ألم الأسنان

ألم الأسنان ، المعروف أيضاً بألم الأسنان أو ألم الأسنان ، ^{[ 3 ]} هو ألم في الأسنان أو الأنسجة الداعمة لها، وينتج عن أمراض الأسنان أو ألم ينتقل إلى الأسنان بسبب أمراض أخرى غير متعلقة بالأسنان. وعندما يكون الألم شديداً، فقد يؤثر على النوم والأكل والأنشطة اليومية الأخرى.

تشمل الأسباب الشائعة التهاب لب السن (عادةً استجابةً لتسوس الأسنان أو صدمة الأسنان أو عوامل أخرى)، وفرط حساسية العاج ، والتهاب دواعم السن القمي (التهاب الرباط اللثوي والعظم السنخي حول قمة الجذر )، وخراجات الأسنان (تجمعات موضعية من القيح )، والتهاب العظم السنخي (التهاب السنخ الجاف، وهو أحد المضاعفات المحتملة لخلع الأسنان )، والتهاب اللثة التقرحي النخري الحاد (عدوى اللثة)، واضطراب المفصل الصدغي الفكي . ^{[ 4 ]}

التهاب لب السن قابل للشفاء عندما يكون الألم خفيفًا إلى متوسط ويستمر لفترة قصيرة بعد التعرض لمؤثر معين (كالبرد مثلاً)؛ أو غير قابل للشفاء عندما يكون الألم شديدًا وعفويًا ويستمر لفترة طويلة بعد التعرض لمؤثر معين. في حال إهمال العلاج، قد يصبح التهاب لب السن غير قابل للشفاء، ثم يتطور إلى نخر اللب (موت اللب) والتهاب دواعم السن القمي. عادةً ما تسبب الخراجات ألمًا نابضًا. يحدث خراج قمة الجذر عادةً بعد نخر اللب، ويرتبط خراج ما حول التاج عادةً بالتهاب ما حول التاج الحاد لضرس العقل السفلي ، وتمثل خراجات دواعم السن عادةً أحد مضاعفات التهاب دواعم السن المزمن (أمراض اللثة). في حالات أقل شيوعًا، قد تسبب حالات غير سنية ألمًا في الأسنان، مثل التهاب الجيوب الأنفية الفكية ، الذي قد يسبب ألمًا في الأسنان الخلفية العلوية، أو الذبحة الصدرية ، التي قد تسبب ألمًا في الأسنان السفلية. قد يكون التشخيص الصحيح صعبًا في بعض الأحيان.

Proper oral hygiene helps to prevent toothache by preventing dental disease. The treatment of a toothache depends upon the exact cause, and may involve a filling, root canal treatment, extraction, drainage of pus, or other remedial action. The relief of toothache is considered one of the main responsibilities of dentists.^[5] Toothache is the most common type of pain in the mouth or face.^[6]^:125–135 It is one of the most common reasons for emergency dental appointments.^[7] In 2013, 223 million cases of toothache occurred as a result of dental caries in permanent teeth and 53 million cases occurred in baby teeth.^[8] Historically, the demand for treatment of toothache is thought to have led to the emergence of dental surgery as the first specialty of medicine.^[9]

Causes

Toothache may be caused by dental (odontogenic) conditions (such as those involving the dentin-pulp complex or periodontium), or by non-dental (non-odontogenic) conditions (such as maxillary sinusitis or angina pectoris). There are many possible non-dental causes, but the vast majority of toothache is dental in origin.^[10]

Both the pulp and periodontal ligament have nociceptors (pain receptors),^[11] but the pulp lacks proprioceptors (motion or position receptors) and mechanoreceptors (mechanical pressure receptors).^[6]^:125–135^[12] Consequently, pain originating from the dentin-pulp complex tends to be poorly localized,^[12] whereas pain from the periodontal ligament will typically be well localized,^[10]^:55 although not always.^[6]^:125–135

على سبيل المثال، يستطيع الرباط اللثوي استشعار الضغط الناتج عن العض على شيء أصغر من حبة رمل (10-30 ميكرومتر). ^{[ 13 ]}^{: 48} عند تحفيز سنٍّ ما عمدًا، يستطيع حوالي 33% من الأشخاص تحديد السنّ بدقة، بينما يعجز حوالي 20% عن تحديد موقع التحفيز بدقة ضمن مجموعة من ثلاثة أسنان. ^{[ 10 ]}^{: 31} ومن الفروقات الشائعة الأخرى بين ألم اللب وألم اللثة أن الأخير لا يتفاقم عادةً بالمؤثرات الحرارية. ^{[ 6 ]}^{: 125-135}

طب الأسنان

التاريخ الطبيعي لتسوس الأسنان وما ينتج عنه من ألم في الأسنان والتهاب منشأ الأسنان.

لب الورق

تندرج غالبية آلام لب الأسنان ضمن أحد الأنواع التالية؛ ومع ذلك، تشمل الأسباب النادرة الأخرى (التي لا تتناسب دائمًا مع هذه الفئات) الألم الجلفاني وآلام الأسنان الضغطية .

التهاب لب الأسنان

يمكن أن يحدث التهاب لب السن (التهاب لب السن) بسبب محفزات مختلفة (إصابات)، بما في ذلك المهيجات الميكانيكية والحرارية والكيميائية والبكتيرية، أو نادراً بسبب التغيرات البارومترية والإشعاع المؤين . ^{[ 14 ]}تشمل الأسباب الشائعة تسوس الأسنان، أو إصابات الأسنان (مثل الشقوق أو الكسور)، أو حشوة ذات ختم غير مثالي.

نظرًا لأن لب السن محاط بغلاف خارجي صلب، فلا توجد مساحة كافية لاستيعاب التورم الناتج عن الالتهاب. وبالتالي، يزيد الالتهاب الضغط داخل نظام لب السن، مما قد يؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية التي تغذيه. وقد ينتج عن ذلك نقص التروية (نقص الأكسجين) والنخر (موت الأنسجة). يُصنف التهاب لب السن بأنه قابل للشفاء عندما يكون اللب الملتهب قادرًا على العودة إلى حالته الصحية، وغير قابل للشفاء عندما يكون نخر اللب أمرًا لا مفر منه. ^{[ 10 ]}^{: 36-37}

يتميز التهاب لب السن القابل للعكس بألم قصير الأمد يحفزه البرد وأحيانًا الحرارة. ^{[ 12 ]} قد تختفي أعراض التهاب لب السن القابل للعكس، إما بسبب زوال المحفز الضار، كما هو الحال عند إزالة تسوس الأسنان ووضع حشوة، أو بسبب تكوّن طبقات جديدة من العاج ( العاج الثالثي ) داخل حجرة اللب، مما يوفر عزلًا ضد المحفز. أما التهاب لب السن غير القابل للعكس فيسبب ألمًا تلقائيًا أو مستمرًا استجابةً للبرد. ^{[ 15 ]}^{: 619-627}

فرط حساسية العاج

حساسية العاج هي ألم حاد وقصير الأمد يصيب حوالي 15% من السكان، ^{[ 16 ]} ويُحفزها البرد (مثل السوائل أو الهواء)، والأطعمة والمشروبات الحلوة أو الحارة. ^{[ 17 ]} عادةً ما تشعر الأسنان ببعض الإحساس بهذه المحفزات، ^{[ 18 ]} ولكن ما يميز حساسية الأسنان عن الإحساس الطبيعي بالأسنان هو شدة الألم. تحدث حساسية الأسنان في أغلب الأحيان بسبب نقص العزل عن المحفزات في الفم نتيجة انحسار اللثة الذي يكشف جذور الأسنان، على الرغم من أنها قد تحدث بعد تنظيف الأسنان وتنعيم جذورها أو تبييض الأسنان ، أو نتيجة للتآكل . ^{[ 19 ]} يبقى لب السن طبيعيًا وسليمًا في حالة حساسية العاج. ^{[ 10 ]}^{: 510}

تتوفر العديد من العلاجات الموضعية لفرط حساسية العاج، بما في ذلك معاجين الأسنان المُخففة للحساسية والورنيشات الواقية التي تُغطي سطح العاج المكشوف. ^{[ 16 ]} يُعد علاج السبب الجذري أمرًا بالغ الأهمية، لأن التدابير الموضعية عادةً ما تكون قصيرة الأمد. ^{[ 10 ]}^{: 510} مع مرور الوقت، يتكيف لب السن عادةً عن طريق إنتاج طبقات جديدة من العاج داخل حجرة اللب تُسمى العاج الثالثي، مما يزيد من سُمك الطبقة بين اللب وسطح العاج المكشوف ويُقلل من فرط الحساسية. ^{[ 10 ]}^{: 510}

أمراض اللثة

بشكل عام، لا تسبب حالات التهاب اللثة المزمنة أي ألم. بل إن الالتهاب الحاد هو المسؤول عن الألم. ^{[ 18 ]}

التهاب دواعم السن القمي

التهاب دواعم السن القمي هو التهاب حاد أو مزمن يصيب قمة السن، وينتج عن استجابة مناعية للبكتيريا الموجودة في لب السن المصاب. ^{[ 20 ]} لا يحدث هذا الالتهاب بسبب نخر اللب، مما يعني أن السن الذي يبدو حيًا عند الفحص قد يُصاب بالتهاب دواعم السن القمي، بينما قد لا يُصاب اللب الذي فقد حيويته نتيجة عملية غير معدية (مثل الصدمة) بهذا الالتهاب. ^{[ 10 ]}^{: 225} تصل السموم الخلوية البكتيرية إلى المنطقة المحيطة بجذور السن عبر الثقوب القمية والقنوات الجانبية، مما يُسبب توسع الأوعية الدموية ، وحساسية الأعصاب، وتحلل العظم (امتصاص العظم)، واحتمالية تكوّن خراج أو كيس. ^{[ 10 ]}^{: 228}

يُصاب الرباط اللثوي بالالتهاب، وقد يشعر المريض بألم عند العض أو النقر على السن. في صورة الأشعة السينية، يظهر ارتشاف العظم كمنطقة شفافة حول نهاية الجذر، على الرغم من أن هذا لا يظهر فورًا. ^{[ 10 ]}^{: 228} يتميز التهاب دواعم السن الحاد القمي بألم موضعي، تلقائي، مستمر، يتراوح بين المتوسط والشديد. ^{[ 6 ]}^{: 125-135} قد يكون النتوء السنخي مؤلمًا عند اللمس فوق الجذور. قد يرتفع السن في تجويفه ويبدو أكثر بروزًا من الأسنان المجاورة. ^{[ 6 ]}^{: 125-135}

انسداد الغذاء

يحدث انحشار الطعام عندما تعلق بقايا الطعام، وخاصة الأطعمة الليفية كاللحوم، بين سنين وتُدفع إلى اللثة أثناء المضغ. ^{[ 6 ]}^{: 125-135} السبب الشائع لانحشار الطعام هو اضطراب الشكل الطبيعي للأسنان أو تحركها مما يُحدث فجوة ( تلامس مفتوح ). قد يؤدي التسوس إلى انهيار جزء من السن، أو قد لا تُعيد حشوة الأسنان بناء نقطة التلامس بدقة. ينتج عن ذلك تهيج، أو انزعاج موضعي، أو ألم خفيف، وشعور بالضغط بين السنين. تصبح حليمة اللثة متورمة، وحساسة، وتنزف عند لمسها. يحدث الألم أثناء وبعد تناول الطعام، وقد يختفي تدريجيًا قبل أن يعود مع الوجبة التالية، ^{[ ملاحظة 1 ]} أو يخف فورًا باستخدام عود أسنان أو خيط تنظيف الأسنان في المنطقة المصابة. ^{[ 6 ]}^{: 125-135} قد يتطور خراج لثوي أو خراج دواعم السن نتيجةً لهذه الحالة. ^{[ 21 ]}^{: 444–445}

خراج دواعم السن

خراج دواعم السن (الخراج الجانبي) هو تجمع للقيح يتشكل في شقوق اللثة ، وعادةً ما يكون ذلك نتيجة التهاب دواعم السن المزمن حيث تتعمق الجيوب بشكل مرضي لأكثر من 3 مم. تحتوي جيوب اللثة السليمة على بكتيريا وبعض الجير، ويحافظ الجهاز المناعي على توازنها . مع ازدياد عمق الجيب، يختل التوازن، مما يؤدي إلى استجابة التهابية حادة، وتكوّن القيح. ثم تعيق البقايا والتورم التدفق الطبيعي للسوائل داخل الجيب وخارجه، مما يُسرّع دورة الالتهاب. كما أن الجيوب الأكبر حجمًا أكثر عرضة لتراكم بقايا الطعام، مما يخلق مصادر إضافية للعدوى. ^{[ 21 ]}^{: 443}

خراجات اللثة أقل شيوعًا من خراجات قمة الجذر، لكنها لا تزال شائعة. والفرق الرئيسي بينهما هو أن لب السن عادةً ما يكون حيًا، ويستجيب بشكل طبيعي لاختبارات اللب. مع ذلك، قد يؤدي خراج اللثة غير المعالج إلى موت اللب إذا وصل إلى قمة الجذر في حالة وجود آفة لثوية-لبية . يمكن أن يحدث خراج اللثة نتيجة لكسر السن، أو تراكم الطعام في جيب اللثة (مع حشوات غير متقنة)، أو تراكم الجير، أو ضعف الاستجابة المناعية (كما في داء السكري ). كما يمكن أن يحدث خراج اللثة بعد تنظيف اللثة، مما يؤدي إلى انقباض اللثة حول الأسنان واحتجاز البقايا في الجيب. ^{[ 21 ]}^{: 444-445} عادةً ما يكون ألم الأسنان الناتج عن خراج اللثة عميقًا ونابضًا. تظهر الغشاء المخاطي للفم الذي يغطي خراج اللثة المبكر محمرًا (أحمر)، ومتورمًا ، ولامعًا، ومؤلمًا عند اللمس . ^{[ 22 ]}

يُعدّ خراج اللثة أحد أنواع خراج دواعم السن، وهو يقتصر على حافة اللثة، ويظهر بشكل أسرع، وينتج عادةً عن إصابة من أدوات مثل عظمة سمكة أو عود أسنان أو فرشاة أسنان، وليس عن التهاب دواعم السن المزمن. ^{[ 21 ]}^{: 446-447.} يُشابه علاج خراج دواعم السن علاج خراجات الأسنان بشكل عام (انظر: العلاج ). ومع ذلك، ولأن السن يكون عادةً حيًا، فلا توجد صعوبة في الوصول إلى مصدر العدوى، ولذلك، تُستخدم المضادات الحيوية بشكل روتيني مع تنظيف الأسنان وكشط الجذر . ^{[ 23 ]} يشير ظهور خراج دواعم السن عادةً إلى مرض متقدم في دواعم السن، مما يتطلب علاجًا صحيحًا لمنع تكرار الخراجات، بما في ذلك التنظيف اليومي أسفل خط اللثة لمنع تراكم البلاك والجير تحت اللثة.

التهاب اللثة التقرحي النخري الحاد

التهاب اللثة الهامشي الشائع الناتج عن تراكم البلاك تحت اللثة عادةً ما يكون حالة غير مؤلمة. مع ذلك، قد يتطور شكل حاد من التهاب اللثة/التهاب دواعم السن، يُسمى التهاب اللثة التقرحي النخري الحاد (ANUG)، وغالبًا ما يحدث فجأة. يرتبط هذا النوع بألم شديد في دواعم السن، ونزيف اللثة، وتقرحات مثقوبة، وفقدان الحليمات بين الأسنان ، وربما أيضًا رائحة فم كريهة وطعم غير مستساغ. تشمل العوامل المؤهبة سوء نظافة الفم ، والتدخين، وسوء التغذية، والضغط النفسي، وكبت المناعة. ^{[ 21 ]}^{: 97-98} . هذه الحالة غير معدية، ولكن قد تحدث حالات متعددة في وقت واحد بين مجموعات سكانية تشترك في نفس عوامل الخطر (مثل الطلاب المقيمين في سكن جامعي خلال فترة الامتحانات). ^{[ 24 ]} يُعالج التهاب اللثة التقرحي النخري الحاد (ANUG) على عدة زيارات، تبدأ بتنظيف اللثة الميتة، ثم العناية المنزلية باستخدام غسول الفم ببيروكسيد الهيدروجين ، ومسكنات الألم، وعندما يخف الألم بشكل كافٍ، يتم تنظيف ما تحت خط اللثة، سواءً لدى الطبيب أو في المنزل. لا يُنصح باستخدام المضادات الحيوية في علاج التهاب اللثة التقرحي النخري الحاد إلا في حالة وجود مرض جهازي كامن. ^{[ 21 ]}^{: 437-438}

التهاب ما حول التاج

العلاقة السريرية والشعاعية لالتهاب ما حول التاج

غطاء (السهم الأخضر) فوق ضرس العقل السفلي الأيسر الذي لم يكتمل بزوغه. يوجد التهاب طفيف وتورم متكرر.

