اضطراب تعاطي المواد

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

اضطراب تعاطي المواد ( SUD ) هو الاستخدام المستمر للمخدرات رغم الأضرار الجسيمة والعواقب السلبية على الفرد والآخرين. [ 9 ] تشمل المصطلحات ذات الصلة مشاكل تعاطي المواد [ 10 ] وتعاطي المخدرات أو الكحول بشكل إشكالي . [ 11 ] [ 12 ] إلى جانب الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد (SIDs)، تُصنف هذه الاضطرابات ضمن الاضطرابات المرتبطة بتعاطي المواد .

تختلف اضطرابات تعاطي المواد المخدرة فيما يتعلق بمتوسط ​​عمر بدء ظهورها. [ 13 ] ومن الشائع أن يعاني المصابون باضطراب تعاطي المواد المخدرة من اضطرابات نفسية أخرى. ويُشار إلى تعايش كل من اضطراب نفسي واضطراب تعاطي المواد المخدرة بالاضطرابات المتزامنة. [ 14 ] وتتميز اضطرابات تعاطي المواد المخدرة بمجموعة من المشكلات النفسية والعاطفية والجسدية والسلوكية، مثل الشعور المزمن بالذنب ؛ وعدم القدرة على تقليل أو التوقف عن تعاطي المادة (المواد) المخدرة على الرغم من المحاولات المتكررة؛ وقيادة المركبات تحت تأثير المخدر ؛ وأعراض الانسحاب الفسيولوجية . [ 9 ] وتشمل فئات الأدوية الشائعة في اضطرابات تعاطي المواد المخدرة: الكحول ( إدمان الكحول )؛ والقنب ؛ والمواد الأفيونية ؛ والمنشطات مثل النيكوتين (بما في ذلك التبغ ) والكوكايين والأمفيتامينات ؛ والبنزوديازيبينات ؛ والباربيتورات ؛ ومواد أخرى. [ 9 ] [ 15 ]

في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ، الإصدار الخامس (DSM-5 ) لعام 2013، دُمجت تشخيصات إساءة استخدام المواد والإدمان عليها، الواردة في الإصدار الرابع (DSM-IV) ، ضمن فئة اضطرابات تعاطي المواد. [ 16 ] [ 17 ] تتفاوت شدة اضطرابات تعاطي المواد بشكل كبير؛ ففي تشخيص اضطراب تعاطي المواد في الإصدار الخامس (DSM-5)، تُصنف شدة الاضطراب لدى الفرد إلى خفيفة أو متوسطة أو شديدة بناءً على عدد المعايير التشخيصية الأحد عشر التي يستوفيها. أما التصنيف الدولي للأمراض ، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) ، فيقسم اضطرابات تعاطي المواد إلى فئتين: (1) نمط تعاطي المواد الضار؛ و(2) الإدمان على المواد. [ 18 ]

في عام 2017، تشير التقديرات إلى أن 271 مليون شخص حول العالم (5.5% من البالغين) قد تعاطوا مخدرًا واحدًا أو أكثر من المخدرات غير المشروعة. [ 19 ] من بين هؤلاء، كان 35 مليونًا يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات. [ 19 ] كما بلغ عدد الرجال الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول 237 مليونًا، وعدد النساء 46 مليونًا، وذلك حتى عام 2016. [ 20 ] وفي عام 2017، تسببت اضطرابات تعاطي المخدرات غير المشروعة بشكل مباشر في 585 ألف حالة وفاة. [ 19 ] وقد زادت الوفيات المباشرة الناجمة عن تعاطي المخدرات، باستثناء الكحول، بأكثر من 60% خلال الفترة من عام 2000 إلى عام 2015. [ 21 ] وتسبب تعاطي الكحول في 3 ملايين حالة وفاة إضافية في عام 2016. [ 20 ]

أسباب المرض

امرأتان ورجل يدخنون في وكر أفيون ، أواخر القرن التاسع عشر

تُعدّ اضطرابات تعاطي المواد المخدرة شائعة الانتشار، وتُلحق أضرارًا جسيمة بصحة الأفراد ورفاهيتهم وتفاعلهم الاجتماعي. وتُعزى هذه الرغبة الشديدة في تعاطي المواد المخدرة وعدم القدرة على السيطرة عليها لدى الشخص المُصاب بالإدمان (اضطراب تعاطي المواد المخدرة المتوسط ​​أو الشديد) إلى تغيرات طويلة الأمد في شبكات الدماغ المسؤولة عن المكافأة، والوظائف التنفيذية، والاستجابة للضغط النفسي، والمزاج، والوعي الذاتي. وتُعتبر المحددات البيولوجية (بما في ذلك العوامل الوراثية ومراحل النمو) والاجتماعية (بما في ذلك تجارب الطفولة المؤلمة) عوامل معروفة تُسهم في قابلية الإصابة باضطراب تعاطي المواد المخدرة أو مقاومته. ونتيجةً لذلك، يُمكن لاستراتيجيات الوقاية التي تستهدف عوامل الخطر الاجتماعية أن تُحسّن النتائج، وعند تطبيقها في مرحلتي الطفولة والمراهقة، يُمكنها أن تُقلل من خطر الإصابة بهذه الاضطرابات. [ 22 ]

يقسم هذا القسم أسباب اضطراب تعاطي المواد المخدرة إلى فئات تتوافق مع النموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي . ومع ذلك، من المهم أن نضع في اعتبارنا أن العلماء يستخدمون هذه الفئات جزئيًا من أجل التسهيل؛ وغالبًا ما تتداخل الفئات (على سبيل المثال، يُظهر المراهقون والبالغون الذين عانى آباؤهم - أو يعانون - من اضطراب تعاطي الكحول معدلات أعلى من مشاكل الكحول، وهي ظاهرة قد تُعزى إلى عوامل وراثية، أو التعلم بالملاحظة ، أو عوامل اجتماعية اقتصادية، أو عوامل سببية أخرى)؛ وهذه الفئات ليست الطرق الوحيدة لتصنيف أسباب اضطراب تعاطي المواد المخدرة .

وبالمثل، يؤكد معظم الباحثين في هذا المجال والمجالات ذات الصلة (مثل أسباب الأمراض النفسية عموماً) على أن العوامل السببية المختلفة تتفاعل وتؤثر على بعضها البعض بطرق معقدة ومتعددة الأوجه. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]

المحددات الاجتماعية

لدى كبار السن، ترتبط عدة عوامل بمشاكل الكحول، بما في ذلك اضطراب تعاطي الكحول، وهي: الطلاق، والانفصال، والعزوبية، وتوفر الموارد المالية، وعدم الانتماء الديني، والفقدان، والتقاعد القسري، والتشرد. [ 28 ] غالبًا ما تكون هذه المشاكل مترابطة: فالأشخاص العاطلون عن العمل أكثر عرضة لتعاطي المواد المخدرة، مما يجعلهم غير قادرين على العمل. ويؤدي فقدان الوظيفة إلى التوتر، وأحيانًا الاكتئاب، مما قد يدفع الفرد إلى زيادة تعاطي المواد المخدرة. وهذا بدوره يؤدي إلى حلقة مفرغة من تعاطي المخدرات والبطالة. [ 29 ] كما يرتبط عدم استقرار السكن والتشرد بزيادة خطر تعاطي المخدرات، وقد يخلقان عوائق أمام الحصول على العلاج ودعم التعافي. [ 30 ] ويمكن أن تزداد احتمالية تعاطي المخدرات خلال مرحلة الطفولة. ومن خلال دراسة أجريت عام 2021 حول تأثير تجارب الطفولة على تعاطي المخدرات في المستقبل، وجد الباحثون وجود صلة مباشرة بين هذين العاملين. فالأفراد الذين مروا بتجارب مؤلمة في طفولتهم كانوا أكثر عرضة لتعاطي المخدرات. [ 31 ]

على الرغم من أن اضطراب تعاطي المخدرات يُنظر إليه غالبًا على أنه مشكلة فردية، إلا أنه يُعدّ أيضًا مرضًا عائليًا. فكثيرًا ما يُلحق الأفراد الذين يعانون من إدمان المخدرات أضرارًا بعلاقاتهم مع أحبائهم، وفي الحالات الشديدة، قد يؤدي هذا الاضطراب إلى انفصال الأسر من خلال الطلاق أو تدخل جهات حكومية مثل خدمات حماية الطفل. وللأسف، قد يُفضي الأمر إلى الانتحار، تاركًا الأسر في حالة حداد. ويرتبط اضطراب تعاطي المخدرات عادةً بمجموعة من المشكلات العاطفية والنفسية، بما في ذلك الغضب والشعور بالذنب والاكتئاب والقلق والعنف. ولا تؤثر هذه المشكلات على الفرد فحسب، بل على أسرته ومجتمعه أيضًا. ولمكافحة هذا الاضطراب بفعالية، من الضروري معالجة أسبابه، لا سيما تحديات الصحة النفسية. ومن خلال تحسين الوصول إلى خدمات الصحة النفسية، يُمكن للأفراد المساعدة في الوقاية من تعاطي المخدرات وعلاجه بشكل أكثر فعالية. وتتوفر العديد من البرامج لدعم الأفراد والأسر المتضررة من اضطراب تعاطي المخدرات، وتشمل هذه البرامج مراكز العلاج، ومجموعات الدعم، ومرافق العلاج المتخصصة مثل Bear River Health وSacred Heart وHarbor Hall وATS. ويلعب دعم الأقران دورًا حيويًا في التعافي. توفر منظمات مثل Al-Anon/Nar-Anon و AA/NA و Celebrate Recovery و DHARMA الدعم للأفراد والعائلات الذين يواجهون تحديات تعاطي المخدرات.

