طب العناية المركزة

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 10 صور
الموسوعة الحرة

طب العناية المركزة
طب العناية الحرجة
مريض يتم التعامل معه في وحدة العناية المركزة
ركزخلل في وظائف الأعضاء ، دعم الحياة
أمراض خطيرةفشل الجهاز التنفسي ، فشل الأعضاء ، فشل الأعضاء المتعددة
متخصصطبيب العناية المركزة
طبيب العناية الحرجة أخصائي
العناية المركزة
طبيب العناية المركزة
طبيب العناية الحرجة أخصائي
العناية المركزة
إشغال
نوع المهنة
التخصص
قطاعات النشاط
الدواء
وصف
التعليم المطلوب
مجالات
العمل
المستشفيات والعيادات​
وظائف ذات صلة
طبيب التخدير

طب العناية المركزة ، ويسمى عادةً طب الرعاية الحرجة ، هو تخصص طبي يتعامل مع المرضى المصابين بأمراض خطيرة أو حرجة والذين لديهم أو معرضون لخطر الإصابة أو يتعافون من حالات قد تهدد الحياة. [1] ويشمل ذلك توفير دعم الحياة وتقنيات المراقبة التوغلية والإنعاش والرعاية في نهاية الحياة . [2] غالبًا ما يُطلق على الأطباء في هذا التخصص أطباء العناية المركزة أو أطباء الرعاية الحرجة أو أخصائيي العناية المركزة .

تعتمد العناية المركزة على فرق متعددة التخصصات تتألف من العديد من المتخصصين الصحيين المختلفين. غالبًا ما تشمل هذه الفرق الأطباء والممرضات والمعالجين الفيزيائيين ومعالجي الجهاز التنفسي والصيادلة ، من بين آخرين. [3] وعادة ما يعملون معًا في وحدات العناية المركزة داخل المستشفى. [1]

نِطَاق

مريض في وحدة العناية المركزة في مستشفى ألماني في عام 2015، مع دبوسين لمضخات التسريب على اليمين خلفه، وشاشات مراقبة لمعدل ضربات القلب وضغط الدم وتخطيط كهربية القلب (أعلى) وجهاز غسيل الكلى المحمول (يسار)

يتم إدخال المرضى إلى وحدة العناية المركزة إذا كانت احتياجاتهم الطبية أكبر مما يمكن أن يوفره جناح المستشفى العام. تشمل مؤشرات وحدة العناية المركزة دعم ضغط الدم لعدم استقرار القلب والأوعية الدموية ( ارتفاع ضغط الدم / انخفاض ضغط الدم ) أو الإنتان أو متلازمة ما بعد السكتة القلبية أو بعض اضطرابات نظم القلب . [4] تشمل احتياجات وحدة العناية المركزة الأخرى دعم مجرى الهواء أو جهاز التنفس الصناعي بسبب ضعف الجهاز التنفسي . تتطلب التأثيرات التراكمية لفشل الأعضاء المتعددة ، والتي يشار إليها عادةً باسم متلازمة خلل الأعضاء المتعددة ، رعاية متقدمة أيضًا. [4] قد يتم إدخال المرضى أيضًا إلى وحدة العناية المركزة للمراقبة الدقيقة أو الاحتياجات المكثفة بعد الجراحة الكبرى. [5]

هناك هيكلان شائعان لوحدة العناية المركزة: مغلقة ومفتوحة. [5] في الوحدة المغلقة، يتولى طبيب العناية المركزة الدور الأساسي لجميع المرضى في الوحدة. [5] في وحدة العناية المركزة المفتوحة، يمكن أن يختلف الطبيب الأساسي، الذي قد يكون أو لا يكون طبيب عناية مركزة، لكل مريض. [5] [6] هناك أدلة قوية بشكل متزايد على أن الوحدات المغلقة توفر نتائج أفضل للمرضى. [7] [8] تختلف إدارة المرضى في العناية المركزة بين البلدان. ​​الوحدات المفتوحة هي الهيكل الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة، ولكن غالبًا ما توجد الوحدات المغلقة في المراكز الأكاديمية الكبيرة. [5] توجد أيضًا هياكل وسيطة تقع بين الوحدات المفتوحة والمغلقة. [5]

أنواع وحدات العناية المركزة

تُقدم الرعاية المركزة عادةً في وحدة متخصصة في المستشفى تسمى وحدة العناية المركزة (ICU) أو وحدة العناية الحرجة (CCU). كما أن العديد من المستشفيات لديها مناطق رعاية مركزة مخصصة لتخصصات معينة من الطب. [9] لا يتم توحيد التسمية بشكل صارم، ويتم تحديد أنواع الوحدات حسب احتياجات كل مستشفى والموارد المتاحة. وتشمل هذه:

  • وحدة العناية المركزة التاجية (CCU أو أحيانًا CICU) لأمراض القلب
  • وحدة العناية المركزة الطبية (MICU)
  • وحدة العناية المركزة الجراحية
  • وحدة العناية المركزة للأطفال (PICU)
  • وحدة العناية المركزة لأمراض القلب للأطفال (PCICU)
  • وحدة العناية الحرجة لعلم الأعصاب (NCCU)
  • التعافي المكثف خلال الليل (OIR)
  • وحدة العناية المركزة للصدمات /الصدمات
  • وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة
  • وحدة العناية المركزة في قسم الطوارئ (E-ICU) [10]

تشير الدراسات الطبية إلى وجود علاقة بين حجم وحدة العناية المركزة وجودة الرعاية للمرضى الذين يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي. [11] بعد التعديل لشدة المرض والمتغيرات الديموغرافية وخصائص وحدات العناية المركزة (بما في ذلك طاقم الأطباء المتخصصين في العناية المركزة )، ارتبط ارتفاع حجم وحدة العناية المركزة بشكل كبير بانخفاض معدلات الوفيات في وحدة العناية المركزة والمستشفيات. على سبيل المثال، كان معدل الوفيات المعدل في وحدة العناية المركزة (للمريض الذي يُتوقع متوسط ​​خطر وفاته في وحدة العناية المركزة) 21.2٪ في المستشفيات التي تضم 87 إلى 150 مريضًا يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي سنويًا، و14.5٪ في المستشفيات التي تضم 401 إلى 617 مريضًا يستخدمون أجهزة التنفس الصناعي سنويًا. وكانت نتائج المستشفيات التي تضم أعدادًا متوسطة من المرضى بين هذين النقيضين. هذيان وحدة العناية المركزة ، الذي كان يُشار إليه سابقًا وبشكل غير دقيق باسم ذهان وحدة العناية المركزة، هو متلازمة شائعة في وحدات العناية المركزة والقلب حيث يصاب المرضى الذين يعيشون في محيط غير مألوف ورتيب بأعراض الهذيان (Maxmen & Ward، 1995). قد يشمل ذلك تفسير أصوات الآلات على أنها أصوات بشرية، أو رؤية الجدران ترتجف، أو الهلوسة بأن شخصًا ما ينقر على كتفها. [12] توجد مراجعات منهجية أثبتت فيها تدخلات النتائج المتعلقة بتعزيز النوم في وحدة العناية المركزة تأثيرها على الصحة العامة للمرضى في وحدة العناية المركزة. [13]

تاريخ

كانت الممرضة الإنجليزية فلورنس نايتنجيل رائدة في الجهود الرامية إلى استخدام منطقة منفصلة في المستشفى للمرضى المصابين بجروح خطيرة. وخلال حرب القرم في خمسينيات القرن التاسع عشر، قدمت ممارسة نقل المرضى الأكثر مرضًا إلى الأسرة المقابلة مباشرة لمحطة التمريض في كل جناح حتى يمكن مراقبتهم عن كثب. [14] في عام 1923، أنشأ جراح الأعصاب الأمريكي والتر دندي وحدة مكونة من ثلاثة أسرة في مستشفى جونز هوبكنز . في هذه الوحدات، قامت ممرضات مدربات بشكل خاص برعاية مرضى جراحة الأعصاب المصابين بأمراض خطيرة بعد الجراحة. [15] [14]

انخرط طبيب التخدير الدنماركي بيورن آجي إبسن في وباء شلل الأطفال عام 1952 في كوبنهاجن ، حيث أصيب 2722 مريضًا بالمرض في فترة ستة أشهر، حيث أصيب 316 منهم بنوع من شلل الجهاز التنفسي أو مجرى الهواء. [16] تم علاج بعض هؤلاء المرضى باستخدام أجهزة التنفس الصناعي القليلة المتاحة ، ولكن هذه الأجهزة (على الرغم من أنها مفيدة) كانت محدودة العدد ولم تحمي رئتي المريض من استنشاق الإفرازات. غيّر إبسن الإدارة بشكل مباشر من خلال إنشاء تهوية الضغط الإيجابي طويلة المدى باستخدام التنبيب الرغامي ، وجند 200 طالب طب لضخ الأكسجين والهواء يدويًا إلى رئتي المرضى على مدار الساعة. [17] في هذا الوقت، طور كارل جونار إنجستروم أحد أول أجهزة التنفس الصناعي ذات الضغط الإيجابي التي يتم التحكم في حجمها، والتي حلت في النهاية محل طلاب الطب. مع التغيير في الرعاية، انخفض معدل الوفيات أثناء الوباء من 90% إلى حوالي 25%. [18] [19] تم التعامل مع المرضى في ثلاث مناطق خاصة تضم 35 سريرًا، مما ساعد في رسم الأدوية والإدارة الأخرى.

في عام 1953، أنشأ إبسن ما أصبح أول وحدة للعناية المركزة في العالم في فصل دراسي تم تحويله إلى ممرضة طالبة في مستشفى كوبنهاجن البلدي . قدم أحد أوائل التقارير عن إدارة مرض الكزاز باستخدام أدوية حاصرات الأعصاب والعضلات والتهوية الخاضعة للرقابة. [20] في العام التالي، انتُخب إبسن رئيسًا لقسم التخدير في تلك المؤسسة. شارك في تأليف أول تقرير معروف عن مبادئ إدارة العناية المركزة في مجلة Nordisk Medicin ، مع Tone Dahl Kvittingen من النرويج. [21]

لفترة من الوقت في أوائل الستينيات، لم يكن من الواضح أن هناك حاجة إلى وحدات رعاية مركزة متخصصة، لذلك تم إحضار موارد الرعاية المركزة إلى غرفة المريض الذي يحتاج إلى مراقبة ورعاية وموارد إضافية. ومع ذلك، أصبح من الواضح بسرعة أن الموقع الثابت حيث تتوفر موارد الرعاية المركزة والموظفون المخصصون يوفر رعاية أفضل من توفير خدمات الرعاية المركزة المخصصة المنتشرة في جميع أنحاء المستشفى. في عام 1962، في جامعة بيتسبرغ، تم إنشاء أول برنامج تدريبي للرعاية الحرجة في الولايات المتحدة. في عام 1970، تم تشكيل جمعية طب الرعاية الحرجة . [22]

يراقب

يشير مصطلح المراقبة إلى الأدوات والتقنيات المختلفة المستخدمة للحصول على معلومات حول حالة المريض. ويمكن أن تشمل هذه الاختبارات تقييم تدفق الدم وتبادل الغازات في الجسم، أو تقييم وظيفة الأعضاء مثل القلب والرئتين. [23] بشكل عام، هناك نوعان شائعان من المراقبة في وحدة العناية المركزة: غير جراحية وجراحية. [1]

المراقبة غير الجراحية

لا تتطلب المراقبة غير الجراحية ثقب الجلد وعادة لا تسبب الألم. هذه الأدوات أقل تكلفة وأسهل في الأداء وأسرع في الحصول على النتائج. [1]

المراقبة التوغلية

توفر المراقبة التوغلية عمومًا قياسات أكثر دقة، ولكن هذه الاختبارات قد تتطلب سحب الدم، وثقب الجلد، وقد تكون مؤلمة أو غير مريحة. [1]

الإجراءات والعلاجات

عادةً ما تتبنى العناية المركزة نهجًا نظاميًا في العلاج. [9] بالترتيب الأبجدي، الأنظمة الرئيسية التي يتم أخذها في الاعتبار في بيئة العناية المركزة هي: إدارة مجرى الهواء والتخدير ، والجهاز القلبي الوعائي ، والجهاز العصبي المركزي ، والجهاز الصماء ، والجهاز الهضمي (والحالة الغذائية)، وأمراض الدم ، والجهاز الجلدي ، وعلم الأحياء الدقيقة (بما في ذلك حالة الإنتان)، والكلى (والاستقلاب)، والجهاز التنفسي .

إدارة مجرى الهواء والتخدير

القلب والأوعية الدموية

الجهاز الهضمي

كلوي

الجهاز التنفسي

المخدرات

مجموعة واسعة من الأدوية تشمل على سبيل المثال لا الحصر: العقاقير المقوية للتقلص العضلي مثل النورأدرينالين ، والمهدئات مثل البروبوفول ، والمسكنات مثل الفنتانيل ، وعوامل الحجب العصبية العضلية مثل روكورونيوم وسيساتراكوريوم ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية واسعة الطيف .

العلاج الطبيعي والتعبئة

في بعض الأحيان يتم اقتراح تدخلات مثل التعبئة المبكرة أو التمارين لتحسين قوة العضلات. [24] [25]

المضاعفات الشائعة في وحدة العناية المركزة

ترتبط وحدات العناية المركزة بزيادة خطر الإصابة بمضاعفات مختلفة قد تطيل مدة إقامة المريض في المستشفى. [9] تشمل المضاعفات الشائعة في وحدة العناية المركزة ما يلي:

تمرين

تتطلب رعاية وحدة العناية المركزة رعاية أكثر تخصصًا للمرضى؛ وقد أدت هذه الحاجة إلى استخدام فريق متعدد التخصصات لتقديم الرعاية للمرضى. [4] [1] التوظيف بين وحدات العناية المركزة حسب البلد أو المستشفى أو الوحدة أو المؤسسة. [5]

الدواء

يعد طب الرعاية الحرجة تخصصًا طبيًا متزايد الأهمية. يُشار إلى الأطباء الذين تلقوا تدريبًا في طب الرعاية الحرجة باسم أطباء العناية المركزة . [26]

وقد أثبتت أغلب الأبحاث الطبية أن رعاية العناية المركزة التي يقدمها أطباء العناية المركزة تنتج نتائج أفضل ورعاية أكثر فعالية من حيث التكلفة. [27] وقد دفع هذا مجموعة Leapfrog إلى تقديم توصية أساسية مفادها أن يتم إدارة جميع مرضى العناية المركزة أو إدارتهم المشتركة بواسطة طبيب عناية مركزة متخصص مسؤول حصريًا عن المرضى في وحدة عناية مركزة واحدة.

في أستراليا

في أستراليا، يتم التدريب في طب العناية المركزة من خلال كلية طب العناية المركزة .

في المانيا

في ألمانيا، الجمعية الألمانية لطب التخدير والعناية المركزة هي جمعية طبية للمتخصصين في مجال التخدير والعناية المركزة. وقد تأسست في عام 1955 من قبل أعضاء الجمعية الألمانية للجراحة .

في المملكة المتحدة

في المملكة المتحدة، لا يمكن للأطباء الالتحاق بتدريب طب العناية المركزة إلا بعد إكمال سنتين أساسيتين وتدريب أساسي في طب الطوارئ أو التخدير أو طب الحالات الحادة أو الطب الأساسي. يتدرب معظم المتدربين في أحد هذه التخصصات؛ ومع ذلك، أصبح من الممكن مؤخرًا التدريب في طب العناية المركزة فقط. كما أصبح من الممكن أيضًا التدريب في التخصصات الفرعية لطب العناية المركزة بما في ذلك طب الطوارئ قبل دخول المستشفى .

في الولايات المتحدة

في الولايات المتحدة، يتطلب التخصص تدريب زمالة إضافيًا للأطباء الذين أكملوا تدريبهم الأساسي في الطب الباطني أو طب الأطفال أو التخدير أو الجراحة أو طب الطوارئ . تتوفر شهادة المجلس الأمريكي في طب الرعاية الحرجة من خلال جميع المجالس التخصصية الخمسة . يسعى أطباء العناية المركزة الذين حصلوا على تدريب أساسي في الطب الباطني أحيانًا إلى تدريب زمالة مشترك في تخصص فرعي آخر مثل طب الرئة أو أمراض القلب أو الأمراض المعدية أو أمراض الكلى. الجمعية الأمريكية لطب الرعاية الحرجة هي جمعية متعددة المهن راسخة للممارسين العاملين في وحدة العناية المركزة بما في ذلك الممرضات ومعالجي الجهاز التنفسي والأطباء.

يعاني أطباء العناية المركزة من أعلى نسب الإرهاق الطبي بين جميع التخصصات الطبية، بنسبة 48 بالمائة. [28]

في جنوب افريقيا

يتم تقديم التدريب على الرعاية المركزة كزمالة ويتم منحه كشهادة تخصص فرعي في الرعاية الحرجة (شهادة الرعاية الحرجة) والتي تمنحها كليات الطب في جنوب أفريقيا. المرشحون مؤهلون للدخول في تدريب التخصص الفرعي بعد إكمال التدريب التخصصي في التخدير والجراحة والطب الباطني وأمراض النساء والتوليد وطب الأطفال وجراحة القلب والصدر وجراحة الأعصاب.

يتم التدريب عادة على مدى عامين، وخلال هذا الوقت يتنقل المرشحون عبر وحدات العناية المركزة المختلفة (الطبية، الجراحية، طب الأطفال وما إلى ذلك).

في الهند

يعد طب العناية المركزة في الهند مجالًا سريع التطور، ويستجيب للطلب المتزايد على الرعاية المتخصصة في الحالات الحرجة. يتم تقديم التدريب في طب العناية المركزة من خلال برامج مختلفة معترف بها تزود المتخصصين في الرعاية الصحية بالمهارات اللازمة لإدارة المرضى المصابين بأمراض خطيرة.

برامج التدريب

  1. دكتور في الطب :
    • درجة الدراسات العليا لمدة ثلاث سنوات تركز على إدارة الرعاية الحرجة، والتي عادة ما يسعى إليها المرشحون من الطب الباطني، أو التخدير، أو طب الأطفال.
  2. دكتوراه المجلس الوطني (دكتوراه المجلس الوطني) :
    • برنامج مدته ثلاث سنوات معترف به من قبل المجلس الوطني للامتحانات (NBE) والذي يوفر تدريبًا متخصصًا في الرعاية الحرجة. حل برنامج DrNB محل برنامج FNB باعتباره المسار الأساسي لتدريب أخصائيي العناية المركزة في الهند.
  3. FNB (زمالة المجلس الوطني) :
    • كانت هذه الزمالة في السابق عبارة عن زمالة مدتها عام إلى عامين تستهدف أولئك الذين أكملوا درجة الدراسات العليا في المجالات ذات الصلة. وكانت تقدم تدريبًا متقدمًا في الرعاية الحرجة، مع التركيز على البروتوكولات ودعم الحياة المتقدم والخبرة العملية في وحدات الرعاية الحرجة. وقد تم التخلص التدريجي من برنامج FNB بعد تقديم برنامج DrNB.
  4. IDCCM (دبلوم هندي في طب الرعاية الحرجة) :
    • برنامج دبلومة مدته عام واحد مصمم للأطباء الذين يسعون إلى اكتساب المعرفة الأساسية في مجال الرعاية الحرجة. وهو متاح لجمهور أوسع، بما في ذلك أولئك الذين يعملون في مجال طب الطوارئ.
  5. IFCCM (الزمالة الهندية في طب الرعاية الحرجة) :
    • زمالة متقدمة لمدة عام واحد لخريجي الإقامة، مع التركيز على ممارسات الرعاية الحرجة الشاملة.
  6. CTCCM (دورة شهادة في طب الرعاية الحرجة) :
    • برنامج شهادة أقصر يوفر تدريبًا أساسيًا في مفاهيم الرعاية الحرجة، وهو مناسب للمهنيين الذين يتطلعون إلى تعزيز خبراتهم.

تخصصات التغذية

تشمل التخصصات المغذية لطب العناية المركزة في الهند ما يلي:

  • التخدير : يوفر الخبرة في إدارة مجرى الهواء والتهدئة والرعاية الجراحية.
  • طب الرئة : يقدم المعرفة المتخصصة في إدارة الجهاز التنفسي ودعم التنفس الصناعي.
  • الطب الباطني : يساهم في فهم واسع للأمراض الجهازية والإدارة الشاملة للمريض.
  • طب الطوارئ : يركز على الرعاية الحادة واستقرار المرضى المصابين بأمراض خطيرة، وهو أمر ضروري لطب الطوارئ.

تمريض

الممرضات اللاتي يعملن في مجال الرعاية الحرجة هن عادةً ممرضات مسجلات. [5] قد تسعى الممرضات إلى الحصول على تعليم وتدريب إضافي في طب الرعاية الحرجة مما يؤدي إلى الحصول على شهادة CCRN من قبل الجمعية الأمريكية لممرضات الرعاية الحرجة وهو المعيار الذي بدأ في عام 1975. [29] أصبحت هذه الشهادات أكثر تخصصًا لفئة المرضى في عام 1997 من قبل الجمعية الأمريكية لممرضات الرعاية الحرجة، لتشمل طب الأطفال وحديثي الولادة والبالغين. [29]

الممرضات الممارسات ومساعدي الأطباء

الممرضات الممارسات ومساعدو الأطباء هم أنواع أخرى من مقدمي الخدمات غير الأطباء الذين يعتنون بالمرضى في وحدات العناية المركزة. [4] يتمتع هؤلاء المقدمون بسنوات أقل من التدريب في المدرسة، وعادة ما يتلقون المزيد من التعليم السريري أثناء العمل، ويعملون كجزء من الفريق تحت إشراف الأطباء.

الصيادلة

يعمل صيادلة الرعاية الحرجة مع الفريق الطبي في العديد من الجوانب، ولكن بعضها يشمل مراقبة تركيزات الأدوية في المصل، واستخدام الأدوية في الماضي، واستخدام الأدوية الحالي، وحساسية الأدوية. [6] يتعاونون عادةً مع الفريق، ولكن قد يختلف ذلك حسب المؤسسة. [6] قد يسعى بعض الصيادلة بعد الحصول على الدكتوراه أو الصيدلة إلى تدريب إضافي في الإقامة العليا والحصول على شهادة كصيادلة رعاية حرجة. [6] يساعد الصيادلة في إدارة جميع جوانب العلاج الدوائي وقد يسعون للحصول على اعتماد إضافي في طب الرعاية الحرجة كـ BCCCP من قبل مجلس التخصصات الصيدلانية. العديد من صيادلة الرعاية الحرجة هم جزء من جمعية طب الرعاية الحرجة متعددة المهن. [6] يؤدي إشراك الصيدلي إلى تقليل تفاعلات الأدوية والنتائج السيئة للمرضى. [4]

أخصائيو التغذية المسجلون

يفرض التغذية في وحدات العناية المركزة تحديات فريدة بسبب التغيرات في عملية التمثيل الغذائي للمريض وعلم وظائف الأعضاء أثناء المرض الحرج. [30] أصبحت تغذية الرعاية الحرجة بسرعة تخصصًا فرعيًا لأخصائيي التغذية الذين يمكنهم متابعة تدريب إضافي والحصول على شهادة في التغذية المعوية والحقنية من خلال الجمعية الأمريكية للتغذية الوريدية والمعوية (ASPEN).

أخصائيو الجهاز التنفسي

غالبًا ما يعمل أخصائيو الجهاز التنفسي في وحدات العناية المركزة لمراقبة مدى جودة تنفس المريض. [31] قد يسعى أخصائيو الجهاز التنفسي إلى الحصول على تعليم وتدريب إضافيين يؤديان إلى الحصول على اعتماد في تخصصات الرعاية الحرجة للبالغين (ACCS) وطب الأطفال حديثي الولادة (NPS). تم تدريب أخصائيو الجهاز التنفسي على مراقبة تنفس المريض، وتقديم العلاجات لمساعدته على التنفس، وتقييم تحسن الجهاز التنفسي، وإدارة معايير التهوية الميكانيكية. [31] قد يشاركون في رعاية الطوارئ مثل إدخال مجرى الهواء وإدارته، وترطيب الأكسجين، وإجراء اختبارات ميكانيكا الرئة التشخيصية، وإدارة التهوية الميكانيكية الغازية أو غير الغازية، وفطام جهاز التنفس الصناعي، والعلاج بالهباء الجوي (بما في ذلك أدوية توسيع الأوعية الدموية الرئوية)، وعلاج أكسيد النيتريك المستنشق، وتحليل غازات الدم الشرياني، وتوفير العلاج الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك، يشارك أخصائيو الجهاز التنفسي عادةً في إدارة ECMO ويسعى الكثيرون للحصول على شهادة في مثل هذه العلاجات بسبب العلاقة الحميمة بين القلب والرئتين. تتطلب إدارة الرعاية الحرجة المستمرة لمريض ECMO عادةً إدارة صارمة لجهاز التنفس الصناعي فيما يتعلق بنوع دعم ECMO المستخدم. [32]

القضايا الأخلاقية والطبية والقانونية

الاقتصاد

بشكل عام، يعد هذا المجال من الرعاية الطبية الأكثر تكلفة وتقدمًا من الناحية التكنولوجية وكثافة في استخدام الموارد. في الولايات المتحدة ، تراوحت تقديرات الإنفاق على طب الرعاية الحرجة في عام 2000 من 19 إلى 55 مليار دولار أمريكي. خلال ذلك العام، شكل طب الرعاية الحرجة 0.56٪ من الناتج المحلي الإجمالي ، و4.2٪ من الإنفاق الصحي الوطني وحوالي 13٪ من تكاليف المستشفيات. [33] في عام 2011، شكلت الإقامة في المستشفى مع خدمات وحدة العناية المركزة ما يزيد قليلاً عن ربع جميع حالات الخروج (29.9٪) ولكن ما يقرب من نصف إجمالي رسوم المستشفى الإجمالية (47.5٪) في الولايات المتحدة . كان متوسط ​​رسوم المستشفى أعلى بمقدار 2.5 مرة بالنسبة للحالات التي خرجت مع خدمات وحدة العناية المركزة مقارنة بتلك التي لم تحصل عليها. [34]

انظر أيضا

ملحوظات

  1. ^ abcdef Civetta, Taylor, & Kirby's critical care . Gabrielli, Andrea., Layon, A. Joseph., Yu, Mihae., Civetta, Joseph M., Taylor, Robert W. (Robert Wesley), 1949-, Kirby, Robert R. (4th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2009. ISBN 978-0-7817-6869-6. OCLC  253189100.{{cite book}}:CS1 maint: آخرون ( الرابط )
  2. ^ "حول العناية المركزة | كلية طب العناية المركزة". مؤرشف من الأصل في 24 سبتمبر 2021 . استرجاع 9 مارس 2020 .
  3. ^ "وصف تخصص طب العناية الحرجة". الجمعية الطبية الأمريكية . تم الاسترجاع في 24 أكتوبر 2020 .
  4. ^ abcde أساسيات التخدير . باردو، مانويل جونيور، 1965-، ميلر، رونالد د.، 1939-، يسبقه (عمل): ميلر، رونالد د.، 1939- (الطبعة السابعة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. 26 يونيو 2017. ردمك 9780323401159. OCLC  989157369.{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )CS1 maint: آخرون ( الرابط )
  5. ^ abcdefgh مبادئ الرعاية الحرجة . هول، جيسي ب.، شميدت، جريجوري أ.، كريس، جون ب. (الطبعة الرابعة). نيويورك. 2 يونيو 2015. ISBN 9780071738811. OCLC  906700899.{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )CS1 maint: آخرون ( الرابط )
  6. ^ abcde ممارسة الرعاية الحرجة القائمة على الأدلة . Deutschman, Clifford S.,, Neligan, Patrick J. (الطبعة الثالثة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. 29 أغسطس 2019. ISBN 978-0-323-64069-5. OCLC  1118693260.{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )CS1 maint: آخرون ( الرابط )
  7. ^ مانثوس، سي إيه؛ أمواتينج-أدجيبونج، واي؛ الخراط، تي؛ جاكوب، بي؛ النعيمات، إتش إم؛ شاتيلا، دبليو؛ هال، جي بي (1997). "تأثيرات أخصائي العناية المركزة الطبية على رعاية المرضى في مستشفى تعليمي مجتمعي". وقائع مايو كلينيك (الملخص). 72 (5): 391-9. doi : 10.4065/72.5.391 . PMID  9146680.
  8. ^ Hanson CW; Deutschman, CS; Anderson, HL; Reilly, PM; Behringer, EC; Schwab, CW; Price, J (1999). "تأثيرات خدمة الرعاية الحرجة المنظمة على النتائج واستخدام الموارد: دراسة مجموعة". طب الرعاية الحرجة (الملخص). 27 (2): 270-4. doi :10.1097/00003246-199902000-00030. PMID  10075049.
  9. ^ طب الرعاية الحرجة: مبادئ التشخيص والإدارة لدى البالغين . باريلو، جوزيف إي.، ديلينجر، ر. فيليب. (الطبعة الثالثة). فيلادلفيا، بنسلفانيا: موسبي إلسيفير. 2008. ISBN 978-0-323-07095-9. OCLC  324998024.{{cite book}}:CS1 maint: آخرون ( الرابط )
  10. ^ Yim, KM; Ko, HF; Yang, Marc LC; Li, TY; Ip, S; Tsui, J (20 يونيو 2018). "تحول نموذجي في توفير الرعاية الحرجة المحسنة في قسم الطوارئ". مجلة هونج كونج الطبية . 24 (3): 293-297. doi : 10.12809/hkmj176902 . PMID  29926792.
  11. ^ Kahn, JM; Goss, CH; Heagerty, PJ; Kramer, AA; O'Brien, CR; Rubenfeld, GD (2006). "Hospital volume and the results of mechanical respiratory" (PDF) . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 355 (1): 41–50. doi :10.1056/NEJMsa053993. PMID  16822995. S2CID  26611094. مؤرشف من الأصل (PDF) في 29 يوليو 2020.
  12. ^ نولين هوكسما، سوزان. "اضطرابات النمو العصبي والإدراك العصبي". علم النفس غير الطبيعي . الطبعة السادسة. مدينة نيويورك: ماكجرو هيل للتعليم، 2014. 314. مطبوع.
  13. ^ Flannery, Alexander H.; Oyler, Douglas R.; Weinhouse, Gerald L. (December 2016). "The Impact of Interventions to Improve Sleep on Delirium in the ICU". طب العناية الحرجة . 44 (12): 2231–2240. doi :10.1097/ccm.00000000000001952. ISSN  0090-3493. PMID  27509391. S2CID  24494855.
  14. ^ أ ب فينسينت، جان لويس (2013). "الرعاية الحرجة - أين كنا وإلى أين نحن ذاهبون؟". الرعاية الحرجة . 17 (S1): S2. doi : 10.1186/cc11500 . ISSN  1364-8535. PMC 3603479. PMID  23514264 . 
  15. ^ تخدير ميلر . جروبر، مايكل أ.، 1958-، ميلر، رونالد د.، 1939- (الطبعة التاسعة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. 7 أكتوبر 2019. ردمك 978-0-323-61264-7. OCLC  1124935549.{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )CS1 maint: آخرون ( الرابط )
  16. ^ Woollam, CHM (1976). "تطوير جهاز للتنفس بالضغط السلبي المتقطع (2) 1919–1976، مع إشارة خاصة إلى تطوير واستخدامات أجهزة التنفس الصناعي المصنوعة من الدروع". التخدير . 31 (5): 666–685. doi : 10.1111/j.1365-2044.1976.tb11849.x . ISSN  0003-2409. PMID  779520.
  17. ^ Reisner-Sénélar, Louise (2011). "ولادة طب العناية المركزة: سجلات بيورن إبسن" محفوظ في 6 أكتوبر 2012 على موقع Wayback Machine ( تنسيق PDF ). طب العناية المركزة . تم استرجاعه في 2 أكتوبر 2012.
  18. ^ US US2699163A، إنجستروم، كارل جونار، “جهاز التنفس الصناعي”، صدر بتاريخ 25/06/1951 
  19. ^ Engstrom, C.-G. (1954). "علاج الحالات الشديدة من الشلل التنفسي باستخدام جهاز التنفس الصناعي Engstrom Universal Respirator". BMJ . 2 (4889): 666–669. doi :10.1136/bmj.2.4889.666. ISSN  0959-8138. PMC 2079443. PMID 13190223  . 
  20. ^ Berthelsen, PG; Cronqvist, M. (2003). "The first intensive care unit in the world: Copenhagen 1953". Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 47 (10): 1190–1195. doi :10.1046/j.1399-6576.2003.00256.x. ISSN  0001-5172. PMID  14616314. S2CID  40728057.
  21. ^ إبسن ، ب. كفيتنغن، تي دي (1958). "Arbejdet på en Anæsthesiologisk Observationsafdeling" [العمل في وحدة مراقبة التخدير]. نورديسك ميديسين (باللغة الدنماركية). 60 (38): 1349–55. بميد  13600704.
  22. ^ مرجع تاريخي: الجمعية البرازيلية للعناية الحرجة SOBRATI فيديو: تاريخ وحدة العناية المركزة صور تاريخية
  23. ^ Huygh J (ديسمبر 2016). "مراقبة الدورة الدموية في المرضى المصابين بأمراض خطيرة: نظرة عامة على طرق مراقبة الناتج القلبي الحالية". F1000Research . 5 : 2855. doi : 10.12688/f1000research.8991.1 . PMC 5166586. PMID  28003877 . 
  24. ^ دويرون، كاثرين أ.؛ هوفمان، تامي سي.؛ بيلر، إيلين م. (مارس 2018). "التدخل المبكر (الحركة أو التمرين النشط) للبالغين المصابين بأمراض خطيرة في وحدة العناية المركزة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 3 (12): CD010754. doi :10.1002/14651858.CD010754.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 6494211. PMID 29582429  . 
  25. ^ Sommers, Juultje; Engelbert, Raoul HH; Dettling-Ihnenfeldt, Daniela; Gosselink, Rik; Spronk, Peter E; Nollet, Frans; van der Schaaf, Marike (نوفمبر 2015). "العلاج الطبيعي في وحدة العناية المركزة: بيان عملي قائم على الأدلة ومدفوع من قبل الخبراء وتوصيات إعادة التأهيل". إعادة التأهيل السريري . 29 (11): 1051-1063. doi :10.1177/0269215514567156. ISSN  0269-2155. PMC 4607892. PMID  25681407 . 
  26. ^ "ما هو أخصائي العناية المركزة؟ أو من هو؟". رابطة إدارة التمويل الصحي . مؤرشف من الأصل في 27 سبتمبر 2009.
  27. ^ "العلاقة بين إدارة طبيب الرعاية الحرجة ووفيات المرضى في وحدة العناية المركزة". حوليات الطب الباطني . 3 يونيو 2008. المجلد 148، العدد 11. ص 801-809.
  28. ^ "الإرهاق الطبي: الأمر لا يتعلق بك، بل بتخصصك الطبي". الجمعية الطبية الأمريكية . 3 أغسطس 2018. تم الاسترجاع في 7 يوليو 2020 .
  29. ^ ab العناية الحرجة للأطفال . فورمان، برادلي ب.، زيمرمان، جيري ج.، كلارك، روبرت إس بي، 1962-، ريلفاس، مونيكا س.، تومسون، آن إي.، توبياس، جوزيف د. (الطبعة الخامسة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. 8 ديسمبر 2016. ISBN 978-0-323-37839-0. OCLC  966447977.{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )CS1 maint: آخرون ( الرابط )
  30. ^ العلاج الجراحي الحالي . كاميرون، جون إل.، كاميرون، أندرو إم. (أندرو ماكجريجور) (الطبعة الثانية عشرة). فيلادلفيا، بنسلفانيا. 2017. ISBN 978-0-323-37691-4. OCLC  966447396.{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )CS1 maint: آخرون ( الرابط )
  31. ^ ab Total burn care . Herndon, David N. (الطبعة الخامسة). إدنبرة. 10 أكتوبر 2017. ISBN 978-0-323-49742-8. OCLC  1012122839.{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط )CS1 maint: آخرون ( الرابط )
  32. ^ Gomella, Leonard G. (2007). Clinician's pocket reference . Haist, Steven A., University of Kentucky. College of Medicine. (الطبعة الحادية عشرة). New York: McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 978-0-07-145428-5. OCLC  85841308.
  33. ^ هالبرن، نيل أ.؛ باستوريس، ستيفن م.؛ جرينشتاين، روبرت ج. (يونيو 2004). "طب الرعاية الحرجة في الولايات المتحدة 1985-2000: تحليل لأعداد الأسرة واستخدامها وتكاليفها". طب الرعاية الحرجة . 32 (6): 1254-1259. doi :10.1097/01.CCM.0000128577.31689.4C. PMID  15187502. S2CID  26028283.
  34. ^ Barrett ML؛ Smith MW؛ Elizhauser A؛ Honigman LS؛ Pines JM (ديسمبر 2014). "استخدام خدمات العناية المركزة، 2011". موجز إحصائي لـ HCUP (185). روكفيل، ماريلاند: وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة. PMID  25654157.

مراجع

  • طب العناية المركزة بقلم إروين وريبي [ رابط معطل بشكل دائم ]
  • الرعاية الحرجة لسيفيتا وتايلور وكيربي
  • كتاب وحدة العناية المركزة بقلم مارينو
  • الإجراءات والتقنيات في طب العناية المركزة بقلم إروين وريبي [ رابط معطل دائمًا ]
  • Halpern NA, Pastores SM, Greenstein RJ (يونيو 2004). "طب الرعاية الحرجة في الولايات المتحدة 1985-2000: تحليل لأعداد الأسرة والاستخدام والتكاليف". طب الرعاية الحرجة . 32 (6): 1254-9. doi :10.1097/01.CCM.0000128577.31689.4C. PMID  15187502. S2CID  26028283..
  • المراجع التاريخية:
    • الجمعية البرازيلية للعناية المركزة - SOBRATI
    • تاريخ
  • جمعية طب العناية الحرجة
  • رينولدز، إتش إن؛ روجوف، إتش؛ بندر، جيه؛ ماكامبريدج، إم؛ وآخرون (ديسمبر 2011). "معجم عملي لوحدة العناية المركزة عن بعد: نحتاج إلى تعريف وحدة العناية المركزة عن بعد لتنميتها وفهمها" (ملف PDF) . الطب عن بعد والصحة الإلكترونية . 17 (10): 773-783. doi :10.1089/tmj.2011.0045. hdl : 2027.42/90470 . PMID  22029748.
  • أولسون، تيرا؛ براسيل، كارين؛ ريدمان، أندرو؛ ألكسندر، جي؛ شوارتز، مارغريت (يناير 2013). "الصراع المبلغ عنه بين الجراح وأطباء العناية المركزة حول أهداف الرعاية بعد الجراحة". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للجراحة . 148 (1): 29-35. doi :10.1001/jamasurgery.2013.403. PMC  3624604. PMID  23324837 .

قراءة إضافية

تحتوي ويكيميديا ​​كومنز على وسائط متعددة متعلقة بـ طب العناية المركزة .
يحتوي موقع ويكيبيديا على كتاب حول موضوع: طب العناية المركزة
  • كلية طب العناية المركزة - أستراليا ونيوزيلندا
  • جمعية العناية المركزة في أستراليا ونيوزيلندا
  • جمعية طب العناية الحرجة
  • جمعية الطوارئ البيطرية والعناية الحرجة
  • ESICM: الجمعية الأوروبية لطب العناية المركزة
  • ESPNIC: جمعية المتخصصين في الرعاية الصحية في مجال العناية المركزة للأطفال وحديثي الولادة في أوروبا
  • جمعية العناية المركزة في المملكة المتحدة
  • الجمعية الاسكتلندية للعناية المركزة أرشيف 7 ديسمبر 2021 على موقع واي باك مشين
  • جمعية هونج كونج لطب الرعاية الحرجة
  • الجمعية الصينية لطب الرعاية الحرجة
  • جمعية طب الرعاية الحرجة التايوانية
  • من الرئات الحديدية إلى العناية المركزة، نقاش في المؤسسة الملكية ، فبراير/شباط 2012
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=طب_العناية_المكثفة&oldid=1252956382"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate