ورم الخلايا العملاقة في الوتر الزليلي

الموسوعة الحرة

ورم الخلايا العملاقة في الوتر الزليلي
أسماء أخرىموضعي: التهاب الغشاء الزليلي الزغابي العقدي المصطبغ الموضعي (L-PVNS)، ورم الخلايا العملاقة لغمد الوتر (GCT-TS)، والتهاب الغشاء الزليلي العقدي، والتهاب الغشاء الزليلي العقدي الموضعي، وL-TGCT
منتشر: التهاب الغشاء الزليلي الزغابي العقدي المصطبغ (PVNS)، والتهاب الغشاء الزليلي الزغابي العقدي التقليدي، وD-TGCT
صورة مجهرية لالتهاب الغشاء المفصلي الزليلي المنتشر المعروف أيضًا باسم التهاب الغشاء المفصلي الزليلي العقدي المصطبغ. صبغة H&E .
التخصصعلم الأورام
أعراضالتورم والألم والتصلب والحساسية و/أو نطاق محدود من الحركة
المضاعفاتهشاشة العظام
البداية المعتادةيتم تشخيص معظم المرضى في الفئة العمرية ما بين 30 إلى 50 عامًا.
أنواعمنتشرة وموضعية
طريقة التشخيصالتصوير بالرنين المغناطيسي ، الخزعة ، الجراحة
التشخيص التفريقيالأورام الليفية، كيس بيكر، النقرس التوفي، الساركوما الزليلية، الورم الدموي، الغضروف الزليلية، التهاب الغشاء الزليلي النزفية
علاجالجراحة، مثبطات CSF1R
دواءإيماتينيب ، بيكدارتينيب ، فيمسيلتينيب

ورم الخلايا العملاقة الوترية ( TGCT ) هو مجموعة من الأورام النادرة غير الخبيثة عادةً في المفاصل. غالبًا ما تتطور أورام TGCT من بطانة المفاصل ( المعروفة أيضًا باسم الأنسجة الزليلية). [1] [2] [2] :  100  [3] [3] :  245  .

تشمل الأعراض الشائعة لورم الغدة النخامية التورم والألم والتصلب وانخفاض القدرة على الحركة في المفصل أو الطرف المصاب. [2] :  102  يمكن تقسيم هذه المجموعة من الأورام إلى مجموعات فرعية مختلفة وفقًا لموقعها ونمط نموها وتوقعاتها. [4] [4] :  361  يُشار أحيانًا إلى ورم الغدة النخامية اللمفاوية الموضعي/العقدي باسم ورم الخلايا العملاقة لغمد الوتر ؛ [2] :  100  ويُطلق على ورم الغدة النخامية اللمفاوية المنتشر أيضًا اسم التهاب الغشاء الزليلي الزغابي العقدي المصطبغ (PVNS). [2] :  102  يتم تحديد هذين النوعين الفرعيين المتميزين من خلال المظهر الشعاعي. [5] يُعرَّف ورم الغدة النخامية اللمفاوية الموضعي بأنه ورم محدد جيدًا بينما يُظهر ورم الغدة النخامية اللمفاوية المنتشر سلوكًا محليًا عدوانيًا وتسلليًا. [6]

تصنيف

يشتمل تصنيف TGCT على نوعين فرعيين يمكن تقسيمهما وفقًا للموقع - داخل المفصل (داخل المفصل) أو خارج المفصل (خارج المفصل) - ونمط النمو (موضعي أو منتشر) للورم (الأورام). [2] :  100  [4] :  361  تختلف المجموعات الفرعية الموضعية والمنتشرة من TGCT في تشخيصها والعرض السريري والسلوك البيولوجي، ولكنها تشترك في طريقة مماثلة لتطور المرض. [2] :  100 

TGCT الموضعي

علم الأمراض النسيجي لسرطان الخلايا الثلاثية الموضعي الناشئ في إصبع اليد. صبغة الهيماتوكسيلين والإيستروجين.

