جراحة العظام

📅 آخر تحديث: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

جراحة العظام أو تقويم العظام ( أو جراحة العظام ) هي فرع من الجراحة يُعنى بالحالات التي تصيب الجهاز العضلي الهيكلي . [ 1 ] يستخدم جراحو العظام الوسائل الجراحية وغير الجراحية لعلاج إصابات الجهاز العضلي الهيكلي ، وأمراض العمود الفقري ، والإصابات الرياضية ، والأمراض التنكسية ، والالتهابات، والأورام ، والاضطرابات الخلقية .

أصل الكلمة

صاغ نيكولاس أندري مصطلح " أورثوبيدي" في اللغة الفرنسية ، وهو مشتق من الكلمتين اليونانيتين القديمتين ὀρθός ( أورثوس ) بمعنى "صحيح" أو "مستقيم"، و παιδίον ( بيديون ) بمعنى "طفل". ونشر كتابه " أورثوبيدي " (Orthopedie) الذي تُرجم إلى "أورثوبيديا: أو فن تصحيح التشوهات لدى الأطفال والوقاية منها " [ 2 ] عام 1741. ثم استُخدمت الكلمة في اللغة الإنجليزية بصيغة " أورثوبيديكس" (orthopædics ). وكان استخدام الحرف المركب "æ" شائعًا في ذلك العصر للدلالة على الحرف "ae" في الكلمات اليونانية واللاتينية. وكما يوحي الاسم، فقد طُوّر هذا التخصص في البداية مع التركيز على الأطفال، ولكن تصحيح تشوهات العمود الفقري والعظام في جميع مراحل الحياة أصبح فيما بعد حجر الزاوية في ممارسة طب العظام.

اختلافات في التهجئة

كما هو الحال مع العديد من الكلمات المشتقة من حرف "æ" ، فإن اختصارها إلى "ae" أو "e" شائع، خاصة في أمريكا الشمالية. في الولايات المتحدة، لا تزال غالبية الكليات والجامعات وبرامج الإقامة، وحتى الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، تستخدم التهجئة التي تتضمن الحرفين "ae" ، على الرغم من أن المستشفيات عادةً ما تستخدم الصيغة المختصرة. أما في أماكن أخرى، فالاستخدام غير موحد؛ ففي كندا، كلا التهجئتين مقبولتان؛ و"orthopaedics" هي التهجئة الشائعة في المملكة المتحدة تماشياً مع المجالات الأخرى التي لا تزال تستخدم "ae".

تاريخ

جراحة العظام المبكرة

نتجت العديد من التطورات في جراحة العظام عن تجارب خلال الحروب. [ 3 ] في ساحات معارك العصور الوسطى ، كان يتم علاج المصابين بضمادات منقوعة في دم الخيول، والتي تجف لتشكل جبيرة صلبة، وإن كانت غير صحية.

في الأصل، كان مصطلح "تقويم العظام" يعني تصحيح التشوهات العضلية الهيكلية لدى الأطفال. [ 4 ] وقد صاغ نيكولا أندري ، أستاذ الطب في جامعة باريس ، هذا المصطلح في أول كتاب مدرسي كُتب عن هذا الموضوع عام 1741. ودعا إلى استخدام التمارين والتقويم اليدوي والتجبير لعلاج التشوهات لدى الأطفال. كان كتابه موجهاً إلى الآباء، وبينما قد تكون بعض المواضيع مألوفة لأطباء تقويم العظام اليوم، فقد تضمن أيضاً "فرط تعرق راحة اليدين" والنمش. [ 5 ]

أسس جان أندريه فينيل أول معهد لجراحة العظام عام 1780، والذي كان أول مستشفى متخصص في علاج تشوهات الهيكل العظمي لدى الأطفال. وقد طور حذاءً خاصاً للأطفال الذين يولدون بتشوهات في القدم، بالإضافة إلى طرق مختلفة لعلاج انحناء العمود الفقري.

أدت التطورات التي شهدتها التقنيات الجراحية خلال القرن الثامن عشر، مثل أبحاث جون هنتر حول التئام الأوتار وعمل بيرسيفال بوت على تشوهات العمود الفقري ، إلى زيادة مطردة في نطاق الأساليب الجديدة المتاحة للعلاج الفعال. اخترع روبرت تشيشر ، وهو جراح عظام بريطاني رائد، المستوى المائل المزدوج، المستخدم لعلاج كسور عظام الجزء السفلي من الجسم، عام ١٧٩٠. [ ٦ ] كما اخترع أنطونيوس ماثيسن ، وهو جراح عسكري هولندي، جبيرة الجبس عام ١٨٥١. ومع ذلك، وحتى تسعينيات القرن التاسع عشر، كان علم تقويم العظام لا يزال يقتصر على تصحيح التشوهات لدى الأطفال. وكانت إحدى أولى العمليات الجراحية التي طُورت هي بضع الوتر عن طريق الجلد. تضمنت هذه العملية قطع وتر، وكان في الأصل وتر أخيل، للمساعدة في علاج التشوهات إلى جانب استخدام الدعامات والتمارين. وفي أواخر القرن التاسع عشر والعقود الأولى من القرن العشرين، نشأ جدل كبير حول ما إذا كان ينبغي أن يشمل علم تقويم العظام العمليات الجراحية على الإطلاق.

