إليفانس هيلث

في عام 1946، بدأت شركة Anthem في إنديانابوليس، إنديانا ، باسم Mutual Hospital Insurance Inc. و Mutual Medical Insurance Inc. ونمت الشركتان بشكل كبير، حيث سيطرتا على 80٪ من سوق التأمين الطبي في إنديانا بحلول سبعينيات القرن العشرين. ^{[ 9 ]}

في عام 1972، دخلت الشركتان، اللتان كانتا تُعرفان آنذاك باسم بلو كروس إنديانا وبلو شيلد إنديانا، في اتفاقية تشغيل مشتركة. ^{[ 10 ]}

في عام 1985، اندمجت الشركتان لتشكيل شركة أسوشيتد للتأمين، والتي عُرفت لاحقًا باسم مجموعة أسوشيتد ، وهي شركة قابضة ، مع استمرار استخدام اسم "أنثيم". ^{[ 11 ]} في عام 1989، اشترت الشركة شركة أمريكان جنرال للتأمين مقابل 150 مليون دولار، وفي عام 1991، استحوذت على شركة شيلبي للتأمين، ومقرها شيلبي، أوهايو ، مقابل 125 مليون دولار. ^{[ 12 ]} في عام 1989، أسست مجموعة أسوشيتد شركة أكورديا، وهي شركة وساطة متخصصة في بيع وتقديم خدمات التأمين وبرامج مزايا الموظفين. ^{[ 9 ]}

في عام 1993، استحوذت أكورديا على شركة أمريكان بيزنس للتأمين مقابل 130 مليون دولار ^{[ 13 ]} وشركة فيدرال كيمبر للتأمين مقابل 100 مليون دولار. ^{[ 14 ]} اندمجت مجموعة أسوشيتد مع شركة ساوث إيسترن ميوتشوال للتأمين، المشغلة لشركة بلو كروس وبلو شيلد في كنتاكي . ^{[ 15 ]} في عام 1994، باعت شركة رافينسبيرجر، هيوز وشركاه، أكبر بنك استثماري في إنديانا، إلى شركة ناشونال سيتي. ^{[ 16 ]}

في عام 1995، استحوذت مجموعة أسوشيتد على شركة كوميونيتي ميوتشوال للتأمين، وهي شركة تقدم خطط تأمين بلو كروس وبلو شيلد في ولاية أوهايو، ولديها أكثر من 1.9 مليون حامل وثيقة تأمين، ثم أسست شركة أنثيم بلو كروس وبلو شيلد . ^{[ 17 ] [ 18 ]} وفي عام 1996، غيرت مجموعة أسوشيتد اسمها إلى شركة أنثيم للتأمين . ^{[ 18 ]} وفي أغسطس 1997، استحوذت أنثيم على بلو كروس وبلو شيلد في ولاية كونيتيكت . ^{[ 19 ]} كما باعت شركة أكورديا للإدارة. ^{[ 20 ]}

في عام 1999، استحوذت شركة أنثيم على شركتي بلو كروس وبلو شيلد في نيو هامبشاير وبلو كروس وبلو شيلد في كولورادو ونيفادا ، باستخدام التمويل بالدين. وقد أضافت عمليات الاستحواذ التي تمت منذ عام 1996 ما مجموعه 850 ألف حامل وثيقة تأمين. وضمت قاعدة عملائها 2.4 مليون مشترك في برنامج مقدمي الخدمات المفضلين (PPO) و964 ألف مشترك في برنامج إدارة الرعاية الصحية (HMO). ^{[ 21 ]}

في عام 2000، استحوذت شركة أنثيم على شركة بلو كروس بلو شيلد في ولاية مين . ^{[ 22 ]} وقد مكّن قانون غرام-ليتش-بليلي لعام 1999 شركة أنثيم من التحول من شركة تعاونية إلى شركة مساهمة عامة من خلال طرح عام أولي ، مما جعلها رابع أكبر شركة رعاية صحية عامة مُدارة في الولايات المتحدة . ^{[ 23 ]}

في عام 2002، استحوذت شركة أنثيم على شركة تريغون هيلث كير أوف فيرجينيا ، وهي إحدى خطط بلو كروس وبلو شيلد، أكبر شركة تأمين في ولاية فيرجينيا، مقابل 4.04 مليار دولار. ووصل عدد أعضاء شركة أنثيم للتأمين إلى 11.9 مليون عضو. ^{[ 24 ]}

كانت شركة بلو كروس في كاليفورنيا هي الشركة السابقة لشركة ويل بوينت هيلث نتوورك .

في عام 1982، تأسست شركة بلو كروس كاليفورنيا من خلال دمج شركة بلو كروس شمال كاليفورنيا (التي تأسست عام 1936) وشركة بلو كروس جنوب كاليفورنيا (التي تأسست عام 1937). ^{[ 25 ]}

في عام 1992، تأسست شركة ويل بوينت لإدارة أعمال الرعاية الصحية المُدارة التابعة لشركة بلو كروس كاليفورنيا. ^{[ 26 ]} وفي يناير 1993، فصلت بلو كروس كاليفورنيا أعمال الرعاية الصحية المُدارة لتُصبح شركة مساهمة عامة، هي شركة ويل بوينت هيلث نتوركس. واحتفظت بلو كروس كاليفورنيا بحصة 80% وحقوق التصويت. ^{[ 27 ] [ 28 ]}

في عام 1996، أعادت شركة بلو كروس كاليفورنيا هيكلة أعمالها لتصبح شركة ربحية ، وعيّنت شركة ويل بوينت هيلث نتوركس كشركة أم. ^{[ 29 ]} وفي أبريل من العام نفسه، أكملت ويل بوينت استحواذها على شركات التأمين الصحي والتأمين على الحياة التابعة لشركة ماساتشوستس ميوتشوال للتأمين على الحياة مقابل حوالي 380 مليون دولار، ما جعلها ثاني أكبر شركة تأمين صحي مُدارة مدرجة في البورصة في الولايات المتحدة، حيث بلغ عدد حاملي وثائق التأمين لديها 4 ملايين. ^{[ 30 ]}

في مارس 1997، استحوذت شركة ويل بوينت على أعمال التأمين الصحي والتأمين على الحياة الجماعية التابعة لشركة جون هانكوك فاينانشال مقابل 86.7 مليون دولار. وبهذا الاستحواذ، وسّعت ويل بوينت نطاق تواجدها ليشمل ميشيغان وتكساس ومنطقة وسط المحيط الأطلسي، وحصلت على وحدة متخصصة في تلبية احتياجات أصحاب العمل الكبار. ^{[ 31 ]}

في عام 2000، استحوذت شركة ويل بوينت على بريسيجن آر إكس، وهي مركز لتلبية طلبات الصيدليات عبر البريد في تكساس. ^{[ 32 ]} وفي مارس من العام نفسه، استحوذت ويل بوينت على راش برودنشال هيلث بلانز، وهي شركة تأمين صحي في شيكاغو، مقابل 204 ملايين دولار. ^{[ 33 ]} وفي مارس 2001، استحوذت ويل بوينت على سيروليان كومبانيز، الشركة الأم لشركة بلو كروس بلو شيلد في جورجيا . ^{[ 34 ]} وفي عام 2001، عرضت ويل بوينت الاستحواذ على كيرفيرست بلو كروس بلو شيلد مقابل 1.37 مليار دولار، بما في ذلك 119 مليون دولار كعلاوات لمسؤولي كيرفيرست التنفيذيين. ^{[ 35 ]} وفي عام 2003، رفض مفوض التأمين في ولاية ماريلاند العرض . ^{[ 36 ]}

في عام 2002، استحوذت شركة ويل بوينت على شركة رايت تشويس للرعاية الصحية المُدارة، وهي شركة مقرها ولاية ميسوري كانت تُدير خدمات بلو كروس وبلو شيلد في جزء من الولاية، مقابل 1.5 مليار دولار. ^{[ 37 ] [ 38 ]} كما امتلكت رايت تشويس شركة هيلث لينك، وهي شركة شبكة مُقدمي خدمات طبية. ^{[ 39 ]} واستحوذت ويل بوينت أيضًا على ميثوديست كير في هيوستن، تكساس ^{[ 40 ]} وهيلث لينك. وفي عام 2003، استحوذت ويل بوينت على جولدن ويست لطب الأسنان والبصريات في كاماريلو، كاليفورنيا ، وكوبالت، بما في ذلك بلو كروس وبلو شيلد يونايتد في ويسكونسن . ^{[ 41 ] [ 42 ]}

في نوفمبر 2004، تأسست شركة ويل بوينت (WellPoint, Inc.) باندماج شركتي أنثيم للتأمين (Anthem Insurance Company) وويل بوينت للشبكات الصحية (WellPoint Health Networks Inc.). وتمّ الاندماج باستحواذ أنثيم على ويل بوينت للشبكات الصحية وتغيير اسمها إلى ويل بوينت. واستمرت ويل بوينت في استخدام اسم "أنثيم" (Anthem) كعلامة تجارية تعمل تحتها. وكانت تبيع منتجاتها من بلو كروس وبلو شيلد في 11 ولاية. ^{[ 43 ] [ 44 ]}

في عام 2005، استحوذت شركة ويل بوينت على شركة لومينوس، ومقرها الإسكندرية بولاية فرجينيا، وهي شركة رائدة في مجال الرعاية الصحية الموجهة للمستهلك ، مقابل 185 مليون دولار. ^{[ 45 ]} وكانت لومينوس الشركة الرائدة في سوق خطط الرعاية الصحية الموجهة للمستهلك. وفي ديسمبر من العام نفسه، استحوذت ويل بوينت على شركة ويل تشويس، وهي شركة تابعة لشبكة بلو كروس بلو شيلد ومقرها مدينة نيويورك ، مقابل حوالي 6.5 مليار دولار، ^{[ 46 ]} مما جعل نيويورك الولاية الرابعة عشرة التي تُمنح فيها ويل بوينت ترخيصًا من بلو كروس بلو شيلد.

في عام 2007، استحوذت شركة ويل بوينت على شركة أمريكان إيميجينج مانجمنت (AIM) التي تتخذ من شيكاغو مقرًا لها، وهي شركة لإدارة مزايا خدمات الأشعة، تُطوّر برامج لمساعدة الأطباء على اختيار مواقع فعّالة من حيث التكلفة لمرضاهم لإجراء فحوصات التصوير الطبي. ^{[ 47 ]} كما استحوذت ويل بوينت أيضًا على شركة أمريكان إيميجينج مانجمنت (AIM) الرائدة في مجال إدارة مزايا خدمات الأشعة، والتي تتخذ من شيكاغو مقرًا لها أيضًا.

في يناير 2008، تولت ليزلي مارغولين منصب رئيسة عمليات الشركة في كاليفورنيا، ثم استقالت في يوليو 2010. ^{[ 48 ]} وفي عام 2008، استحوذت شركة ويل بوينت على شركة ريزوليوشن هيلث، وهي شركة متخصصة في تحليل التاريخ الطبي للمرضى للكشف عن المشاكل الصحية المحتملة، مثل التفاعلات الدوائية الضارة. ^{[ 49 ]} وفي عام 2009، استحوذت ويل بوينت على شركة ديكير دينتال، وهي شركة تأمين أسنان. ^{[ 50 ]}

في عام 2011، استحوذت شركة ويل بوينت على شركة كير مور، وهي شركة مقرها سيريتوس، كاليفورنيا، تقدم خدمات التأمين ومراكز الرعاية للمرضى المسنين. ^{[ 51 ]} وفي عام 2012، استحوذت ويل بوينت على شركة أميريجروپ مقابل 4.9 مليار دولار، متوقعةً نموًا كبيرًا نتيجة لتوسيع برنامج ميديكيد بموجب قانون حماية المرضى والرعاية الصحية الميسرة . ^{[ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]} وفي أغسطس 2012، استقالت الرئيسة التنفيذية أنجيلا برالي بسبب ضغوط من المستثمرين. ^{[ 55 ] [ 56 ]}

في 13 أغسطس 2014، أعلنت شركة ويل بوينت أنها تعتزم تغيير اسمها إلى أنثيم، اعتبارًا من ديسمبر. ^{[ 57 ]}

في فبراير 2015، استحوذت الشركة على شركة "سيمبلي هيلث كير هولدينغز"، وهي شركة لإدارة الرعاية الصحية لبرنامجي "ميديكيد" و "ميديكير" مقرها فلوريدا . ^{[ 58 ]} وفي يونيو 2015، قدمت شركة "أنثيم" عرضًا للاستحواذ على "سيغنا" مقابل أكثر من 54 مليار دولار نقدًا وأسهمًا. ^{[ 59 ] [ 60 ]} وفي فبراير 2017، منعت قاضية المحكمة الجزئية الأمريكية، آمي بيرمان جاكسون، اندماج "سيغنا" بسبب ممارسات منافية للمنافسة . ^{[ 61 ]} وفي 14 فبراير، ألغت "سيغنا" اتفاقية الاندماج مع "أنثيم". ^{[ 62 ]}

في أكتوبر/تشرين الأول 2017، أعلنت شركة أنثيم أنها لن تجدد علاقتها بإدارة مزايا الصيدليات (PBM) مع شركة إكسبريس سكريبتس، مُعللةً ذلك بدفعها مبلغًا زائدًا قدره 3 مليارات دولار، وأنها ستتولى إدارة عملية إدارة مزايا الصيدليات بنفسها من خلال وحدتها الجديدة إنجينيو آر إكس. كما أعلنت أنثيم عن توقيع عقد لمدة 5 سنوات مع شركة سي في إس هيلث . ^{[ 63 ]} وفي مارس/آذار 2018، أعلنت سيجنا عن خططها للاستحواذ على إكسبريس سكريبتس مقابل 58 مليار دولار. ^{[ 64 ]} وفي 6 نوفمبر/تشرين الثاني 2017، عُيّنت غيل كوزيارا بودرو رئيسة تنفيذية. ^{[ 65 ] [ 66 ]} وفي عام 2018، أعلنت الشركة عن توسعة مقرها الرئيسي باستثمار 20 مليون دولار، وتوقيع عقد إيجار في أتلانتا لمركزها التقني. ^{[ 67 ]} وفي مارس/آذار 2020، أعلنت أنثيم عن استحواذها على شركة بيكون هيلث أوبشنز ، وهي منظمة مستقلة متخصصة في الصحة السلوكية. ^{[ 68 ]}

في 2 فبراير 2021، أعلنت شركة أنثيم استحواذها على الشركات التابعة لشركة إنوفاكير هيلث في بورتوريكو، بما في ذلك شركة إم إم إم هولدينغز (MMM) وخطة ميديكير أدفانتج (MA) التابعة لها، إم إم إم هيلث كير (MMM Healthcare)، بالإضافة إلى الشركات التابعة وخطة ميديكيد. ^{[ 69 ]} وفي نوفمبر 2021، أعلنت أنثيم استحواذها على شركة إنتغرا مانجيد كير في نيويورك. ^{[ 70 ]} واكتمل الاستحواذ على شركة التأمين الصحي الدولية التي تتخذ من نيويورك مقرًا لها في 5 مايو 2022. ^{[ 71 ]}

في 28 يونيو 2022، أعلنت شركة Anthem تغيير اسمها إلى Elevance Health, Inc. ، كما غيرت رمز تداول أسهمها من "ANTM" إلى "ELV". ^{[ 72 ]}

في 23 يناير 2023، أعلنت شركة إليفانس عن توقيعها اتفاقية نهائية للاستحواذ على شركة بلو كروس وبلو شيلد في لويزيانا، مما وسّع نطاق خدماتها ليشمل 15 ولاية، وأضاف 1.9 مليون عضو جديد. ^{[ 73 ]} وفي عام 2023، أعلنت إليفانس أنها ستعيد تسمية أعمالها في أميريجروپ لتصبح ويلبوينت ابتداءً من عام 2024. ^{[ 74 ]}

^{اعتبارًا من عام 2025 ،} تخضع شركتا Carelon Behavioral Health وAnthem Blue Cross and Blue Shield التابعتان لشركة Elevance لثلاث دعاوى قضائية في نيويورك وكونيتيكت تزعم أنهما تديران شبكات وهمية . ^{[ 75} ] ^{[ 76 ]}

تدير شركة Elevance Health مشاريع مشتركة تشمل: ^{[ 77 ]}

• أنثيم | مين هيلث (مع مين هيلث)
  • ولاية مين
• برنامج بلو ميديكير أدفانتج (مع إنديبندنس بلو كروس )
  • ولاية بنسلفانيا
• تحالف كولورادو للصحة المجتمعية (مع سينتورا هيلث، وشركاء صحة الأطباء، وشركاء الأطباء الأساسيين)
  • كولورادو
• برنامج التأمين الصحي الأزرق في كانساس (مع بلو كروس وبلو شيلد في كانساس وبلو كروس وبلو شيلد في مدينة كانساس )
  • كانساس
• هيلثي بلو لويزيانا (مع بلو كروس بلو شيلد لويزيانا)
  • لويزيانا
• قمة الرعاية المجتمعية
  • أركنساس
• مراكز تخطط لحياة صحية
  • نيويورك، فلوريدا

في عام 2007، تعهدت شركة ويل بوينت بإنفاق 30 مليون دولار على مدى ثلاث سنوات، من خلال مؤسستها الخيرية، لمساعدة غير المؤمن عليهم. وفي مارس 2010، ذكرت صحيفة لوس أنجلوس تايمز أن سجلات ويل بوينت الضريبية وموقعها الإلكتروني أظهرتا أن الشركة لم تقدم سوى 6.2 مليون دولار بحلول عام 2009. وقالت الشركة إن المؤسسة قد أوفت بالفعل بالتزامها البالغ 30 مليون دولار بحلول منتصف عام 2009، لكنها رفضت تقديم أي تفاصيل مالية تدعم ادعاءها. ^{[ 82 ]}

في عام ٢٠٠٧، حققت إدارة الرعاية الصحية المُدارة في كاليفورنيا (DMHC) في سياسات شركة أنثيم المتعلقة بإلغاء وثائق التأمين الصحي. اختارت الإدارة عشوائيًا ٩٠ حالة ألغت فيها أنثيم تأمين حاملي وثائق التأمين الذين شُخِّصت إصابتهم بأمراض مُكلفة أو مُهددة للحياة، وذلك لمعرفة مدى قانونية هذه الإلغاءات. وخلصت الإدارة إلى أن جميع هذه الإلغاءات غير قانونية. ^{[ ٨٣ ] [ ٨٤ ]}

في يوليو/تموز 2008، وافقت شركة أنثيم بلو كروس على تسوية مع إدارة الرعاية الصحية المُدارة في كاليفورنيا؛ إلا أن شركة ويل بوينت لم تُقرّ رسميًا بالمسؤولية في هذه التسوية. ولحلّ مزاعم إلغاء وثائق التأمين بشكل غير قانوني، دفعت ويل بوينت 10 ملايين دولار وأعادت تفعيل خطط التأمين لـ 1770 من حاملي الوثائق المتضررين من الإلغاء. كما وافقت الشركة على تقديم تعويضات عن أي ديون طبية تكبّدها هؤلاء الحاملون. ^{[ 85 ]}

في أبريل/نيسان 2010، زعمت وكالة رويترز أن شركة ويل بوينت "استخدمت خوارزمية حاسوبية لتحديد النساء اللواتي تم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي مؤخرًا ، ثم استهدفتهن بشكل خاص لإلغاء وثائق التأمين الخاصة بهن". ^{[ 86 ] [ 87 ]} وقد أدى البرنامج المستخدم إلى فتح تحقيق فوري في قضايا الاحتيال ضد من تم تشخيص إصابتهن بالمرض مؤخرًا، حيث بحثت الشركة عن أي ذريعة لإلغاء وثائق التأمين الخاصة بهن. ^{[ 88 ]} وبررت ويل بوينت موقفها بأن خوارزميتها كانت تبحث عن رموز تشخيصية لحالات ربما كان المرضى على علم بها أثناء تقديم طلب التأمين. ^{[ 89 ]} لم تقتصر هذه القصة على إثارة غضب شعبي واسع النطاق فحسب، بل دفعت أيضًا وزيرة الصحة والخدمات الإنسانية، كاثلين سيبيليوس ، والرئيس باراك أوباما ، إلى مطالبة ويل بوينت بإنهاء هذه الممارسة. ^{[ 90 ] [ 91 ]}

في عام 2011، بدأت شركة Anthem بإلغاء وثائق التأمين الخاصة بالأعضاء الذين كانوا يدفعون أقساط التأمين ببطاقات الائتمان ، وأحيانًا دون الاتصال بالعضو أو إرسال بريد إلكتروني إليه مسبقًا. ^{[ 92 ]}

في أغسطس/آب 2009، تواصلت شركة أنثيم، أكبر شركة تأمين ربحية في كاليفورنيا، مع موظفيها وحثتهم على المشاركة في معارضة إصلاحات الرعاية الصحية المقترحة خلال إدارة أوباما . وطلبت منظمة "مراقبة المستهلك"، وهي منظمة رقابية غير ربحية في سانتا مونيكا ، من المدعي العام لولاية كاليفورنيا، جيري براون، التحقيق في ادعائها بأن شركة ويل بوينت ضغطت بشكل غير قانوني على العمال لكتابة رسائل إلى مسؤوليهم المنتخبين، وحضور اجتماعات عامة، وتجنيد أفراد عائلاتهم وأصدقائهم لضمان إجراء إصلاح شامل يتوافق مع مصالح الشركة. ووفقًا لمنظمة "مراقبة المستهلك"، يحظر قانون العمل في كاليفورنيا صراحةً الاتصالات القسرية، بما في ذلك منع أصحاب العمل من السيطرة على أنشطة الموظفين السياسية أو انتماءاتهم أو إجبارهم عليها أو التأثير عليها. ولم تتلقَ شركة ويل بوينت أي اتصال من المدعي العام لولاية كاليفورنيا، ولم تتلقَ أي شكوى بهذا الشأن. ^{[ 93 ]}

خلال عام 2010 وحتى عام 2011، اجتمع كبار المسؤولين التنفيذيين في شركة WellPoint شهريًا مع المسؤولين التنفيذيين في شركات التأمين الصحي الكبرى الأخرى للتخفيف من تأثير قانون حماية المرضى والرعاية الصحية الميسرة . ^{[ 94 ]}

في عام ٢٠٠٩، رفعت شركة "أنثيم هيلث بلانز أوف مين"، التابعة لشركة "ويل بوينت"، دعوى قضائية ضد ولاية مين للمطالبة بحقها في زيادة أقساط التأمين. ^{[ ٩٥ ]} ولأن ولاية مين تُصدر تراخيص شركات التأمين من خلال مكتب التأمين التابع لها، فقد احتاجت "أنثيم" إلى إذن الولاية لرفع الأسعار. ^{[ ٩٦ ]} إلا أن المحكمة خالفت "أنثيم" في رأيها، وقررت أنه على عكس أنواع التأمين الأخرى، لا يُلزم قانون التأمين في ولاية مين المشرف على التأمين بمراعاة الأرباح. ^{[ ٩٧ ]}

في فبراير 2010، أعلنت شركة ويل بوينت عن زيادة في أسعار بعض وثائق التأمين الفردي لشركة أنثيم بلو كروس في كاليفورنيا بنسبة تصل إلى 39%. وأدى هذا الإعلان إلى فتح تحقيق من قبل الجهات التنظيمية في الحكومة الفيدرالية وحكومة ولاية كاليفورنيا. ^{[ 98 ]} حظيت شركة أنثيم بلو كروس باهتمام إعلامي عالمي، وأصبحت مثالًا بارزًا على مشكلة ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. ^{[ 98 ]} وجاءت هذه الزيادة في الأسعار بعد عام واحد من قيام أنثيم برفع أسعارها بنسبة 68% على حاملي وثائق التأمين الفردي. ^{[ 98 ]}

لتفسير ارتفاع الأسعار، الذي بلغ في بعض الحالات أربعة أضعاف معدل التضخم الطبي، قالت شركة أنثيم إنها شهدت دوامة هبوطية: إذ زعمت الشركة أنه مع ازدياد البطالة وانخفاض الأجور ، تخلى العملاء الأصحاء عن وثائق التأمين الخاصة بهم. ونتيجة لذلك، أصبح العملاء المتبقون أكثر مرضًا، وبالتالي أكثر تكلفة للتأمين؛ مما أدى بدوره إلى ارتفاع الأسعار ودفع المزيد من الناس إلى الخروج من السوق. ^{[ 99 ]}

استجابةً للغضب الذي أثاره السياسيون والمستهلكون، قامت شركة Anthem بتأجيل زيادة الأسعار حتى 1 مايو 2010. ^{[ 100 ]}

اقترحت السيناتور ديان فاينشتاين من ولاية كاليفورنيا منح الحكومة الفيدرالية للولايات المتحدة سلطة منع زيادات أقساط التأمين التي تعتبرها "غير مبررة". ^{[ 101 ]}

في 17 مارس 2010، أعلنت شركة ويل بوينت أنها ستعيد تصنيف بعض تكاليفها الإدارية كتكاليف رعاية طبية من أجل تلبية متطلبات نسبة الخسارة بموجب قانون حماية المرضى والرعاية الصحية الميسرة ، والذي يلزم شركات التأمين بإنفاق ما لا يقل عن 80% أو 85% من أقساط العملاء على خدمات الرعاية الصحية، وذلك حسب نوع الخطة. ^{[ 102 ]}

في يونيو/حزيران 2010، أرسلت شركة أنثيم خطابات إلى 230 ألف عميل في كاليفورنيا تحذرهم من احتمال اختراق بياناتهم الشخصية عبر الإنترنت . بعد تحديث روتيني في أكتوبر/تشرين الأول 2009، صرّح مزود خدمة خارجي بأن جميع إجراءات الأمان قد أُعيد تفعيلها بشكل صحيح، بينما لم يكن الأمر كذلك في الواقع. ونتيجة لذلك، انكشفت المعلومات الشخصية لآلاف المتقدمين للحصول على تغطية تأمينية ممن تقل أعمارهم عن 65 عامًا. بعد أن اكتشفت امرأة من منطقة لوس أنجلوس أن طلبها للحصول على التغطية التأمينية متاح للعامة، رفعت دعوى قضائية جماعية ضد شركة أنثيم. أثناء جمع الأدلة للدعوى، قام محامو المرأة بتنزيل بعض معلومات العملاء السرية من موقع أنثيم الإلكتروني وأبلغوا الشركة بالاختراق. ووفقًا للمحامين، ظلت المعلومات السرية مكشوفة لمدة خمسة أشهر. ^{[ 103 ]} رفع غريغ زويلر ، المدعي العام لولاية إنديانا ، دعوى قضائية ضد الشركة يطالب فيها بتعويضات مدنية قدرها 300 ألف دولار أمريكي لتقصيرها المزعوم في إخطار عملائها بالاختراق. ^{[ 104 ]}

في مايو/أيار 2014، رفضت شركة أنثيم بلو كروس للتأمين الصحي تغطية تكاليف علاج رجل من مقاطعة سونوما بولاية كاليفورنيا، كان يعاني من سرطان في المرحلة الرابعة ، على الرغم من أنه دفع للشركة أكثر من 100 ألف دولار كأقساط تأمين. ^{[ 105 ] [ 106 ]} وفي نهاية المطاف، دفعت الشركة تكاليف العلاج بعد احتجاجات شعبية واسعة. ^{[ 107 ]}

في 4 فبراير/شباط 2015، كشفت شركة Anthem, Inc. عن اختراق خوادمها من قبل قراصنة إلكترونيين، ما أدى إلى سرقة ما يزيد عن 37.5 مليون سجل تحتوي على معلومات شخصية حساسة . ووفقًا للشركة، امتدّ الاختراق ليشمل العديد من العلامات التجارية التي تستخدمها Anthem لتسويق خططها الصحية، بما في ذلك Anthem Blue Cross، وAnthem Blue Cross and Blue Shield، وBlue Cross and Blue Shield of Georgia، وEmpire Blue Cross and Blue Shield، و Amerigroup ، و Caremore ، و UniCare . ^{[ 108 ]} كما طال الاختراق Healthlink. وأكدت Anthem أن المعلومات الطبية والمالية لم تتعرض للاختراق، وقدمت خدمة مراقبة ائتمانية مجانية في أعقاب الحادث. ^{[ 109 ]} وذكرت وكالة بلومبيرغ الإخبارية أن الصين قد تكون مسؤولة عن هذا الاختراق. وصرح مايكل دانيال، كبير مستشاري الأمن السيبراني للرئيس باراك أوباما ، بأنه سيغير كلمة مروره الشخصية. ^{[ 110 ]} تم اختراق حوالي 80 مليون سجل لشركة، مما أثار مخاوف من إمكانية استخدام البيانات المسروقة في سرقة الهوية . ^{[ 111 ]} احتوت المعلومات المخترقة على أسماء، وتواريخ ميلاد، وأرقام هوية طبية، وأرقام ضمان اجتماعي ، وعناوين سكن، وعناوين بريد إلكتروني، ومعلومات توظيف، وبيانات دخل. ^{[ 112 ]} في يونيو 2017، وافقت شركة Anthem على إنفاق 115 مليون دولار لتسوية مزاعم تقصيرها في حماية بيانات عملائها بشكل كافٍ، وكان من المقرر إنفاق المبلغ على خدمات لمدة عامين لحماية الضحايا من سرقة الهوية. ^{[ 113 ]} في عام 2019، وُجهت اتهامات لمواطنين صينيين اثنين بالتورط في هذا الاختراق. ^{[ 114 ] [ 115 ] [ 116 ]}

بدأت شركة Anthem في عام 2015 بتطبيق وتوسيع برنامجها "الزيارات الطارئة غير الضرورية " ^{[ 117 ]} ، والذي يعني عدم تعويض زيارات الطوارئ عندما لا يغطيها التأمين. وقد اكتشف بعض المرضى أنهم تكبدوا فواتير تزيد عن 10,000 دولار أمريكي رفضت Anthem سدادها. ^{[ 118 ]} ووفقًا لتقرير صادر عام 2013 عن مجلة الجمعية الطبية الأمريكية ، فإن 87% من المرضى الذين صُنِّفوا مبدئيًا على أنهم غير عاجلين، انتهى بهم الأمر بتشخيص حالة طارئة. ^{[ 119 ]} وقد انتقد المعارضون هذا البرنامج، مشيرين إلى أنه غير قانوني بموجب القانون الفيدرالي تغطية شخص بناءً على التشخيص وليس الأعراض. ^{​​[ 117 ]} كما اعتُبر البرنامج غير آمن، لأنه يضغط على المرضى لتشخيص أنفسهم قبل الذهاب إلى قسم الطوارئ. ^{[ 118 ]}

في عام 2017، فرضت إدارة الرعاية الصحية المُدارة في كاليفورنيا غرامة قدرها 5 ملايين دولار على الشركة لتأخرها في الاستجابة لشكاوى المستهلكين. ^{[ 120 ]} وفي عام 2019، تمت تسوية الأمر بمبلغ 2.8 مليون دولار. ^{[ 121 ]}

في عام 2019، رفعت شركة سوفرين هيلث دعوى قضائية ضد شركة أنثيم، مدعيةً أنها تستخدم المدفوعات المباشرة لإجبارها على الانضمام إلى شبكتها بشروط مجحفة. ^{[ 122 ]} تمتلك سوفرين مرافق لعلاج الأشخاص الذين يعانون من الإدمان ومشاكل الصحة النفسية.

في مارس 2020، رفعت وزارة العدل دعوى قضائية ضد شركة أنثيم . وتزعم الدعوى أن أنثيم قدمت بيانات تشخيصية غير دقيقة بهدف الحصول على تعويضات إضافية من برنامج الرعاية الطبية (Medicare). ^{[ 123 ]} وفي أكتوبر 2022، أمر قاضٍ شركة أنثيم بمواجهة الدعوى. ^{[ 124 ]}

في يناير 2024، رفعت شركة إليفانس هيلث دعوى قضائية لدى وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) للطعن في التغييرات التي طرأت على منهجية تصنيف النجوم في برنامج ميديكير أدفانتج. ترتبط تصنيفات النجوم بمكافآت رئيسية، وبسبب نظام التصنيف الجديد في عام 2024، انخفضت التصنيفات بشكل ملحوظ. ^{[ 125 ] [ 126 ]}