التهاب ما حول التاج
التهاب ما حول التاج هو التهاب الأنسجة الرخوة المحيطة بتاج السن غير الظاهر بالكامل ، [ 1 ] [ 2 ] بما في ذلك اللثة والجريب السني . [ 3 ] يُعرف النسيج الرخو الذي يغطي السن غير الظاهر بالكامل باسم الغطاء اللثوي ، وهي منطقة يصعب الوصول إليها باستخدام طرق نظافة الفم المعتادة. ويشير مصطلح التهاب الغطاء اللثوي، من الناحية الفنية، إلى التهاب الغطاء اللثوي وحده.
يحدث التهاب ما حول التاج نتيجة تراكم البكتيريا وبقايا الطعام تحت غطاء اللثة، أو بسبب صدمة ميكانيكية (مثل عض غطاء اللثة بالسن المقابل). [ 4 ] غالبًا ما يرتبط التهاب ما حول التاج بأضراس العقل السفلية المنطمرة أو التي لم تنبت بشكل كامل ، [ 5 ] وغالبًا ما يحدث في سن بزوغ ضرس العقل (15-26 عامًا). [ 6 ] [ 7 ] تشمل الأسباب الشائعة الأخرى لألم مشابه في منطقة ضرس العقل: انحشار الطعام الذي يسبب ألمًا في اللثة، والتهاب لب السن الناتج عن تسوس الأسنان ، والألم العضلي الليفي الحاد في اضطراب المفصل الصدغي الفكي .
يُصنف التهاب ما حول التاج إلى مزمن وحاد . قد لا يُصاحب التهاب ما حول التاج المزمن أي أعراض أو قد تكون أعراضه خفيفة، مع فترات هدوء طويلة بين أي نوبات التهاب حاد. [ 8 ] يرتبط التهاب ما حول التاج الحاد بمجموعة واسعة من الأعراض، بما في ذلك الألم الشديد والتورم والحمى. [ 4 ] في بعض الأحيان، يترافق مع خراج حول التاج (تجمع للقيح). يمكن أن ينتشر هذا الالتهاب إلى الخدين، ومحجر العين / محيطها ، وأجزاء أخرى من الوجه أو الرقبة، وقد يؤدي أحيانًا إلى انسداد مجرى الهواء (مثل ذبحة لودفيغ ) مما يستدعي علاجًا طارئًا في المستشفى. يُعالج التهاب ما حول التاج من خلال السيطرة على الألم وعلاج الالتهاب. يمكن علاج الالتهاب عن طريق غسل الأنسجة المحيطة بالتاج من الإفرازات أو العدوى، أو عن طريق خلع السن أو الغطاء السني. يتطلب الحفاظ على السن تحسين نظافة الفم في المنطقة لمنع تكرار نوبات التهاب ما حول التاج الحاد. غالبًا ما يُشار إلى خلع السن في حالات التهاب ما حول التاج المتكرر. المصطلح مشتق من الكلمة اليونانية peri التي تعني "حول"، والكلمة اللاتينية corona التي تعني "تاج"، و- itis التي تعني "التهاب".
تصنيف
يُعرَّف التهاب ما حول التاج بأنه التهاب في الأنسجة الرخوة المحيطة بتاج السن. ويشمل هذا التعريف طيفًا واسعًا من الشدة، دون تمييز بين مدى انتشار الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة أو ما إذا كان هناك عدوى نشطة مصاحبة ( مثل عدوى ما حول التاج التي تسببها الكائنات الدقيقة والتي قد تؤدي أحيانًا إلى خراج ما حول التاج مليء بالصديد أو التهاب النسيج الخلوي ).
عادةً ما تشمل الحالات التهابًا حادًا حول تاج ضرس العقل السفلي الثالث. خلال فترة التسنين عند الأطفال الصغار، يمكن أن يحدث التهاب حول التاج مباشرةً قبل بزوغ الأسنان اللبنية (أسنان الأطفال أو الأسنان المؤقتة).
يسرد مدخل التصنيف الدولي للأمراض الخاص بالتهاب ما حول التاج الأشكال الحادة والمزمنة .
