صحة اللاجئين

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة
مستشفى في مخيم للاجئين من الحرب الأهلية النيجيرية البياغفرانية ، أواخر الستينيات (مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها)

صحة اللاجئين هي مجال دراسة الآثار الصحية التي يعاني منها الأشخاص الذين نزحوا إلى بلد آخر أو حتى إلى منطقة أخرى من العالم، نتيجة لظروف غير آمنة كالحروب أو الاضطهاد. قد يُصاب النازحون بأمراض معدية أو أمراض مزمنة نادرة في البلد الذي يستقرون فيه. تُعدّ الصحة النفسية جانبًا بالغ الأهمية، ولها تأثير كبير على النازحين. يرتبط الوضع الصحي للاجئين بعوامل عديدة، منها الأصل الجغرافي لللاجئ، وظروف مخيمات اللاجئين أو المناطق الحضرية التي سكنها، وحالته الشخصية والجسدية والنفسية، سواء أكانت موجودة مسبقًا أم مكتسبة أثناء رحلته من وطنه إلى المخيم أو إلى موطنه الجديد. [ 1 ]

مشاكل صحية رئيسية

بشكل عام، يقل احتمال استخدام الأشخاص الذين يهاجرون من بلدان أخرى إلى بلدان أكثر ثراءً أو تقدماً لخدمات الرعاية الصحية العامة، لكنهم أكثر عرضة لمشاكل الصحة النفسية والوفاة المبكرة مقارنةً بالسكان الأصليين. [ 2 ] كما أن اللاجئين أكثر عرضة للإصابة بأمراض معينة أو مشاكل صحية أخرى نتيجة عوامل مثل سوء التغذية، وسوء الصرف الصحي، ونقص الرعاية الطبية الكافية.

الأمراض غير المعدية

المرض غير الساري هو حالة طبية غير مُعدية وغير قابلة للانتقال. وينتج عن سلوكيات فردية وبيئية. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تتسبب هذه الأمراض في وفاة ما يُقدّر بنحو 40 مليون شخص سنويًا، أي ما يعادل 70% من إجمالي الوفيات في العالم. ويرتبط تطور هذه الأمراض والسيطرة عليها ارتباطًا وثيقًا بالتغذية والسلوكيات الصحية. [ 3 ] وقد شكلت الأمراض غير السارية ما بين 19% و46% من الوفيات في الدول الخمس الأولى المُصدِّرة للاجئين عام 2015. وتشير التقارير إلى أن أكثر من نصف أسر اللاجئين السوريين (المُعاد توطينهم في لبنان) تضم فردًا مصابًا بمرض غير ساري. [ 4 ]

السكري

داء السكري هو مجموعة من الأمراض الأيضية المزمنة التي تؤثر على قدرة الجسم على استخدام سكر الدم. يوجد نوعان رئيسيان من داء السكري: النوع الأول والنوع الثاني . يتميز النوع الأول بنقص الأنسولين ويتطلب جرعات يومية منه . أسباب النوع الأول غير معروفة، ولا يمكن الوقاية منه حاليًا. يبدأ عادةً في سن مبكرة. أما النوع الثاني، فيتميز بعدم قدرة الجسم على استخدام الأنسولين بشكل صحيح. يبدأ عادةً لدى البالغين ويرتبط بسلوكيات غير صحية. ومن أنواع داء السكري الشائعة الأخرى سكري الحمل ، الذي يصيب النساء الحوامل، ولا يؤدي بالضرورة إلى الإصابة بالنوع الأول أو الثاني بشكل دائم. [ 5 ]

يواجه اللاجئون خطرًا متزايدًا للإصابة بداء السكري بسبب ميلهم إلى اتباع أنماط غذائية غير صحية. [ 6 ] ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، تبلغ نسبة انتشار داء السكري من النوع الثاني بين اللاجئين السوريين 6.1% ، بينما بلغت 3% بين اللاجئين العراقيين ، وأقل من 1% بين اللاجئين الكونغوليين. [ 7 ] وتشير دراسة تحليلية حول خطر الإصابة بداء السكري بين اللاجئين إلى أن ارتفاع هذا الخطر بين اللاجئين البالغين قد يرتبط بفترات هجرة أطول. [ 8 ] كما تربط الدراسة ارتفاع معدل انتشار داء السكري بالانتقال من أنماط الحياة الزراعية التقليدية التي تعتمد على أغذية قد تكون وقائية، إلى أنماط الحياة الحضرية الغربية التي تصاحب الهجرة.

فقر الدم

فقر الدم هو حالة لا يمتلك فيها الشخص ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الأكسجين إلى أعضاء الجسم. وينتج هذا في أغلب الأحيان عن عدم تناول كمية كافية من الحديد. يُستخدم فقر الدم كمؤشر على نقص عام في المغذيات الدقيقة . وتشمل الأعراض عادةً الإرهاق والتعب نتيجةً لانخفاض تدفق الأكسجين. تتوفر علاجات متنوعة لفقر الدم، منها مكملات الحديد وفيتامين ب. كما قد يُلجأ إلى نقل الدم في حال انخفاض إنتاج الدم.

بحسب مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، أظهر تقييم لانتشار فقر الدم في مخيم الزعتري للاجئين والمناطق المحيطة به أن 48.4% من الأطفال دون سن الخامسة، و44.8% من النساء بين 15 و49 عامًا، يعانون من فقر الدم. ويُعدّ فقر الدم المنجلي أكثر انتشارًا بين اللاجئين الكونغوليين. وفي أمريكا الوسطى، يُسجّل اللاجئون القادمون من السلفادور وغواتيمالا وهندوراس أعلى معدلات الإصابة بفقر الدم. وتشير تقارير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن نسبة انتشاره بين الأطفال دون سن الخامسة تبلغ 30% في السلفادور، و47% في غواتيمالا، و40% في هندوراس. وفي غواتيمالا، تُعاني 22% من النساء الحوامل من فقر الدم. وتُعزى هذه الحالات في الغالب إلى سوء التغذية أو الإصابة بعدوى طفيلية مزمنة. [ 9 ]

أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم

أمراض القلب والأوعية الدموية مصطلح عام يشمل العديد من أمراض القلب، مثل مرض الشريان التاجي ، والسكتة القلبية ، واضطراب النظم القلبي ، وغيرها. أما ارتفاع ضغط الدم فهو ارتفاع في ضغط الدم، ويُعرف عادةً بأنه ضغط دم يزيد عن 130/80. وترتبط أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم بسوء التغذية، وقلة النشاط البدني، وعوامل الخطر الوراثية.

من بين اللاجئين السوريين ، يعاني 4.1% من البالغين من أمراض القلب والأوعية الدموية، و10.7% من ارتفاع ضغط الدم. كما يوجد خطر كبير بين اللاجئين الكونغوليين. ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، يعاني 33% من اللاجئين العراقيين في الأردن ممن تزيد أعمارهم عن 15 عامًا من ارتفاع ضغط الدم، بينما يعاني 42% آخرون من مقدمات ارتفاع ضغط الدم. أما اللاجئون البوتانيون البالغون، فتبلغ نسبة انتشار ارتفاع ضغط الدم بينهم 3%، ونسبة انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن بينهم 1% تقريبًا . [ 9 ]

الأمراض المعدية

مرض الدرن

السل مرض بكتيري يصيب الرئتين بشكل رئيسي. ينتقل السل عبر الهواء، عن طريق استنشاق البكتيريا التي تنتقل بدورها إلى الرئتين وأجزاء أخرى من الجسم مسببةً العدوى. بعد الإصابة، قد يكون السل كامنًا أو نشطًا. في حالة السل الكامن، يكون المرض بدون أعراض وغير معدٍ، ولكنه قد يصبح نشطًا في أي وقت. أما السل النشط، فيكون مصحوبًا بأعراض ومعديًا. في كلتا الحالتين، يجب علاج السل فورًا، لأن العدوى غير المعالجة قد تكون قاتلة.

تشير التقديرات إلى أن ثلث سكان العالم مصابون ببكتيريا السل (المتفطرة السلية ). [ 10 ] يستلزم هذا الانتشار الواسع أن يقوم الأطباء المشرفون على الفحص الطبي في الخارج (أطباء اللجنة) بفحص جميع اللاجئين للكشف عن السل، وإجراء المزيد من الفحوصات لأي شخص يُشتبه بإصابته بالسل النشط. يشمل فحص السل عادةً اختبار الجلد التوبركوليني ، يليه تصوير الصدر بالأشعة السينية عند الضرورة، ثم الفحوصات المخبرية بناءً على نتائج هذا الاختبار. يُشترط على أي شخص يتراوح عمره بين سنتين و14 سنة، ويعيش في بلد يبلغ معدل الإصابة بالسل فيه 20 حالة أو أكثر لكل 100,000 نسمة (وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية)، الخضوع لاختبار الجلد التوبركوليني. أما من يبلغون 15 سنة فأكثر، فيجب عليهم الخضوع لتصوير الصدر بالأشعة السينية.

في الولايات المتحدة، يُشترط على اللاجئين المصابين بمرض السل النشط إكمال العلاج قبل السماح لهم بالدخول. عند وصولهم إلى الولايات المتحدة، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بإجراء فحص السل لجميع اللاجئين باستخدام اختبار السل الجلدي. ويُطلب إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر في حال كانت نتيجة اختبار السل الجلدي إيجابية، أو إذا تم تشخيص إصابة اللاجئ بالسل (سواء من الفئة أ أو ب) خلال فحصه في الخارج، أو إذا كان مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

يُصاب أكثر من ملياري شخص بمرض السل حول العالم. ويزداد خطر الإصابة بالسل بشكل خاص بين اللاجئين مقارنةً بعامة السكان، نظراً لارتفاع معدلات الاكتظاظ السكاني وكثرة السفر الدولي. ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية، بلغ معدل الإصابة بالسل في سوريا عام 2016، 17 حالة لكل 100 ألف نسمة، مقارنةً بـ 3.1 حالة لكل 100 ألف نسمة في الولايات المتحدة.

التهاب الكبد المعدي

توجد أنواع متعددة من التهاب الكبد ، والتي يمكن وصفها بشكل عام بأنها عدوى فيروسية تصيب الكبد. أكثر الأنواع شيوعًا هي التهاب الكبد الفيروسي A وB وC. قد يؤدي التهاب الكبد B وC إلى عدوى مزمنة، بينما التهاب الكبد A معدٍ فقط. ولذلك، يُشار إلى التهاب الكبد A أيضًا باسم التهاب الكبد المعدي، وهو ناتج عن فيروس التهاب الكبد A (HAV). يمكن أن ينتشر فيروس HAV بشكل مباشر أو غير مباشر عن طريق التلامس البرازي، أو التلامس العرضي، أو الاتصال الجنسي، أو عن طريق الطعام أو الماء. ولهذا السبب، فإن اللاجئين أكثر عرضة للإصابة بهذه العدوى. [ 11 ] وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 في اليونان، بلغ معدل الإصابة بالتهاب الكبد المعدي بين اللاجئين السوريين في بعض المرافق اليونانية 152 حالة لكل 1000 شخص؛ بينما كانت المعدلات بين اللاجئين من أفغانستان والعراق أقل بكثير، حيث بلغت 8 حالات لكل 1000 و9 حالات لكل 1000 شخص على التوالي. يمكن عزو ارتفاع معدل الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي أ بين اللاجئين السوريين إلى ارتفاع نسبتهم في المخيمات، مقارنةً باللاجئين من بلدان أخرى. ونظرًا لعدم وجود علاج لعدوى التهاب الكبد الوبائي أ، تُعدّ إجراءات النظافة والتطعيم من أهم الأولويات في التدابير الوقائية. إلا أن الرعاية الصحية غالبًا ما تُهمل في أوساط اللاجئين، والموارد محدودة، مما يُصعّب السيطرة الفعّالة على معدل انتشار العدوى.

التهاب الكبد ب

يُعدّ التهاب الكبد ب مرضًا متوطنًا في أفريقيا وجنوب شرق آسيا وشرق آسيا وشمال آسيا ومعظم جزر المحيط الهادئ . [ 12 ] ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، تتراوح نسبة الإصابة المزمنة بين المهاجرين إلى الولايات المتحدة من هذه المناطق بين 5% و15%. تشترط العديد من الولايات أو توصي بإجراء فحص التهاب الكبد ب لجميع اللاجئين، وتوفير التطعيمات لجميع المعرضين للإصابة بهذا المرض. في المناطق التي لا يخضع فيها لقاح التهاب الكبد للتنظيم، تحدث الإصابات الجديدة بشكل رئيسي بين الرضع والأطفال الصغار. ونتيجة لذلك، يتوفى 25% من المصابين بالعدوى المزمنة في مرحلة الرضاعة، و15% من المصابين بها في سن متقدمة، بسبب مضاعفات صحية مرتبطة بالتهاب الكبد ب. [ 12 ]

الأمراض المنقولة جنسياً

قد يكون اللاجئون أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً بسبب نقص فرص الحصول على الحماية و/أو العلاج، فضلاً عن ظروف الحرب والنزوح، مما يجعلهم عرضة لارتفاع معدلات الاغتصاب والاعتداء الجنسي . [ 13 ] ويخضع اللاجئون لفحوصات دورية للكشف عن الزهري والسيلان والكلاميديا ​​وفيروس نقص المناعة البشرية عند انتقالهم.

كوفيد-19

مع تفشي جائحة كوفيد-19 في جميع أنحاء العالم، يُعدّ اللاجئون من بين الفئات الأكثر عرضةً للخطر. مرض فيروس كورونا 2019 هو مرض تنفسي وعائي شديد العدوى، يسببه فيروس كورونا 2 المسبب لمتلازمة الالتهاب التنفسي الحاد الوخيم (SARS-CoV-2). ونظرًا للظروف الاجتماعية والاقتصادية، يواجه اللاجئون المُعاد توطينهم العديد من التحديات نفسها التي تؤدي إلى تدهور الحالة الصحية لبعض الأقليات العرقية والإثنية في الولايات المتحدة ودول أخرى. [ 14 ] كما يواجه اللاجئون تحديات نظام الرعاية الصحية الجديد وصعوبة الحصول على معلومات صحية مفهومة. [ 15 ] وقد تؤثر الكثافة السكانية في مخيمات اللاجئين، بالإضافة إلى نقص المياه النظيفة، والتباعد الاجتماعي، والصرف الصحي، على احتمالية الإصابة بكوفيد-19. [ 14 ]

العدوى الطفيلية

تُعدّ الطفيليات المعوية مشكلة صحية رئيسية للعديد من الفئات، بما في ذلك اللاجئين، ويتطلب وجود الطفيليات الممرضة عناية طبية.  يُقدّر أن أكثر من مليار شخص حول العالم حاملون لديدان الأسكاريس  . ويُصاب حوالي 480 مليون شخص بديدان الأميبا الحالة للنسج . ويحمل ما لا يقل عن 500  مليون شخص ديدان السوطيات  . وفي الوقت الحالي، يُصاب ما بين 200 و300 مليون شخص بنوع واحد أو أكثر من أنواع البلهارسيا ، ويُقدّر أن أكثر من 20  مليون شخص في جميع أنحاء العالم مصابون بدودة القز القزمة . [ 10 ] تشمل عواقب الإصابة بالطفيليات فقر الدم الناتج عن فقدان الدم ونقص الحديد ، وسوء التغذية ، وتأخر النمو ، والأمراض الغازية، والوفاة. ويُعدّ اللاجئون أكثر عرضة للخطر نظرًا لاحتمالية تلوث المياه أو رداءة ظروف النظافة في المخيمات. منذ عام ١٩٩٩، أوصت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يخضع اللاجئون القادمون من أفريقيا وجنوب شرق آسيا والمتجهون إلى الولايات المتحدة لعلاج وقائي من العدوى الطفيلية قبل مغادرتهم. ويتضمن البروتوكول الأمريكي جرعة واحدة من ألبيندازول . [ ١٦ ] في العديد من الولايات، يوصي الفحص الصحي المحلي بإجراء فحص لجميع اللاجئين للكشف عن العدوى الطفيلية، سواء ظهرت عليهم أعراض أم لا. يشمل الفحص عادةً عينتين من البراز يتم جمعهما بفارق أكثر من ٢٤ ساعة، و/أو تعداد دموي كامل مع تعداد تفريقي لتقييم فرط الحمضات .

ملاريا

يُعتبر مرض الملاريا متوطنًا في الأمريكتين، من أقصى الشمال في المكسيك إلى أقصى الجنوب في الأرجنتين ، وفي أفريقيا من مصر إلى جنوب أفريقيا ، وفي آسيا من تركيا إلى إندونيسيا ، وفي جزر أوقيانوسيا . وتشير التقديرات إلى  إصابة ما بين 300 و500 مليون شخص بالملاريا سنويًا، ووفاة أكثر من مليون  شخص سنويًا جراء هذا المرض، غالبيتهم في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. ونظرًا لارتفاع معدل انتشار الملاريا غير المصحوبة بأعراض في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يخضع اللاجئون القادمون من هذه المنطقة والمتجهون إلى الولايات المتحدة لعلاج وقائي قبل مغادرتهم. أما بالنسبة للاجئين القادمين من أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى والذين لا يملكون وثائق علاج قبل المغادرة، فتوصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إما بتلقيهم علاجًا وقائيًا عند الوصول (وهو الخيار المفضل) أو بإجراء فحص مخبري للكشف عن الإصابة بطفيل المتصورة . بالنسبة للاجئين من مناطق أخرى من العالم حيث لا تنتشر الملاريا بدون أعراض، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يخضع أي لاجئ تظهر عليه علامات أو أعراض الملاريا لاختبار تشخيصي للكشف عن طفيل البلازموديوم، والعلاج اللاحق للإصابات المؤكدة، ولكن ليس العلاج الافتراضي.

داء الجيارديات

داء الجيارديات هو عدوى طفيلية معوية، حيث يتحرك الطفيل في طوره السوطي. ينتشر هذا المرض غالبًا عن طريق المياه والغذاء الملوثين في البلدان النامية. أعراضه خفيفة نسبيًا، وتشمل ألمًا في البطن ، وانتفاخًا، وإسهالًا . وقد وجدت الدراسات أن داء الجيارديات شائع بين اللاجئين، وخاصة القادمين من أفغانستان. مع ذلك، لا يُعدّ الطفيل قادرًا على إحداث عدوى مستمرة لدى الأطفال.

داء الليشمانيات

داء الليشمانيات هو عدوى طفيلية أخرى تُشكل عبئًا كبيرًا على اللاجئين. وهو طفيلي ينتقل عن طريق الحشرات، وينتشر عادةً عن طريق لدغة ذبابة الرمل المصابة. يظهر المرض بنوعين شائعين: الليشمانيات الجلدية (آفات جلدية) والليشمانيات الحشوية (عدوى الأعضاء الداخلية). في عام ٢٠١٢، تفشى داء الليشمانيات بين السوريين. يُعدّ داء الليشمانيات مصدر قلق بالغ في شرق البحر الأبيض المتوسط، حيث تُسجّل أعلى نسبة انتشار له في العالم (حوالي ٥٧٪). ينتشر داء الليشمانيات بكثرة في هذه المنطقة، وكذلك في أفغانستان والعراق والجمهورية العربية السورية. لذا، فإن اللاجئين القادمين من هذه المناطق، والذين يُمثلون غالبية اللاجئين، مُعرّضون بشدة للإصابة بهذا الطفيلي. إضافةً إلى ذلك، فإن اللاجئين من دول أخرى مُعرّضون لخطر الإصابة بشكل كبير، نظرًا لأنهم غالبًا ما يُقيمون في أماكن إقامة مؤقتة مشتركة مع لاجئين من سوريا وأفغانستان والعراق. كإجراء وقائي، يُعطى اللاجئون، عند توفره، دواءي ألبيندازول وإيفرمكتين قبل رحلتهم لطلب اللجوء إلى دول أخرى كالولايات المتحدة. وعند وصولهم، يخضع اللاجئون عادةً لفحص للكشف عن هذه العدوى لمنع انتشارها ووقوع وفيات.

الجرب

الجرب مرض جلدي طفيلي مُعدٍ يُسببه عث الجرب (Sarcoptes scabiei) . ينتشر في الغالب عن طريق التلامس المباشر للجلد، ولكنه قد ينتقل أيضًا عبر أغراض مثل الفراش والملابس. يُعد الجرب من أكثر الأمراض شيوعًا في مخيمات اللاجئين، بما في ذلك في أوروبا. [ 17 ] على سبيل المثال، في ألمانيا، كان ثالث أكثر الأمراض انتشارًا في مراكز إيواء طالبي اللجوء. في مخيم "الغابة" في كاليه بفرنسا، قدّرت منظمة أطباء العالم في المملكة المتحدة أن ما يصل إلى 40% من الأشخاص الذين عالجتهم كانوا مصابين بالجرب. [ 18 ] أفاد العاملون في مجال الرعاية الصحية في المخيمات في جميع أنحاء أوروبا أن من بين عوائق مكافحة الجرب: (1) نقص المياه ومرافق النظافة - قد لا يتمكن الأشخاص من الوصول إلى عدد كافٍ من الحمامات لإزالة كريمات العلاج بشكل صحيح، أو القدرة على غسل الملابس والفراش، مما قد يؤدي إلى إعادة العدوى. (2) المشكلات الاجتماعية: تُصعّب الحواجز اللغوية، والوصمة الاجتماعية المرتبطة بالمرض، والتنقل المستمر للأفراد، من تتبع الحالات وعلاجها بفعالية. (3) محدودية الرعاية الصحية: غالبًا ما يكون هناك نقص في الأدوية اللازمة لعلاج الجرب، ونقص في الأماكن الخاصة لإجراء الفحوصات الطبية، ونقص في الكوادر الطبية المدربة على تشخيص المرض أو التعامل معه. (4) المشكلات التنظيمية: الاكتظاظ، وضعف التنسيق بين منظمات الإغاثة، ونقص الدعم أو حتى عرقلة السلطات، كلها عوامل تُفاقم الوضع. وللسيطرة بشكل أفضل على تفشي الجرب في هذه البيئات، يُوصى باستخدام إرشادات تشخيصية واضحة، ومعالجة مجموعات كبيرة من الأشخاص دفعة واحدة بأدوية فموية مثل الإيفرمكتين. [ 18 ]

الصحة النفسية

بما أن الأمراض النفسية ليست بالضرورة ملموسة أو قابلة للقياس بسهولة، فمن السهل تجاهل التداعيات الحقيقية التي قد تترتب على سوء الصحة النفسية على الفرد. ويمكن أن تظهر هذه التداعيات في أي جانب من جوانب حياة الشخص، سواء كان ذلك جسديًا أو اجتماعيًا أو ماليًا، إلخ. علاوة على ذلك، فإن مظاهر سوء الصحة النفسية تكون متأصلة بعمق عندما يتعرض الشخص لصدمة نفسية في سن مبكرة. وبالتالي، فإن الفئات السكانية المعرضة لتجارب مؤلمة تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالأمراض النفسية وسوء الصحة النفسية بشكل مثير للقلق.

قبل الحرب العالمية الثانية ، كان المهاجرون يُدفعون إلى مغادرة بلدانهم بشكل رئيسي بسبب عوامل مثل البطالة والمجاعة والفقر، وغالبًا ما تقترن هذه العوامل بأشكال مختلفة من التمييز والاضطهاد، بينما كانت الحروب والصراعات العرقية السياسية أقل شيوعًا كأسباب للهجرة. وقد عانوا من اضطهاد اجتماعي، بما في ذلك عدم كفاية التعليم، ونقص فرص العمل، وعدم القدرة على ممارسة شعائرهم الدينية أو الزواج بمن يرغبون، وعدم القدرة على العيش في المكان الذي يفضلونه. مع ذلك، بدءًا من الحرب العالمية الثانية، أصبح المدنيون هدفًا متزايدًا كاستراتيجية حرب، ومنذ ذلك الحين، أصبح معظم الوافدين الجدد (وخاصة اللاجئين) ضحايا للحرب و/أو القمع السياسي. كما عانى الكثير منهم من التعذيب و/أو الإرهاب الذي ترعاه الحكومات أو شهدوه. ومع ذلك، غالبًا ما يكون اللاجئون ناجين يتمتعون بمرونة وقوة وحنكة مذهلة. [ 10 ] قد يشمل الفحص الصحي المحلي للاجئين تقييمًا للصحة النفسية.

تتشابك الصحة النفسية للاجئين واندماجهم في المجتمع الجديد تشابكًا وثيقًا. فالتجارب المؤلمة التي تحدث في الوطن الأم أو أثناء الفرار منه شائعة. هذه التجارب، بالإضافة إلى ضغوط إعادة التوطين في البلد المضيف، تزيد من احتمالية عدم نجاحهم في التكيف مع مجتمع البلد المضيف. تُعدّ مشاكل الصحة النفسية من أهم العوائق التي تحول دون اندماج اللاجئين في سوق العمل في المجتمعات المضيفة. [ 19 ] قد يكون تأثير هذه الأحداث المؤلمة والمجهدة مؤقتًا ويمكن التعامل معه بحلول بسيطة، أو قد يكون مُعيقًا ودائمًا.

سُجّلت معدلات مرتفعة من مشاكل الصحة النفسية بين فئات مختلفة من اللاجئين. [ 20 ] تُشير معظم الدراسات إلى ارتفاع معدلات اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) والقلق والاكتئاب والأعراض الجسدية بين اللاجئين الوافدين حديثًا. ويمكن أن تُعزى الاختلافات المُبلغ عنها في انتشار اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب إلى عدد من العوامل، بما في ذلك الحياة السابقة في أوطانهم، وتجربة الفرار من تلك الأوطان، والحياة في مخيمات اللاجئين، [ 20 ] والضغوطات أثناء وبعد إعادة التوطين في بلد ثالث. [ 21 ] وبشكل أكثر تحديدًا، يؤثر الوضع الاجتماعي والاقتصادي والمستوى التعليمي والجنس على مستويات الأمراض النفسية. [ 22 ] ووجدت مراجعة نُشرت في مجلة لانسيت عام 2005 أن 9% (بفاصل ثقة 99%، 8-10%) من اللاجئين في الدول الغربية يُعانون من اضطراب ما بعد الصدمة، و5% (4-6%) يُعانون من الاكتئاب الشديد. [ 23 ] وفي عام 2015، ركزت دراسة على آثار الأحداث الصادمة على النازحين من سوريا ولبنان وتركيا والأردن. كشفت الدراسة أن 54% من السكان الذين شملتهم الدراسة يعانون من اضطراب عاطفي حاد. ومن بين الأطفال المشاركين، أظهر 44% أعراض اكتئاب، و45% علامات اضطراب ما بعد الصدمة. وبالمقارنة مع أطفال آخرين حول العالم، تُظهر هذه الإحصائيات زيادة عشرة أضعاف في اضطرابات الصحة النفسية. وكما هو الحال مع مواضيع الصحة الإنجابية، تُعتبر الصحة النفسية موضوعًا محظورًا في بعض الثقافات، مما يمنع الناس من طلب المساعدة النفسية. حاليًا ، يوجد مستشفى واحد فقط في سوريا يُعنى بالصحة النفسية. في عام 2016، صاغ الطبيب السوري الأمريكي إم كي حمزة مصطلحًا جديدًا لوصف الآثار التي يشعر بها جميع اللاجئين تقريبًا المتضررين من الأزمة المستمرة بدقة أكبر، وهو "متلازمة الدمار الإنساني". هناك نقص حاد وحاجة ماسة إلى الرعاية والاهتمام بالصحة النفسية، إذ تتفاقم هذه الأحداث الصادمة وتزداد حدة تدريجيًا في السنوات اللاحقة.

لا يحصل اللاجئون على خدمات الصحة النفسية حتى بعد إعادة توطينهم في الدول المتقدمة، إذ وجدت إحدى الدراسات أن اللاجئين أقل استخدامًا لهذه الخدمات من عامة السكان، باستثناء حالات محددة كاضطراب ما بعد الصدمة [ 24 ]. لذا، من الضروري معالجة قضايا الصحة النفسية في عملية الفحص [ 20 ] . إن ترك كل ما هو مألوف وبدء حياة جديدة في بلد جديد بلغة وثقافة مختلفتين، بالإضافة إلى الصدمات السابقة والنزوح، يُشكل تحديًا فوريًا قد تكون له آثار طويلة الأمد. وينطبق هذا سواءً أكان الشخص قادمًا من أوروبا، أو أفريقيا جنوب الصحراء، أو أمريكا الوسطى، أو أي مكان آخر في العالم. لن يتبنى العديد من اللاجئين منظورًا أو مصطلحات غربية، لذا يجب شرح الأسئلة من خلال أمثلة محددة أو إعادة صياغتها بعبارات متوافقة ثقافيًا بمساعدة مترجم أو أخصائي ثنائي الثقافة [ 10 ] . ومن الخيارات المتاحة تطبيق أداة فحص فعالة وموثوقة للاضطراب النفسي، مثل أداة فحص صحة اللاجئين - 15، ضمن الفحص الصحي الشامل [ 25 ] .

يجب أن تكون أساليب علاج اللاجئين الذين يعانون من مشاكل الصحة النفسية متوافقة ثقافيًا. قد لا تكون الأساليب النفسية الغربية مناسبة للأفراد الذين لا يفهمون الجسد والعقل بنفس الطريقة التي يفهمها الناس في الولايات المتحدة. [ 26 ] على سبيل المثال، أظهرت الدراسات التي أُجريت على اللاجئين التبتيين مدى أهمية الديانة البوذية التبتية في مساعدة اللاجئين على التكيف مع وضعهم. إذ توفر لهم هذه الديانة تفسيرًا لحالتهم وأملًا في مستقبل أفضل. [ 27 ] في بعض الحالات، يمكن دمج أساليب التأقلم والعلاج النفسي المحلية مع أساليب العلاج الغربية لتوفير طيف واسع من الدعم النفسي للاجئين. [ 26 ]

الأدلة الداعمة لمختلف التدخلات الرامية إلى تحسين أعراض اضطراب ما بعد الصدمة النفسية، وغيره من الصدمات المرتبطة بأعراضها، لدى اللاجئين وطالبي اللجوء والنازحين داخل بلدانهم الأصلية ضعيفة. [ 28 ] ولا يزال من غير الواضح ما إذا كانت التدخلات التي تُنفذ في مجتمع الشخص الجديد، والتي تهدف إلى مساعدة الأطفال والمراهقين، فعّالة، وما إذا كان ينبغي تطبيقها. [ 29 ]

بالإضافة إلى ذلك، يواجه الأطفال اللاجئون عوائق فريدة أمام الحصول على الدعم النفسي الكافي بسبب الصدمات الكبيرة التي يتعرضون لها خلال سنوات نموهم الحساسة. [ 20 ]

صحة المرأة

تخوض كل امرأة في كل بلد تجربة الدورة الشهرية الخاصة بها. ومع ذلك، تتفوق بعض الدول على غيرها في توفير الموارد المناسبة وتسهيل وصول النساء إلى الخدمات الصحية اللازمة للحفاظ على النظافة الشخصية. تتطلب صحة الدورة الشهرية عناية مستمرة ودقيقة لتجنب العدوى. وتستلزم الدورة الشهرية عناية فائقة ومستلزمات النظافة الصحية المناسبة. لذا، ليس من المستغرب أنه في حين لا تُعد صحة الدورة الشهرية من أهم أولويات الصحة العامة في الدول ذات الدخل المرتفع، إلا أنها قد تُشكل مشكلة حقيقية للنساء في المجتمعات الهشة في الدول النامية أو في أوقات الأزمات.

تشمل العناية السليمة بالدورة الشهرية غسل الجسم بالصابون يوميًا، وتغيير مستلزمات الدورة الشهرية (مثل الفوط الصحية أو السدادات القطنية) عدة مرات في اليوم. قد تؤدي العناية غير السليمة إلى التهابات متفاقمة، مثل التهاب المهبل البكتيري أو التهاب الجهاز التناسلي. ونظرًا لمحدودية الوصول إلى المياه النظيفة الجارية ومستلزمات النظافة الشخصية (الصابون، الفوط الصحية، السدادات القطنية) في مخيمات اللاجئين، تُسبب الدورة الشهرية مشاكل صحية للنساء والفتيات.

لذا، أُجريت دراسات في مخيمات لاجئين مختلفة لتقييم مدى تأثير الدورة الشهرية على النساء. وأفادت لاجئات مقيمات في مخيمات مؤقتة في ميانمار بسوء حالة المراحيض، واصفات إياها بأنها غير آمنة وقذرة، مع ندرة وجود أقفال على الأبواب. بالإضافة إلى ذلك، أفادت العديد من الفتيات الصغيرات بأن الممرات المظلمة غير المضاءة ليلاً تتسبب في اعتداءات غير مبررة من قبل متسللين إلى المخيمات. وبالتالي، أفادت التقارير بأن الفتيات لا يستخدمن دورات المياه بمجرد حلول الظلام، حتى لو كنّ بحاجة إلى الاستحمام أو تغيير الفوط الصحية.

من بين العقبات الأخرى التي تواجهها اللاجئات في الحفاظ على صحتهن أثناء الدورة الشهرية، محدودية الوصول إلى كميات كافية من المستلزمات الصحية. فالعديد من اللاجئات لا يملكن رفاهية تغيير الفوط الصحية كل بضع ساعات يوميًا، مما يؤدي إلى تراكم البكتيريا بشكل شائع. وقد كشفت دراسات أخرى، وفقًا لتقرير صادر عن فريق سومر ونُشر في مجلة "الصراع والصحة"، أن النساء يلجأن، عند الضرورة القصوى، إلى استخدام أوراق الشجر أو الفوط الصحية القديمة لامتصاص الدم المتدفق.

إضافةً إلى محدودية الإمدادات والمرافق الصحية، تخلق النظرة الثقافية السائدة تجاه الحيض بيئةً صعبةً ومحرمةً تحيط بهذا الموضوع. ولذلك، قد تشعر النساء والفتيات بعدم الارتياح الشديد لطلب المساعدة أو المشورة بشأن تلبية احتياجاتهن الشخصية.

الصحة المهنية

يُعدّ الطلب على العمالة سببًا رئيسيًا للهجرة. ورغم صعوبة إجراء البحوث حول فئات المهاجرين، إلا أن هناك أدلة تشير إلى أن الصحة المهنية مجالٌ يواجه فيه المهاجرون تفاوتاتٍ كبيرة. [ 30 ] يشغل العديد من العمال المهاجرين أو المولودين في الخارج وظائفَ مؤقتة أو موسمية بأجور منخفضة في قطاعاتٍ ووظائف قد تُشكّل مخاطرَ أكبر على صحة وسلامة العمال، مثل الزراعة والبناء والخدمات. [ 31 ] في الولايات المتحدة، من المرجح أن تؤثر المخاطر المهنية في القطاع الزراعي، كالربو، على العمال المهاجرين. [ 32 ] أما بالنسبة لصحة اللاجئين في الولايات المتحدة ، فغالبًا ما تتداخل مواعيد عمل العيادات مع ساعات العمل، مما يستلزم فترات انتظار طويلة تتجاوز ما يستطيع اللاجئون تخصيصه، وهو ما قد يُشكّل عائقًا هيكليًا أمام الرعاية الصحية. [ 33 ] عمومًا، يُعاني المهاجرون من معدلات أعلى من الأمراض والوفيات المهنية مقارنةً بالمواطنين الأصليين، بما في ذلك ارتفاع معدلات الإصابات المميتة وغير المميتة. [ 34 ] [ 35 ] تشير الأدلة من جنوب أوروبا إلى ارتفاع معدلات المخاطر المهنية، مثل العمل لساعات طويلة يوميًا والتعرض لدرجات حرارة قصوى [ 36 ] ، وزيادة التعرض لظروف عمل سيئة وعدم استقرار وظيفي. [ 37 ] قد لا تصل برامج الوقاية الصحية والتدريب المتعلقة بالسلامة والصحة المهنية إلى المهاجرين بسبب الحواجز اللغوية والثقافية والاقتصادية. [ 38 ] ومع ذلك، فقد ثبتت فعالية التدخلات المصممة خصيصًا لتلبية احتياجاتهم. [ 39 ] يُعد بناء شراكات مع مؤسسات مجتمعات المهاجرين أحد السبل لتحسين وصول العمال المهاجرين إلى المعلومات والموارد. [ 40 ] كما أن تحسين ظروف العمل يمكن أن يُحسّن جوانب أخرى من صحة المهاجرين، إلا أن هذا الجهد غالبًا ما يُهمل في الجهود المبذولة لتعزيز صحتهم. [ 41 ] ومن القضايا الصحية المهنية الناشئة للمهاجرين المخاطر الصحية التي يواجهها الأشخاص الذين يُتاجر بهم ويُجبرون على العمل القسري أو يُستعبدون بسبب الديون .

التدخلات

التثقيف الصحي

تُعدّ المعرفة الصحية عنصرًا أساسيًا في الرعاية الصحية الوقائية وتحسين الصحة العامة. وقد كشفت دراسة مقطعية أُجريت بين اللاجئين في السويد أن 60% ممن شملهم التقييم يعانون من قصور في المعرفة الصحية الوظيفية، وأن 27% منهم يعانون من قصور في المعرفة الصحية الشاملة. وخلصت الدراسة إلى ضرورة مراعاة المعرفة الصحية عند تقييم صحة اللاجئين، وإلى الحاجة لمزيد من البحوث لتقييم الوضع الراهن ووضع استراتيجيات لسدّ فجوات المعرفة الصحية بين اللاجئين. [ 42 ] ومن خلال توفير أدوات معرفية صحية مُوجّهة ومناسبة، يزداد احتمال التزام السكان بخطط العلاج وجهود الوقاية، لا سيما في مجال الأمراض المعدية . [ 43 ] ويجب أن تكون هذه الأدوات ملائمة للمجتمعات، وأن تُقدّم بلغة ومفردات مألوفة، وأن تُراعي بدقة كفاءات وحدود الجمهور المستهدف. وفي إطار مبادرات المعرفة الصحية، يُمكن للتعلم التعاوني والدعم الاجتماعي أن يُسهما في تعزيز فهم الناس للمعلومات الصحية وقدرتهم على تقييمها وفرزها واستخدامها. وبالتالي، فإن إضافة هذه الممارسات إلى تعريف الثقافة الصحية الأساسية قد يكون له فائدة كبيرة لمجتمعات المرضى. [ 44 ]

التوجه المدني

في بعض الدول، كدول الاتحاد الأوروبي ومنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، تُقدَّم معلومات عن المجتمع المضيف للاجئين المهاجرين عند تقديم طلبات الحصول على تصريح إقامة أو الحصول عليه. وتشمل التوجيهات المدنية عادةً معلومات عن تاريخ الدولة ونظامها السياسي وقوانينها وصحتها وثقافتها وحياتها اليومية. وتجمع معظم الدول بين التوجيهات المدنية وأنشطة تعريفية أخرى، كدورات اللغة. وتعتمد دورات اللغة والتربية المدنية عادةً على الاختبارات، ما يعني أن اجتيازها شرط أساسي للحصول على الإقامة أو الجنسية. [ 45 ]

الأمراض غير المعدية

عند تلبية احتياجات مرضى الأمراض غير السارية في الأزمات الإنسانية ، لا بد من اتباع نهج وبائي لتقييم مدى انتشار هذه الأمراض، وذلك لضمان فهم أفضل للاحتياجات والمخاطر المحلية. بعد إجراء هذا التقييم، يجب توجيه هذه الفهم الجديد نحو ابتكار أساليب جديدة ومبتكرة للتخفيف من المخاطر وتعزيز السلوكيات الصحية بطريقة فعّالة. وأخيرًا، لضمان توفير هذه الموارد بشكل كافٍ، يجب توفير إرشادات وتدريب مستمرين وفعّالين . [ 46 ]

التطعيمات

يصل اللاجئون إلى بلدانهم الجديدة وهم بحاجة إلى أنواع مختلفة من التطعيمات . [ 47 ] ورغم أن بعض اللاجئين قد يكونون قد تلقوا التطعيمات في بلدانهم الأصلية، إلا أنهم غالباً ما يفتقرون إلى الوثائق اللازمة لأنهم أُجبروا على مغادرة بلادهم على عجل. وقد يكون بعضهم قد تلقى التطعيمات كجزء من الفحص الطبي الذي أُجري في الخارج، بينما قد لا يكون البعض الآخر قد تلقى أي تطعيمات على الإطلاق. وتلتزم دول العالم عموماً بتوصيات البرنامج الموسع للتطعيمات التابع لمنظمة الصحة العالمية ، مع وجود اختلافات طفيفة في جداول التطعيم، والفاصل الزمني بين جرعات اللقاح، والوثائق المطلوبة. وتُصنّع غالبية اللقاحات المستخدمة عالمياً من قبل شركات محلية أو دولية موثوقة، ولم تُسجّل أي مشاكل تتعلق بفعاليتها، باستثناء لقاح الكزاز ولقاح شلل الأطفال الفموي . [ 48 ]

في الولايات المتحدة ، لا يُشترط على اللاجئين الوافدين الحصول على التطعيمات. ومع ذلك، يُلزم القانون اللاجئ، عند تقديم طلب تعديل وضعه من مقيم مؤقت قانوني إلى مقيم دائم قانوني، بأن يكون قد تلقى جميع التطعيمات اللازمة وفقًا لتوصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). ويمكن الاطلاع على قائمة التطعيمات المطلوبة في الولايات المتحدة على صفحة جدول التطعيمات . [ 49 ]

الدعم الاجتماعي

يمكن أن يكون الدعم الاجتماعي بالغ الأهمية في الوقاية من مشاكل الصحة النفسية والتأقلم مع الحياة في بلد جديد، [ 27 ] لذا ينبغي أن يتمكن اللاجئون من المناطق نفسها من العيش بالقرب من بعضهم البعض. مع ذلك، حتى في هذه الحالة، قد يكون من الضروري أن تقدم جهات حكومية أو تطوعية من خارج مجتمعات اللاجئين وطالبي اللجوء الدعم الاجتماعي، بما يتماشى مع الهياكل والشبكات المحلية الرسمية وغير الرسمية. وقد اقترح باحثون بريطانيون في عام 2014 نموذجًا لهذا الدعم، وهو عملية WAMBA، التي حددت خمسة عناصر أساسية لدعم اللاجئين وطالبي اللجوء:

  • مرحباً : استفسار لطيف ومتمحور حول الشخص حول تاريخ طالب اللجوء في بيئة ودية وباستخدام مترجمين فوريين إذا لزم الأمر.
  • المرافقة : إن توفر الدعم الاجتماعي في حياة طالب اللجوء (من بين أمور أخرى مثل مجتمع المنفى والروابط الحميمة) قد يعزز الثقة في إمكانية التفاوض على لحظات الأزمة من قبل طالب اللجوء وعامل الدعم معًا.
  • الوساطة : تقديم نوع من التضامن والرعاية الإنسانية التي من شأنها أن تعوض بعض العواقب السلبية لعملية طلب اللجوء والنظام المهيمن الذي تمثله، والتوسط بين طالب اللجوء الفردي والقيود النظامية لعملية اللجوء.
  • ب- الصداقة: الصداقة هي جانب آخر من علاقة المرافقة والتي تسعى إلى تخفيف الواقع السياسي الذي يجد فيه طالبو اللجوء أنفسهم والذي يتسم بعدم الود بشكل واضح: فهو خاضع لرقابة مشددة، ومثير للريبة، ومنفر، وعدائي للغاية.
  • الدعوة : يمكن للعلاقة المهنية المساعدة بين العامل والعميل أن تقلل من العزلة التي قد تنجم عن الظروف التي يعيش فيها بعض طالبي اللجوء، وذلك من خلال إتاحة الوقت للاستماع إلى صوت الفرد وتقديم الدعم الذي يلبي احتياجاته. [ 50 ]

الاستجابة لجائحة كوفيد-19

كان رصد الأمراض في مخيمات اللاجئين جزءًا أساسيًا من الاستجابة لتفشي الأوبئة. وقد اكتسب تتبع المخالطين في هذه المخيمات أهمية بالغة للحد من انتقال عدوى كوفيد-19. [ 51 ] في أماكن مثل كوكس بازار، أكبر مخيم للاجئين في العالم، [ 51 ] تجري منظمة الصحة العالمية حاليًا أكثر من 500 فحص يوميًا للكشف عن كوفيد-19. [ 51 ] وكما هو الحال في أي مرفق رعاية صحية آخر، أصبحت تدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها بالغة الأهمية في المراكز الصحية للاجئين. وتساهم هذه التدابير في منع انتقال عدوى كوفيد-19 في مخيمات اللاجئين. [ 51 ]

لكن على عكس بقية العالم، تُعدّ إجراءات مثل التباعد الجسدي صعبة التطبيق في مخيمات اللاجئين. فمعظم هذه المخيمات أكثر اكتظاظًا بالسكان من سفينة "دايموند برينسيس" السياحية، التي انتشر فيها فيروس كوفيد-19 بسرعة تفوق سرعة انتشاره في ووهان بأربعة أضعاف. [ 52 ] إضافةً إلى ذلك، يُصعّب انخفاض مستوى التعليم توزيع معلومات الصحة والسلامة. وفي بعض مخيمات اللاجئين، تتصدى المفوضية السامية للأمم المتحدة لشؤون اللاجئين لهذه التحديات من خلال أعضاء فرق التوعية المجتمعية والرسائل الصوتية المسجلة المرسلة إلى الهواتف المحمولة. [ 53 ] وتتيح هاتان المنصتان تبادل المعلومات حول استخدام الكمامات، وتتبع المخالطين، والحجر الصحي والعزل. [ 53 ]

في نهاية المطاف، يؤثر كوفيد-19 بشكل غير متناسب على الأقليات والمجتمعات ذات الدخل المنخفض، وينطبق هذا بشكل خاص على اللاجئين. تشير الأدلة [ 54 ] إلى ضرورة اتباع نهج شامل للاستجابة لكوفيد-19. تشمل العوامل المهمة في التخطيط لمواجهة كوفيد-19 للاجئين توفير ظروف معيشية صحية وأقل ازدحامًا، بالإضافة إلى ضمان عدم وقوعهم في فخ حالات الطوارئ والإغلاق. [ 55 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ بالينكاس إل إيه، بيكويل إس إم، براندشتاين كيه، كلارك تي جيه، هيل إل إل، موزر آر جيه، عثمان إيه (يناير 2003). "رحلة نحو العافية: مراحل تعزيز صحة اللاجئين والوقاية من الأمراض". مجلة صحة المهاجرين . 5 (1): 19-28 . doi : 10.1023/A:1021048112073 . PMID 14512755. S2CID 31832913 .  
  2. ↑ "آثار السياسات غير الصحية على صحة المهاجرين: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة لانسيت. 6 مارس 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 أبريل 2019 .
  3. ↑ "الأمراض غير المعدية" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أبريل 2018 .
  4. ↑ سيثي إس، جونسون آر، سكاف آر، تايلر إف (سبتمبر 2017). "الرعاية المجتمعية للأمراض غير المعدية للاجئين السوريين في لبنان" . الصحة العالمية: العلم والممارسة . 5 (3): 495-506 . doi : 10.9745/GHSP-D-17-00043 . PMC 5620345. PMID 28928227 .  
  5. ↑ "مرض السكري" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 أبريل 2018 .
  6. ↑ بيركويتز إس إيه، فابرو جي إي، راغافان إس، كينتوفيو كيه، تشانغ واي، هي دبليو، أطلس إس جيه، بيركاك-ليما إس (ديسمبر 2016). "خطر الإصابة بداء السكري بين اللاجئين والمهاجرين: تحليل طولي". مجلة صحة المجتمع . 41 (6): 1274-1281 . doi : 10.1007/s10900-016-0216-4 . PMID 27363825. S2CID 36512636 .  
  7. ↑ "أخطاء معالجة ملف SSI للأمراض غير المعدية" . www.cdc.gov . 2017-04-21 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2018-04-07 .
  8. ↑ فاغنر ج، بيرتولد إس إم، باكلي ت، كونغ إس، كوتش ت، سكولي إم (أغسطس 2015). "داء السكري بين اللاجئين: ما يمكن أن يتعلمه اللاجئون الوافدون حديثًا من الكمبوديين المُعاد توطينهم". تقارير مرض السكري الحالية . 15 (8): 56. doi : 10.1007/s11892-015-0618-1 . PMID 26143533. S2CID 23048039 .  
  9. 1 2 "ملفات صحة اللاجئين | صحة المهاجرين واللاجئين" . مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. 19 أبريل 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مايو 2018 .
  10. 1 2 3 4 "دليل مقدمي الرعاية الصحية للاجئين في مينيسوتا" . وزارة الصحة في مينيسوتا. مؤرشف من الأصل بتاريخ 20 ديسمبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 مايو 2018 .
  11. ↑ "قسم التهاب الكبد الفيروسي | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 27-10-2020 . تاريخ الاطلاع: 8-11-2020 .
  12. ١ ٢ "الكشف عن التهاب الكبد الفيروسي خلال الفحص الطبي المحلي للاجئين الوافدين حديثًا | صحة المهاجرين واللاجئين | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . ٢٠١٩-٠٣-٢٦ . تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٠٢٠-١١-٠٨ .
  13. ↑ هولت، بي واي، وإفلر، بي، وبرادي، دبليو، وفرايدي، جيه، وبيلاي، إي، وباركر، كيه، وتول، إم (مارس 2003). "تخطيط الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا/فيروس نقص المناعة البشرية بين اللاجئين والسكان المتنقلين: تقييم وضع اللاجئين السودانيين" . الكوارث . 27 (1): 1-15 . doi : 10.1111/1467-7717.00216 . PMID 12703149. S2CID 32858472 .  
  14. 1 2 "منظمة الصحة العالمية | اللاجئون وكوفيد-19: تحقيق استجابة شاملة للصحة العامة" . منظمة الصحة العالمية . مؤرشف من الأصل في 25 يناير 2021. تم الاطلاع عليه في 9 نوفمبر 2020 .
  15. ↑ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (11 فبراير 2020). "مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد-19)" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 نوفمبر 2020 .
  16. ↑ سوانسون إس جيه، فاريس سي آر، مامو بي، سميث كي إي، سيترون إم إس، ستوفر دبليو إم (أبريل 2012). "العلاج بالألبيندازول والطفيليات المعوية لدى اللاجئين المتجهين إلى الولايات المتحدة" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 366 (16): 1498-1507 . doi : 10.1056/NEJMoa1103360 . PMID 22512482 . 
  17. ↑ ميدلتون، جو؛ كاسيل، جاكي أ.؛ ووكر، ستيفن ل. (2023)، "إدارة الجرب في المؤسسات" ، في فيشر، كاتيا؛ تشوسيدو، أوليفييه (محرران)، الجرب ، تشام: دار نشر سبرينغر الدولية، ص 433-458 ، doi : 10.1007/978-3-031-26070-4_29 ، ISBN  978-3-031-26070-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 أبريل 2025
  18. 1 2 ريتشاردسون، نعومي؛ كاسيل، جاكي أ؛ هيد، مايكل ج؛ لانزا، ستيفانيا؛ شيفر، كورينا؛ ووكر، ستيفن ل؛ ميدلتون، جو. "إدارة تفشي الجرب في مخيمات اللاجئين/المهاجرين في جميع أنحاء أوروبا 2014-2017: دراسة استعادية نوعية قائمة على المقابلات لتجارب ووجهات نظر العاملين في مجال الرعاية الصحية" . BMJ Open . 13 : e075103.
  19. ↑ رويز، آي.؛ سي. فارغاس-سيلفا (2018). "الاختلافات في نتائج سوق العمل بين المواطنين واللاجئين والمهاجرين الآخرين في المملكة المتحدة" . مجلة الجغرافيا الاقتصادية . 18 (4): 855-885 . doi : 10.1093/jeg/lby027 .
  20. 1 2 3 4 باجيو إس، غونسالفيس إل، هيرين إيه، هيلر بي، جيتاز إل، غراف إم، روسيجر إيه، إندراس جيه، وولف إتش (2020). "عبء الصحة العقلية الناجم عن احتجاز المهاجرين: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تلوي" . علم الجريمة . 2 (2): 219-233 . دوى : 10.18716/ojs/krimoj/2020.2.7 .
  21. ↑ جارانسون جيه إم، إيكبلاد إس، كروبين جي في، أيزنمان دي بي (25 أكتوبر 2007). "الفصل 47: الصحة النفسية والمرض لدى المهاجرين: علم الأوبئة وعوامل الخطر" . في: ووكر بي إف، بارنيت إي دي، ستوفر دبليو، جارانسون جيه إم (محررون). طب المهاجرين . إلسيفير للعلوم الصحية. الصفحات 627-628 . ISBN  978-0-323-07057-7.
  22. ↑ بورتر م، هاسلام ن (أغسطس 2005). "العوامل السابقة واللاحقة للنزوح المرتبطة بالصحة النفسية للاجئين والنازحين داخليًا: تحليل تلوي". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 294 (5): 602-612 . doi : 10.1001/jama.294.5.602 . PMID 16077055. S2CID 40671543 .  
  23. ↑ فاضل، مينا؛ ويلر، جيريمي؛ دانيش، جون (2005). "انتشار الاضطرابات النفسية الخطيرة بين 7000 لاجئ أعيد توطينهم في الدول الغربية: مراجعة منهجية" . مجلة لانسيت . 365 (9467). دار النشر إلسيفير: 1309-1314 . doi : 10.1016/s0140-6736(05)61027-6 . ISSN 0140-6736 . 
  24. ↑ مازومدار، سوميا؛ تشونغ، شانلي؛ إيغار، ساندي؛ فليتشر-لارتي، ستيفاني؛ جلال الدين، بن؛ سميث، ميتشل (2022-06-02). "استكشاف استخدام خدمات الصحة النفسية في المستشفيات والمجتمعات بين اللاجئين الذين أعيد توطينهم حديثًا" . JAMA Network Open . 5 (6). الجمعية الطبية الأمريكية (AMA): e2212449. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.12449 . ISSN 2574-3805 . PMC 9163998 .  
  25. ↑ هوليفيلد م، فيربيليس-كولب س، فارمر ب، تولسون إي سي، وولديهايمانوت ت، يامازاكي ج، هولاند أ، سانت كلير ج، سوهو ج (2013). "أداة فحص صحة اللاجئين-15 (RHS-15): تطوير والتحقق من صحة أداة لقياس القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة لدى اللاجئين". الطب النفسي للمستشفيات العامة . 35 (2): 202-209 . doi : 10.1016/j.genhosppsych.2012.12.002 . PMID 23347455 . 
  26. 1 2 ميرسر إس دبليو، آجر إيه، روانبورا إي (يناير 2005). "الضيق النفسي والاجتماعي للتبتيين في المنفى: دمج التدخلات الغربية مع المعتقدات والممارسات التقليدية". العلوم الاجتماعية والطب . 60 (1): 179-189 . doi : 10.1016/j.socscimed.2004.04.025 . PMID 15482877 . 
  27. 1 2 ساكس إي، روزنفيلد ب، ليهوا د، راسموسن أ، كيلر أ (أبريل 2008). "دخول المنفى: الصدمة، والصحة النفسية، والتكيف بين اللاجئين التبتيين الوافدين إلى دارامسالا، الهند". مجلة الإجهاد الناتج عن الصدمات . 21 (2): 199-208 . doi : 10.1002 / jts.20324 . PMID 18404641. S2CID 206192053 .  
  28. ↑ أوفوف، إليونورا؛ روبرتسون، ليندسي؛ كابيسيس، بالتيكا؛ فيلالون، فرانسيسكو جيه؛ بورغاتو، ماريانا؛ تشرشل، راشيل؛ باربوي، كورادو (4 سبتمبر/أيلول 2020). "نظرة عامة على المراجعات المنهجية حول تعزيز الصحة النفسية والوقاية من الاضطرابات النفسية الشائعة وعلاجها لدى اللاجئين وطالبي اللجوء والنازحين داخليًا" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (9) CD013458. doi : 10.1002/14651858.CD013458.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 8572368. PMID 32885850 .   
  29. ↑ سلطان، فاطمة؛ كريستوفالو، دوريانا؛ مارشال، ديفيد؛ بورغاتو، ماريانا؛ تاديسي، هينوك؛ فاندربلومين، لورا؛ باربوي، كورادو؛ أوفوف، إليونورا (مايو 2022). "التدخلات المجتمعية لتحسين الصحة النفسية لدى الأطفال والمراهقين اللاجئين في البلدان ذات الدخل المرتفع" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (5) CD013657. doi : 10.1002/14651858.cd013657.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMC 9083014. PMID 35532139 .   
  30. ↑ فلين م، إيغيرث د (2014). "الفصل 20: بحوث الصحة المهنية مع العمال المهاجرين" . في: شينكر م ب، كاستانيدا إكس، رودريغيز-لاينز أ (محررون). الهجرة والصحة: ​​دليل مناهج البحث . مطبعة جامعة كاليفورنيا. ص 377-395 . ISBN  978-0-520-27795-3.
  31. ↑ شينكر ، إم بي (أبريل 2010). "منظور عالمي للهجرة والصحة المهنية". المجلة الأمريكية للطب الصناعي . 53 (4): 329-337 . doi : 10.1002/ajim.20834 . PMID 20196095. S2CID 28709483 .  
  32. ↑ ستوكلين-ماروا إم تي، بيغام سي دبليو، بينيت دي، تانكريدي دي جيه، شينكر إم بي (فبراير 2015). "التعرضات المهنية وعوامل الهجرة المرتبطة بصحة الجهاز التنفسي لدى عمال المزارع اللاتينيين في كاليفورنيا: دراسة ميكاسا". مجلة الطب المهني والبيئي . 57 (2): 152-158 . doi : 10.1097/jom.0000000000000325 . PMID 25654515. S2CID 28993865 .  
  33. ↑ ماتلين، ستيفن أ.؛ ديبو، أنيليز؛ شوت، ستيفاني؛ فلاو، أنطوان؛ ساسو، لوتشيانو (24 سبتمبر/أيلول 2018). "صحة المهاجرين واللاجئين: نحو أجندة حلول" . مجلة مراجعات الصحة العامة . 39 (27): 27. doi : 10.1186/s40985-018-0104-9 . ISSN 0301-0422 . PMC 6182765 .  
  34. ↑ سالفاتوري إم إيه، باجليو جي، كاتشياني إل، سبانيولو إيه، روزانو إيه (فبراير 2013). "الإصابات المرتبطة بالعمل بين العمال المهاجرين في إيطاليا". مجلة صحة المهاجرين والأقليات . 15 (1): 182-187 . doi : 10.1007/s10903-012-9673-8 . PMID 22752688. S2CID 20063652 .  
  35. ↑ شينكر م (نوفمبر 2008). "الإصابات المرتبطة بالعمل بين المهاجرين: تفاوت صحي عالمي متزايد". الطب المهني والبيئي . 65 (11): 717-718 . doi : 10.1136/oem.2008.040907 . PMID 18940954. S2CID 27166341 .  
  36. ↑ روندا إي، أغوديلو-سواريز إيه إيه، غارسيا إيه إم، لوبيز-جاكوب إم جيه، رويز-فرتوس سي، بينافيدس إف جي (فبراير 2013). "الاختلافات في التعرض لمخاطر الصحة المهنية بين العمال الإسبان والعمال المولودين في الخارج في إسبانيا (مشروع ITSAL)". مجلة صحة المهاجرين والأقليات . 15 (1): 164-171 . doi : 10.1007/s10903-012-9664-9 . PMID 22739799. S2CID 7455778 .  
  37. ^ روندا بيريز إي، أجوديلو سواريز آ، لوبيز جاكوب إم جيه، غارسيا آم، بينافيدس إف جي (2014). " [ مراجعة شاملة حول ظروف العمل وصحة العمال المهاجرين في إسبانيا ] " (PDF) . ريفيستا إسبانيولا دي سالود بوبليكا . 88 (6): 703– 14. دوى : 10.4321/S1135-57272014000600004 . بميد 25418562 . 
  38. ↑ "مدونة العلوم التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - المعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية - سلامة وصحة العمال المهاجرين" . blogs.cdc.gov . 27 أكتوبر 2008. مؤرشف من الأصل بتاريخ 25 يونيو 2023. تم الاطلاع عليه بتاريخ 10 مايو 2016 .
  39. ↑ أوكونور تي، فلين إم، وينستوك دي، زانوني جيه (2014). "التثقيف والتدريب في مجال السلامة والصحة المهنية للفئات السكانية المحرومة" . حلول جديدة: مجلة سياسات الصحة البيئية والمهنية . 24 (1): 83-106 . doi : 10.2190/NS.24.1.d . PMC 4540323. PMID 25053607 .  
  40. ↑ فلين، إم. أ.، تشيك، ب.، إيغيرث، د. إ.، توندا، ج. (نوفمبر 2013). " تحسين السلامة والصحة المهنية بين العمال المهاجرين المكسيكيين: تعاون ثنائي الجنسية" . تقارير الصحة العامة . 128 ملحق 3 (6_suppl3): 33-38 . doi : 10.1177/00333549131286S306 . PMC 3945447. PMID 24179277 .  
  41. ↑ فلين، إم. أ.، وويكراماج ، ك. (أكتوبر 2017). "تسخير مجال العمل لتحسين صحة المهاجرين" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 14 (10): 1248. doi : 10.3390/ijerph14101248 . PMC 5664749. PMID 29048386 .  
  42. ↑ وانغدال ج، ليتسي ب، مارتنسون ل، ويسترلينغ ر (أكتوبر 2014). "محو الأمية الصحية بين اللاجئين في السويد - دراسة مقطعية" . مجلة BMC للصحة العامة . 14 : 1030. doi : 10.1186/1471-2458-14-1030 . PMC 4195944. PMID 25278109 .  
  43. ↑ أوزبورن، آر إتش، وبيوشامب، إيه، وباتيرهام، آر (فبراير 2016). "محو الأمية الصحية: مفهوم ذو إمكانية كبيرة للتأثير على مجال الأمراض المعدية" . المجلة الدولية للأمراض المعدية . 43 : 101-102 . doi : 10.1016/j.ijid.2015.12.012 . hdl : 10536/DRO/DU:30080590 . PMID 26724772 . 
  44. ↑ دي ويت إل، فينينغا سي، جيامارشي سي، دي فوريا إل، هوتر آي، دي وينتر إيه، ميجرينغ إل (يوليو 2017). " مبادرات مجتمعية لتحسين الوعي الصحي النقدي: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للأدلة النوعية" . مجلة BMC للصحة العامة . 18 (1): 40. doi : 10.1186/s12889-017-4570-7 . PMC 5520348. PMID 28728547 .  
  45. ↑ جيبهاردت، ديرك (2016-04-08). "عندما تتولى الدولة زمام الأمور: برامج الاندماج المدني ودور المدن في اندماج المهاجرين". مجلة الدراسات العرقية والهجرة . 42 (5): 742-758 . doi : 10.1080/1369183X.2015.1111132 . ISSN 1369-183X . S2CID 146293363 .  
  46. ↑ جوبانبوترا ك، بول ب، روبرتس ب، بيريل ب (نوفمبر 2016). "ثلاث خطوات لتحسين إدارة الأمراض غير المعدية في الأزمات الإنسانية" . مجلة PLOS Medicine . 13 (11) e1002180. doi : 10.1371/journal.pmed.1002180 . PMC 5100924. PMID 27824879 .  
  47. ^ Bigot A، Blok L، Boelaert M، Chartier Y، Corijn P، Davis A، Deguerry M، Dusauchoit T، Fermon F، Griekspoor A (1997). صحة اللاجئين: نهج لحالات الطوارئ لندن: تعليم ماكميلان. رقم ISBN 978-0-333-72210-7.
  48. ↑ "ورقة معلومات - معدل ردود الفعل المرصودة للقاحات - لقاحات الخناق والسعال الديكي والكزاز" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية . مايو 2014.
  49. ↑ "جداول التطعيم للعاملين في مجال الرعاية الصحية" . مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أبريل 2017 .
  50. ↑ فيل ب، فيل ب (يوليو 2014). "الرعاية الاجتماعية عبر الحدود: عملية الخدمة الاجتماعية مع طالبي اللجوء البالغين". المجلة البريطانية للخدمة الاجتماعية . 44 (5). منشورات أكسفورد : 1322-1339 . doi : 10.1093/bjsw/bct003 .
  51. ١ ٢ ٣ ٤ "منظمة الصحة العالمية وشركاؤها يعززون الدعم للاستجابة لجائحة كوفيد-١٩ في مخيمات الروهينغيا في كوكس بازار" . www.who.int . تاريخ الاطلاع: ٢٠ نوفمبر ٢٠٢٠ .
  52. ↑ "كوفيد-19 يهدد مخيمات اللاجئين" . لجنة الإنقاذ الدولية (IRC) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 20 نوفمبر 2020 .
  53. ١ ٢ "منظمة الصحة العالمية: إصابة ٣٣٦ من الروهينغيا بفيروس كوفيد-١٩ في مخيمات اللاجئين حتى أكتوبر" . صحيفة دكا تريبيون . ١٨ نوفمبر ٢٠٢٠. تاريخ الاطلاع: ٢٠ نوفمبر ٢٠٢٠ .
  54. ↑ منظمة الصحة العالمية (2018). تقرير عن صحة اللاجئين والمهاجرين في إقليم أوروبا التابع لمنظمة الصحة العالمية . المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأوروبا.
  55. ↑ كلوج، هانز هنري ب.؛ جاكاب، زوزانا؛ بارتوفيتش، جوزيف؛ دانا، فيرونيكا؛ سيفيروني، سانتينو (18 أبريل 2020). "صحة اللاجئين والمهاجرين في سياق الاستجابة لجائحة كوفيد-19" . مجلة لانسيت . 395 (10232): 1237-1239 . doi : 10.1016/ S0140-6736 (20)30791-1 . ISSN 0140-6736 . PMC 7270965. PMID 32243777 .   

للمزيد من القراءة