يشار إلى TGCT الموضعي أحيانًا باسم التهاب الغشاء الزليلي الصباغي العقدي الموضعي (L-PVNS)، ورم الخلايا العملاقة لغمد الوتر (GCT-TS)، والتهاب غمد الوتر العقدي، والتهاب غمد الوتر العقدي الموضعي، وL-TGCT. [1] :  1  [2] :  100 

الشكل الموضعي من TGCT هو الأكثر شيوعًا. [2] :  100  [3] :  245  أورام TGCT الموضعية عادة ما تكون بحجم 0.5 سم - 4 سم، [2] :  101  تتطور على مر السنين، [2] :  100  حميدة وغير مدمرة للأنسجة المحيطة، وقد تتكرر في المنطقة المصابة. [2] :  101  الأعراض الأكثر شيوعًا هي التورم غير المؤلم. [2] :  101  يحدث TGCT الموضعي غالبًا في الأصابع، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في مفاصل أخرى. [2] [7]

TGCT منتشر

صورة مجهرية لتصوير مقطعي ثلاثي الأبعاد منتشر يظهر الخلايا البلعمية المصطبغة المحملة بالهيموسيدرين (بني/أحمر). صبغة الهيموسيدرين والإيستروجين.

يشار إلى TGCT المنتشر أحيانًا باسم التهاب الغشاء الزليلي العقدي المصطبغ (PVNS)، وPVNS التقليدي، وD-TGCT. [1] :  1  [4] :  361  [8] :  1  [2] :  102 

يحدث ورم الغدة النخامية الثلاثية المنتشر بشكل أقل تواترًا وهو عدواني محليًا (في بعض الحالات، قد تتسلل الأورام إلى الأنسجة الرخوة المحيطة ). [3] :  245  [1] :  1  [2] :  102  [8] [8] :  1  يصيب غالبًا الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، على الرغم من اختلاف سن حدوثه. [2] :  102  قد يحدث ورم الغدة النخامية الثلاثية المنتشر داخل المفصل (داخل المفصل) أو خارج المفصل (خارج المفصل). تحدث الأورام داخل المفصل عادةً في الركبة (حوالي 75٪ من الحالات) والورك (حوالي 15٪ من الحالات). [2] :  102 توجد الأورام خارج المفصل عادةً في الركبة والفخذ والقدم. [ 2 ] :  101 تشمل الأعراض التورم والألم والحساسية و/أو نطاق الحركة المحدود. [2] :  102 يقدر معدل تكرار الإصابة بنحو 18-46% للأورام داخل المفصل و33-50% للأورام خارج المفصل. [2] :  103 [8] :  1     

المضاعفات

يعد التهاب المفاصل الروماتويدي المنتشر عدوانيًا محليًا ويمكن أن ينتشر إلى الأنسجة المحيطة، مما يتسبب في تآكل العظام وتلف الأنسجة. إذا لم يتم علاجه مبكرًا، فقد ينتشر إلى مناطق خارج المفصل، وخارج المفصل، وقد يتسبب في فقدان دائم للنطاق بالإضافة إلى الألم الشديد. [9] [10]

الآلية

تنمو أورام TGCT بسبب الإفراط الجيني في التعبير عن عامل تحفيز المستعمرات 1. يؤدي هذا إلى تراكم خلايا مستقبل عامل تحفيز المستعمرات 1 (CSF1R) في أنسجة المفصل. [11] [12]

تشخبص

يمكن تشخيص TGCT عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي ( MRI ) أو عن طريق الخزعة أو أثناء الجراحة. [13] [14] يصعب تحديد الاضطراب وغالبًا لا يتم تشخيصه لسنوات بسبب الأعراض غير المحددة أو ندرة الأعراض العامة. [15] غالبًا ما يتم تشخيص حالات TGCT خطأً على أنها هشاشة العظام [16] أو صدمة موضعية [17] أو إصابات رياضية [18] [19] أورام صفراء [ 20] أو حالات أخرى. [21] وجدت إحدى الدراسات التي أجريت على 122 مريضًا مصابًا بـ TGCT أن متوسط ​​التأخير في التشخيص كان 2.9 عامًا. [22]

لتحديد أو مراقبة استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، تتضمن التقنيات الدنيا المطلوبة صورًا مرجحة T1، وصورًا مرجحة T2، وتسلسلًا حساسًا للسوائل. [5]

علاج

يجب إدارة المرضى المتأثرين بـ TGCT داخل مراكز الخبراء أو شبكات المرجع، بواسطة فريق علاج متعدد التخصصات متخصص وذوي خبرة في الساركوما، بما في ذلك أخصائي علم الأمراض، وأخصائي الأشعة، وجراح العظام، وأخصائي الألم، وأخصائي الجراحة والإشعاع والأورام الطبية. [5] المرضى الذين عولجوا في البداية في مراكز السرطان لديهم معدلات تكرار أقل من أولئك الذين عولجوا في البداية في المراكز المجتمعية. [22]

كانت الجراحة هي الشكل الأكثر شيوعًا للعلاج لكل من TGCT الموضعي [2] :  101  [4] :  ​​361  والمنتشر. [2] :  103  [4] :  ​​361  [8] :  1  بعد الجراحة، قد يتلقى المرضى العلاج الطبيعي للمساعدة في إعادة تأهيل المفاصل المصابة. [18] [10] ومع ذلك، فإن تكرار TGCT بعد الجراحة أمر شائع، [16] مع معدل تكرار أعلى لـ TGCT المنتشر مقارنة بـ TGCT الموضعي. [4] :  ​​361  في حالات المرض المتكرر أو المقاوم، قد تكون هناك حاجة إلى جراحات متعددة أو عمليات استبدال المفصل بالكامل أو البتر. [8] :  1 

يمكن أن يؤدي النهج متعدد التخصصات، المكمل للجراحة أو العلاجات الأخرى، إلى تحسين النتائج في حالات TGCT المتكررة. [23] في أواخر العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، ظهر العلاج بمثبطات CSF1R كخيار [24] قد يساعد في تحسين الوظائف للمرضى الذين يعانون من TGCT المتكررة أو TGCT التي لا يمكن إدارتها بسهولة عن طريق الجراحة. [4] :  361  تمت الموافقة على مثبط CSF-1R الفموي بيكسيدارتينيب في الولايات المتحدة ومتاح فقط من خلال برنامج تقييم المخاطر وإستراتيجية التخفيف (REMS)، [25] ويتم تطوير مثبطين آخرين لـ CSF-1R عن طريق الفم، بيميكوتينيب وفيمسيلتينيب في تجارب المرحلة 3. [26] [27]

لا توجد أدلة كافية ومتناقضة بشأن العلاج الإشعاعي، في شكل حقن الأشعة السينية (حقن الإيتريوم) أو شعاع خارجي، قبل الجراحة أو بعدها، وبالتالي لا يمكن تقديم توصية لاستخدامه في تصوير الأوعية الدموية المقطعي بالإصدار البوزيتروني. [5]

بالنسبة للمرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض، فإن المراقبة النشطة هي الطريقة المفضلة. [28] [5] تشمل المراقبة النشطة المراقبة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي على فترات (على سبيل المثال، كل 6 أشهر) للتأكد من أن التأخير في العلاج لا يشكل ضررًا محتملاً. [5] يجب أن يتم وزن هذا بعناية مقابل احتمالية الإفراط في العلاج.

علم الأوبئة

قدرت دراسة أجريت في هولندا أن معدل الإصابة بـ TGCT في جميع أنحاء العالم هو 43 حالة لكل مليون شخص سنويًا . وقد تم تقدير الغالبية - 39 حالة لكل مليون شخص سنويًا - على أنها TGCT موضعية؛ وتم تقدير الحالات الأربع المتبقية لكل مليون شخص سنويًا على أنها TGCT منتشرة. [7] يمكن أن يحدث TGCT في المرضى من أي عمر، ولكن الأشخاص الذين يعانون من TGCT موضعي تتراوح أعمارهم عادةً بين 30 و 50 عامًا، [2] : 100-101  بينما يميل TGCT المنتشر إلى التأثير على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. [2] : 102-103 