صورة شعاعية للسن المذكور أعلاه تُظهر التهابًا مزمنًا حول التاج، وتلفًا في الغطاء اللثوي (السهم الأزرق)، وتآكلًا في العظم (السهم الأحمر) نتيجةً للالتهاب المزمن. السن مائل قليلًا نحو الخلف.

التهاب ما حول التاج هو التهاب الأنسجة الرخوة المحيطة بتاج سنٍّ لم يكتمل بزوغه. ^{[ 25 ]} ضرس العقل السفلي هو آخر الأسنان بزوغًا في الفم، ولذلك غالبًا ما يكون منحشرًا أو عالقًا بين الأسنان الأخرى. هذا يجعل السنّ غير مكتمل البزوغ، وغالبًا ما يكون هناك غطاء لثوي (غطاء اللثة) يغطي السنّ. تتراكم البكتيريا وبقايا الطعام تحت غطاء اللثة، وهي منطقة يصعب تنظيفها لأنها مخفية وفي مؤخرة الفم. كما يميل ضرس العقل العلوي المقابل إلى امتلاك نتوءات حادة والبزوغ المفرط لعدم وجود سنّ مقابل له ليعضّ عليه، مما يزيد من تهيج غطاء اللثة. قد يتطور التهاب دواعم السن وتسوس الأسنان على الضرس الثالث أو الثاني، ويتطور التهاب مزمن في الأنسجة الرخوة. قد لا يسبب التهاب ما حول التاج المزمن أي ألم، ولكن غالبًا ما ترتبط نوبة التهاب ما حول التاج الحادة بتكوّن خراج حول التاج. تشمل العلامات والأعراض النموذجية لخراج حول تاج السن ألمًا حادًا نابضًا، قد يمتد إلى المناطق المجاورة في الرأس والرقبة، ^{[ 21 ]}^{[ 26 ]}^{: 122} واحمرارًا وتورمًا وحساسية في اللثة فوق السن. ^{[ 27 ]}^{: 220-222} وقد يحدث تشنج الفك (صعوبة فتح الفم)، ^{[ 27 ]}^{: 220-222} وتورم في الوجه، واحمرار في الخد فوق زاوية الفك. ^{[ 21 ]}^{[ 26 ]}^{: 122} عادةً ما يصاب الأشخاص بالتهاب حول تاج السن في أواخر سن المراهقة وبداية العشرينيات، ^{[ 28 ]}^{: 6} حيث يكون هذا هو العمر الذي تبدأ فيه ضروس العقل بالبزوغ. يشمل علاج الحالات الحادة تنظيف المنطقة تحت غطاء اللثة بمحلول مطهر، ومسكنات الألم، والمضادات الحيوية إذا لزم الأمر. بعد السيطرة على النوبة الحادة، يكون العلاج النهائي عادةً خلع السن، أو في حالات أقل شيوعًا، إزالة الأنسجة الرخوة (استئصال الغطاء اللثوي). في حال الإبقاء على السن، يلزم الحفاظ على نظافة الفم الجيدة لإبقاء المنطقة خالية من البقايا لمنع تكرار العدوى. ^{[ 21 ]}^{: 440-441}

الصدمة الإطباقية

ينتج الرض الإطباقي عن قوى العض المفرطة المطبقة على الأسنان، مما يُحمّل الرباط اللثوي فوق طاقته، مُسبباً ألماً لثوياً وزيادة مؤقتة في حركة الأسنان. قد يحدث الرض الإطباقي مع صرير الأسنان ، وهو الضغط والطحن غير الوظيفي (غير الطبيعي) للأسنان أثناء النوم أو اليقظة. مع مرور الوقت، قد يحدث تآكل ( تآكل الأسنان )، مما قد يُسبب أيضاً فرط حساسية العاج، وربما تكوّن خراج لثوي، حيث يُسبب الرض الإطباقي تغيرات تكيفية في العظم السنخي . ^{[ 21 ]}^{: 153-154}

تحدث إصابات الإطباق غالبًا عندما يكون تركيب ترميم الأسنان الجديد مرتفعًا جدًا، مما يُركّز قوى العض على سن واحد. حتى اختلافات الارتفاع التي تقل عن ملليمتر واحد قد تُسبب ألمًا. لذلك، يتحقق أطباء الأسنان بشكل روتيني من توافق أي ترميم جديد مع الإطباق وتوزيع القوى بشكل صحيح على العديد من الأسنان باستخدام ورق الإطباق . إذا تم التخلص من الجزء المرتفع بسرعة، يختفي الألم ولا يحدث أي ضرر دائم. ^{[ 21 ]}^{: 153، 753.} كما أن شد تقويم الأسنان بشكل مفرط قد يُسبب ألمًا في اللثة، وفي بعض الأحيان، خراجًا في اللثة. ^{[ 21 ]}^{: 503}

التهاب العظم السنخي

التهاب العظم السنخي هو أحد مضاعفات خلع الأسنان (وخاصة ضروس العقل السفلية) حيث لا تتكون الجلطة الدموية أو تُفقد، مما يترك تجويف السن فارغًا، ويكشف العظم عن نفسه في الفم. ^{[ 29 ]} يتراوح الألم من متوسط إلى شديد، ويكون خفيفًا ومستمرًا ونابضًا. يتركز الألم في التجويف، وقد ينتشر إلى مناطق أخرى. يبدأ عادةً بعد يومين إلى أربعة أيام من الخلع، وقد يستمر من 10 إلى 40 يومًا. ^{[ 14 ]}^{[ 26 ]}^{: 122}^{[ 27 ]}^{: 216-217}^{[ 29 ]} يكون الشفاء متأخرًا، ويُعالج بضمادات مخدرة موضعية، والتي عادةً ما تُستخدم لمدة خمسة إلى سبعة أيام. ^{[ 27 ]}^{: 216-217} هناك بعض الأدلة على أن غسول الفم بالكلورهيكسيدين المستخدم قبل الخلع يقي من التهاب العظم السنخي. ^{[ 29 ]}

علاج مشترك لللب واللثة

صدمة الأسنان ومتلازمة الأسنان المتشققة

Cracked tooth syndrome refers to a highly variable^[30] set of pain-sensitivity symptoms that may accompany a tooth fracture, usually sporadic, sharp pain that occurs during biting or with release of biting pressure,^[31] or relieved by releasing pressure on the tooth.^[10]^:24 The term is falling into disfavor and has given way to the more generalized description of fractures and cracks of the tooth, which allows for the wide variations in signs, symptoms, and prognosis for traumatized teeth. A fracture of a tooth can involve the enamel, dentin, and/or pulp, and can be orientated horizontally or vertically.^[10]^:24–25 Fractured or cracked teeth can cause pain via several mechanisms, including dentin hypersensitivity, pulpitis (reversible or irreversible), or periodontal pain. Accordingly, there is no single test or combination of symptoms that accurately diagnose a fracture or crack, although when pain can be stimulated by causing separation of the cusps of the tooth, it's highly suggestive of the disorder.^[10]^:27–31 Vertical fractures can be very difficult to identify because the crack can rarely be probed^[10]^:27 or seen on radiographs, as the fracture runs in the plane of conventional films (similar to how the split between two adjacent panes of glass is invisible when facing them).^[10]^:28–9

When toothache results from dental trauma (regardless of the exact pulpal or periodontal diagnosis), the treatment and prognosis is dependent on the extent of damage to the tooth, the stage of development of the tooth, the degree of displacement or, when the tooth is avulsed, the time out of the socket and the starting health of the tooth and bone. Because of the high variation in treatment and prognosis, dentists often use trauma guides to help determine prognosis and direct treatment decisions.^[32]^[33]

The prognosis for a cracked tooth varies with the extent of the fracture. Those cracks that are irritating the pulp but do not extend through the pulp chamber can be amenable to stabilizing dental restorations such as a crown or composite resin. Should the fracture extend though the pulp chamber and into the root, the prognosis of the tooth is hopeless.^[10]^:25

Periodontic-endodontic lesion

قد تنتشر الخراجات الذروية لتشمل الجيوب اللثوية المحيطة بالسن، وتؤدي هذه الجيوب في النهاية إلى نخر لب السن عبر القنوات الجانبية أو الثقبة الذروية في أسفل السن. تُسمى هذه الآفات بالآفات اللثوية اللبية ، وقد تكون مؤلمة بشدة، وتتشابه أعراضها وعلاماتها مع أعراض الخراج اللثوي، أو قد تُسبب ألمًا خفيفًا أو لا تُسبب أي ألم على الإطلاق إذا كانت مزمنة وتُصرف السوائل بحرية. ^{[ 34 ]} يتطلب علاج قناة الجذر الناجح البدء بعلاج اللثة. ^{[ 21 ]}^{: 49} عمومًا، يكون مآل الآفات اللثوية اللبية على المدى الطويل سيئًا.

غير متعلق بالأسنان

تُعدّ أسباب ألم الأسنان غير السنية أقل شيوعًا بكثير من أسبابها السنية. في حالة ألم الأسنان ذي المنشأ العصبي الوعائي، يُبلغ عن الألم في الأسنان بالتزامن مع الصداع النصفي . كما يمكن أن تُسبب هياكل موضعية وبعيدة (مثل الأذن، أو الدماغ، أو الشريان السباتي ، أو القلب) ألمًا في الأسنان. ^{[ 35 ]}^{: 80، 81.} تشمل الأسباب غير السنية الأخرى لألم الأسنان ألم العضلات والأنسجة الضامة (ألم العضلات) والذبحة الصدرية (التي تُسبب عادةً ألمًا في الفك السفلي). في حالات نادرة جدًا، قد يكون ألم الأسنان نفسي المنشأ. ^{[ 10 ]}^{: 57-58}

قد تُسبب اضطرابات الجيوب الفكية ألمًا في الأسنان الخلفية العلوية. ترتبط الأعصاب السنخية العلوية الخلفية والوسطى والأمامية ارتباطًا وثيقًا ببطانة الجيوب. يكون العظم بين قاع الجيوب الفكية وجذور الأسنان الخلفية العلوية رقيقًا جدًا، وغالبًا ما تُؤثر قمم هذه الأسنان على شكل قاع الجيوب. ونتيجةً لذلك، قد يُشعر بالتهاب الجيوب الفكية الحاد أو المزمن على أنه ألم في الأسنان العلوية، ^{[ 36 ]} كما أن أورام الجيوب (مثل سرطان الغدد الكيسية ) ^{[ 37 ]}^{: 390} قد تُسبب ألمًا مشابهًا في الأسنان في حال حدوث غزو خبيث للأعصاب السنخية العلوية. ^{[ 38 ]}^{: 72} عادةً، يزداد ألم التهاب الجيوب عند القيام بمناورة فالسالفا أو إمالة الرأس للأمام. ^{[ 39 ]}

قد تؤثر الحالات المؤلمة التي لا تنشأ من الأسنان أو الأنسجة الداعمة لها على الغشاء المخاطي للفم في اللثة، وقد يفسرها الشخص على أنها ألم في الأسنان. ومن الأمثلة على ذلك أورام الغشاء المخاطي اللثوي أو السنخي (عادةً سرطان الخلايا الحرشفية )، ^{[ 37 ]}^{: 299} حالة تسبب التهاب اللثة والفم والتهاب اللثة التقشري . وقد تشمل حالات مختلفة العظم السنخي، وتسبب ألمًا في الأسنان غير سني المنشأ، مثل لمفوما بيركيت ، ^{[ 38 ]}^{: 340} واحتشاءات الفكين الناتجة عن مرض فقر الدم المنجلي ، ^{[ 40 ]}^{: 214} والتهاب العظم والنقي . ^{[ 41 ]}^{: 497} يمكن أن تتشابه أعراض العديد من أمراض العصب ثلاثي التوائم مع أعراض ألم الأسنان، بما في ذلك الهربس النطاقي ثلاثي التوائم (الفرع الفكي العلوي أو السفلي)، ^{[ 40 ]}^{: 487} وألم العصب ثلاثي التوائم ، ^{[ 36 ]} والصداع العنقودي ، ^[³⁶^] واعتلالات العصب ثلاثي التوائم . ^[³⁶^] وفي حالات نادرة جدًا، قد يتسبب ورم في الدماغ في ألم الأسنان. ^[³⁵^]^:^80،⁸¹ ومن متلازمات ألم الوجه المزمنة الأخرى التي قد تحاكي ألم الأسنان اضطراب المفصل الصدغي الفكي (متلازمة ألم وخلل المفصل الصدغي الفكي)، ^[³⁶^] وهو شائع جدًا. غالبًا ما يُطلق على ألم الأسنان الذي لا يوجد له سبب سني أو طبي محدد اسم ألم الأسنان غير النمطي ، والذي يُعتبر بدوره عادةً نوعًا من آلام الوجه غير النمطية (أو ألم الوجه مجهول السبب المستمر). ^[³⁶^] قد يُسبب ألم الأسنان غير النمطي أعراضًا غير عادية للغاية، مثل الألم الذي ينتقل من سن إلى آخر ويتجاوز الحدود التشريحية (مثلًا من الأسنان اليسرى إلى الأسنان اليمنى). ^[⁴²^]^[⁴³^]

الفيزيولوجيا المرضية

1: التاج، 2: الجذر، 3: المينا، 4: العاج وأنابيب العاج، 5: حجرة اللب، 6: الأوعية الدموية والعصب داخل قناة الجذر، 7: الرباط اللثوي، 8: قمة الجذر والمنطقة المحيطة بها، 9: العظم السنخي.

V ² : الفرع الفكي العلوي للعصب ثلاثي التوائم، V ³ : الفرع الفكي السفلي للعصب ثلاثي التوائم، A: الأعصاب السنخية العلوية والضفيرة ، B: العصب السنخي السفلي والضفيرة التي تمر في جسم الفك السفلي.

مركب العاج واللب. 1: السن/المينا، 2: أنبوب العاج، 3: العاج، 4: النتوء السني، 5: ما قبل العاج، 6: الأرومة السنية ، 7: الشعيرات الدموية، 8: الخلايا الليفية ، 9: العصب، 10: الشريان/الوريد، 11: المنطقة الغنية بالخلايا، 12: المنطقة الفقيرة بالخلايا، 13: حجرة اللب.