المحددات النفسية

تشمل العوامل النفسية المسببة عوامل معرفية وعاطفية ونمائية، من بين عوامل أخرى. على سبيل المثال، الأفراد الذين يبدأون تعاطي الكحول أو المخدرات الأخرى في سن المراهقة هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب تعاطي المواد المخدرة في مرحلة البلوغ. [ 1 ] تشمل عوامل الخطر الشائعة الأخرى كون الشخص ذكراً، وأن يكون عمره أقل من 25 عاماً، وأن يعاني من مشاكل صحية نفسية أخرى (يرتبط العاملان الأخيران بانتكاس الأعراض، وضعف التكيف السريري والنفسي الاجتماعي ، وانخفاض الالتزام بتناول الأدوية، وضعف الاستجابة للعلاج [ 32 ] )، ونقص الدعم والإشراف الأسري. [ 1 ] (كما ذُكر أعلاه، يمكن تصنيف بعض هذه العوامل المسببة على أنها اجتماعية أو بيولوجية). تشمل عوامل الخطر النفسية الأخرى الاندفاعية العالية ، والبحث عن الإثارة ، والعصابية، والانفتاح على التجارب مع انخفاض مستوى الضمير . [ 33 ] [ 34 ]

المحددات البيولوجية

يزداد خطر إصابة الأطفال المولودين لآباء يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات باضطراب تعاطي المخدرات بمقدار الضعف تقريبًا مقارنةً بالأطفال المولودين لآباء لا يعانون من هذا الاضطراب. [ 1 ] كما أن عوامل أخرى، مثل تعاطي المخدرات أثناء الحمل ، أو التعرض المستمر للتدخين السلبي، قد تؤثر على سلوكيات تعاطي المخدرات لدى الشخص في المستقبل. [ 29 ]

العلامات والأعراض

تشمل أعراض اضطراب تعاطي المواد المخدرة تغيرات سلوكية وجسدية واجتماعية. تشمل التغيرات السلوكية التغيب عن المدرسة أو العمل، وتغيرات في الشهية أو أنماط النوم، وتغيرات في الشخصية والسلوك، وتقلبات مزاجية، وقلق. أما العلامات فتشمل تغيرات جسدية مثل زيادة الوزن أو نقصانه، ورعشة، واحمرار العينين. [ 35 ] قد تُسبب المواد المختلفة المستخدمة علامات وأعراضًا مختلفة. [ 36 ]

تترافق اضطرابات تعاطي المواد المخدرة مع عدد من التغيرات النفسية، بما في ذلك القلق والاكتئاب. وترتبط أعراض القلق والاكتئاب ارتباطًا وثيقًا بزيادة تعاطي المواد المخدرة مع مرور الوقت، لا سيما لدى المراهقين. وقد يعاني بعض المراهقين، سواء كانوا يتعاطون المواد المخدرة حاليًا أو سابقًا، من مستويات سريرية من القلق والاكتئاب، والتي يمكن تشخيصها باستخدام مقياس PHQ-4. [ 37 ] كما قد تحدث الهلوسة نتيجة تعاطي المواد المؤثرة على العقل، مثل القنب، مما قد يؤدي إلى ظهور اضطرابات مثل الفصام. [ 38 ]

قائمة الحالات الصحية الجسدية المرتبطة باضطرابات تعاطي المواد المختلفة شاملة؛ إذ تُرهق المواد المختلفة الجسم بطرق متباينة، ويعاني كل جهاز من أجهزة الجسم من شكل من أشكال الضيق أو الاضطراب نتيجةً لاضطرابات تعاطي المواد. [ 38 ] وفيما يلي بعض هذه الحالات الصحية: [ 38 ]

  • ضعف اللغة والتنسيق
  • فقدان الذاكرة
  • فشل الكبد
  • ارتفاع ضغط الدم
  • الفشل الكلوي
  • حالات الغيبوبة العميقة
  • انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة عن طريق الإبر
  • هشاشة العظام
  • نقص المناعة

تشخبص

من المهم عند تشخيص اضطراب تعاطي المواد تحديد الفرق بين تعاطي المواد وإساءة استخدامها. يُشير تعاطي المواد إلى استخدام مواد مُحددة مثل الكحول والتبغ والمخدرات غير المشروعة، والتي قد تُسبب الإدمان أو آثارًا جانبية ضارة. أما إساءة استخدام المواد فهي استخدام أدوية مثل الأدوية الموصوفة أو التي تُصرف بدون وصفة طبية، أو الكحول، لأغراض غير مُخصصة لها، أو استخدامها بكميات مُفرطة. [ 42 ] قد يُعاني الأفراد الذين يُسبب تعاطيهم للمخدرات أو الكحول خللًا أو ضيقًا كبيرًا من اضطراب تعاطي المواد. [ 9 ] يتضمن التشخيص عادةً فحصًا مُعمقًا، يُجريه عادةً طبيب نفسي أو أخصائي نفسي أو مُستشار متخصص في علاج الإدمان. [ 43 ] تُنشر الإرشادات الأكثر شيوعًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5). [ 43 ] هناك 11 معيارًا تشخيصيًا يمكن تصنيفها بشكل عام إلى قضايا ناشئة عن تعاطي المواد المخدرة تتعلق بفقدان السيطرة، والضغط على الحياة الشخصية، والاستخدام الخطير، والآثار الدوائية. [ 9 ]

توجد معايير واستثناءات إضافية مُفصّلة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM). على سبيل المثال، إذا كان الشخص يتناول المواد الأفيونية وفقًا للوصفة الطبية، فقد يُعاني من آثار فسيولوجية تتمثل في التحمل والانسحاب، ولكن هذا لا يُؤدي إلى استيفاء معايير تشخيص اضطراب تعاطي المواد المخدرة دون وجود أعراض إضافية. [ 9 ] سيأخذ الطبيب المُدرّب على تقييم وعلاج اضطرابات تعاطي المواد المخدرة هذه الفروق الدقيقة في الاعتبار أثناء التقييم التشخيصي.

خطورة

تتفاوت اضطرابات تعاطي المواد المخدرة بشكل كبير في شدتها، وهناك العديد من الطرق لرصد وتحديد شدة اضطراب تعاطي المواد المخدرة لدى الفرد. يتضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، معايير محددة لشدة اضطراب تعاطي المواد المخدرة. [ 9 ] غالبًا ما يُعتبر الأفراد الذين يستوفون معيارين أو ثلاثة فقط مصابين باضطراب تعاطي مواد مخدرة خفيف . [ 9 ] قد يُوصف اضطراب تعاطي المواد المخدرة لدى متعاطي المواد المخدرة الذين يستوفون أربعة أو خمسة معايير بأنه متوسط، بينما يُوصف الأشخاص الذين يستوفون ستة معايير أو أكثر بأنه شديد. [ 9 ] في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، يُستخدم مصطلح إدمان المخدرات كمرادف لاضطراب تعاطي المواد المخدرة الشديد . [ 41 ] [ 44 ] تُثني بعض الإرشادات السريرية والصحية العامة عن استخدام مصطلحات مثل "مدمن" للأشخاص المصابين باضطراب تعاطي المواد المخدرة، وتوصي باستخدام لغة تركز على الشخص نفسه للحد من الوصمة. [ 45 ] يوفر عدد المعايير المستوفاة مؤشرًا تقريبيًا لشدة المرض، ولكن سيأخذ المتخصصون المرخصون في الاعتبار أيضًا نظرة أكثر شمولية عند تقييم الشدة، والتي تشمل العواقب المحددة والأنماط السلوكية المرتبطة بتعاطي الفرد للمواد المخدرة. [ 9 ] عادةً ما يتابعون أيضًا وتيرة الاستخدام بمرور الوقت، ويقيّمون العواقب الخاصة بكل مادة، مثل حدوث فقدان الوعي، أو الاعتقالات بتهمة القيادة تحت تأثير الكحول، عند تقييم شخص ما لاضطراب تعاطي الكحول. [ 9 ] هناك معايير إضافية لمراحل التعافي تعتمد على المدة التي لم يستوفِ فيها الفرد المصاب باضطراب تعاطي المواد أيًا من المعايير الأحد عشر باستثناء الرغبة الشديدة. [ 9 ] تشير بعض الأنظمة الطبية إلى مؤشر شدة الإدمان لتقييم شدة المشكلات المتعلقة بتعاطي المواد. [ 46 ] يقيم المؤشر المشكلات المحتملة في سبع فئات: طبية، وتوظيف/دعم، وكحول، وتعاطي مخدرات أخرى، وقانونية، وأسرية/اجتماعية، ونفسية. [ 47 ]

