التهاب الكبد الفيروسي

يُسبب فيروس التهاب الكبد الوبائي أ (HAV)، وهو فيروس بيكورنا ينتقل عن طريق التلوث البرازي الفموي، وغالبًا ما يرتبط بتناول الطعام الملوث ، التهاب الكبد الوبائي أ. يُسبب هذا الفيروس شكلًا حادًا من التهاب الكبد، ولا يمر بمرحلة مزمنة. يُنتج جهاز المناعة لدى المريض أجسامًا مضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي أ، مما يُكسبه مناعة ضد العدوى المستقبلية. يُنصح المصابون بالتهاب الكبد الوبائي أ بالراحة، وشرب كميات كافية من السوائل، وتجنب الكحول. يتوفر لقاح يقي من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي أ لمدة تصل إلى 10 سنوات. ينتشر التهاب الكبد الوبائي أ عن طريق الاتصال المباشر، أو تناول المأكولات البحرية النيئة، أو شرب المياه الملوثة . ويحدث هذا بشكل رئيسي في دول العالم الثالث . يبلغ متوسط ​​الفترة بين الإصابة وبداية المرض 28 يومًا (وتتراوح بين 15 و50 يومًا). ^{[ 10 ]} يتعافى معظم المرضى تمامًا في غضون شهرين، على الرغم من أن حوالي 15% من المصابين قد يعانون من أعراض مستمرة أو متكررة لمدة تتراوح بين ستة أشهر وسنة بعد التشخيص الأولي . ^{[ 11 ]}

يُسبب فيروس التهاب الكبد ب التهاب الكبد ب، وهو فيروس من عائلة فيروسات التهاب الكبد ب، ويُمكن أن يُسبب التهاب الكبد الحاد والمزمن. يُصاب 15% من البالغين بالتهاب الكبد المزمن، حيث يعجز الجسم عن التخلص من الفيروس بعد الإصابة الأولية. تشمل طرق انتقال العدوى المعروفة: ملامسة الدم، ونقل الدم (وهو أمر نادر الآن)، والوشم غير الصحي، والجنس (عن طريق الجماع أو ملامسة سوائل الجسم)، أو من الأم إلى الطفل عن طريق الرضاعة الطبيعية ؛ وهناك أدلة قليلة على انتقال العدوى عبر المشيمة . مع ذلك، لا يُمكن تحديد مصدر العدوى في حوالي نصف الحالات. يُمكن أن تحدث ملامسة الدم عن طريق مشاركة الحقن في تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي، أو أدوات الحلاقة مثل شفرات الحلاقة، أو لمس جروح الأشخاص المصابين. وقد تم إنشاء برامج تبادل الإبر في العديد من البلدان كشكل من أشكال الوقاية.

يُعاني مرضى التهاب الكبد الوبائي المزمن من وجود أجسام مضادة للفيروس، لكنها غير كافية للقضاء على خلايا الكبد المصابة . ويُرجّح أن يكون استمرار إنتاج الفيروس والأجسام المضادة المُضادة سببًا لمرض المعقدات المناعية الذي يُلاحظ لدى هؤلاء المرضى. يتوفر لقاح للوقاية من العدوى مدى الحياة. تُؤدي عدوى التهاب الكبد الوبائي إلى وفاة ما بين 500,000 و1,200,000 شخص سنويًا حول العالم نتيجةً لمضاعفات التهاب الكبد المزمن، وتليف الكبد ، وسرطان الخلايا الكبدية . ينتشر التهاب الكبد الوبائي في عدد من الدول (معظمها في جنوب شرق آسيا)، مما يجعل تليف الكبد وسرطان الخلايا الكبدية من الأمراض الفتاكة. هناك ثمانية خيارات علاجية معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) متاحة للأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبد المزمن من النوع B: ألفا إنترفيرون ، بيغيليتد إنترفيرون ، أديفوفير ، إنتيكافير ، تيلبيفودين ، لاميفودين ، تينوفوفير ديسوبروكسيل وتينوفوفير ألافيناميد مع معدل استجابة مستدامة بنسبة 65٪.

يُسبب فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (المعروف سابقًا باسم "التهاب الكبد غير أ وغير ب") فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV)، وهو فيروس من نوع الحمض النووي الريبي (RNA) ينتمي إلى عائلة الفيروسات المصفرة (Flaviviridae ). ينتقل فيروس HCV عن طريق ملامسة الدم (بما في ذلك الاتصال الجنسي في حال اختلاط دم الطرفين)، كما يمكنه عبور المشيمة . عادةً ما يؤدي التهاب الكبد الوبائي سي إلى التهاب كبد مزمن، قد يتطور إلى تليف الكبد لدى بعض الأشخاص. غالبًا ما يبقى الفيروس بدون أعراض لعقود. يكون مرضى التهاب الكبد الوبائي سي أكثر عرضة للإصابة بالتهاب كبد حاد إذا أصيبوا بالتهاب الكبد الوبائي أ أو ب، لذا يجب تطعيم جميع المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي ضد التهاب الكبد الوبائي أ والتهاب الكبد الوبائي ب إذا لم يكونوا محصنين بالفعل، مع تجنب الكحول. قد يؤدي فيروس HCV إلى الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية ، إلا أن نسبة ضئيلة فقط من المصابين بفيروس HCV تُصاب بالسرطان (1-4% سنويًا)، مما يشير إلى وجود تفاعل معقد بين التعبير الجيني الفيروسي وعوامل المضيف والبيئة لتعزيز التسرطن. يتضاعف خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B النشط، وتزداد نسبة الوفيات بنسبة 21% مقارنةً بالمصابين بفيروس التهاب الكبد B وC الكامنين. ^{[ 13 ]} يمكن خفض مستويات فيروس التهاب الكبد C إلى مستويات غير قابلة للكشف باستخدام مزيج من الإنترفيرون ودواء الريبافيرين المضاد للفيروسات . يُعد النمط الجيني للفيروس العامل المحدد الرئيسي لمعدل الاستجابة لهذا النظام العلاجي، حيث يُعتبر النمط الجيني 1 الأكثر مقاومة.

يُعد التهاب الكبد الوبائي سي أكثر أنواع العدوى المزمنة المنقولة بالدم شيوعاً في الولايات المتحدة، والسبب الرئيسي لعمليات زراعة الكبد. ^{[ 14 ]}

يُسبب فيروس التهاب الكبد د (HDV)، أو فيروس التهاب الكبد دلتا، التهاب الكبد د، وهو ينتمي إلى جنس دلتافيروس . يُشبه فيروس التهاب الكبد د الفيروسات التابعة ، إذ لا يستطيع التكاثر إلا بوجود فيروس التهاب الكبد ب، معتمدًا على دور فيروس التهاب الكبد ب في تضاعفه وتعبيره. لا يمتلك فيروس التهاب الكبد د دورة حياة مستقلة، ولكنه يستطيع البقاء والتكاثر طالما استمرت عدوى فيروس التهاب الكبد ب في جسم المضيف. ولا يُسبب العدوى إلا عند تغليفه بمستضدات سطح فيروس التهاب الكبد ب. يوفر لقاح التهاب الكبد ب الحماية ضد فيروس التهاب الكبد د، نظرًا لاعتماد الأخير على وجود فيروس التهاب الكبد ب للتكاثر. ^{[ 9 ] [ 16 ]}

يُسبب فيروس التهاب الكبد E (HEV)، التابع لعائلة فيروسات التهاب الكبد E، التهاب الكبد E. ويُسبب أعراضًا مشابهة لالتهاب الكبد A ، مع أنه قد يتطور إلى حالة حادة لدى بعض المرضى، وخاصة النساء الحوامل (معدل الوفيات حوالي 20%). وقد تحدث عدوى مزمنة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. وينتشر هذا المرض بشكل أكبر في شبه القارة الهندية . وينتقل الفيروس عن طريق البراز والفم، وعادةً ما يكون محدودًا ذاتيًا.

فيروس التهاب الكبد F (HFV) هو فيروس افتراضي مرتبط ببعض حالات التهاب الكبد. ظهرت عدة مرشحات لفيروس التهاب الكبد F في التسعينيات، ولكن لم يتم إثبات أي من هذه التقارير. ^{[ 17 ]}

فيروس GB C هو فيروس يُحتمل أن ينتقل عن طريق الدم والاتصال الجنسي. ^{[ 18 ]} وقد تم التعرف عليه في البداية على أنه فيروس التهاب الكبد G. ^{[ 19 ]} لا توجد أدلة كافية على أن هذا الفيروس يُسبب التهاب الكبد، إذ لا يبدو أنه يتكاثر بشكل أساسي في الكبد. ^{[ 20 ]} وهو يُصنف الآن ضمن فيروسات بيجيفيروس هومينيس . ^{[ 21 ]}

في عام 2022، تم الإبلاغ عن عدة مئات من حالات التهاب الكبد الحاد، يُحتمل أن يكون منشؤها عدوى، في جميع أنحاء العالم. ^{[ 22 ] [ 23 ]} وحتى مايو 2023، لم يتم تحديد الفيروس المسبب لهذه الحالات، ولكن يُشتبه في أنه فيروس غدي . ^{[ 24 ] [ 25 ]}