يتكون السن من غلاف خارجي من أنسجة صلبة متكلسة (من الأكثر صلابة إلى الأكثر ليونة: المينا ، العاج ، والملاط )، ولب داخلي من الأنسجة الرخوة (نظام اللب)، يحتوي على أعصاب وأوعية دموية . الأجزاء المرئية من الأسنان في الفم - التيجان (المغطاة بالمينا) - مثبتة في العظم بواسطة الجذور ( المغطاة بالملاط). تحت طبقتي الملاط والمينا، يشكل العاج الجزء الأكبر من السن ويحيط بنظام اللب. يُسمى جزء اللب الموجود داخل التاج حجرة اللب ، والقنوات المغذية المركزية للأنسجة الرخوة داخل كل جذر هي قنوات الجذر ، وتخرج من خلال فتحة واحدة أو أكثر في نهاية الجذر ( الثقبة الذروية /الثقوب). يربط الرباط اللثوي الجذور بالتجويف العظمي. تغطي اللثة النتوءات السنخية ، وهي الأقواس الحاملة للأسنان في الفكين. ^[⁴⁴^]^:^1-5

المينا ليست نسيجًا حيويًا، إذ تفتقر إلى الأوعية الدموية والأعصاب والخلايا الحية. ^{[ 18 ]} ونتيجةً لذلك، فإن العمليات المرضية التي تصيب المينا فقط، مثل التجاويف السطحية أو الشقوق، غالبًا ما تكون غير مؤلمة. ^{[ 18 ]} يحتوي العاج على العديد من الأنابيب المجهرية التي تحوي سائلًا، بالإضافة إلى زوائد خلايا الأرومة السنية ، والتي تتصل باللب. وتؤدي المحفزات الميكانيكية أو الأسموزية أو غيرها إلى حركة هذا السائل، مما يحفز الأعصاب في اللب ( النظرية الهيدروديناميكية لحساسية اللب). ^{[ 19 ]} ونظرًا للعلاقة الوثيقة بين العاج واللب، يُنظر إليهما غالبًا معًا على أنهما مُركب العاج واللب . ^{[ 45 ]}^{: 118}

تُظهر الأسنان واللثة أحاسيس طبيعية في الحالة الصحية. وتكون هذه الأحاسيس حادة عمومًا، وتستمر طالما استمر المُحفِّز. ^{[ 18 ]} يوجد طيف متصل من الإحساس الفسيولوجي إلى الألم في حالة المرض. ^{[ 18 ]} الألم هو إحساس مزعج ناتج عن أحداث شديدة أو مُؤذية. في حالة ألم الأسنان، تُحفَّز الأعصاب إما بمصادر خارجية (مثل السموم البكتيرية، أو نواتج التمثيل الغذائي ، أو المواد الكيميائية، أو الصدمات) أو بعوامل داخلية (مثل الوسائط الالتهابية ). ^{[ 10 ]}^{: 532-534}

تنتقل إشارات الألم في الغالب عبر ألياف العصب ثلاثي التوائم ، وتحديدًا ألياف Aδ المغلفة بالميالين (للألم الحاد أو الطاعن) وألياف C غير المغلفة بالميالين (للألم البطيء، أو الخفيف، أو الموجع، أو الحارق) ، والتي تنقل الإحساس إلى الأسنان واللثة عبر العديد من الفروع والشعب. ^[¹⁸^] في البداية، يُشعر بالألم عند التعرض لمحفزات مؤلمة (مثل البرد). ومع استمرار التعرض، تنخفض عتبات إطلاق الإشارات العصبية، مما يسمح لمحفزات غير مؤلمة عادةً بإثارة الألم ( ألودينيا ). وإذا استمر التعرض، تُنتج المحفزات المؤلمة تفريغات أكبر في العصب، تُدرك على أنها ألم أشد. وقد يحدث ألم تلقائي إذا انخفضت عتبة إطلاق الإشارات العصبية بحيث يمكن للعصب أن يُطلق الإشارات دون محفز ( فرط التألم ). تتم معالجة المكون الجسدي للألم في النخاع الشوكي، ويُدرك في القشرة الأمامية . ولأن إدراك الألم يتضمن أنظمة حسية متداخلة ومكونًا عاطفيًا، فإن الاستجابات الفردية للمحفزات المتطابقة تختلف. ^[¹⁰^]^:^474–475

تشخبص

قد يكون تشخيص ألم الأسنان صعبًا، ^{[ 35 ]}^{: 80، 81} ليس فقط لكثرة الأسباب المحتملة، بل أيضًا لتفاوت شدة ألم الأسنان بشكل كبير، ^{[ 46 ]}^{: 975} ، وإمكانية انتقاله من وإلى الأسنان. ويمكن أن يُشابه ألم الأسنان أي متلازمة ألم في الوجه تقريبًا. ^{[ 46 ]} مع ذلك، فإن الغالبية العظمى من آلام الأسنان ناتجة عن أسباب سنية، وليست غير سنية. ^{[ 10 ]}^{: 40} ونتيجة لذلك، يُطبَّق المثل القائل " الخيول لا الحمير الوحشية " على التشخيص التفريقي لآلام الوجه والفم. أي أنه ينبغي دائمًا النظر في الأسباب السنية الشائعة (مثل التهاب لب السن) قبل الأسباب غير السنية غير المألوفة (مثل احتشاء عضلة القلب). وفي سياق آلام الوجه والفم الأوسع، يمكن اعتبار جميع حالات آلام الوجه والفم ذات منشأ سني حتى يثبت العكس. ^{[ 46 ]}^{: 975} يتم اتباع النهج التشخيصي لألم الأسنان عمومًا بالتسلسل التالي: التاريخ المرضي ، يليه الفحص ، ثم الفحوصات . تُجمع كل هذه المعلومات وتُستخدم لتكوين صورة سريرية، ومن ثم يمكن إجراء التشخيص التفريقي.

أعراض

عادةً ما تكون الشكوى الرئيسية وبداية ظهورها من العوامل المهمة في تشخيص ألم الأسنان. فعلى سبيل المثال، يكمن الفرق الأساسي بين التهاب لب السن القابل للعلاج وغير القابل للعلاج في التاريخ المرضي، كالشعور بالألم بعد التعرض لمحفز في الحالة الأولى، بينما يكون الألم مستمرًا بعد التعرض لمحفز وألمًا تلقائيًا في الحالة الثانية. كما يُعد التاريخ المرضي مهمًا في حالات حشو الأسنان أو أي علاج أسنان حديث، بالإضافة إلى إصابات الأسنان. وبناءً على الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الأسنان (حساسية العاج، والتهاب دواعم السن، والتهاب لب السن)، تصبح المؤشرات الرئيسية هي موضع الألم (ما إذا كان الألم يُشعر به في سن معينة)، والحساسية الحرارية، والألم عند العض، وتلقائية الألم، والعوامل التي تزيد من حدته. ^{[ 10 ]}^{: 50} يقوم الطبيب بتحديد الخصائص المختلفة لألم الأسنان، مثل تأثير العض والمضغ على الألم، وتأثير المحفزات الحرارية، وتأثير الألم على النوم، شفهيًا، وعادةً ما يكون ذلك بطريقة منهجية، مثل استخدام طريقة سقراط لتقييم الألم (انظر الجدول). ^{[ 10 ]}^{: 2-9}

من خلال التاريخ المرضي، يمكن ملاحظة مؤشرات على وجود التهاب في لب السن، أو التهاب دواعم السن، أو مزيج من كليهما، أو أسباب غير سنية. غالبًا ما يكون ألم دواعم السن موضعيًا في سن معين، ويزداد سوءًا عند العض عليه، ويبدأ فجأة، ويترافق مع نزيف وألم عند تنظيف الأسنان بالفرشاة. قد يكون هناك أكثر من عامل متورط في ألم الأسنان. على سبيل المثال، يمكن أن يتسبب خراج لب السن (الذي يكون عادةً شديدًا وتلقائيًا وموضعيًا) في التهاب دواعم السن حول الذروي (الذي ينتج عنه ألم عند العض). كما قد تسبب متلازمة السن المتشقق مجموعة من الأعراض. يمكن أن يتسبب التهاب دواعم السن الجانبي (الذي عادةً ما يكون بدون حساسية حرارية وحساسًا للعض) في التهاب لب السن، ويصبح السن حساسًا للبرودة. ^{[ 10 ]}^{: 2-9}

غالبًا ما تُسبب مصادر الألم غير السنية ألمًا في عدة أسنان، ويكون مركز الألم إما أعلى الفكين أو أسفلهما. على سبيل المثال، ينتشر ألم القلب (الذي قد يُسبب ألمًا في الأسنان السفلية) عادةً من الصدر والرقبة، ويزداد التهاب الجيوب الأنفية (الذي قد يُسبب ألمًا في الأسنان العلوية الخلفية) سوءًا عند الانحناء. ^{[ 10 ]}^{: 56، 61.} ولأن جميع هذه الحالات قد تُشابه ألم الأسنان، فمن المحتمل أن يُجري أطباء الأسنان علاجات أسنان غير ضرورية، مثل الحشوات أو علاج قناة الجذر أو خلع الأسنان، في محاولة لتخفيف ألم المريض، مما يؤدي إلى تأخير التشخيص الصحيح. ^{[ 47 ]} ومن السمات المميزة لهذه الحالات عدم وجود سبب سني واضح، وقد تظهر علامات وأعراض في أماكن أخرى من الجسم. ^{[ 48 ]} ونظرًا لأن الصداع النصفي يستمر عادةً لسنوات عديدة، يصبح التشخيص أسهل. ^{[ 49 ]} وغالبًا ما تكون طبيعة الألم هي العامل المُميز بين الألم السني وغير السني. ^{[ 48 ]}

يتطور التهاب لب السن غير القابل للعلاج إلى نخر اللب، حيث تفقد الأعصاب وظيفتها، وقد يمر المريض بفترة راحة من الألم بعد الألم الشديد المصاحب لهذا الالتهاب. مع ذلك، من الشائع أن يتطور التهاب لب السن غير القابل للعلاج إلى التهاب دواعم السن الذروي، بما في ذلك خراج ذروي حاد، دون علاج. وبما أن التهاب لب السن غير القابل للعلاج يُسبب خراجًا ذرويًا، فقد تتغير طبيعة ألم الأسنان ببساطة دون أي فترة راحة. على سبيل المثال، يصبح الألم موضعيًا، ويصبح العض على السن مؤلمًا. قد تزيد المشروبات الساخنة من الشعور بالألم لأنها تُوسع الغازات، وبالمثل، قد يُخففه تناول المشروبات الباردة، لذا يلجأ البعض إلى شرب الماء البارد. ^{[ 10 ]}^{[ 14 ]}

فحص

يُساعد الفحص السريري على تحديد مصدر الألم، سواءً كان سنًا أو عدة أسنان، أو سببًا غير سني. يبدأ الفحص السريري من الخارج إلى الداخل، ومن العام إلى الخاص. خارج الفم، تُفحص الجيوب الأنفية ، وعضلات الوجه والرقبة ، والمفصل الصدغي الفكي ، والعقد اللمفاوية العنقية بالجس بحثًا عن الألم أو التورم. ^[¹⁰^]^:⁹ داخل الفم، تُفحص الأنسجة الرخوة للثة ، والغشاء المخاطي ، واللسان ، والبلعوم بحثًا عن الاحمرار، أو التورم، أو التشوه. أخيرًا، تُفحص الأسنان. يُقرع كل سن قد يكون مؤلمًا، ويُجس عند قاعدة الجذر، ويُفحص بمسبار الأسنان للكشف عن تسوس الأسنان، وبمسبار اللثة للكشف عن التهاب دواعم السن ، ثم يُحرك للتأكد من عدم وجود حركة. ^[¹⁰^]^:¹⁰

أحيانًا تكون الأعراض المذكورة في التاريخ المرضي مُضللة، وتُشير إلى منطقة خاطئة في الفم. على سبيل المثال، قد يظن البعض خطأً أن ألم التهاب لب السن السفلي هو ألم في الأسنان العلوية، والعكس صحيح . ^{[ 50 ]} وفي حالات أخرى، قد تكون نتائج الفحص الظاهرية مُضللة، وتؤدي إلى تشخيص خاطئ وعلاج غير مناسب. فقد يتسرب القيح من خراج حول تاج السن المرتبط بالضرس الثالث السفلي على طول الطبقة تحت المخاطية ، ويخرج على شكل خراج حول جذور الأسنان باتجاه مقدمة الفم (خراج متنقل). ^{[ 51 ]} مثال آخر هو تسوس جذر السن المخفي تحت خط اللثة، مما يُعطي مظهرًا عاديًا لسن سليم إذا لم يتم إجراء فحص دقيق للثة. ^{[ 52 ]}

تشمل العوامل التي تشير إلى العدوى حركة السوائل في الأنسجة أثناء الجس ( التقلب )، ^{[ 53 ]} وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة ، ^{[ 54 ]} والحمى مع درجة حرارة فموية تزيد عن 37.7 درجة مئوية. ^{[ 55 ]}

التحقيقات

أي سن يُحدد، سواءً من خلال تاريخ الألم أو الفحص السريري الأساسي، كمصدر لألم الأسنان، قد يخضع لمزيد من الفحوصات للتأكد من حيوية لب السن، والكشف عن العدوى، والكسور، أو التهاب دواعم السن. قد تشمل هذه الفحوصات ما يلي: ^{[ 10 ]}^{: 10-19}

تُجرى اختبارات حساسية لب السن عادةً باستخدام قطعة قطن مرشوشة بكلوريد الإيثيل كمحفز بارد، أو باستخدام جهاز اختبار اللب الكهربائي . كما يُمكن استخدام رذاذ الهواء من محقنة ثلاثية الوظائف لتحديد مناطق فرط حساسية العاج. يُمكن أيضًا إجراء اختبارات الحرارة باستخدام مادة غوتا بيركا ساخنة . يشعر السن السليم بالبرودة، لكن الألم يكون خفيفًا ويختفي بمجرد إزالة المحفز. وقد سُجلت دقة هذه الاختبارات بنسبة 86% لاختبار البرودة، و81% لاختبار اللب الكهربائي، و71% لاختبار الحرارة. نظرًا لانخفاض حساسية الاختبار ، يجب وجود عرض آخر أو نتيجة إيجابية قبل التشخيص.
تُستخدم الأشعة السينية للكشف عن تسوس الأسنان وفقدان العظام بشكل جانبي أو عند قمة الجذر.
تقييم العض على الأسنان الفردية (والذي يساعد أحيانًا في تحديد موضع المشكلة) أو على النتوءات المنفصلة (قد يساعد في اكتشاف متلازمة النتوء المتشقق).

قد تشمل الاختبارات الأقل استخدامًا الإضاءة الخلفية (للكشف عن احتقان الجيوب الفكية أو لتسليط الضوء على وجود شق في السن)، والأصباغ (للمساعدة في تصور الشق)، وتجويف الاختبار ، والتخدير الانتقائي، وقياس تدفق الدم بالليزر دوبلر .

اختبار حساسية اللب باستخدام كلوريد الإيثيل (محفز بارد)
جهاز اختبار لب الورق الكهربائي
إسفين بلاستيكي لتحديد الألم عند العض الناتج عن سن مكسور
إضاءة شفافة توضح الكسر
تسوس (أخضر) مع خراج قمي (أزرق)
نقطة غوتا بيركا تشير إلى منشأ الخراج

يبدأ تشخيص ألم الأسنان غير السني بطرح أسئلة دقيقة حول موقع الألم وطبيعته والعوامل التي تزيده أو تخففه، بالإضافة إلى تحديد مصدر الألم، ثم استبعاد أي أسباب سنية. لا توجد علاجات محددة للألم غير السني (إذ يركز كل علاج على سبب الألم، وليس على ألم الأسنان نفسه)، ولكن يمكن لطبيب الأسنان المساعدة في تحديد المصادر المحتملة للألم وتوجيه المريض إلى الرعاية المناسبة. يُعدّ انتشار الذبحة الصدرية إلى الأسنان السفلية، وما قد يستدعيه من رعاية قلبية عاجلة، أهم مصدر غير سني للألم. ^{[ 10 ]}^{: 68}

التشخيص التفريقي

المعلمة	فرط حساسية العاج ^{[ 10 ]}^{: 36}	التهاب لب الأسنان القابل للعكس ^{[ 10 ]}^{: 36}	التهاب لب السن لا رجعة فيه ^{[ 10 ]}^{: 36-37}	نخر اللب ^{[ 10 ]}^{: 37}	التهاب دواعم السن القمي ^{[ 10 ]}^{: 37-38}	خراج دواعم السن	التهاب ما حول التاج	ألم عضلي ليفي	التهاب الجيوب الفكية
موقع	تحديد الموقع بشكل سيئ	تحديد الموقع بشكل سيئ	متغير؛ موضعي أو منتشر	لا ألم	موقع جيد	عادة ما يكون موقعها جيدًا	موضعي جيداً، مرتبط بسن منطمر جزئياً	منتشر، وغالبًا ما يشمل العديد من العضلات	الأسنان الخلفية للفك العلوي
بداية	تدريجي	عامل	عامل	من ألم التهاب لب الأسنان القابل للعكس إلى انعدام الألم في غضون أيام	يحدث تدريجياً، وعادة ما يتبع أسابيع من الألم الحراري في السن	فجأة، لم تحدث أي نوبة من الحساسية الحرارية	مفاجئ	بطيء جداً؛ من أسابيع إلى شهور	مفاجئ
شخصية	حاد، قابل للعكس بسرعة	حاد، إطلاق نار	ألم خفيف ومستمر. قد يكون حادًا أيضًا	لا ألم	ألم خفيف ومستمر نابض	ألم خفيف ومستمر نابض	حاد، مع باهت مستمر	خفيف، مؤلم	ألم خفيف، وحساسية حرارية عرضية في الأسنان الخلفية العلوية
إشعاع	لا يعبر خط المنتصف	لا يعبر خط المنتصف	لا يعبر خط المنتصف	غير متوفر	لا يعبر خط المنتصف	صغير، ومحدد الموقع جيدًا	متوسط، يمتد إلى الفك/الرقبة	واسع النطاق، الرقبة/الصدغ	متوسط، إلى مناطق الجيوب الأنفية الأخرى في الوجه
الأعراض المصاحبة	قد يشكو المريض من انحسار اللثة و/أو تسوس الأسنان الناتج عن احتكاك فرشاة الأسنان.	قد يحدث بعد إجراءات ترميم الأسنان أو الإصابات	يتبع ذلك فترة من الألم لا تدوم طويلاً	يتبع ذلك فترة من الألم التلقائي	قد تشعر بأن السن بارز في مكانه	قد يتبع ذلك تقرير عن شيء "علق" في العلكة	بزوغ السن ("القطع") أو السن المنحشر	الصداع التوتري، وآلام الرقبة، وفترات التوتر، أو نوبات فتح الفم لفترة طويلة	أعراض التهاب الجهاز التنفسي العلوي
النمط الزمني	فرط الحساسية طالما يتم تطبيق المحفز؛ وغالبًا ما يكون أسوأ في الطقس البارد	الألم طالما تم تطبيق المحفز	ألم مستمر عند التعرض للحرارة أو البرودة أو ألم تلقائي	غياب الألم بعد أيام أو أسابيع من ألم شديد وموضعي جيداً	ألم عند العض بعد تطور ألم خفيف ومستمر	ألم خفيف مع زيادة حادة في الألم عند تحريك السن، وحساسية حرارية طفيفة	ألم خفيف مستمر بدون محفز	يحدث تلقائياً، ويزداد سوءاً مع الأكل أو المضغ أو تحريك الفك	يحدث بشكل تلقائي، ويزداد سوءًا عند إمالة الرأس للأمام.
العوامل المُفاقمة والمُخففة	عامل مُفاقِم: حراري، وخاصةً بارد	مُفاقِم: حراري، حلو	المسكنات البسيطة لها تأثير ضئيل	قد يسبب التعرض المطول للحرارة الألم	يشبه التهاب لب السن غير القابل للعلاج، أو عدم الاستجابة للبرودة، أو استمرار الألم عند التعرض للحرارة، أو الألم عند العض أو الاستلقاء.	إن طرق السن يزيد الألم سوءًا، وقد يؤدي تنظيف المنطقة إلى تخفيفه.	تنظيف المنطقة يمكن أن يخفف الألم	الراحة أو الثلج يخففان الألم، بينما الحركة والمضغ يزيدانه سوءًا	إمالة الرأس للأمام، والحركات المفاجئة (القفز) تزيد الألم سوءًا
خطورة	أقل حدة من التهاب لب السن	حاد، لفترات قصيرة	متفاوتة؛ يتلاشى الألم حتى تتأثر الأنسجة المحيطة بالذروة	شديد	شديد	شديد	من خفيفة إلى شديدة	من خفيف إلى متوسط	من خفيفة إلى شديدة
تأثيره على النوم	لا أحد	لا شيء عادة	يُعطّل النوم	لا أحد	يُعطّل النوم	متغيرة، ويمكن أن تعطل النوم	إذا كانت الحالة متوسطة إلى شديدة، فسوف تُسبب اضطراباً.	غير عادي	غير عادي

عندما يصبح السن مؤلماً للغاية ومتسوساً، قد يُعرف باسم السن الساخن . ^{[ 56 ]}

وقاية

بما أن معظم آلام الأسنان ناتجة عن أمراض مرتبطة بتراكم البلاك ، مثل تسوس الأسنان وأمراض اللثة، فإنه يمكن الوقاية من غالبية الحالات بتجنب النظام الغذائي المُسبب للتسوس والحفاظ على نظافة الفم الجيدة . أي تقليل عدد مرات تناول السكريات المكررة يوميًا، وتنظيف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون أسنان يحتوي على الفلورايد ، بالإضافة إلى التنظيف بين الأسنان . كما أن الزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان تزيد من احتمالية اكتشاف المشاكل مبكرًا وتجنبها قبل حدوث ألم الأسنان. ويمكن أيضًا تقليل إصابات الأسنان بشكل كبير من خلال الاستخدام المنتظم لواقيات الفم في الرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًا . ^{[ 25 ]}

إدارة

تتعدد أسباب ألم الأسنان، ويُعد تشخيصه تخصصًا دقيقًا، مما يستدعي عادةً زيارة طبيب الأسنان. ولأن العديد من حالات ألم الأسنان التهابية، فقد تُفيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) التي تُصرف بدون وصفة طبية (إلا في حال وجود موانع ، كوجود قرحة هضمية ). وبشكل عام، تُعدّ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية فعّالة كالأسبرين وحده أو مع الكودايين . ^[¹⁰^]^:^41-43. مع ذلك، قد لا يكون للمسكنات البسيطة تأثير يُذكر على بعض أسباب ألم الأسنان، وقد يدفع الألم الشديد الأفراد إلى تجاوز الجرعة القصوى. فعلى سبيل المثال، عند تناول الباراسيتامول (أسيتامينوفين) لتسكين ألم الأسنان، يكون احتمال تناول جرعة زائدة عرضية أكبر مقارنةً بمن يتناولونه لأسباب أخرى. ^[⁵⁷^] من المخاطر الأخرى التي قد يتعرض لها الأشخاص الذين يعانون من ألم الأسنان، الحروق الكيميائية المؤلمة للغشاء المخاطي للفم الناتجة عن وضع مادة كاوية مثل أقراص الأسبرين ومسكنات ألم الأسنان التي تحتوي على الأوجينول (مثل زيت القرنفل ) على اللثة. ^[¹⁴^] على الرغم من أن منطق وضع القرص على السن المؤلم مفهوم،قد يُسبب قرص الأسبرين حروقًا كيميائية عند ملامسته للأسنان واللثة. ^{[ 58 ]} تتطلب علاجات ألم الأسنان الكاوية وضعًا دقيقًا على السن فقط، دون ملامسة مفرطة للأنسجة الرخوة للفم. ^{[ 58 ]}^{[ 59 ]}

بالنسبة لطبيب الأسنان، يهدف العلاج عمومًا إلى تخفيف الألم، والحفاظ على وظيفة السن أو استعادتها قدر الإمكان. يعتمد العلاج على سبب ألم الأسنان، وغالبًا ما يؤثر التقييم السريري لحالة السن المصاب وتوقعات الشفاء على المدى البعيد، بالإضافة إلى رغبات المريض وقدرته على تحمل العلاج، على اختيار العلاج. في كثير من الأحيان، يُوصى بإعطاء مخدر موضعي داخل الفم، مثل الليدوكائين والإبينفرين ، لإجراء علاج غير مؤلم. قد يتراوح العلاج بين تقديم النصائح البسيطة، وإزالة التسوس باستخدام مثقاب الأسنان ثم وضع حشوة، وصولًا إلى علاج قناة الجذر، أو خلع السن، أو تنظيف اللثة.

التهاب لب اللب ومضاعفاته

في التهاب لب السن، يكمن أحد الفروقات المهمة في العلاج في ما إذا كان الالتهاب قابلاً للعكس أم لا. يُعالج التهاب لب السن القابل للعكس بإزالة العامل المُسبب أو تصحيحه. عادةً، يُزال التسوس، ويُستخدم ضماد مُهدئ لتحفيز اللب على استعادة صحته، ^{[ 10 ]}^{: 41} إما كقاعدة تحت حشوة دائمة أو كحشوة مؤقتة تدوم لفترة معينة ريثما يُراقب السن لمعرفة ما إذا كان التهاب اللب سيزول. أما التهاب لب السن غير القابل للعكس ومضاعفاته، مثل نخر اللب والتهاب دواعم السن القمي، فيتطلب علاجًا بقناة الجذر أو خلع السن، لأن اللب يُصبح بؤرة للعدوى ، مما قد يؤدي إلى عدوى مزمنة إذا لم يُستأصل. عمومًا، لا يوجد فرق في النتائج بين إتمام علاج قناة الجذر في جلسة واحدة أو عدة جلسات. ^{[ 60 ]} يشهد مجال طب الأسنان التجديدي تطورًا مستمرًا في طرق تنظيف حجرة اللب وتجديد الأنسجة الرخوة والصلبة إما لإعادة نموها أو لمحاكاة بنية اللب. وقد أثبت هذا الأمر فائدته بشكل خاص لدى الأطفال الذين لم يكتمل نمو جذر السن لديهم بعد، والذين تكون معدلات نجاح علاجات قناة الجذر لديهم أقل. ^{[ 10 ]}^{: 602-618}

يُعدّ التهاب لب السن القابل للعكس/غير القابل للعكس مفهومًا مختلفًا عن إمكانية ترميم السن أو عدم إمكانية ترميمه، فعلى سبيل المثال، قد يكون السن مصابًا بالتهاب لب قابل للعكس فقط، ولكنه يكون قد ضعف بنيويًا بسبب التسوس أو الصدمة لدرجة أنه من المستحيل ترميم السن على المدى الطويل. ^{[ 61 ]}

خراجات الأسنان

مبدأ عام يتعلق بخراجات الأسنان هو "حيثما يوجد صديد، يُصرّف "، وينطبق هذا المبدأ على أي حالة تتجمع فيها القيح في الأنسجة (مثل خراج اللثة، أو خراج حول التاج، أو خراج قمة الجذر). يكون الصديد داخل الخراج تحت ضغط، وتتشوه الأنسجة المحيطة وتتمدد لاستيعاب التورم. يؤدي هذا إلى الشعور بنبضات نابضة (غالباً ما تتزامن مع النبض) وألم مستمر. يمكن تصريف القيح عبر السن عن طريق الحفر في حجرة اللب (تجويف الوصول إلى قناة الجذر). يُطلق على هذا العلاج أحياناً اسم التصريف المفتوح. يمكن أيضاً إجراء التصريف عبر تجويف السن، بعد خلع السن المُسبب. إذا لم تنجح أي من هاتين الطريقتين، أو كانتا مستحيلتين، فقد يلزم إجراء شق وتصريف ، حيث يُجرى شق صغير في الأنسجة الرخوة فوق الخراج مباشرةً عند أدنى نقطة. يُدخل جهاز جراحي، كالملقط، برفق في الشق ويُفتح، مع تدليك الخراج لتسهيل تصريف القيح. عادةً ما يكون انخفاض الألم فوريًا وملحوظًا عند تصريف القيح، حيث يزول الضغط المتراكم. إذا تسرب القيح إلى الفم، فغالبًا ما يكون له طعم كريه أو مزعج.

المضادات الحيوية

تُستخدم المضادات الحيوية على نطاق واسع في حالات طوارئ الأسنان. ^{[ 62 ]}^{[ 63 ]} ونظرًا لأن أخذ عينات للزراعة الميكروبية واختبار الحساسية نادرًا ما يُجرى في عيادات طب الأسنان العامة، تُستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف ، مثل الأموكسيسيلين، عادةً لفترة قصيرة تتراوح بين ثلاثة وسبعة أيام. ^{[ 62 ]} يُنظر إلى المضادات الحيوية على أنها "حل سريع" من قِبل أطباء الأسنان، الذين لا يملكون عادةً سوى وقت قصير جدًا للتعامل مع حالات طوارئ الأسنان، ومن قِبل المرضى، الذين يميلون إلى تجنب العلاجات (مثل خلع الأسنان) التي يُنظر إليها بشكل سلبي. ومع ذلك، فإن المضادات الحيوية عادةً ما تُثبط العدوى مؤقتًا فقط، ولا تُؤجل الحاجة إلى العلاج النهائي إلا لفترة غير محددة. ويُقدر أن أطباء الأسنان هم من يصفون المضادات الحيوية بنسبة 10% من إجمالي الوصفات الطبية، وهو عامل رئيسي في مقاومة المضادات الحيوية . ^{[ 62 ]}^{[ 63 ]} غالبًا ما يتم استخدامها بشكل غير مناسب، ^{[ 63 ]} في الحالات التي تكون فيها غير فعالة، أو تفوق مخاطرها فوائدها، مثل التهاب لب الأسنان غير القابل للعلاج، ^{[ 64 ]}خراج قمة الجذر، ^{[ 15 ]}^{: 303،} أو التهاب السنخ الجاف، ^{[ 15 ]}^{: 303،} أو التهاب ما حول التاج الخفيف. ^{[ 15 ]}^{: 303.} مع ذلك، فإن الواقع هو أن المضادات الحيوية نادراً ما تكون ضرورية، ^{[ 65 ]}^{: 230} ، وينبغي استخدامها بحذر في طب الأسنان. ^{[ 66 ]}^{: 164.} تُعدّ التدابير الموضعية، مثل الشق والتصريف، وإزالة سبب العدوى (مثل لب السن الميت)، أكثر فائدة علاجية وأهم بكثير. ^{[ 65 ]}^{: 230.} إذا تم تصريف الخراج بنجاح، فلا داعي عادةً للمضادات الحيوية. ^{[ 15 ]}^{: 303.}

تُستخدم المضادات الحيوية عادةً عندما يتعذر اتخاذ تدابير موضعية فورية. ^{[ 15 ]}^{: 303} في هذه الحالة، تعمل المضادات الحيوية على كبح العدوى إلى حين إمكانية اتخاذ تدابير موضعية. قد يحدث تشنج فكّي حاد عندما تُصاب عضلات المضغ بعدوى سنية المنشأ، مما يجعل أي علاج جراحي مستحيلاً. يكون الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة أقل قدرة على مقاومة العدوى، وعادةً ما تُعطى لهم المضادات الحيوية. ^{[ 65 ]}^{: 232} كما تشير دلائل الإصابة الجهازية (مثل ارتفاع درجة الحرارة عن 38.5 درجة مئوية، أو تضخم العقد اللمفاوية العنقية، أو الشعور بالتوعك ) إلى ضرورة العلاج بالمضادات الحيوية، وكذلك العدوى سريعة الانتشار، أو التهاب النسيج الخلوي ، أو التهاب ما حول التاج الحاد. ^{[ 15 ]}^{: 303}^{[ 65 ]}^{: 232} يُعد سيلان اللعاب وصعوبة البلع من علامات احتمال تعرض مجرى الهواء للخطر، وقد يسبقان صعوبة التنفس . ^{[ 55 ]} يُعدّ كلٌّ من ذبحة لودفيغ وتجلط الجيب الكهفي من المضاعفات النادرة ولكنها خطيرة للعدوى السنية المنشأ. ^{[ 55 ]} عادةً ما تُعالج العدوى الشديدة في المستشفى. ^{[ 55 ]}

التكهن

يمكن علاج معظم آلام الأسنان بالعلاجات الروتينية. في حالات نادرة، قد يكون ألم الأسنان عرضًا لحالة خطيرة تهدد الحياة، مثل التهاب عميق في الرقبة (انضغاط مجرى الهواء بسبب عدوى سنية منتشرة ) أو حالة أخرى أقل خطورة مثل النوبة القلبية.

يتبع تسوس الأسنان، في حال إهمال علاجه، مسارًا طبيعيًا متوقعًا مع اقترابه من لب السن. يبدأ بالتهاب لب قابل للعكس، ثم يتطور إلى التهاب لب غير قابل للعكس، ثم إلى نخر، ثم إلى نخر مصحوب بالتهاب دواعم السن حول الذروة، وأخيرًا إلى نخر مصحوب بخراج حول الذروة. يمكن إيقاف التهاب اللب القابل للعكس بإزالة التجويف ووضع ضمادة مهدئة على أي جزء من التجويف قريب من حجرة اللب. يُعالج التهاب اللب غير القابل للعكس ونخر اللب إما بعلاج قناة الجذر أو بخلع السن. عادةً ما يشفى التهاب الأنسجة حول الذروة مع علاج اللب، إلا إذا امتد إلى التهاب النسيج الخلوي أو كيسة جذرية . يعتمد معدل نجاح العلاج الترميمي والضمادات المهدئة في التهاب اللب القابل للعكس على مدى انتشار المرض، بالإضافة إلى عدة عوامل تقنية، مثل نوع المهدئ المستخدم وما إذا تم استخدام حاجز مطاطي. يعتمد معدل نجاح علاج قناة الجذر أيضًا على درجة المرض (إذ يكون معدل نجاح علاج قناة الجذر لالتهاب لب السن غير القابل للعلاج أعلى عمومًا من معدل نجاح علاج النخر المصحوب بخراج حول الذروة) والعديد من العوامل التقنية الأخرى. ^{[ 10 ]}^{: 77-82}

علم الأوبئة

في الولايات المتحدة، أفاد ما يُقدّر بنحو 12% من الأشخاص بأنهم عانوا من ألم في الأسنان في مرحلة ما خلال الأشهر الستة التي سبقت إجراء الاستطلاع. ^{[ 10 ]}^{: 40} وأفاد الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و34 عامًا بمعدلات أعلى بكثير من ألم الأسنان مقارنةً بمن تبلغ أعمارهم 75 عامًا أو أكثر. ^{[ 28 ]}^{: 6} وفي دراسة استقصائية أُجريت على تلاميذ المدارس الأستراليين، عانى 12% منهم من ألم في الأسنان قبل سن الخامسة، و32% بحلول سن الثانية عشرة. ^{[ 28 ]}^{: 6} وتُعدّ إصابات الأسنان شائعة للغاية، وتميل إلى الحدوث بشكل متكرر لدى الأطفال أكثر من البالغين. ^{[ 25 ]}

قد يحدث ألم الأسنان في أي عمر، ولأي جنس، وفي أي منطقة جغرافية. ويُعتبر تشخيص ألم الأسنان وتخفيفه من أهم مسؤوليات أطباء الأسنان. ^{[ 5 ]} ويُعتقد أن التهاب لب السن غير القابل للعلاج هو السبب الأكثر شيوعًا لطلب الناس علاجًا طارئًا للأسنان. ^{[ 64 ]} وبما أن تسوس الأسنان المصاحب لالتهاب لب السن هو السبب الأكثر شيوعًا، فإن ألم الأسنان أكثر شيوعًا بين الفئات السكانية الأكثر عرضة لخطر تسوس الأسنان. ويعتمد انتشار التسوس في أي مجتمع على عوامل مثل النظام الغذائي (السكريات المكررة)، والوضع الاجتماعي والاقتصادي، والتعرض للفلورايد (مثل المناطق التي لا تُضاف فيها الفلورايد إلى مياه الشرب ). ^{[ 28 ]}^{: 6}

التاريخ والمجتمع والثقافة

القديسة أبولونيا ، شفيعة آلام الأسنان، تحمل إحدى أسنانها المخلوعة في ملقط ( سجلات نورمبرغ ، هارتمان شيدل ، 1493).

أول ذكر معروف لتسوس الأسنان وألمها ورد في لوح طيني سومري يُعرف الآن باسم "أسطورة الدودة". كُتب هذا اللوح بالخط المسماري ، وعُثر عليه في وادي الفرات ، ويعود تاريخه إلى حوالي 5000 قبل الميلاد. ^{[ 9 ]} كان الاعتقاد بأن تسوس الأسنان وألمها ناتج عن ديدان الأسنان شائعًا في الهند القديمة ومصر واليابان والصين، ^{[ 9 ]} واستمر حتى عصر التنوير . مع أن ألم الأسنان مشكلة قديمة، ^{[ 69 ]}^{: 48-52،} يُعتقد أن القدماء عانوا من تسوس أقل بسبب قلة السكريات المكررة في نظامهم الغذائي. في المقابل، كانت أنظمتهم الغذائية في الغالب أكثر خشونة، مما أدى إلى تآكل الأسنان بشكل أكبر. ^{[ 70 ]} على سبيل المثال، تفترض بعض الفرضيات أن المصريين القدماء عانوا من تآكل شديد في الأسنان بسبب رمال الصحراء التي تحملها الرياح وتختلط بعجين خبزهم. ^{[ 71 ]} كما كان المصريون القدماء يرتدون التمائم للوقاية من ألم الأسنان. ^{[ 70 ]} تُفصّل بردية إيبرس (1500 قبل الميلاد) وصفةً لعلاج "قضم الدم في السن"، والتي تضمنت ثمار نبات الجيبو والبصل والكعك والعجين، تُمضغ لمدة أربعة أيام. ^{[ 69 ]}^{: 48-52}

يصف أرخيجينس الأبامي استخدام غسول للفم مصنوع من غلي العفص والهاليكاكابوم في الخل، ومزيج من ديدان الأرض المحمصة، ومرهم السنبل ، وبيض العنكبوت المسحوق. ^{[ 69 ]}^{: 48-52.} وينصح بليني من يعانون من ألم الأسنان بالاستعانة بضفدع لتخفيف الألم تحت ضوء القمر. ويوصي سكريبونيوس لارجوس ، طبيب كلوديوس ، بـ "التبخير باستخدام بذور نبات الهايوسياموس المنثورة على الفحم المشتعل ... متبوعًا بشطف الفم بالماء الساخن، وبهذه الطريقة ... يتم طرد الديدان الصغيرة." ^[⁷⁰^]

في المسيحية، تُعتبر القديسة أبولونيا شفيعة ألم الأسنان ومشاكل الأسنان الأخرى. كانت شهيدة مسيحية مبكرة اضطُهدت بسبب معتقداتها في الإسكندرية خلال العصر الروماني الإمبراطوري . انهال عليها حشد غاضب بالضرب على وجهها مرارًا وتكرارًا حتى تحطمت جميع أسنانها. هُدِّدت بالحرق حيةً ما لم تتخلَّ عن المسيحية، لكنها اختارت بدلًا من ذلك إلقاء نفسها في النار. يُقال إن من يُعاني من ألم الأسنان ويستحضر اسمها سيجد الراحة. ^{[ 70 ]}

في القرن الخامس عشر، وصف الكاهن والطبيب أندرو بورد "تقنية للتخلص من الديدان" في الأسنان: " وإذا كان ألم الأسنان ناتجًا عن الديدان، فاصنع شمعة من الشمع مع بذور البنج وأشعلها، ودع عطر الشمعة يدخل إلى السن، ثم ضعه فوق طبق من الماء البارد، وبعد ذلك يمكنك إخراج الديدان من الماء وقتلها على ظفرك." ^{[ 69 ]}^{: 48-52}

استخدم أبو القاسم بن عباس الزهراوي (أبو القاسم خلف بن العباس الزهراوي) الكي لعلاج ألم الأسنان، حيث كان يُدخل إبرة ساخنة في لب السن. ^{[ 69 ]}^{: 48-52} واستخدم الجراح غي دو شولياك، في العصور الوسطى ، خليطًا من الكافور والكبريت والمر والحلتيت لحشو الأسنان وعلاج دودة الأسنان وألمها. ^[⁶⁹^]^:^48-52 وأوصى عالم التشريح الفرنسي أمبرواز باريه قائلًا: "ألم الأسنان هو، من بين جميع الآلام، أشد أنواع الألم التي يمكن أن تُصيب الإنسان، ويتبعه الموت. والتآكل (أي تسوس الأسنان) هو نتيجة لخلل حاد في الخلط. ولمكافحته، يجب اللجوء إلى الكي ... فبواسطة الكي ... يُحرق العصب، مما يجعله غير قادر على الشعور بالألم أو التسبب فيه مرة أخرى." ^[⁶⁹^]^:^48-52

في العصر الإليزابيثي ، كان ألم الأسنان مرضًا مرتبطًا بالعشاق، ^{[ 72 ]} كما في مسرحية ماسينجر وفليتشر " المخادع" . ويظهر ألم الأسنان أيضًا في عدد من مسرحيات ويليام شكسبير ، مثل عطيل وسيمبلين . في مسرحية " جعجعة بلا طحن "، الفصل الثالث، المشهد الثاني، عندما سأله رفاقه عن سبب حزنه، أجاب أحد الشخصيات بأنه يعاني من ألم في أسنانه حتى لا يعترف بحقيقة أنه واقع في الحب. ويُشار إلى "دودة الأسنان" كسبب لألم الأسنان، وإلى خلع السن كعلاج. في الفصل الخامس، المشهد الأول، تقول شخصية أخرى: "لم يكن هناك فيلسوف قط استطاع تحمل ألم الأسنان بصبر". ^{[ 73 ]} في اللغة الحديثة، يُترجم هذا إلى ملاحظة أن الفلاسفة ما زالوا بشرًا ويشعرون بالألم، حتى وإن زعموا أنهم تجاوزوا المعاناة البشرية والمصائب. ^{[ 74 ]} في الواقع، الشخصية توبخ صديقها لمحاولته جعله يشعر بتحسن من خلال عبارات فلسفية مبتذلة.

كتب الشاعر الاسكتلندي روبرت بيرنز قصيدة "خطاب إلى ألم الأسنان" عام 1786، مستلهماً إياها بعد أن عانى منها. تُفصّل القصيدة شدة ألم الأسنان، واصفةً إياه بأنه "جحيم الأمراض". ^{[ 75 ]}

تتضمن أسماء العديد من النباتات والأشجار كلمة "ألم الأسنان". يُطلق على شجرة الزانثوكسيلوم الأمريكية ( Zanthoxylum americanum ) أحيانًا اسم "شجرة ألم الأسنان"، ويُطلق على لحائها اسم "لحاء ألم الأسنان"؛ ^{[ 76 ]} بينما يُطلق على نبات الكتينيوم العطري (Ctenium aromaticum) أحيانًا اسم "عشب ألم الأسنان"، ^{[ 77 ]} ويُطلق على نبات الأكميلا أوليراسيا ( Acmella oleracea) اسم "نبات ألم الأسنان". ^{[ 78 ]} وكان نبات البيلتوري ( Anacyclus pyrethrum ) يُستخدم تقليديًا لتخفيف ألم الأسنان. ^{[ 79 ]}

في كاتماندو ، نيبال ، يوجد ضريحٌ للإله فايشيا ديف، إله آلام الأسنان عند شعب النيوار . يتألف الضريح من جزءٍ من شجرةٍ قديمة، حيث يقوم من يعانون من آلام الأسنان بتعليق عملةٍ معدنيةٍ من فئة الروبية النيبالية، متضرعين إلى الإله أن يخفف آلامهم. تُعرف هذه القطعة الخشبية باسم "شجرة آلام الأسنان"، ويُقال إنها قُطعت من الشجرة الأسطورية بانجيمودا. في هذا الشارع، لا يزال العديد من أطباء الأسنان التقليديين يمارسون عملهم، كما أن العديد من أطباء الأسنان في المدينة يضعون إعلاناتهم بجوار الشجرة. ^{[ 80 ]}^[⁸¹^]

يُستخدم مصطلح "ألم في العظام" أحيانًا لوصف الألم المصاحب لأنواع معينة من اعتلال الأعصاب السكري . ^{[ 82 ]}^{: 1342}

ملحوظات

↑ يجب التمييز بين هذا النمط من الألم و"متلازمة وقت الوجبات" لبعض أمراض الغدد اللعابية .

مراجع

1 2 3 دنكان إل، سبريه سي (2008). قاموس موسبي لطب الأسنان ( الطبعة الثانية). سانت لويس، ميزوري: موسبي. ISBN 978-0-323-04963-4.
↑ توليسون سي دي، ساتيرثويت جيه آر، توليسون جيه دبليو (2001). الإدارة العملية للألم ( الطبعة الثالثة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0-7817-3160-7.
↑ سيجن جيه سي. (2002). قاموس ماكجرو هيل الموجز للطب الحديث . شركات ماكجرو هيل.
↑ أليسون، جيه آر؛ ستون، إس جيه؛ بيج، إم. (نوفمبر 2020). "الأسنان المؤلمة: آلياتها، أعراضها، وتشخيصها التفريقي" . جراحة الفم . 13 (4): 309-320 . doi : 10.1111/ors.12481 . ISSN 1752-2471 .
1 2 وولف كاليفورنيا، رامسيير كاليفورنيا (2012). "[صورة طبيب الأسنان. الجزء الأول: نتائج البحث في الأدبيات]". Schweizer Monatsschrift für Zahnmedizin = Revue Mensuelle Suisse d'Odonto-stomatologie = Rivista Mensile Svizzera di Odontologia e Stomatologia / SSO . 122 (2): 121– 32. بميد 22362180 .
1 2 3 4 5 6 7 8 سكولي سي (2013). طب الفم والوجه والفكين: أساس التشخيص والعلاج ( الطبعة الثالثة). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. ISBN 978-0-7020-4948-4.
↑ أغنيهوتري، أنيرودها؛ طومسون، ويندي؛ فيدوروفيتش، زبيس؛ فان زوورين، إستر جيه؛ سبراكل، جولي (30 مايو 2019). "استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب لب الأسنان غير القابل للعلاج" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (5) CD004969. doi : 10.1002/14651858.CD004969.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 6542501. PMID 31145805 .
↑ فوس، ثيو؛ وآخرون . (22 أغسطس/آب 2015). "معدلات الإصابة والانتشار والسنوات التي تُقضى مع الإعاقة على المستويات العالمية والإقليمية والوطنية لـ 301 مرضًا وإصابة حادة ومزمنة في 188 دولة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 386 (9995): 743-800 . doi : 10.1016/S0140-6736( 15 )60692-4 . PMC 4561509. PMID 26063472 .
1 2 3 سوديك آر بي، هاريس إن أو (1990). "وجهات نظر تاريخية في بيولوجيا الفم: سلسلة" . مراجعات نقدية في بيولوجيا الفم والطب . 1 (2): 135-151 . doi : 10.1177/10454411900010020301 . PMID 2129621 .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 هارجريفز، ك.م.، كوهين، س . ، بيرمان، ل.هـ. (2011). مسارات كوهين في لب الأسنان ( الطبعة العاشرة). سانت لويس، ميزوري: موسبي إلسيفير. ISBN 978-0-323-06489-7.
↑ شيبارد إم كيه، ماكجريجور إي إيه، زاكروفسكا جيه إم (يناير 2014). "ألم الوجه والفم: دليل لطبيب الصداع". الصداع: مجلة آلام الرأس والوجه . 54 ( 1): 22-39 . doi : 10.1111/head.12272 . PMID 24261452. S2CID 44571343 .
1 2 3 كاوسون، را (2008). أساسيات كوسون في أمراض الفم وطب الفم . ادنبره: تشرشل ليفينغستون. ص. 70. ردمك 978-0-7020-4001-6.
↑ لينده جيه، لانغ إن بي، كارينغ تي (2008). طب دواعم الأسنان السريري وزراعة الأسنان ( الطبعة الخامسة). أكسفورد: بلاكويل مونكسجارد. ISBN 978-1-4443-1304-8.
1 2 3 4 نيفيل، ب. و.، دام، د. د.، ألين، س. أ.، بوكوت، ج. إ. (2002). علم أمراض الفم والوجه والفكين ( الطبعة الثانية). فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز. ISBN 978-0-7216-9003-2.
1 2 3 4 5 6 7 هوب جيه آر، إليس إي، تاكر إم آر (2008). جراحة الفم والوجه والفكين المعاصرة (الطبعة الخامسة ). سانت لويس، ميزوري: موسبي إلسيفير. ISBN 978-0-323-04903-0.
1 2 بولسن إس، إربو إم، ليسكاي ميفيل واي، غليني إيه إم (19 يوليو 2006). "معاجين الأسنان المحتوية على البوتاسيوم لعلاج فرط حساسية العاج" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2006 (3) CD001476. doi : 10.1002/14651858.CD001476.pub2 . PMC 7028007. PMID 16855970 .
↑ ميغلاني إس، أغاروال في، أهوجا بي (أكتوبر 2010). " فرط حساسية العاج: الاتجاهات الحديثة في العلاج" . مجلة طب الأسنان التحفظي . 13 (4): 218-224 . doi : 10.4103/0972-0707.73385 . PMC 3010026. PMID 21217949 .
1 2 3 4 5 6 7 نابينياس جي جي (يوليو 2013). “اضطرابات الألم داخل الفم”. عيادات طب الأسنان في أمريكا الشمالية . 57 (3): 429-47 . دوى : 10.1016/j.cden.2013.04.004 . بميد 23809302 .
1 2 بيترسون إل جي (مارس 2013). "دور الفلورايد في الإدارة الوقائية لفرط حساسية العاج وتسوس جذور الأسنان" . التحقيقات السريرية في طب الأسنان . 17 (ملحق 1): ص 63-71. doi : 10.1007/s00784-012-0916-9 . PMC 3586140. PMID 23271217 .
^ سيجورا-إيجيا جيه جيه، كاستيلانوس-كوسانو إل، ماتشوكا جي، لوبيز-لوبيز جيه، مارتن-غونزاليس جيه، فيلاسكو-أورتيغا إي، سانشيز-دومينغيز بي، لوبيز-فرياس إف جيه (1 يناير 2012). "مرض السكري والالتهاب حول الذروة ونتائج العلاج اللبية" . Medicina Oral Patología Oral y Cirugia Bucal . 17 (2): ه356- ه361. دوى : 10.4317/medoral.17452 . بمك 3448330 . بميد 22143698 .
١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ نيومان، إم جي (٢٠١٢). طب دواعم الأسنان السريري لكارانزا، الطبعة الحادية عشرة . سانت لويس، ميزوري: إلسيفير سوندرز. ISBN 978-1-4377-0416-7.
↑ الأكاديمية الأمريكية لطب دواعم الأسنان (مايو 2000). "معايير أمراض دواعم الأسنان الحادة" . مجلة طب دواعم الأسنان . 71 (5): 863-866 . doi : 10.1902/jop.2000.71.5-S.863 . PMID 10875694 .
↑ هيريرا د، سانز م، جيبسن س، نيدلمان إ، رولدان س (2002). "مراجعة منهجية حول تأثير المضادات الحيوية الجهازية كعلاج مساعد لتنظيف الأسنان وكشط الجذور لدى مرضى التهاب دواعم السن". مجلة طب دواعم السن السريري . 29 (ملحق 3): 136-159 ، مناقشة 160-162. doi : 10.1034/j.1600-051X.29.s3.8.x . PMID 12787214 .
^ ليندهي، يناير؛ لانج، نيكلاوس ب. كارينج ، ثوركيلد (2008). طب اللثة السريري وزراعة الأسنان ( الطبعة الخامسة). أكسفورد: بلاكويل مونكسجارد. ص 413، 459. ردمك 978-1-4051-6099-5.
1 2 3 دوغلاس، أ.ب.؛ دوغلاس، ج.م. (1 فبراير 2003). "حالات طوارئ الأسنان الشائعة". طبيب الأسرة الأمريكي . 67 (3): 511-6 . PMID 12588073 .
1 2 3 فراغيسكوس إف دي (2007). جراحة الفم . برلين: سبرينغر. ISBN 978-3-540-25184-2.
1 2 3 4 Wray D, Stenhouse D, Lee D, Clark AJ (2003). كتاب جراحة الفم والجراحة العامة . إدنبرة [وغيرها]: تشرشل ليفينغستون. ISBN 978-0-443-07083-9.
1 2 3 4 زاكرزيوسكا جيه إم (2009). ألم الفم والوجه . أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. رقم ISBN 978-0-19-923669-5.
1 2 3 دالي، بلانايد ج.م.؛ شريف، محمد أ.؛ جونز، كيت؛ وورثينجتون، هيلين ف.؛ بيتي، آنا (26 سبتمبر 2022). "التدخلات الموضعية لعلاج التهاب العظم السنخي (السنخ الجاف)" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (9) CD006968. doi : 10.1002/14651858.CD006968.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 9511819. PMID 36156769 .
↑ ماثيو إس، ثانغافيل بي، ماثيو سي إيه، كايلاسام إس، كومارافاديفيل كيه، داس إيه (أغسطس 2012). " تشخيص متلازمة السن المتشقق" . مجلة الصيدلة والعلوم الحيوية المساعدة . 4 (ملحق 2): ص242-244. doi : 10.4103/0975-7406.100219 . PMC 3467890. PMID 23066261 .
↑ بانيرجي إس، ميهتا إس بي، ميلار بي جيه (22 مايو 2010). "متلازمة السن المتشقق. الجزء 1: المسببات والتشخيص" . المجلة البريطانية لطب الأسنان . 208 (10): 459-463 . doi : 10.1038/sj.bdj.2010.449 . PMID 20489766 .
↑ «الإرشادات الموصى بها من قِبل الجمعية الأمريكية لأطباء علاج جذور الأسنان لعلاج إصابات الأسنان الرضية» . الجمعية الأمريكية لأطباء علاج جذور الأسنان. سبتمبر 2013. الصفحات 1-15 . مؤرشف من الأصل في 8 يناير 2014. تم الاطلاع عليه في 17 يناير 2014 .
↑ "دليل إصابات الأسنان" . مستشفى ريغشوسبيتاليت الإقليمي، الدنمارك، جامعة كوبنهاغن والرابطة الدولية لإصابات الأسنان . تم الاطلاع عليه في 15 يناير 2014 .
↑ سينغ، ب . (شتاء 2011). "معضلة علاج جذور الأسنان: مراجعة موجزة" . مجلة أبحاث طب الأسنان . 8 (1): 39-47 . PMC 3177380. PMID 22132014 .
1 2 3 شاراف ي، رافائيل ر (2008). ألم الوجه والفم والصداع . إدنبرة: موسبي. ISBN 978-0-7234-3412-2.
1 2 3 4 5 6 رينتون تي، دورهام جيه، أغاروال في آر (مايو 2012). "تصنيف وتشخيص آلام الوجه والفم". مراجعة الخبراء للعلاجات العصبية . 12 (5): 569-76 . doi : 10.1586/ern.12.40 . PMID 22550985. S2CID 32890328 .
1 2 بارنز إل (2009). علم الأمراض الجراحية للرأس والرقبة ( الطبعة الثالثة). نيويورك: إنفورما هيلثكير. ISBN 978-1-4200-9163-2.
1 2 ريجيزي جيه إيه، سيوبا جي جيه، جوردان آر كيه (2011). أمراض الفم: الارتباطات المرضية السريرية ( الطبعة السادسة). سانت لويس، ميسوري: إلسفير / سوندرز. رقم ISBN 978-1-4557-0262-6.
↑ فيرغسون، م. (23 مايو 2014). "التهاب الجيوب الأنفية في طب الفم وطب الأسنان" . المجلة الأسترالية لطب الأسنان . 59 (3): 289-295 . doi : 10.1111/adj.12193 . PMID 24861778 .
1 2 سكولي سي (2010). المشاكل الطبية في طب الأسنان ( الطبعة السادسة). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. ISBN 978-0-7020-3057-4.
↑ راجندران ر (2010). كتاب شيفر في علم أمراض الفم . [سلسلة]: ريد إلسيفير. ISBN 978-81-312-1570-8.
↑ ريس، آر تي؛ هاريس، إم. (1 مارس 1979). "ألم الأسنان غير النمطي" . المجلة البريطانية لجراحة الفم . 16 (3): 212-218 . doi : 10.1016/0007-117X(79)90027-1 . ISSN 0007-117X . PMID 285723 .
↑ تورب، جيه سي (فبراير 2001). "[ألم الأسنان غير النمطي - ألم وهمي غير معروف]". الألم . 15 (1): 59-64 . doi : 10.1007/s004820170049 . ISSN 0932-433X . PMID 11810330 .
↑ كومار، ب. س. (2004). كتاب تشريح الأسنان وشكلها . دار نشر جايبي براذرز. رقم ISBN 978-81-8061-229-9.
^ نانسي أ (2008). الأنسجة الفموية: التطور والبنية والوظيفة ( الطبعة السابعة). سانت لويس، ميسوري: موسبي. رقم ISBN 978-0-323-04557-5.
1 2 3 فيشمان إس، بالانتاين جيه، راثميل جيه بي (2010). إدارة بونيكا للألم ( الطبعة الرابعة). بالتيمور، ماريلاند: ليبينكوت، ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0-7817-6827-6.
↑ رام، سارافانان؛ تيرويل، أنطونيا؛ كومار، ساتيش كيه إس؛ كلارك، جلين (فبراير 2009). "الخصائص السريرية وتشخيص ألم الأسنان غير النمطي: الآثار المترتبة على أطباء الأسنان". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الأسنان . 140 (2): 223-228 . doi : 10.14219/jada.archive.2009.0136 . ISSN 0002-8177 . PMID 19188419 .
١ ٢ الأكاديمية الأمريكية لآلام الوجه والفم. (يونيو ٢٠٢٠). آلام الأسنان غير السنية [كتيب]. https://aaop.org/wp-content/uploads/2020/06/Toothache-Brochure-12-11.pdf
↑ رييس، أنطونيو خوسيه؛ رامشاران، كانتربرساد؛ ماهاراج، راجيش (سبتمبر 2019). "الصداع النصفي المزمن وأمراض الأسنان المتعددة المسببة لألم في الرأس لمدة 35 عامًا: العلاقة العصبية السنية" . تقارير حالات BMJ . 12 (9) e230248. doi : 10.1136/bcr-2019-230248 . ISSN 1757-790X . PMC 6768330. PMID 31540922 .
↑ موراي، جريج م. (2009). " مقال افتتاحي: الألم المُحال" . مجلة العلوم الفموية التطبيقية: Revista FOB . 17 (6): i. doi : 10.1590/s1678-77572009000600001 . ISSN 1678-7765 . PMC 4327510. PMID 20027423 .
↑ أرون كومار، كوبساد فيرابادراپا؛ ديبا، دروفاكومار (2015). "الخراج المهاجر والمضلل في منطقة الفم والوجه" . مجلة الجمعية الهندية لطب دواعم الأسنان . 19 (4 ) : 470-473 . doi : 10.4103/0972-124X.152408 . ISSN 0972-124X . PMC 4555811. PMID 26392702 .
^ تاكيناكا، شوجي؛ إيدانامي، ناوكي؛ كوماتسو، ياسوتاكا؛ ناجاتا، ريوكو؛ ناكساجون، ترايثاويت؛ سوتوزونو، ماكي؛ إيدا، تاكاكو؛ نويري ، يويتشيرو (13 نوفمبر 2021). "مسببات أمراض اللثة تسكن آفات تسوس الجذر التي تمتد إلى ما هو أبعد من هامش اللثة: تحليل تسلسل الجيل التالي" . الكائنات الحية الدقيقة . 9 (11): 2349. دوى : 10.3390 / الكائنات الحية الدقيقة9112349 . ISSN 2076-2607 . بمك 8617989 . بميد 34835473 .
↑ هورتر، جاكوب إي.؛ مالكين، بنجامين د. (2026)، "التهابات الفراغ الفموي الوجهي ذات المنشأ السني" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 36943966 ، تم الاطلاع عليه في 14 يوليو 2026
↑ بريزويلا، ميلينا؛ دالي، جوزيف أو. (2026)، "عدوى الفم والوجه ذات المنشأ السني: دليل للممارس الطبي" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 31194322 ، تم الاطلاع عليه في 14 يوليو 2026
1 2 3 4 الغبرة، ياسر؛ بريزويلا، ميلينا؛ وينترز، رايان؛ سينغال، مايانك (2026)، "ذبحة لودفيغ" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 29493976 ، تم الاطلاع عليه في 14 يوليو 2026
↑ "هل تبحث عن ملف وتم توجيهك إلى هنا؟" (PDF) .
↑ فوغل جيه، هيرد كيه جيه، كارلسون سي، لانج سي، ميتشل جي (نوفمبر 2011). "ألم الأسنان كعامل خطر للجرعة الزائدة العرضية من الأسيتامينوفين: دراسة حالة وضابطة" . المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 29 (9): 1125-1129 . doi : 10.1016/j.ajem.2010.08.006 . PMC 3033464. PMID 20951526 .
١ ٢ "حرق كيميائي ناتج عن الاستخدام المباشر للأسبرين...: المجلة السعودية لطب الأسنان اللبية" . Ovid . doi : 10.4103/sej.sej_24_19~chemical-burn-from-direct-application-of-aspirin-onto-a (غير نشط في ١٦ يوليو ٢٠٢٦) . تم الاطلاع عليه في ١٤ يوليو ٢٠٢٦ .{{cite web}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2026 ( رابط )
↑ جاين، هارشا؛ جارج، بالرام؛ شارما، براديب؛ بوسوال، أميتا (19 ديسمبر 2020). "حرق داخل الفم ناتج عن الأسبرين: تقرير حالة نادرة مع التركيز على تشخيصه" . مجلة التخصصات السنية . 6 (2): 172-173 . doi : 10.18231/2393-9834.2018.0039 . ISSN 2320-7302 .
↑ ميرغوني، جيوفاني؛ غانيم، مارتينا؛ لودي، جيوفاني؛ فيجيني، لارا؛ غالياني، ماسيمو؛ مانفريدي، مادالينا (13 ديسمبر 2022). "زيارة واحدة مقابل زيارات متعددة لعلاج لب الأسنان الدائمة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 12 (12) CD005296. doi : 10.1002/14651858.CD005296.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 9747194. PMID 36512807 .
↑ ساب، ج. فيليب؛ إيفرسول، لويس ر.؛ ويسوكي، جورج ب. (1 يناير 2004)، "الفصل 3 - التهابات الأسنان والعظام" ، علم أمراض الفم والوجه والفكين المعاصر (الطبعة الثانية) ، سانت لويس: موسبي، ص 70-93 ، doi : 10.1016/B978-0-323-01723-7.50008-2 ، ISBN 978-0-323-01723-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يوليو 2026
1 2 3 بوفيدا رودا آر، باغان جي في، سانشيس بيلسا جي إم، كاربونيل باستور، إي (1 مايو 2007). “استخدام المضادات الحيوية في ممارسة طب الأسنان. مراجعة” (PDF) . ميديسينا أورال، باتولوجيا أورال واي سيروجيا بوكال . 12 (3): إي186-92. بميد 17468711 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
1 2 3 بالمر، ن. أ. (ديسمبر 2003). "إعادة النظر في دور أطباء الأسنان في وصف المضادات الحيوية". تحديث طب الأسنان . 30 (10): 570-574 . doi : 10.12968/denu.2003.30.10.570 . PMID 14710570 .
1 2 فيدوروفيتش ز، فان زوورين إي جيه، فارمان إيه جي، أغنيهوتري إيه، اللانغاوي جيه إتش (19 ديسمبر 2013). فيدوروفيتش ز (محرر). "استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب لب الأسنان غير القابل للعلاج". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 12 (12) CD004969. doi : 10.1002/14651858.CD004969.pub3 . PMID 24353116 .
1 2 3 4 أوديل إي دبليو (2010). حل المشكلات السريرية في طب الأسنان ( الطبعة الثالثة). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. ISBN 978-0-443-06784-6.
↑ كوخ جي، بولسن إس (2009). طب أسنان الأطفال: منهج سريري ( الطبعة الثانية). تشيتشستر، المملكة المتحدة: وايلي-بلاك ويل. ISBN 978-1-118-68719-2.
↑ "الطب العقلي الرائع حقًا، العلاجات المبكرة" . تم الاطلاع عليه في 11 فبراير 2014 .
↑ "كارل بلوخ، راهب يفحص نفسه في المرآة، 1875" . مجموعة نيفاجارد.
1 2 3 4 5 6 7 إنجل جي، باكلاند إل كيه، بومغارتنر جي سي (2008). علاج جذور الأسنان ( الطبعة السادسة). هاميلتون، أونتاريو: بي سي ديكر. رقم ISBN 978-1-55009-333-9.
1 2 3 4 "طب الأسنان القديم" . الجمعية البريطانية لطب الأسنان 2010. مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 13 ديسمبر 2013 .
↑ "لماذا عانى المصريون القدماء من ألم الأسنان؟" . هيئة الإذاعة البريطانية 2013. مؤرشف من الأصل في 23 يناير 2013. تم الاطلاع عليه في 13 ديسمبر 2013 .
↑ "شكسبير بلا خوف: ضجة كبيرة بلا طائل: الفصل الثالث، المشهد الثاني" . nfs.sparknotes.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 مارس 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 أبريل 2018 .
↑ شكسبير (حوالي 1599). "الفصل الخامس، المشهد الأول" . ضجة كبيرة بلا طائل . في: أعمال ويليام شكسبير، طبعة غلوب، لندن: ماكميلان وشركاه، ص 129 (1866).
↑ "شكسبير بلا خوف: ضجة كبيرة بلا طائل: الفصل الخامس، المشهد الأول، الصفحة الثانية" . nfs.sparknotes.com . مؤرشف من الأصل في 3 أبريل 2018. تم الاطلاع عليه في 2 أبريل 2018 .
↑ بيرنز ر. "خطاب إلى ألم الأسنان" . هيئة الإذاعة البريطانية . تم الاطلاع عليه في 13 ديسمبر 2013 .
↑ تسونوزاكي، ماكوتو؛ لينيرتز، ريتشارد سي؛ فيلسيانو، دانيال؛ كاتا، ساماتا؛ ستوكي، شيريل إل؛ باوتيستا، ديانا إم. (1 يوليو 2013). "ألكيل أميد 'شجرة ألم الأسنان' يثبط مستقبلات الألم الميكانيكية Aδ لتخفيف الألم الميكانيكي" . مجلة علم وظائف الأعضاء . 591 (13): 3325-3340 . doi : 10.1113/jphysiol.2013.252106 . ISSN 1469-7793 . PMC 3717230. PMID 23652591 .
↑ غامبوا-ليون، روبي؛ دبليو، سكوت (1 يناير 2001). "عوامل التخدير من نوع إيزوبوتيل أميد في عشبة تسكين ألم الأسنان، Ctenium aromaticum" . علم التصنيف البيوكيميائي وعلم البيئة . 28 (10): 1019-1021 . doi : 10.1016/S0305-1978(00)00011-9 . PMID 10996265 .
^ سوزا كوستا، دانيلو دي؛ كاجاس، ريسة أ؛ ليل، كارلا مونتيرو؛ كارفاليو، لارا س. أليكسو دي؛ سوزا، لارا كروز دي؛ فوكوي سيلفا، لوكاس؛ مورايس، خوسيه دي؛ دا سيلفا فيلهو، أديمار أ. (10 فبراير 2025). "فعالية مستخلص spilanthol و Acmella oleracea (L.) RK Jansen (Asteraceae) ضد عدوى البلهارسيا المنسونية". مجلة علم الأدوية العرقية . 338 (نقطة 1) 119028. دوى : 10.1016/j.jep.2024.119028 . ردمك 1872-7573 . بميد 39489364 .
↑ العزوزي، حنان؛ فاضلي، كمال؛ شرات، علي؛ أماليش، إسماعيل؛ زكري، نادية؛ زركاني، حنو؛ تغنوت، إيمان؛ هانو، كريستوف؛ لورينزو، خوسيه م.؛ زير، توريا (30 سبتمبر 2022). "الكيمياء النباتية والأنشطة البيولوجية والدوائية لنبات الأناسايكلس بيريثرم (L.) Lag: مراجعة منهجية" . النباتات . 11 (19): 2578. Bibcode : 2022Plnts..11.2578E . doi : 10.3390 / plants11192578 . ISSN 2223-7747 . PMC 9573456. PMID 36235444 .
↑ بيرديت ج (2012). عراب كاتماندو . نيويورك: كونستابل آند روبنسون. ISBN 978-1-4721-0094-8.
↑ ريد د، ماكوناتشي ج، نولز ب، ستيوارت ب (2002). نيبال ( الطبعة الخامسة). لندن: راف جايدز. ISBN 978-1-85828-899-4.
↑ ليرويث د، تايلور إس آي، أوليفسكي جيه إم (2004). داء السكري: نص أساسي وسريري ( الطبعة الثالثة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0-7817-4097-5.

روابط خارجية

تعريف كلمة "ألم في الفم" في قاموس ويكشنري
صحة الأسنان وآلام الأسنان من WebMD
الإسعافات الأولية لآلام الأسنان من مايو كلينك
المكتبة الوطنية الأمريكية للطب: آلام الأسنان

[21] يجب التمييز بين هذا النمط من الألم و"متلازمة وقت الوجبات" لبعض أمراض الغدد اللعابية .

[Mosby2008-1] 1 2 3 دنكان إل، سبريه سي (2008). قاموس موسبي لطب الأسنان ( الطبعة الثانية). سانت لويس، ميزوري: موسبي. ISBN 978-0-323-04963-4.

[Tollison2001-2] توليسون سي دي، ساتيرثويت جيه آر، توليسون جيه دبليو (2001). الإدارة العملية للألم ( الطبعة الثالثة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0-7817-3160-7.

[McGraw-Hill2002-3] سيجن جيه سي. (2002). قاموس ماكجرو هيل الموجز للطب الحديث . شركات ماكجرو هيل.

[4] أليسون، جيه آر؛ ستون، إس جيه؛ بيج، إم. (نوفمبر 2020). "الأسنان المؤلمة: آلياتها، أعراضها، وتشخيصها التفريقي" . جراحة الفم . 13 (4): 309-320 . doi : 10.1111/ors.12481 . ISSN 1752-2471 .

[Wolf2012-5] 1 2 وولف كاليفورنيا، رامسيير كاليفورنيا (2012). "[صورة طبيب الأسنان. الجزء الأول: نتائج البحث في الأدبيات]". Schweizer Monatsschrift für Zahnmedizin = Revue Mensuelle Suisse d'Odonto-stomatologie = Rivista Mensile Svizzera di Odontologia e Stomatologia / SSO . 122 (2): 121– 32. بميد 22362180 .

[Scully2013-6] 1 2 3 4 5 6 7 8 سكولي سي (2013). طب الفم والوجه والفكين: أساس التشخيص والعلاج ( الطبعة الثالثة). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. ISBN 978-0-7020-4948-4.

[7] أغنيهوتري، أنيرودها؛ طومسون، ويندي؛ فيدوروفيتش، زبيس؛ فان زوورين، إستر جيه؛ سبراكل، جولي (30 مايو 2019). "استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب لب الأسنان غير القابل للعلاج" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 5 (5) CD004969. doi : 10.1002/14651858.CD004969.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 6542501. PMID 31145805 .

[8] فوس، ثيو؛ وآخرون . (22 أغسطس/آب 2015). "معدلات الإصابة والانتشار والسنوات التي تُقضى مع الإعاقة على المستويات العالمية والإقليمية والوطنية لـ 301 مرضًا وإصابة حادة ومزمنة في 188 دولة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 386 (9995): 743-800 . doi : 10.1016/S0140-6736( 15 )60692-4 . PMC 4561509. PMID 26063472 .

[Suddick1990-9] 1 2 3 سوديك آر بي، هاريس إن أو (1990). "وجهات نظر تاريخية في بيولوجيا الفم: سلسلة" . مراجعات نقدية في بيولوجيا الفم والطب . 1 (2): 135-151 . doi : 10.1177/10454411900010020301 . PMID 2129621 .

[Hargreaves2011-10] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 هارجريفز، ك.م.، كوهين، س . ، بيرمان، ل.هـ. (2011). مسارات كوهين في لب الأسنان ( الطبعة العاشرة). سانت لويس، ميزوري: موسبي إلسيفير. ISBN 978-0-323-06489-7.

[Shephard2014-11] شيبارد إم كيه، ماكجريجور إي إيه، زاكروفسكا جيه إم (يناير 2014). "ألم الوجه والفم: دليل لطبيب الصداع". الصداع: مجلة آلام الرأس والوجه . 54 ( 1): 22-39 . doi : 10.1111/head.12272 . PMID 24261452. S2CID 44571343 .

[Cawson2008-12] 1 2 3 كاوسون، را (2008). أساسيات كوسون في أمراض الفم وطب الفم . ادنبره: تشرشل ليفينغستون. ص. 70. ردمك 978-0-7020-4001-6.

[Lindhe2008-13] لينده جيه، لانغ إن بي، كارينغ تي (2008). طب دواعم الأسنان السريري وزراعة الأسنان ( الطبعة الخامسة). أكسفورد: بلاكويل مونكسجارد. ISBN 978-1-4443-1304-8.

[Neville2001-14] 1 2 3 4 نيفيل، ب. و.، دام، د. د.، ألين، س. أ.، بوكوت، ج. إ. (2002). علم أمراض الفم والوجه والفكين ( الطبعة الثانية). فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز. ISBN 978-0-7216-9003-2.

[Hupp_2008-15] 1 2 3 4 5 6 7 هوب جيه آر، إليس إي، تاكر إم آر (2008). جراحة الفم والوجه والفكين المعاصرة (الطبعة الخامسة ). سانت لويس، ميزوري: موسبي إلسيفير. ISBN 978-0-323-04903-0.

[Poulsen2006-16] 1 2 بولسن إس، إربو إم، ليسكاي ميفيل واي، غليني إيه إم (19 يوليو 2006). "معاجين الأسنان المحتوية على البوتاسيوم لعلاج فرط حساسية العاج" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2006 (3) CD001476. doi : 10.1002/14651858.CD001476.pub2 . PMC 7028007. PMID 16855970 .

[17] ميغلاني إس، أغاروال في، أهوجا بي (أكتوبر 2010). " فرط حساسية العاج: الاتجاهات الحديثة في العلاج" . مجلة طب الأسنان التحفظي . 13 (4): 218-224 . doi : 10.4103/0972-0707.73385 . PMC 3010026. PMID 21217949 .

[Napenas2013-18] 1 2 3 4 5 6 7 نابينياس جي جي (يوليو 2013). “اضطرابات الألم داخل الفم”. عيادات طب الأسنان في أمريكا الشمالية . 57 (3): 429-47 . دوى : 10.1016/j.cden.2013.04.004 . بميد 23809302 .

[Petersson2013-19] 1 2 بيترسون إل جي (مارس 2013). "دور الفلورايد في الإدارة الوقائية لفرط حساسية العاج وتسوس جذور الأسنان" . التحقيقات السريرية في طب الأسنان . 17 (ملحق 1): ص 63-71. doi : 10.1007/s00784-012-0916-9 . PMC 3586140. PMID 23271217 .

[Segura-Egea2012-20] سيجورا-إيجيا جيه جيه، كاستيلانوس-كوسانو إل، ماتشوكا جي، لوبيز-لوبيز جيه، مارتن-غونزاليس جيه، فيلاسكو-أورتيغا إي، سانشيز-دومينغيز بي، لوبيز-فرياس إف جيه (1 يناير 2012). "مرض السكري والالتهاب حول الذروة ونتائج العلاج اللبية" . Medicina Oral Patología Oral y Cirugia Bucal . 17 (2): ه356- ه361. دوى : 10.4317/medoral.17452 . بمك 3448330 . بميد 22143698 .

[Carranza11th-22] ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ نيومان، إم جي (٢٠١٢). طب دواعم الأسنان السريري لكارانزا، الطبعة الحادية عشرة . سانت لويس، ميزوري: إلسيفير سوندرز. ISBN 978-1-4377-0416-7.

[AAP2000-23] الأكاديمية الأمريكية لطب دواعم الأسنان (مايو 2000). "معايير أمراض دواعم الأسنان الحادة" . مجلة طب دواعم الأسنان . 71 (5): 863-866 . doi : 10.1902/jop.2000.71.5-S.863 . PMID 10875694 .

[herrera2002-24] هيريرا د، سانز م، جيبسن س، نيدلمان إ، رولدان س (2002). "مراجعة منهجية حول تأثير المضادات الحيوية الجهازية كعلاج مساعد لتنظيف الأسنان وكشط الجذور لدى مرضى التهاب دواعم السن". مجلة طب دواعم السن السريري . 29 (ملحق 3): 136-159 ، مناقشة 160-162. doi : 10.1034/j.1600-051X.29.s3.8.x . PMID 12787214 .

[Lindhe2008_2-25] ليندهي، يناير؛ لانج، نيكلاوس ب. كارينج ، ثوركيلد (2008). طب اللثة السريري وزراعة الأسنان ( الطبعة الخامسة). أكسفورد: بلاكويل مونكسجارد. ص 413، 459. ردمك 978-1-4051-6099-5.

[Douglass2003-26] 1 2 3 دوغلاس، أ.ب.؛ دوغلاس، ج.م. (1 فبراير 2003). "حالات طوارئ الأسنان الشائعة". طبيب الأسرة الأمريكي . 67 (3): 511-6 . PMID 12588073 .

[Fragiskos_2007-27] 1 2 3 فراغيسكوس إف دي (2007). جراحة الفم . برلين: سبرينغر. ISBN 978-3-540-25184-2.

[Wray_2003-28] 1 2 3 4 Wray D, Stenhouse D, Lee D, Clark AJ (2003). كتاب جراحة الفم والجراحة العامة . إدنبرة [وغيرها]: تشرشل ليفينغستون. ISBN 978-0-443-07083-9.

[Zakrzewska2009-29] 1 2 3 4 زاكرزيوسكا جيه إم (2009). ألم الفم والوجه . أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. رقم ISBN 978-0-19-923669-5.

[:0-30] 1 2 3 دالي، بلانايد ج.م.؛ شريف، محمد أ.؛ جونز، كيت؛ وورثينجتون، هيلين ف.؛ بيتي، آنا (26 سبتمبر 2022). "التدخلات الموضعية لعلاج التهاب العظم السنخي (السنخ الجاف)" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (9) CD006968. doi : 10.1002/14651858.CD006968.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 9511819. PMID 36156769 .

[Mathew2012-31] ماثيو إس، ثانغافيل بي، ماثيو سي إيه، كايلاسام إس، كومارافاديفيل كيه، داس إيه (أغسطس 2012). " تشخيص متلازمة السن المتشقق" . مجلة الصيدلة والعلوم الحيوية المساعدة . 4 (ملحق 2): ص242-244. doi : 10.4103/0975-7406.100219 . PMC 3467890. PMID 23066261 .

[Banerji2010-32] بانيرجي إس، ميهتا إس بي، ميلار بي جيه (22 مايو 2010). "متلازمة السن المتشقق. الجزء 1: المسببات والتشخيص" . المجلة البريطانية لطب الأسنان . 208 (10): 459-463 . doi : 10.1038/sj.bdj.2010.449 . PMID 20489766 .

[AAETrauma-33] «الإرشادات الموصى بها من قِبل الجمعية الأمريكية لأطباء علاج جذور الأسنان لعلاج إصابات الأسنان الرضية» . الجمعية الأمريكية لأطباء علاج جذور الأسنان. سبتمبر 2013. الصفحات 1-15 . مؤرشف من الأصل في 8 يناير 2014. تم الاطلاع عليه في 17 يناير 2014 .

[traumaguide-34] "دليل إصابات الأسنان" . مستشفى ريغشوسبيتاليت الإقليمي، الدنمارك، جامعة كوبنهاغن والرابطة الدولية لإصابات الأسنان . تم الاطلاع عليه في 15 يناير 2014 .

[35] سينغ، ب . (شتاء 2011). "معضلة علاج جذور الأسنان: مراجعة موجزة" . مجلة أبحاث طب الأسنان . 8 (1): 39-47 . PMC 3177380. PMID 22132014 .

[Sharav2008-36] 1 2 3 شاراف ي، رافائيل ر (2008). ألم الوجه والفم والصداع . إدنبرة: موسبي. ISBN 978-0-7234-3412-2.

[Renton2012-37] 1 2 3 4 5 6 رينتون تي، دورهام جيه، أغاروال في آر (مايو 2012). "تصنيف وتشخيص آلام الوجه والفم". مراجعة الخبراء للعلاجات العصبية . 12 (5): 569-76 . doi : 10.1586/ern.12.40 . PMID 22550985. S2CID 32890328 .

[Barnes2009-38] 1 2 بارنز إل (2009). علم الأمراض الجراحية للرأس والرقبة ( الطبعة الثالثة). نيويورك: إنفورما هيلثكير. ISBN 978-1-4200-9163-2.

[Regezi2011-39] 1 2 ريجيزي جيه إيه، سيوبا جي جيه، جوردان آر كيه (2011). أمراض الفم: الارتباطات المرضية السريرية ( الطبعة السادسة). سانت لويس، ميسوري: إلسفير / سوندرز. رقم ISBN 978-1-4557-0262-6.

[Ferguson2014-40] فيرغسون، م. (23 مايو 2014). "التهاب الجيوب الأنفية في طب الفم وطب الأسنان" . المجلة الأسترالية لطب الأسنان . 59 (3): 289-295 . doi : 10.1111/adj.12193 . PMID 24861778 .

[Scully2010-41] 1 2 سكولي سي (2010). المشاكل الطبية في طب الأسنان ( الطبعة السادسة). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. ISBN 978-0-7020-3057-4.

[Shafer2010-42] راجندران ر (2010). كتاب شيفر في علم أمراض الفم . [سلسلة]: ريد إلسيفير. ISBN 978-81-312-1570-8.

[43] ريس، آر تي؛ هاريس، إم. (1 مارس 1979). "ألم الأسنان غير النمطي" . المجلة البريطانية لجراحة الفم . 16 (3): 212-218 . doi : 10.1016/0007-117X(79)90027-1 . ISSN 0007-117X . PMID 285723 .

[44] تورب، جيه سي (فبراير 2001). "[ألم الأسنان غير النمطي - ألم وهمي غير معروف]". الألم . 15 (1): 59-64 . doi : 10.1007/s004820170049 . ISSN 0932-433X . PMID 11810330 .

[Kumar2004-45] كومار، ب. س. (2004). كتاب تشريح الأسنان وشكلها . دار نشر جايبي براذرز. رقم ISBN 978-81-8061-229-9.

[Tencate2008-46] نانسي أ (2008). الأنسجة الفموية: التطور والبنية والوظيفة ( الطبعة السابعة). سانت لويس، ميسوري: موسبي. رقم ISBN 978-0-323-04557-5.

[Fishman2010-47] 1 2 3 فيشمان إس، بالانتاين جيه، راثميل جيه بي (2010). إدارة بونيكا للألم ( الطبعة الرابعة). بالتيمور، ماريلاند: ليبينكوت، ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0-7817-6827-6.

[48] رام، سارافانان؛ تيرويل، أنطونيا؛ كومار، ساتيش كيه إس؛ كلارك، جلين (فبراير 2009). "الخصائص السريرية وتشخيص ألم الأسنان غير النمطي: الآثار المترتبة على أطباء الأسنان". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الأسنان . 140 (2): 223-228 . doi : 10.14219/jada.archive.2009.0136 . ISSN 0002-8177 . PMID 19188419 .

[:1-49] ١ ٢ الأكاديمية الأمريكية لآلام الوجه والفم. (يونيو ٢٠٢٠). آلام الأسنان غير السنية [كتيب]. https://aaop.org/wp-content/uploads/2020/06/Toothache-Brochure-12-11.pdf

[50] رييس، أنطونيو خوسيه؛ رامشاران، كانتربرساد؛ ماهاراج، راجيش (سبتمبر 2019). "الصداع النصفي المزمن وأمراض الأسنان المتعددة المسببة لألم في الرأس لمدة 35 عامًا: العلاقة العصبية السنية" . تقارير حالات BMJ . 12 (9) e230248. doi : 10.1136/bcr-2019-230248 . ISSN 1757-790X . PMC 6768330. PMID 31540922 .

[51] موراي، جريج م. (2009). " مقال افتتاحي: الألم المُحال" . مجلة العلوم الفموية التطبيقية: Revista FOB . 17 (6): i. doi : 10.1590/s1678-77572009000600001 . ISSN 1678-7765 . PMC 4327510. PMID 20027423 .

[52] أرون كومار، كوبساد فيرابادراپا؛ ديبا، دروفاكومار (2015). "الخراج المهاجر والمضلل في منطقة الفم والوجه" . مجلة الجمعية الهندية لطب دواعم الأسنان . 19 (4 ) : 470-473 . doi : 10.4103/0972-124X.152408 . ISSN 0972-124X . PMC 4555811. PMID 26392702 .

[53] تاكيناكا، شوجي؛ إيدانامي، ناوكي؛ كوماتسو، ياسوتاكا؛ ناجاتا، ريوكو؛ ناكساجون، ترايثاويت؛ سوتوزونو، ماكي؛ إيدا، تاكاكو؛ نويري ، يويتشيرو (13 نوفمبر 2021). "مسببات أمراض اللثة تسكن آفات تسوس الجذر التي تمتد إلى ما هو أبعد من هامش اللثة: تحليل تسلسل الجيل التالي" . الكائنات الحية الدقيقة . 9 (11): 2349. دوى : 10.3390 / الكائنات الحية الدقيقة9112349 . ISSN 2076-2607 . بمك 8617989 . بميد 34835473 .

[54] هورتر، جاكوب إي.؛ مالكين، بنجامين د. (2026)، "التهابات الفراغ الفموي الوجهي ذات المنشأ السني" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 36943966 ، تم الاطلاع عليه في 14 يوليو 2026

[55] بريزويلا، ميلينا؛ دالي، جوزيف أو. (2026)، "عدوى الفم والوجه ذات المنشأ السني: دليل للممارس الطبي" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 31194322 ، تم الاطلاع عليه في 14 يوليو 2026

[Ludwig_Angina-56] 1 2 3 4 الغبرة، ياسر؛ بريزويلا، ميلينا؛ وينترز، رايان؛ سينغال، مايانك (2026)، "ذبحة لودفيغ" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 29493976 ، تم الاطلاع عليه في 14 يوليو 2026

[endoexperience.com-57] "هل تبحث عن ملف وتم توجيهك إلى هنا؟" (PDF) .

[Vogel2011-58] فوغل جيه، هيرد كيه جيه، كارلسون سي، لانج سي، ميتشل جي (نوفمبر 2011). "ألم الأسنان كعامل خطر للجرعة الزائدة العرضية من الأسيتامينوفين: دراسة حالة وضابطة" . المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 29 (9): 1125-1129 . doi : 10.1016/j.ajem.2010.08.006 . PMC 3033464. PMID 20951526 .

[:2-59] ١ ٢ "حرق كيميائي ناتج عن الاستخدام المباشر للأسبرين...: المجلة السعودية لطب الأسنان اللبية" . Ovid . doi : 10.4103/sej.sej_24_19~chemical-burn-from-direct-application-of-aspirin-onto-a (غير نشط في ١٦ يوليو ٢٠٢٦) . تم الاطلاع عليه في ١٤ يوليو ٢٠٢٦ .{{cite web}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2026 ( رابط )

[60] جاين، هارشا؛ جارج، بالرام؛ شارما، براديب؛ بوسوال، أميتا (19 ديسمبر 2020). "حرق داخل الفم ناتج عن الأسبرين: تقرير حالة نادرة مع التركيز على تشخيصه" . مجلة التخصصات السنية . 6 (2): 172-173 . doi : 10.18231/2393-9834.2018.0039 . ISSN 2320-7302 .

[61] ميرغوني، جيوفاني؛ غانيم، مارتينا؛ لودي، جيوفاني؛ فيجيني، لارا؛ غالياني، ماسيمو؛ مانفريدي، مادالينا (13 ديسمبر 2022). "زيارة واحدة مقابل زيارات متعددة لعلاج لب الأسنان الدائمة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 12 (12) CD005296. doi : 10.1002/14651858.CD005296.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 9747194. PMID 36512807 .

[62] ساب، ج. فيليب؛ إيفرسول، لويس ر.؛ ويسوكي، جورج ب. (1 يناير 2004)، "الفصل 3 - التهابات الأسنان والعظام" ، علم أمراض الفم والوجه والفكين المعاصر (الطبعة الثانية) ، سانت لويس: موسبي، ص 70-93 ، doi : 10.1016/B978-0-323-01723-7.50008-2 ، ISBN 978-0-323-01723-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يوليو 2026

[Poveda_Roda2007-63] 1 2 3 بوفيدا رودا آر، باغان جي في، سانشيس بيلسا جي إم، كاربونيل باستور، إي (1 مايو 2007). “استخدام المضادات الحيوية في ممارسة طب الأسنان. مراجعة” (PDF) . ميديسينا أورال، باتولوجيا أورال واي سيروجيا بوكال . 12 (3): إي186-92. بميد 17468711 . {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )

[Palmer2003-64] 1 2 3 بالمر، ن. أ. (ديسمبر 2003). "إعادة النظر في دور أطباء الأسنان في وصف المضادات الحيوية". تحديث طب الأسنان . 30 (10): 570-574 . doi : 10.12968/denu.2003.30.10.570 . PMID 14710570 .

[Fedorowicz2013-65] 1 2 فيدوروفيتش ز، فان زوورين إي جيه، فارمان إيه جي، أغنيهوتري إيه، اللانغاوي جيه إتش (19 ديسمبر 2013). فيدوروفيتش ز (محرر). "استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب لب الأسنان غير القابل للعلاج". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 12 (12) CD004969. doi : 10.1002/14651858.CD004969.pub3 . PMID 24353116 .

[Odell2010-66] 1 2 3 4 أوديل إي دبليو (2010). حل المشكلات السريرية في طب الأسنان ( الطبعة الثالثة). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. ISBN 978-0-443-06784-6.

[Koch2009-67] كوخ جي، بولسن إس (2009). طب أسنان الأطفال: منهج سريري ( الطبعة الثانية). تشيتشستر، المملكة المتحدة: وايلي-بلاك ويل. ISBN 978-1-118-68719-2.

[68] "الطب العقلي الرائع حقًا، العلاجات المبكرة" . تم الاطلاع عليه في 11 فبراير 2014 .

[69] "كارل بلوخ، راهب يفحص نفسه في المرآة، 1875" . مجموعة نيفاجارد.

[Ingle2008-70] 1 2 3 4 5 6 7 إنجل جي، باكلاند إل كيه، بومغارتنر جي سي (2008). علاج جذور الأسنان ( الطبعة السادسة). هاميلتون، أونتاريو: بي سي ديكر. رقم ISBN 978-1-55009-333-9.

[Ancient_dentistry-71] 1 2 3 4 "طب الأسنان القديم" . الجمعية البريطانية لطب الأسنان 2010. مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 13 ديسمبر 2013 .

[72] "لماذا عانى المصريون القدماء من ألم الأسنان؟" . هيئة الإذاعة البريطانية 2013. مؤرشف من الأصل في 23 يناير 2013. تم الاطلاع عليه في 13 ديسمبر 2013 .

[73] "شكسبير بلا خوف: ضجة كبيرة بلا طائل: الفصل الثالث، المشهد الثاني" . nfs.sparknotes.com . مؤرشف من الأصل بتاريخ 26 مارس 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 أبريل 2018 .

[74] شكسبير (حوالي 1599). "الفصل الخامس، المشهد الأول" . ضجة كبيرة بلا طائل . في: أعمال ويليام شكسبير، طبعة غلوب، لندن: ماكميلان وشركاه، ص 129 (1866).

[75] "شكسبير بلا خوف: ضجة كبيرة بلا طائل: الفصل الخامس، المشهد الأول، الصفحة الثانية" . nfs.sparknotes.com . مؤرشف من الأصل في 3 أبريل 2018. تم الاطلاع عليه في 2 أبريل 2018 .

[76] بيرنز ر. "خطاب إلى ألم الأسنان" . هيئة الإذاعة البريطانية . تم الاطلاع عليه في 13 ديسمبر 2013 .

[77] تسونوزاكي، ماكوتو؛ لينيرتز، ريتشارد سي؛ فيلسيانو، دانيال؛ كاتا، ساماتا؛ ستوكي، شيريل إل؛ باوتيستا، ديانا إم. (1 يوليو 2013). "ألكيل أميد 'شجرة ألم الأسنان' يثبط مستقبلات الألم الميكانيكية Aδ لتخفيف الألم الميكانيكي" . مجلة علم وظائف الأعضاء . 591 (13): 3325-3340 . doi : 10.1113/jphysiol.2013.252106 . ISSN 1469-7793 . PMC 3717230. PMID 23652591 .

[78] غامبوا-ليون، روبي؛ دبليو، سكوت (1 يناير 2001). "عوامل التخدير من نوع إيزوبوتيل أميد في عشبة تسكين ألم الأسنان، Ctenium aromaticum" . علم التصنيف البيوكيميائي وعلم البيئة . 28 (10): 1019-1021 . doi : 10.1016/S0305-1978(00)00011-9 . PMID 10996265 .

[79] سوزا كوستا، دانيلو دي؛ كاجاس، ريسة أ؛ ليل، كارلا مونتيرو؛ كارفاليو، لارا س. أليكسو دي؛ سوزا، لارا كروز دي؛ فوكوي سيلفا، لوكاس؛ مورايس، خوسيه دي؛ دا سيلفا فيلهو، أديمار أ. (10 فبراير 2025). "فعالية مستخلص spilanthol و Acmella oleracea (L.) RK Jansen (Asteraceae) ضد عدوى البلهارسيا المنسونية". مجلة علم الأدوية العرقية . 338 (نقطة 1) 119028. دوى : 10.1016/j.jep.2024.119028 . ردمك 1872-7573 . بميد 39489364 .

[80] العزوزي، حنان؛ فاضلي، كمال؛ شرات، علي؛ أماليش، إسماعيل؛ زكري، نادية؛ زركاني، حنو؛ تغنوت، إيمان؛ هانو، كريستوف؛ لورينزو، خوسيه م.؛ زير، توريا (30 سبتمبر 2022). "الكيمياء النباتية والأنشطة البيولوجية والدوائية لنبات الأناسايكلس بيريثرم (L.) Lag: مراجعة منهجية" . النباتات . 11 (19): 2578. Bibcode : 2022Plnts..11.2578E . doi : 10.3390 / plants11192578 . ISSN 2223-7747 . PMC 9573456. PMID 36235444 .

[81] بيرديت ج (2012). عراب كاتماندو . نيويورك: كونستابل آند روبنسون. ISBN 978-1-4721-0094-8.

[82] ريد د، ماكوناتشي ج، نولز ب، ستيوارت ب (2002). نيبال ( الطبعة الخامسة). لندن: راف جايدز. ISBN 978-1-85828-899-4.

[83] ليرويث د، تايلور إس آي، أوليفسكي جيه إم (2004). داء السكري: نص أساسي وسريري ( الطبعة الثالثة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ISBN 978-0-7817-4097-5.

[ 3 ]

[ 4 ]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ ملاحظة 1 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[30]

[31]

[32]

[33]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[

[

[

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ 49 ]

[ 50 ]

[ 51 ]

[ 52 ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[

[ 59 ]

[ 60 ]

[ 61 ]

[ 62 ]

[ 63 ]

[ 64 ]

[ 65 ]

[ 66 ]

[ 67 ]

[ 68 ]

[ 69 ]

[ 70 ]

[ 71 ]

[ 72 ]

[ 73 ]

[ 74 ]

[ 75 ]

[ 76 ]

[ 77 ]

[ 78 ]

[ 79 ]

[ 80 ]

[

[ 82 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