التجشؤ

قد يكون التجشؤ المفرط ناتجًا عن أحد نوعين من اضطرابات التجشؤ : التجشؤ فوق المعدي المفرط أو التجشؤ المعدي المفرط ، وهما نوعان من اضطرابات المعدة والاثني عشر . ^{[ 1 ]} ويُطلق على اضطراب التجشؤ أيضًا اسم اضطراب التفاعل بين الأمعاء والدماغ . ^{[ 13 ]}

يحدث التجشؤ فوق المعدي في المريء ، أعلى المعدة ، ويُصنف على أنه تجشؤ إرادي. ^{[ 14 ]} في التجشؤ فوق المعدي، تكون نوبات الارتجاع غير حمضية في الغالب، مما يجعل استخدام مثبطات مضخة البروتون التي تقلل من حموضة المعدة غير فعال. ^{[ 14 ]} غالبًا ما يرتبط هذا النوع من اضطراب التجشؤ بالقلق، ويُصنف كاضطراب سلوكي ، كما هو الحال مع متلازمة الاجترار ، وهي اضطراب آخر في المعدة والاثني عشر. ^{[ 14 ] [ 15 ]}

ينشأ التجشؤ المعدي من المعدة نفسها، ويُصنف على أنه لا إرادي. ^{[ 14 ]} عندما يتراكم الغاز في المعدة ، يتجمع في الفؤاد، وهو الجزء الأقرب إلى العضلة العاصرة المريئية السفلية . يُحفز ازدياد حجم الغاز مستقبلات التمدد في جدار المعدة، مما يُطلق منعكسًا مبهميًا مبهميًا يُرخي العضلة العاصرة المريئية السفلية مؤقتًا، فيما يُعرف بالارتخاء العابر للعضلة العاصرة المريئية السفلية ، للسماح للهواء بالمرور إلى المريء.

قد يؤدي كلا النوعين من اضطرابات التجشؤ إلى حدوث الارتجاع . ^{[ 15 ]}

يُعرف الاضطراب الذي يُسبب عدم القدرة على التجشؤ ( انعدام التجشؤ ) ^{[ 16 ]} باسم خلل وظيفة العضلة الحلقية البلعومية الرجعي (R-CPD) أو خلل وظيفة العضلة العاصرة المريئية العلوية الرجعي (R-UESD)، ويتضمن عدم قدرة العضلة الحلقية البلعومية على الاسترخاء، مما يؤدي إلى عدم القدرة على التجشؤ. ^{[ 6 ] [ 17 ]} تم اكتشاف R-CPD لأول مرة في عام 1987، ^{[ 18 ]} وازداد الاهتمام به في منتصف إلى أواخر العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. ^{[ 19 ]} تشمل الأعراض الشائعة قرقرة المعدة ، والانتفاخ، والغازات ؛ وقد تشمل الأعراض الأقل شيوعًا الفواق المؤلم ، والغثيان، والإمساك، وفرط إفراز اللعاب ، أو ضيق التنفس . ^{[ 19 ] [ 20 ]} يمكن تقييم هذه المشكلة عن طريق قياس ضغط المريء عالي الدقة ، أو قياس ضغط المريء ، أو التنظير الفلوري الذي يُجريه طبيب الأنف والأذن والحنجرة. ^{[ 6 ] [ 16 ]} تم علاج 80% من المرضى بنجاح باستخدام البوتوكس بعد حقنة واحدة. في حال عدم نجاح الحقنة، يُعدّ قطع العضلة الحلقية البلعومية الجزئي خيارًا بديلًا . ^{[ 21 ]} نادرًا ما يحدث ألم في الصدر مصاحب للتجشؤ. ^{[ 18 ]}

تعتبر بعض ثقافات جنوب آسيا التجشؤ مقبولاً في مواقف معينة. على سبيل المثال، قد يكون تجشؤ الضيف علامة للمضيف على أن الوجبة قد أرضته وأنه شبع. ^{[ 22 ]}

في اليابان ^، يُعتبر التجشؤ أثناء تناول الطعام سلوكاً غير لائق. ^{[ 23 ]} كما يُعتبر التجشؤ أثناء تناول الطعام غير مقبول في الثقافات الغربية، مثل أمريكا الشمالية وأوروبا . ^{[ 22} ]

من المرجح أن يتراكم الغاز في معدة الرضيع أثناء الرضاعة، مما يسبب له انزعاجًا كبيرًا (واضطرابًا) إلى حين تلقيه المساعدة. تتضمن عملية تجشؤ الرضيع وضع الطفل في وضعية تساعد على طرد الغازات (على سبيل المثال، وضعه على كتف الشخص البالغ، مع وضع معدة الرضيع على صدر الشخص البالغ)، ثم التربيت برفق على أسفل ظهره. ولأن التجشؤ قد يسبب القيء ، يُستخدم أحيانًا فوطة تجشؤ على الكتف لحماية الملابس. ^{[ 4 ]}

سُجّل الرقم القياسي العالمي في موسوعة غينيس لأعلى صوت تجشؤ، حيث بلغ 112.4 ديسيبل ، وسجّله نيفيل شارب من داروين، أستراليا، عام 2021. ^{[ 24 ]} ويُعادل هذا الصوت تقريبًا صوت محرك نفاث على بُعد 100 متر (330 قدمًا) . ^{[ 25 ]} وكان الرقم القياسي السابق مسجلاً باسم بول هان، الذي احتفظ به لمدة 12 عامًا. ^{[ 26 ]}  

من الممكن إحداث التجشؤ طوعًا عن طريق ابتلاع الهواء ثم إخراجه، ومن خلال التحكم في الجهاز الصوتي، يمكن إنتاج كلام مُتجشَّأ. وبينما يُستخدم هذا غالبًا كوسيلة للتسلية أو المنافسة، فإنه يُمكن أن يكون أيضًا وسيلة بديلة للتعبير الصوتي للأشخاص الذين خضعوا لاستئصال الحنجرة ، حيث يحل التجشؤ محل الصوت الحنجري . يُعرف هذا باسم الكلام المريئي . ^{[ 27 ]}

يُنتج جزء كبير من الغازات المنبعثة كناتج ثانوي لعملية الهضم لدى المجترات . وتشمل هذه الغازات كمية كبيرة من الميثان ، الذي تنتجه حصريًا مجموعة محدودة من العتائق المنتجة للميثان في أمعاء الحيوان ؛ إذ تفتقر بكتيريا الإشريكية القولونية ( E. coli ) وغيرها من البكتيريا إلى الإنزيمات والعوامل المساعدة اللازمة لإنتاج الميثان. تُنتج البقرة المُرضعة حوالي 322 غرامًا من الميثان يوميًا، ^{[ 28 ]} أي ما يزيد عن 117 كيلوغرامًا سنويًا من خلال التجشؤ والزفير، مما يجعل الأبقار في المزارع التجارية مساهمًا رئيسيًا (37%) ^{[ 29 ]} في انبعاثات الميثان البشرية المنشأ ، وبالتالي في ظاهرة الاحتباس الحراري . ينبعث 95% من هذا الغاز (الرياح) من خلال التجشؤ. ^{[ 30 ]} وقد دفع هذا الأمر العلماء في منظمة الكومنولث للبحوث العلمية والصناعية في بيرث ، أستراليا ، إلى تطوير لقاح مضاد للميثان لتقليل الميثان في تجشؤ الأبقار. ^{[ 31 ]} 

أحد أسباب كثرة تجشؤ الأبقار هو أنها غالباً ما تُغذى بأطعمة لا يستطيع جهازها الهضمي هضمها بالكامل، مثل الذرة وفول الصويا . وقد قلل بعض المزارعين من تجشؤ أبقارهم بإطعامها البرسيم وبذور الكتان ، وهما أقرب إلى الأعشاب التي كانت تتناولها في البرية قبل تدجينها. ^{[ 32 ]}

لا يوجد دليل موثق على أن الطيور تتجشأ، مع أن علماء الطيور يعتقدون أنه لا يوجد ما يمنعها فسيولوجيًا من ذلك. ومع ذلك، ولأن الميكروبات المعوية لدى الطيور لا تحتوي على نفس مجموعة البكتيريا المنتجة للغازات الموجودة لدى الثدييات والتي تساعد في الهضم، فإن الغازات نادرًا ما تتراكم في الجهاز الهضمي للطيور. ^{[ 33 ]}