جراحة العظام الحديثة

هيو أوين توماس ، رائد جراحة العظام الحديثة

من الأمثلة على الأشخاص الذين ساهموا في تطوير جراحة العظام الحديثة، هيو أوين توماس ، الجراح الويلزي ، وابن أخيه روبرت جونز . [ 7 ] أبدى توماس اهتمامًا بجراحة العظام وتجبير الكسور منذ صغره، وبعد أن أسس عيادته الخاصة، وسّع نطاق عمله ليشمل العلاج العام للكسور وغيرها من مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي. وقد دعا إلى الراحة التامة كأفضل علاج للكسور والسل ، وابتكر ما يُعرف بـ"جبيرة توماس" لتثبيت عظم الفخذ المكسور ومنع العدوى. وهو مسؤول أيضًا عن العديد من الابتكارات الطبية الأخرى التي تحمل جميعها اسمه: طوق توماس لعلاج السل في العمود الفقري العنقي، ومناورة توماس، وهي فحص تقويمي لكسر مفصل الورك، واختبار توماس ، وهو طريقة للكشف عن تشوه الورك من خلال جعل المريض مستلقيًا على السرير، ومفتاح توماس لتقليل الكسور، بالإضافة إلى ما يسمى بأداة "ناقضة العظم" لكسر العظام وإعادة تثبيتها.

لم يُقدّر عمل توماس حق قدره في حياته. ولم تُستخدم تقنياته لعلاج الجنود الجرحى في ساحة المعركة إلا خلال الحرب العالمية الأولى. وكان ابن أخيه، السير روبرت جونز، قد حقق بالفعل تقدماً كبيراً في جراحة العظام بصفته جراحاً مشرفاً على بناء قناة مانشستر الملاحية عام 1888. وكان مسؤولاً عن الجرحى من بين 20,000 عامل، ونظّم أول خدمة شاملة للحوادث في العالم، حيث قسّم الموقع الذي يمتد على مسافة 36 ميلاً إلى ثلاثة أقسام، وأنشأ مستشفى وسلسلة من مراكز الإسعافات الأولية في كل قسم. كما درّب الكادر الطبي على علاج الكسور. [ 8 ] وأشرف شخصياً على 3,000 حالة وأجرى 300 عملية جراحية في مستشفاه. وقد مكّنه هذا المنصب من تعلّم تقنيات جديدة وتحسين مستوى علاج الكسور. وجاء الأطباء من جميع أنحاء العالم إلى عيادة جونز لتعلّم تقنياته. وأسس جونز، بالاشتراك مع ألفريد توبي، الجمعية البريطانية لجراحة العظام عام 1894.

خلال الحرب العالمية الأولى، خدم جونز كجراح في الجيش الاحتياطي . ولاحظ أن علاج الكسور في الجبهة وفي المستشفيات المحلية كان غير كافٍ، وأدت جهوده إلى إنشاء مستشفيات عسكرية متخصصة في جراحة العظام. عُيّن مفتشًا لجراحة العظام العسكرية، مسؤولًا عن 30,000 سرير. أصبح المستشفى الواقع في شارع دوكين، هامرسميث ، نموذجًا للمستشفيات العسكرية البريطانية والأمريكية المتخصصة في جراحة العظام. وقد ساهمت دعوته لاستخدام جبيرة توماس كعلاج أولي لكسور عظم الفخذ في خفض معدل وفيات الكسور المفتوحة في عظم الفخذ من 87% إلى أقل من 8% خلال الفترة من 1916 إلى 1918. [ 9 ]

كان غيرهارد كونتشير من ألمانيا رائدًا في استخدام القضبان النخاعية لعلاج كسور عظم الفخذ والساق . وقد أحدث هذا فرقًا ملحوظًا في سرعة تعافي الجنود الألمان المصابين خلال الحرب العالمية الثانية، وأدى إلى انتشار استخدام التثبيت النخاعي للكسور على نطاق أوسع في بقية أنحاء العالم. مع ذلك، ظلّ الشد هو الطريقة القياسية لعلاج كسور عظم الفخذ حتى أواخر سبعينيات القرن الماضي، حين روّج فريق مركز هاربورفيو الطبي في سياتل للتثبيت النخاعي دون الحاجة إلى فتح الكسر.

صورة أشعة سينية لعملية استبدال مفصل الورك

كان السير جون شارنلي ، خبير علم الاحتكاك في مستشفى رايتينغتون بإنجلترا في ستينيات القرن الماضي، رائدًا في جراحة استبدال مفصل الورك الحديثة . [ 10 ] اكتشف إمكانية استبدال أسطح المفصل بغرسات مثبتة بالعظم. يتألف تصميمه من ساق ورأس فخذي من قطعة واحدة من الفولاذ المقاوم للصدأ ، ومكون أسيتابيلي من البولي إيثيلين ، وكلاهما مثبت بالعظم باستخدام أسمنت عظمي من مادة PMMA (أكريليك) . لأكثر من عقدين، كانت جراحة شارنلي منخفضة الاحتكاك وتصاميمها المشتقة منها الأنظمة الأكثر استخدامًا في العالم، وشكّلت الأساس لجميع غرسات مفصل الورك الحديثة.

تم تطوير نظام إكستر لاستبدال مفصل الورك (بتصميم مختلف قليلاً للساق) في نفس الوقت. ومنذ عهد تشارنلي ، شهدت تقنيات استبدال المفاصل (رأب المفاصل) تحسينات مستمرة بفضل مساهمات العديد من الأشخاص، بمن فيهم دبليو إتش هاريس، نجل آر آي هاريس، الذي كان فريقه في جامعة هارفارد رائدًا في تقنيات رأب المفاصل غير المثبتة بالأسمنت، حيث يتم ربط العظم مباشرة بالزرعة.

