إدمان الطعام

إدمان الطعام هو أي إدمان سلوكي يتميز أساسًا بالاستهلاك القهري لأطعمة لذيذة أو شديدة اللذة ، وربما أيضًا المشروبات المحلاة بالسكر . غالبًا ما تحتوي هذه الأطعمة على نسبة عالية من السكر والدهون والملح ، وتُحفز بشكل ملحوظ نظام المكافأة في الدماغ لدى البشر والحيوانات الأخرى. كثيرًا ما يُفرط المدمنون على الطعام في تناول هذه الأطعمة رغم العواقب الوخيمة المرتبطة بالإفراط في تناولها (مثل زيادة الوزن المفرطة ، وداء السكري ، وأمراض القلب ). ^{[ 1 ] [ 2 ]}

لوحظ أيضاً وجود اعتماد نفسي ، مع ظهور أعراض انسحابية عند استبدال الأطعمة منخفضة السكر والدهون . ^{[ 1 ]} يعالج المختصون الاعتماد النفسي من خلال تقديم العلاج السلوكي ^{[ 3 ]} ومن خلال تطبيق استبيان مقياس ييل لإدمان الطعام (YFAS) ، وهو معيار تشخيصي لاعتماد المواد. ^{[ 4 ]}

أظهرت الدراسات أن الأطعمة الغنية بالسكر والدهون تزيد من التعبير عن ΔFosB ، وهو مؤشر حيوي للإدمان ، في الخلايا العصبية الشوكية المتوسطة من النوع D1 في النواة المتكئة ؛ ^{[ 1 ]} ومع ذلك، لا توجد سوى أبحاث قليلة جدًا حول اللدونة المشبكية الناتجة عن الاستهلاك القهري للطعام، وهي ظاهرة معروفة بأنها ناجمة عن فرط التعبير عن ΔFosB. ^{[ 1 ]}

يشير مصطلح إدمان الطعام غالبًا إلى الإفراط القهري في تناول الطعام؛ إذ ينخرط بعض المصابين بهذه الحالة في نوبات متكررة من الأكل غير المنضبط ( نوبات الشراهة ). وقد استُخدم هذا المصطلح لأول مرة في منشور بحثي، هو " المجلة الفصلية لدراسات الكحول" ، من قِبل الطبيب الأمريكي ثيرون راندولف عام 1956. ^{[ 5 ]} واستمر استخدامه طوال أواخر القرن العشرين مع ازدياد حالات الإصابة بهذه الحالة. وفي القرن الحادي والعشرين، غالبًا ما يرتبط إدمان الطعام باضطرابات الأكل. ^{[ 5 ]} ويُعرَّف مصطلح نوبات الشراهة بأنه تناول كمية غير صحية من الطعام مع الشعور بفقدان السيطرة. ^{[ 6 ]} يظهر إدمان الطعام في البداية على شكل رغبة شديدة في تناول الطعام، مما يُسبب شعورًا بعدم القدرة على الاستغناء عنه. ^{[ 7 ]} ومع تطور الاضطراب، يتغير السلوك لإشباع الرغبة الشديدة في الطعام. ويمكن أن تؤدي هذه التغيرات السلوكية إلى اضطراب نوبات الشراهة ، والسمنة ، والشره المرضي العصبي . تشير دراسة نُشرت في مجلة "علم وظائف الأعضاء والسلوك " أجراها باريلك وآخرون إلى أن النماذج الحيوانية التي تُمنح حرية الوصول إلى الطعام تصبح أكثر انطواءً عاطفيًا بمجرد انقطاع الطعام، وذلك بسبب المحفز القلق الذي يدفع إلى تناول المزيد منه. ^{[ 8 ]} قد يُشير هذا السلوك إلى أن إدمان الطعام ليس مجرد مشكلة في ضبط النفس ، بل هو أيضًا استجابة جسدية قوية تُخدر الفرد عن العواقب السلبية للإفراط في تناول الطعام.

قد يشعر الأشخاص الذين ينغمسون في نوبات الشراهة الغذائية بالهياج، ويستهلكون كمية كبيرة من السعرات الحرارية قبل التوقف. وقد يتبع نوبات الشراهة الغذائية شعور بالذنب والاكتئاب. ^{[ 9 ]} كما أن للشره الغذائي آثارًا سلبية على الصحة البدنية، نظرًا للإفراط في تناول الدهون والسكريات، مما قد يسبب العديد من المشاكل الصحية. ^{[ 10 ]}

على عكس المصابين بمرض الشره العصبي، لا يحاول الأشخاص المصابون بالإفراط القهري في تناول الطعام التعويض عن نوبات الشراهة لديهم بسلوكيات التطهير، مثل الصيام أو استخدام الملينات أو التقيؤ. عندما يشعر الشخص المصاب بالإفراط القهري في تناول الطعام من خلال نوبات الشراهة بمشاعر الذنب بعد نوبات الشراهة، يمكن القول إنه مصاب باضطراب نهم الطعام . ^{[ 6 ]}

إضافةً إلى نوبات الشراهة، قد يلجأ الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري إلى سلوك "الأكل المتواصل"، حيث يتناولون الطعام باستمرار طوال اليوم. ^{[ 6 ]} ينتج عن هذه السلوكيات استهلاك كمية كبيرة من السعرات الحرارية، حتى لو كانت الكميات المتناولة في كل مرة قليلة. يوجد نوعان من الأكل المتواصل: الأكل غير القهري والأكل القهري. الأكل غير القهري هو تناول الطعام على مدى فترة طويلة دون الشعور برغبة ملحة في الأكل. أما الأكل القهري، فهو مشابه للأكل غير القهري، لكن يشعر فيه الشخص بحاجة أو رغبة ملحة في تناول الطعام باستمرار. ^{[ 11 ]}

خلال نوبات الشراهة، قد يستهلك الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري ما بين 5000 و15000 سعرة حرارية يوميًا، مما يؤدي إلى تخفيف مؤقت للضغط النفسي من خلال نشوة إدمانية، تشبه تلك التي تحدث عند تعاطي المخدرات. ^{[ 9 ]} يميل الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري إلى إظهار تغيرات دماغية مشابهة لتلك التي تظهر لدى مدمني المخدرات، نتيجة الإفراط في تناول الأطعمة المصنعة (والتي غالبًا ما تحتوي على كميات كبيرة من الدهون المشبعة، الغنية بالطاقة). ^{[ 12 ]} على عكس التدخين أو المخدرات أو إدمان الكحول، فإن الأشخاص الذين يعانون من الرغبة الشديدة في تناول الطعام لا يعانون من أي نوع من اضطرابات تعاطي المواد . يرتبط إدمان الطعام عادةً بإدمان سلوكي لنوع من الأطعمة المصنعة غير الصحية بشكل عام. ^{[ 10 ]}

يتميز إدمان الطعام بالإفراط القهري في تناول الطعام ، مثل نوبات الشراهة ، كسمة أساسية ووحيدة. وهناك عدة علامات محتملة تدل على أن الشخص يعاني من الإفراط القهري في تناول الطعام. تشمل السلوكيات الشائعة لدى المصابين بهذا الإدمان تناول الطعام بمفردهم، واستهلاك الطعام بسرعة، وزيادة الوزن بشكل سريع، وتناول الطعام حتى الشعور بعدم الراحة في المعدة. وتشمل العلامات الأخرى انخفاضًا ملحوظًا في الحركة والانسحاب من الأنشطة بسبب زيادة الوزن. أما المؤشرات العاطفية فتشمل الشعور بالذنب، وفقدان السيطرة، والاكتئاب، وتقلبات المزاج. ^{[ 9 ] [ 13 ]}

يُعدّ إخفاء تناول الطعام مؤشرًا عاطفيًا لأعراض أخرى قد تكون ناتجة عن إدمان الطعام. يشمل إخفاء تناول الطعام سلوكيات مثل الأكل سرًا، والأكل في وقت متأخر من الليل، والأكل في السيارة، وإخفاء بعض الأطعمة حتى يحين وقت تناولها في مكان منعزل. ومن العلامات الأخرى لإخفاء تناول الطعام تجنّب التفاعلات الاجتماعية لتناول الأطعمة التي تشتهيها. ^{[ 4 ]} ومن المؤشرات العاطفية الأخرى الشعور بالذنب الداخلي، والذي قد يتضمن تبرير فوائد تناول الطعام، بالإضافة إلى الشعور بالذنب بعد فترة وجيزة من تناوله. ^{[ 14 ]}

قد يتجلى الشعور بفقدان السيطرة بعدة طرق، كبذل جهد أكبر من المعتاد للحصول على أطعمة معينة، أو إنفاق مبالغ طائلة على الطعام لإشباع الرغبات . وقد يعيق هذا الشعور الأداء الوظيفي بسبب تشتت الأفكار، مما يؤدي إلى انخفاض الكفاءة. ومن المؤشرات الأخرى الرغبة الشديدة في تناول الطعام رغم الشعور بالشبع. قد يضع الشخص قواعد لمحاولة تناول طعام صحي، لكنه يشعر بالإحباط عندما تتغلب عليه رغباته. ومن أبرز مؤشرات فقدان السيطرة الناتج عن إدمان الطعام إدراك الشخص لوجود مشكلة صحية ناجمة عن سلوكياته، وعدم قدرته على التوقف عن تناول الطعام، مما يزيد من تدهور صحته. ^{[ 15 ] [ 14 ]}

يُصاحب إدمان الطعام بعض العلامات والأعراض الجسدية، بما في ذلك انخفاض الطاقة، وانخفاض القدرة على النشاط مقارنةً بالماضي أو بالآخرين، وانخفاض الكفاءة الذهنية نتيجة نقص الطاقة الغذائية، والتعب ، وفرط النوم ، والأرق . وتشمل العلامات والأعراض الجسدية الأخرى التململ ، والتهيج ، واضطرابات الجهاز الهضمي، والصداع . ^{[ 15 ] [ 14 ]}

في الحالات القصوى، قد يؤدي إدمان الطعام إلى أفكار انتحارية. ^{[ 15 ]}

يُعزى انتشار السمنة إلى عوامل عديدة، منها عادات الأكل، وتناول الوجبات السريعة، ومشاكل الشخصية، والاكتئاب، والعوامل الوراثية، بالإضافة إلى الظروف الاجتماعية والبيئية، مثل سهولة الوصول إلى الطعام وتوافر الأطعمة المتنوعة. وقد يكون نقص توافر الأطعمة المتنوعة ناتجًا عن ظاهرة "المناطق التي تفتقر إلى الغذاء الصحي" . ومن الآثار الأخرى للسمنة زيادة خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني، ^{[ 16 ]} وأمراض القلب والأوعية الدموية، وبعض أنواع السرطان. ^{[ 16 ]} وقد يكون إدمان الطعام أحد التفسيرات الإضافية لانتشار وباء السمنة بشكل عام. ^{[ 17 ]}

يمكن علاج الإفراط في تناول الطعام القهري بالمساعدة الغذائية والأدوية. قد يكون العلاج النفسي ضروريًا أيضًا، لكن الأبحاث الحديثة أظهرت أن فائدته تقتصر على كونه علاجًا تكميليًا، مع فعالية قصيرة المدى في الحالات المتوسطة إلى الشديدة. ^{[ 18 ] [ 19 ]}

ليسديكسامفيتامين دواءٌ مُثبِّط للشهية مُعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، ويُستخدم سريريًا لعلاج اضطراب نهم الطعام . ^{[ 20 ]} أما مضاد الاكتئاب فلوكستين، فهو دواء مُعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اضطراب الأكل، وتحديدًا الشره المرضي العصبي . وقد وُصف هذا الدواء خارج نطاق الاستخدام المُعتمد لعلاج اضطراب نهم الطعام. وقد أظهرت أدوية أخرى، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، فعاليةً جزئية، وكذلك العديد من مضادات الاكتئاب غير النمطية ، مثل ميانسيرين وترازودون وبوبروبيون . ^{[ 21 ] [ 22 ]} كما أثبتت أدوية علاج السمنة ^{[ 23 ]} فعاليتها الكبيرة. وتشير الدراسات إلى أن أدوية علاج السمنة ، أو مثبطات الشهية المعتدلة، قد تكون مفتاحًا للسيطرة على نهم الطعام. ^{[ 24 ]}

يُعتقد أن العديد من اضطرابات الأكل هي أنماط سلوكية تنبع من صراعات عاطفية؛ ولكي يحقق الفرد تحسناً دائماً وعلاقة صحية مع الطعام، يجب حل هذه العقبات السلوكية. ^{[ 25 ]}

قد يشمل العلاج العلاج بالكلام والاستشارات الطبية والتغذوية.

أقرت جمعية طب الأسنان الأمريكية هذه المقترحات، مصرحةً بما يلي:

بالنظر إلى الزيادة المستمرة في معدلات السمنة في الولايات المتحدة واستعداد أطباء الأسنان للمساعدة في جهود الوقاية والتدخل، ينبغي على الخبراء في مجال التدخل في السمنة بالتعاون مع معلمي طب الأسنان تطوير نماذج للتدخل في نطاق ممارسة طب الأسنان.

علاوة على ذلك، فقد ثبت أن أجهزة تقويم الأسنان مثل أسلاك الفك التقليدية وأسلاك تقويم الأسنان هي طرق فعالة للتحكم في الوزن لدى المرضى الذين يعانون من السمنة، مع انخفاض معدل حدوث المضاعفات الخطيرة. ^{[ 27 ]}

توجد العديد من البرامج المكونة من اثنتي عشرة خطوة لمساعدة الأعضاء على التعافي من الإفراط القهري في تناول الطعام وإدمان الطعام، ^{[ 9 ]} مثل برنامج مدمني الطعام المجهولين .

أعلنت خطة التأمين الصحي في أونتاريو عن برنامج جديد مصمم لمساعدة الأفراد الذين يعانون من إدمان الطعام. ^{[ 28 ]}

إذا تُرك إدمان الطعام دون علاج، فقد يؤدي إلى أمراض مزمنة وفي النهاية إلى الموت.

في حالة تشخيص اضطراب الأكل، مثل اضطراب نهم الطعام ، تكون احتمالات الانتكاس عالية. غالبًا ما يكون مدمنو الطعام قد عانوا من زيادة الوزن في مرحلة الطفولة، ^{[ 29 ]} مما قد يؤدي إلى مقاومة العلاج تبعًا لفترة انقطاعه. ونظرًا لسوء الصحة النفسية ، وفقدان السيطرة، والعوامل البيئية ، ^{[ 30 ]} قد ينتكس مدمنو الطعام إلى عاداتهم القديمة حتى بعد إكمال علاجات مختلفة. وكثيرًا ما يُبلغ مرضى اضطراب نهم الطعام عن تعاطيهم موادًا مخدرة يوميًا كآلية للتكيف، ويعترفون بذلك.

مع ذلك، فإن احتمال الشفاء يصل إلى 50% مع العلاج والمتابعة. ^{[ 31 ]} ويعتمد النجاح في التغلب على هذا الاضطراب على اتباع تعليمات العلاج وتوفير بيئة داعمة مناسبة للتعافي.

هناك فرصة أكبر لنجاح العلاج لدى المراهقين، حيث يكون الإنكار أقل رسوخاً لديهم مقارنة بالبالغين.

أشارت مراجعة حول الإدمانات السلوكية إلى أن معدل انتشار إدمان الطعام مدى الحياة (أي نسبة الأفراد في المجتمع الذين أصيبوا بهذا الاضطراب خلال حياتهم) في الولايات المتحدة يبلغ 2.8%. ^{[ 1 ]}

مع استمرار تفاقم مشكلة السمنة لتصبح مشكلة عالمية، تم اقتراح حلول مثل فرض ضريبة على السكر . ومن المقرر تطبيق ضريبة على السكر في أيرلندا للحد من استهلاك الأطعمة والمشروبات الضارة . ^{[ 32 ]}

• وسائط متعلقة بإدمان الطعام على ويكيميديا ​​كومنز