HealthCare.gov

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

يُعدّ موقع HealthCare.gov منصةً إلكترونيةً لتبادل التأمين الصحي، تُشغّلها الحكومة الفيدرالية الأمريكية بموجب أحكام قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA)، المعروف اختصارًا باسم "أوباما كير". ويخدم الموقع حاليًا سكان الولايات الأمريكية التي لم تُنشئ منصات تبادل خاصة بها. [ 1 ] تُسهّل هذه المنصة بيع خطط التأمين الصحي الخاصة لسكان الولايات المتحدة [ 2 ] ، وتُقدّم إعاناتٍ لمن يتقاضون ما بين مرة وأربع مرات من خط الفقر الفيدرالي ، ولكن ليس لمن يتقاضون أقل من خط الفقر الفيدرالي. [ 3 ] كما يُساعد الموقع الأشخاص المؤهلين للتسجيل في برنامج Medicaid ، ويضمّ سوقًا منفصلةً للشركات الصغيرة .

في الأول من أكتوبر/تشرين الأول 2013، تم إطلاق موقع HealthCare.gov كما هو مخطط له، على الرغم من الإغلاق الجزئي للحكومة آنذاك . وقد شابت عملية الإطلاق مشاكل تقنية خطيرة، مما صعّب على الجمهور التسجيل في التأمين الصحي. [ 4 ] وكان الموعد النهائي للتسجيل في التغطية التي كان من المقرر أن تبدأ في الأول من يناير/كانون الثاني 2014 هو 23 ديسمبر/كانون الأول 2013، وبحلول ذلك الوقت كانت المشاكل قد حُلت إلى حد كبير. وامتدت فترة التسجيل المفتوحة لتغطية عام 2016 من الأول من نوفمبر/تشرين الثاني 2015 إلى 31 يناير/كانون الثاني 2016. [ 5 ] كما كان لدى البورصات الحكومية نفس المواعيد النهائية؛ إلا أن أداءها كان متفاوتاً. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

أشرفت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) على تصميم الموقع الإلكتروني، وقام ببنائه عدد من المتعاقدين الفيدراليين، أبرزهم شركة CGI الكندية. بلغت الميزانية الأصلية لشركة CGI 93.7 مليون دولار، لكنها ارتفعت إلى 292 مليون دولار قبل إطلاق الموقع. وبينما تشير التقديرات إلى أن التكلفة الإجمالية لبناء الموقع تجاوزت 500 مليون دولار قبل إطلاقه [ 1 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] ، وفي أوائل عام 2014، صرّحت وزيرة الصحة والخدمات الإنسانية سيلفيا ماثيوز بوريل بأن هناك "حوالي 834 مليون دولار مخصصة لعقود تكنولوجيا المعلومات والاتفاقيات بين الوكالات المتعلقة بسوق التأمين الصحي" [ 13 ]، أصدر مكتب المفتش العام تقريرًا في أغسطس 2014 يفيد بأن التكلفة الإجمالية لموقع HealthCare.gov قد بلغت 1.7 مليار دولار [ 14 ] ، وبعد شهر، بما في ذلك التكاليف التي تتجاوز "أنظمة الحاسوب"، قدّرت وكالة بلومبيرغ نيوز التكلفة بـ 2.1 مليار دولار. [ 15 ] في 30 يوليو 2014، أصدر مكتب محاسبة الحكومة دراسة غير حزبية خلصت إلى أن الإدارة لم توفر "ممارسات تخطيط أو إشراف فعالة" في تطوير موقع HealthCare.gov الإلكتروني. [ 16 ]

الخلفية والوظائف

توسيع برنامج ميديكيد التابع لقانون الرعاية الصحية الميسرة حسب الولاية. [ 17 ]
  لم يتم تبنيها
  مُتَبنى
  مُنفّذ

يعمل الموقع كمنصة مركزية تتيح للأمريكيين مقارنة أسعار خطط التأمين الصحي في ولاياتهم، والبدء في التسجيل في الخطة التي يختارونها، ومعرفة ما إذا كانوا مؤهلين للحصول على إعانات الرعاية الصحية الحكومية . [ 4 ] يقوم الزوار بالتسجيل وإنشاء حساباتهم الشخصية أولاً، مع إدخال بعض المعلومات الشخصية، قبل تلقي معلومات مفصلة حول الخدمات المتاحة في منطقتهم. صُممت ميزات مقارنة الأسعار لمساعدة ملايين الأمريكيين غير المؤمن عليهم ، وتتضمن تنسيقًا مرئيًا مشابهًا إلى حد ما لمواقع مثل Amazon.com و Etsy . [ 2 ] [ 11 ]

يُفصّل موقع HealthCare.gov أيضًا خيارات برنامج Medicaid للأفراد. ويتعلق هذا بتوسيع البرنامج طويل الأمد الذي تم تنفيذه كجهد مشترك بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA). [ 18 ] وتوقع مكتب الميزانية في الكونغرس ( CBO) أن يستخدم ما يُقدّر بسبعة ملايين أمريكي هذا البرنامج للحصول على التغطية الصحية خلال السنة الأولى بعد إطلاقه؛ ​​[ 4 ] وتشير التقديرات الحالية إلى أن الرقم الإجمالي يزيد قليلاً عن ثمانية ملايين. [ 19 ]

التطور والتاريخ

وقّع الرئيس باراك أوباما قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) في 23 مارس/آذار 2010، في القاعة الشرقية أمام حشدٍ منتقى ضمّ نحو 300 شخص. وأوضح أن جهود إصلاح الرعاية الصحية ، التي جاءت بعد نقاشٍ طويلٍ وحادٍّ واجه معارضةً شديدةً في الكونغرس لتوسيع نطاق التغطية التأمينية الصحية ، استندت إلى "المبدأ الأساسي الذي ينصّ على ضرورة تمتع كل فردٍ بقدرٍ من الأمان الصحي". [ 20 ] وكان الهدف الرئيسي من قانون الرعاية الصحية الميسرة هو زيادة التغطية الصحية للشعب الأمريكي، سواءً من خلال التأمين العام أو الخاص، والسيطرة على تكاليف الرعاية الصحية. وقدّر مكتب الميزانية في الكونغرس (CBO) أن القانون سيُخفّض عدد غير المؤمن عليهم بمقدار 32 مليون شخص، ويرفع نسبة التغطية للمواطنين غير المسنين من 83% إلى 94%. كما مُنعت شركات التأمين من رفض طلبات التأمين للمتقدمين الذين يعانون من أمراضٍ سابقة. [ 21 ] ذكرت مؤسسة صن لايت أن ما لا يقل عن سبعة وأربعين متعاقدًا من شركات خاصة شاركوا في قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) بشكل أو بآخر حتى خريف عام 2013، وقد تسبب هذا الإجراء في تغييرات واسعة النطاق في السياسات. [ 2 ] وصف صحفيون يكتبون في صحيفة نيويورك تايمز قانون الرعاية الصحية الميسرة بأنه "أوسع تشريع اجتماعي يُسنّ منذ عقود". [ 20 ]

وصف تقرير لوكالة رويترز موقع HealthCare.gov بأنه "المفتاح" لإجراءات الإصلاح. [ 9 ] وقد أُسند تطوير واجهة الموقع وخدمات الدعم الخلفية ، لضمان قدرة الموقع على مساعدة المستخدمين في مقارنة خطط التأمين الصحي ، إلى شركات خاصة. وقد طورت شركة Development Seed الناشئة واجهة الموقع . [ 2 ] أما أعمال الدعم الخلفي فقد أُسندت إلى شركة CGI Federal Inc.، وهي شركة تابعة لشركة CGI Group الكندية متعددة الجنسيات والمتخصصة في تكنولوجيا المعلومات، والتي بدورها أسندت العمل إلى شركات أخرى، كما هو شائع في العقود الحكومية الكبيرة. [ 11 ] وكانت CGI مسؤولة أيضاً عن بناء بعض منصات تبادل الرعاية الصحية على مستوى الولايات، بنسب نجاح متفاوتة (إذ لم يُفتتح بعضها في الموعد المحدد). [ 9 ]

كاثلين سيبيليوس وتود بارك ، كبير مسؤولي التكنولوجيا في وزارة الصحة

بحسب الكاتب والصحفي جون ج. زيناكيس، [ 22 ] تُوصف محاولة شركة CGI Federal في ماساتشوستس بالفشل الذريع. ويرى زيناكيس أنه على الرغم من أن موقع الربط في ماساتشوستس هو من النوع الذي يُمكن لفريق صغير من خمسة إلى عشرة أفراد إنشاؤه في غضون أشهر قليلة بميزانية قدرها 10 ملايين دولار، إلا أن فريقًا يضم حوالي 300 شخص بميزانية قدرها 200 مليون دولار فشل. ويزعم زيناكيس أن شركة CGI Federal ربما تكون قد وظفت العديد من المبرمجين غير الأكفاء بسبب نقل ماساتشوستس عقد التطوير إلى شركة أخرى، وهي Optum . وكان البرنامج الذي أنشأته CGI رديء الجودة وغير قابل للاستخدام من قِبل Optum، التي اضطرت إلى البدء من الصفر. كما اتُهمت CGI بتقديم اختبارات وتقارير مزورة إلى المسؤولين عن الرقابة. [ 23 ] وحدثت مشاكل مماثلة في العديد من الولايات الأخرى. [ 23 ]

على وجه التحديد، أُسندت جوانب من موقع HealthCare.gov المتعلقة بالتحقق من الهوية الرقمية إلى شركة Experian . كما ساهمت شركة Quality Software Services, Inc. (QSSI) بدور في ذلك. ولم تكشف وزارة الصحة والخدمات الإنسانية عن العدد الإجمالي للشركات المشاركة في إنشاء الموقع الإلكتروني، ولا عن أسمائها . [ 11 ] وقد تولت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS) التنسيق الرسمي لهذا الجهد، وهي وكالة تكهن معلقون مثل الصحفيين ديفيد بيريرا وشون غالاغر بأنها غير مؤهلة لهذه المهمة. وفي وقت لاحق، صرّح الناشط الاجتماعي والخبير التقني كلاي جونسون بأن الحكومة الفيدرالية واجهت مشكلات نظرًا لأنها "تميل إلى منهجية تدوين جميع المتطلبات ثم البناء وفقًا لها"، وهي منهجية غير ملائمة لتقنية المعلومات الحالية [ 24 ]، لا سيما عندما يركز المتعاقدون الحكوميون على تعظيم الأرباح. [ 25 ]

"عادةً ما تحصل الشركات على العقود، لا على تنفيذها"، هذا ما قاله أليكس هوارد، الباحث في مركز آش للحوكمة الديمقراطية والابتكار بجامعة هارفارد ، لموقع " ذا فيرج " أثناء تقييمه للجزء الخلفي من المشروع. في المقابل، أشادت الصحفية أدريان جيفريز، من المجلة الإلكترونية، بالاستخدام الناجح لشركة ناشئة "مبتكرة" للجزء الأمامي. ومع ذلك، وجدت أن عملية الإطلاق برمتها "غير موفقة". [ 11 ]

قامت إدارة أوباما بتعديل اللوائح والسياسات بشكل متكرر حتى صيف عام 2013، مما اضطر المقاولين إلى التعامل مع المتطلبات المتغيرة. ومع ذلك، فإن تغيير المتطلبات ليس بالأمر غير المألوف في مشاريع البرمجيات المخصصة الكبيرة والمكلفة؛ فهو عامل معروف في إخفاقات المشاريع السابقة ، وقد طُوّرت منهجيات مثل تطوير البرمجيات الرشيقة للتعامل معها. لسوء الحظ، فإن اللوائح المتعلقة بالعقود الحكومية الكبيرة في العديد من البلدان، بما في ذلك الولايات المتحدة، لا تتناسب مع تطوير البرمجيات الرشيقة. [ 2 ]

إحصائيات

أشار تحليلٌ أجرته وكالة رويترز للأنباء في منتصف أكتوبر/تشرين الأول إلى أن التكلفة الإجمالية لبناء موقع HealthCare.gov، بموجب عقد، قد تضاعفت ثلاث مرات من تقديرها الأولي البالغ 93.7 مليون دولار إلى حوالي 292 مليون دولار. [ 9 ] وفي أغسطس/آب 2014، أصدر مكتب المفتش العام تقريرًا يفيد بأن تكلفة موقع HealthCare.gov قد بلغت 1.7 مليار دولار. [ 14 ] وكما أشار لاحقًا معلقون مثل مارك ستاين ، كانت شركة CGI قد تورطت بالفعل في جدلٍ في منتصف العقد الأول من الألفية الثانية بشأن مدفوعات العقود. فخلال تصميم سجل الأسلحة النارية الكندي ، ارتفعت التكاليف المقدرة من مليوني دولار إلى حوالي ملياري دولار. [ 26 ]

في 25 مارس 2019، أفادت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية أن 11.4 مليون أمريكي اختاروا التسجيل في تغطية البورصة أو تجديدها تلقائيًا خلال فترة التسجيل المفتوح لعام 2019. [ 27 ]

مخاوف بشأن الموقع الإلكتروني

مشاكل أثناء الإطلاق

وظائف تبادل التأمين الصحي حسب الولاية: [ 28 ]
  إنشاء بورصات تديرها الدولة
  إقامة شراكات بين الولايات والحكومة الفيدرالية
  اللجوء إلى البورصة الفيدرالية

تم إطلاق موقع HealthCare.gov الإلكتروني في الموعد المحدد، الأول من أكتوبر/تشرين الأول 2013. ورغم بدء إغلاق الحكومة في اليوم نفسه، كان موقع HealthCare.gov من بين مواقع الحكومة الفيدرالية التي ظلت مفتوحة طوال فترة الإغلاق. وعلى الرغم من أنه بدا يعمل بشكل طبيعي، إلا أن الزوار واجهوا سريعًا العديد من المشاكل التقنية، [ 11 ] [ 29 ] وتشير بعض التقديرات إلى أن 1% فقط من المهتمين تمكنوا من التسجيل في الموقع خلال الأسبوع الأول من تشغيله. [ 2 ] وحتى بالنسبة لمن تمكنوا من التسجيل، أبلغت شركات التأمين لاحقًا عن بعض الحالات التي تم فيها تقديم طلبات عبر الموقع مع نقص في المعلومات المطلوبة. [ 30 ]

في مقالٍ نُشر في مجلة بلومبيرغ بيزنس ويك، لخّص الصحفي بول فورد المشكلة بقوله: "بغض النظر عن آرائكم حول قانون الرعاية الصحية، فهذه طريقة خاطئة لتطوير البرمجيات". وكتب أيضًا: "في غضون ذلك، من الواضح أنه تم إنفاق عشرات الملايين من الدولارات لإطلاق منتجٍ معيب". [ 2 ] وأعادت مقالةٌ على موقع ConsumerReports.org التأكيد على النصيحة السابقة، حيث أوصت المجموعة الناس بالابتعاد عن موقع HealthCare.gov لمدة شهرٍ آخر على الأقل. وذكرت المجموعة أيضًا: "نأمل أن تكون هذه المدة كافيةً لموردي البرمجيات لتصحيح الأخطاء التي ارتكبوها". [ 30 ]

استمرت المشاكل التقنية في الأسبوع الثالث من التشغيل. وسلط مقال على موقع CNN.com الضوء على "أوقات الانتظار الطويلة للغاية" كإحدى المشكلات. [ 9 ] وشملت مجموعة متنوعة من المشكلات الأخرى، على سبيل المثال، قوائم منسدلة معطلة تعمل بشكل متقطع. [ 18 ]

صرح تود بارك ، كبير مسؤولي التكنولوجيا في الولايات المتحدة ، في البداية بتاريخ 6 أكتوبر، أن الأعطال ناجمة عن حجم استخدام غير متوقع، حيث استقطب الموقع 250 ألف مستخدم متزامن بدلاً من العدد المتوقع الذي يتراوح بين 50 و60 ألف مستخدم. وادعى أن الموقع كان سيعمل بكفاءة مع عدد أقل من المستخدمين المتزامنين. وقد زار الموقع أكثر من 8.1 مليون شخص في الفترة من 1 إلى 4 أكتوبر. [ 18 ] واعترف مسؤولو البيت الأبيض لاحقاً بأن المشكلة لا تقتصر على حجم الاستخدام فحسب، بل تشمل أيضاً مشكلات في تصميم البرمجيات والأنظمة. [ 4 ] فعلى سبيل المثال، يُطلب من المستخدمين إنشاء حساب قبل أن يتمكنوا من مقارنة الخطط، وقد تكون عملية التسجيل قد تسببت في اختناق أدى إلى فترات انتظار طويلة. [ 31 ] كما كشفت اختبارات الضغط التي أجراها المقاولون قبل يوم واحد من تاريخ الإطلاق أن الموقع أصبح بطيئاً للغاية مع 1100 مستخدم متزامن فقط، وهو عدد أقل بكثير من العدد المتوقع الذي يتراوح بين 50 و60 ألف مستخدم. [ 32 ]

على الرغم من التعليقات اللاحقة، فقد أُثيرت مخاوف بشأن جاهزية منصات التبادل في مارس 2013 من قِبل هنري تشاو، نائب رئيس قسم المعلومات في مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (CMS)، الذي قال: "دعونا نتأكد فقط من أنها لن تكون تجربة دول العالم الثالث". كما علّق زميله غاري كوهين قائلاً: "يدرك الجميع أن اليوم الأول لن يكون مثاليًا". حتى بحلول عام 2011، عندما منحت مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية عقودها مع القطاع الخاص، كانت معظم لوائح قانون الرعاية الصحية الميسرة وإجراءات تنفيذه لا تزال قيد التغيير. [ 9 ]

ذكرت صحيفتا نيويورك تايمز [ 33 ] وواشنطن بوست [ 34 ] في نوفمبر 2013 أن إدارة أوباما استعانت بشركة ماكينزي للاستشارات لتقييم الموقع الإلكتروني. وحذّر تقريرهما، الذي صدر في مارس 2013، من أن جهود إنشاء موقع HealthCare.gov متأخرة ومعرضة للفشل ما لم تُتخذ خطوات فورية لتصحيح المشاكل.

في 21 أكتوبر/تشرين الأول 2013، تناول الرئيس باراك أوباما المشاكل التقنية وغيرها من القضايا في مؤتمر صحفي استمر ثلاثين دقيقة في حديقة الورود بالبيت الأبيض ، قائلاً إنه "لا يوجد أي عذر" لها. وأضاف: "لا مجال للمجاملة: الموقع الإلكتروني بطيء للغاية، ويواجه الناس صعوبات أثناء عملية التقديم، وأعتقد أنه من الإنصاف القول إنه لا أحد يشعر بالإحباط أكثر مني حيال ذلك". كما ذكر أن "جهودًا تقنية مكثفة" جارية لحل المشاكل. [ 4 ] وأشار الرئيس أيضًا إلى أنه بإمكان الناس التقديم عبر مركز الاتصال أو شخصيًا. [ 30 ]

صرح المتحدث باسم البيت الأبيض، جاي كارني، بأن الموقع الإلكتروني يحتاج إلى مزيد من الوقت ليعمل بشكل صحيح. وألمح كارني أيضًا إلى أنه إذا استمرت المشاكل دون حل لفترة طويلة تمنع الناس من الوفاء بالتزامهم القانوني بالحصول على التأمين في الوقت المحدد لشهر فبراير، فلن تُطبق العقوبة القانونية لعدم الحصول على التأمين، لأن قانون أوباما للرعاية الصحية ينص على أنه في حال عدم توفر رعاية صحية ميسورة التكلفة، فلن تُفرض العقوبة. [ 30 ]

بعد فترة وجيزة من إطلاق موقع HealthCare.gov، لم تؤثر المشاكل على الشرط القانوني الذي يُلزم الأمريكيين بالحصول على تأمين صحي بحلول 15 ديسمبر، والذي ظل ساريًا كما هو منصوص عليه. [ 11 ] ومع ذلك، في 23 أكتوبر، تم تمديد الموعد النهائي القانوني الفعلي للتقدم بطلب للحصول على تأمين صحي عبر موقع HealthCare.gov دون التعرض لعقوبة بموجب قانون التأمين الصحي الإلزامي للأفراد إلى 31 مارس 2014، ربما بسبب المشاكل التي واجهها موقع HealthCare.gov وبعض منصات تبادل الرعاية الصحية الحكومية (ولكن دون تقديم تفسير قانوني رسمي لذلك).

عيّنت إدارة أوباما شركةً متعاقدةً، هي شركة خدمات البرمجيات عالية الجودة (QSSI)، لتنسيق أعمال إصلاح مشاكل الموقع الإلكتروني. وكانت الشركة قد عملت بالفعل على البنية التحتية للموقع قبل إطلاقه. وكما ذُكر سابقًا، قبل الإطلاق، كانت مراكز خدمات الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) تضطلع بدور المنسق، إلا أن النقاد اتهموها بعدم ملاءمتها لهذا الدور في تكامل الأنظمة . وعيّنت الإدارة جيفري زينتس مستشارًا لها في هذا الشأن. [ 35 ]

في 25 أكتوبر، وعد زينتس، خلال مؤتمر صحفي عبر الهاتف، بأن الموقع سيعمل بكفاءة "لغالبية المستخدمين" بحلول نهاية نوفمبر. كما ادعى أن 90% من الزوار قادرون الآن على إكمال عملية إنشاء الحساب، وأنهم استخدموا موقع HealthCare.gov بالفعل لمقارنة الخطط. ولعلّ أكبر مشكلة يواجهها، كما أقرّ خلال المكالمة، هي التقارير المليئة بالأخطاء المُقدّمة لشركات التأمين، والتي غالبًا ما تُشوّه تفاصيل أساسية مثل جنس الفرد. [ 35 ]

كما ذُكر سابقًا، استمرت مشاكل موقع HealthCare.gov حتى بعد أسابيع من إطلاقه. فعلى سبيل المثال، تسبب عطل في شبكة مركز خدمات البيانات التابع للموقع في توقفه عن العمل مجددًا في 28 أكتوبر. وقد حدث ذلك في اليوم التالي مباشرةً لتسليط الضوء على تصميم مركز البيانات هذا باعتباره إنجازًا حكوميًا. ومع ذلك، فقد عملت منصات التبادل على مستوى الولايات بشكل جيد في تسجيل الأفراد خلال هذه الفترة، حيث وصفها موقع CNN.com بأنها "خالية من الأخطاء إلى حد كبير". [ 6 ]

أُجريت العديد من الإصلاحات التقنية خلال شهري أكتوبر ونوفمبر، وأشار تقريرٌ لاحقٌ على موقع NPR.org إلى أن الموقع الإلكتروني بدا "يعمل بسلاسة أكبر". ومع ذلك، في 13 نوفمبر، كشفت إدارة أوباما أن أقل من 27,000 شخص قد سجلوا في التأمين الصحي الخاص عبر الموقع. [ 36 ] وبحلول 30 نوفمبر، حصل أكثر من 137,000 شخص على تأمين صحي عبر الموقع الإلكتروني الفيدرالي. ويمثل هذا الرقم زيادةً ملحوظة، لكن أعداد المسجلين لا تزال أقل بكثير من توقعات الحكومة الأمريكية السابقة. [ 37 ]

تم اختيار شركة أكسنتشر لتحل محل مجموعة سي جي آي كمقاول رئيسي للموقع الإلكتروني في يناير 2014. [ 38 ]

تتمثل إحدى المشكلات الكبيرة المتعلقة بعمليات التسجيل المستقبلية في دقة المعلومات المُرسلة من موقع HealthCare.gov إلى شركات التأمين. وكما ورد في مقال على موقع NPR.org يشير إلى "مشاكل مستمرة" في موقع HealthCare.gov، فإن حوالي واحد من كل عشرة إشعارات تسجيل يحتوي على خطأ جوهري. [ 37 ]

فترة التسجيل المفتوحة لعام 2015

بدأ التسجيل لعام 2015 من خلال موقع الحكومة الفيدرالية الإلكتروني، الذي يخدم 37 ولاية ليس لديها مواقع تسجيل إلكترونية، في منتصف ليل 15 نوفمبر 2014، وانتهى في 15 فبراير 2015.

أفادت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية بتجربة سلسة نسبياً للمستخدمين. مع ذلك، وردت تقارير متفرقة عن مشاكل، مثل حجب الوصول إلى تسجيل الدخول وفترات انتظار طويلة. في إحدى الحالات، أخبر موظف في مركز الاتصال أحد المراسلين أن حل مشكلته قد يستغرق من خمسة إلى سبعة أيام عمل. [ 39 ]

في يناير، ذكرت صحيفة يو إس إيه توداي أن المزيد من خطط التأمين الصحي قد تم تقديمها في حوالي 75% من المقاطعات لعام 2015، وبينما ارتفع متوسط ​​قسط التأمين بنسبة أقل من متوسط ​​الزيادات السنوية البالغة 10% للخطط قبل قانون الرعاية الصحية الميسرة ، إلا أنه لا يزال هناك بعض الزيادات الكبيرة جدًا. [ 40 ]

سجلت منصات تبادل الرعاية الصحية الحكومية والفيدرالية أكثر من 9.5 مليون شخص، لكن الأرقام تختلف. شكلت فلوريدا ما يقرب من سُبع إجمالي الأشخاص الذين اختاروا خططًا عبر هذه المنصات. أما تكساس ، فتضم أكبر نسبة من البالغين غير المؤمن عليهم، بينما تتخلف معدلات التسجيل فيها. [ 40 ]

فترة التسجيل المفتوحة لعام 2016

بدأت فترة التسجيل المفتوح لعام 2016 في 1 نوفمبر 2015 وانتهت في 31 يناير 2016. [ 41 ]

مواقع إلكترونية مزيفة

قبل إطلاق موقع HealthCare.gov، كان هناك قلق بشأن المواقع الإلكترونية المضللة أو المزيفة على مستوى الولايات أو المستوى المحلي. [ 42 ] في أوائل ديسمبر 2013، تم إغلاق موقع ثالث مزيف للتأمين الصحي في كنتاكي . [ 43 ] أدان سياسيون من الحزب الديمقراطي في كاليفورنيا موقعًا إلكترونيًا أنشأه الحزب الجمهوري في كاليفورنيا، والذي كان يُشبه موقع التسجيل الرسمي لبرنامج أوباما كير في الولاية، ولكنه كان يُقدم انتقادات سياسية للقانون بدلًا من تغطية التأمين. [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ]

البورصات التي تديرها جهات خاصة

استجابةً جزئيةً لانقطاعات موقع Healthcare.gov، انطلقت عدة خدمات خاصة لتوفير أدوات للمستهلكين لحساب استحقاقهم للدعم، بالإضافة إلى البحث والمقارنة والتسجيل في الخطط، ومن أمثلة هذه الخدمات HealthSherpa و Stride Health و HealthPocket . [ 47 ] في نوفمبر 2013، أطلق فريق من المبرمجين في سان فرانسيسكو موقع HealthSherpa، الذي حظي باهتمام إعلامي لسهولة استخدامه نسبيًا. [ 48 ] [ 49 ] وأشار النقاد إلى أن تركيز HealthSherpa على توفير المعلومات فقط لم يحل بعضًا من أصعب المشكلات، بما في ذلك تمكين المستهلكين من التسجيل الفعلي في خطة تأمين صحي. [ 50 ] أُطلق موقع Stride Health في عام 2014، وركز على تبسيط عملية التسجيل في الرعاية الصحية من خلال التوصية بخطط لمستخدميه بناءً على بياناتهم، وتوفير فريق خدمة متكامل عبر الهاتف لمساعدة المستخدمين في التسجيل. وحققت الشركة نجاحًا مبكرًا من خلال شراكات مع عدد من الشركات الكبرى. بحلول مارس 2014، أصبحت HealthSherpa وسيطًا متكامل الخدمات يسمح للمستخدمين بالتسجيل مباشرة على موقع HealthSherpa. [ 51 ]

حماية

في يوليو 2014، اخترق أحد المتسللين خادمًا تجريبيًا لموقع HealthCare.gov وقام بتحميل برمجيات خبيثة. [ 52 ] وبحلول نهاية عام 2014، يبدو أن موقع HealthCare.gov قد أعاد كتابة جزء كبير من الموقع ونقل وظائف مهمة إلى "جانب الخادم"، بدلاً من تنفيذها من جانب العميل في متصفح الويب الخاص بالمستخدم . [ 53 ]

خصوصية البيانات

واجهت عملية إطلاق موقع HealthCare.gov مخاوف أمنية، ما دفع خبراء أمن المعلومات إلى الإدلاء بشهاداتهم علنًا أمام لجنة العلوم والفضاء والتكنولوجيا في الكونغرس [ 54 ] ، بالإضافة إلى متحدثين آخرين للحكومة حول الثغرات الأمنية في الموقع [ 55 ] . وتمكن ديفيد كينيدي من تحديد 70,000 سجل صحي كان من المفترض أن تكون خاصة، ولكنها متاحة للعامة، وذلك عبر بحث متقدم في جوجل [ 56 ] .

تُثار مخاوف بشأن أمان المعلومات الشخصية المُدخلة على الموقع الإلكتروني، إذ قد لا تكون آمنة بالقدر الذي يتوقعه المستخدمون. ففي 24 يناير/كانون الثاني 2015، تناول كيفن كونيهان ، الرئيس التنفيذي لموقع Healthcare.gov، المخاوف المتعلقة بالخصوصية على الموقع الإلكتروني الفيدرالي. وأوضح أنهم بدأوا مراجعة سياسات الخصوصية، وعقود استخدام أدوات الطرف الثالث، وبنية عناوين المواقع الإلكترونية. وأضاف أن موقع Healthcare.gov قام بتشفير عنوان موقع إلكتروني يحتوي على بيانات حول دخل المستخدمين، وأعمارهم، وما إذا كانوا حوامل. [ 57 ]

في 20 يناير 2015، نشرت وكالة أسوشيتد برس مقالاً بعنوان: "موقع الرعاية الصحية الحكومي يشارك البيانات الشخصية سراً"، يفيد بأن موقع HealthCare.gov يتيح الوصول إلى البيانات الشخصية للمسجلين فيه لشركات خاصة متخصصة في الإعلان . قد تشمل هذه البيانات العمر، والدخل، والرمز البريدي، وما إذا كان الشخص مدخناً، وما إذا كانت حاملاً. كما قد تشمل عنوان الإنترنت الخاص بجهاز الكمبيوتر، والذي يمكن من خلاله تحديد اسم الشخص أو عنوانه عند دمجه مع معلومات أخرى تجمعها شركات وساطة البيانات وشركات الإعلان عبر الإنترنت .

لا يوجد دليل على إساءة استخدام هذه البيانات، ولكن تم توثيق وجود صلات مع عشرات الشركات التقنية الخارجية. وكانت بعض هذه الشركات تجمع معلومات بالغة الخصوصية. [ 58 ]

في أكتوبر/تشرين الأول 2013، أفادت صحيفة "ذا ويكلي ستاندرد" بأن الموقع الإلكتروني ينتهك حقوق الطبع والنشر لشركة "سبراي ميديا"، وهي شركة تقنية مقرها المملكة المتحدة، وذلك باستخدام برنامجها بعد إزالة إشعارات حقوق الطبع والنشر. كان البرنامج هو "داتا تابلز"، وهو إضافة مجانية ومفتوحة المصدر لـ jQuery مصممة لتحسين عرض البيانات، وكان مرخصًا بترخيص مزدوج بموجب رخصة جنو العمومية العامة الإصدار 2 ورخصة BSD المعدلة ذات البنود الثلاثة . [ 59 ] وقد صحّح موقع HealthCare.gov لاحقًا انتهاك الترخيص من خلال توفير الإسناد المناسب وإشعارات الترخيص وحقوق الطبع والنشر. [ 60 ]

الاستقبال والتداعيات المحتملة

قبلت كاثلين سيبيليوس رسمياً ترشيحها لمنصب وزيرة الخارجية بحضور الرئيس أوباما.

تعرضت المشاكل التقنية لانتقادات حادة، وأرسل نواب جمهوريون إلى الرئيس أوباما قائمة أسئلة، مطالبين بتفسيرات لما حدث. ودعا بعض الجمهوريين إلى إقالة وزيرة الصحة والخدمات الإنسانية ، كاثلين سيبيليوس ، لأنها أشرفت على التخطيط لإطلاق الموقع. [ 31 ] ووصف روبرت غيبس، السكرتير الصحفي السابق للبيت الأبيض، المشاكل التقنية بأنها "محرجة للغاية"، وقال إنه يجب إقالة بعض المسؤولين. وأشار سكوت أمي، من مشروع الرقابة الحكومية، إلى رفع سقف تكلفة التطوير من 93.7 مليون دولار إلى 292 مليون دولار، وتساءل: "أين كانت الرقابة على العقد؟" [ 9 ]

جادل معلقون محافظون أمريكيون، مثل الكاتبين في مجلة "ناشونال ريفيو" جوناه غولدبرغ ومارك ستاين، بأن إطلاق الموقع الإلكتروني كان كارثة تنذر بمشاكل أكبر في القانون برمته، حيث أكد غولدبرغ أن "الجمهوريين الذين أصروا على تأجيل هذا المشروع الكارثي يبدون أكثر منطقية مع مرور الوقت". [ 26 ] [ 61 ] وفي بيان لها، ردت اللجنة الوطنية الجمهورية على تصريحات الرئيس أوباما بأن "الطفرة التكنولوجية" ما هي إلا غطاء لـ"طفرة في الإنفاق" وستؤدي إلى إهدار ملايين الدولارات. وجاء في البيان أيضاً: "أثبتت البيروقراطية الفيدرالية أنها بطيئة للغاية، ومتضخمة للغاية، وغير كفؤة للغاية، ومتقادمة للغاية لإدارة الرعاية الصحية في أمريكا". [ 62 ]

صرح رئيس مجلس النواب جون بوينر ، وهو نائب جمهوري عن ولاية أوهايو، للصحفيين بأنه خلال شهر نوفمبر "سيفقد عدد أكبر من الأمريكيين تأمينهم الصحي مقارنةً بمن سيسجلون فيه". [ 63 ] وصرح حاكم ولاية أوهايو جون كاسيتش في برنامج "ميت ذا برس " على قناة إن بي سي في 27 أكتوبر بأن إطلاق الموقع "أثار استغراب الجميع". وأضاف أنه من المرجح أن يدفع معظم سكان أوهايو مبالغ أكبر مقابل خطط HealthCare.gov. في المقابل، جادل حاكم ولاية كنتاكي ستيف بيشير بأن الموقع الإلكتروني، رغم أنه لا يعمل بكفاءة حتى الآن، سيتحسن قريبًا لأن HealthCare.gov يمثل "مستقبل الرعاية الصحية"، وعلق قائلاً: "أنصح وسائل الإعلام والنقاد هنا بالتريث". [ 64 ]

سخر جون ستيوارت، مقدم برنامج "ذا ديلي شو "، من الجدل الدائر حول موقع HealthCare.gov خلال مقابلة مع سيبليوس. وتحدىها مازحًا في سباق عبر الإنترنت قائلًا: "سأحاول تحميل كل فيلم تم إنتاجه على الإطلاق، وأنتِ ستحاولين التسجيل في برنامج أوباما كير، وسنرى أيهما سيحدث أولًا". كما واجهت سيبليوس أسئلة حادة حول معارضة إدارة أوباما لتأجيل تمديد إلزامية التأمين الصحي الفردي . [ 65 ]

ردّت سيبليوس لاحقًا على الانتقادات قائلةً: "أعتقد أن غالبية من يطالبونني بالاستقالة هم أشخاص لا أعمل لديهم ولا يرغبون في نجاح هذا البرنامج من الأساس". وأضافت: "لقد أجريتُ محادثات متكررة مع الرئيس، والتزمتُ أمامه بأن دوري هو إطلاق البرنامج وتشغيله، وسنفعل ذلك". ووفقًا لبيرديت لوميس، أستاذ العلوم السياسية بجامعة كانساس ، فإن شعبيتها في ولاية كانساس ، مسقط رأسها حيث شغلت سابقًا منصب الحاكم ، قد شجعتها على البقاء في منصبها. [ 65 ]

علّقت نانسي بيلوسي ، زعيمة الأقلية الديمقراطية في مجلس النواب الأمريكي ، والنائبة عن ولاية كاليفورنيا، على الجدل الدائر، معربةً عن تفاؤلها بإمكانية إصلاح الأمور، قائلةً: "لديّ ثقة في التكنولوجيا"، وأضافت: "مع وجود بعض المشاكل، إلا أن هناك حلولاً أيضاً". وقد اتهم الديمقراطيون في الكونغرس الجمهوريين المنتقدين لموقع HealthCare.gov بالتصرف بسوء نية. وقال النائب خافيير بيسيرا ، وهو ديمقراطي آخر من كاليفورنيا ورئيس الكتلة الديمقراطية في مجلس النواب : "نريد تحسين العملية، لكننا لسنا مهتمين بعرقلتها". [ 63 ]

نتيجةً للجدل الدائر، قدّم السيناتور الجمهوري ماركو روبيو مشروع قانون لتأجيل إلزامية التأمين الصحي للأفراد. وقد حظي مشروع القانون المقترح بدعم متفرق من الديمقراطيين. [ 61 ] علّق البروفيسور والمؤلف فيكتور لومباردي لمجلة بلومبيرغ بيزنس ويك قائلاً إن مشاكل الموقع الإلكتروني "لا تبدو كارثية"، وأضاف أن التاريخ "قد يحكم على هذا المشروع باعتباره المحفز الذي أحدث ثورة في نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة" بحيث "لن يتذكر أحد بعض المشاكل البسيطة التي حدثت عند الإطلاق". [ 2 ]

على الرغم من أن القانون الذي نصّ على إنشاء موقع HealthCare.gov قد أثار جدلاً واسعاً وتكهنات سياسية، إلا أن استطلاعات الرأي التي أجرتها مؤسسة غالوب في وقت إطلاق الموقع المتعثر أظهرت أن غالبية الأمريكيين يؤيدون الإبقاء على بعض جوانب قانون أوباما للرعاية الصحية على الأقل. وبالتحديد، أيّد 29% فقط من الجمهور إلغاءه بالكامل. [ 4 ] مع ذلك، أشار استطلاع رأي مشترك أجرته صحيفة واشنطن بوست وشبكة ABC News إلى أن 56% من المشاركين يعتبرون مشاكل الموقع الإلكتروني نذيراً بمشاكل أخرى في قانون الرعاية الصحية. [ 30 ]

في 29 أكتوبر/تشرين الأول 2013، قدّم النائب لي تيري (جمهوري، نبراسكا-2) مشروع قانون الإفصاح عن معلومات التبادل . [ 66 ] ينصّ مشروع القانون على إلزام وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية بتقديم تقارير أسبوعية إلى الكونغرس حول عدد مستخدمي موقع HealthCare.gov والمسجلين في التأمين الصحي. [ 67 ] وكان من المقرر تقديم هذه التقارير كل يوم اثنين حتى 31 مارس/آذار 2015، وستكون متاحة للجمهور. [ 68 ] كما ينصّ مشروع القانون على "تحديثات أسبوعية حول عدد زوار الموقع الإلكتروني الفريدين، والحسابات الجديدة، والتسجيلات الجديدة في خطة صحية مؤهلة، بالإضافة إلى مستوى التغطية"، مع فصل البيانات حسب الولاية. [ 67 ] ويلزم مشروع القانون أيضًا بتقديم تقارير عن الجهود المبذولة لإصلاح الأجزاء المعطلة من الموقع الإلكتروني. [ 67 ] وكان من المقرر أن يصوّت مجلس النواب على مشروع القانون في 10 يناير/كانون الثاني 2014. [ 69 ]

استقالت كاثلين سيبيليوس من منصب وزيرة الصحة والخدمات الإنسانية في 10 أبريل 2014. وحلت محلها سيلفيا ماثيوز بوريل في 9 يونيو.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 ديفيد بيريرا (16 أكتوبر 2013). "مشاكل موقع HealthCare.gov تُثير اتهامات متبادلة في مجال تكنولوجيا المعلومات الفيدرالية" . Fierce Government IT. مؤرشف من الأصل بتاريخ 23 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أكتوبر 2013 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 بول فورد (16 أكتوبر 2013). "لم يكن من الضروري أن يفشل موقع أوباما كير الإلكتروني. كيف نحقق نتائج أفضل في المرة القادمة؟" . بلومبيرغ بيزنس ويك . مؤرشف من الأصل في 16 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه في 17 أكتوبر 2013 .
  3. ↑ شرح إصلاح الرعاية الصحية: أسئلة حول إعانات التأمين الصحي ، مؤسسة كايزر فاميلي، 20 نوفمبر 2018
  4. 1 2 3 4 5 6 "أوباما يعالج أعطال موقع الرعاية الصحية" . بي بي سي نيوز . 21 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 أكتوبر 2013 .
  5. ↑ "مواعيد نهائية مهمة في سوق التأمين الصحي - مواعيد التسجيل المفتوح لعام 2016" . Healthcare.gov . تم الاطلاع عليه في 18 سبتمبر 2015 .
  6. 1 2 كيفن بون؛ غريغوري والاس (28 أكتوبر 2013). "عطل في نظام أوباما كير يُعطّل أداة التقديم" . CNN.com . مؤرشف من الأصل في 28 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه في 28 أكتوبر 2013 .
  7. ↑ "ولاية ماساتشوستس تقطع علاقتها مع شركة CGI، الموردة لتكنولوجيا بورصة التأمين الصحي" . Masslive.com . 17 مارس 2014.
  8. ↑ "تغطية أوريغون: السلطات الفيدرالية تنتقد بشدة بورصة التأمين الصحي الحكومية والمقاول الرئيسي، أوراكل" . OregonLive.com . 13 مارس 2014.
  9. 1 2 3 4 5 6 7 بيجلي، شارون (17 أكتوبر 2013). "مع تزايد مشاكل التكنولوجيا المتعلقة بقانون أوباما للرعاية الصحية، ارتفعت مدفوعات المقاولين بشكل كبير" . رويترز . مؤرشف من الأصل في 12 يناير 2016. تم الاطلاع عليه في 17 أكتوبر 2013 .
  10. ↑ لقد دفعنا أكثر من 500 مليون دولار مقابل مواقع أوباما كير، وكل ما حصلنا عليه هو هذا الخطأ 404 البائس، بقلم أندرو كوتس، ديجيتال تريندز ، 8 أكتوبر 2013
  11. 1 2 3 4 5 6 7 أدريان جيفريز (8 أكتوبر 2013). "لماذا كان إطلاق أوباما لموقع HealthCare.gov محكوماً عليه بالفشل" . ذا فيرج . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أكتوبر 2013 .
  12. ↑ «رحيل كبير مسؤولي التكنولوجيا في موقع HealthCare.gov» . صحيفة واشنطن بوست . 6 نوفمبر 2013. تاريخ الاطلاع: 7 نوفمبر 2013 .
  13. ↑ كيسلر، غلين (16 سبتمبر 2019). "ادعاء إريك ترامب الكاذب بأن موقع أوباماكير الإلكتروني كلف أكثر من جدار ترامب الحدودي" . صحيفة واشنطن بوست . تاريخ الاطلاع: 16 سبتمبر 2019 .
  14. 1 2 "نظرة عامة على 60 عقدًا ساهمت في تطوير وتشغيل السوق الفيدرالية" . 26 أغسطس 2014. تم الاطلاع عليه في 1 نوفمبر 2014 .
  15. ↑ واين، أليكس (24 سبتمبر 2014). "دراسة تكشف أن تكاليف موقع أوباماكير الإلكتروني تتجاوز ملياري دولار" . بلومبيرغ نيوز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 سبتمبر 2019 .
  16. ↑ ألونسو-زالديفار، ريكاردو (31 يوليو/تموز 2014). "تحقيق يكشف عيوبًا في إطلاق موقع HealthCare.gov" . وكالة أسوشيتد برس . مؤرشف من الأصل في 8 أغسطس/آب 2014. تم الاطلاع عليه في 31 يوليو/تموز 2014 .
  17. ↑ "حالة قرارات توسيع برنامج ميديكيد في الولايات: خريطة تفاعلية" . مؤسسة كايزر فاميلي . يتم تحديث الخريطة عند حدوث أي تغييرات. انقر على الولايات للاطلاع على التفاصيل. 8 أبريل 2024.
  18. 1 2 3 تيم مولاني (6 أكتوبر 2013). "مستشار أوباما: الطلب يفوق قدرة موقع HealthCare.gov على استيعابه" . يو إس إيه توداي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أكتوبر 2013 .
  19. ↑ "إحصاءات سوق الولاية، أبريل 2014 - مؤسسة هنري جيه كايزر العائلية" . kff.org .
  20. ١ ٢ روبرت بير؛ شيريل جاي ستولبرغ (٢٤ مارس ٢٠١٠). "أوباما يوقع قانون إصلاح الرعاية الصحية" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه في ٢٧ أكتوبر ٢٠١٣ .
  21. ↑ إيفانز، براد (18 مارس 2014). "موقع أوباما كير الإلكتروني". دار نشر آيفي .
  22. ↑ "نبذة عن جون ج. زيناكيس" . generationaldynamics.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22-07-2020 .
  23. 1 2 زيناكيس، جون ج. (23 أغسطس 2015). "موقع أوباماكير الصحي - أكبر كارثة في تطوير البرمجيات في التاريخ" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أكتوبر 2015 .
  24. ↑ "كيف أخطأ موقع Healthcare.gov" . dobt.co. مؤرشف من الأصل بتاريخ 16 يناير 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 يناير 2014 .
  25. ↑ لوك تشونغ (7 ديسمبر 2013). "أكبر من أن يُفصلوا: كيف يُعظّم المتعاقدون الحكوميون على موقع Healthcare.gov أرباحهم" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 ديسمبر 2013 .
  26. 1 2 مارك ستاين (25 أكتوبر 2013). "المفكرون السحريون في قانون أوباما للرعاية الصحية" . مجلة ناشيونال ريفيو . تم الاطلاع عليه في 26 أكتوبر 2013 .
  27. ↑ "مركز خدمات الرعاية الصحية والطبية يصدر التقرير النهائي لفترة التسجيل المفتوح لعام 2019 | مركز خدمات الرعاية الصحية والطبية" . www.cms.gov . تاريخ الاطلاع: 19 أبريل 2019 .
  28. ↑ "قرارات الولايات بشأن إنشاء بورصات التأمين الصحي، اعتبارًا من 28 مايو 2013 - جدول" . مؤسسة كايزر فاميلي. 28 مايو 2013."قرارات الولايات بشأن إنشاء بورصات التأمين الصحي، اعتبارًا من 28 مايو 2013 - خريطة" . مؤسسة كايزر فاميلي. 28 مايو 2013.
  29. ↑ لوك تشونغ (1 أكتوبر 2013). "موقع HealthCare.gov كارثة تكنولوجية" . تم الاطلاع عليه في 1 أكتوبر 2013 .
  30. 1 2 3 4 5 كوهين، توم (21 أكتوبر 2013). "أوباما: لا مجال لتجميل مشاكل الموقع الصحي" . سي إن إن . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 أكتوبر 2013 .
  31. 1 2 بارسونز، كريستي؛ ليفي، نوام (21 أكتوبر 2013). "أوباما بشأن أعطال التسجيل في الرعاية الصحية: 'سيتم إصلاحها'"" . لوس أنجلوس تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 أكتوبر 2013. "
  32. ↑ فرانك ثورب (6 نوفمبر 2013). ""اختبارات الضغط تُظهر أن موقع Healthcare.gov كان مُثقلاً" . شبكة إن بي سي نيوز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 نوفمبر 2013 .
  33. ↑ شارون لافرانيير؛ إريك ليبتون (18 نوفمبر 2013). "تم تحذير المسؤولين بشأن مشاكل الموقع الصحي" . صحيفة نيويورك تايمز . تم الاطلاع عليه في 4 يناير 2014 .
  34. ↑ جولييت إيلبيرين؛ سانديا سوماشيكار (18 نوفمبر 2013). "مستشارون من القطاع الخاص يحذرون من المخاطر قبل إطلاق موقع HealthCare.gov في الأول من أكتوبر" . صحيفة واشنطن بوست . تم الاطلاع عليه في 4 يناير 2014 .
  35. 1 2 سوماشيكار، سانديا (25 أكتوبر 2013). "لن تُجرى إصلاحات موقع HealthCare.gov حتى نهاية نوفمبر" . صحيفة واشنطن بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أكتوبر 2013 .
  36. ↑ كيلمان، لوري (13 نوفمبر 2013). "أقل من 27000 تسجيل في خدمات الرعاية الصحية عبر الموقع الإلكتروني الفيدرالي؛ و79000 تسجيل إضافي عبر مواقع الولايات" . Newser.com . تم الاطلاع عليه في 12 ديسمبر 2013 .
  37. ١ ٢ هورسلي، سكوت (١١ ديسمبر ٢٠١٣). "ارتفاع ملحوظ في عدد المسجلين في موقع HealthCare.gov، على الرغم من أن الإجمالي لا يزال متأخراً" . NPR.org . تم الاطلاع عليه في ١٢ ديسمبر ٢٠١٣ .
  38. ↑ "اختيار شركة أكسنتشر كمقاول رئيسي لموقع أوباما كير الإلكتروني" . ياهو!. 11 يناير 2014. تاريخ الاسترجاع: 28 فبراير 2014 .
  39. ↑ "مواقع التأمين الحكومية والفيدرالية تواجه صعوبات في اليوم الأول" . يو إس إيه توداي . 15 نوفمبر 2014.
  40. 1 2 "فلوريدا تتصدر قائمة الولايات الأكثر تسجيلاً في برنامج أوباما كير؛ وتكساس تتخلف عنها" . يو إس إيه توداي . 27 يناير 2015.
  41. ↑ "مواعيد التسجيل المفتوح لعام 2016" . HealthCare.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-09-2015 .
  42. ↑ كيلسي، ميلر (13 سبتمبر 2013). "مسؤولون قلقون من أن مواقع تبادل المعلومات الصحية المزيفة قد تخدع المستهلكين وتضللهم" . هافينغتون بوست . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 ديسمبر 2013 .
  43. ↑ ليزا، برنارد-كون (3 ديسمبر 2013). "كنتاكي تغلق موقعًا إلكترونيًا ثالثًا مزيفًا حول أوباماكير" . Cincinnati.com . تم الاطلاع عليه في 4 ديسمبر 2013 .
  44. ↑ ميلاني، ماسون (4 ديسمبر 2013). "النائبة جانيس هان تدعو الحزب الجمهوري في الولاية إلى إزالة موقع أوباماكير "المزيف" . صحيفة لوس أنجلوس تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 ديسمبر 2013 .
  45. ↑ أخبار ABC. "جمهوريون من كاليفورنيا يدافعون عن موقع أوباماكير المزيف" . أخبار ABC .
  46. ↑ صحيفة لوس أنجلوس تايمز (2 ديسمبر 2013). "حيلة ملتوية ضد قانون أوباما للرعاية الصحية من قبل الحزب الجمهوري في كاليفورنيا [ محدث ] " . صحيفة لوس أنجلوس تايمز .
  47. ↑ تايلور، إيرين أودري؛ كارمان، كاثرين غريس؛ لوبيز، أندريا؛ موتشو، آشلي ن.؛ روشان، باريسا؛ إيبنر، كريستين (2016). "صنع القرار لدى المستهلك في سوق الرعاية الصحية" . www.rand.org . تاريخ الاسترجاع: 10 أكتوبر 2019 .
  48. ↑ "مبرمجو سان فرانسيسكو يبنون بديلاً لموقع HealthCare.gov" . www.cbsnews.com . تاريخ الاسترجاع: 19 سبتمبر 2015 .
  49. ↑ "ثلاثة رجال بنوا موقع Healthcare.gov أفضل" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-09-2015 .
  50. ↑ "لماذا لا يُعد موقع HealthSherpa.com بديلاً عن موقع Healthcare.gov [ مُحدَّث ] " . E Pluribus Unum . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-09-2015 .
  51. ↑ بيدجود، جيس (2014-03-06). "أكثر من طريقة لشراء خطة" . صحيفة نيويورك تايمز - في الممارسة . تم الاسترجاع في 2015-09-19 .
  52. ↑ يادرون، داني (4 سبتمبر 2014). "اختراق موقع التأمين الصحي HealthCare.gov بواسطة هاكر" . صحيفة وول ستريت جورنال .(الاشتراك مطلوب)
  53. ↑ "مراجعة أمن موقع Healthcare.gov الإلكتروني" . بلانيت زودة . 19 ديسمبر 2014. مؤرشف من الأصل في 3 أبريل 2015.
  54. ↑ "جلسة استماع كاملة للجنة - هل بياناتي على موقع Healthcare.gov آمنة؟" . لجنة الكونغرس للعلوم والفضاء والتكنولوجيا . مؤرشف من الأصل بتاريخ 22 نوفمبر 2013.
  55. ↑ "حديث أمام لجنة الرقابة بمجلس النواب بشأن أمن موقع healthcare.gov" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 7 أبريل 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 مارس 2015 .
  56. ↑ "شرح المشكلات الأمنية المتعلقة بموقع healthcare.gov" . TrustedSec . مؤرشف من الأصل بتاريخ 20 مارس 2015. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 مارس 2015 .
  57. ↑ نورث، آنا (23 يناير 2015). "هل بياناتك آمنة على موقع Healthcare.gov؟" . op-talk.blogs.nytimes.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يناير 2015 .
  58. ↑ ألونسو-زالديفار، ريكاردو؛ جيلوم، جاك (20 يناير 2015). "موقع الرعاية الصحية الحكومي يشارك البيانات الشخصية سرًا" . أسوشيتد برس. مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2015. تم الاطلاع عليه في 20 سبتمبر 2015. علمت وكالة أسوشيتد برس أن موقع التأمين الصحي الحكومي يرسل سرًا البيانات الشخصية للمستهلكين إلى شركات خاصة متخصصة في الإعلان وتحليل بيانات الإنترنت لأغراض الأداء والتسويق .
  59. ↑ بير، جيريل (17 أكتوبر 2013). "موقع أوباماكير ينتهك اتفاقية ترخيص لبرمجيات محمية بحقوق الطبع والنشر" . ذا ويكلي ستاندرد . مؤرشف من الأصل في 18 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه في 29 مارس 2015 .
  60. ↑ فران، بيركمان (24 أكتوبر 2013). "الحكومة الأمريكية تُصلح انتهاك حقوق النشر في كود Healthcare.gov" . ماشابل . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مارس 2015 .
  61. 1 2 جوناه غولدبيرغ (25 أكتوبر 2013). "الساعة الموقوتة لقانون أوباما للرعاية الصحية" . ناشيونال ريفيو . تم الاطلاع عليه في 26 أكتوبر 2013 .
  62. ↑ "بيان اللجنة الوطنية الجمهورية بشأن الإخفاقات المستمرة لقانون أوباما للرعاية الصحية" . موقع Gop.com . 21 أكتوبر 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أكتوبر 2013 .
  63. 1 2 كوندون، ستيفاني (23 أكتوبر 2013). "وسط مشاكل موقع HealthCare.gov، الديمقراطيون متفائلون" . سي بي إس نيوز . تم الاطلاع عليه في 26 أكتوبر 2013 .
  64. ^ "27 أكتوبر: جون كاسيتش، ستيف بشير، باتريك جيه جيراغتي، أندريا ميتشل، بيتر كينج، ريك سانتوروم، جينيفر جرانهولم، نيرا تاندن، أليكس كاستيلانوس، بريان ويليامز" . ان بي سي نيوز – لقاء مع الصحافة . 27 أكتوبر 2013 . تم الاسترجاع 27 أكتوبر، 2013 .
  65. 1 2 نايلور، برايان (26 أكتوبر 2013). ""الجندية المخلصة" سيبيليوس تتعهد بالبقاء في مكانها وإصلاح نظام الرعاية الصحية . HealthCare.gov . NPR.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 أكتوبر 2013 .
  66. ↑ "HR 3362 - جميع الإجراءات" . الكونغرس الأمريكي . تم الاطلاع عليه في 7 يناير 2014 .
  67. 1 2 3 كاسبروفيتش، بيت (4 يناير 2014). "الجمهوريون في مجلس النواب يطالبون بتحديثات حول قانون الرعاية الصحية" . صحيفة ذا هيل . تم الاطلاع عليه في 7 يناير 2014 .
  68. ↑ "نص القرار رقم 3362" . Govtrack.us . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يناير 2014 .
  69. ↑ "الجدول الأسبوعي لزعيم الأغلبية في مجلس النواب - أسبوع 6 يناير 2014" (ملف PDF) . مكتب زعيم الأغلبية في مجلس النواب. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 7 يناير 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يناير 2014 .

للمزيد من القراءة