بَصِير
يُعرَّف التهاب اللثة الحاد حول التاج (أي ظهور مفاجئ وأعراض قصيرة الأمد ولكنها مهمة) بأنه "درجات متفاوتة من الإصابة الالتهابية للرفرف حول التاج والهياكل المجاورة، بالإضافة إلى المضاعفات الجهازية". [ 5 ] تشير المضاعفات الجهازية إلى العلامات والأعراض التي تحدث خارج الفم، مثل الحمى أو الشعور بالضيق أو تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة.
مزمن
قد يكون التهاب ما حول التاج مزمنًا أو متكررًا، مع حدوث نوبات متكررة من التهاب ما حول التاج الحاد بشكل دوري. قد لا يسبب التهاب ما حول التاج المزمن أعراضًا تُذكر، [ 9 ] ولكن عادةً ما تظهر بعض العلامات عند فحص الفم.
العلامات والأعراض
تعتمد علامات وأعراض التهاب ما حول التاج على شدته، وهي متغيرة:
- يزداد الألم سوءًا مع تطور الحالة وتفاقمها. [ 3 ] [ 10 ] قد يكون الألم نابضًا ويمتد إلى الأذن، والحلق، والمفصل الصدغي الفكي ، والمنطقة الخلفية تحت الفك السفلي، وقاع الفم . [ 3 ] [ 5 ] وقد يكون هناك ألم عند العض. [ 10 ] أحيانًا يُسبب الألم اضطرابًا في النوم.
- ألم عند اللمس، واحمرار ، وتورم في الأنسجة المحيطة بالسن المصاب، [ 10 ] والذي يكون عادةً قد بزغ جزئياً في الفم. ويكون غطاء اللثة مؤلماً جداً عند الضغط عليه. [ 3 ]
- رائحة الفم الكريهة الناتجة عن تعفن البروتينات بواسطة البكتيريا في هذه البيئة، مما يؤدي إلى إطلاق مركبات الكبريت المتطايرة ذات الرائحة الكريهة . [ 5 ]
- طعم كريه أو طعم لاذع في الفم نتيجة إفراز القيح. [ 10 ] [ 11 ]
- رائحة الفم الكريهة داخل الفم . [ 10 ]
- تكوّن القيح ، [ 10 ] والذي يمكن رؤيته وهو يتسرب من أسفل الغطاء (أي خراج حول التاج )، خاصة عند الضغط على الغطاء. [ 3 ]
- تظهر علامات الإصابة على غطاء اللثة، مثل انخفاضات في نتوءات الأسنان العلوية، [ 10 ] أو تقرحات . [ 5 ] وفي حالات نادرة، قد تظهر الأنسجة الرخوة المحيطة بتاج السن المصاب مظهرًا مشابهًا لالتهاب اللثة التقرحي النخري . [ 12 ]
- تشنج الفك (صعوبة فتح الفم). [ 10 ] ينتج عن التهاب/عدوى عضلات المضغ . [ 12 ] [ 13 ]
- عسر البلع (صعوبة البلع). [ 10 ]
- التهاب العقد اللمفاوية العنقية (التهاب وتورم العقد اللمفاوية في الرقبة)، [ 10 ] وخاصة العقد تحت الفك السفلي. [ 3 ]
- تورم الوجه، واحمرار ، غالباً في الخد الذي يغطي زاوية الفك. [ 3 ] [ 5 ]
- الحمى (ارتفاع درجة الحرارة). [ 10 ]
- ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ( Leukocytosis ). [ 9 ]
- الشعور بالضيق (شعور عام بعدم الراحة). [ 9 ]
- فقدان الشهية.
- قد يصبح المظهر الإشعاعي للعظم الموضعي أكثر كثافة إشعاعية في التهاب ما حول التاج المزمن. [ 9 ]
الأسباب
يحدث التهاب ما حول التاج لأن الغطاء اللثوي (النسيج الرخو الذي يغطي السن غير المكتمل البزوغ) يُكوّن "منطقة ركود للويحة السنية"، [ 12 ] والتي يمكن أن تتراكم فيها بقايا الطعام والكائنات الدقيقة (وخاصة اللويحة السنية ). [ 5 ] وهذا يؤدي إلى استجابة التهابية في الأنسجة الرخوة المجاورة. [ 11 ]
في بعض الأحيان، قد ينتشر الالتهاب حول تاج السن إلى الفراغات المجاورة المحتملة (بما في ذلك الفراغ تحت اللسان ، والفراغ تحت الفك السفلي ، والفراغ المجاور للبلعوم ، والفراغ الجناحي الفكي ، والفراغ تحت الصدغي ، والفراغ تحت العضلة الماضغة، والفراغ الشدقي [ 13 ] ) إلى مناطق من الرقبة أو الوجه [ 3 ] مما يؤدي إلى تورم الوجه، أو حتى انسداد مجرى الهواء (يُسمى ذبحة لودفيغ ). [ 13 ]
البكتيريا
يؤدي عدم تنظيف تجويف اللثة بشكل كافٍ إلى تراكم البكتيريا وبقايا الطعام. وقد ينتج هذا عن صعوبة الوصول إلى اللثة بسبب ضيق المساحة، كما هو الحال في الأضراس الثالثة. عادةً ما يكون سبب التهاب ما حول التاج مزيجًا من أنواع البكتيريا الموجودة في الفم، مثل المكورات العقدية ، وخاصةً أنواع مختلفة من البكتيريا اللاهوائية . [ 12 ] [ 14 ] وقد يؤدي ذلك إلى تكوّن خراج. إذا تُرك الخراج دون علاج، فقد يُصرّف تلقائيًا إلى الفم من أسفل تجويف اللثة. في حالة التهاب ما حول التاج المزمن، قد يحدث التصريف عبر قناة جيبية تقريبية. قد لا تُسبب الأنسجة الرخوة الملتهبة المزمنة حول السن أي أعراض تُذكر. وقد تظهر الأعراض فجأةً إذا تراكمت بقايا طعام جديدة [ 9 ] أو إذا ضعف جهاز المناعة لدى المريض وعجز عن السيطرة على العدوى المزمنة (مثلًا أثناء الإصابة بالإنفلونزا أو التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، أو خلال فترة من التوتر). [ 14 ]
وضع الأسنان
- عندما يعض السن المقابل في الغطاء اللثوي، فإنه يمكن أن يبدأ أو يفاقم التهاب ما حول التاج مما يؤدي إلى حلقة مفرغة [ 14 ] من الالتهاب والصدمة. [ 5 ]
- يُعد بزوغ السن المقابل بشكل مفرط في المساحة غير المشغولة التي خلفها توقف بزوغ السن عامل خطر للإصابة بصدمة في غطاء اللثة نتيجة العض.
- غالباً ما تكون الأسنان التي تفشل في البزوغ بشكل كامل (عادةً الأضراس الثالثة السفلية ) نتيجة لمساحة محدودة للبزوغ، أو زاوية بزوغ غير مثالية تسبب انحشار الأسنان .
- إن وجود الأسنان الزائدة (الأسنان الإضافية) يزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب ما حول التاج. [ 9 ]
تشخبص
| التهاب ما حول التاج | اضطراب المفصل الصدغي الفكي |
|---|---|
| تورم وألم في غطاء اللثة وحول ضرس العقل | ألم خفيف ومستمر حول الوجه، وحول الأذن، وزاوية الفك (العضلة الماضغة)، وداخل الفم خلف ضرس العقل العلوي (العضلة الجناحية الوحشية). |
| طعم سيء | الصداع |
| اضطراب النوم | لا يزعج النوم |
| استجابة ضعيفة للمسكنات | يستجيب للمسكنات |
| قد يكون هناك محدودية في فتح الفم (تشنج الفك) | ربما يكون السبب هو تشنج الفك، وأصوات المفاصل (مثل الطقطقة عند فتح الفم) وانحراف الفك السفلي |
غالباً ما يؤدي وجود طبقة من البلاك السني أو عدوى تحت غطاء اللثة الملتهب، دون وجود أسباب واضحة أخرى للألم، إلى تشخيص التهاب ما حول التاج؛ لذا، يُعد استبعاد أسباب الألم والالتهاب الأخرى أمراً ضرورياً. ولكي يحدث التهاب ما حول التاج، يجب أن يكون السن المصاب مكشوفاً في تجويف الفم، وهو ما قد يصعب اكتشافه إذا كان هذا الكشف مخفياً تحت نسيج سميك أو خلف سن مجاور. وقد يُعيق التورم الشديد ومحدودية فتح الفم فحص المنطقة. [ 12 ] ويمكن استخدام الأشعة السينية لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم ولتقييم مآل بزوغ السن المصاب بشكل صحيح. [ 13 ]
أحيانًا، يحدث "خراج متنقل" في التلم الشدقي مع عدوى حول تاج السن، حيث ينتقل القيح من منطقة الضرس الثالث السفلي للأمام في الطبقة تحت المخاطية، بين جسم الفك السفلي وموضع اتصال عضلة الخد بالفك السفلي. في هذه الحالة، قد يخرج القيح تلقائيًا عبر ناسور داخل الفم يقع فوق الضرس الثاني أو الأول السفلي، أو حتى فوق الضاحك الثاني.
قد تشمل الأسباب المشابهة للألم، والتي يمكن أن تحدث بعضها بالتزامن مع التهاب ما حول التاج، ما يلي:
- يُعدّ تسوس ضرس العقل والسطح البعيد للضرس الثاني شائعًا. وقد يُسبب التسوس التهاب لب السن (ألم الأسنان) في نفس المنطقة، مما قد يؤدي إلى نخر اللب وتكوّن خراج حول ذروة السن في أيٍّ من السنين.
- قد يعلق الطعام أيضاً بين ضرس العقل والسن الذي أمامه، فيما يُعرف بتراكم الطعام ، مما يُسبب التهاباً حاداً في الجيب اللثوي عند انحصار البكتيريا. وقد يتشكل خراج لثوي نتيجةً لهذه الآلية.
- غالباً ما يحدث الألم المصاحب لاضطراب المفصل الصدغي الفكي والألم العضلي الليفي في نفس منطقة التهاب ما حول التاج. قد يُغفل تشخيص هذه الحالات بسهولة في حال وجود التهاب خفيف أو مزمن في ما حول التاج، وقد لا يُساهم الأخير بشكل كبير في ألم المريض (انظر الجدول).
من النادر حدوث التهاب حول التاج في كلا الضرسين الثالثين السفليين في الوقت نفسه، على الرغم من أن العديد من الشباب يكون لديهم ضرس العقل السفليين قد بزغ جزئيًا. لذلك، من غير المرجح أن يكون الألم الثنائي في منطقة الضرس الثالث السفلي ناتجًا عن التهاب حول التاج، بل يُرجح أن يكون ذا منشأ عضلي.
وقاية
يمكن الوقاية من التهاب ما حول التاج عن طريق خلع ضرس العقل المطمور قبل بزوغه في الفم، [ 14 ] أو عن طريق استئصال الغطاء اللثوي الوقائي. [ 14 ] يوجد جدل حول ضرورة وتوقيت خلع ضرس العقل المطمور غير المصحوب بأعراض وغير المصاب بأمراض، والذي يمنع التهاب ما حول التاج. يستشهد مؤيدو الخلع المبكر بالمخاطر التراكمية للخلع مع مرور الوقت، واحتمالية تسوس ضرس العقل أو إصابته بأمراض اللثة، وتكاليف المتابعة في حالة بقاء ضرس العقل. [ 15 ] بينما يستشهد مؤيدو بقاء ضرس العقل بمخاطر وتكاليف العمليات الجراحية غير الضرورية، وإمكانية متابعة المرض من خلال الفحص السريري والأشعة السينية. [ 16 ]
إدارة
بما أن التهاب ما حول التاج ينتج عن التهاب الأنسجة المحيطة بتاج سنٍّ لم يكتمل بزوغه، فقد يشمل العلاج استخدام جلّات مسكنة للألم للفم تحتوي على الليدوكائين، وهو مُخدِّر موضعي. ولا يُمكن العلاج النهائي إلا بمنع مصدر الالتهاب، وذلك إما بتحسين نظافة الفم أو بإزالة مناطق تراكم البلاك عن طريق خلع السن أو استئصال اللثة، وهو إجراء يُمكن إجراؤه باستخدام ليزر ثنائي بطريقة غير مؤلمة. [ 17 ] [ 5 ] غالباً ما تُعالج الأعراض الحادة لالتهاب ما حول التاج قبل معالجة السبب الكامن وراءه.
التهاب حاد حول التاج
يُنصح، عند الإمكان، بالعلاج الفوري والنهائي لالتهاب ما حول التاج الحاد، إذ ثبت أن التدخل الجراحي يُسهم في الحد من انتشار العدوى وتخفيف الألم، مع عودة أسرع للوظيفة الطبيعية. [ 18 ] كما أن العلاج الفوري يجنب الإفراط في استخدام المضادات الحيوية (مما يمنع مقاومة المضادات الحيوية ).
ومع ذلك، يتم أحيانًا تأجيل الجراحة في منطقة العدوى الحادة، بمساعدة مسكنات الألم والمضادات الحيوية، للأسباب التالية:
- يقلل من خطر الإصابة بالتهاب في موقع الجراحة مع تأخر الشفاء (مثل التهاب العظم والنقي أو التهاب النسيج الخلوي).
- يتجنب انخفاض فعالية التخدير الموضعي الناتج عن البيئة الحمضية للأنسجة المصابة.
- يحل مشكلة محدودية فتح الفم، مما يجعل جراحة الفم أسهل.
- قد يكون المرضى أكثر قدرة على تحمل علاج الأسنان عندما يكونون خالين من الألم.
- يُتيح ذلك التخطيط الكافي مع تخصيص الوقت اللازم للإجراء بشكل صحيح.
أولًا، تُغسل المنطقة أسفل غطاء اللثة برفق لإزالة البقايا والإفرازات الالتهابية. [ 5 ] غالبًا ما يُستخدم محلول ملحي دافئ [ 12 ] ، ولكن قد تحتوي محاليل أخرى على بيروكسيد الهيدروجين أو الكلورهيكسيدين أو مطهرات أخرى . [ 19 ] يمكن الاستعانة بالغسل بالتزامن مع التنظيف (إزالة البلاك والجير وبقايا الطعام) باستخدام أدوات طب اللثة. قد يكون الغسل كافيًا لتخفيف أي خراج حول تاج السن؛ وإلا، يمكن إجراء شق صغير لتصريف الخراج. كما أن تسوية السن المقابل الذي يعض غطاء اللثة المصاب يمكن أن يزيل مصدر الصدمة هذا. [ 12 ]
قد تشمل الرعاية المنزلية الاستخدام المنتظم لغسول الفم بالماء الدافئ والملح. [ 19 ] [ 5 ] وقد وجدت دراسة سريرية عشوائية أن غسول الفم بالشاي الأخضر فعال في السيطرة على الألم وتشنج الفك في الحالات الحادة من التهاب اللثة حول السن. [ 20 ]
بعد العلاج، إذا ظهرت علامات وأعراض جهازية، مثل تورم الوجه أو الرقبة، أو التهاب العقد اللمفاوية العنقية، أو الحمى، أو الشعور بالتوعك، فغالبًا ما يُوصف دورة من المضادات الحيوية عن طريق الفم. [ 5 ] تشمل المضادات الحيوية الشائعة المستخدمة مضادات البيتا لاكتام ، [ 21 ] والكليندامايسين [ 14 ] والميترونيدازول . [ 12 ]
في حال وجود عسر البلع أو ضيق التنفس، فهذا عادةً ما يشير إلى وجود عدوى شديدة، ويستدعي الأمر إدخال المريض إلى المستشفى بشكل طارئ لتلقي الأدوية والسوائل عن طريق الوريد ومراقبة مدى خطورة الوضع على مجرى التنفس. وفي بعض الأحيان، قد تُجرى جراحة شبه طارئة لتصريف التورم الذي يُهدد مجرى التنفس.
العلاج النهائي
إذا لم يكتمل بزوغ السن، فإن العلاج النهائي يتضمن إما تحسينات مستمرة في نظافة الفم أو خلع السن أو الغطاء اللثوي. وعادةً ما يتم اختيار الخيار الجراحي الأخير في حالة الأسنان المنطمرة التي لا يوجد لديها إمكانية للبزوغ، أو في حالة تكرار نوبات التهاب اللثة الحاد حول التاج على الرغم من اتباع تعليمات نظافة الفم.
نظافة الفم
في بعض الحالات، قد لا يكون خلع السن ضروريًا مع العناية الدقيقة بنظافة الفم لمنع تراكم البلاك في المنطقة. [ 12 ] يلزم إجراء صيانة دورية طويلة الأمد للحفاظ على نظافة اللثة ومنع حدوث نوبات التهاب حادة أخرى. تتوفر مجموعة متنوعة من طرق العناية المتخصصة بنظافة الفم للوصول إلى المناطق التي يصعب الوصول إليها، بما في ذلك فرش الأسنان ذات الرؤوس الصغيرة، وفرش ما بين الأسنان ، وأجهزة الري الإلكترونية، وخيط تنظيف الأسنان .
استئصال غطاء الخياشيم
هذا إجراء جراحي بسيط يتم فيه إزالة الأنسجة الرخوة المتضررة التي تغطي السن وتحيط به. ينتج عن ذلك منطقة يسهل تنظيفها، مما يمنع تراكم البلاك والالتهاب اللاحق. [ 5 ] في بعض الأحيان، لا يكون استئصال الغطاء اللثوي علاجًا فعالًا. [ 14 ] عادةً ما يُجرى استئصال الغطاء اللثوي باستخدام مشرط جراحي، أو الكي الكهربائي ، أو الليزر [ 22 ] [ 23 ] ، أو تاريخيًا، باستخدام مواد كاوية ( حمض ثلاثي كلورو الأسيتيك ) [ 12 ].
خلع الأسنان
يؤدي خلع السن المصاب إلى إزالة منطقة تراكم البلاك، وبالتالي منع حدوث أي نوبات أخرى من التهاب ما حول التاج. يُنصح بالخلع عندما لا يبرز السن المصاب بسبب انحشاره أو التصاقه بالعظم ؛ أو إذا تطلب الأمر إجراءات واسعة النطاق لإصلاح الضرر البنيوي؛ أو لتحسين نظافة الفم. في بعض الأحيان، يُخلع السن المقابل أيضًا إذا لم يعد هناك حاجة إليه. [ 12 ]
إن خلع الأسنان المصابة بالتهاب ما حول التاج ينطوي على مخاطر أعلى للإصابة بالتهاب السنخ الجاف ، وهو أحد المضاعفات المؤلمة التي تؤدي إلى تأخر الشفاء. [ 9 ]
لا يُنصح بخلع الأسنان في حالة الإصابة الأولى بالتهاب ما حول التاج، إلا إذا كانت الحالة شديدة بشكل خاص، ومع ذلك فإن الإصابة الثانية أو اللاحقة تُعد مؤشراً على ضرورة إجراء الجراحة. [ 24 ]
التكهن
بمجرد إزالة منطقة تراكم البلاك، سواءً من خلال اكتمال بزوغ السن أو خلعه، فمن غير المرجح أن يعود التهاب ما حول التاج. قد يستمر السن غير المنطمر في البزوغ حتى يصل إلى وضع يُزيل الغطاء اللثوي. غالبًا ما يستمر التهاب خفيف وعابر حول التاج أثناء اكتمال بزوغ هذا السن. مع توفر مساحة كافية لاتباع أساليب نظافة فموية محسّنة باستمرار، قد لا يعود التهاب ما حول التاج. مع ذلك، عند الاعتماد على نظافة الفم فقط للأسنان المنطمرة أو التي بزغت جزئيًا، يُتوقع حدوث التهاب مزمن حول التاج مع نوبات حادة عرضية.
قد تتطور التهابات الأسنان، مثل الخراج حول التاج، إلى تسمم الدم، وقد تُهدد حياة الأشخاص الذين يعانون من نقص العدلات . حتى لدى الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية، قد يتسبب التهاب ما حول التاج في انتشار العدوى إلى مناطق الرأس والرقبة . في حالات نادرة، قد يؤدي انتشار العدوى من التهاب ما حول التاج إلى ضغط مجرى الهواء، مما يستدعي العلاج في المستشفى (مثل ذبحة لودفيغ )، على الرغم من أن معظم حالات التهاب ما حول التاج تقتصر على السن. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى لانتشار الخراج حول التاج تكوّن خراج حول اللوزتين أو التهاب النسيج الخلوي . [ 5 ]
قد يكون التهاب اللثة المزمن حول التاج هو السبب في تطور الكيس حول السني ، وهو كيس التهابي منشأه السن .
علم الأوبئة
يحدث التهاب ما حول التاج عادةً لدى الشباب، [ 12 ] في الفترة التي تبدأ فيها ضروس العقل بالبزوغ. إذا بلغ الشخص العشرينيات من عمره دون أي نوبة من التهاب ما حول التاج، فإن احتمالية حدوثه بعد ذلك تصبح أقل بكثير.
مراجع
- ↑ كوون، جي.؛ سيرا، إم. (2025). "التهاب ما حول التاج" . ستات بيرلز. PMID 35015436 .
- ↑ دوغلاس إيه بي، دوغلاس جيه إم (1 فبراير 2003). "حالات طوارئ الأسنان الشائعة" . طبيب الأسرة الأمريكي . 67 (3): 511-6 . PMID 12588073 .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 فراغيسكوس، فراغيسكوس د. (2007). جراحة الفم . برلين: سبرينغر. ص 122. ISBN 978-3-540-25184-2.
- 1 2 لاسكاريس، جورج (2003). أطلس ملون لأمراض الفم . ثيمي. ص 176. ISBN 978-1-58890-138-5تم الاطلاع عليه بتاريخ 31-05-2008 .
- ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ نيومان إم جي، تاكي إتش إتش، كلوكيفولد بي آر، كارانزا إف إيه (٢٠١٢). طب دواعم الأسنان السريري لكارانزا ( الطبعة الحادية عشرة). سانت لويس، ميزوري: إلسيفير/سوندرز. الصفحات ١٠٣، ١٣٣، ٣٣١-٣٣٣ ، ٤٤٠، ٤٤٧. ISBN 978-1-4377-0416-7.
- ↑ سي. أ. بارتزوكاس؛ جي. دبليو. سميث، محرران. (1998). إدارة العدوى: خيارات اتخاذ القرار في الممارسة السريرية . إنفورما هيلث كير. ص 157. ISBN 978-1-85996-171-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 31-05-2008 .
- ↑ نغوين دي إتش، مارتن جيه تي (15 مارس 2008). "التهابات الأسنان الشائعة في مراكز الرعاية الصحية الأولية" . طبيب الأسرة الأمريكي . 77 (6): 797-802 . PMID 18386594 .
- ↑ مولوني ج، ستاسن إل إف إيه (يونيو-يوليو 2009). "التهاب ما حول التاج: العلاج ومعضلة سريرية" (ملف PDF) . مجلة الجمعية الأيرلندية لطب الأسنان . 55 (4): 190-192 . PMID 19753908 .
- 1 2 3 4 5 6 7 نيفيل، ب. و.، دام، د. د.، ألين، س. أ.، بوكوت، ج. إ. (2002). علم أمراض الفم والوجه والفكين (الطبعة الثانية ). فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز. الصفحات 73، 129، 133، 153، 154، 590، 608. ISBN 978-0721690032.
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Wray D, Stenhouse D, Lee D, Clark AJ (2003). Textbook of general and oral surgery . Edinburgh [etc.]: Churchill Livingstone. pp. 220– 222. ISBN 978-0443070839.
- 1 2 سوامز جيه في ، ساوثام جيه سي (1999). علم أمراض الفم ( الطبعة الثالثة). أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 114. ISBN 978-0192628947.
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 كاوسون، ر. أ.، وأوديل، إ. و. (2002). أساسيات كاوسون في علم أمراض الفم وطب الفم ( الطبعة السابعة). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. ص 82، 166. ISBN 9780443071058.
- 1 2 3 4 أوديل إي دبليو (2010). حل المشكلات السريرية في طب الأسنان ( الطبعة الثالثة). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. الصفحات 151-153 . ISBN 9780443067846.
- 1 2 3 4 5 6 7 هوب جيه آر، إليس إي، تاكر إم آر (2008). جراحة الفم والوجه والفكين المعاصرة (الطبعة الخامسة ). سانت لويس، ميزوري: موسبي إلسيفير. ISBN 9780323049030.
- ↑ دودسون، تي بي (سبتمبر 2012). "إدارة ضرس العقل غير المصحوب بأعراض وغير المصاب بأمراض: الخلع مقابل الإبقاء. (مراجعة)". أطلس جراحة الفم والوجه والفكين، عيادات أمريكا الشمالية . 20 (2): 169-176 . doi : 10.1016/j.cxom.2012.06.005 . PMID 23021394 .
- ↑ "TA1: إرشادات حول خلع ضروس العقل" (ملف PDF) . المعهد الوطني للتميز السريري. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 12 مايو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 أبريل 2013 .
- ↑ بورزابادي-فراهاني، أ. (2022). "مراجعة شاملة لفعالية ليزر الديود المستخدم في الكشف طفيف التوغل عن الأسنان المنطمرة أو الأسنان المتأخرة البزوغ" . فوتونيات . 9 (4): 265. Bibcode : 2022Photo...9..265B . doi : 10.3390/photonics9040265 .
- ↑ جوهري، أ؛ بيتشوك، ج. ف. (نوفمبر 2011). "هل ينبغي خلع الأسنان فورًا في حالة وجود عدوى حادة؟". عيادات جراحة الفم والوجه والفكين في أمريكا الشمالية . 23 (4): 507-11 ، المجلد. doi : 10.1016/j.coms.2011.07.003 . PMID 21982602 .
- 1 2 كوون، جي.؛ سيرا، إم. (2025). "التهاب ما حول التاج" . ستات بيرلز. PMID 35015436 .
- ↑ شاهكبري، ر.؛ إشغبور، م.؛ رجائي، أ.؛ رضائي، ن.م.؛ غولفاخرابادي، ب.؛ نجات، أ. (2014). "فعالية غسول الفم بالشاي الأخضر مقارنةً بغسول الفم بالكلورهيكسيدين لدى مرضى التهاب اللثة الحاد: تجربة سريرية عشوائية" . المجلة الدولية لجراحة الفم والوجه والفكين . 43 ( 11): 1394-1398 . doi : 10.1016/j.ijom.2014.05.017 . PMID 24954134 .
- ↑ سامارانياكي، لاكشمان ب. (2009). علم الأحياء الدقيقة الأساسي لطب الأسنان . إلسيفير. ص 71. ISBN 978-0702041679.
- ↑ بورزابادي-فراهاني، أ. (2022). "مراجعة شاملة لفعالية ليزر الديود المستخدم في الكشف طفيف التوغل عن الأسنان المنطمرة أو الأسنان المتأخرة البزوغ" . فوتونيات . 9 (4): 265. Bibcode : 2022Photo...9..265B . doi : 10.3390/photonics9040265 .
- ↑ كرافيتز، ن.د.؛ كوسنوتو، ب. (أبريل 2008). "الليزر المستخدم في الأنسجة الرخوة في تقويم الأسنان: نظرة عامة". المجلة الأمريكية لتقويم الأسنان وجراحة الوجه والفكين . 133 (4 ملحق): ص 110-114. doi : 10.1016/j.ajodo.2007.01.026 . PMID 18407017 .
- ↑ "إرشادات حول خلع ضروس العقل" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية، المملكة المتحدة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 سبتمبر 2025 .
روابط خارجية
- اضطرابات اللثة