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcd Lucas DR (أغسطس 2012). "ورم الخلايا العملاقة في الغشاء الزليلي: تقرير حالة ومراجعة". أرشيف علم الأمراض والطب المخبري . 136 (8): 901-906. doi : 10.5858/arpa.2012-0165-CR . PMID  22849738.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxy Fletcher CD, Bridge J, Hogendoorn P, Mertens F (2013). تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام الأنسجة الرخوة والعظام (الطبعة الرابعة). منظمة الصحة العالمية . ISBN 9789283224341. تم أرشفة النسخة الأصلية في 19 يوليو 2016.
  3. ^ abcd Rateb K, Hassen BG, Leila A, Faten F, Med Samir D (2017). "ورم الخلايا العملاقة في الأنسجة الرخوة: تقرير حالة عن ورم الخلايا العملاقة المنتشر خارج المفصل في العضلة الرباعية الرؤوس". المجلة الدولية لتقارير حالات الجراحة . 31 : 245-249. doi :10.1016/j.ijscr.2016.12.019. PMC 5310176. PMID 28199932  . 
  4. ^ abcdefgh Ravi V, Wang WL, Lewis VO (يوليو 2011). "علاج ورم الخلايا العملاقة في الغشاء الزليلي والتهاب الغشاء الزليلي الصباغي العقدي". الرأي الحالي في علم الأورام . 23 (4): 361-366. doi :10.1097/CCO.0b013e328347e1e3. PMID  21577109. S2CID  1608847.
  5. ^ abcdef Stacchiotti S, Dürr HR, Schaefer IM, Woertler K, Haas R, Trama A, et al. (يناير 2023). "أفضل إدارة سريرية لورم الخلايا العملاقة في الوتر الزليلي (TGCT): ورقة إجماع من مجتمع الخبراء". مراجعات علاج السرطان . 112 : 102491. doi : 10.1016/j.ctrv.2022.102491. hdl : 10067/1923310151162165141 . PMID  36502615.
  6. ^ Palmerini E، Staals EL، Maki RG، Pengo S، Cioffi A، Gambarotti M، et al. (يناير 2015). "ورم الخلايا العملاقة الوترية/التهاب الغشاء الزليلي الزغابي الصباغي: نتائج 294 مريضًا قبل عصر مثبطات الكيناز". المجلة الأوروبية للسرطان . 51 (2): 210-217. doi :10.1016/j.ejca.2014.11.001. PMID  25465190.
  7. ^ أب Mastboom MJ، Verspoor FG، Verschoor AJ، Uittenbogaard D، Nemeth B، Mastboom WJ، وآخرون. (مجموعة دراسة TGCT) (ديسمبر 2017). “ارتفاع معدلات الإصابة عما كان معروفًا سابقًا في أورام الخلايا العملاقة الوترية”. اكتا أورثوبيديكا . 88 (6): 688-694. دوى :10.1080/17453674.2017.1361126. بمك 5694816 . بميد  28787222. 
  8. ^ abcdef Mastboom MJ, Verspoor FG, Gelderblom H, van de Sande MA (2017). "بتر الأطراف بعد علاجات متعددة لورم الخلايا العملاقة في الوتر الزليلي: سلسلة من 4 حالات هولندية". تقارير الحالات في جراحة العظام . 2017 : 7402570. doi : 10.1155/2017/7402570 . PMC 5506462. PMID  28744388 . 
  9. ^ "دراسة سريرية". عيادة ستون. مؤرشف من الأصل (مجلة الويب) في 2007-07-01 . تم الاسترجاع في 2007-08-07 .
  10. ^ ab Jabalameli M, Jamshidi K, Radi M, Hadi H, Bagherifard A (2014). "النتائج الجراحية لـ 26 مريضًا مصابين بالتهاب الغشاء الزليلي الصباغي العقدي (PVNS) للركبة بمتوسط ​​متابعة 4 سنوات: تقديم تقنية جديدة". المجلة الطبية للجمهورية الإسلامية الإيرانية . 28 : 123. PMC 4313448. PMID  25679002 . 
  11. ^ West RB, Rubin BP, Miller MA, Subramanian S, Kaygusuz G, Montgomery K, et al. (يناير 2006). "تأثير المناظر الطبيعية في ورم الخلايا العملاقة في الغشاء الزليلي من تنشيط التعبير عن CSF1 من خلال النقل في أقلية من خلايا الورم". وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 103 (3): 690-695. Bibcode :2006PNAS..103..690W. doi : 10.1073/pnas.0507321103 . PMC 1325107. PMID  16407111. تؤدي عمليات نقل CSF1 إلى الإفراط في التعبير عن CSF1 . في حالات TGCT وPVNS التي تحمل هذا الانتقال، فإنه موجود في أقلية من الخلايا داخل الورم، مما يؤدي إلى التعبير عن CSF1 فقط في هذه الخلايا، في حين أن غالبية الخلايا تعبر عن CSF1R ولكن ليس CSF1، مما يشير إلى تأثير تنسيق الورم مع التعبير الشاذ عن CSF1 في الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى تراكم غير طبيعي للخلايا غير السرطانية التي تشكل كتلة ورمية. 
  12. ^ Cupp JS, Miller MA, Montgomery KD, Nielsen TO, O'Connell JX, Huntsman D, et al. (يونيو 2007). "انتقال وتعبير CSF1 في التهاب الغشاء الزليلي الزغابي العقدي المصطبغ، ورم الخلايا العملاقة الوترية الزليلية، والتهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها من التهاب الغشاء الزليلي التفاعلي". المجلة الأمريكية لعلم الأمراض الجراحية . 31 (6): 970-976. doi :10.1097/PAS.0b013e31802b86f8. PMID  17527089. S2CID  29544370. نظرًا لأن انتقال CSF1 من المفترض أن يلعب دورًا مهمًا في بيولوجيا PVNS/TGCT، فإن الوجود المستمر لتعبير CSF1 في الحالات السلبية للانتقال يعني أن آليات أخرى يمكن أن تؤدي إلى زيادة تنظيم CSF1.
  13. ^ Akinci O, Akalin Y, İncesu M, Eren A (2011). "النتائج طويلة المدى للعلاج الجراحي لالتهاب الغشاء المفصلي الزغابي العقدي المصطبغ في الركبة". Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica . 45 (3): 149–155. doi : 10.3944/AOTT.2011.2442 . PMID  21765227.
  14. ^ Verspoor FG, Zee AA, Hannink G, van der Geest IC, Veth RP, Schreuder HW (نوفمبر 2014). "نتائج المتابعة طويلة المدى لالتهاب الغشاء الزليلي الصباغي الأولي والمتكرر". Rheumatology . 53 (11): 2063–2070. doi : 10.1093/rheumatology/keu230 . PMID  24917565.
  15. ^ Frassica FJ, Bhimani MA, McCarthy EF, Wenz J (أكتوبر 1999). "Pigmented villonodular synovitis of the hip and knee". American Family Physician . 60 (5): 1404–10, discussion 1415. PMID  10524485. مؤرشف من الأصل في 2011-06-06 . تم الاسترجاع في 2020-08-06 .
  16. ^ ab Lei P, Sun R, Liu H, Zhu J, Wen T, Hu Y (يونيو 2017). "تشخيص ورم الخلايا العملاقة الوترية المتقدم في الركبة الذي تم تشخيصه أثناء عملية استبدال الركبة بالكامل". مجلة استبدال الركبة . 32 (6): 1850–1855. doi :10.1016/j.arth.2016.12.053. PMID  28161138.
  17. ^ Illian C, Kortmann HR, Künstler HO, Poll LW, Schofer M (ديسمبر 2009). "أورام الخلايا العملاقة في الغشاء الزليلي للوتر كنتائج عرضية بعد نوبات من تشوه الكاحل: تقريران عن حالتين". مجلة التقارير الطبية للحالات . 3 : 9331. doi : 10.1186/1752-1947-3-9331 . PMC 2803852. PMID  20062758 . 
  18. ^ ab Hegedus EJ, Theresa K (ديسمبر 2008). "الإدارة بعد الجراحة لالتهاب الغشاء الزليلي الصباغي العقدي في مريض واحد". مجلة العلاج الطبيعي للعظام والرياضة . 38 (12): 790-797. doi :10.2519/jospt.2008.2934. PMID  19047769.
  19. ^ Krych A, Odland A, Rose P, Dahm D, Levy B, Wenger D, et al. (أبريل 2014). "الحالات الأورامية التي تحاكي الإصابات الرياضية الشائعة". مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام . 22 (4): 223-234. doi :10.5435/JAAOS-22-04-223. PMID  24668352. S2CID  37108679.
  20. ^ Adams EL, Yoder EM, Kasdan ML (2012). "ورم الخلايا العملاقة في غمد الوتر: تجربة مع 65 حالة". ePlasty . 12 : e50. PMC 3499005. PMID  23185646 . 
  21. ^ Lee YJ، Kang Y، Jung J، Kim S، Kim CH (يوليو 2016). "ورم الخلايا العملاقة في الغشاء الزليلي العضلي، النوع المنتشر". مجلة علم الأمراض والطب الانتقالي . 50 (4): 306-308. doi :10.4132/jptm.2015.11.15. PMC 4963964. PMID  26755356 . 
  22. ^ ab Ottaviani S, Ayral X, Dougados M, Gossec L (يونيو 2011). "التهاب الغشاء المفصلي الزغابي العقدي المصطبغ: دراسة استعادية في مركز واحد لـ 122 حالة ومراجعة للأدبيات". ندوات في التهاب المفاصل والروماتيزم . 40 (6): 539-546. doi :10.1016/j.semarthrit.2010.07.005. PMID  20884045.
  23. ^ van der Heijden L, Gibbons CL, Dijkstra PD, Kroep JR, ​​van Rijswijk CS, Nout RA, et al. (يوليو 2012). "إدارة ورم الخلايا العملاقة من النوع المنتشر (التهاب الغشاء الزليلي الزغابي العقدي المصطبغ) وورم الخلايا العملاقة لغمد الوتر (التهاب الغشاء الزليلي العقدي)". مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد البريطاني . 94 (7): 882-888. doi :10.1302/0301-620X.94B7.28927. PMID  22733940.
  24. ^ Cannarile MA, Weisser M, Jacob W, Jegg AM, Ries CH, Rüttinger D (يوليو 2017). "مثبطات مستقبل عامل تحفيز المستعمرة 1 (CSF1R) في علاج السرطان". مجلة العلاج المناعي للسرطان . 5 (1): 53. doi : 10.1186/s40425-017-0257-y . PMC 5514481. PMID  28716061. لقد أدت الخصائص المسموح بها للورم والمثبطة للمناعة للخلايا البلعمية المرتبطة بالورم (TAM) إلى زيادة الاهتمام باستهداف هذه الخلايا علاجيًا. في هذا السياق، اكتسب محور عامل تحفيز المستعمرة 1 (CSF1)/مستقبل عامل تحفيز المستعمرة 1 (CSF1R) أكبر قدر من الاهتمام، وهناك حاليًا العديد من الأساليب التي تستهدف إما الربيطة أو المستقبل في مرحلة التطوير السريري. 
  25. ^ "FDA توافق على عقار بيكسيدارتينيب لعلاج ورم الخلايا العملاقة في الغشاء الزليلي". FDA . 20 ديسمبر 2019.
  26. ^ "CTG Labs". ClinicalTrials.gov . المركز الوطني الأمريكي لمعلومات التكنولوجيا الحيوية (NCBI).
  27. ^ "CTG Labs". ClinicalTrials.gov . المركز الوطني الأمريكي لمعلومات التكنولوجيا الحيوية (NCBI).
  28. ^ Spierenburg G، Staals EL، Palmerini E، Randall RL، Thorpe SW، Wunder JS، وآخرون. (فبراير 2024). "المراقبة النشطة لأورام الخلايا العملاقة من النوع المنتشر في الغشاء الزليلي: دراسة مجموعة متعددة المراكز بأثر رجعي". المجلة الأوروبية لعلم الأورام الجراحية . 50 (2): 107953. doi : 10.1016/j.ejso.2024.107953 . hdl : 1887/3748215 . PMID  38215550.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=ورم_الخلايا_العملاقة_في_الوتر&oldid=1244984733"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate