تسرع القلب البطيني

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

تسرع القلب البطيني ( VT ) هو اضطراب قلبي وعائي يتميز بزيادة سرعة ضربات القلب في بطيني القلب . [ 3 ] على الرغم من أن بضع ثوانٍ من تسرع القلب البطيني قد لا تُسبب مشاكل دائمة، إلا أن الفترات الأطول تُشكل خطراً؛ وتُعرف النوبات المتكررة خلال فترة زمنية قصيرة باسم "العاصفة الكهربائية"، والتي تحدث أيضاً عند الإصابة بنوبة صرع (مع أن هذه الحالة تُعرف باسم "العاصفة الكهربائية" في الدماغ). [ 3 ] [ 6 ] [ 7 ] قد تحدث فترات قصيرة دون أعراض، أو قد تُصاحبها دوخة ، وخفقان ، وضيق في التنفس ، وألم في الصدر ، وانخفاض في مستوى الوعي . [ 2 ] قد يؤدي تسرع القلب البطيني إلى الغيبوبة وحالة إنباتية مستمرة نتيجة نقص الدم والأكسجين الواصل إلى الدماغ. كما قد يؤدي إلى الرجفان البطيني (VF) ويتحول إلى سكتة قلبية . [ 2 ] [ 3 ] يُطلق على هذا التحول من تسرع القلب البطيني إلى الرجفان البطيني اسم تدهور تسرع القلب البطيني. ويُلاحظ في البداية لدى حوالي 7% من الأشخاص الذين يعانون من توقف القلب. [ 2 ]

قد يحدث تسرع القلب البطيني نتيجةً لأمراض القلب التاجية ، أو تضيق الأبهر ، أو اعتلال عضلة القلب ، أو اختلال توازن الكهارل ، أو نوبة قلبية . [ 2 ] [ 3 ] يُشخَّص تسرع القلب البطيني عن طريق تخطيط كهربية القلب (ECG) الذي يُظهر معدلًا يزيد عن 120 نبضة في الدقيقة، وثلاثة مركبات QRS عريضة على الأقل متتالية. [ 2 ] يُصنَّف تسرع القلب البطيني إلى غير مستمر ومستمر بناءً على مدة استمراره، سواء كانت أقل من 30 ثانية أو أكثر. [ 2 ] يشير مصطلح اضطراب النظم البطيني إلى مجموعة اضطرابات نظم القلب التي تنشأ من البطين، والتي تشمل تسرع القلب البطيني، والرجفان البطيني، وتورساد دي بوانت . [ 2 ]

في المرضى ذوي ضغط الدم الطبيعي والنبض القوي ، يمكن استخدام دواء بروكاييناميد المضاد لاضطراب النظم . [ 2 ] وإلا، يُنصح بإجراء تقويم نظم القلب الفوري، ويفضل استخدام صدمة كهربائية ثنائية الطور بقوة 200 جول. [ 2 ] في حالات توقف القلب الناتج عن تسرع القلب البطيني، يُنصح بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان . [ 5 ] قد تكون إزالة الرجفان ثنائية الطور أفضل من أحادية الطور. [ 5 ] أثناء انتظار جهاز إزالة الرجفان، يمكن محاولة الضغط على منطقة ما قبل القلب (من قبل ذوي الخبرة) للمرضى الذين يخضعون لمراقبة القلب والذين يُلاحظ لديهم دخولهم في تسرع القلب البطيني غير المستقر. [ 5 ] تبلغ نسبة النجاة من توقف القلب الناتج عن تسرع القلب البطيني حوالي 75%. [ ٢ ] يمكن استخدام جهاز مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع وأدوية مثل حاصرات بيتا أو أميودارون لمنع تكرار الحالة. [ ٢ ] لحاصرات قنوات الكالسيوم غير ثنائية الهيدروبيريدين، مثل فيراباميل، دور محدود، وقد تكون مفيدة في حالات تسرع القلب البطيني الأيسر الانتيابي مجهول السبب، ولكن ينبغي تجنبها في الغالبية العظمى من الحالات وفقًا لإرشادات جمعية القلب الأمريكية ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من تشوهات هيكلية مثل قصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي أو تلف نخراني ناتج عن متلازمة الشريان التاجي الحادة المطولة ، حيث تبقى حاصرات بيتا هي الخط العلاجي الأول، بينما قد تؤدي حاصرات قنوات الكالسيوم غير ثنائية الهيدروبيريدين إلى حدوث انهيار ديناميكي دموي . [ ٨ ]

العلامات والأعراض

بينما قد لا تُسبب بضع ثوانٍ مشاكل، فإن الفترات الأطول تُشكل خطراً. [ 3 ] قد تحدث فترات قصيرة دون أعراض، أو قد تُصاحبها دوخة، أو خفقان ، أو ضيق في التنفس ، أو ألم في الصدر ، أو فقدان للوعي . [ 2 ] قد يتحول تسرع القلب البطيني إلى رجفان بطيني ، مما قد يؤدي إلى توقف القلب . [ 2 ] [ 3 ]

سبب

قد يحدث تسرع القلب البطيني نتيجة لأمراض القلب التاجية ، أو تضيق الأبهر ، أو اعتلال عضلة القلب ، أو مشاكل في الكهارل (مثل انخفاض مستويات المغنيسيوم أو البوتاسيوم في الدم )، أو اعتلالات القنوات الأيونية الوراثية (مثل متلازمة كيو تي الطويلة )، أو تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال الكاتيكولاميني ، أو خلل التنسج البطيني الأيمن المسبب لاضطراب النظم ، أو متلازمة انسحاب الكحول (عادةً بعد الرجفان الأذيني )، أو احتشاء عضلة القلب . [ 2 ] [ 3 ]

الفيزيولوجيا المرضية

يعتمد شكل تسرع القلب على سببه وأصل الدائرة الكهربائية لإعادة الدخول في القلب.

في تسرع القلب البطيني أحادي الشكل، يبدو شكل كل نبضة قلب على تخطيط كهربية القلب متطابقًا، إما لأن النبضة تنشأ من زيادة تلقائية نقطة واحدة في البطين الأيسر أو الأيمن، أو بسبب دائرة إعادة دخول داخل البطين. السبب الأكثر شيوعًا لتسرع القلب البطيني أحادي الشكل هو تندب عضلة القلب نتيجة احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) سابق . لا تستطيع هذه الندبة توصيل النشاط الكهربائي، لذا توجد دائرة كهربائية محتملة حولها تؤدي إلى تسرع القلب. وهذا مشابه لدوائر إعادة الدخول التي تُسبب الرفرفة الأذينية وأشكال إعادة الدخول من تسرع القلب فوق البطيني . تشمل الأسباب الخلقية الأخرى الأقل شيوعًا لتسرع القلب البطيني أحادي الشكل خلل التنسج البطيني الأيمن، وتسرع القلب البطيني في مسار تدفق الدم من البطين الأيمن والأيسر.

من ناحية أخرى، ينتج تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال في أغلب الأحيان عن اضطرابات في إعادة استقطاب عضلة البطين. وعادةً ما يظهر الاستعداد لهذه المشكلة على تخطيط كهربية القلب على شكل إطالة في فترة QT. قد تكون إطالة فترة QT خلقية أو مكتسبة. تشمل المشاكل الخلقية متلازمة QT الطويلة وتسرع القلب البطيني متعدد الأشكال الكاتيكولاميني . أما المشاكل المكتسبة فترتبط عادةً بتسمم الأدوية أو اضطرابات الكهارل، ولكنها قد تحدث نتيجة نقص تروية عضلة القلب. تعمل مضادات اضطراب النظم من الفئة الثالثة، مثل السوتالول والأميودارون ، على إطالة فترة QT، وقد تكون في بعض الحالات محفزة لاضطراب النظم. كما قد تشكل أدوية أخرى شائعة نسبيًا، بما في ذلك بعض المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين، خطرًا أيضًا، لا سيما عند تناولها معًا. وقد تساهم أيضًا مشاكل مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم في الدم. غالبًا ما يُستخدم المغنيسيوم بجرعات عالية كترياق في بروتوكولات توقف القلب.

تشخبص

يُشخَّص تسرع القلب البطيني بناءً على النظم المُلاحَظ في تخطيط كهربية القلب ذي الاثني عشر قطبًا أو شريط تخطيط النظم عن بُعد. وقد يصعب التمييز بين تسرع القلب البطيني وتسرع القلب فوق البطيني ذي المركب العريض في بعض الحالات. وعلى وجه الخصوص، غالبًا ما يُشخَّص تسرع القلب فوق البطيني المصحوب بتوصيل شاذ ناتج عن حصار فرعي سابق خطأً على أنه تسرع قلب بطيني. ومن الظواهر الأخرى الأقل شيوعًا نبضات أشمان وتسرع القلب الأذيني البطيني العكسي .

وُضعت معايير تشخيصية متنوعة، مثل معايير بروجادا ، لتحديد ما إذا كان تسرع القلب ذو المركب العريض هو تسرع بطيني أم اضطراب نظم قلبي أكثر اعتدالًا. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] إضافةً إلى هذه المعايير التشخيصية، إذا كان لدى الشخص تاريخ مرضي لاحتشاء عضلة القلب ، أو قصور القلب الاحتقاني ، أو ذبحة صدرية حديثة ، فمن المرجح أن يكون تسرع القلب ذو المركب العريض تسرعًا بطينيًا. [ 12 ] مع ذلك، لا توجد مجموعة معايير توفر دقة تشخيصية كاملة في تقييم تسرع القلب ذي المركب العريض. [ 13 ]

يُعد التشخيص الصحيح بالغ الأهمية، إذ يرتبط التشخيص الخاطئ لتسرع القلب فوق البطيني في حال وجود تسرع القلب البطيني بتفاقم الحالة. ويصدق هذا بشكل خاص عند استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثل فيراباميل ، لمحاولة إنهاء تسرع القلب فوق البطيني المفترض. [ 14 ] لذا، من الحكمة افتراض أن جميع حالات تسرع القلب ذات المركب العريض هي تسرع قلب بطيني إلى أن يثبت العكس.

تشمل سمات تخطيط كهربية القلب لتسرع القلب البطيني، بالإضافة إلى زيادة معدل ضربات القلب، ما يلي:

  1. مركب QRS واسع (لأن الانقباضات خارج الرحم لتوليد النبض القلبي تنشأ في خلية عضلة القلب البطينية وتنتشر عبر التوصيل بين خلايا عضلة القلب، وهو توصيل متأخر).
  2. علامة جوزيفسون حيث توجد فجوة في الانحدار الهابط للموجة S بالقرب من أدنى نقطة لها (تعتبر خاصة جدًا بـ VT).
  3. نبضات الالتقاط (مركب QRS طبيعي بين النبضات عندما يلتقط القلب إيقاع الجيوب الأنفية من النبضات التي تولدها العقدة الجيبية الأذينية)، ونبضات الاندماج (نتيجة اندماج مركبي QRS غير الطبيعي والطبيعي)، والتي لها شكل فريد
  4. التوافق الإيجابي أو السلبي
  5. انحراف محوري شديد أو محور شمال غربي (محور بين -90 و +180 درجة)

تصنيف

جيب طبيعي في الأعلى، تسرع القلب البطيني في الأسفل
تخطيط كهربية القلب ذو 12 قطباً يظهر نوبة من تسرع القلب البطيني أحادي الشكل (VT).

يمكن تصنيف تسرع القلب البطيني بناءً على شكله :

  • يعني تسرع القلب البطيني أحادي الشكل أن مظهر جميع النبضات يتطابق مع بعضها البعض في كل مسار من مسارات تخطيط كهربية القلب السطحي (ECG).
    • يُعد تسرع القلب البطيني أحادي الشكل المرتبط بالندبة النوع الأكثر شيوعًا وسببًا متكررًا للوفاة لدى المرضى الذين نجوا من نوبة قلبية، وخاصة إذا كانوا يعانون من ضعف في عضلة القلب . [ 15 ]
    • تسرع القلب من مخرج البطين الأيمن (RVOT) هو نوع من تسرع القلب البطيني أحادي الشكل ينشأ في مخرج البطين الأيمن . ويشير شكل RVOT إلى النمط المميز لهذا النوع من تسرع القلب على تخطيط كهربية القلب (ECG).
    • يمكن تحديد مصدر دائرة إعادة الدخول بتقييم شكل مركب QRS في المسار V1 من تخطيط كهربية القلب السطحي. إذا كانت موجة R هي السائدة (متوافقة مع شكل حصار الفرع الأيمن )، فهذا يشير إلى أن منشأ تسرع القلب البطيني هو البطين الأيسر. في المقابل، إذا كانت موجة S هي السائدة (متوافقة مع شكل حصار الفرع الأيسر )، فهذا يتوافق مع منشأ تسرع القلب البطيني من البطين الأيمن أو الحاجز بين البطينين. [ 15 ]
  • من ناحية أخرى، يتميز تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال بتغيرات في شكله من نبضة إلى أخرى. وقد يظهر هذا التغير على شكل تغير دوري تدريجي في محور القلب، والذي كان يُعرف سابقًا باسمه الفرنسي " torsades de pointes " (التواء النتوءات). مع ذلك، يُستخدم مصطلح " torsades de pointes" حاليًا لوصف تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال الذي يحدث في سياق فترة QT طويلة أثناء الراحة .

هناك طريقة أخرى لتصنيف تسرع القلب البطيني وهي مدة النوبات : ثلاث نبضات أو أكثر متتالية على تخطيط كهربية القلب تنشأ من البطين بمعدل يزيد عن 120 نبضة في الدقيقة تشكل تسرع القلب البطيني.

  • إذا توقف الإيقاع السريع تلقائيًا في غضون 30 ثانية، فإنه يعتبر تسرعًا بطينيًا غير مستدام.
  • إذا استمر الإيقاع لأكثر من 30 ثانية، فإنه يُعرف باسم تسرع القلب البطيني المستمر (حتى لو انتهى من تلقاء نفسه بعد 30 ثانية).

ثمة طريقة ثالثة لتصنيف تسرع القلب البطيني، وهي الاعتماد على أعراضه : يرتبط تسرع القلب البطيني عديم النبض بانعدام النتاج القلبي الفعال، وبالتالي انعدام النبض الفعال، وهو سبب لتوقف القلب (انظر أيضًا: النشاط الكهربائي عديم النبض ). في هذه الحالة، يُفضل علاجه بنفس طريقة علاج الرجفان البطيني، ويُعتبر أحد النظم القلبية التي تستدعي الصدمة الكهربائية في بروتوكول توقف القلب. يرتبط بعض حالات تسرع القلب البطيني بنتاج قلبي معقول، وقد يكون بدون أعراض. ​​عادةً ما يتحمل القلب هذا النظم بشكل سيئ على المدى المتوسط ​​إلى الطويل، وقد تتدهور حالة المرضى إلى تسرع القلب البطيني عديم النبض أو إلى الرجفان البطيني.

في بعض الأحيان، في حالة تسرع القلب البطيني، تنتقل النبضات فوق البطينية إلى البطينين، مُولِّدةً مُركَّبات QRS ذات شكل فوق بطيني طبيعي أو شاذ (التقاط بطيني). أو قد تندمج هذه النبضات مع مُركَّبات تنشأ في البطين، مُنتجةً نمطًا تجميعيًا (مُركَّبات اندماجية). [ 16 ]

يُعدّ تسرّع القلب البطيني الذي يحدث لدى الأفراد ذوي القلوب السليمة بنيويًا أقل شيوعًا. يُعرف هذا النوع بتسرّع القلب البطيني مجهول السبب ، وفي شكله أحادي الشكل، لا يصاحبه زيادة تُذكر في خطر الموت القلبي المفاجئ. عمومًا، يُصيب تسرّع القلب البطيني مجهول السبب الأفراد الأصغر سنًا الذين تم تشخيصهم بتسرّع القلب البطيني. على الرغم من أن أسباب تسرّع القلب البطيني مجهول السبب غير معروفة، إلا أنه يُفترض عمومًا أنه خلقي، ويمكن أن ينجم عن عدد من العوامل المتنوعة.

علاج

قد يهدف العلاج إما إلى إنهاء نوبة اضطراب نظم القلب أو إلى تقليل خطر حدوث نوبة أخرى من تسرع القلب البطيني. يُصمم علاج تسرع القلب البطيني المستقر بما يتناسب مع كل مريض على حدة، مع مراعاة مدى تحمله لنوبات تسرع القلب البطيني، وعدد مرات حدوثها، والأمراض المصاحبة له، ورغباته. أما المرضى المصابون بتسرع القلب البطيني عديم النبض أو غير المستقر، فيعانون من اضطراب في الدورة الدموية ويحتاجون إلى تقويم نظم القلب الكهربائي الفوري لإخراجهم من نظم القلب البطيني. [ 17 ]

تقويم نظم القلب

إذا كان لدى المريض نبض، أي أن الدم يدور في جسمه ويصل إلى الأعضاء الحيوية، فعادةً ما يكون من الممكن إنهاء النوبة باستخدام تقويم نظم القلب الكهربائي. [ 18 ] يجب مزامنة تقويم نظم القلب مع موجة R لتجنب تدهور النظم إلى الرجفان البطيني ، إن أمكن. [ 18 ] يُوصى بطاقة أولية قدرها 100 جول. [ 18 ] إذا كان شكل الموجة متعدد الأشكال، فيجب توفير طاقات أعلى وصدمة غير متزامنة (تُعرف أيضًا بإزالة الرجفان). [ 18 ]

إزالة الرجفان

يجب علاج الشخص المصاب بتسرع القلب البطيني عديم النبض وفقًا لإرشادات الإنعاش القلبي الرئوي المتقدم الحالية. يشمل ذلك استخدام جهاز إزالة الرجفان غير المتزامن عالي الطاقة، إما بـ 360 جول لجهاز إزالة الرجفان أحادي الطور أو 200 جول لجهاز إزالة الرجفان ثنائي الطور. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إعطاء الإبينفرين ومضادات اضطراب النظم الأخرى مثل الليدوكائين لإنهاء اضطراب النظم.

يمكن إيصال الصدمة إلى الجزء الخارجي من الصدر باستخدام لوحتي جهاز مزيل الرجفان الخارجي، أو داخليًا إلى القلب بواسطة جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) إذا تم زرعه مسبقًا.

قد يُضبط جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع (ICD) لمحاولة زيادة سرعة نبضات البطين. قد يكون تحفيز البطين بمعدل أسرع من معدل تسرع القلب الأساسي فعالاً في بعض الأحيان لإنهاء اضطراب النظم. إذا فشلت هذه المحاولة بعد فترة قصيرة، فسيتوقف جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع عادةً عن التحفيز، ويشحن نفسه، ثم يُطلق صدمة كهربائية لإزالة الرجفان.

دواء

بالنسبة للمرضى الذين تستقر حالتهم مع وجود موجة أحادية الشكل، يمكن استخدام دواءي بروكاييناميد أو سوتالول ، وهما أكثر فعالية من ليدوكايين . [ 19 ] لا توجد أدلة تثبت أن أميودارون أفضل من بروكاييناميد. [ 19 ]

قد يكون انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم سبباً في حدوث تورساد دي بوانت (تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال) . لذا، يمكن إعطاء كبريتات المغنيسيوم للمساعدة في إنهاء اضطراب النظم القلبي.

قد يكون العلاج طويل الأمد بمضادات اضطراب النظم ضروريًا لمنع تكرار تسرع القلب البطيني. تُستخدم حاصرات بيتا وعدد من مضادات اضطراب النظم من الفئة الثالثة بشكل شائع، مثل حاصرات بيتا كارفيديلول، وميتوبرولول، وبيسوبرولول، وحاصرات قنوات البوتاسيوم أميودارون، ودرونيدارون، وبريتيليوم، وسوتالول، وإيبوتيليد، ودوفيتيليد. كما تُستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الألدوستيرون أحيانًا في هذه الحالة. [ 20 ]

العلاج الجراحي

يُعد جهاز ICD (جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع) أكثر فعالية من العلاج الدوائي للوقاية من الموت القلبي المفاجئ بسبب تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني، ولكنه لا يمنع حدوث هذه النظم.

يُعدّ استئصال القسطرة خيارًا علاجيًا نهائيًا محتملاً للمرضى الذين يعانون من تسرع القلب البطيني المتكرر. [ 21 ] ويُعدّ التوجيه المغناطيسي عن بُعد إحدى الطرق الفعّالة لإجراء هذه العملية. [ 22 ]

في الماضي، لم يكن يُلجأ إلى الاستئصال إلا بعد استنفاد جميع الخيارات الدوائية، وغالبًا بعد أن يُصاب المريض بمضاعفات خطيرة نتيجة نوبات متكررة من تسرع القلب البطيني وصدمات جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن للأدوية المضادة لاضطراب النظم أن تُقلل من عدد مرات استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب، ولكن فعاليتها متفاوتة وقد تكون آثارها الجانبية كبيرة. أما الآن، فإن التقدم التكنولوجي وفهم ركائز تسرع القلب البطيني يسمحان باستئصال حالات تسرع القلب البطيني المتعددة وغير المستقرة بمستوى مقبول من الأمان والفعالية، حتى لدى المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية متقدمة. [ 23 ]

مراجع

  1. ↑ "تسرع القلب البطيني: موسوعة ميدلاين بلس الطبية" . medlineplus.gov . تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 مايو 2019 .
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Baldzizhar, A; Manuylova, E; Marchenko, R; Kryvalap, Y; Carey, MG (سبتمبر 2016). "تسرع القلب البطيني: الخصائص والإدارة". عيادات التمريض في العناية المركزة في أمريكا الشمالية . 28 (3): 317-329 . doi : 10.1016/j.cnc.2016.04.004 . PMID 27484660 . 
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 "أنواع اضطراب النظم القلبي" . المعهد الوطني للقلب والرئة والدم . 1 يوليو 2011. مؤرشف من الأصل في 7 يونيو 2015. تم الاطلاع عليه في 7 سبتمبر 2016 .
  4. ↑ غارنر، ب.؛ ميلر، م. (أبريل 2013). "تسرع القلب ذو المركب العريض - تسرع القلب البطيني أم لا، يبقى هذا هو السؤال" . مراجعة اضطراب النظم الكهربائي . 2 (1): 23-29 . doi : 10.15420/aer.2013.2.1.23 . PMC 4711501. PMID 26835036 .  
  5. 1 2 3 4 نيومار، آر دبليو؛ شوستر، إم؛ كالاواي، سي دبليو؛ جنت، إل إم؛ أتكينز، دي إل؛ بهانجي، إف؛ بروكس، إس سي؛ دي كاين، إيه آر؛ دونينو، إم دبليو؛ فيرير، جي إم؛ كلاينمان، إم إي؛ كرونيك، إس إل؛ لافوناس، إي جيه؛ لينك، إم إس؛ مانشيني، إم إي؛ موريسون، إل جيه؛ أوكونور، آر إي؛ سامسون، آر إيه؛ شيشنايدر، إس إم؛ سينغلتاري، إي إم؛ سينز، إي إتش؛ ترافيرز، إيه إتش؛ ويكوف، إم إتش؛ هازينسكي، إم إف (3 نوفمبر 2015). "الجزء 1: ملخص تنفيذي: تحديث إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2015 بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة" . سيركوليشن . 132 (18 ملحق 2): S315–367. doi : 10.1161/cir.0000000000000252 . PMID 26472989. في الملحق 
  6. ↑ إيفلينغ م، رازاوي م، ماسومي أ. "تقييم وإدارة العاصفة الكهربائية". مجلة معهد تكساس للقلب 2011؛ ​​38: 111-121
  7. ↑ باينز، كافين، جانفازا، ديفيد، فلاهيرتي، ديفون، وآخرون. "حصار الجهاز العصبي الودي لعلاج تسرع القلب البطيني المقاوم للعلاج: تقرير حالة". مجلة A&A Practice 2021؛ 15(4): e01456. doi : 10.1213/XAA.0000000000001456 .
  8. ↑ "مجلات جمعية القلب الأمريكية" . مجلات جمعية القلب الأمريكية . doi : 10.1161/CIR.0000000000000549 . تاريخ الاسترجاع: 2026-04-06 .
  9. ↑ ويلينز إتش جيه، بار إف دبليو، لي كي آي (يناير 1978). "قيمة تخطيط كهربية القلب في التشخيص التفريقي لتسرع القلب المصحوب باتساع مركب QRS". المجلة الأمريكية للطب . 64 (1): 27-33 . doi : 10.1016/0002-9343(78)90176-6 . PMID 623134 . 
  10. ↑ بروجادا ب، بروجادا ج، مونت ل، سميتس ج، أندريز إي دبليو (مايو 1991). "نهج جديد للتشخيص التفريقي لتسرع القلب المنتظم ذي مركب QRS واسع" . سيركوليشن . 83 (5): 1649-59 . doi : 10.1161/01.cir.83.5.1649 . PMID 2022022 . 
  11. ^ "معايير بروجادا لتسرع القلب البطيني" . مدكالك . تم الاسترجاع 2025-08-30 .
  12. ↑ بايرمان جيه إم، مورادي إف، ديكارلو إل إيه، دي بوتيلير إم (يناير 1987). "التمييز بين تسرع القلب البطيني وتسرع القلب فوق البطيني المصحوب بانحراف: أهمية التاريخ السريري". حوليات طب الطوارئ . 16 (1): 40-43 . doi : 10.1016/S0196-0644(87)80283-4 . PMID 3800075 . 
  13. ↑ "تسرع القلب ذو مركب QRS العريض: منهج التشخيص" . www.uptodate.com . تاريخ الاسترجاع: 30 أغسطس 2025 .
  14. ↑ ستيوارت آر بي، باردي جي إتش، غرين إتش إل (يونيو 1986). "تسرع القلب ذو المركب العريض: التشخيص الخاطئ والنتائج بعد العلاج الطارئ". حوليات الطب الباطني . 104 (6): 766-771 . doi : 10.7326/0003-4819-104-6-766 . PMID 3706928 . 
  15. ١ ٢ جون، آر إم؛ تيدرو، يو بي؛ كوبلان، بي إيه؛ ألبرت، سي إم؛ إبستين، إل إم؛ سويني، إم أو؛ ميلر، إيه إل؛ ميشود، جي إف؛ ستيفنسون، دبليو جي (أكتوبر ٢٠١٢). "اضطرابات نظم القلب البطينية والموت القلبي المفاجئ". لانسيت . ٣٨٠ ( ٩٨٥٢): ١٥٢٠-١٥٢٠ . doi : 10.1016/S0140-6736(12)61413-5 . PMID 23101719. S2CID 11558991 .  
  16. ↑ "إجابة على معضلة التشخيص: تخطيط كهربية القلب" . المجلة الأمريكية للطب . 108 (6): 512-513 . 15 أبريل 2000. doi : 10.1016/s0002-9343(00)00373-9 . PMID 10781791 . 
  17. ↑ كاسبر، د. (2012). "اضطرابات نظم القلب السريعة". في كتاب مبادئ هاريسون في الطب الباطني (الطبعة الثامنة عشرة، المجلد 2، الصفحات 1892-1893). نيويورك: ماكجرو هيل، قسم النشر الطبي.
  18. 1 2 3 4 لينك، إم إس؛ أتكينز، دي إل؛ باسمان، آر إس؛ هالبرين، إتش آر؛ سامسون، آر إيه؛ وايت، آر دي؛ كودنيك، إم تي؛ بيرغ، إم دي؛ كودينشوك، بي جيه؛ كيربر، آر إي (2 نوفمبر 2010). "الجزء 6: العلاجات الكهربائية: أجهزة إزالة الرجفان الخارجية الآلية، وإزالة الرجفان، وتقويم نظم القلب، وتنظيم ضربات القلب: إرشادات جمعية القلب الأمريكية لعام 2010 بشأن الإنعاش القلبي الرئوي والرعاية القلبية الوعائية الطارئة" . سيركوليشن . 122 (18 ملحق 3): S706–719. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970954 . PMID 20956222 . 
  19. 1 2 دي سوزا، آي إس؛ مارتينديل، جيه إل؛ سينرت، آر (فبراير 2015). "العلاج الدوائي المضاد لاضطراب النظم لإنهاء تسرع القلب البطيني المستقر أحادي الشكل: مراجعة منهجية". مجلة طب الطوارئ . 32 (2): 161-167 . doi : 10.1136/emermed-2013-202973 . hdl : 20.500.12648/8174 . PMID 24042252. S2CID 28413164 .  
  20. ↑ كومبتون، ستيفن جيه. دكتور في الطب، زميل الكلية الأمريكية لأمراض القلب، زميل الكلية الأمريكية للأطباء، زميل الجمعية الملكية لأبحاث القلب https://emedicine.medscape.com/article/159075-overview تقاعد في 17 نوفمبر 2017.
  21. ↑ أليوت إي إم، ستيفنسون دبليو جي، ألمندال-غاروت جي إم، وآخرون . (يونيو 2009). "إجماع خبراء الجمعية الأوروبية لإيقاع القلب/جمعية إيقاع القلب بشأن استئصال اضطرابات نظم القلب البطينية بالقسطرة: تم تطويره بالشراكة مع الجمعية الأوروبية لإيقاع القلب (EHRA)، وهي فرع مسجل من الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC)، وجمعية إيقاع القلب (HRS)؛ بالتعاون مع الكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) وجمعية القلب الأمريكية (AHA)" . يوروبيس . 11 (6): 771-817 . doi : 10.1093/europace/eup098 . PMID 19443434 .  
  22. ↑ أكجا، ف؛ أونسسفيرين، إ؛ جورداينز، ل؛ سيلي-توروك، ت (يونيو 2012). "سلامة وفعالية الملاحة المغناطيسية عن بُعد لاستئصال تسرع القلب البطيني - مراجعة منهجية" . مجلة الفيزيولوجيا الكهربية القلبية التداخلية . 34 (1): 65-71 . doi : 10.1007/s10840-011-9645-2 . PMC 3342497. PMID 22180126 .  
  23. ↑ ويسنر إي، ستيفنسون دبليو جي، كوك كيه إتش (يونيو 2012). "استئصال تسرع القلب البطيني بالقسطرة في اعتلال عضلة القلب الإقفاري وغير الإقفاري: أين نحن اليوم؟ مراجعة سريرية" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 33 (12): 1440-1450 . doi : 10.1093/eurheartj/ehs007 . PMID 22411192. S2CID 17525941 .