أدوات الفحص

توجد العديد من أدوات الفحص المختلفة التي تم التحقق من صحتها للاستخدام مع المراهقين، مثل CRAFFT ، ومع البالغين، مثل CAGE و AUDIT وDALI. [ 48 ] قد تكون الاختبارات المعملية للكشف عن الكحول والمخدرات الأخرى في البول والدم مفيدة أثناء عملية التقييم لتأكيد التشخيص، وتحديد خط الأساس، ولاحقًا، لمراقبة التقدم. [ 49 ] ومع ذلك، نظرًا لأن هذه الاختبارات تقيس تعاطي المواد المخدرة مؤخرًا وليس التعاطي المزمن أو الإدمان، فلا يُنصح باستخدامها كأدوات فحص. [ 49 ] تشمل الأدوات الحديثة الأخرى برامج إحصائية تعتمد على أسلوب التشخيص القائم على البيانات (DDDM). [ 50 ]

إلى جانب أدوات CRAFFT وCAGE وAUDIT وDALI، توجد عدة أدوات فحص متخصصة يمكن استخدامها مع المراهقين. وبالتركيز تحديدًا على تعاطي التبغ والكحول، تُعدّ أدوات S2BI وBSTAD وTAPS أدوات موثوقة لفحص تشخيصات DSM لأنواع الإدمان الثلاثة. [ 51 ] تُفيد أداة S2BI في تحديد نطاق أوسع من الإدمانات، بينما تُفيد أداة TAPS في البيئات السريرية لإجراء فحص أكثر شمولًا لاضطرابات تعاطي المواد. ومن أكبر التحديات المتعلقة بفحص المراهقين الحصول على موافقة الوالدين. إذ تشترط لوائح مجلس المراجعة المؤسسية (IRB) أن تتضمن الأبحاث التي تُجرى على الأفراد دون سن 18 عامًا موافقة مستنيرة من الوالدين أو الأوصياء القانونيين، ومع ذلك، تطلب هذه الدراسات من المشاركين الإبلاغ عن سلوكيات تُعدّ مخالفة للقانون في تلك السن. [ 52 ] والجدير بالذكر أن هذا يُنتج تحيزًا في الاختيار، حيث يكون المشاركون الذين وافق آباؤهم أقل عرضةً لمشاكل تعاطي المواد. [ 51 ]

إدارة

إدارة الانسحاب

إدارة أعراض الانسحاب هي الرعاية الطبية والنفسية للمرضى الذين يعانون من أعراض الانسحاب نتيجة التوقف عن تعاطي المخدرات. [ 53 ] وبحسب شدة التعاطي ونوع المادة المخدرة، قد يشمل العلاج المبكر للانسحاب الحاد إزالة السموم تحت إشراف طبي . وتجدر الإشارة إلى أن الانسحاب الحاد من الإفراط في تناول الكحول يجب أن يتم تحت إشراف طبي لتجنب متلازمة الانسحاب الخطيرة المعروفة باسم الهذيان الارتعاشي .

مُعَالَجَة

تساهم عدة عوامل في إعادة تأهيل مدمني المخدرات، بما في ذلك آليات التكيف، والرغبة الشديدة، والدافع للتغيير، والكفاءة الذاتية، والدعم الاجتماعي، والدوافع والتوقعات، والمؤشرات الاقتصادية السلوكية، والعوامل العصبية البيولوجية والمعرفية والفسيولوجية. ويمكن معالجة هذه العوامل بطرق متنوعة، مثل العلاج السلوكي المعرفي ، وهو علاج تدخلي يساعد الأفراد على تحديد وتغيير أنماط التفكير الضارة التي قد تؤثر سلبًا على عواطفهم وسلوكياتهم. [ 54 ] تشمل خيارات العلاج الأخرى المقابلة التحفيزية ، وهي تقنية تُستخدم لتحفيز المرضى المترددين على تغيير سلوكهم، [ 55 ] والتدخل السلوكي المُدمج، الذي يجمع بين عناصر التدخلات المتعلقة بالكحول، والمقابلة التحفيزية، والتحليل الوظيفي لمساعدة الطبيب على تحديد أوجه القصور في المهارات والمواقف عالية الخطورة المرتبطة بشرب الكحول أو تعاطي المخدرات. [ 56 ] [ 57 ]

يصنف المعالجون النفسيون عادةً الأشخاص الذين يعانون من الإدمان على المواد الكيميائية إلى فئتين: راغبين في التغيير وغير راغبين فيه. يسعى حوالي 11% من الأمريكيين المصابين باضطراب تعاطي المواد المخدرة إلى العلاج، ويتعرض ما بين 40% و60% منهم للانتكاس خلال عام واحد. [ 58 ] تشمل العلاجات عادةً وضع خطط محددة لتجنب المحفزات الإدمانية، وتدخلات علاجية تهدف إلى مساعدة المريض على تعلم طرق صحية أكثر لتحقيق الرضا. وقد سعى رواد المجال السريري في السنوات الأخيرة إلى تكييف أساليب التدخل مع المؤثرات المحددة التي تؤثر على السلوك الإدماني، مستخدمين المقابلات العلاجية في محاولة لاكتشاف العوامل التي دفعت الشخص إلى تبني مصادر غير صحية وإدمانية للمتعة أو لتخفيف الألم.

العلاجات
النمط السلوكيتدخلالأهداف
تدني احترام الذات ، والقلق، والعداء اللفظيالعلاج الزوجي، نهج يركز على العميلزيادة الثقة بالنفس، والحد من العدائية والقلق
بنى شخصية معيبة، وجهل بالوسائل الشخصيةإعادة الهيكلة المعرفية بما في ذلك العلاجات التوجيهية والجماعيةبصيرة
القلق البؤري مثل الخوف من الحشودإزالة التحسستغيير الاستجابة لنفس الإشارة
السلوكيات غير المرغوب فيها، والافتقار إلى السلوكيات المناسبةالتكييف التنفيري، التكييف الإجرائي، التكييف المضادإزالة السلوك أو استبداله
نقص المعلوماتتقديم المعلوماتاطلب من العميل اتخاذ إجراء بناءً على المعلومات
ظروف اجتماعية صعبةالتدخل التنظيمي، والتلاعب البيئي، والإرشاد الأسريإزالة سبب الصعوبة الاجتماعية
ضعف الأداء الاجتماعي، وسلوكيات شخصية جامدةالتدريب على الحساسية، والتدريب على التواصل، والعلاج الجماعيزيادة المهارات الشخصية، والتخفيف من حساسية العمل الجماعي
سلوك غريب للغايةإحالة طبيةالحماية من المجتمع، والتحضير لمزيد من العلاج
مقتبس من: أساسيات الإرشاد السريري في مجال الاعتماد ، دار نشر أسبن

من خلال أدبيات تحليل السلوك التطبيقي وأدبيات علم النفس السلوكي ، ظهرت العديد من برامج التدخل القائمة على الأدلة، مثل العلاج السلوكي الزوجي، ونهج التعزيز المجتمعي، والعلاج بالتعرض للمثيرات، واستراتيجيات إدارة الطوارئ. [ 59 ] [ 60 ] بالإضافة إلى ذلك، يشير المؤلف نفسه إلى أن تدريب المهارات الاجتماعية كعلاج مساعد للعلاج الداخلي لإدمان الكحول قد يكون فعالاً.

دواء

يشير العلاج الدوائي المساعد (MAT) إلى الجمع بين التدخلات السلوكية والأدوية لعلاج اضطرابات تعاطي المواد المخدرة. [ 61 ] قد تكون بعض الأدوية مفيدة في علاج اضطرابات تعاطي المواد المخدرة الشديدة. في الولايات المتحدة، تمت الموافقة على خمسة أدوية لعلاج اضطرابات تعاطي الكحول والمواد الأفيونية. [ 62 ] لا توجد أدوية معتمدة لعلاج الكوكايين أو الميثامفيتامين. [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ]

يمكن استخدام أدوية مثل الميثادون والديسلفيرام كجزء من خطط علاجية شاملة لمساعدة المريض على ممارسة حياته بشكل طبيعي دون اللجوء إلى المواد الأفيونية غير المشروعة أو الكحول. [ 65 ] كما يمكن استخدام الأدوية في العلاج لتخفيف أعراض الانسحاب. وقد أثبتت الأدلة فعالية العلاج بمساعدة الأدوية في الحد من تعاطي المخدرات غير المشروعة والوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة، وتحسين الالتزام بالعلاج، والحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ]

لقاحات محتملة للإدمان على المواد المخدرة

بدأ البحث في إمكانية تطوير لقاحات لعلاج الإدمان منذ أوائل العقد الأول من الألفية الثانية. [ 69 ] تقوم النظرية العامة للقاح، الذي يهدف إلى "تحصين" الجسم ضد إدمان المخدرات أو إساءة استخدام المواد الأخرى ، على تهيئة الجهاز المناعي لمهاجمة جزيئات هذه المواد التي تُسبب رد فعل في الدماغ، واستهلاكها أو تعطيلها، وبالتالي منع المدمن من الشعور بتأثير المخدر. ومن أمثلة المواد المُسببة للإدمان التي طُرحت كأهداف لهذا العلاج النيكوتين والمواد الأفيونية . [ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ] وقد وُجد أن اللقاحات قد تكون أكثر فعالية من علاجات الإدمان الأخرى، وذلك بفضل "مدة فعاليتها الطويلة، وسهولة إعطائها، وإمكانية تقليل سميتها للأعضاء الحيوية". [ 74 ]

تشمل اللقاحات الخاصة بالإدمان قيد التطوير ما يلي:

اعتبارًا من سبتمبر 2023، تم الإبلاغ أيضًا عن أن لقاحًا "تم اختباره ضد الهيروين والفنتانيل وهو في طريقه للاختبار ضد الأوكسيكودون ". [ 81 ]

علم الأوبئة

تختلف معدلات اضطرابات تعاطي المواد المخدرة باختلاف الدول والمواد المخدرة، إلا أن معدل انتشارها الإجمالي مرتفع. [ 82 ] وعلى الصعيد العالمي، يتأثر الرجال بمعدل أعلى بكثير من النساء. [ 82 ] كما أن الشباب أكثر عرضة للإصابة من كبار السن. [ 82 ] [ 83 ]

شارك مع اضطرابات تعاطي المخدرات
الوفيات الناجمة عن اضطرابات تعاطي المخدرات (منظمة الصحة العالمية)

الولايات المتحدة

معدلات الوفيات الناجمة عن تعاطي المخدرات

في عام 2020، بلغت نسبة الأمريكيين الذين يعانون من اضطراب تعاطي المواد المخدرة 14.5% ممن تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر خلال العام الماضي. [ 84 ] وبلغت معدلات اضطراب تعاطي الكحول خلال العام الماضي ما يزيد قليلاً عن 5%. كما بلغت نسبة من يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات غير المشروعة حوالي 3% ممن تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر. [ 84 ] وسُجلت أعلى معدلات اضطراب تعاطي المخدرات غير المشروعة بين الفئة العمرية من 18 إلى 25 عامًا، بنسبة تقارب 7%. [ 84 ] [ 82 ]

بلغ عدد الوفيات الناجمة عن جرعات المخدرات الزائدة في الولايات المتحدة أكثر من 72,000 حالة في عام 2017، [ 85 ] وهو ما يمثل زيادة ثلاثة أضعاف مقارنةً بعام 2002. [ 85 ] مع ذلك ، يحسب مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وفيات جرعات الكحول الزائدة بشكل منفصل؛ لذا، فإن هذا الرقم البالغ 72,000 لا يشمل 2,366 حالة وفاة ناجمة عن جرعات زائدة من الكحول في عام 2017. [ 86 ] وقد ارتفعت وفيات الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية الاصطناعية، والتي تشمل عادةً الفنتانيل، بشكل حاد في السنوات القليلة الماضية لتساهم في ما يقرب من 30,000 حالة وفاة سنويًا. [ 85 ] وقد زادت معدلات الوفيات الناجمة عن المواد الأفيونية الاصطناعية مثل الفنتانيل 22 ضعفًا في الفترة من 2002 إلى 2017. [ 85 ] وساهم الهيروين وغيره من المواد الأفيونية الطبيعية وشبه الاصطناعية مجتمعةً في حوالي 31,000 حالة وفاة ناجمة عن جرعات زائدة. [ 85 ] ساهم الكوكايين في حوالي 15000 حالة وفاة نتيجة جرعة زائدة، بينما ساهم كل من الميثامفيتامين والبنزوديازيبينات في حوالي 11000 حالة وفاة. [ 85 ] تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن جمع الوفيات الناجمة عن كل دواء على حدة من الأدوية المذكورة أعلاه، لأن العديد من هذه الوفيات كانت نتيجة تناول مزيج من الأدوية، مثل جرعة زائدة من مزيج الكوكايين ومادة أفيونية. [ 85 ]

تُسجّل الوفيات الناجمة عن استهلاك الكحول أكثر من 88,000 حالة وفاة سنويًا. [ 87 ] ولا يزال التبغ السبب الرئيسي للوفيات التي يُمكن الوقاية منها، إذ يُسبّب أكثر من 480,000 حالة وفاة في الولايات المتحدة كل عام. [ 88 ] وتُعدّ هذه الأضرار جسيمة من الناحية المالية، حيث تتجاوز التكاليف الإجمالية 420 مليار دولار سنويًا، منها أكثر من 120 مليار دولار في الرعاية الصحية. [ 89 ]

كندا

بحسب إحصاءات كندا (2018)، يُعاني واحد من كل خمسة كنديين تقريبًا ممن تبلغ أعمارهم 15 عامًا فأكثر من اضطراب تعاطي المواد المخدرة خلال حياتهم. [ 90 ] وفي أونتاريو تحديدًا، يُعدّ عبء الأمراض النفسية والإدمان أعلى بمقدار 1.5 مرة من جميع أنواع السرطان مجتمعة، وأكثر من 7 مرات من جميع الأمراض المعدية. [ 91 ] وعلى مستوى البلاد، تُعتبر الشعوب الأصلية في كندا المجموعة العرقية الأكثر تأثرًا باضطرابات تعاطي المواد المخدرة إحصائيًا مقارنةً بعامة السكان. وفي دراسة كندية أُجريت عام 2019، وُجد أن المشاركين من السكان الأصليين عانوا من مشاكل متعلقة بتعاطي المواد المخدرة أكثر من المشاركين من غير السكان الأصليين. [ 92 ]

أظهر مسح الصحة المجتمعية الكندي الذي أجرته هيئة الإحصاء الكندية عام 2012 أن الكحول كان أكثر المواد شيوعًا التي استوفى الكنديون معايير إساءة استخدامها أو الإدمان عليها. [ 90 ] وتشير استطلاعات الرأي التي أُجريت على السكان الأصليين في مقاطعة كولومبيا البريطانية إلى أن حوالي 75% من سكان المحميات يرون أن تعاطي الكحول يمثل مشكلة في مجتمعهم، وأن 25% منهم أفادوا بأنهم يعانون من مشكلة تعاطي الكحول. ومع ذلك، فإن 66% فقط من البالغين من السكان الأصليين الذين يعيشون في المحميات يشربون الكحول، مقارنةً بـ 76% من عامة السكان. [ 93 ] علاوة على ذلك، في دراسة أُجريت في أونتاريو حول الصحة النفسية وتعاطي المواد المخدرة بين السكان الأصليين، أفاد 19% منهم بتعاطي الكوكايين والمواد الأفيونية، وهي نسبة أعلى من نسبة 13% من الكنديين في عامة السكان الذين أفادوا بتعاطي المواد الأفيونية. [ 94 ] [ 95 ]

أستراليا

لا تزال الممارسات الاستعمارية التاريخية والمستمرة تؤثر على صحة السكان الأصليين في أستراليا، حيث يُعدّون أكثر عرضةً لتعاطي المواد المخدرة وما يرتبط بها من أضرار. [ 96 ] فعلى سبيل المثال، يُعدّ الكحول والتبغ أكثر المواد استخدامًا في أستراليا. [ 97 ] ورغم انخفاض معدلات تدخين التبغ في أستراليا، إلا أنها لا تزال مرتفعة بشكل غير متناسب بين السكان الأصليين، حيث بلغت نسبة المدخنين منهم 45% ممن تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر، مقارنةً بنسبة 16% بين غير السكان الأصليين في الفترة 2014-2015. [ 98 ] أما بالنسبة للكحول، فبينما يمتنع عدد أكبر من السكان الأصليين عن شرب الكحول مقارنةً بغيرهم، فإنّ من يستهلكونه منهم يُرجّح أن يستهلكوه بمستويات عالية الخطورة. [ 99 ] حوالي 19% من السكان الأصليين الأستراليين مؤهلون لاستهلاك الكحول بشكل خطير (يُعرَّف بأنه تناول 11 مشروبًا قياسيًا أو أكثر مرة واحدة على الأقل شهريًا)، وهو ما يعادل 2.8 ضعف معدل استهلاك نظرائهم من غير السكان الأصليين لنفس الكمية من الكحول. [ 98 ]

مع ذلك، فبينما يتراجع استهلاك الكحول والتبغ، يتزايد استخدام مواد أخرى، مثل القنب والمواد الأفيونية، في أستراليا. [ 96 ] يُعدّ القنب أكثر المخدرات غير المشروعة استخدامًا في أستراليا، حيث يزيد استهلاكه بين السكان الأصليين بنسبة 1.9 ضعف مقارنةً بغيرهم. [ 98 ] شهدت المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا أكبر زيادة في الاستخدام في أستراليا، على الرغم من أن استخدامها لا يزال أقل من الولايات المتحدة. [ 100 ] في عام 2016، كان احتمال إساءة استخدام الأدوية لدى السكان الأصليين أعلى بمقدار 2.3 ضعف مقارنةً بغيرهم. [ 98 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 ثاير ت (2020). "اضطراب تعاطي المواد" . في: AAVV (محرر). دليل فيري السريري . فيلادلفيا : إلسيفير . ص 1321-1322 . ISBN  978-0-323-67254-2.
  2. ↑ وانغ إس سي، ماهر بي (ديسمبر 2019). "اضطراب تعاطي المواد، والحقن الوريدي، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية: مراجعة" . زرع الخلايا . 28 (12). مجلات SAGE : 1465-1471 . doi : 10.1177/0963689719878380 . PMC 6923556. PMID 31547679. S2CID 202746148 .   
  3. ↑ سكيارفو، آي.، كلاوسن، تي.، سكورتفيت، إس.، بوكتن، إيه. (نوفمبر 2021). " الامتناع عن الجريمة بعد علاج تعاطي المخدرات: دور الاستمرار في العلاج، والشبكة الاجتماعية، وضبط النفس" . مجلة BMC للطب النفسي . 21 (1) 563. سبرينغر نيتشر . doi : 10.1186/s12888-021-03518-2 . ISSN 1471-244X . PMC 8588672. PMID 34772369. S2CID 243991019 .    
  4. ↑ ليلاند دي إس، وباولوس إم بي (أبريل 2005). "زيادة في اتخاذ القرارات المحفوفة بالمخاطر، ولكن ليس تغيراً في الاستجابة للعقاب لدى الشباب البالغين الذين يتعاطون المنشطات" . إدمان المخدرات والكحول . 78 (1): 83-90 . doi : 10.1016/j.drugalcdep.2004.10.001 . PMID 15769561 . 
  5. ↑ هودر آر كيه، فرويند إم، بومان جيه، وولفندن إل، كامبل إي، دراي جيه، وآخرون . (أغسطس 2017). "فعالية تدخل عملي شامل لتعزيز المرونة النفسية قائم على المدرسة في الحد من تعاطي التبغ والكحول والمواد المخدرة غير المشروعة لدى المراهقين: تجربة عشوائية مضبوطة على مستوى المجموعات" ( ملف PDF) . مجلة BMJ Open . 7 (8) e016060. مجموعة BMJ . doi : 10.1136/bmjopen-2017-016060 . PMC 5629645. PMID 28821523. S2CID 1475517. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 30 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه في 1 أكتوبر 2021 .    
  6. ↑ باري إيه إي، كينغ جيه، سيرز سي، هارفيل سي، بوندوك آي، جوزيف كيه (يناير 2016). "إعطاء الأولوية للوقاية من الكحول: اعتبار الكحول بوابةً للمخدرات وربط سن تناول أول مشروب بتعاطي المخدرات غير المشروعة". مجلة الصحة المدرسية . 86 (1). وايلي-بلاك ويل نيابةً عن الجمعية الأمريكية للصحة المدرسية : 31-38 . doi : 10.1111/josh.12351 . PMID 26645418. S2CID 8906331 .  
  7. ↑ باركر إي إم، برادشو سي بي (أكتوبر 2015). "ضحايا العنف في العلاقات العاطفية بين المراهقين وأنماط تعاطي المخدرات بين طلاب المدارس الثانوية" . مجلة صحة المراهقين . 57 (4). إلسيفير نيابة عن جمعية صحة المراهقين والطب: 441-447 . doi : 10.1016/j.jadohealth.2015.06.013 . PMC 10041881. PMID 26271161. S2CID 40481423 .   
  8. ↑ موس، إتش بي، تشين، سي إم، يي، إتش واي (مارس 2014). "أنماط تعاطي الكحول والسجائر والماريجوانا المتعددة في مرحلة المراهقة المبكرة، ونتائج تعاطي المواد المخدرة لدى الشباب في عينة تمثيلية على المستوى الوطني". إدمان المخدرات والكحول . 136. إلسيفير : 51-62 . doi : 10.1016/j.drugalcdep.2013.12.011 . PMID 24434016. S2CID 13003820 .  
  9. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الطبعة الخامسة ). أرلينغتون، فرجينيا: الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2013. ISBN  978-0-89042-554-1. OCLC 830807378 . 
  10. ↑ باجليا أ، روم ر (سبتمبر 1999). "الوقاية من مشاكل تعاطي المخدرات بين الشباب: مراجعة للأدبيات وتوصيات". مجلة الوقاية الأولية . 20 (1): 3-50 . doi : 10.1023/A:1021302302085 . ISSN 1573-6547 . S2CID 264261699 .  
  11. ↑ بوكانان ج (يناير 2006). "فهم تعاطي المخدرات الإشكالي: مسألة طبية أم قضية اجتماعية؟" . المجلة البريطانية للعدالة المجتمعية . 4 (2): 387-397 – عبر ResearchGate.
  12. ↑ ميكونين تي، فيكادو دبليو ، شان تي، بيتو إس (2017). "تعاطي الكحول بشكل إشكالي بين طلاب الجامعات" . فرونتيرز إن سايكاتري . 8 86. doi : 10.3389/fpsyt.2017.00086 . PMC 5437113. PMID 28579966 .  
  13. ↑ حسن، م. أ.، عبد الحميد، م. أ.، عبد النعيم، م. م.، عبد الحفيظ، م. ح. (6 أغسطس 2021). "هل يؤثر نوع وعدد المواد المستخدمة على شدة المرض لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المواد؟" . المجلة المصرية لعلم الأعصاب والطب النفسي وجراحة الأعصاب . 57 (1) 110. doi : 10.1186/s41983-021-00361-w . ISSN 1687-8329 . S2CID 236930825 .  
  14. ↑ "الاضطرابات المصاحبة والحالات الصحية الأخرى" . www.samhsa.gov . 29 مارس 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 يناير 2026 .
  15. ↑ إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (يونيو 2016). اضطرابات تعاطي المخدرات . إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (الولايات المتحدة).
  16. ↑ غوها م (11 مارس 2014). "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية: DSM-5 (الطبعة الخامسة)". المراجعات المرجعية . 28 (3): 36-37 . doi : 10.1108/RR-10-2013-0256 . ISSN 0950-4125 . 
  17. ↑ هاسين دي إس، أوبراين سي بي، أورياكومب إم، بورخيس جي، بوتشولز كيه، بودني إيه، وآخرون . (أغسطس 2013). " معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، لاضطرابات تعاطي المواد: التوصيات والأساس المنطقي" . المجلة الأمريكية للطب النفسي . 170 (8): 834-851 . doi : 10.1176/appi.ajp.2013.12060782 . PMC 3767415. PMID 23903334 .   
  18. ↑ منظمة الصحة العالمية، التصنيف الدولي للأمراض - الإصدار الحادي عشر لإحصاءات الوفيات والأمراض (ICD-11 MMS)، إصدار 2018 لإعداد التنفيذ، مراجعة أبريل 2019
  19. ١ ٢ ٣ "تقرير المخدرات العالمي لعام ٢٠١٩: يعاني ٣٥ مليون شخص حول العالم من اضطرابات تعاطي المخدرات، بينما يتلقى واحد فقط من كل سبعة أشخاص العلاج" . www.unodc.org . تاريخ الاطلاع: ٢٥ نوفمبر ٢٠١٩ .
  20. 1 2 التقرير العالمي عن حالة الكحول والصحة لعام 2018 (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية. 2018. ص. 16. تم الاطلاع عليه في 3 مايو 2020 . 
  21. ↑ "مرحلة ما قبل الإطلاق" . www.unodc.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 ديسمبر 2018 .
  22. ↑ وو إل تي، بليزر دي جي (أبريل 2014). "اضطرابات تعاطي المواد والأمراض النفسية المصاحبة لها في منتصف العمر وأواخره: مراجعة" . المجلة الدولية لعلم الأوبئة . 43 (2): 304-317 . doi : 10.1093/ije/dyt173 . PMC 3997371. PMID 24163278 .  
  23. ↑ كيندلر ، ك. س. (مارس 2005). "نحو بنية فلسفية للطب النفسي". المجلة الأمريكية للطب النفسي . 162 (3): 433-440 . doi : 10.1176/appi.ajp.162.3.433 . PMID 15741457. الاضطرابات النفسية معقدة من حيث أسبابها... 
  24. ↑ بورسبوم د، كرامر أ.و، كاليس أ (يناير 2018). "اضطرابات الدماغ؟ ليس تمامًا: لماذا تعيق هياكل الشبكة الاختزالية في أبحاث علم الأمراض النفسية" ( ملف PDF) . العلوم السلوكية والدماغية . 42 (e2) e2. doi : 10.1017/S0140525X17002266 . hdl : 10468/7846 . PMID 29361992. S2CID 13665601. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 14 نوفمبر 2020. تم الاسترجاع في 13 نوفمبر 2020. ص 1: تتميز الاضطرابات العقلية بعوامل بيولوجية ونفسية متشابكة بعمق في حلقات التغذية الراجعة. يشير هذا إلى أنه لا يمكن للمستويات النفسية أو البيولوجية أن تدعي أولوية سببية أو تفسيرية، وأن استراتيجية بحث شاملة ضرورية للتقدم في دراسة الاضطرابات العقلية.   
  25. ↑ كيندلر كيه إس، أولسون إتش، إدواردز إيه سي، سوندكويست جيه، سوندكويست كيه (أكتوبر 2017). "نموذج سببي نمائي لإدمان المخدرات لدى الرجال" . إدمان المخدرات والكحول . 179 : 220-228 . doi : 10.1016/j.drugalcdep.2017.06.036 . PMC 5623952. PMID 28806639. يُعد إدمان المخدرات لدى الرجال متلازمة متعددة العوامل ، حيث تنشأ المخاطر من عوامل وراثية عائلية، ونفسية اجتماعية، وسلوكية، ونفسية أخرى ، تعمل وتتفاعل خلال مراحل النمو.  
  26. ↑ ماكيلوب ج، راي إل إيه (2017). "أسباب الإدمان: منهج بيولوجي نفسي اجتماعي معاصر" (ملف PDF) . في: ماكيلوب ج، كينا جي إيه، ليجيو إل، راي إل إيه (محررون). دمج العلاجات النفسية والدوائية لاضطرابات الإدمان: دليل قائم على الأدلة . نيويورك: روتليدج. ص 32-53 . ISBN  978-1-138-91909-9ص  ٣٢: يهدف هذا الفصل إلى استعراض وجهات النظر المعاصرة حول أسباب اضطرابات الإدمان. ... وهذه مهمة ليست بالهينة نظرًا لتعقيد هذه الحالات، ولأن دراسة الإدمان محور اهتمام تخصصات متعددة تستخدم وجهات نظر شديدة التباين. علاوة على ذلك، لم تُفضِ هذه الوجهات المختلفة إلى تفسير واحد مُتفق عليه لأسباب إصابة الشخص بالإدمان، بل إلى عدد من المناهج النظرية القائمة على أسس تجريبية، والتي تندرج عمومًا ضمن ثلاثة مجالات: المحددات البيولوجية، والمحددات النفسية، والمحددات الاجتماعية. ويُشار إلى هذه المجالات مجتمعةً بالنموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي للإدمان.
  27. ↑ جلاكين إس إن، روبرتس تي، كروجر جيه (فبراير 2021). "خارج رؤوسنا: الإدمان والتأثير الخارجي النفسي" . بحوث الدماغ السلوكية . 398 112936. doi : 10.1016/j.bbr.2020.112936 . hdl : 10871/124796 . PMID 33065141. S2CID 222317541 .  
  28. ↑ كويربيس أ ، ساكو ب، بليزر د.ج، مور أ.أ (أغسطس 2014). "تعاطي المخدرات بين كبار السن" . عيادات طب الشيخوخة . 30 (3): 629-654 . doi : 10.1016/j.cger.2014.04.008 . PMC 4146436. PMID 25037298 .  
  29. 1 2 سبونر سي، هيذرينغتون ك (2004). المحددات الاجتماعية لتعاطي المخدرات (تقرير فني). المركز الوطني لأبحاث المخدرات والكحول. 35-184.
  30. ↑ "ملاحظات حول الأدلة الفعّالة: المخدرات والكحول" . مركز تأثير التشرد . 22 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2026 .
  31. ↑ ديفيس جيه بي، تاكر جيه إس، شتاين بي دي، داميكو إي جيه (أكتوبر 2021). "الآثار الطولية لتجارب الطفولة السلبية على أنماط الانتقال إلى تعاطي المخدرات خلال مرحلة الشباب" . إساءة معاملة الأطفال وإهمالهم . 120 105201. doi : 10.1016/j.chiabu.2021.105201 . PMC 8384697. PMID 34245974 .  
  32. ↑ بارتولي ف، كافاليري د، موريتي ف، باتشي ب، كالابريزي أ، كالوفيني ت، وآخرون . (نوفمبر 2020). "مؤشرات ما قبل الخروج من المستشفى لإعادة دخول المستشفى خلال عام واحد لدى المراهقين والشباب المصابين باضطرابات عقلية حادة: دراسة أترابية استرجاعية" . مجلة الطب . 56 (11): 613. doi : 10.3390/medicina56110613 . PMC 7696058. PMID 33203127 .   
  33. ↑ بيلشر إيه إم، فولكو إن دي، مولر إف جي، فيري إس (أبريل 2014). "سمات الشخصية والتعرض أو المرونة لاضطرابات تعاطي المخدرات" . اتجاهات في العلوم المعرفية . 18 (4): 211-217 . doi : 10.1016/j.tics.2014.01.010 . PMC 3972619. PMID 24612993 .  
  34. ↑ فيرمان إي، إيغان في، غوربان إيه إن، ليفيسلي جيه، ميركس إي إم، محمد إيه كيه (2019). سمات الشخصية وتعاطي المخدرات: قصة ترويها البيانات . سبرينغر، تشام. arXiv : 2001.06520 . doi : 10.1007/978-3-030-10442-9 . ISBN 978-3-030-10441-2. S2CID 151160405 . 
  35. ↑ "الاضطرابات النفسية وتعاطي المواد المخدرة المتزامنة" . www.samhsa.gov . 7 فبراير 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 ديسمبر 2023 .
  36. ↑ "إدمان المخدرات (اضطراب تعاطي المواد) - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 أبريل 2023 .
  37. ↑ جوناثان ج، إيفينز إيه إي، غراي سي، بودولاي إيه، بوتر ك، شوستر ر (1 فبراير 2025). "S19 - تعاطي المواد المصاحبة مؤشر على زيادة أعراض الاضطرابات النفسية الداخلية لدى المراهقين الذين يستوفون معايير فحص الاكتئاب أو القلق" . إدمان المخدرات والكحول . ملخصات من الاجتماع السنوي لعام 2024 لكلية مشاكل إدمان المخدرات. 267 111439. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2024.111439 . ISSN 0376-8716 . 
  38. 1 2 3 فوستر د، زولواغا بي، موغا آر (17 مايو 2024). "اضطراب تعاطي المخدرات: علم الأوبئة والعواقب الطبية والعلاج" . ميديسينا كلينيكا (الطبعة الإنجليزية) . 162 (9): 431-438 . دوى : 10.1016/j.medcle.2023.11.021 . ISSN 2387-0206 . بميد 38218656 .  
  39. ↑ نيستلر إي جيه (ديسمبر 2013). " الأساس الخلوي للذاكرة في الإدمان" . حوارات في علم الأعصاب السريري . 15 (4): 431-443 . PMC 3898681. PMID 24459410. على الرغم من أهمية العديد من العوامل النفسية والاجتماعية، فإن إدمان المخدرات في جوهره ينطوي على عملية بيولوجية: قدرة التعرض المتكرر لمادة مخدرة على إحداث تغييرات في دماغ ضعيف تدفع إلى البحث القهري عن المخدرات وتعاطيها، وفقدان السيطرة على تعاطي المخدرات، وهو ما يُعرّف حالة الإدمان. ... أظهرت دراسات عديدة أن تحفيز ΔFosB في خلايا عصبية من النوع D1 (النواة المتكئة) يزيد من حساسية الحيوان للمخدرات والمكافآت الطبيعية، ويعزز تعاطي المخدرات ذاتيًا، على الأرجح من خلال عملية تعزيز إيجابي . ... هدف آخر لـ ΔFosB هو cFos: فمع تراكم ΔFosB نتيجة التعرض المتكرر للمخدرات، فإنه يثبط c-Fos ويساهم في المفتاح الجزيئي الذي يتم من خلاله تحفيز ΔFosB بشكل انتقائي في حالة العلاج المزمن بالمخدرات. 41 ... علاوة على ذلك، تتزايد الأدلة على أنه على الرغم من وجود مجموعة من المخاطر الجينية للإدمان بين مختلف فئات السكان، فإن التعرض لجرعات عالية كافية من المخدرات لفترات طويلة يمكن أن يحول شخصًا لديه استعداد وراثي منخفض نسبيًا إلى مدمن.     
  40. ↑ مالينكا آر سي، نيستلر إي جيه، هايمان إس إي (2009). "الفصل 15: التعزيز واضطرابات الإدمان". في سيدور إيه، براون آر واي (محرران). علم الأدوية العصبية الجزيئية: أساس لعلم الأعصاب السريري ( الطبعة الثانية). نيويورك: ماكجرو هيل ميديكال. الصفحات 364-375 . ISBN   978-0-07-148127-4.
  41. 1 2 فولكو، ن.د.، وكوب، ج.ف.، وماكليلان ، أ.ت. (يناير 2016). "التطورات العصبية البيولوجية من نموذج مرض الدماغ للإدمان" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 374 (4): 363-371 . doi : 10.1056/NEJMra1511480 . PMC 6135257. PMID 26816013. اضطراب تعاطي المواد: مصطلح تشخيصي في الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) يشير إلى الاستخدام المتكرر للكحول أو المخدرات الأخرى الذي يسبب ضعفًا سريريًا ووظيفيًا كبيرًا، مثل المشاكل الصحية، والإعاقة، وعدم القدرة على الوفاء بالمسؤوليات الرئيسية في العمل أو المدرسة أو المنزل. اعتمادًا على مستوى الشدة، يُصنف هذا الاضطراب على أنه خفيف أو متوسط ​​أو شديد. الإدمان: مصطلح يُستخدم للإشارة إلى المرحلة المزمنة والأكثر حدة من اضطراب تعاطي المواد المخدرة، حيث يحدث فقدان كبير للسيطرة على الذات، كما يتضح من تعاطي المخدرات بشكل قهري رغم الرغبة في التوقف عن تعاطيها. في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، يُعتبر مصطلح الإدمان مرادفًا لتصنيف اضطراب تعاطي المواد المخدرة الحاد.  
  42. ↑ "المعهد الوطني للسرطان" .
  43. 1 2 "إدمان المخدرات (اضطراب تعاطي المواد) - الأعراض والأسباب" . مايو كلينك . تم الاطلاع عليه في 7 ديسمبر 2018 .
  44. ↑ "مواجهة الإدمان في أمريكا: تقرير الجراح العام حول الكحول والمخدرات والصحة" (ملف PDF) . مكتب الجراح العام . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. نوفمبر 2016. الصفحات 35-37 ، 45، 63، 155، 317، 338. تاريخ الاطلاع: 28 يناير 2017 . 
  45. ↑ "للكلمات أهمية - المصطلحات التي يجب استخدامها وتجنبها عند الحديث عن الإدمان" . المعهد الوطني لتعاطي المخدرات . 29 نوفمبر 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يونيو 2026 .
  46. ↑ باتلر إس إف، بودمان إس إتش، غولدمان آر جيه، نيومان إف إل، بيكلي كي إي، تروتييه دي. التحقق الأولي من صحة مؤشر شدة الإدمان المُدار بواسطة الحاسوب: ASI-MV، علم نفس السلوكيات الإدمانية، مارس 2001
  47. ↑ "دارا تايلاند" . مؤرشف من الأصل في 3 يونيو 2017. تم الاطلاع عليه في 4 يونيو 2017 .
  48. ↑ أنتوني إم إم، بارلو دي إتش (18 أغسطس 2020). دليل التقييم والتخطيط العلاجي للاضطرابات النفسية (الطبعة الثالثة ). منشورات جيلفورد. الصفحات 32، 490، 521. ISBN   978-1-4625-4488-2.
  49. 1 2 مركز علاج تعاطي المخدرات (1997). الفصل 2 - فحص اضطرابات تعاطي المخدرات . إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (الولايات المتحدة).
  50. ↑ سلطانيفار م، لي تش (2025). "CMHSU: حزمة برمجية إحصائية مكتوبة بلغة R للكشف عن حالة الصحة النفسية، وحالة تعاطي المواد، وحالتهما المتزامنة في قواعد بيانات الرعاية الصحية الإدارية في أمريكا الشمالية" . الطب النفسي الدولي . 6 (2): 50. arXiv : 2501.06435 . doi : 10.3390/psychiatryint6020050 . ISSN 2673-5318 . 
  51. 1 2 ليفي إس، برونا إم، مينغيشي إم، سوبرامانيام جي، ماكورماك جيه، كلاين إم، وآخرون . (1 مايو 2023). " تقييم أدوات الفحص لتحديد اضطرابات تعاطي المواد المخدرة لدى المراهقين" . JAMA Network Open . 6 (5): e2314422. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2023.14422 . ISSN 2574-3805 . PMC 10203888. PMID 37213103 .    
  52. ↑ "القسم الفرعي د - حماية إضافية للأطفال المشاركين كمواضيع بحثية" . مكتب حماية البحوث البشرية التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية . 8 مارس 1983. تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 أبريل 2025 .
  53. ↑ المبادئ التوجيهية السريرية لإدارة أعراض الانسحاب وعلاج الإدمان على المخدرات في الأماكن المغلقة . منظمة الصحة العالمية. 2009. ISBN 978-92-9061-430-2.
  54. ↑ ناكاو م، شيروتسوكي ك، سوغايا ن (2021). "العلاج السلوكي المعرفي لإدارة الصحة النفسية والاضطرابات المرتبطة بالتوتر: أحدث التطورات في التقنيات والتكنولوجيات" . الطب النفسي الاجتماعي الحيوي . 15 (1): 16. doi : 10.1186/s13030-021-00219-w . PMC 8489050. PMID 34602086 .  
  55. ^ بيشوف جي، بيشوف أ، رامبف إتش جي (2021). "المقابلات التحفيزية: نهج قائم على الأدلة للاستخدام في الممارسة الطبية" . الألمانية Ärzteblatt الدولية . 118 (7): 109-115 . دوى : 10.3238/arztebl.m2021.0014 . بمك 8200683 . بميد 33835006 .  
  56. ↑ ويتكيويتز ك، بفوند ر.أ، تاكر ج.أ (مايو 2022). "آليات تغيير السلوك في اضطراب تعاطي المواد المخدرة مع العلاج الرسمي وبدونه". المراجعة السنوية لعلم النفس السريري . 18 (1): 497-525 . doi : 10.1146/annurev-clinpsy-072720-014802 . PMID 35138868 . 
  57. ↑ مويرز تي بي، هوك جيه، رايس إس إل، لونغابو آر، ميلر دبليو آر (2016). "تعاطف المعالج، والتدخل السلوكي المدمج، ونتائج الكحول في مشروع بحث COMBINE" . مجلة الاستشارات وعلم النفس السريري . 84 (3): 221-229 . doi : 10.1037/ccp0000074 . PMC 4760890. PMID 26795938 .  
  58. ↑ ماكليلان إيه تي، لويس دي سي، أوبراين سي بي، كليبر إتش دي (أكتوبر 2000). "إدمان المخدرات، مرض طبي مزمن: الآثار المترتبة على العلاج والتأمين وتقييم النتائج". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 284 (13): 1689-1695 . doi : 10.1001/jama.284.13.1689 . PMID 11015800. S2CID 2086869 .  
  59. ↑ أودونوهيو دبليو، فيرغسون كيه إي (2006). "الممارسة القائمة على الأدلة في علم النفس وتحليل السلوك" . محلل السلوك اليوم . 7 (3): 335-350 . doi : 10.1037/h0100155 . تاريخ الاسترجاع: 24 مارس 2008 .
  60. ↑ تشامبليس وآخرون (1998). "تحديث حول العلاجات المُثبتة تجريبياً" (ملف PDF) . علم النفس السريري . 49. الجمعية الأمريكية لعلم النفس: 5-14 . تاريخ الاسترجاع: 24 مارس 2008 . 
  61. ↑ بونوم جيه، شيم آر إس، غودن آر، تايوس دي، راست جي (يوليو 2012). "إدمان المواد الأفيونية وإساءة استخدامها في ممارسة الرعاية الصحية الأولية: مقارنة بين الميثادون والبوبرينورفين كخيارات علاجية" . مجلة الرابطة الطبية الوطنية . 104 ( 7-8 ): 342-350 . doi : 10.1016/s0027-9684(15)30175-9 . PMC 4039205. PMID 23092049 .  
  62. 1 2 إرشادات الممارسة الصادرة عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي لعلاج الاضطرابات النفسية . الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2002. ISBN 0-89042-320-2. OCLC 48656105 . 
  63. ↑ شيرون ج، كيرشوف دي إكسارد أ (أغسطس 2021). "إدمان المخدرات: من المختبر إلى سرير المريض" . الطب النفسي الانتقالي . 11 (1) 424. doi : 10.1038/s41398-021-01542-0 . PMC 8361217. PMID 34385417 .  
  64. ↑ رزق جي جي، سايني جي، كيم كيه، باثان يو، كاتو دي إم (2024). "العوامل على مستوى المقاطعة المرتبطة بعدم التوافق بين معدل الوفيات الناجمة عن جرعات الأفيون الزائدة وتوافر مرافق علاج الأفيون" . PLOS ONE . 19 (4) e0301863. Bibcode : 2024PLoSO..1901863R . doi : 10.1371/journal.pone.0301863 . PMC 10997118. PMID 38578818 .  
  65. ↑ إمكانية الحصول على علاج اضطراب تعاطي المخدرات في ولاية ماساتشوستس . ماساتشوستس: مركز المعلومات والتحليلات الصحية، الجهة المصدرة. OCLC 911187572 . 
  66. ↑ هولت، هـ. (15 يوليو 2019). "الوصمة المرتبطة باضطراب تعاطي المواد الأفيونية والعلاج الدوائي" . مجلة أدفانس . doi : 10.31124/advance.8866331 . S2CID 241858682 . 
  67. ↑ شوارتز آر بي، غريتشينسكي جيه، أوغرادي كي إي، شارفستين جيه إم، وارين جي، أولسن واي، وآخرون . (مايو 2013). " علاجات ناهضات الأفيون ووفيات جرعات الهيروين الزائدة في بالتيمور، ماريلاند، 1995-2009" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 103 (5): 917-922 . doi : 10.2105/ajph.2012.301049 . PMC 3670653. PMID 23488511 .   
  68. ↑ إدارة خدمات تعاطي المخدرات والصحة العقلية (الولايات المتحدة)، مكتب الجراح العام (الولايات المتحدة) (نوفمبر 2016). "التدخل المبكر، والعلاج، وإدارة اضطرابات تعاطي المخدرات" . مواجهة الإدمان في أمريكا: تقرير الجراح العام عن الكحول والمخدرات والصحة [إنترنت] . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. NBK424859.
  69. ↑ هاروود إتش جيه، مايرز تي جي، أديكشن إن آر، وآخرون . (المجلس الوطني للبحوث (الولايات المتحدة) ولجنة معهد الطب (الولايات المتحدة) المعنية بالعلاجات المناعية والتركيبات ذات الإطلاق المستدام لعلاج إدمان المخدرات) (23 يوليو 2004). اللقاحات والعلاجات المناعية للسيطرة على الإدمان لدى القاصرين: الإطار القانوني . مطبعة الأكاديميات الوطنية (الولايات المتحدة) - عبر www.ncbi.nlm.nih.gov. 
  70. ↑ "لقاح الهيروين "الثقيل" يبعث الأمل في علاج الإدمان . معهد سكريبس للأبحاث . 30 يوليو 2020.
  71. ↑ "لقاح تجريبي للأفيون قيد الاختبار في جامعة كولومبيا" . مركز إيرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا . 1 يوليو 2021.
  72. ↑ فورفارو هـ (5 يناير 2022). "باحثو جامعة واشنطن يخوضون محاولة جديدة لتطوير لقاح ضد المخدرات المسببة للإدمان لمكافحة أزمة المواد الأفيونية" . صحيفة سياتل تايمز .
  73. ↑ "لقاح ضد الإدمان" . مركز الإدمان . 12 يناير 2022.
  74. ↑ هيئة تحرير مراكز الإدمان الأمريكية (4 يناير 2022) [29 ديسمبر 2016]. "لماذا لا توجد لدينا لقاحات للإدمان؟" . DrugAbuse.com .
  75. ↑ باربرا شاين (أكتوبر 2000). "لقاح النيكوتين يتجه نحو التجارب السريرية" . المعهد الوطني لتعاطي المخدرات. مؤرشف من الأصل في 10 أغسطس 2006. تم الاطلاع عليه في 19 سبتمبر 2006 .
  76. ↑ "موقع شركة نابي للمستحضرات الصيدلانية الحيوية" .
  77. ↑ هاتسوكامي دي كيه، رينارد إس، جورينبي دي، فيوري إم، كوبمينرز جيه، دي فوس إيه، وآخرون . (نوفمبر 2005 ) . "سلامة ومناعة لقاح النيكوتين المقترن لدى المدخنين الحاليين". علم الأدوية السريرية والعلاجات . 78 (5): 456-467 . doi : 10.1016/j.clpt.2005.08.007 . PMID 16321612. S2CID 1218556 .   
  78. ↑ مارتيل، ب. أ.، ميتشل، إ.، بولينغ، ج.، غونساي، ك.، كوستن، ت. ر. (يوليو 2005). "العلاج الدوائي باللقاحات لعلاج إدمان الكوكايين". الطب النفسي البيولوجي . 58 (2): 158-164 . doi : 10.1016/ j.biopsych.2005.04.032 . PMID 16038686. S2CID 22415520 .  
  79. ↑ "لقاح الكوكايين يوقف الإدمان"" . بي بي سي نيوز . 14 يونيو 2004. تم الاطلاع عليه في 7 أكتوبر 2009 .
  80. ↑ "سيلتيك فارما: إدمان النيكوتين TA-NIC" . مؤرشف من الأصل في 6 ديسمبر 2009. تم الاطلاع عليه في 27 أكتوبر 2009 .
  81. ↑ فريق أخبار KIRO 7 (19 سبتمبر 2023). "باحث من جامعة واشنطن يشرح لقاحًا جديدًا قيد التطوير للوقاية من جرعات الأفيون الزائدة" . KIRO 7 .
  82. 1 2 3 4 جالانتير م، كليبر هـ د، برادي ك ت (17 ديسمبر 2014). كتاب الجمعية الأمريكية للطب النفسي لعلاج تعاطي المخدرات . doi : 10.1176/appi.books.9781615370030 (غير نشط في 1 يوليو 2025). ISBN 978-1-58562-472-0.{{cite book}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  83. ↑ رزق جي جي، سايني جي، كيم كيه، باثان يو، كاتو دي إم (2024). "العوامل على مستوى المقاطعة المرتبطة بعدم التوافق بين معدل الوفيات الناجمة عن جرعات الأفيون الزائدة وتوافر مرافق علاج الأفيون" . PLOS ONE . 19 (4) e0301863. Bibcode : 2024PLoSO..1901863R . doi : 10.1371/journal.pone.0301863 . PMC 10997118. PMID 38578818 .  
  84. ١ ٢ ٣ "التقارير والجداول التفصيلية من المسح الوطني لعام ٢٠٢٠ حول تعاطي المخدرات والصحة (NSDUH) | CBHSQ" . www.samhsa.gov . ١١ سبتمبر ٢٠٢٠. تم الاطلاع عليه في ١١ فبراير ٢٠٢٢ .
  85. 1 2 3 4 5 6 7 "معدلات الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة" . المعهد الوطني لتعاطي المخدرات . المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة. 9 أغسطس 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 ديسمبر 2018 .
  86. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، المركز الوطني للإحصاءات الصحية. أسباب الوفاة الناجمة عن تعاطي المواد، 2017، النسبة المئوية الإجمالية، مع الخطأ المعياري من قاعدة بيانات CDC WONDER الإلكترونية للأسباب الكامنة للوفاة 1999-2018. تم الوصول إليها على الرابط http://wonder.cdc.gov/ucd-icd10.html في 18 مارس 2020 الساعة 18:06 بالتوقيت العالمي المنسق.
  87. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (2013). "الكحول والصحة العامة: تأثير الأمراض المرتبطة بالكحول (ARDI)" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 6 ديسمبر 2018 .
  88. ↑ "التدخين واستخدام التبغ؛ صحيفة وقائع؛ حقائق سريعة" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) . 9 مايو 2018. تم الاطلاع عليه في 6 ديسمبر 2018 .
  89. ↑ ساكس جيه جيه، غونزاليس كيه آر، بوشيري إي إي، توميدي إل إي، بروير آر دي (نوفمبر 2015). "التكاليف الوطنية وتكاليف الولايات لاستهلاك الكحول المفرط في عام 2010". المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 49 (5): e73– e79. doi : 10.1016/j.amepre.2015.05.031 . PMID 26477807 . 
  90. 1 2 "تعزيز نهج كندا تجاه قضايا تعاطي المخدرات" . وزارة الصحة الكندية . 5 سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 1 نوفمبر 2019 .
  91. ↑ "فتح العيون، فتح العقول: تقرير عبء الأمراض العقلية والإدمان في أونتاريو" . هيئة الصحة العامة في أونتاريو . تم الاطلاع عليه في 1 نوفمبر 2019 .
  92. ↑ بينغهام ب، منير الزمان أ، باترسون م، ديستاسيو ج، سارين ج، أونيل ج، وآخرون . (أبريل 2019). "السكان الأصليون وغير الأصليين الذين يعانون من التشرد والأمراض العقلية في مدينتين كنديتين: تحليل استرجاعي وآثاره على العمل المراعي للثقافة" . بي إم جيه أوبن . 9 (4) e024748. doi : 10.1136/bmjopen-2018-024748 . PMC 6500294. PMID 30962229 .   
  93. ↑ "الصحة النفسية للسكان الأصليين: الواقع الإحصائي | هنا للمساعدة" . www.heretohelp.bc.ca . مؤرشف من الأصل بتاريخ 27 أغسطس 2021. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 نوفمبر 2019 .
  94. ↑ "المسكنات الأفيونية الموصوفة طبيًا (ملخص الأدوية الكندي) | المركز الكندي لاستخدام المواد المخدرة والإدمان" . www.ccsa.ca. تم الاطلاع عليه في 1 نوفمبر 2019 .
  95. ↑ فايرستون م، سمايلي ج، ماراكل س، ماكنايت س، سبيلر م، أوكامبو ب (يونيو 2015). "الصحة النفسية وتعاطي المخدرات لدى سكان الأمم الأولى في مدينة هاميلتون، أونتاريو" . المجلة الكندية للصحة العامة . 106 (6): e375 – e381. doi : 10.17269/CJPH.106.4923 . JSTOR 90005913. PMC 6972211. PMID 26680428 .   
  96. 1 2 بيري إس إل، كرو تي بي (يناير 2009). "مراجعة لمشاركة السكان الأصليين الأستراليين في خدمات الصحة النفسية وعلاج الإدمان" . المجلة الإلكترونية الأسترالية للنهوض بالصحة النفسية . 8 (1): 16-27 . doi : 10.5172/jamh.8.1.16 . ISSN 1446-7984 . S2CID 26033698 .  
  97. ↑ هابر، ب. س.، وداي، س. أ. (2014). "نظرة عامة على تعاطي المواد المخدرة وعلاجها في أستراليا" . إساءة استخدام المواد المخدرة . 35 (3): 304-308 . Bibcode : 2014JPkR...35..304H . doi : 10.1080/08897077.2014.924466 . PMID: 24853496. S2CID : 36761260 .  
  98. 1 2 3 4 "الكحول والتبغ والمخدرات الأخرى في أستراليا، السكان الأصليون وسكان جزر مضيق توريس" . المعهد الأسترالي للصحة والرعاية الاجتماعية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 نوفمبر 2019 .
  99. ↑ سانسون-فيشر، آر دبليو، كامبل، إي إم، بيركنز، جيه جيه، بلوندن، إس في، ديفيس، بي بي (مايو 2006). "بحوث صحة السكان الأصليين: مراجعة نقدية للمخرجات عبر الزمن". المجلة الطبية الأسترالية . 184 (10): 502-505 . doi : 10.5694/j.1326-5377.2006.tb00343.x . PMID 16719748. S2CID 43868317 .  
  100. ↑ ليونغ م، مورنيون ب، هابر ب س (أكتوبر 2009). " دراسة وصف الأدوية الأفيونية في أستراليا من عام 1992 إلى عام 2007". مجلة الطب الباطني . 39 (10): 676-681 . doi : 10.1111/j.1445-5994.2009.01982.x . PMID 19460051. S2CID 205503169 .  

للمزيد من القراءة