بدأ ماكنتوش عمليات استبدال الركبة ، باستخدام تقنية مماثلة، في علاج مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، ثم قام غانستون ومارمور بتطويرها لعلاج التهاب المفاصل العظمي في السبعينيات، وطورها جون إنسال في نيويورك باستخدام نظام محمل ثابت، وفريدريك بوشيل ومايكل باباس باستخدام نظام محمل متحرك. [ 11 ]

طُوِّرت تقنية التثبيت الخارجي للكسور على يد جراحين أمريكيين خلال حرب فيتنام ، لكنّ إسهامًا كبيرًا كان من غافرييل إليزاروف في الاتحاد السوفيتي . أُرسِل إليزاروف، دون تدريب يُذكر في جراحة العظام، لرعاية الجنود الروس المصابين في سيبيريا في خمسينيات القرن الماضي. وبدون أي معدات، واجه حالات مُعيقة من كسور لم تلتئم، وملتهبة، ومُشوَّهة. وبمساعدة متجر دراجات محلي، ابتكر مُثبِّتات خارجية حلقية تُشدّ مثل أسلاك الدراجة. وبفضل هذه المعدات، حقق التئامًا وإعادة محاذاة وإطالة للكسور بدرجة لم يسبق لها مثيل. ولا يزال جهاز إليزاروف يُستخدم حتى اليوم كأحد أساليب تطويل العظام بالشد. [ 12 ]

سعت جراحة العظام الحديثة وأبحاث الجهاز العضلي الهيكلي إلى جعل الجراحة أقل توغلاً وتحسين جودة المكونات المزروعة وزيادة متانتها. من جهة أخرى، ومنذ ظهور وباء المواد الأفيونية، تبين أن جراحي العظام من بين أكثر الأطباء وصفاً للأدوية الأفيونية. [ 13 ] [ 14 ] ويُعدّ خفض وصف المواد الأفيونية مع الحفاظ على السيطرة الكافية على الألم تطوراً هاماً في جراحة العظام. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]

تمرين

تُظهر هذه الصورة، التي التُقطت في سبتمبر 2006، عملية ترميم واسعة النطاق للحُقّ الأيمن بعد ست سنوات من إجرائها (عام 2000). وقد أدى ظهور التهاب المفاصل، وهو مرض يصيب العظام والمفاصل، إلى ظهور المزيد من التلف في المفصل.

في الولايات المتحدة، يُكمل جراحو العظام عادةً أربع سنوات من الدراسة الجامعية وأربع سنوات من كلية الطب، ويحصلون على شهادة دكتور في الطب (MD) أو دكتور في طب تقويم العظام (DO). بعد ذلك، يخضع خريجو كليات الطب هؤلاء لتدريب الإقامة في جراحة العظام. وتُعد الإقامة التي تستغرق خمس سنوات تدريبًا متخصصًا في جراحة العظام.

يُعدّ اختيار الأطباء المقيمين في جراحة العظام تنافسيًا للغاية. يُكمل حوالي 700 طبيب تدريب الإقامة في جراحة العظام سنويًا في الولايات المتحدة. تُشكّل النساء حوالي 10% من الأطباء المقيمين الحاليين في جراحة العظام، بينما يُمثّل المنتمون إلى الأقليات حوالي 20%. ويبلغ عدد جراحي العظام والأطباء المقيمين الممارسين في الولايات المتحدة حوالي 20,400 طبيب. [ 17 ] ووفقًا لأحدث دليل للتوقعات المهنية (2011-2012) الصادر عن وزارة العمل الأمريكية ، فإنّ جراحي العظام يُمثّلون ما بين 3 و4% من إجمالي الأطباء الممارسين.

يختار العديد من جراحي العظام مواصلة التدريب، أو الحصول على زمالة، بعد إتمام فترة الإقامة. عادةً ما تستغرق الزمالة في أحد التخصصات الفرعية لجراحة العظام عامًا واحدًا (وأحيانًا عامين)، وقد تتضمن أحيانًا جانبًا بحثيًا إلى جانب التدريب السريري والجراحي. من أمثلة برامج التدريب في التخصصات الفرعية لجراحة العظام في الولايات المتحدة:

لا تقتصر هذه التخصصات الطبية على جراحة العظام فقط. فعلى سبيل المثال، يمارس بعض جراحي التجميل جراحة اليد ، ويمارس معظم جراحي الأعصاب جراحة العمود الفقري . بالإضافة إلى ذلك، يمارس أطباء القدم (DPM) في الولايات المتحدة جراحة القدم والكاحل . كما يمارس بعض أطباء الأسرة الطب الرياضي ، ولكن نطاق ممارستهم لا يشمل الجراحة.

بعد إتمام برنامج الإقامة التخصصية أو التدريب التخصصي ، يصبح جراح العظام مؤهلاً للحصول على شهادة البورد من المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية أو مكتب أخصائيي طب العظام التابع للجمعية الأمريكية لطب العظام . وتعني شهادة البورد الأمريكي لجراحة العظام أو البورد الأمريكي لطب العظام لجراحة العظام أن جراح العظام قد استوفى متطلبات التعليم والتقييم والامتحان المحددة من قبل المجلس. [ 18 ] [ 19 ] تتطلب هذه العملية اجتياز امتحان كتابي موحد بنجاح، يليه امتحان شفوي يركز على الأداء السريري والجراحي للجراح على مدار ستة أشهر. في كندا، الجهة المانحة للشهادة هي الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا ؛ وفي أستراليا ونيوزيلندا، هي الكلية الملكية الأسترالية للجراحين .

في الولايات المتحدة، يمكن لأخصائيي جراحة اليد وطب العظام الرياضي الحصول على شهادة مؤهلات إضافية إلى جانب شهادة البورد الأساسية الخاصة بهم، وذلك باجتياز امتحان معياري منفصل بنجاح. ولا توجد إجراءات اعتماد إضافية للتخصصات الفرعية الأخرى.

يمارس

التصوير الشعاعي لتحديد كسور العظام المحتملة بعد إصابة الركبة
غرسات تقويمية لإصلاح كسور عظمي الكعبرة والزند. لاحظ الكسر الظاهر في عظم الزند. (الساعد الأيمن)
صور أشعة سينية أمامية وجانبية للساق اليسرى المكسورة مع التثبيت الداخلي بعد الجراحة

وفقًا لطلبات الحصول على شهادة المجلس من عام 1999 إلى عام 2003، فإن أكثر 25 إجراءً شيوعًا (بالترتيب) يقوم بها جراحو العظام هي: [ 20 ]

  1. تنظير مفصل الركبة واستئصال الغضروف الهلالي
  2. تنظير مفصل الكتف وتخفيف الضغط
  3. تحرير النفق الرسغي
  4. تنظير مفصل الركبة وجراحة تجميل الغضروف
  5. إزالة غرسة الدعم
  6. تنظير مفصل الركبة وإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي
  7. استبدال الركبة
  8. إصلاح كسر عنق الفخذ
  9. إصلاح كسر المدور
  10. تنظيف الجلد/ العضلات / العظام / الكسور
  11. إصلاح الغضروفين الهلاليين في الركبة بالمنظار
  12. استبدال مفصل الورك
  13. تنظير مفصل الكتف / استئصال الجزء البعيد من الترقوة
  14. إصلاح وتر الكفة المدورة
  15. إصلاح كسر عظم الكعبرة / الزند
  16. استئصال الصفيحة الفقرية
  17. إصلاح كسر الكاحل (من النوع ثنائي اللقمة)
  18. تنظير مفصل الكتف وتنظيفه
  19. دمج الفقرات القطنية
  20. إصلاح كسر الجزء البعيد من عظم الكعبرة
  21. جراحة القرص الفقري أسفل الظهر
  22. شق غمد وتر الإصبع
  23. إصلاح كسر الكاحل ( الشظية )
  24. إصلاح كسر عظم الفخذ
  25. إصلاح كسر المدور

يتضمن الجدول الزمني المعتاد لجراح العظام الممارس ما بين 50 و55 ساعة عمل أسبوعيًا، موزعة بين العيادة والجراحة والمهام الإدارية المختلفة، وربما التدريس و/أو البحث في حال العمل في بيئة أكاديمية. ووفقًا لرابطة الكليات الطبية الأمريكية في عام 2021، بلغ متوسط ​​أسبوع عمل جراح العظام 57 ساعة. [ 21 ] [ 22 ] إلا أن هذا تقدير منخفض جدًا، إذ أشارت دراسة استقصائية أجريت عام 2013 على جراحي عظام وصفوا أنفسهم بأنهم "ناجحون للغاية" نظرًا لمناصبهم البارزة في هذا المجال، إلى أن متوسط ​​أسبوع عملهم يبلغ 70 ساعة أو أكثر. [ 23 ] [ 21 ]

جراحة العمود الفقري

جراحة العمود الفقري هي تخصص فرعي ضمن جراحة العظام وجراحة الأعصاب، يركز على تشخيص وعلاج اضطرابات العمود الفقري. تشمل دواعي الاستخدام الشائعة حالات تنكسية مثل انزلاق الغضروف بين الفقرات ، وتضيق القناة الشوكية ، وانزلاق الفقرات ، بالإضافة إلى تشوهات العمود الفقري، والإصابات، والالتهابات، والأورام. [ 24 ] [ 25 ]

عادةً ما تكون الإدارة الأولية لمعظم اضطرابات العمود الفقري محافظة، وقد تشمل إدارة الألم بالأدوية، والعلاج الطبيعي، وغيرها من التدابير غير الجراحية. ويُلجأ إلى التدخل الجراحي عمومًا للمرضى الذين يعانون من ألم مستمر، أو عجز عصبي متفاقم، أو عدم استقرار بنيوي. [ 26 ]

تشمل الإجراءات الجراحية الشائعة استئصال القرص ، وخاصةً استئصال القرص المجهري لعلاج فتق القرص القطني، واستئصال الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغط عن البنى العصبية، ودمج الفقرات لتثبيت الأجزاء المصابة من العمود الفقري. [ 27 ] وقد أدت التطورات في التقنيات إلى تطوير أساليب طفيفة التوغل تهدف إلى تقليل تلف الأنسجة وفترة النقاهة. [ 28 ] [ 29 ]

تم استكشاف تقنيات طفيفة التوغل وتقنيات عبر الجلد لعلاج الألم والانزلاق الغضروفي المرتبطين بالقرص الفقري. [ 30 ] [ 31 ] تشمل هذه التقنيات إجراءات مثل تخفيف الضغط بالليزر عبر الجلد (PLDD)، حيث تُستخدم طاقة الليزر لتقليل الضغط داخل القرص وحجمه. [ 32 ] [ 33 ] وقد أفادت العديد من الدراسات الرصدية بتحسنات قصيرة المدى في درجات الألم والعلامات الإشعاعية لانكماش القرص، مع انخفاض معدل المضاعفات المبلغ عنها في الدراسات المنشورة. [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] يُجرى هذا الإجراء عادةً في العيادات الخارجية تحت التخدير الموضعي أو التخدير الواعي، مما يسمح بالتعافي السريع لدى بعض المرضى. في حين تشير الدراسات المبكرة إلى فوائد محتملة قصيرة المدى، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات طويلة المدى عالية الجودة لتحديد فعاليته النسبية ومكانته في الممارسة السريرية بشكل أفضل.

بالإضافة إلى التدخلات الجراحية، يمكن استخدام مجموعة من تقنيات إدارة الألم التدخلية لدى المرضى الذين يعانون من آلام العمود الفقري المزمنة، لا سيما في حالات متلازمة فشل جراحة الظهر . وتشمل هذه التقنيات الحقن حول الجذور العصبية (فوق الجافية أو جذر العصب)، والاستئصال بالترددات الراديوية للمفاصل الوجيهية أو الأعصاب الفرعية الإنسية، وتقنيات تعديل الأعصاب مثل تحفيز الحبل الشوكي. [ 37 ] عادةً ما يُجري هذه العلاجات أخصائيون في طب الألم أو جراحة الأعصاب، وتُعتبر علاجات مساعدة للإدارة الجراحية وليست إجراءات أساسية.

تنظير المفصل

يُعدّ استخدام تقنيات التنظير المفصلي ذا أهمية بالغة، لا سيما للمرضى المصابين. وقد رُوّج للتنظير المفصلي في أوائل خمسينيات القرن الماضي على يد ماساكي واتانابي من اليابان لإجراء جراحة الغضروف طفيفة التوغل وإعادة بناء الأربطة الممزقة. يُمكّن التنظير المفصلي المرضى من التعافي من الجراحة في غضون أيام، بدلاً من الأسابيع أو الأشهر التي تتطلبها الجراحة التقليدية المفتوحة؛ وهي تقنية شائعة للغاية. يُعدّ تنظير مفصل الركبة من أكثر العمليات الجراحية شيوعاً التي يُجريها جراحو العظام اليوم، وغالباً ما يُدمج مع استئصال الغضروف الهلالي أو جراحة تجميل الغضروف. تُجرى غالبية عمليات جراحة العظام الخارجية للطرف العلوي الآن باستخدام التنظير المفصلي. [ 38 ]

جراحة استبدال المفاصل

جراحة استبدال المفاصل هي جراحة تقويمية يتم فيها استبدال السطح المفصلي لمفصل عضلي هيكلي، أو إعادة تشكيله، أو إعادة محاذاته عن طريق قطع العظم أو إجراء آخر. [ 39 ] وهي عملية اختيارية تُجرى لتخفيف الألم واستعادة وظيفة المفصل بعد تلفه بسبب التهاب المفاصل ( جراحة الروماتيزم ) أو أي نوع آخر من الإصابات. [ 39 ] بالإضافة إلى جراحة استبدال الركبة الكاملة القياسية، يمكن إجراء جراحة استبدال الركبة الجزئية، حيث يتم استبدال سطح واحد فقط من أسطح الركبة المصابة بالتهاب المفاصل، [ 39 ] ولكنها تنطوي على خطر كبير لإجراء جراحة مراجعة. [ 40 ] تُستخدم عمليات استبدال المفاصل لمفاصل أخرى، وأكثرها شيوعًا مفصل الورك [ 41 ] أو الكتف . [ 42 ]

من المخاوف التي قد تلي جراحة استبدال المفاصل تآكل أسطح التحميل للمكونات. [ 43 ] قد يؤدي ذلك إلى تلف العظام المحيطة، مما قد يُسهم في فشل الزرعة في نهاية المطاف. [ 43 ] عادةً ما يُستخدم البولي إيثيلين ذو الوزن الجزيئي العالي جدًا في صناعة البلاستيك ، والذي يمكن تعديله بطرق تُحسّن خصائص مقاومته للتآكل. [ 43 ] كما تبين أن خطر الحاجة إلى جراحة مراجعة يرتبط بعدد العمليات التي يُجريها الجراح. [ 42 ] [ 44 ]

علم الأوبئة

بين عامي 2001 و 2016، ازداد انتشار عمليات الجهاز العضلي الهيكلي بشكل كبير في الولايات المتحدة، من 17.9٪ إلى 24.2٪ من جميع عمليات غرفة العمليات التي أجريت أثناء الإقامة في المستشفى. [ 45 ]

في دراسة أجريت على حالات دخول المستشفيات في الولايات المتحدة عام 2012، تبين أن جراحات العمود الفقري والمفاصل شائعة بين جميع الفئات العمرية باستثناء الرضع. وكان دمج الفقرات من بين أكثر خمس عمليات جراحية شيوعًا في جميع الفئات العمرية باستثناء الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والبالغين الذين تبلغ أعمارهم 85 عامًا فأكثر. وكانت عملية استئصال الصفيحة الفقرية شائعة بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و84 عامًا. أما جراحة استبدال مفصل الركبة وجراحة استبدال مفصل الورك فكانتا من بين أكثر خمس عمليات جراحية شيوعًا لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا فأكثر. [ 46 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "جراحو العظام: سبعة أمور يجب معرفتها" . مدونة بنسلفانيا لأمراض العضلات والعظام والروماتيزم . فيلادلفيا، بنسلفانيا: مجلس أمناء جامعة بنسلفانيا. 4 ديسمبر 2019. تاريخ الاطلاع: 26 فبراير 2022 .
  2. ↑ أندري دي بوا-ريغارد ن (2 نوفمبر 1980). "علم العظام، أو فن تصحيح ومنع التشوهات عند الأطفال" . مكتبة كلاسيكيات الطب - عبر كتب جوجل .
  3. ↑ سميث دي سي (سبتمبر 2015). " إصابات الأطراف والحرب: نظرة تاريخية" . جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 473 (9): 2771-2776 . doi : 10.1007/s11999-015-4327-5 . PMC 4523509. PMID 25930212 .  
  4. ↑ "جراحة العظام" . شركة هاربين هاول للأجهزة والمعدات الطبية المحدودة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-02-2022 .
  5. ↑ ميلز سي جي، ميلز آر إيه (28 يوليو 2021). ويندل إم إل، شراغا إي دي (محرران). "تقنية تجبير الساعد باستخدام ملقط السكر: تطبيق جبيرة ملقط السكر، والرعاية بعد العملية، والمضاعفات" . ميدسكيب . ويب إم دي إل إل سي . تم الاسترجاع في 26 فبراير 2022 .
  6. ↑ فالنتين، برونو (أكتوبر 1958). "روبرت تشيشر (1750-1831): رائد إنجليزي في جراحة العظام" . التاريخ الطبي . 2 (4): 308-313 . doi : 10.1017/s0025727300024054 . ISSN 0025-7273 . PMC 1034426. PMID 13599783 .   
  7. ↑ بيكيت د (1999). "من مُجَبِّري العظام إلى جراحي العظام: تاريخ تخصص جراحة العظام" (ملف PDF) . فني جراحة . 31 : 6-11 .
  8. ↑ إيرفينغ م (سبتمبر 1981). " رعاية حالات الطوارئ في المملكة المتحدة" . المجلة الطبية البريطانية . 283 (6295): 847-849 . doi : 10.1136/bmj.283.6295.847 . PMC 1507078. PMID 6794724 .  
  9. ↑ جونز، أ. ر. (1959). "جونز، السير روبرت، بارونيت" . قاموس السير الذاتية الويلزية . المكتبة الوطنية في ويلز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2010 .
  10. ↑ وروبليفسكي، ب.م. (يوليو 2002). "البروفيسور السير جون شارنلي (1911-1982)" . علم الروماتيزم . 41 (7). الجمعية البريطانية لأمراض الروماتيزم عبر مجلات أكسفورد: 824-825 . doi : 10.1093/rheumatology/41.7.824 . PMID 12096235 . 
  11. ↑ هاملينك كيه جيه (سبتمبر 2006). "تاريخ أنظمة استبدال الركبة الكلي ذات المحامل المتحركة". جراحة العظام . 29 (9 ملحق): S7-12. PMID 17002140 . 
  12. ↑ روزبروش إس آر، إليزاروف إس، محرران. (2006). جراحة إطالة الأطراف وإعادة بنائها . مطبعة سي آر سي. رقم ISBN 978-1-4200-1401-3– عبر كتب جوجل.
  13. ↑ "بيان معلوماتي: استخدام المواد الأفيونية وإساءة استخدامها وإدمانها في ممارسة جراحة العظام" (ملف PDF) . الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام . 2015.
  14. 1 2 أرمسترونغ إيه دي، هاسينبين إس إي، بلاك إس، هولينبيك سي إس (نوفمبر 2020). "عوامل الخطر لزيادة الألم بعد الجراحة والترتيب الموصى به لاستخدام المسكنات بعد الجراحة" . المجلة السريرية للألم . 36 (11): 845-851 . doi : 10.1097/AJP.0000000000000876 . PMC 7671821. PMID 32889819 .  
  15. ↑ سيانغليولور أ، فاناسبوديكول ب، برابايتراكول س، وآخرون . (نوفمبر 2016). "فعالية التخدير الموضعي بالتسريب في الفترة المبكرة بعد جراحة استبدال مفصل الركبة الكلي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". المجلة الأوروبية للتخدير . 33 (11): 816-831 . doi : 10.1097/EJA.0000000000000516 . PMID 27428259. S2CID 13813622 .   
  16. ↑ هانسن آر إن، فام إيه، ستراسلز إس إيه، بالابان إس، وان جي جي (سبتمبر 2016). "تحليل مقارن لمدة الإقامة وتكاليف التنويم الداخلي لمرضى جراحة العظام الذين عولجوا بالباراسيتامول الوريدي والمسكنات الأفيونية الوريدية مقابل المسكنات الأفيونية الوريدية وحدها لتسكين الألم بعد الجراحة" . التقدم في العلاج . 33 (9): 1635-1645 . doi : 10.1007/s12325-016-0368-8 . PMC 5020121. PMID 27423648 .  
  17. ↑ "جراحة العظام" . OrthoInfo . الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS).
  18. ↑ «جراحك معتمد من قبل المجلس الأمريكي لجراحة العظام» . المجلس الأمريكي لجراحة العظام. مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٢ يونيو ٢٠٠٧. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٦ أكتوبر ٢٠٠٨ .
  19. ↑ "دليل المرشحين لامتحان المجلس الأمريكي لجراحة العظام التقويمية لعام 2012" (ملف PDF) . المجلس الأمريكي لجراحة العظام التقويمية. 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 سبتمبر 2012 .
  20. ↑ غاريت وآخرون (مارس 2006). "المجلس الأمريكي لجراحة العظام: ممارسة جراح العظام: الجزء الثاني، مجموعة حالات امتحان الشهادة" (ملف PDF) . مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 88 (3): 660-667 . doi : 10.2106/JBJS.E.01208 (غير نشط في 16 مايو 2026). PMID 16510834. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 5 فبراير 2017. تم الاطلاع عليه في 30 نوفمبر 2016 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من مايو 2026 ( رابط )
  21. 1 2 بولوك جيه آر، مور إم إل، يانيس إيه سي، برينكمان جيه سي، ماكوفيكا جيه إل، دول دي إل، وآخرون . (2022-04-08). " المدونون الطبيون في عيادة طب العظام الرياضي يحسنون الإنتاجية ورفاهية الأطباء" . تنظير المفاصل، الطب الرياضي، وإعادة التأهيل . 4 (3): e997– e1005. doi : 10.1016/ j.asmr.2022.02.003 . ISSN 2666-061X . PMC 9210372. PMID 35747641. S2CID 248064612 .     
  22. ↑ "جراحة العظام | وظائف في الطب" . www.aamc.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أبريل 2022 .
  23. ↑ كلاين جي، حسين ن، سبراغ س، ميهلمان سي تي، دوغبي جي، بهانداري إم (2013). "خصائص جراحي العظام الناجحين للغاية: دراسة استقصائية لرؤساء أقسام جراحة العظام والمحررين" . المجلة الكندية للجراحة . 56 (3): 192-198 . doi : 10.1503/cjs.017511 . PMC 3672433. PMID 23706848 .  
  24. ↑ "ملخص إرشادات الجمعية الأمريكية لجراحة العمود الفقري القطني (NASS) لتشخيص وعلاج تضيق القناة الشوكية القطنية التنكسي - موقع Guideline Central" . www.guidelinecentral.com . تاريخ الاطلاع: 15 مايو 2026 .
  25. ↑ "الإرشادات السريرية" . www.spine.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 15-05-2026 .
  26. ↑ مارجيتيس، كونستانتينوس؛ سينغ، شارانجيت؛ كاسيانو، فينسنت إي.؛ فاراكالو، ماثيو أ. (2026)، "آلام أسفل الظهر: التقييم والإدارة" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 30844200 ، تاريخ الاسترجاع 15 مايو 2026 
  27. ↑ كوستا، فرانشيسكو؛ أورتيل، يواكيم؛ زيليلي، محمد؛ ريستيلي، فرانشيسكو؛ زيغوراكيس، كورينا كليو؛ شريف، سلمان (أبريل 2024). "دور الجراحة في انزلاق الغضروف القطني الأولي: توصيات لجنة العمود الفقري التابعة للاتحاد العالمي لجراحة الأعصاب" . جراحة الأعصاب العالمية: X. 22 100276. doi : 10.1016 /j.wnsx.2024.100276 . ISSN 2590-1397 . PMC 10943953. PMID 38496347 .   
  28. ↑ كاتب، فريق التحرير (2026-01-01). "أجهزة جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل: نقلة نوعية في رعاية العمود الفقري بدقة وتعافي أسرع" . أخبار جراحة العمود الفقري . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2026-05-15 .
  29. ↑ سكوفيرلي، برانكو؛ جيليجان، جيفري؛ كاتلر، هولت س.؛ قريشي، شيراز أ. (16 يناير 2015). " إجراءات طفيفة التوغل على العمود الفقري القطني" . المجلة العالمية للحالات السريرية . 3 (1): 1-9 . doi : 10.12998/wjcc.v3.i1.1 . ISSN 2307-8960 . PMC 4295214. PMID 25610845 .   
  30. ↑ سكوفيرلي، برانكو؛ جيليجان، جيفري؛ كاتلر، هولت س.؛ قريشي، شيراز أ. (يناير 2015). " إجراءات طفيفة التوغل على العمود الفقري القطني" . المجلة العالمية للحالات السريرية . 3 (1): 1-9 . doi : 10.12998/wjcc.v3.i1.1 . ISSN 2307-8960 . PMC 4295214. PMID 25610845 .   
  31. ↑ زيليلي، محمد؛ أورتل، يواكيم؛ شريف، سلمان؛ زيغوراكيس، كورينا (أبريل 2024). "انزلاق غضروفي قطني: الوقاية من الانتكاس وعلاجه: توصيات لجنة العمود الفقري التابعة للاتحاد العالمي لجراحة الأعصاب" . جراحة الأعصاب العالمية: X. 22 100275. doi : 10.1016 /j.wnsx.2024.100275 . ISSN 2590-1397 . PMC 10878111. PMID 38385057 .   
  32. ^ رادوش، إيفان. لونكاريتش كاتوشين، ميريانا؛ بودروفاك، دينو؛ ديميترييفيتش، إيفا؛ هناتسن، ديجانا؛ أومرسين ، إيفان (نوفمبر 2023). "تخفيف الضغط على القرص بالليزر عن طريق الجلد لعلاج الألم الجذري القطني: مراجعة منهجية لـ Pubmed في السنوات الخمس الماضية" . اكتا كلينيكا كرواتيكا . 62 (ملحق 4): 63-67 . دوى : 10.20471/acc.2023.62.s4.9 . ردمك 1333-9451 . بمك 12128808 . بميد 40463453 .   
  33. ^ جازيري، روبرتو. أوتشيغروسي، فيليس؛ جالارزا، مارسيلو؛ ميرسيري، ماركو؛ ليوني ، ماتيو لويجي جوزيبي (2025/11/01). "التحليل الشعاعي لتغير حجم القرص المنفتق بعد تخفيف ضغط القرص بالليزر عن طريق الجلد" . طب الألم . 26 (11): 741-748 . دوى : 10.1093/م/pnaf070 . ردمك 1526-2375 . بميد 40418221 .  
  34. ^ جازيري، روبرتو. أوتشيغروسي، فيليس؛ جالارزا، مارسيلو؛ ميرسيري، ماركو؛ ليوني ، ماتيو لويجي جوزيبي (2025/11/01). "التحليل الشعاعي لتغير حجم القرص المنفتق بعد تخفيف ضغط القرص بالليزر عن طريق الجلد" . طب الألم . 26 (11): 741-748 . دوى : 10.1093/م/pnaf070 . ردمك 1526-2375 . بميد 40418221 .  
  35. ^ رادوش، إيفان. لونكاريتش كاتوشين، ميريانا؛ بودروفاك، دينو؛ ديميترييفيتش، إيفا؛ هناتسن، ديجانا؛ أومرسين ، إيفان (نوفمبر 2023). "تخفيف الضغط على القرص بالليزر عن طريق الجلد لعلاج الألم الجذري القطني: مراجعة منهجية لـ Pubmed في السنوات الخمس الماضية" . اكتا كلينيكا كرواتيكا . 62 (ملحق 4): 63-67 . دوى : 10.20471/acc.2023.62.s4.9 . ردمك 1333-9451 . بمك 12128808 . بميد 40463453 .   
  36. ↑ بوليتشيو، دومينيكو؛ بونيفيرو، بينيديتا؛ لو توركو، إريكا؛ ماورو، جوزيبي؛ فيرالدي، أنطونيو؛ فيسيو، فيرجينيا؛ فيسيو، جوزيبي؛ ديبيليغريني، جيوسوي (14 يونيو 2025). "الفعالية المقارنة لتقنية تخفيف الضغط بالليزر عبر الجلد (PLDD) والعلاج التحفظي لانزلاق الغضروف القطني: دراسة استرجاعية، رصدية، أحادية المركز" . مجلة الطب السريري . 14 (12): 4235. doi : 10.3390/ jcm14124235 . ISSN 2077-0383 . PMC 12194567. PMID 40565980 .   
  37. ↑ سيد، داوود؛ غريدر، جاي؛ ستراند، ناتالي؛ هاغيدورن، جوناثان م.؛ فالوفسكي، ستيفن؛ لام، كريستوفر م.؛ تيبو فرانسيو، فينيسيوس؛ بيال، دوغلاس ب.؛ توميتش، نيستور د.؛ دافانزو، جاستن ر.؛ آير، روهيت؛ لي، ديفيد و.؛ كاليا، هيمانث؛ شين، سون؛ مالينوفسكي، مارك ن. (2022). "الدليل الإرشادي السريري القائم على الأدلة للجمعية الأمريكية للألم وعلم الأعصاب (ASPN) للعلاجات التدخلية لآلام أسفل الظهر" . مجلة أبحاث الألم . 15 : 3729-3832 . doi : 10.2147/JPR.S386879 . ISSN 1178-7090 . PMC 9739111 . PMID 36510616 .   
  38. ↑ جاين إن بي، هيغينز إل دي، لوسينا إي، كولينز جيه، بلازار بي إي، كاتز جيه إن (يناير 2014). "وبائيات جراحة الأطراف العلوية العضلية الهيكلية للمرضى الخارجيين في الولايات المتحدة" . مجلة بي إم سي لاضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي . 15 (4). doi : 10.1186 /1471-2474-15-4 . PMC 3893587. PMID 24397703 .  
  39. 1 2 3 "استعادة وظيفة المفصل عن طريق جراحة استبدال المفصل" . بالتيمور، ماريلاند: جامعة جونز هوبكنز . 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 فبراير 2024 .
  40. ↑ ليفي كيه إتش، فوسكو بي جيه، سالازار-ريستريبو إس إيه، وآخرون . (ديسمبر 2023). "استبدال مفصل الركبة الجزئي المُعدَّل إلى استبدال مفصل الركبة الكلي مقابل استبدال مفصل الركبة الكلي الأولي: تحليل تجميعي للدراسات المتطابقة" . الركبة . 45 : 1-10 . doi : 10.1016/j.knee.2023.09.001 . PMID 37708740 .  
  41. ↑ "جراحة استبدال مفصل الورك" . جامعة جونز هوبكنز. 2024. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 فبراير 2024 .
  42. ١ ٢ "تقل احتمالية إعادة جراحة استبدال مفصل الكتف عندما يُجري الجراحون أكثر من ١٠ عمليات سنويًا" . NIHR Evidence . ١٨ يناير ٢٠٢٤. doi : 10.3310/nihrevidence_61746 . S2CID 267133950 . 
  43. 1 2 3 دراير إم جيه، وايس بي، كونتريراس راجيو جيه آي، وآخرون . (نوفمبر 2023). "تأثير تصميم الزرعة ومحاذاة الطرف على معدلات التآكل داخل الجسم لعمليات استرجاع زرعات الركبة ذات المحمل الثابت والمنصة الدوارة" . مجلة أبحاث جراحة العظام . 42 (4): 777-787 . doi : 10.1002/jor.25734 . hdl : 20.500.11850/645236 . PMID 37975250 .  
  44. ↑ فالساميس، إيبامينونداس ماركوس؛ كولينز، غاري س.؛ بينيدو-فيلانويفا، رافائيل؛ وآخرون . (2023-06-21). "العلاقة بين عدد العمليات التي يجريها الجراح ونتائج المرضى بعد جراحة استبدال مفصل الكتف الاختيارية باستخدام بيانات من السجل الوطني للمفاصل وإحصاءات حالات دخول المستشفيات في إنجلترا: دراسة جماعية سكانية" . المجلة الطبية البريطانية . 381 e075355. doi : 10.1136/bmj-2023-075355 . ISSN 1756-1833 . PMC 10283034. PMID 37343999 .    
  45. ↑ وايس إيه جيه، إليكسهاوزر إيه (مارس 2014). "اتجاهات إجراءات غرف العمليات في المستشفيات الأمريكية، 2001-2011" . موجز إحصائي رقم 171 من برنامج HCUP . روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية. PMID 24851286 . 
  46. ↑ فينغار كيه آر، ستوكس سي، وايس إيه جيه، شتاينر سي إيه (ديسمبر 2014). "أكثر العمليات الجراحية شيوعًا في المستشفيات الأمريكية، 2003-2012" . موجز إحصائي رقم 186 من برنامج HCUP . روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية.