد الخطرة. https://issuu.com/safetyweb/docs/osha3370-protecting-ems-responderssm/78
  119. ↑ "دعم الأقران للمستجيبين" . samhsa.gov . 5 مارس 2024. تم الاطلاع عليه في 17 نوفمبر 2024 .
  120. ↑ "NASEMSO.org: أصدرت NASEMSO التقييم الوطني لخدمات الطوارئ الطبية لعام 2020" . nasemso.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 نوفمبر 2024 .

للمزيد من القراءة

  • تخطيط الاتصالات الطبية الطارئة: المجلد 2، دليل التخطيط على المستوى المحلي/الإقليمي ، (واشنطن العاصمة: الإدارة الوطنية لسلامة المرور على الطرق السريعة، وزارة النقل الأمريكية، 1995).
  • برينر، كريستوفر. الطب على الهامش: العاملون في خدمات الطوارئ الطبية في المدن الأمريكية (مطبعة جامعة فوردهام، 2022) مراجعة إلكترونية