اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين

اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين ( CIDP ) هو مرض مناعي ذاتي مكتسب يصيب الجهاز العصبي المحيطي ، ويتسم بضعف تدريجي واضطراب في الوظيفة الحسية في الساقين والذراعين. ^{[ 1 ]}

يُطلق على هذا الاضطراب أحيانًا اسم اعتلال الأعصاب المتعدد المزمن المتكرر ( CRP ) أو اعتلال الجذور والأعصاب المتعدد الالتهابي المزيل للميالين المزمن (لأنه يشمل جذور الأعصاب). ^{[ 2 ]}

يرتبط التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين ارتباطًا وثيقًا بمتلازمة غيلان-باريه ، ويُعتبر النظير المزمن لهذا المرض الحاد . ^{[ 3 ]} كما تتشابه أعراضه مع أعراض التهاب الأعصاب الالتهابي التدريجي . وهو أحد أنواع اعتلال الأعصاب .

العلامات والأعراض

في صورتها التقليدية، تتميز اعتلالات الأعصاب المزمنة الالتهابية المزيلة للميالين بضعف متناظر ومتفاقم في الأطراف وفقدان الإحساس، والذي يبدأ عادةً في الساقين. ويشكو المرضى من صعوبة النهوض من الكرسي، والمشي، وصعود السلالم، والسقوط. كما قد تُسبب إصابة الأطراف العلوية مشاكل في الإمساك بالأشياء، وربط أربطة الأحذية، واستخدام أدوات المائدة. ويُعد ضعف الأطراف القريبة سمة سريرية أساسية تميز اعتلالات الأعصاب المزمنة الالتهابية المزيلة للميالين عن الغالبية العظمى من اعتلالات الأعصاب البعيدة ، وهي الأكثر شيوعًا. ويُعزى ضعف الإحساس العميق ، والتنميل في الأطراف البعيدة ، وفقدان الإحساس، وضعف التوازن إلى إصابة الحواس. ولا تشمل سوى نسبة ضئيلة من الحالات ألمًا عصبيًا . ^{[ 4 ]}

تم تحديد التعب كأحد الأعراض الشائعة لدى مرضى التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين، ولكن من غير الواضح إلى أي مدى يعود ذلك إلى التأثيرات الأولية (نتيجة لتأثير المرض على الجسم) أو التأثيرات الثانوية (تأثيرات المرض على الشخص ككل). ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}

أشارت العديد من التقارير إلى مجموعة من الأنماط السريرية التي يُعتقد أنها اختلافات في اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين. تشمل هذه الاختلافات أنماطًا رنحية، وحركية بحتة، وحسية بحتة؛ بالإضافة إلى ذلك، توجد أنماط متعددة البؤر حيث تعاني مناطق عصبية محددة من الضعف وفقدان الإحساس. ^{[ 4 ]}

الأسباب

بنية عصبون نموذجي يحتوي على خلايا شوان في الجهاز العصبي المحيطي

يُعتبر التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (أو التهاب الجذور العصبية) اضطرابًا مناعيًا ذاتيًا يُدمر الميالين، وهو الغلاف الواقي للأعصاب. تشمل الأعراض المبكرة النموذجية الشعور بوخز (نوع من الاهتزاز الكهربائي أو التنميل ) أو خدر في الأطراف، وتشنجات متكررة (ليلية) في الساق، وفقدان ردود الفعل (في الركبتين)، وارتعاشات عضلية ، وشعور بالاهتزاز، وفقدان التوازن، وتشنجات عضلية عامة، وألم عصبي. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]} يُعد التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين مرضًا نادرًا للغاية، ولكنه لا يحظى بالتشخيص والعلاج الكافيين نظرًا لتنوع أعراضه (السريرية والفيزيولوجية الكهربائية) ومحدودية المعايير التشخيصية السريرية والمصلية والفيزيولوجية الكهربائية . على الرغم من هذه القيود، يُفضل التشخيص والعلاج المبكران لمنع فقدان المحاور العصبية غير القابل للعلاج وتحسين التعافي الوظيفي. ^{[ 10 ]}

يوجد نقص في الوعي والعلاج لمرض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP). على الرغم من وجود معايير بحثية صارمة لاختيار المرضى للتجارب السريرية، إلا أنه لا توجد معايير تشخيصية سريرية متفق عليها عمومًا لهذا المرض نظرًا لاختلاف مظاهره في الأعراض والبيانات الموضوعية. غالبًا ما يؤدي تطبيق المعايير البحثية الحالية في الممارسة السريرية الروتينية إلى إغفال التشخيص لدى غالبية المرضى، وغالبًا ما يُترك المرضى دون علاج على الرغم من تفاقم حالتهم. ^{[ 11 ]}

عوامل الخطر

يُعدّ فيروس نقص المناعة البشرية عاملًا مُساهمًا في الإصابة باعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين (CIDP). وقد لوحظت أنماطٌ مُختلفة من هذا الاعتلال في كل مرحلة من مراحل الإصابة، سواءً كانت مُتفاقمة أو مُتكررة. ويرتبط ارتفاع مُحتوى البروتين بزيادة عدد الخلايا في السائل النخاعي في مُعظم حالات CIDP المُصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 12 ]} كما رُبط الحمل بزيادةٍ ملحوظة في خطر الانتكاس. ^{[ 13 ]}

المحفزات

في إحدى الدراسات، تبين أن 31% (29 من أصل 92) من مرضى التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) لديهم تاريخ من العدوى أو التطعيم خلال ستة أسابيع من ظهور الأعراض العصبية، وكانت معظم هذه الحالات عبارة عن عدوى غير محددة مثل التهاب الجهاز التنفسي العلوي ، أو التهاب المعدة والأمعاء ، أو التهاب المثانة، وفقًا للجدول 3 من المقالة المذكورة. ^{[ 14 ]} وأظهرت دراسة أخرى أن 30% (3 من أصل 10) من مرضى التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) قد تعرضوا لعدوى، وفقًا للجدول 1 من المقالة المذكورة. ^{[ 15 ]}

علم الوراثة

لا يوجد استعداد وراثي معروف للإصابة باعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين. ^{[ 16 ]}

أنواع تحتوي على أجسام مضادة ذاتية في منطقة العقدة المجاورة للعقدة

تُظهر بعض أنواع التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) مناعة ذاتية ضد بروتينات عقدة رانفييه . وتشكل هذه الأنواع مجموعة فرعية من الاعتلالات العصبية الالتهابية المصحوبة بأجسام مضادة ذاتية من نوع IgG4 ضد بروتينات العقدة المجاورة، وهي نيوروفاسين -155، وكونتاكتين -1، وكاسبر -1. ^{[ 17 ]}

تتميز هذه الحالات ليس فقط بسبب طبيعتها المرضية، بل أيضاً لأنها لا تستجيب للعلاج القياسي، بل تستجيب بدلاً من ذلك لعقار ريتوكسيماب . ^{[ 17 ]}

كما يمكن أن تنتج بعض حالات إزالة الميالين المركزية والمحيطية المشتركة (CCPD) عن طريق النيوروفاسين. ^{[ 18 ]}

الأجسام المضادة الذاتية للفئة الفرعية IgG3 في CIDP

تُسبب الأجسام المضادة الذاتية لمكونات عقد رانفييه، وخاصةً الأجسام المضادة الذاتية للبروتين المرتبط بالكونتاكتين 1 ( CASPR )، شكلاً من أشكال التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) بمرحلة حادة تُشبه متلازمة غيلان-باريه ، تليها مرحلة مزمنة ذات أعراض متفاقمة. وترتبط فئات فرعية مختلفة من الغلوبولين المناعي IgG بمراحل المرض المختلفة. فقد وُجدت الأجسام المضادة الذاتية IgG3 Caspr خلال المرحلة الحادة الشبيهة بمتلازمة غيلان-باريه، بينما وُجدت الأجسام المضادة الذاتية IgG4 Caspr خلال المرحلة المزمنة من المرض. ^{[ 19 ]}

الآلية

في الحيز النسيجي الموضعي للأعصاب الطرفية ، يُنظَّم الجهاز المناعي بدقة بواسطة مجموعة طبيعية ومتوازنة من الخلايا المناعية الفعالة ، بالإضافة إلى عوامل ذائبة، مما يحافظ على سلامة الجهاز. ويتطلب الحفاظ على تحمل الذات الدفاع ضد الاستجابات المناعية للمستضدات الذاتية . يُعطِّل التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين تحمل الذات ويُنشِّط الخلايا التائية والبائية ذاتية التفاعل ، وهي خلايا مناعية مكبوتة عادةً . ويؤدي هذا إلى تلف خاص بالأعضاء، وهو ما يميز أمراض المناعة الذاتية . ^[²⁰^] قد يكون التقليد الجزيئي ذا صلة خاصة بانهيار تحمل الذات المرتبط باعتلالات الأعصاب المناعية الذاتية. تحدث عملية " التقليد الجزيئي " عندما يُحفِّز كائن مُعدٍ، يتشارك في محددات المستضدات من نسيج مضيفه المصاب، استجابة مناعية في المضيف. ومع ذلك، لم يُعثر إلا على عدد قليل من الأهداف المحددة بشكل قاطع لمثل هذه الاستجابة في التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين. ^[²¹^]

يُظهر الأفراد المصابون باعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين أدلة على تنشيط الخلايا التائية في الجهاز المناعي الجهازي؛ ومع ذلك، لا تزال خصوصية المستضد غير معروفة إلى حد كبير. ^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}

طُرحت فرضية منذ أكثر من عشرين عامًا مفادها أن الأجسام المضادة الذاتية تلعب دورًا في تطور اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين. وقد دُعمت هذه الفرضية بالكشف عن وجود نطاقات IgG قليلة النسائل في السائل النخاعي ^[²⁴^] ، وترسب الغلوبولين المناعي والمتممة على الألياف العصبية المغلفة بالميالين . ^[²⁵^]

قد تشمل المستضدات المستهدفة أيضًا الغانغليوزيدات والدهون السكرية ذات الصلة . توجد أدلة مصلية على الإصابة الحديثة ببكتيريا كامبيلوباكتر جيجوني لدى عدد قليل من الأفراد المصابين باعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين. ولأن محددات الكربوهيدرات تُعبَّر عنها في كل من عديدات السكاريد الدهنية الميكروبية والدهون السكرية العصبية ، فقد يشير هذا الاكتشاف، في حالات نادرة، إلى المحاكاة الجزيئية كسبب جذري لاعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين. ^{[ 26 ]}

إلى جانب الأجسام المضادة الموجهة ضد الميالين، تشمل مكونات المصل الأخرى التي قد تسبب زوال الميالين وحصار التوصيل العصبي : المتممة، والسيتوكينات ، ووسائط التهابية أخرى. يُلاحظ انخفاض في نسبة الأجسام المضادة النوعية لدى الأفراد المصابين باعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين، مما يشير إلى اختلاف الأجسام المضادة والآليات المتضمنة لدى كل مريض. ^{[ 21 ]}

تشخبص

عندما يُصاب المريض باعتلال عصبي مزيل للميالين غير مرتبط بطول العصب، والذي يتطور بشكل مزمن على مدى عدة أشهر أو يتفاقم على مدى أكثر من شهر، يُمكن تشخيص التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP). قد يكون هناك مسار ثانوي متفاقم بالتزامن مع مسار متفاقم لاحق، أو قد يكون المرض متقلبًا بين الانتكاس والهدوء. تُظهر الفحوصات المرضية والدراسات الفيزيولوجية الكهربائية ، عند الضرورة، عملية إزالة الميالين الكامنة. ^{[ 27 ]}

يُعدّ التشخيص الأساسي لمرض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) هو الدراسات الفيزيولوجية الكهربائية التي تُظهر عملية إزالة الميالين غير المتناظرة. وتُظهر مقارنة زمن الكمون القريب والبعيد لأجزاء متكافئة من عصبين في الطرف نفسه أن هؤلاء المرضى المصابين باعتلال الأعصاب المزيل للميالين المكتسب غالبًا ما يُعانون من تباطؤ تفاضلي في سرعة التوصيل. ويوجد دائمًا فرق ملحوظ في تشتت جهد فعل العضلات المركب، كما يُلاحظ عادةً حدوث انسداد في التوصيل. ^{[ 27 ]}

يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي تضخم العصب القريب أو الجذر وتعزيز الغادولينيوم ، مما يشير إلى التهاب نشط بالإضافة إلى إزالة الميالين في الضفيرة العضدية ^{[ 28 ]} أو ذيل الفرس . ^{[ 29 ]}

تصنيف

سريريًا، يُصنف التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) إلى حالات "نموذجية" و"غير نموذجية". الحالة النموذجية هي اعتلال عصبي محيطي متناظر يصيب العضلات القريبة والبعيدة بالتساوي. أما الحالات غير النموذجية فتشمل اعتلال الأعصاب الحسي والحركي المزيل للميالين المكتسب متعدد البؤر (MADSAM)، ومتلازمة لويس-سومنر (LSS)، واعتلال الأعصاب المزيل للميالين المكتسب المتناظر البعيد (DADS). يُعد DADS اعتلالًا عصبيًا حسيًا أو حسيًا حركيًا متناظرًا ويعتمد على طول العصب. ويرتبط غالبًا ببروتين IgM شاذ وفترات كمون حركية بعيدة أطول بشكل ملحوظ. تتشابه هذه الخصائص مع خصائص اعتلال الأعصاب المزيل للميالين المصاحب للأجسام المضادة للبروتين السكري المرتبط بالميالين (MAG)؛ ومع ذلك، لا يُدرج اعتلال الأعصاب المضاد لـ MAG ضمن معايير CIDP وفقًا لمعايير EFNS/PNS، ويعود ذلك أساسًا إلى وجود جسم مضاد معين واستجابة مختلفة للعلاج. يُظهر متلازمة تصلب الجلد الضموري (LSS) توزيعًا متعدد البؤر، حيث يُعدّ انسداد التوصيل العصبي السمة الفيزيولوجية الكهربائية المميزة للمرض. علاوة على ذلك، وردت تقارير عن وجود أنواع حركية وحسية بحتة من متلازمة اعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن (CIDP)، حيث يقتصر النوع الأخير أحيانًا على جذور الأعصاب الحسية (اعتلال الجذور العصبية الحسي المناعي المزمن). يشير الاختصار CANOMAD إلى اعتلال عصبي رنحي مزمن نادر مرتبط بأضداد ثنائي سيالوزيل ( الجانغليوزيد )، وبروتين IgM الشاذ ، وشلل عضلات العين ، والأجسام المضادة للبرودة . ^{[ 30 ]}

التشخيص التفريقي

تُعدّ أنواع اعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن المزيل للميالين (CIDP) من بين عدة أنواع معروفة من اعتلالات الأعصاب المناعية. ^{[ 31 ]}^{[ 32 ]} وتشمل هذه الأنواع ما يلي:

اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين (CIDP) مع أنواعه الفرعية:
- التهاب الأعصاب المزمن الكلاسيكي
- التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين المصاحب لمرض السكري
- التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين/ اعتلال غاما أحادي النسيلة ذو الأهمية غير المحددة
- التهاب الأعصاب المزمن الحسي
- اعتلال الأعصاب الحركية متعدد البؤر
- اعتلال الأعصاب الحسية والحركية المزيل للميالين المكتسب متعدد البؤر ( متلازمة لويس-سومنر )
- اعتلال الأعصاب الحسية والحركية المكتسب متعدد البؤر
- اعتلال الأعصاب الحسية المزيل للميالين المكتسب البعيد
متلازمة غيلان-باريه وأنواعها الفرعية:
- اعتلال الجذور والأعصاب المتعدد الالتهابي الحاد المزيل للميالين
- اعتلال الأعصاب المحوري الحركي الحاد
- اعتلال الأعصاب المحوري الحركي والحسي الحاد
- خلل الوظائف الذاتية الحاد الشامل
- متلازمة ميلر فيشر
اعتلالات الغلوبولين المناعي أحادي النسيلة من نوع IgM مع أنواع فرعية:
- والدنستروم ماكروغلوبولين الدم
- كريوجلوبولين الدم المختلط ، ترنح المشية ، متلازمة اعتلال الأعصاب المتعدد المتأخر
- متلازمة اعتلال غاما المرتبط بالبروتين السكري الميالين ، واعتلال الأعصاب المتعدد، وتضخم الأعضاء، واضطراب الغدد الصماء، وبروتين M، وتغيرات الجلد ( POEMS )

التشخيصات المحتملة الأخرى هي

لهذا السبب، يتطلب تشخيص اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين مزيدًا من الفحوصات. وعادةً ما يتم التشخيص مبدئيًا من خلال فحص عصبي سريري .

الاختبارات

تشمل الاختبارات التشخيصية النموذجية ما يلي:

التشخيص الكهربائي – تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسة توصيل الأعصاب (NCS). في حالات التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) المعتادة، تُظهر دراسات توصيل الأعصاب زوال الميالين . وتشمل هذه النتائج ما يلي:
1. انخفاض في سرعات التوصيل العصبي؛
2. وجود انسداد في التوصيل أو تشتت زمني غير طبيعي في عصب حركي واحد على الأقل؛
3. فترات كمون طرفية مطولة في عصبين على الأقل؛
4. غياب موجات F أو طول فترة كمون موجات F الدنيا في عصبين حركيين على الأقل. (في بعض الحالات، قد يكون تخطيط كهربية العضل/سرعة التوصيل العصبي طبيعيًا).
فحص مصل الدم لاستبعاد أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
البزل القطني واختبار مصل الدم للأجسام المضادة للغانغليوزيد . توجد هذه الأجسام المضادة في فرع أمراض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) الذي يشمل الأجسام المضادة لـ GM1، وGD1a، وGQ1b.
خزعة العصب الربلي ؛ يتم النظر في الخزعة للمرضى الذين لا يكون التشخيص واضحًا تمامًا لديهم، عندما لا يمكن استبعاد الأسباب الأخرى للاعتلال العصبي (مثل الوراثي، والتهاب الأوعية الدموية)، أو عندما يتم ملاحظة إصابة محورية عميقة في تخطيط كهربية العضل.
قد يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية للأعصاب الطرفية تورمًا في الأعصاب المصابة. ^{[ 33 ]}^{[ 34 ]}^{[ 35 ]}
يمكن أيضاً استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في عملية التشخيص. ^{[ 36 ]}^{[ 37 ]}

في بعض الحالات، لا تُظهر الدراسات الفيزيولوجية الكهربائية أي دليل على زوال الميالين. ورغم عدم استيفاء معايير التشخيص الفيزيولوجية الكهربائية التقليدية ، قد يستجيب المريض للعلاجات المعدلة للمناعة. في مثل هذه الحالات، يُعد وجود خصائص سريرية تُشير إلى التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) أمرًا بالغ الأهمية، مما يُبرر إجراء فحوصات شاملة، بما في ذلك خزعة العصب الربلي. ^{[ 38 ]}

علاج

يُعدّ العلاج الأولي لمرض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين حاليًا هو الغلوبولين المناعي الوريدي ، وتشمل العلاجات الأخرى الكورتيكوستيرويدات (مثل البريدنيزون ) وفصادة البلازما (تبادل البلازما)، والتي قد تُوصف منفردة أو بالاشتراك مع دواء مثبط للمناعة . ^{[ 39 ]} تُظهر الدراسات الحديثة الخاضعة للرقابة أن الغلوبولين المناعي تحت الجلد يبدو فعالًا في علاج التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين بنفس فعالية الغلوبولين المناعي الوريدي لدى معظم المرضى، مع آثار جانبية جهازية أقل. ^{[ 40 ]}

أثبتت الدراسات السريرية العشوائية، مزدوجة التعمية، والمضبوطة بالغفل، فعالية الغلوبولين المناعي الوريدي وفصادة البلازما. ورغم قلة الأدلة المنشورة القاطعة على فعاليتهما، تُعتبر الكورتيكوستيرويدات علاجات قياسية نظرًا لتاريخ استخدامها الطويل وفعاليتها من حيث التكلفة. يُعد الغلوبولين المناعي الوريدي على الأرجح العلاج الأولي لمرض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP)، ولكنه باهظ الثمن للغاية. فعلى سبيل المثال، في الولايات المتحدة، قد تصل تكلفة جرعة واحدة من دواء غامونكس (65 غرامًا) في عام 2010 إلى 8000 دولار أمريكي للغلوبولين المناعي فقط، دون احتساب تكاليف أخرى مثل أجر التمريض.

غالبًا ما تكون الأدوية المثبطة للمناعة من فئة الأدوية السامة للخلايا ( العلاج الكيميائي )، بما في ذلك ريتوكسيماب (ريتوكسان) الذي يستهدف الخلايا البائية ، وسيكلوفوسفاميد ، وهو دواء يقلل من وظيفة الجهاز المناعي. كما استُخدم السيكلوسبورين في علاج التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين، ولكن بشكل أقل شيوعًا نظرًا لحداثة استخدامه. ^{[ 41 ]} يُعتقد أن السيكلوسبورين يرتبط بالخلايا اللمفاوية المناعية ، وخاصة الخلايا اللمفاوية التائية .

تشمل العلاجات المثبطة للمناعة غير السامة للخلايا عادةً دواءي أزاثيوبرين (إيموران/أزوران) وميكوفينولات موفيتيل (سيلسيبت) المضادين لرفض الأعضاء المزروعة. في الولايات المتحدة، يُستخدم هذان الدواءان "خارج نطاق الاستخدام المعتمد"، أي أن نشرة معلوماتهما لا تُشير إلى استخدامهما لعلاج التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين. قبل استخدام أزاثيوبرين، يجب على المريض إجراء فحص دم للتأكد من إمكانية استخدامه بأمان.

يُجرى حاليًا دراسة الغلوبولين المضاد للخلايا التائية ، وهو عامل مثبط للمناعة يعمل على تدمير الخلايا اللمفاوية التائية بشكل انتقائي، لاستخدامه في علاج التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP). الغلوبولين المضاد للخلايا التائية هو جزء من الغلوبولين غاما الموجود في مصل مضاد مستخلص من حيوانات تم تحصينها ضد الخلايا التائية البشرية. وهو جسم مضاد متعدد النسائل. على الرغم من أن العلاجات الكيميائية والمثبطات المناعية أثبتت فعاليتها في علاج التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين، إلا أن الأدلة الكافية لا تزال غير متوفرة، ويعود ذلك في الغالب إلى الطبيعة غير المتجانسة للمرض بين المرضى، بالإضافة إلى نقص التجارب السريرية المضبوطة.

أظهرت مراجعة لعدة علاجات أن الآزاثيوبرين والإنترفيرون ألفا والميثوتريكسات لم تكن فعالة. ^[⁴²^] ويبدو أن السيكلوفوسفاميد والريتوكسيماب يُظهران بعض الاستجابة. وقد يكون الميكوفينولات موفيتيل مفيدًا في الحالات الأقل حدة. وتُعد الغلوبولينات المناعية والستيرويدات الخيار العلاجي الأول.

في الحالات الشديدة من التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP)، عندما لا تكون الأدوية المعدلة للمناعة من الخط الثاني فعالة، يُجرى أحيانًا زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الذاتية (HSCT). قد يُحفز هذا العلاج هدأة طويلة الأمد حتى في الحالات الشديدة المقاومة للعلاج من التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين. ولتحسين النتائج، يُقترح البدء به قبل حدوث تلف محوري لا رجعة فيه. مع ذلك، لا يتوفر تقدير دقيق لفعاليته السريرية في علاج التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين، لعدم إجراء تجارب سريرية عشوائية مضبوطة (RCT). ^{[ 43 ]} (في التصلب المتعدد، تُقدم تجربة ASTIMS السريرية العشوائية المضبوطة دليلًا على تفوق زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الذاتية على أفضل الممارسات المتبعة آنذاك لعلاج التصلب المتعدد العدواني. ^{[ 43 ]} وقد أكدت تجربة MIST السريرية العشوائية المضبوطة الأحدث تفوقه في علاج التصلب المتعدد. ^{[ 44 ]} )

قد يؤدي العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي إلى تحسين قوة العضلات، وأنشطة الحياة اليومية ، والحركة، وتقليل انكماش العضلات والأوتار وتشوهات المفاصل.

يتوفر دعم مجتمعي متخصص مستمر، ومعلومات، ونصائح، وإرشادات من مجموعة من الجمعيات الخيرية ، والمنظمات غير الحكومية ، ومجموعات استشارية للمرضى حول العالم. في المملكة المتحدة، تقدم هذه الخدمات منظمة Inflammatory Neuropathies UK، ^{[ 45 ]} وفي الولايات المتحدة الأمريكية تقدمها مؤسسة GBS/CIDP الدولية، ^{[ 46 ]} وفي الاتحاد الأوروبي تقدمها مجموعة من المنظمات تحت مظلة EPODIN (المنظمة الأوروبية للمرضى المصابين باعتلالات المناعة والالتهابات العصبية). ^{[ 47 ]}

التكهن

كما هو الحال في التصلب المتعدد ، وهو مرض آخر يُسبب زوال الميالين، لا يمكن التنبؤ بدقة بكيفية تأثير التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين على المرضى بمرور الوقت. يختلف نمط الانتكاسات والهدوء بشكل كبير من مريض لآخر. قد تكون فترة الانتكاس مزعجة للغاية، لكن العديد من المرضى يتعافون بشكل ملحوظ.

في حال التشخيص المبكر، يُنصح ببدء العلاج المبكر لمنع فقدان محاور الأعصاب. مع ذلك، يعاني العديد من الأفراد من خدر متبقٍ، وضعف، ورعشة، وإرهاق، وأعراض أخرى قد تؤدي إلى اعتلالات طويلة الأمد وتدهور في جودة الحياة . ^{[ 2 ]}

من المهم بناء علاقة جيدة مع الأطباء، سواءً أطباء الرعاية الأولية أو المتخصصين. نظرًا لندرة هذا المرض، فإن العديد من الأطباء لم يسبق لهم التعامل معه. تختلف كل حالة من حالات التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين عن الأخرى، وقد تُسبب الانتكاسات، إن حدثت، أعراضًا ومشاكل جديدة. ونظرًا لتفاوت شدة المرض وتطوره، لن يتمكن الأطباء من تقديم تشخيص نهائي. من المرجح أن تكون هناك حاجة إلى فترة تجريبية لأنظمة علاجية مختلفة لاكتشاف النظام العلاجي الأنسب لكل مريض.

علم الأوبئة

في عام ١٩٨٢، أبلغ لويس وآخرون عن مجموعة من المرضى المصابين باعتلال عصبي حسي حركي مزمن غير متناظر، يؤثر في الغالب على الذراعين مع إصابة متعددة البؤر للأعصاب الطرفية. ^{[ ٤٨ ]} وفي العام نفسه، أبلغ دايك وآخرون عن استجابة للبريدنيزولون لحالة أطلقوا عليها اسم اعتلال الجذور والأعصاب المتعدد الالتهابي المزيل للميالين المزمن. ^{[ ٤٩ ]} وفي عام ١٩٨٨، وصف باري وكلارك اعتلالًا عصبيًا تبين لاحقًا أنه مرتبط بالأجسام المضادة الذاتية من نوع IgM الموجهة ضد غانغليوزيدات GM1. ^{[ ٥٠ ]}^{[ ٥١ ]} وقد أُطلق على هذه الحالة الأخيرة لاحقًا اسم اعتلال الأعصاب الحركي متعدد البؤر . ^{[ ٥٢ ]} هذا التمييز مهم لأن اعتلال الأعصاب الحركي متعدد البؤر يستجيب للغلوبولين المناعي الوريدي وحده، بينما يستجيب اعتلال الأعصاب المتعدد الالتهابي المزيل للميالين المزمن للغلوبولين المناعي الوريدي والستيرويدات وتبادل البلازما. ^{[ 53 ]} وقد أشير إلى أن اعتلال الأعصاب الحركي متعدد البؤر يختلف عن اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين، وأن متلازمة لويس-سومنر هي نوع مختلف من اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين. ^{[ 54 ]}

يُعتبر شكل لويس-سومنر من هذه الحالة مرضًا نادرًا حيث تم الإبلاغ عن 50 حالة فقط حتى عام 2004. ^{[ 55 ]} تم الإبلاغ عن 90 حالة بحلول عام 2009. ^{[ 56 ]}

التعويض عن إصابات اللقاحات لمرض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين

منح البرنامج الوطني للتعويض عن إصابات اللقاح تعويضات مالية للمرضى الذين أصيبوا بمتلازمة التهاب الأعصاب المزمن (CIDP) بعد تلقيهم أحد لقاحات الطفولة المدرجة في جدول إصابات اللقاحات الصادر عن الحكومة الفيدرالية . غالبًا ما تتضمن أحكام محكمة اللقاحات هذه بندًا ينص على أن المحكمة تنفي أن يكون اللقاح المحدد قد تسبب في إصابة المدعي بمتلازمة التهاب الأعصاب المزمن أو أي إصابة أخرى. ومع ذلك، يتفق الطرفان على الاتفاقية المشتركة المرفقة بهذا كملحق (أ). ويرى الموقع أدناه أن هذه الاتفاقية معقولة، ويتبناها كقرار للمحكمة في منح التعويضات، وفقًا للشروط المنصوص عليها فيها. ^{[ 57 ]} أظهر بحث بالكلمات المفتاحية في قاعدة بيانات "الآراء/الأوامر" لمحكمة المطالبات الفيدرالية عن مصطلح "CIDP" 202 رأيًا متعلقًا بمتلازمة التهاب الأعصاب المزمن والتعويض عن إصابات اللقاح. ^{[ 58 ]}

انظر أيضاً

مراجع

↑ صفحة معلومات حول اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين (CIDP) . ninds.nih.gov . مؤرشفة من الأصل بتاريخ 19 ديسمبر 2020. تم الاطلاع عليها بتاريخ 31 ديسمبر 2020 .
1 2 كيسيل جيه تي (2003). "علاج التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين". ندوات في علم الأعصاب . 23 (2): 169-180 . doi : 10.1055 / s-2003-41130 . PMID 12894382. S2CID 20396024 .
^ "GBS (متلازمة غيلان باريه) - الاعتلال العصبي CIDP" . cidpneuropathysupport.com . تم الاسترجاع 2017/12/14 .
1 2 غورسون، كينيث سي؛ كاتز، جوناثان (2013). "اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين". العيادات العصبية . 31 (2). إلسيفير بي في: 511-532 . doi : 10.1016/j.ncl.2013.01.006 . ISSN 0733-8619 . PMID 23642722 .
↑ جابل، كاريسا ل.؛ أتاريان، هراير؛ ألين، جيفري أ. (ديسمبر 2020). "الإرهاق في اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين". العضلات والأعصاب . 62 (6): 673-680 . doi : 10.1002/mus.27038 . PMID 32710648. S2CID 225480334 .
↑ بوخريس، سامي؛ ماجي، لوران؛ غالويديك، غايل؛ خليل، محمد؛ كوراتييه، فيليب؛ جيل، خوان؛ فاليه، جان ميشيل (سبتمبر 2005). "الإرهاق كعرض رئيسي في التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين: دراسة لـ 11 حالة". مجلة الجهاز العصبي المحيطي . 10 (3): 329-337 . doi : 10.1111/j.1085-9489.2005.10311.x . PMID 16221292. S2CID 24896124 .
↑ ميركيز، إنجيمار إس جيه؛ كيسير، بيرند سي. (2016). "التعب والألم والقلق والاكتئاب في متلازمة غيلان-باريه واعتلال الجذور والأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن" . علم الأعصاب الأوروبي . 75 ( 3-4 ): 199-206 . doi : 10.1159/000445347 . PMID 27077919. S2CID 9884101 .
^ “سجل CIDP” . cidplog.com . تم الاسترجاع 2018/09/27 .
↑ لاتوف، نورمان (2014-07-01). "تشخيص وعلاج اعتلالات الأعصاب المتعددة المزمنة المكتسبة المزيلة للميالين". مجلة نيتشر ريفيوز لعلم الأعصاب . 10 (8): 435-446 . doi : 10.1038/nrneurol.2014.117 . PMID 24980070. S2CID 23639113 .
↑ توثاكر تي بي، براناغان تي إتش (2007). "اعتلالات الأعصاب المزمنة الالتهابية المزيلة للميالين: استراتيجيات العلاج الحالية". تقارير علم الأعصاب وعلم الأعصاب الحالي . 7 (1): 63-70 . doi : 10.1007/s11910-007-0023-5 . PMID 17217856. S2CID 46426663 .
↑ لاتوف، نورمان (2002). "تشخيص التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين". علم الأعصاب . 59 (12 ملحق 6): S2–6. doi : 10.1212/wnl.59.12_suppl_6.s2 . PMID 12499464. S2CID 25742148 .
↑ سعيد، ج. (1997). المضاعفات العصبية لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز . مشاكل رئيسية في علم الأعصاب. دبليو بي سوندرز. ISBN 978-0-7020-1836-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 ديسمبر 2023 .
↑ ماكومب، ب.أ.؛ بولارد، ج.د.؛ ماكلويد، ج.ج. (1987). "اعتلال الجذور العصبية المتعدد الالتهابي المزيل للميالين المزمن". الدماغ . 110 (6). مطبعة جامعة أكسفورد (OUP): 1617-1630 . doi : 10.1093/brain/110.6.1617 . ISSN 0006-8950 . PMID 3427403 .
↑ ماكومب، ب.أ.؛ بولارد، ج.د.؛ ماكلويد، ج.ج. (1987). "اعتلال الجذور والأعصاب المتعدد الالتهابي المزيل للميالين المزمن". الدماغ . 110 (6). مطبعة جامعة أكسفورد (OUP): 1617-1630 . doi : 10.1093/brain/110.6.1617 . ISSN 0006-8950 . PMID 3427403 .
^ هاتوري، ناوكي؛ إيشيمورا، ميوكي؛ أوكي، شين إيشيرو؛ ناجاماتسو، ماساكي؛ ياسودا، تاكيشي؛ كومازاوا، كازوهيكو؛ ياماموتو، كوجي؛ سوبو، الجنرال (1998). “الملامح الإكلينيكية المرضية لاعتلال الجذور والأعصاب الالتهابي المزمن المزيل للميالين في مرحلة الطفولة”. مجلة العلوم العصبية . 154 (1). إلسفير بي في: 66-71 . دوى : 10.1016/s0022-510x(97)00216-5 . ISSN 0022-510X . بميد 9543324 . S2CID 31543851 .
↑ هان، أنجليكا ف.؛ هارتونغ، هانز بيتر؛ دايك، بيتر ج. (2005). دايك، بيتر ج.؛ توماس، ب.ك. (محرران). اعتلال الأعصاب المحيطية ( الطبعة الرابعة). إلسيفير. الصفحات 2221-2253 . doi : 10.1016/b978-0-7216-9491-7.50102-2 . ISBN 978-0-7216-9491-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 ديسمبر 2023 .
1 2 دوبلر، كاثرين؛ سومر، كلوديا (مارس 2017). "الكيان الجديد لاعتلالات البارانودو: بنية مستهدفة ذات عواقب علاجية" . مجلة علم الأعصاب الدولية المفتوحة . 01 (1): E56– E60. doi : 10.1055/s-0043-102455 .
↑ سيرون، جوناثان؛ كارا-داليير، كلاريس؛ أيرنياك، كزافييه؛ نو، جان-فيليب؛ موبيج، نيكولا؛ لابوج، بيير (يناير 2019). "التعايش بين آفات إزالة الميالين الورمية الدماغية المتكررة والتهاب النخاع المستعرض الممتد طوليًا واعتلال الأعصاب المزيل للميالين". التصلب المتعدد والاضطرابات ذات الصلة . 27 : 223-225 . doi : 10.1016/j.msard.2018.11.002 . PMID 30414563. S2CID 53292167 .
↑ هامبي، كريستيان س. (2019). "أهمية الأجسام المضادة الذاتية". أمراض المناعة العصبية . علم الأعصاب السريري المعاصر. ص 109-142 . doi : 10.1007/978-3-030-19515-1_4 . ISBN 978-3-030-19514-4. S2CID 201980461 .
↑ كواتريني، أنجيلو؛ بريفيتالي، ستيفانو سي؛ كيسير، بيرند سي؛ كيفر، راينهارد؛ كومي، جيانكارلو؛ هارتونغ، هانز-بيتر (2003). "المناعة الذاتية في الجهاز العصبي المحيطي". مراجعات نقدية في علم الأحياء العصبي . 15 (1). دار بيجل: 1-39 . doi : 10.1615/critrevneurobiol.v15.i1.10 . ISSN 0892-0915 . PMID 14513861 .
1 2 كولر، هوبرتوس؛ كيسيير، بيرند سي؛ جاندر، سيباستيان. هارتونج ، هانز بيتر (2005-03-31). “اعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن المزيل للميالين”. نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين . 352 (13): 1343–1356 . دوى : 10.1056 / NEJMra041347 . ISSN 0028-4793 . بميد 15800230 .
↑ دالاكاس، مارينوس سي. (1999). "التطورات في اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين: متغيرات المرض ووسائط ومعدلات الاستجابة الالتهابية". الرأي الحالي في علم الأعصاب . 12 (4). أوفيد تكنولوجيز (ولترز كلوير هيلث): 403-409 . doi : 10.1097/00019052-199908000-00006 . ISSN 1350-7540 . PMID 10555828 .
↑ فان دن بيرغ، ل. (1995). "زيادة تردد الخلايا اللمفاوية التائية الطافرة في جين HPRT لدى مرضى متلازمة غيلان-باريه واعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن: دليل إضافي على دور الخلايا التائية في التسبب في أمراض إزالة الميالين الطرفية". مجلة علم المناعة العصبية . 58 (1). إلسيفير بي في: 37-42 . doi : 10.1016 / 0165-5728(94)00185-q . ISSN 0165-5728 . PMID 7730448. S2CID 24212928 .
↑ دالاكاس، إم سي؛ هوف، إس إيه؛ إنجل، دبليو كيه؛ مادن، دي إل؛ سيفر، جيه إل (1980). "أشرطة أحادية النسيلة في السائل النخاعي في اعتلال الأعصاب المزمن المتكرر". علم الأعصاب . 30 (8). تقنيات أوفيد (ولترز كلوير هيلث): 864-867 . doi : 10.1212/wnl.30.8.864 . ISSN 0028-3878 . PMID 6251407. S2CID 20573608 .
↑ دالاكاس، إم سي؛ إنجل، دبليو كيه (1 أكتوبر 1980). "ترسبات الغلوبولين المناعي والمتممة في أعصاب مرضى اعتلال الأعصاب المزمن المتكرر". أرشيف علم الأعصاب . 37 (10). الجمعية الطبية الأمريكية (AMA): 637-640 . doi : 10.1001/archneur.1980.00500590061010 . ISSN 0003-9942 . PMID 6252877 .
↑ ميلينديز-فاسكيز، كارمن؛ ريدفورد، جين؛ تشودري، ب.ب.؛ غراي، إيان أ.؛ ميتلاند، فيليب؛ جريجسون، نورمان أ.؛ سميث، كينيث ج.؛ هيوز، ريتشارد أ.س. (1997). "دراسة مناعية لالتهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين". مجلة علم المناعة العصبية . 73 ( 1-2 ) . إلسيفير بي في: 124-134 . doi : 10.1016/s0165-5728(96)00189-0 . ISSN 0165-5728 . PMID 9058768. S2CID 23264775 .
1 2 سعيد، جيرار (2006). "اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين". اضطرابات عصبية عضلية . 16 (5). إلسيفير بي في: 293-303 . doi : 10.1016/j.nmd.2006.02.008 . ISSN 0960-8966 . PMID 16631367. S2CID 23226032 .
↑ دوجينز، أ. ج.؛ ماكلويد، ج. ج.؛ بولارد، ج. د.؛ ديفيز، ل.؛ يانغ، ف.؛ طومسون، إ. أ.؛ سوبر، ج. ر. (1999). "تضخم جذور النخاع الشوكي والضفيرة العصبية في اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين" . الدماغ . 122 (7). مطبعة جامعة أكسفورد (OUP): 1383-1390 . doi : 10.1093/brain/122.7.1383 . ISSN 1460-2156 . PMID 10388803 .
↑ ميدروني، جيل؛ دي تيلي، لين نويل؛ غراي، بروس؛ فايسار، جيري (1999). "التصوير بالرنين المغناطيسي لذيل الفرس في التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين: الارتباطات السريرية". مجلة العلوم العصبية . 170 (1). إلسيفير بي في: 36-44 . doi : 10.1016/s0022-510x(99)00195-1 . ISSN 0022-510X . PMID 10540034. S2CID 20762613 .
↑ ليمان، هيلمار كريستوف؛ بيرك، ديفيد؛ كووابارا، ساتوشي (16 أبريل 2019). "اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين: تحديث حول التشخيص، والآلية المناعية المرضية، والعلاج" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 90 (9). BMJ: 981-987 . doi : 10.1136/jnnp-2019-320314 . ISSN 0022-3050 . PMID 30992333 .
↑ فينسترر، ج. (أغسطس 2005). "علاج الاعتلالات العصبية المناعية المنشأ" . مجلة أكتا نيورولوجيكا سكاندينافيكا . 112 (2): 115-125 . doi : 10.1111/j.1600-0404.2005.00448.x . PMID 16008538. S2CID 10651959 .
↑ إنسرود، إريك ر.؛ كريفيكاس، ليزا س. (مايو 2001). "اعتلالات الأعصاب الالتهابية المزيلة للميالين المكتسبة". عيادات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل في أمريكا الشمالية . 12 (2): 321-334 . doi : 10.1016/S1047-9651(18)30072-X . PMID 11345010 .
↑ هيرايتس، إنغريد جيه تي؛ غودي، إتش. ستيفان؛ تيلمان، يوهان أ.؛ فان أسيلدونك، جان-ثيس إتش.؛ فيسر، ليو إتش.؛ فان دير بول، دبليو. لودو؛ فان دن بيرغ، ليونارد إتش. (يناير 2018). "التصوير بالموجات فوق الصوتية عالي الدقة لدى مرضى التهاب الأعصاب الحسية المهاجرة لوارتنبرغ، دراسة حالة-مراقبة". علم وظائف الأعصاب السريري . 129 (1): 232-237 . doi : 10.1016/j.clinph.2017.10.040 . PMID 29202391. S2CID 24416887 .
^ جويدي، هـ. ستيفان؛ فان دير بول، دبليو لودو؛ فان أسيلدونك، جان ثيس هـ؛ فرانسين، هيسيل. نوترمانس، نيكوليت C.؛ فرانكن، الكسندر JFE. فان إس، مايكل أ.؛ نيكولاكوبولوس، ستافروس؛ فيسر، ليو ه.؛ فان دن بيرج ، ليونارد هـ. (2017-01-10). “القيمة التشخيصية للتصوير بالموجات فوق الصوتية في علاج الاعتلالات العصبية الالتهابية المزمنة الساذجة”. علم الأعصاب . 88 (2): 143-151 . دوى : 10.1212/WNL.0000000000003483 . بميد 27927940 . S2CID 5466514 .
↑ ديكارد، برنارد ف.؛ فام، ميركو؛ غريم، ألكسندر (يناير 2018). "التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للأعصاب لمراقبة نشاط المرض وتأثيرات العلاج في اعتلالات الأعصاب المناعية المزمنة - المفاهيم الحالية والاتجاهات المستقبلية". علم وظائف الأعصاب السريري . 129 (1): 155-167 . doi : 10.1016/j.clinph.2017.10.028 . PMID 29190522. S2CID 37585666 .
^ شيبويا، كازوموتو؛ سوجياما، أتسوهيكو؛ إيتو، شو إيتشي؛ ميساوا، سونوكو؛ سيكيجوتشي، يوكاري؛ ميتسوما، ساتسوكي؛ إيواي، يوتا؛ واتانابي، كيسوكي؛ شيمادا، هيتوشي؛ كاواجوتشي، هيروشي؛ سوهارا، تيتسويا؛ يوكوتا، هاجيمي؛ ماتسوموتو، هيروشي؛ كوابارا ، ساتوشي (فبراير 2015). “إعادة بناء التصوير العصبي بالرنين المغناطيسي في اعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن المزيل للميالين: التصوير العصبي بالرنين المغناطيسي في CIDP”. حوليات علم الأعصاب . 77 (2): 333-337 . دوى : 10.1002 / ana.24314 . بميد 25425460 . S2CID 39436370 .
↑ رجبالي، يوسف أ.؛ كنوب، مايكل ج.؛ مارتن-لامب، دارين؛ مورليس، جون (يوليو 2014). "القيمة التشخيصية للتصوير بالرنين المغناطيسي في متلازمة لويس-سومنر: سلسلة حالات". مجلة العلوم العصبية . 342 ( 1-2 ): 182-185 . doi : 10.1016/j.jns.2014.04.033 . PMID 24825730. S2CID 44981467 .
↑ أزولاي، جيه بي (2006). "[تشخيص اعتلال الأعصاب المحوري المزمن: التهابات الجذور العصبية المزمنة غير المفهومة جيدًا]". المجلة العصبية (باريس) (بالفرنسية). 162 (12): 1292-1295 . doi : 10.1016/S0035-3787(06)75150-5 . PMID 17151528 .
↑ هيوز، ر. أ. (2002). "مراجعات منهجية لعلاج اعتلال الأعصاب الالتهابي المزيل للميالين" . مجلة التشريح . 200 (4): 331-339 . doi : 10.1046/j.1469-7580.2002.00041.x . PMC 1570692. PMID 12090400 .
↑ هادن، روبرت دي إم؛ مارينو، فابريزيو (28-12-2016). "التحول من الغلوبولين المناعي الوريدي إلى الغلوبولين المناعي تحت الجلد في التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) واعتلال الأعصاب الحركية متعدد البؤر (MMN): تحسين التحمل ورضا المرضى" . التطورات العلاجية في الاضطرابات العصبية . 8 (1): 14-19 . doi : 10.1177/1756285614563056 . ISSN 1756-2856 . PMC 4286942. PMID 25584070 .
↑ أوداكا م، تاتسوموتو م، سوزوكي ك، هيراتا ك، يوكي ن (2005). "اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين المستعصي، والذي عولج بنجاح باستخدام السيكلوسبورين" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 76 (8): 1115-1120 . doi : 10.1136/jnnp.2003.035428 . PMC 1739743. PMID 16024890 .
↑ رجبالي، يوسف أ. (2017). "العلاجات غير التقليدية لاعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين". إدارة الأمراض التنكسية العصبية . 7 (5): 331-342 . doi : 10.2217/nmt-2017-0017 . PMID 29043889 .
1 2 بورمان، يواكيم؛ تولف، أندرياس؛ هاغلوند، هانز؛ أسكمارك، هاكان (2018-02-01). "زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الذاتية لعلاج الأمراض العصبية" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 89 (2): 147-155 . doi : 10.1136/jnnp-2017-316271 . ISSN 0022-3050 . PMC 5800332. PMID 28866625 .
↑ "قد يُعرض على مرضى التصلب المتعدد زراعة الخلايا الجذعية كعلاج أولي في تجربة سريرية جديدة هي الأولى من نوعها عالميًا" . www.sheffield.ac.uk . 29 نوفمبر 2022. تاريخ الاطلاع: 16 أغسطس 2023 .
↑ "اعتلالات الأعصاب الالتهابية في المملكة المتحدة" . اعتلالات الأعصاب الالتهابية في المملكة المتحدة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-07-2025 .
↑ "الصفحة الرئيسية" . مؤسسة GBS/CIDP الدولية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-06-2024 .
^ "إيبودين" . ايبودين . تم الاسترجاع 2024-06-27 .
↑ لويس، ر.أ.؛ سومنر، أ.ج.؛ براون، م.ج.؛ أسبري، أ.ك. (سبتمبر 1982). "اعتلال عصبي مزيل للميالين متعدد البؤر مع انسداد توصيل مستمر". علم الأعصاب . 32 (9): 958-964 . doi : 10.1212/wnl.32.9.958 . PMID 7202168. S2CID 40027684 .
↑ دايك، بيتر جيمس؛ أوبراين، بيتر سي؛ أوفيات، كارين إف؛ دينابولي، روبرت بي؛ دوب، جاسبر آر؛ بارتلسون، جون دي؛ موكري، بهرام؛ سويفت، توماس؛ لو، فيليب إيه؛ وينديبانك، أنتوني جيه. (فبراير 1982). "يُحسّن البريدنيزون التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين أكثر من عدم العلاج". حوليات علم الأعصاب . 11 (2): 136-141 . doi : 10.1002/ana.410110205 . PMID 7041788. S2CID 24567176 .
↑ باري، غاريث جيه؛ كلارك، ستيفن (فبراير 1988). "اعتلال الأعصاب المزيل للميالين المكتسب متعدد البؤر الذي يتنكر في صورة مرض الخلايا العصبية الحركية". العضلات والأعصاب . 11 (2): 103-107 . doi : 10.1002/mus.880110203 . PMID 3343985. S2CID 21481288 .
↑ بيسترونك، أ؛ كورنبلات، د.ر؛ إلياس، أ.أ؛ بابا، هـ؛ كوارلز، ر.هـ؛ غريفين، ج.و؛ ألديرسون، ك؛ آدامز، ر.ن (يوليو 1988). "اعتلال عصبي حركي متعدد البؤر قابل للعلاج مصحوب بأجسام مضادة للغانغليوزيد GM1". حوليات علم الأعصاب . 24 (1): 73-78 . doi : 10.1002/ana.410240113 . PMID 2843079. S2CID 44845902 .
↑ نوبيل-أورازيو، إدواردو (أبريل 2001). "اعتلال الأعصاب الحركية متعدد البؤر" . مجلة علم المناعة العصبية . 115 ( 1-2 ) : 4-18 . doi : 10.1016/S0165-5728(01)00266-1 . PMC 1073940. PMID 11282149 .
↑ فان دورن، بيتر أ.؛ غارسون، مارسيل ب. ج . (أكتوبر 2002). "علاج الاعتلالات العصبية المناعية". الرأي الحالي في علم الأعصاب . 15 (5): 623-631 . doi : 10.1097/00019052-200210000-00014 . PMID 12352007. S2CID 29950514 .
↑ لويس، ريتشارد آلان (أكتوبر 2007). "الاعتلالات العصبية المرتبطة بحصار التوصيل العصبي". الرأي الحالي في علم الأعصاب . 20 (5): 525-530 . doi : 10.1097 / WCO.0b013e3282efa143 . PMID 17885439. S2CID 32166227 .
↑ فيالا، ك؛ ريني، ل؛ ميزونوب، ت؛ بهين، أ؛ نيل، ج؛ ليجيه، ج م؛ بوش، ب (سبتمبر 2004). "دراسة متابعة واستجابة للعلاج لدى 23 مريضًا بمتلازمة لويس-سومنر" . الدماغ: مجلة علم الأعصاب . 127 (الجزء 9): 2010-2017 . doi : 10.1093/brain/awh222 . PMID 15289267 .
↑ رجبالي، يوسف أ.؛ شافادا، جوفيندسينه (فبراير 2009). "متلازمة لويس-سومنر ذات البداية في الطرف العلوي فقط: السمات التشخيصية والتنبؤية والعلاجية". العضلات والأعصاب . 39 (2): 206-220 . doi : 10.1002/mus.21199 . PMID 19145651. S2CID 43478826 .
↑ "رايلي ضد وزير الصحة والخدمات الإنسانية، القضية رقم 16-262V" . محكمة المطالبات الفيدرالية بالولايات المتحدة . 30 يوليو 2019.
↑ «آراء/أوامر محكمة المطالبات الفيدرالية الأمريكية» . محكمة المطالبات الفيدرالية الأمريكية . 24 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أكتوبر 2019 .

روابط خارجية

[1] صفحة معلومات حول اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين (CIDP) . ninds.nih.gov . مؤرشفة من الأصل بتاريخ 19 ديسمبر 2020. تم الاطلاع عليها بتاريخ 31 ديسمبر 2020 .

[radiculo-2] 1 2 كيسيل جيه تي (2003). "علاج التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين". ندوات في علم الأعصاب . 23 (2): 169-180 . doi : 10.1055 / s-2003-41130 . PMID 12894382. S2CID 20396024 .

[3] "GBS (متلازمة غيلان باريه) - الاعتلال العصبي CIDP" . cidpneuropathysupport.com . تم الاسترجاع 2017/12/14 .

[Gorson_Katz_2013_pp._511–532-4] 1 2 غورسون، كينيث سي؛ كاتز، جوناثان (2013). "اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين". العيادات العصبية . 31 (2). إلسيفير بي في: 511-532 . doi : 10.1016/j.ncl.2013.01.006 . ISSN 0733-8619 . PMID 23642722 .

[5] جابل، كاريسا ل.؛ أتاريان، هراير؛ ألين، جيفري أ. (ديسمبر 2020). "الإرهاق في اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين". العضلات والأعصاب . 62 (6): 673-680 . doi : 10.1002/mus.27038 . PMID 32710648. S2CID 225480334 .

[6] بوخريس، سامي؛ ماجي، لوران؛ غالويديك، غايل؛ خليل، محمد؛ كوراتييه، فيليب؛ جيل، خوان؛ فاليه، جان ميشيل (سبتمبر 2005). "الإرهاق كعرض رئيسي في التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين: دراسة لـ 11 حالة". مجلة الجهاز العصبي المحيطي . 10 (3): 329-337 . doi : 10.1111/j.1085-9489.2005.10311.x . PMID 16221292. S2CID 24896124 .

[7] ميركيز، إنجيمار إس جيه؛ كيسير، بيرند سي. (2016). "التعب والألم والقلق والاكتئاب في متلازمة غيلان-باريه واعتلال الجذور والأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن" . علم الأعصاب الأوروبي . 75 ( 3-4 ): 199-206 . doi : 10.1159/000445347 . PMID 27077919. S2CID 9884101 .

[8] “سجل CIDP” . cidplog.com . تم الاسترجاع 2018/09/27 .

[9] لاتوف، نورمان (2014-07-01). "تشخيص وعلاج اعتلالات الأعصاب المتعددة المزمنة المكتسبة المزيلة للميالين". مجلة نيتشر ريفيوز لعلم الأعصاب . 10 (8): 435-446 . doi : 10.1038/nrneurol.2014.117 . PMID 24980070. S2CID 23639113 .

[10] توثاكر تي بي، براناغان تي إتش (2007). "اعتلالات الأعصاب المزمنة الالتهابية المزيلة للميالين: استراتيجيات العلاج الحالية". تقارير علم الأعصاب وعلم الأعصاب الحالي . 7 (1): 63-70 . doi : 10.1007/s11910-007-0023-5 . PMID 17217856. S2CID 46426663 .

[11] لاتوف، نورمان (2002). "تشخيص التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين". علم الأعصاب . 59 (12 ملحق 6): S2–6. doi : 10.1212/wnl.59.12_suppl_6.s2 . PMID 12499464. S2CID 25742148 .

[Neurological_Complications_of_HIV_and_AIDS-12] سعيد، ج. (1997). المضاعفات العصبية لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز . مشاكل رئيسية في علم الأعصاب. دبليو بي سوندرز. ISBN 978-0-7020-1836-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 ديسمبر 2023 .

[MCOMBE_POLLARD_MCLEOD_1987_pp._1617–1630-13] ماكومب، ب.أ.؛ بولارد، ج.د.؛ ماكلويد، ج.ج. (1987). "اعتلال الجذور العصبية المتعدد الالتهابي المزيل للميالين المزمن". الدماغ . 110 (6). مطبعة جامعة أكسفورد (OUP): 1617-1630 . doi : 10.1093/brain/110.6.1617 . ISSN 0006-8950 . PMID 3427403 .

[McCombe_Pollard_McLeod_1987_pp._1617–1630-14] ماكومب، ب.أ.؛ بولارد، ج.د.؛ ماكلويد، ج.ج. (1987). "اعتلال الجذور والأعصاب المتعدد الالتهابي المزيل للميالين المزمن". الدماغ . 110 (6). مطبعة جامعة أكسفورد (OUP): 1617-1630 . doi : 10.1093/brain/110.6.1617 . ISSN 0006-8950 . PMID 3427403 .

[Clinicopathological_features-15] هاتوري، ناوكي؛ إيشيمورا، ميوكي؛ أوكي، شين إيشيرو؛ ناجاماتسو، ماساكي؛ ياسودا، تاكيشي؛ كومازاوا، كازوهيكو؛ ياماموتو، كوجي؛ سوبو، الجنرال (1998). “الملامح الإكلينيكية المرضية لاعتلال الجذور والأعصاب الالتهابي المزمن المزيل للميالين في مرحلة الطفولة”. مجلة العلوم العصبية . 154 (1). إلسفير بي في: 66-71 . دوى : 10.1016/s0022-510x(97)00216-5 . ISSN 0022-510X . بميد 9543324 . S2CID 31543851 .

[Peripheral_Neuropathy_Book-16] هان، أنجليكا ف.؛ هارتونغ، هانز بيتر؛ دايك، بيتر ج. (2005). دايك، بيتر ج.؛ توماس، ب.ك. (محرران). اعتلال الأعصاب المحيطية ( الطبعة الرابعة). إلسيفير. الصفحات 2221-2253 . doi : 10.1016/b978-0-7216-9491-7.50102-2 . ISBN 978-0-7216-9491-7تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 ديسمبر 2023 .

[Doppler-17] 1 2 دوبلر، كاثرين؛ سومر، كلوديا (مارس 2017). "الكيان الجديد لاعتلالات البارانودو: بنية مستهدفة ذات عواقب علاجية" . مجلة علم الأعصاب الدولية المفتوحة . 01 (1): E56– E60. doi : 10.1055/s-0043-102455 .

[18] سيرون، جوناثان؛ كارا-داليير، كلاريس؛ أيرنياك، كزافييه؛ نو، جان-فيليب؛ موبيج، نيكولا؛ لابوج، بيير (يناير 2019). "التعايش بين آفات إزالة الميالين الورمية الدماغية المتكررة والتهاب النخاع المستعرض الممتد طوليًا واعتلال الأعصاب المزيل للميالين". التصلب المتعدد والاضطرابات ذات الصلة . 27 : 223-225 . doi : 10.1016/j.msard.2018.11.002 . PMID 30414563. S2CID 53292167 .

[19] هامبي، كريستيان س. (2019). "أهمية الأجسام المضادة الذاتية". أمراض المناعة العصبية . علم الأعصاب السريري المعاصر. ص 109-142 . doi : 10.1007/978-3-030-19515-1_4 . ISBN 978-3-030-19514-4. S2CID 201980461 .

[Autoimmunity_in_the_Peripheral_Nervous_System-20] كواتريني، أنجيلو؛ بريفيتالي، ستيفانو سي؛ كيسير، بيرند سي؛ كيفر، راينهارد؛ كومي، جيانكارلو؛ هارتونغ، هانز-بيتر (2003). "المناعة الذاتية في الجهاز العصبي المحيطي". مراجعات نقدية في علم الأحياء العصبي . 15 (1). دار بيجل: 1-39 . doi : 10.1615/critrevneurobiol.v15.i1.10 . ISSN 0892-0915 . PMID 14513861 .

[Chronic_Inflammatory_Demyelinating_Polyneuropathy_NEJM-21] 1 2 كولر، هوبرتوس؛ كيسيير، بيرند سي؛ جاندر، سيباستيان. هارتونج ، هانز بيتر (2005-03-31). “اعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن المزيل للميالين”. نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين . 352 (13): 1343–1356 . دوى : 10.1056 / NEJMra041347 . ISSN 0028-4793 . بميد 15800230 .

[Advances_in_chronic_inflammatory_demyelinating_polyneuropathy:-22] دالاكاس، مارينوس سي. (1999). "التطورات في اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين: متغيرات المرض ووسائط ومعدلات الاستجابة الالتهابية". الرأي الحالي في علم الأعصاب . 12 (4). أوفيد تكنولوجيز (ولترز كلوير هيلث): 403-409 . doi : 10.1097/00019052-199908000-00006 . ISSN 1350-7540 . PMID 10555828 .

[Increased_frequencies_of_HPRT_mutant_T_lymphocytes-23] فان دن بيرغ، ل. (1995). "زيادة تردد الخلايا اللمفاوية التائية الطافرة في جين HPRT لدى مرضى متلازمة غيلان-باريه واعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن: دليل إضافي على دور الخلايا التائية في التسبب في أمراض إزالة الميالين الطرفية". مجلة علم المناعة العصبية . 58 (1). إلسيفير بي في: 37-42 . doi : 10.1016 / 0165-5728(94)00185-q . ISSN 0165-5728 . PMID 7730448. S2CID 24212928 .

[monoclonal_bands-24] دالاكاس، إم سي؛ هوف، إس إيه؛ إنجل، دبليو كيه؛ مادن، دي إل؛ سيفر، جيه إل (1980). "أشرطة أحادية النسيلة في السائل النخاعي في اعتلال الأعصاب المزمن المتكرر". علم الأعصاب . 30 (8). تقنيات أوفيد (ولترز كلوير هيلث): 864-867 . doi : 10.1212/wnl.30.8.864 . ISSN 0028-3878 . PMID 6251407. S2CID 20573608 .

[Immunoglobulin_and_Complement_Deposits-25] دالاكاس، إم سي؛ إنجل، دبليو كيه (1 أكتوبر 1980). "ترسبات الغلوبولين المناعي والمتممة في أعصاب مرضى اعتلال الأعصاب المزمن المتكرر". أرشيف علم الأعصاب . 37 (10). الجمعية الطبية الأمريكية (AMA): 637-640 . doi : 10.1001/archneur.1980.00500590061010 . ISSN 0003-9942 . PMID 6252877 .

[Immunological_investigation-26] ميلينديز-فاسكيز، كارمن؛ ريدفورد، جين؛ تشودري، ب.ب.؛ غراي، إيان أ.؛ ميتلاند، فيليب؛ جريجسون، نورمان أ.؛ سميث، كينيث ج.؛ هيوز، ريتشارد أ.س. (1997). "دراسة مناعية لالتهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين". مجلة علم المناعة العصبية . 73 ( 1-2 ) . إلسيفير بي في: 124-134 . doi : 10.1016/s0165-5728(96)00189-0 . ISSN 0165-5728 . PMID 9058768. S2CID 23264775 .

[Said_2006_pp._293–303-27] 1 2 سعيد، جيرار (2006). "اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين". اضطرابات عصبية عضلية . 16 (5). إلسيفير بي في: 293-303 . doi : 10.1016/j.nmd.2006.02.008 . ISSN 0960-8966 . PMID 16631367. S2CID 23226032 .

[Spinal_root_and_plexus_hypertrophy-28] دوجينز، أ. ج.؛ ماكلويد، ج. ج.؛ بولارد، ج. د.؛ ديفيز، ل.؛ يانغ، ف.؛ طومسون، إ. أ.؛ سوبر، ج. ر. (1999). "تضخم جذور النخاع الشوكي والضفيرة العصبية في اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين" . الدماغ . 122 (7). مطبعة جامعة أكسفورد (OUP): 1383-1390 . doi : 10.1093/brain/122.7.1383 . ISSN 1460-2156 . PMID 10388803 .

[cauda_equina-29] ميدروني، جيل؛ دي تيلي، لين نويل؛ غراي، بروس؛ فايسار، جيري (1999). "التصوير بالرنين المغناطيسي لذيل الفرس في التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين: الارتباطات السريرية". مجلة العلوم العصبية . 170 (1). إلسيفير بي في: 36-44 . doi : 10.1016/s0022-510x(99)00195-1 . ISSN 0022-510X . PMID 10540034. S2CID 20762613 .

[update_on_diagnosis,_immunopathogenesis_and_treatment-30] ليمان، هيلمار كريستوف؛ بيرك، ديفيد؛ كووابارا، ساتوشي (16 أبريل 2019). "اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين: تحديث حول التشخيص، والآلية المناعية المرضية، والعلاج" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 90 (9). BMJ: 981-987 . doi : 10.1136/jnnp-2019-320314 . ISSN 0022-3050 . PMID 30992333 .

[Finsterer2005-31] فينسترر، ج. (أغسطس 2005). "علاج الاعتلالات العصبية المناعية المنشأ" . مجلة أكتا نيورولوجيكا سكاندينافيكا . 112 (2): 115-125 . doi : 10.1111/j.1600-0404.2005.00448.x . PMID 16008538. S2CID 10651959 .

[Ensrud2001-32] إنسرود، إريك ر.؛ كريفيكاس، ليزا س. (مايو 2001). "اعتلالات الأعصاب الالتهابية المزيلة للميالين المكتسبة". عيادات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل في أمريكا الشمالية . 12 (2): 321-334 . doi : 10.1016/S1047-9651(18)30072-X . PMID 11345010 .

[Herraets2017-33] هيرايتس، إنغريد جيه تي؛ غودي، إتش. ستيفان؛ تيلمان، يوهان أ.؛ فان أسيلدونك، جان-ثيس إتش.؛ فيسر، ليو إتش.؛ فان دير بول، دبليو. لودو؛ فان دن بيرغ، ليونارد إتش. (يناير 2018). "التصوير بالموجات فوق الصوتية عالي الدقة لدى مرضى التهاب الأعصاب الحسية المهاجرة لوارتنبرغ، دراسة حالة-مراقبة". علم وظائف الأعصاب السريري . 129 (1): 232-237 . doi : 10.1016/j.clinph.2017.10.040 . PMID 29202391. S2CID 24416887 .

[Goedee2017-34] جويدي، هـ. ستيفان؛ فان دير بول، دبليو لودو؛ فان أسيلدونك، جان ثيس هـ؛ فرانسين، هيسيل. نوترمانس، نيكوليت C.؛ فرانكن، الكسندر JFE. فان إس، مايكل أ.؛ نيكولاكوبولوس، ستافروس؛ فيسر، ليو ه.؛ فان دن بيرج ، ليونارد هـ. (2017-01-10). “القيمة التشخيصية للتصوير بالموجات فوق الصوتية في علاج الاعتلالات العصبية الالتهابية المزمنة الساذجة”. علم الأعصاب . 88 (2): 143-151 . دوى : 10.1212/WNL.0000000000003483 . بميد 27927940 . S2CID 5466514 .

[Décard2017-35] ديكارد، برنارد ف.؛ فام، ميركو؛ غريم، ألكسندر (يناير 2018). "التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للأعصاب لمراقبة نشاط المرض وتأثيرات العلاج في اعتلالات الأعصاب المناعية المزمنة - المفاهيم الحالية والاتجاهات المستقبلية". علم وظائف الأعصاب السريري . 129 (1): 155-167 . doi : 10.1016/j.clinph.2017.10.028 . PMID 29190522. S2CID 37585666 .

[Shibuya2015-36] شيبويا، كازوموتو؛ سوجياما، أتسوهيكو؛ إيتو، شو إيتشي؛ ميساوا، سونوكو؛ سيكيجوتشي، يوكاري؛ ميتسوما، ساتسوكي؛ إيواي، يوتا؛ واتانابي، كيسوكي؛ شيمادا، هيتوشي؛ كاواجوتشي، هيروشي؛ سوهارا، تيتسويا؛ يوكوتا، هاجيمي؛ ماتسوموتو، هيروشي؛ كوابارا ، ساتوشي (فبراير 2015). “إعادة بناء التصوير العصبي بالرنين المغناطيسي في اعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن المزيل للميالين: التصوير العصبي بالرنين المغناطيسي في CIDP”. حوليات علم الأعصاب . 77 (2): 333-337 . دوى : 10.1002 / ana.24314 . بميد 25425460 . S2CID 39436370 .

[Rajabally2014-37] رجبالي، يوسف أ.؛ كنوب، مايكل ج.؛ مارتن-لامب، دارين؛ مورليس، جون (يوليو 2014). "القيمة التشخيصية للتصوير بالرنين المغناطيسي في متلازمة لويس-سومنر: سلسلة حالات". مجلة العلوم العصبية . 342 ( 1-2 ): 182-185 . doi : 10.1016/j.jns.2014.04.033 . PMID 24825730. S2CID 44981467 .

[38] أزولاي، جيه بي (2006). "[تشخيص اعتلال الأعصاب المحوري المزمن: التهابات الجذور العصبية المزمنة غير المفهومة جيدًا]". المجلة العصبية (باريس) (بالفرنسية). 162 (12): 1292-1295 . doi : 10.1016/S0035-3787(06)75150-5 . PMID 17151528 .

[39] هيوز، ر. أ. (2002). "مراجعات منهجية لعلاج اعتلال الأعصاب الالتهابي المزيل للميالين" . مجلة التشريح . 200 (4): 331-339 . doi : 10.1046/j.1469-7580.2002.00041.x . PMC 1570692. PMID 12090400 .

[40] هادن، روبرت دي إم؛ مارينو، فابريزيو (28-12-2016). "التحول من الغلوبولين المناعي الوريدي إلى الغلوبولين المناعي تحت الجلد في التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) واعتلال الأعصاب الحركية متعدد البؤر (MMN): تحسين التحمل ورضا المرضى" . التطورات العلاجية في الاضطرابات العصبية . 8 (1): 14-19 . doi : 10.1177/1756285614563056 . ISSN 1756-2856 . PMC 4286942. PMID 25584070 .

[41] أوداكا م، تاتسوموتو م، سوزوكي ك، هيراتا ك، يوكي ن (2005). "اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين المستعصي، والذي عولج بنجاح باستخدام السيكلوسبورين" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 76 (8): 1115-1120 . doi : 10.1136/jnnp.2003.035428 . PMC 1739743. PMID 16024890 .

[Rajabally2017-42] رجبالي، يوسف أ. (2017). "العلاجات غير التقليدية لاعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين". إدارة الأمراض التنكسية العصبية . 7 (5): 331-342 . doi : 10.2217/nmt-2017-0017 . PMID 29043889 .

[:0-43] 1 2 بورمان، يواكيم؛ تولف، أندرياس؛ هاغلوند، هانز؛ أسكمارك، هاكان (2018-02-01). "زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الذاتية لعلاج الأمراض العصبية" . مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي . 89 (2): 147-155 . doi : 10.1136/jnnp-2017-316271 . ISSN 0022-3050 . PMC 5800332. PMID 28866625 .

[44] "قد يُعرض على مرضى التصلب المتعدد زراعة الخلايا الجذعية كعلاج أولي في تجربة سريرية جديدة هي الأولى من نوعها عالميًا" . www.sheffield.ac.uk . 29 نوفمبر 2022. تاريخ الاطلاع: 16 أغسطس 2023 .

[45] "اعتلالات الأعصاب الالتهابية في المملكة المتحدة" . اعتلالات الأعصاب الالتهابية في المملكة المتحدة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-07-2025 .

[46] "الصفحة الرئيسية" . مؤسسة GBS/CIDP الدولية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27-06-2024 .

[47] "إيبودين" . ايبودين . تم الاسترجاع 2024-06-27 .

[Lewis2005-48] لويس، ر.أ.؛ سومنر، أ.ج.؛ براون، م.ج.؛ أسبري، أ.ك. (سبتمبر 1982). "اعتلال عصبي مزيل للميالين متعدد البؤر مع انسداد توصيل مستمر". علم الأعصاب . 32 (9): 958-964 . doi : 10.1212/wnl.32.9.958 . PMID 7202168. S2CID 40027684 .

[Dyck1982-49] دايك، بيتر جيمس؛ أوبراين، بيتر سي؛ أوفيات، كارين إف؛ دينابولي، روبرت بي؛ دوب، جاسبر آر؛ بارتلسون، جون دي؛ موكري، بهرام؛ سويفت، توماس؛ لو، فيليب إيه؛ وينديبانك، أنتوني جيه. (فبراير 1982). "يُحسّن البريدنيزون التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين أكثر من عدم العلاج". حوليات علم الأعصاب . 11 (2): 136-141 . doi : 10.1002/ana.410110205 . PMID 7041788. S2CID 24567176 .

[Parry1988-50] باري، غاريث جيه؛ كلارك، ستيفن (فبراير 1988). "اعتلال الأعصاب المزيل للميالين المكتسب متعدد البؤر الذي يتنكر في صورة مرض الخلايا العصبية الحركية". العضلات والأعصاب . 11 (2): 103-107 . doi : 10.1002/mus.880110203 . PMID 3343985. S2CID 21481288 .

[Pestronk1988-51] بيسترونك، أ؛ كورنبلات، د.ر؛ إلياس، أ.أ؛ بابا، هـ؛ كوارلز، ر.هـ؛ غريفين، ج.و؛ ألديرسون، ك؛ آدامز، ر.ن (يوليو 1988). "اعتلال عصبي حركي متعدد البؤر قابل للعلاج مصحوب بأجسام مضادة للغانغليوزيد GM1". حوليات علم الأعصاب . 24 (1): 73-78 . doi : 10.1002/ana.410240113 . PMID 2843079. S2CID 44845902 .

[Nobile-Orazio2001-52] نوبيل-أورازيو، إدواردو (أبريل 2001). "اعتلال الأعصاب الحركية متعدد البؤر" . مجلة علم المناعة العصبية . 115 ( 1-2 ) : 4-18 . doi : 10.1016/S0165-5728(01)00266-1 . PMC 1073940. PMID 11282149 .

[VanDoorn2002-53] فان دورن، بيتر أ.؛ غارسون، مارسيل ب. ج . (أكتوبر 2002). "علاج الاعتلالات العصبية المناعية". الرأي الحالي في علم الأعصاب . 15 (5): 623-631 . doi : 10.1097/00019052-200210000-00014 . PMID 12352007. S2CID 29950514 .

[Lewis2007-54] لويس، ريتشارد آلان (أكتوبر 2007). "الاعتلالات العصبية المرتبطة بحصار التوصيل العصبي". الرأي الحالي في علم الأعصاب . 20 (5): 525-530 . doi : 10.1097 / WCO.0b013e3282efa143 . PMID 17885439. S2CID 32166227 .

[Viala2004-55] فيالا، ك؛ ريني، ل؛ ميزونوب، ت؛ بهين، أ؛ نيل، ج؛ ليجيه، ج م؛ بوش، ب (سبتمبر 2004). "دراسة متابعة واستجابة للعلاج لدى 23 مريضًا بمتلازمة لويس-سومنر" . الدماغ: مجلة علم الأعصاب . 127 (الجزء 9): 2010-2017 . doi : 10.1093/brain/awh222 . PMID 15289267 .

[Rajabally2009-56] رجبالي، يوسف أ.؛ شافادا، جوفيندسينه (فبراير 2009). "متلازمة لويس-سومنر ذات البداية في الطرف العلوي فقط: السمات التشخيصية والتنبؤية والعلاجية". العضلات والأعصاب . 39 (2): 206-220 . doi : 10.1002/mus.21199 . PMID 19145651. S2CID 43478826 .

[57] "رايلي ضد وزير الصحة والخدمات الإنسانية، القضية رقم 16-262V" . محكمة المطالبات الفيدرالية بالولايات المتحدة . 30 يوليو 2019.

[58] «آراء/أوامر محكمة المطالبات الفيدرالية الأمريكية» . محكمة المطالبات الفيدرالية الأمريكية . 24 أكتوبر 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أكتوبر 2019 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[

[

[ 23 ]

[

[

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]

[

[ 44 ]

[ 45 ]

[ 46 ]

[ 47 ]

[ ٤٨ ]

[ ٤٩ ]

[ ٥٠ ]

[ ٥١ ]

[ ٥٢ ]

[ 53 ]

[ 54 ]

[ 55 ]

[ 56 ]

[ 57 ]

[ 58 ]

اللغة	العربية (RTL)
روابط موسوعية	30 رابطاً
المصدر الأصلي	ويكيبيديا ↗