داء السيكلوسبوريات

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

داء السيكلوسبورا مرضٌ ينتج عن الإصابة ببويضات طفيل السيكلوسبورا كايتانيسيس ، وهو طفيلٌ أوليٌّ ممرضٌ من شعبة الأبيكومبلكسا، ينتقل عن طريق الطعام والماء الملوثين بالبراز . [ 1 ] [ 2 ] وهو أحد أسباب التسمم الغذائي . [ 3 ] ولأن بويضات السيكلوسبورا تحتاج إلى فترة تكاثر في البيئة تتراوح بين أسبوع إلى أسبوعين قبل أن تصبح معدية، فإن انتقال العدوى المباشر من شخص لآخر أمرٌ غير مرجح. [ 4 ]

تحدث العدوى في جميع أنحاء العالم، وخاصة في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية ، ولكن منذ العقد الثاني من القرن الحادي والعشرين، بدأت تظهر أيضاً بشكل موسمي في الولايات المتحدة خلال فصل الصيف. [ 1 ] وقد رُبطت حالات تفشي المرض في الولايات المتحدة بالفواكه والخضراوات الملوثة، بينما تُعزى العدوى في أماكن أخرى أحياناً إلى تدني معايير الصرف الصحي. [ 1 ]

العرض الرئيسي لداء السيكلوسبورا هو الإسهال المائي . تكون أعراض معظم حالات داء السيكلوسبورا خفيفة أو معدومة، ولكن قد تحدث حالات مرضية شديدة أو حتى الوفاة (عادةً بسبب الجفاف الشديد )، خاصةً عند الرضع والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة . [ 1 ] [ 5 ]

العلامات والأعراض

دورة حياة داء السيكلوسبورا.

تُسبب طفيليات السيكلوسبورا كايتانيسيس التهاب المعدة والأمعاء ، وتختلف شدة المرض باختلاف العمر وحالة المُصاب وحجم الجرعة المُعدية. تشمل أعراض داء السيكلوسبورا الإسهال المائي، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، وانتفاخ البطن وتشنجاته، وزيادة الغازات ، والغثيان ، والتعب، وارتفاع طفيف في درجة الحرارة . وقد تتفاقم هذه الأعراض أحيانًا بالقيء، وفقدان الوزن الكبير، والإسهال الشديد، وآلام العضلات. [ 6 ] [ 1 ]

تستغرق فترة حضانة المرض في جسم المضيف عادةً حوالي أسبوع بعد تناول البويضات المعدية، وقد يستمر المرض لمدة تصل إلى ستة أسابيع قبل أن يشفى تلقائيًا . وإذا لم يُعالج، فقد ينتكس المرض. ويكون المرض أكثر حدةً لدى الفئات الأكثر عرضةً للإصابة، بما في ذلك الرضع وكبار السن والأشخاص الذين يُصابون بالمرض ولكنهم لا يعيشون في بلدان موبوءة، والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز . [ 7 ] وقد يُؤدي الجفاف وسوء التغذية إلى تفاقم حالات داء السيكلوسبوريات عند حدوث إسهال حاد. [ 1 ]

يُعدّ حدوث الجفاف المتوسط ​​إلى الشديد غير شائع، [ 1 ] ولكن عند حدوثه، قد تشمل الأعراض تسارع ضربات القلب التعويضي ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض مرونة الجلد . ومع ذلك، فإن الأعراض السريرية للجفاف غير متسقة، وقد تكون خفية للغاية حتى في حالات الجفاف الشديد. [ 8 ] [ 9 ]

ومن المعروف أيضاً أن المرضى الذين يعانون من نقص المناعة قد تظهر عليهم أحياناً أعراض غير محددة تشبه أعراض الإنفلونزا . [ 5 ]

عوامل الخطر

قد يكون الأشخاص المقيمون أو المسافرون في المناطق الاستوائية أو شبه الاستوائية النامية أكثر عرضة للإصابة بـ C. cayetanensis ، نظرًا لتوطنها في هذه المناطق. تميل العدوى في المناطق الموبوءة إلى إظهار موسمية غير مفهومة جيدًا، بينما تحدث حالات التفشي في أمريكا الشمالية بشكل متكرر في أواخر الربيع والصيف، حيث تُعد درجات الحرارة الدافئة ضرورية لتكاثر أعداد كبيرة من البويضات. [ 10 ] يُعد تناول الطعام أو الماء غير النظيف أثناء زيارة البلدان النامية طريقة موثقة جيدًا للإصابة بإسهال المسافرين ، على الرغم من أن المنتجات المستوردة من البلدان النامية قد تسببه أيضًا دون السفر الدولي. [ 11 ] غالبًا ما توجد البويضات في البيئة نتيجة استخدام المياه الملوثة أو براز الإنسان كسماد .

بما أن البويضات المتكيسة تُطرح في براز الأشخاص المصابين، ثم يجب أن تنضج في البيئة لمدة تتراوح بين يومين و14 يومًا قبل أن تصبح معدية، فمن غير المرجح أن يصاب شخص ما بالعدوى مباشرة من شخص آخر، مثل عامل في مجال الأغذية مصاب. [ 12 ]

تشخبص

قد يكون التشخيص صعبًا نظرًا لعدم وجود بويضات قابلة للتمييز في البراز. يمكن أن تساعد اختبارات الحمض النووي القائمة على تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) والتلوين المقاوم للأحماض في تحديد الإصابة. [ 1 ] يُثير تاريخ تناول الأطعمة التي يُحتمل تلوثها ببويضات السيكلوسبورا ، مثل الخضراوات الورقية الطازجة، والريحان، والكزبرة، أو التوت الطازج، خلال أسبوعين من الإصابة بمرض إسهال متوافق خلال فصل الصيف، الشك في الإصابة بداء السيكلوسبورا. [ 1 ]

باستثناء تضخيم الحمض النووي بتقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، تُجرى اختبارات قياسية لتحديد نوع طفيل C. cayetanensis بمجرد استخلاص عينة يُشتبه في احتوائها على أكياس بيضية ؛ حيث يُستخدم المجهر ذو التباين الطوري للكشف عن الأكياس البيضية الكروية، والتلوين المقاوم للأحماض المُعدَّل للكشف عن التلوين المتغير (من الباهت إلى الأحمر)، والتألق الذاتي باستخدام الأشعة فوق البنفسجية . ويُعدّ الحصول على هذه الأكياس البيضية عادةً التحدي الأكبر، على الرغم من أن الدراسات الحديثة تُشير إلى وجود طرق أسهل للحصول عليها. في دراسة حديثة تناولت التقنيات المختلفة المُستخدمة في فحوصات البراز لتحديد الأكياس البيضية، وُجد أن طرد عينة من البراز في محلول السكروز ثم نقل كمية صغيرة منها إلى شريحة زجاجية يُعدّ فعالاً للغاية - سواءً من حيث عدد الأكياس البيضية المُكتشفة أو سهولة العملية - في الكشف عن أكياس C. cayetanensis البيضية. وقد خلصت الدراسة إلى أن نسبة العينات الإيجابية التي تم الحصول عليها بلغت حوالي 84%. [ 13 ]

يتوفر اختبار واحد على الأقل لتضخيم الحمض النووي تجارياً في كل من الولايات المتحدة وأوروبا، كما تمت الموافقة على استخدام العديد من لوحات الاختبار الإضافية في أوروبا ولكن ليس في الولايات المتحدة. [ 1 ]

تحديات التشخيص

نظراً لصغر حجمها، ووجودها داخل الخلايا، وعدم قدرتها على امتصاص العديد من الصبغات النسيجية بشكل صحيح، يُعد تشخيص طفيل C. cayetanensis صعباً للغاية. وقد تم اعتماد أربع طرق حتى الآن لتشخيص هذا الطفيل الأولي: الكشف المجهري عن الأكياس البيضية في عينات البراز، واستخلاص الأكياس البيضية من سوائل الأمعاء/عينات خزعة الأمعاء الدقيقة، وإثبات تكوّن الأبواغ في الأكياس البيضية، وتضخيم الحمض النووي لـ C. cayetanensis بتقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) . ونظراً لصعوبة الكشف، لا ينبغي استبعاد احتمال الإصابة بـ C. cayetanensis بمجرد الحصول على نتيجة سلبية واحدة ؛ بل ينبغي أيضاً النظر في إجراء اختبارات على عينات براز طازجة خلال الأيام القليلة القادمة.

مقارنة البيض مع السيكلوسبورا: الجيارديا - السيكلوسبورا - الكريبتوسبوريديوم - البكتيريا - الفيروس

لطالما اختلطت الإصابة بـ C. cayetanensis مع أنواع أخرى من العدوى الأولية، وغالبًا ما تم تشخيصها خطأً على أنها Cryptosporidium parvum . ويمكن ملاحظة عدة اختلافات، منها الحجم - فـ C. parvum أصغر حجمًا؛ واختلاف نتائج التلوين الحمضي المعدل - إذ يُظهر C. parvum تلوينًا أحمر ثابتًا، بينما يُظهر C. cayetanensis تلوينًا متغيرًا؛ والتألق الذاتي تحت الأشعة فوق البنفسجية - إذ يُظهر C. cayetanensis هذه الخاصية، بينما لا يُظهرها C. parvum .

علاج

يتعافى معظم الأشخاص ذوي المناعة السليمة دون علاج. [ 14 ] أما في حال عدم العلاج، فقد يستمر المرض من بضعة أيام إلى شهر أو أكثر. وقد تختفي العلامات والأعراض ثم تعود مرة أو أكثر (انتكاس). قد تساعد الأدوية المضادة للإسهال في تخفيف الإسهال، ولكن يُنصح باستشارة الطبيب قبل تناولها. وقد يكون الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الصحة أو ضعف في جهاز المناعة أكثر عرضة للإصابة بأمراض حادة أو طويلة الأمد. [ 15 ]

العلاج الأولي

يُعدّ تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول (TMP-SMX)، المعروف أيضًا باسم باكتريم أو كو-تريموكسازول، العلاج الأمثل لداء السيكلوسبوريات. الجرعة الموصى بها للبالغين ذوي المناعة السليمة هي جرعتان يوميًا من 160 ملغ تريميثوبريم + 800 ملغ سلفاميثوكسازول لمدة 7-10 أيام؛ أما البالغون الذين يعانون من نقص المناعة فيتلقون عادةً نفس الجرعة، ولكن لفترة أطول. [ 1 ] [ 14 ] تبلغ نسبة الشفاء باستخدام تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول حوالي 96%. [ 16 ]

تشمل آثار دواء تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول (TMP-SMX) انخفاضًا ملحوظًا في مدة إفراز الأكياس البيضية، وتوقف الإسهال، وظهور نتائج سلبية للأكياس البيضية في عينات البراز خلال يومين إلى ثلاثة أيام. [ 15 ] يُصنف دواء TMP-SMX ضمن الفئة C أثناء الحمل، مما يعني احتمالية حدوث آثار جانبية ضارة (مثل التشوه الخلقي أو التسبب في موت الأجنة أو غيرها)، ولا يُعطى إلا إذا كانت الفائدة المرجوة تفوق المخاطر بشكل كبير. يجب تجنب الدواء في الفترة القريبة من الولادة، نظرًا لاحتمالية عالية لحدوث فرط بيليروبين الدم واليرقان النووي لدى حديثي الولادة. إضافةً إلى ذلك، يمكن أن يُفرز دواء TMP-SMX في حليب الثدي، وهو أمر لا يُشكل خطرًا على حديثي الولادة الأصحاء مكتملي النمو، ولكن يجب تجنبه لدى الأطفال الخدج أو المرضى أو المُجهدين أو المصابين باليرقان. [ 17 ]

البدائل

بالنسبة للأشخاص غير القادرين على تناول تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول (مثلًا، بسبب حساسية تجاه السلفوناميد )، يُوصى باستخدام نيتازوكسانيد أو سيبروفلوكساسين كبدائل، ولكنهما أقل فعالية بكثير. [ 1 ] [ 18 ] وتعتبر بعض المصادر أن سيبروفلوكساسين غير فعال بشكل عام. [ 14 ]

العديد من الأدوية الشائعة المضادة للطفيليات غير فعالة ضد السيكلوسبورا ، بما في ذلك: [ 14 ]

وقاية

لا يوجد لقاح متوفر ضد هذا العامل الممرض. [ 19 ] تحدث العدوى عن طريق الطعام والماء الملوثين بالبراز، وطهي الطعام وغلي الماء هما الوسيلة الوحيدة للقضاء على طفيل السيكلوسبورا . [ 20 ] يمكن أن يقلل غسل اليدين بالماء والصابون قبل تحضير الطعام وغسل الفواكه والخضراوات تحت الماء الجاري من خطر الإصابة، ولكن لا يمكن القضاء على العامل الممرض بشكل كامل. ومن غير المرجح أن يتم القضاء عليه بالتعقيم الروتيني. [ 21 ]

تحذر نصائح أخرى المسافرين من زيارة المناطق التي يتوطن فيها هذا الطفيل الأولي (المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية ذات الصرف الصحي المتدني، ومستوردي المنتجات الزراعية من هذه المناطق، مثل الولايات المتحدة وبيرو والبرازيل وهايتي)، خاصةً عندما تكون الظروف مواتية لانتشار طفيل السيكلوسبورا . من غير المرجح أن يقضي معالجة المياه أو الطعام بالكلور أو اليود على بويضات السيكلوسبورا . [ 22 ] يمكن للممارسات الصحية الأفضل في البيئة الزراعية الأصلية، مثل ضمان عدم سحب أنظمة ري المنتجات الزراعية للمياه الملوثة بالبراز البشري، أن تحد من انتشاره. بالإضافة إلى ذلك، فإن أنظمة الترشيح، مثل الكربون المطلق بمسام 1 ميكرون، تقلل من وجود السيكلوسبورا ، مما يقلل بشكل كبير من انتشار هذا الطفيل. [ 12 ] يمكن تقليل احتمالية الإصابة بالسيكلوسبورا ، والعديد من مسببات الأمراض الأخرى المنقولة بالغذاء، بشكل كبير عن طريق غسل الفواكه والخضراوات جيدًا بالماء النظيف قبل تناولها. ومع ذلك، فإن غسل الطعام وحده لا يزيل 100% من البويضات الموجودة. [ 10 ]

التكهن

معظم حالات داء السيكلوسبوريات لا تظهر عليها سوى أعراض خفيفة أو تكون بدون أعراض على الإطلاق . مع ذلك، وكما هو الحال في أمراض الإسهال المائي الأخرى (مثل الكوليرا )، قد ينتج عن الجفاف الشديد مخاطر صحية جسيمة أو الوفاة . ويكون خطر الوفاة بسبب الجفاف أو سوء التغذية أعلى ما يكون لدى الرضع وكبار السن والأطفال الصغار والأشخاص الذين يعانون من أمراض مصاحبة خطيرة؛ أما الأطفال الأكبر سنًا والبالغون العاديون فتظهر عليهم الأعراض بشكل أقل تكرارًا وأقل حدة. [ 5 ] [ 1 ] ومع ذلك، حتى في المجموعة الأكثر عرضة للخطر، فإن معدل الوفيات منخفض بشكل عام. [ 5 ] لم يُسجل أي وفيات خلال تفشي المرض في الولايات المتحدة عام 2020، والذي بلغ عدد الحالات المؤكدة فيه 1241 حالة. [ 16 ]

سُجّلت حالات نادرة من داء السيكلوسبورا تسبب أعراضًا مرضية أكثر حدة لا ترتبط بالجفاف، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. يستطيع هذا الطفيلي إصابة القناة الصفراوية والتسبب في التهاب المرارة ، وقد رصدت تقارير حالات فردية مضاعفات أخرى غير شائعة لدى بعض الأفراد. [ 1 ]

علم الأوبئة

المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية

داء السيكلوسبوريات مرض شائع في المناطق الاستوائية، ويساهم في انتشاره العالمي بين البشر بنسبة 3.5% تقريبًا. [ 23 ]

سُجّلت أولى حالات الإصابة بداء السيكلوسبورا لدى البشر رسميًا في أعوام 1977 و1978 و1979. وقد أبلغ عنها عالم الطفيليات البريطاني آش فورد، الذي اكتشف ثلاث حالات أثناء عمله في بابوا غينيا الجديدة . ووجد آش فورد أن الطفيلي يتأخر تكوين أبواغه كثيرًا ، من 8 إلى 11 يومًا، مما يجعل تشخيص المرض صعبًا. عند فحص البراز، يمكن بسهولة الخلط بين البويضات غير المتكونة وأبواغ الفطريات، وبالتالي يتم إغفالها. [ 24 ]

تم الإبلاغ عن حالات إصابة بداء السيكلوسبورا في نيبال. في إحدى الدراسات، جمع غيمير وزملاؤه عينات من الخضراوات ومياه الصرف الصحي ومياه البرك والأنهار والآبار والحنفيات البلدية في وادي كاتماندو خلال الفترة من 2002 إلى 2004. ووجدوا فطر السيكلوسبورا في أوراق الفجل والقرنبيط والملفوف والخردل، بالإضافة إلى مياه الصرف الصحي ومياه الأنهار. حددت هذه الدراسة الوبائية الأولى الطبيعة الموسمية لتفشي داء السيكلوسبورا في نيبال خلال موسم الأمطار، من مايو إلى سبتمبر. [ 25 ]

الولايات المتحدة

شهدت الولايات المتحدة تفشيات متكررة لداء السيكلوسبورا خلال فصل الصيف منذ العقد الثاني من الألفية الثانية على الأقل، [ 1 ] على الرغم من حدوث تفشيات سابقة أيضًا، مثل تفشي المرض عام 1990 في شيكاغو بسبب تلوث مياه الصنبور. [ 23 ] بين عامي 2018 و2021، تم تشخيص حوالي 6000 حالة إصابة بداء السيكلوسبورا مكتسبة بشكل متوطن ، وقامت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بتتبعها. [ 1 ]

في الولايات المتحدة، تم تتبع انتشار طفيل السيكلوسبورا من خلال نظام شبكة المراقبة النشطة للأمراض المنقولة بالغذاء (FoodNet) حتى عام 2025، عندما أدت تخفيضات الميزانية إلى توقف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عن إلزام الإبلاغ عن المرض. [ 26 ] [ 27 ]

داء السيكلوسبوريات لدى مرضى الإيدز

في بداية وباء الإيدز في أوائل الثمانينيات، تم تحديد داء السيكلوسبورا في عينات براز مرضى الإيدز إلى جانب الكريبتوسبوريديوم ، المعروف بأنه أحد أهم الأمراض الانتهازية بين مرضى الإيدز. [ 28 ]

تفشي الأمراض

وقد ارتبطت حالات تفشي المرض في الولايات المتحدة باستهلاك المنتجات الطازجة، وخاصة المستوردة [ 29 ] ولكن أيضاً المحلية. [ 30 ]

تفشي داء السيكلوسبورايز المنقول بالغذاء في الولايات المتحدة: 2000-2014

على الرغم من الاعتقاد السائد في البداية بأن داء السيكلوسبورا يقتصر على المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية، إلا أن تفشي هذا المرض أصبح أكثر تواتراً في أمريكا الشمالية. ووفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فقد سُجِّل ما لا يقل عن 11 حالة تفشٍّ موثقة لداء السيكلوسبورا في الولايات المتحدة وكندا منذ تسعينيات القرن الماضي. كما سجّلت المراكز 1110 حالات متفرقة مؤكدة مخبرياً لداء السيكلوسبورا خلال الفترة من 1997 إلى 2008. [ 31 ]

ارتبطت حالات تفشي داء السيكلوسبورا المنقولة بالغذاء بأنواع مختلفة من المنتجات الطازجة المستوردة، بما في ذلك التوت ، والريحان ، والبازلاء الثلجية ، والخس المختلط ، والكزبرة ؛ ولم يُرصد أي تورط للمنتجات المجمدة تجاريًا حتى الآن. وقد لُخِّصت سابقًا حالات تفشي داء السيكلوسبورا المنقولة بالغذاء في الولايات المتحدة التي حدثت قبل عام 2000، [ 32 ] وكذلك حالات التفشي الرئيسية الموثقة في عامي 2013 [ 33 ] و2014. [ 34 ] ويلخص الجدول حالات التفشي المنقولة بالغذاء خلال الفترة 2000-2014. ويوفر الجدول معلومات حول 31 حالة تفشي مُبلَّغ عنها لداء السيكلوسبورا المنقولة بالغذاء والتي حدثت في الولايات المتحدة خلال الفترة 2000-2014؛ وبلغ إجمالي عدد الحالات 1562 حالة. لم تُسجّل أيّة حالات تفشٍّ في الأعوام 2003 و2007 و2010. وبشكل عام، بلغ متوسط ​​عدد حالات التفشّي المُبلّغ عنها حالتين سنويًا، بمتوسط ​​20 حالة لكل حالة (يتراوح بين 3 و582 حالة). وعلى الرغم من حدوث حالات التفشّي خلال ثمانية أشهر (من ديسمبر إلى يوليو)، إلا أن ذروة حدوثها كانت في مايو ويونيو ويوليو. وكما هو مُبيّن في الجدول، تمّ تحديد الغذاء كناقل للعدوى في 15 حالة من أصل 31 حالة تفشّي.

ملخص حالات تفشي داء السيكلوسبورا المنقولة بالغذاء في الولايات المتحدة، 2000-2014 [ 35 ]
سنين)*شهور)*الاختصاص القضائي*عدد الحالات†وسيلة نقل الطعام ومصدره، إن تم تحديدهما‡
2000يمكنجورجيا19توت العليق و/أو توت العليق الأسود (مُشتبه به)
2000يونيوولاية بنسلفانيا54توت العليق
2001يناير - فبرايرفلوريدا39
2001ينايرمدينة نيويورك3
2001-2002ديسمبر - ينايرفيرمونت22توت العليق (على الأرجح)
2002أبريل - مايوولاية ماساتشوستس8
2002يونيونيويورك14
2004فبرايرتكساس38
2004فبرايرإلينوي57الريحان (على الأرجح)
2004يمكنتينيسي12
2004مايو - يونيوولاية بنسلفانيا96بازلاء الثلج من غواتيمالا
2005مارس - مايوفلوريدا582ريحان من بيرو
2005يمكنولاية كارولينا الجنوبية6
2005أبريلولاية ماساتشوستس58
2005يمكنولاية ماساتشوستس16
2005يونيوكونيتيكت30الريحان (مشتبه به)
2006يونيومينيسوتا14
2006يونيونيويورك20
2006يوليوجورجيا3
2008يمشيويسكونسن4بازلاء السكر (على الأرجح)
2008يوليوكاليفورنيا45توت العليق و/أو توت العليق الأسود (على الأرجح)
2009يونيومقاطعة كولومبيا34
2011يونيوفلوريدا12
2011يوليوجورجيا100
2012يونيو - يوليوتكساس16
2013**يونيوأيوا ونبراسكا161مزيج سلطة معبأ من المكسيك
2013**يونيو - يوليوتكساس38كزبرة من المكسيك
2013يوليوويسكونسن8سلطة التوت (مُشتبه بها)
2014يونيوميشيغان14
2014††يونيو - يوليوتكساس26كزبرة من المكسيك
2014يوليوولاية كارولينا الجنوبية13

* تشير الإدخالات في الأعمدة الثلاثة الأولى إلى السنة (السنوات) والشهر (الأشهر) والولاية القضائية (الولايات القضائية) المعروفة أو المحتملة التي حدث فيها التعرض لـ Cyclospora .

** لمزيد من التفاصيل، انظر المعلومات الموجزة حول تحقيقات تفشي المرض في عام 2013. [ 33 ] لأغراض هذا الجدول، يقتصر شهر (أشهر) التعرض وعدد الحالات على تلك المرتبطة صراحة في التحقيقات بالمادة الغذائية المحددة في العمود الأخير.

† تشمل إحصاءات الحالات الحالات المؤكدة مختبرياً والحالات المحتملة لداء السيكلوسبوريات. وبحسب التعريف، تضمن كل تفشٍّ حالتين مرتبطتين على الأقل، إحداهما على الأقل مؤكدة مختبرياً.

‡ يتم تحديد ناقل غذائي فقط إذا تم تحديد مكون واحد أو سلعة واحدة في تحقيق تفشي المرض.

¶ لم يتم تضمين الحالات التي حدثت للمسافرين الكنديين إلى الولايات المتحدة.

†† لمزيد من المعلومات، انظر ملخص المعلومات حول تحقيقات تفشي المرض في عام 2014. [ 34 ] بالنسبة لهذا الجدول، تقتصر أشهر التعرض وعدد الحالات لتفشي المرض في تكساس على تلك المرتبطة صراحة في التحقيقات بالمادة الغذائية المحددة في العمود الأخير.

تفشي المرض في الولايات المتحدة عام 2013

خريطة للولايات التي أبلغت عن إصابات بداء السيكلوسبورا حتى 19 أغسطس 2013، من مركز أبحاث الأمراض المعدية (CIDRAP).

بين شهري يونيو وأغسطس من عام 2013، تسببت عدة تفشيات مستقلة للمرض في الولايات المتحدة في إصابة ما لا يقل عن 631 شخصًا في 25 ولاية. [ 36 ] [ 37 ]

أُصيب ما لا يقل عن 285 شخصًا في 11 ولاية حتى 26 يوليو/تموز 2013. ولم يُحدد السبب الدقيق لتفشي المرض بعد، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وتركزت معظم الحالات في الغرب الأوسط ، حيث سُجلت 138 حالة في ولاية أيوا و70 حالة في ولاية نبراسكا . أما الولايات الأخرى المتضررة فهي تكساس ، فلوريدا ، جورجيا ، ويسكونسن ، كونيتيكت ، إلينوي ، كانساس ، مينيسوتا ، نيوجيرسي ، وأوهايو .

حتى 29 يوليو/تموز 2013، أفاد مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بتأثر 373 شخصًا في 15 ولاية بالمرض، ودخول 21 مريضًا من ثلاث ولايات إلى المستشفى، دون تسجيل أي وفيات. لم يتم تحديد مصدر غذائي للمرض، لكن مسؤولي الصحة في ولاية أيوا - الولاية التي سجلت أكبر عدد من الحالات - قالوا إنهم يشتبهون في خضراوات مستوردة. [ 38 ]

في 30 يوليو/تموز 2013، أعلنت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في نبراسكا ووزارة الصحة في أيوا أن سلطة معبأة من سلسلة مطاعم كانت ناقلاً للمرض الطفيلي. [ 39 ] ومع ذلك، واصل مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تقييم المعلومات الواردة من ولايات أخرى لمعرفة ما إذا كانت النتائج تنطبق على الأمراض هناك. [ 40 ]

في تحديث بتاريخ 1 أغسطس/آب 2013، أبلغ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عن 397 حالة، بينما أضافت ولايتا أيوا وتكساس 22 حالة أخرى. وبذلك ارتفع العدد غير الرسمي إلى أكثر من 400 حالة. بالإضافة إلى ذلك، سجلت ولاية لويزيانا أول حالة إصابة، ليصل إجمالي عدد الولايات المتضررة إلى 16 ولاية. [ 41 ]

في 3 أغسطس 2013، أفادت شبكة CNN أن تفشي المرض تم ربطه بسلطة معبأة تم تقديمها في مطاعم Olive Garden و Red Lobster والتي تم تصنيعها بواسطة Taylor Farms de Mexico .

في 15 أغسطس 2013، أبلغ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عن تسع إصابات جديدة بداء السيكلوسبورا ، ليرتفع عدد الحالات إلى 548. وبقي عدد الولايات المتضررة عند 19 ولاية، لكن المركز ذكر أنه لم يتم تأكيد ارتباط جميع الحالات بتفشي المرض في ولايتي أيوا ونبراسكا والذي يُعزى إلى مزيج سلطة ملوث من المكسيك. [ 42 ]

في 19 أغسطس/آب 2013، أبلغ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عن 10 حالات إصابة جديدة بداء السيكلوسبورا ، ليرتفع العدد غير الرسمي إلى أكثر من 600 حالة. كما سجلت ولاية تينيسي أول حالة إصابة لديها، ليصل عدد الولايات المتضررة إلى 20 ولاية. ولا يزال مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يحذر من أن ما إذا كانت الحالات في جميع الولايات مرتبطة بتفشي المرض في ولايتي أيوا ونبراسكا لا يزال غير واضح. [ 43 ]

حتى 27 أغسطس/آب 2013، ظلّ مصدر تفشي المرض مجهولاً. وذكرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أنها لم تجد أي مخالفات تتعلق بسلامة الأغذية في مصنع سلطة تايلور فارمز دي مكسيكو، الذي كان مرتبطًا ببعض حالات المرض. [ 44 ] وكشفت التحقيقات لاحقًا أن خليط سلطة مُعبأ في أكياس هو سبب تفشي المرض في ولايتي أيوا ونبراسكا. [ 45 ]

تفشي المرض في تكساس عام 2015

في عام 2015، أُبلغ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عن 546 حالة إصابة مؤكدة بداء السيكلوسبورا في 31 ولاية. وأشارت التحقيقات التي أجريت في تكساس، حيث سُجل أكبر عدد من الإصابات، إلى أن الكزبرة الملوثة هي السبب. [ 46 ]

في بيانٍ صادر عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، نُقل عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها قولها: "يوجد حاليًا (في يوليو 2015) تفشٍّ آخر مستمر لداء السيكلوسبوريات في الولايات المتحدة، حيث حددت كلٌّ من إدارة الخدمات الصحية بولاية تكساس وإدارة الخدمات الصحية بولاية ويسكونسن ووزارة الزراعة والتجارة وحماية المستهلك بولاية ويسكونسن الكزبرة من ولاية بويبلا المكسيكية كعاملٍ مشتبه به فيما يتعلق بمجموعاتٍ منفصلة من الحالات المرضية". في العام الماضي، سُجِّلت في تكساس 200 حالة، بعضها مرتبط بالكزبرة من منطقة بويبلا. [ 47 ]

تفشي المرض في تكساس عام 2016

أكد مسؤولون صحيون تسجيل أكثر من اثنتي عشرة حالة إصابة بداء السيكلوسبوريات في المقاطعات الأربع الرئيسية بشمال تكساس، ورجّحوا أن يكون مصدر العدوى طعامًا ملوثًا. وأعلنت إدارة الخدمات الصحية بولاية تكساس، يوم الأربعاء، عن اكتشاف الطفيل في مقاطعات دالاس، وتارانت، وكولين، ودينتون، وأن مصدر العدوى قد يكون مرتبطًا بأحد المنتجات الطازجة.

أفاد مسؤولون محليون لقناة NBC 5 بتسجيل أربع حالات في مقاطعة دالاس، وثلاث في مقاطعة كولين، وأربع في مقاطعة دينتون، وسبع في مقاطعة تارانت. وكانت حالات الإصابة في مقاطعة دينتون، وأربع حالات على الأقل من مقاطعة تارانت، قد سافرت مؤخراً إلى خارج البلاد، مما يثير الشكوك حول مصدر العدوى.

في جميع أنحاء الولاية، تم تأكيد 66 حالة إصابة بداء السيكلوسبورا، على الرغم من عدم تحديد مصادر العدوى. لم تكن الأعراض خطيرة بالنسبة لمعظم المصابين. وقال خانغ تران، كبير المسؤولين الطبيين في المركز الطبي في بلانو: "لكن بالنسبة للأطفال الصغار وكبار السن، أو من يعانون من ضعف في جهاز المناعة، يمكن أن يسبب هذا المرض مشاكل كبيرة". في السنوات الأخيرة، من 2012 إلى 2015، ارتبطت تفشيات داء السيكلوسبورا بالكزبرة الطازجة المستوردة من بويبلا، المكسيك. ومنذ صيف 2015، فرضت إدارة الغذاء والدواء حظرًا على الواردات من تلك المنطقة من أبريل إلى أغسطس. [ 48 ]

تفشي الأمراض في عام 2018

في 31 يوليو 2018، أصدرت وزارة الزراعة الأمريكية تنبيهًا صحيًا عامًا بشأن بعض منتجات السلطة واللفائف المصنوعة من لحم البقر والخنزير والدواجن، والتي يُحتمل أن تكون ملوثة ببكتيريا السيكلوسبورا . [ 49 ] وقد نتج التلوث عن الخس الروماني المفروم المستخدم في هذه المنتجات.

أعلنت شركة ديل مونتي عن سحب عبوات خضراوات طازجة من منتجاتها، تحتوي على البروكلي والجزر والقرنبيط وأعواد الكرفس وصلصة الشبت، من بعض متاجر التجزئة، بما في ذلك كويك تريب وبيبود، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. وقد أصيب سكان في ولايات أيوا وميشيغان ومينيسوتا وويسكونسن بمرض السيكلوسبورا . [ 50 ]

أوقفت ماكدونالدز بيع السلطات [ 50 ] التي توفرها شركة فريش إكسبريس في حوالي 3000 موقع في جميع أنحاء البلاد، معظمها في الغرب الأوسط للولايات المتحدة، بسبب تفشي طفيلي في عدة ولايات ناجم عن طفيل السيكلوسبورا، والذي أصاب 551 شخصًا. [ 51 ]

تفشي تفشي فيروس كورونا في عام 2020 في أكياس سلطة الحدائق المعبأة من شركة ميدويسترن فريش إكسبريس

في يونيو 2020، بدأ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وهيئات تنظيمية أخرى التحقيق في تفشي داء السيكلوسبوريات في الغرب الأوسط للولايات المتحدة، والذي ارتبط بمزيج السلطة المُعبأ. [ 52 ] وفي 27 يونيو 2020، أعلنت شركة فريش إكسبرس عن سحب طوعي لأكثر من 91 منتجًا من منتجات السلطة الخاصة بها، بما في ذلك منتجات فريش إكسبرس. [ 53 ]

تفشي المرض في صيف عام 2026 في الولايات المتحدة

في عام 2026، بين 1 مايو و16 يونيو، تم الإبلاغ عن 145 حالة إصابة على الأقل بداء السيكلوسبوريات في 17 ولاية أمريكية، مما دفع مسؤولي الصحة العامة إلى التحقيق في احتمالية وجود صلة بين المرض والمنتجات الطازجة الملوثة، حيث سُجلت أعلى أعداد الإصابات في نيويورك وإلينوي وتكساس. [ 54 ] [ 55 ] في أوائل يوليو 2026، حدد مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ثماني بؤر إضافية على الأقل لداء السيكلوسبوريات في ألاباما وكنتاكي وميشيغان وأوهايو وبنسلفانيا وتينيسي وفرجينيا وفرجينيا الغربية. كانت المقابلات مع الحالات في هذه البؤر لا تزال جارية، وحذر المركز من أن التحقيقات لا تزال في مراحلها الأولى. [ 56 ] بحلول 14 يوليو، انتشر المرض إلى 34 ولاية وأصاب ما يقرب من 7000 شخص. [ 57 ] [ 58 ] في 15 يوليو، تم الإبلاغ عن المرض في كندا، وتحديدًا في مقاطعة كيبيك التي سجلت 85 حالة. [ 59 ] بحلول 22 يوليو، أصيب أكثر من 11500 شخص في 41 ولاية. [ 60 ]

أفاد مسؤولو الصحة في ميشيغان أن الأدلة الوبائية تشير إلى أن الخس أو غيره من الخضراوات الورقية قد يكون مصدر تفشي داء السيكلوسبورا على نطاق واسع، والذي بدأ في منتصف يونيو/حزيران 2026. [ 61 ] وبحلول 13 يوليو/تموز، أسفر التفشي عن 2640 حالة مؤكدة و44 حالة استدعت دخول المستشفى، وهو ما يمثل زيادة كبيرة مقارنة بالتقارير الواردة من الأسبوع السابق، ويُعد أكبر تفشٍ سنوي لداء السيكلوسبورا يُسجل في الولاية على الإطلاق. [ 62 ] [ 63 ] [ 56 ] وتتركز الحالات في جنوب شرق الولاية، وخاصة مقاطعة واين ، حيث تقع مدينة ديترويت . [ 64 ] ووصفت ناتاشا باغداساريان، كبيرة المسؤولين الطبيين في ميشيغان، عدد الحالات بأنه "هدف متحرك" من المرجح أن يستمر في الارتفاع. [ 64 ] وعادةً ما تُبلغ ميشيغان عن ما يقرب من 40 إلى 50 حالة إصابة بالمرض كل عام. وواصل المحققون جهودهم لتحديد مصدر الغذاء الملوث بالتحديد وتحديد مدى انتشار التفشي.

وبشكل منفصل، كان المسؤولون الفيدراليون يحققون في بؤر تفشٍ سابقة في إلينوي ونيويورك (بما في ذلك مدينة نيويورك) وبنسلفانيا وتكساس، والتي بدت مرتبطة بمطاعم مكسيكية وسلسلة متاجر بقالة وحدث تم تقديم الطعام فيه، وذلك وفقًا لرسالة بريد إلكتروني داخلية من مركز السيطرة على الأمراض حصلت عليها شبكة CNN . [ 56 ]

حدد مسؤولو الصحة الفيدراليون الخس الملوث الذي قُدِّم في مطاعم تاكو بيل في إنديانا وكنتاكي وميشيغان وأوهايو وفرجينيا الغربية كمصدر لتفشي المرض، مع أن الخبراء أشاروا إلى أن ليس كل مرض بالضرورة ناتج عن مصدر واحد. [ 65 ] وفي وقت لاحق، سحبت شركة تايلور فارمز الزراعية طواعيةً عدة منتجات تحتوي على خس آيسبرغ بيعت في 27 ولاية لاحتمالية ارتباطها بتفشي داء السيكلوسبورا. [ 66 ]

في أواخر يوليو، بدأت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحقيقًا في تفشٍّ جديد ومنفصل لداء السيكلوسبورا، والذي أصاب ما لا يقل عن 72 شخصًا، وهو يختلف عن التفشي الأكبر الجاري والمرتبط بالخس. ولم يُحدَّد مصدر هذه البؤرة المحددة حتى الآن. [ 67 ]

صعوبة في تتبع الأصل

لاحظ الباحثون أن تحديد مصدر عدوى داء السيكلوسبورا أمرٌ بالغ الصعوبة. فعلى عكس مسببات الأمراض البكتيرية، مثل الإشريكية القولونية أو السالمونيلا ، التي يمكن ربطها بالأغذية الملوثة من خلال تسلسل الحمض النووي عبر شبكة المراقبة PulseNet ، لا يمكن استزراع السيكلوسبورا في المختبر، كما أن دورة تكاثرها الجنسي تتسبب في اختلاف تركيبها الجيني اختلافًا كبيرًا بين الأجيال. وأشار ماكس تيبلتسكي، الرئيس السابق لقسم سلامة الأغذية في وزارة الزراعة الأمريكية، إلى أن هذه الخصائص تجعل تحديد المصدر أصعب بكثير من مسببات الأمراض المنقولة بالغذاء. [ 56 ] وقد اعتمد مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بشكل متزايد على التنميط الجيني لتصنيف الحالات إلى سلالات محتملة، على الرغم من أن المسؤولين يقولون إن هذه الطريقة لا تزال تفتقر إلى الدقة التي يتم تحقيقها مع مسببات الأمراض الأخرى. [ 68 ]

حسب الولاية

أبلغت ولاية أركنساس عن 79 حالة في 24 يوليو و92 حالة في 27 يوليو. [ 69 ]

أبلغت ولاية كونيتيكت عن 56 حالة بحلول 14 يوليو. [ 70 ]

أبلغت ولاية كنتاكي عن 100 حالة إصابة بالمرض بين شهري مايو ويوليو. وعادة ما تسجل الولاية 35 حالة سنوياً. [ 71 ]

سجلت ولاية ميشيغان أكبر عدد من الحالات: 700 حالة في 7 يوليو؛ [ 72 ] 3309 حالة في 14 يوليو؛ [ 73 ] 7171 حالة (مع 102 حالة دخول إلى المستشفى) في 22 يوليو؛ [ 74 ] 9200 حالة في 27 يوليو. [ 75 ]

بلغ عدد الحالات في نيويورك 447 حالة بحلول 23 يوليو. [ 76 ]

أبلغت ولاية كارولاينا الشمالية عن 561 حالة بحلول 20 يوليو. [ 77 ]

حتى 2 يوليو، سجلت ولاية أوهايو 177 حالة، مع 28 حالة استدعت دخول المستشفى. [ 78 ]

وحتى 14 يوليو، أبلغ مسؤولو ولاية تكساس عن 68 حالة إصابة بالمرض و15 حالة استدعت دخول المستشفى. [ 79 ]

حتى 10 يوليو، أبلغت ولاية فرجينيا الغربية عن 47 حالة إصابة بالمرض. [ 80 ]

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ماثيسون، بلين أ.؛ بريت، بوبي س. (٢٠٢١-٠٩-٠٢). "داء السيكلوسبوريات - تحديثات حول العرض السريري، وعلم الأمراض، والتشخيص السريري، والعلاج" . الكائنات الدقيقة . ٩ (٩ ) : ١٨٦٣. doi : 10.3390/microorganisms9091863 . ISSN 2076-2607 . PMC 8471761. PMID 34576758 .   
  2. ↑ تالارو، كاثلين ب.، وآرثر تالارو. أسس علم الأحياء الدقيقة: المبادئ الأساسية . دوبوك، أيوا: ماكجرو هيل، 2002.
  3. ↑ "ما هو داء السيكلوسبورا؟" . عيادة كليفلاند .
  4. ↑ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (2024-09-04). "حول داء السيكلوسبوريات" . داء السيكلوسبوريات . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24-10-2025 .
  5. 1 2 3 4 لي، جونكيانغ؛ تسوي، تشاوهوي؛ تشي، مينغ؛ تشانغ، لونغشيان (2020). "التطورات في تشخيص داء السيكلوسبورا والتدخل العلاجي" . مجلة فرونتيرز في علم الأحياء الخلوي والميكروبيولوجيا المعدية . 10 43. doi : 10.3389/fcimb.2020.00043 . ISSN 2235-2988 . PMC 7026454. PMID 32117814 .   
  6. ↑ "أعراض داء السيكلوسبوريات" . داء السيكلوسبوريات . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 14 يوليو 2026. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 يوليو 2026 .
  7. ↑ "أعراض داء السيكلوسبوريات. المرض" . الصحة العالمية - قسم الأمراض الطفيلية والملاريا. إشعار. مؤرشف من الأصل في 9 يوليو 2022. تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2013 .
  8. ↑ "الجفاف - أعراضه وأسبابه - مايو كلينك" . مايو كلينك . مؤرشف من الأصل بتاريخ 23-06-2026 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-07-2026 .
  9. ↑ لاسي، جوناثان؛ كوربيت، جو؛ فورني، لوي؛ هوبر، لي؛ هيوز، فينتان؛ مينتو، غاري؛ موس، شارلوت؛ برايس، سوزانا؛ وايت، غريغ؛ وودكوك، توم؛ ميثن، مايكل؛ مونتغمري، هيو (2019). " إجماع متعدد التخصصات حول الجفاف: التعريفات، وطرق التشخيص، والآثار السريرية" . حوليات الطب . 51 ( 3-4 ): 232-251 . doi : 10.1080/07853890.2019.1628352 . ISSN 1365-2060 . PMC 7877883. PMID 31204514 .   
  10. 1 2 "Cyclospora cayetanensis" . قسم علم الأحياء، جامعة ولاية كانساس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 31 أكتوبر 2001 .
  11. ↑ ناتاشوا ديفيس، محررة. (خريف 2002). "مجلة ماكنير" (ملف PDF) . جامعة ميسوري-كولومبيا. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 26 سبتمبر 2020. تاريخ الاسترجاع: 30 أبريل 2015 .
  12. 1 2 أورتيغا، ينيس ر.؛ سانشيز، روكسانا (يناير 2010). "تحديث حول Cyclospora cayetanensis، طفيلي ينتقل عن طريق الغذاء والماء" . مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . 23 (1): 218-234 . doi : 10.1128/CMR.00026-09 . PMC 2806662. PMID 20065331 .  
  13. ↑ راينر، ديانا ك.؛ مولين، أندرو س.؛ لوكاس، ساشا ي.؛ كروس، جون هـ.؛ ليندكويست، إتش دي آلان (أكتوبر 2007). "تركيز وعزل مُحسَّن لبويضات سيكلوسبورا كايتانيسيس من عينات براز بشرية". مجلة أساليب علم الأحياء الدقيقة . 71 (1): 75-77 . doi : 10.1016/j.mimet.2007.06.021 . PMID 17698229 . 
  14. ١ ٢ ٣ ٤ "الرعاية السريرية لداء السيكلوسبوريات" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ١٤ يوليو ٢٠٢٦. مؤرشف من الأصل في ١٥ يوليو ٢٠٢٦. تم الاطلاع عليه في ١٦ يوليو ٢٠٢٦ .
  15. 1 2 "مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - داء السيكلوسبوريات - العلاج" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 18-10-2018. مؤرشف من الأصل في 08-12-2022 . تم الاطلاع عليه في 16-07-2026 .
  16. 1 2 Pyzocha N, Cuda A. الطفيليات المعوية الشائعة. طبيب الأسرة الأمريكي . 2023؛108(5):487-493. تم الاطلاع عليه في 16 يوليو 2026.
  17. ↑ "مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - داء السيكلوسبوريات - موارد للمهنيين الصحيين - علاج داء السيكلوسبوريات" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . ١٤ مايو ٢٠١٨. مؤرشف من الأصل في ١٤ ديسمبر ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه في ١٦ يوليو ٢٠٢٦ .
  18. ↑ "علاجات وأدوية عدوى السيكلوسبورا" . مايو كلينك.
  19. ↑ "داء السيكلوسبوريات - الوقاية والمكافحة" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. ١٥ يونيو ٢٠١٨. مؤرشف من الأصل في ٢٩ نوفمبر ٢٠٢٢. تم الاطلاع عليه في ١٦ يوليو ٢٠٢٦ .
  20. ↑ والاس، كاترين (15 يوليو 2026). "لماذا لا نزال نجهل ما هي الأطعمة التي تُسبب تفشي داء السيكلوسبورا؟" . STAT . تاريخ الاسترجاع: 15 يوليو 2026 .
  21. ↑ مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (2024-08-08). "الوقاية من داء السيكلوسبوريات" . داء السيكلوسبوريات . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2026-07-02 .
  22. ↑ "مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - داء السيكلوسبوريات - علم الأوبئة وعوامل الخطر" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 10 مايو 2018. مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2022. تم الاطلاع عليه في 16 يوليو 2026 .
  23. كاتاريا، شافيتا؛ سينغلا، أشينا؛ ماموريا، فيد براكاش؛ شارما، إيشان (يوليو 2026). " عبء داء السيكلوسبورا لدى المرضى ذوي المناعة الضعيفة: مشكلة صحية عامة متنامية - دروس مستفادة من دراسات الحالة" . الطبيب الاستوائي . 56 ( 3 ): 514-520 . doi : 10.1177/00494755261437456 . ISSN 0049-4755 . PMID 41919665 .  
  24. ↑ هيروالدت، باربرا ل. (أكتوبر 2000). "سايكلوسبورا كايتانيسيس: مراجعة، مع التركيز على تفشي داء السيكلوسبورا في التسعينيات" . الأمراض المعدية السريرية . 31 (4): 1040-1057 . doi : 10.1086/314051 . PMID 11049789 . 
  25. ↑ شيرشاند، جيه بي؛ غيمير، تي آر؛ ميشرا، بي إن (2005). "التفشيات الموسمية لداء السيكلوسبورا وداء الكريبتوسبوريديوم في كاتماندو، نيبال" . مجلة مجلس البحوث الصحية النيبالي . 3 (1): 39-48 . doi : 10.33314/jnhrc.v0i0.99 (غير نشط في 15 يوليو 2026).{{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من يوليو 2026 ( رابط )
  26. ↑ سيرولو، ميغان (15 يوليو 2026). "مع ارتفاع حالات الإصابة بداء السيكلوسبورا، يجد المستهلكون أنفسهم في حيرة من أمرهم بشأن الأطعمة التي يجب تجنبها" . سي بي إس نيوز .
  27. ↑ شبينر، روبرت ب. (16 يوليو 2026). "يسهل على الأطباء إغفال تشخيص داء السيكلوسبورا. وقد زادت الولايات المتحدة من صعوبة اكتشافه" . صحيفة الغارديان . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0261-3077 . تاريخ الاسترجاع: 17 يوليو 2026 . 
  28. ↑ أورتيغا، ينيس ر.؛ سانشيز، روكسانا (يناير 2010). "تحديث حول طفيلي Cyclospora cayetanensis، وهو طفيلي ينتقل عن طريق الغذاء والماء" . مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . 23 (1): 218-234 . doi : 10.1128/cmr.00026-09 . PMC 2806662. PMID 20065331 .  
  29. ↑ ألميريا، سونيا؛ سينار، هيدية ن.؛ دوبي، جيتندر ب. (2019-09-04). "Cyclospora cayetanensis وداء السيكلوسبورا: تحديث" . الكائنات الدقيقة . 7 (9): 317. doi : 10.3390/microorganisms7090317 . ISSN 2076-2607 . PMC 6780905. PMID 31487898 .   
  30. ↑ ماركون، أندريه أو.؛ ​​كاراسيك، أندرو؛ بونزالان، سيسيل؛ دا سيلفا، ألكسندر جيه.؛ وولبرت، بيفرلي (2025-02-05). "تقييم داء السيكلوسبوريات المنقول بالغذاء باستخدام بيانات شبكة المراقبة النشطة للأمراض المنقولة بالغذاء ونظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء، 2015-2019" . المجلة الأمريكية للطب الاستوائي والنظافة . 112 (2): 319-326 . doi : 10.4269/ajtmh.24-0208 . ISSN 0002-9637 . PMC 11803675. PMID 39561398. تاريخ الاسترجاع : 2026-07-28 .   
  31. ↑ "مراقبة الحالات المتفرقة المؤكدة مختبرياً لداء السيكلوسبوريات - الولايات المتحدة، 1997-2008" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
  32. ↑ "مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - داء السيكلوسبوريات - المنشورات" . www.cdc.gov . 14 يونيو 2021.
  33. 1 2 "تحقيقات تفشي الأمراض 2013 | داء السيكلوسبوريات | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 22 أكتوبر 2020.
  34. 1 2 "تحقيقات تفشي الأمراض 2014 | داء السيكلوسبوريات | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . www.cdc.gov . 6 يناير 2022.
  35. ↑ "تفشي داء السيكلوسبورايز المنقول بالغذاء في الولايات المتحدة - 2000-2014" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 يونيو 2015 .
  36. ↑ "خرائط عدد الحالات - تحقيقات تفشي المرض 2013 - داء السيكلوسبوريات - مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . cdc.gov . 2019-04-12.
  37. ↑ "مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: تم تحديد 425 حالة إصابة بداء السيكلوسبورا في 16 ولاية" . cbsnews.com . 5 أغسطس 2013.
  38. ↑ شنيرينغ، ليزا (29 يوليو 2013). "المزيد من الولايات تُبلغ عن حالات الإصابة بداء السيكلوسبورا؛ يصل الإجمالي إلى 373" . أخبار CIDRAP .
  39. ↑ مويس، كاتي (30 يوليو 2013). "تفشي فيروس معوي مرتبط بمزيج السلطة" . أخبار ABC .
  40. ↑ شنيرينغ، ليزا (30 يوليو 2013). "أيوا ونبراسكا تربطان حالات الإصابة بداء السيكلوسبورا بمزيج السلطة المعبأ" . أخبار CIDRAP .
  41. ↑ ليزا، شنيرينغ (1 أغسطس 2013). "حالات الإصابة في ولايتي أيوا وتكساس ترفع عدد حالات الإصابة بداء السيكلوسبورا إلى أكثر من 400" . أخبار CIDRAP .
  42. ↑ "مسح إخباري: ارتفاع عدد حالات الإصابة بداء السيكلوسبورا؛ التهاب السحايا في مدينة نيويورك" . أخبار CIDRAP . 14 أغسطس 2013.
  43. ↑ "مسح إخباري ليوم 19 أغسطس 2013" . أخبار CIDRAP . 19 أغسطس 2013.
  44. ↑ «مصنع سلطة مرتبط بتفشي داء السيكلوسبورا يستأنف عملياته» . سي بي إس نيوز . 27 أغسطس 2013. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 أغسطس 2013 .
  45. ↑ http://www.idph.state.ia.us/IDPHChannelsService/file.ashx?file=2721EA4A-DB6B-4746-9FF4-0BF09C9BF3BE مؤرشف بتاريخ 4 مارس 2016 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine). تفشي داء السيكلوسبورا في ولاية أيوا 2013 / تحديث التفشي 7.31.13 ، وزارة الصحة العامة بولاية أيوا. تم التنزيل بتاريخ 6 أغسطس 2013.
  46. ↑ "تحقيقات تفشي الأمراض 2015 | داء السيكلوسبوريات | مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها" . Cdc.gov. 12 أبريل 2019. مؤرشف من الأصل بتاريخ 15 يونيو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 أغسطس 2019 .
  47. ↑ هاينز، فرانك (27 يوليو 2015). "الكزبرة المكسيكية تُلام مجدداً على تفشي داء السيكلوسبورا في تكساس بعد العثور على براز في حقل زراعي" . قناة NBC 5 دالاس-فورت وورث .
  48. ↑ "اكتشاف طفيلي السيكلوسبورا في مقاطعات شمال تكساس يُرجّح أنه ينتقل عن طريق الغذاء" . قناة NBC 5 دالاس-فورت وورث. 3 أغسطس 2016. تاريخ الاطلاع: 3 أغسطس 2016 .
  49. ↑ «أصدرت خدمة سلامة الأغذية والتفتيش تنبيهًا صحيًا عامًا بشأن منتجات السلطة واللفائف المصنوعة من لحوم البقر والخنزير والدواجن، نظرًا لمخاوف من تلوثها بفطر السيكلوسبورا» (بيان صحفي). وزارة الزراعة الأمريكية. 31 يوليو/تموز 2018. مؤرشف من الأصل في 1 أغسطس/آب 2018.
  50. 1 2 "ماكدونالدز تسحب السلطة من آلاف الفروع بعد إصابة أشخاص بالطفيليات" . صحيفة واشنطن بوست . تاريخ الاطلاع: 14 يوليو 2018 .
  51. ↑ "انتهاء تفشي داء السيكلوسبورا في سلطة ماكدونالدز فريش إكسبريس" . نشرة التسمم الغذائي . 14 سبتمبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 يوليو 2019 .
  52. ↑ "تحقيقات تفشي داء السيكلوسبورا - الولايات المتحدة، 2020" . 24 سبتمبر 2020.
  53. ↑ "تحديث: منتجات السلطة المعبأة الجديدة مرتبطة بتفشي داء السيكلوسبورا" . 30 يونيو 2020.
  54. ↑ "مراقبة داء السيكلوسبوريات" . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 1 يوليو 2026. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يوليو 2026 .
  55. ↑ ""طفيلي الإسهال المتفجر" آخذ في الانتشار في الولايات المتحدة. هذه الولايات هي الأكثر تضرراً، بحسب مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . TODAY.com . 2026-07-06 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2026-07-07 .
  56. 1 2 3 4 "ما يجب معرفته عن السيكلوسبورا، الطفيل المسبب لاضطرابات الأمعاء والذي يسبب المرض في عدة ولايات أمريكية، وكيفية تجنبه" . سي إن إن. 7 يوليو 2026.
  57. ↑ "لا يزال تفشي "الإسهال الحاد" لغزاً محيراً، بينما يكافح المسؤولون للعثور على مصادره . بي بي سي نيوز . ١٤ يوليو ٢٠٢٦.
  58. ↑ «أكدت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وجود ما يقرب من 7000 حالة إصابة بداء السيكلوسبورا أو قيد التحقيق على مستوى البلاد» . شبكة إن بي سي نيوز . 14 يوليو 2026.
  59. ↑ «تقول مقاطعة كيبيك إن هناك زيادة في حالات داء السيكلوسبوريات، وهو مرض طفيلي يسبب إسهالاً حاداً» . أخبار سي تي في . 15 يوليو 2026.
  60. ↑ «تم الإبلاغ عن أكثر من 11500 حالة إصابة بداء السيكلوسبورا في 41 ولاية: مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها» . أخبار ABC . 22 يوليو 2026.
  61. ↑ كالهان، أليس (2026-07-13). ""الخس أو الخضراوات الورقية للسلطة" مصدر محتمل لتفشي داء السيكلوسبورا . صحيفة نيويورك تايمز . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0362-4331 . تاريخ الاطلاع: 14 يوليو 2026 . 
  62. ↑ روميرو، دينيس (13 يوليو 2026). "مسؤولو الصحة في ميشيغان يقولون إن الخس أو الخضراوات الورقية قد تكون مصدراً لأمراض تسبب الإسهال" . شبكة إن بي سي نيوز .
  63. ↑ غلينزا، جيسيكا (13 يوليو 2026). "مسؤولو الصحة في ميشيغان يحددون 'مصدرًا محتملاً' لتفشي الطفيليات" . صحيفة الغارديان . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0261-3077 . تاريخ الاسترجاع: 14 يوليو 2026 . 
  64. 1 2 كيكاتوس، ماري؛ كوبرن، جايد (6 يوليو 2026). "تزايد حالات العدوى الطفيلية في ولايتين: مسؤولو الصحة" . أخبار ABC .
  65. ↑ بارو، بيل؛ ستوب، مايك (17 يوليو 2026). "تأكيد أن الخس في مطاعم تاكو بيل في 5 ولايات مصدر للطفيليات المسببة للإسهال" . وكالة أسوشيتد برس . تاريخ الاسترجاع: 17 يوليو 2026 .
  66. ↑ «شركة تايلور فارمز تستدعي الخس المشحون إلى 27 ولاية بسبب خطر الإصابة بداء السيكلوسبورا» . وكالة أسوشيتد برس . 18 يوليو 2026. تاريخ الاطلاع: 19 يوليو 2026 .
  67. ↑ بينك، آدي (23 يوليو 2026). "تحقيق في تفشي آخر لمرض السيكلوسبورا غير مرتبط بالخس: إدارة الغذاء والدواء" .
  68. ↑ "نص - تحديث بشأن استجابة مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لداء السيكلوسبوريات - 14/7/2026" . غرفة أخبار مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . 14 يوليو 2026. تم الاطلاع عليه في 19 يوليو 2026 .
  69. ↑ "ارتفاع حالات الإصابة بداء السيكلوسبورا المعوي في أركنساس بنسبة 16% خلال عطلة نهاية الأسبوع" . KARK . 27-07-2026.
  70. ↑ ""مريع": تفشي داء السيكلوسبورا يتزايد في ولاية كونيتيكت . قناة إن بي سي كونيتيكت . 14 يوليو 2026.
  71. ↑ "كنتاكي تشهد ارتفاعاً حاداً في حالات الإصابة بمرض الإسهال الحاد. انظر المقاطعات المتضررة" . صحيفة لويفيل كورير جورنال .
  72. ↑ "انتشار داء السيكلوسبورا في ميشيغان يصل إلى ما يقرب من 1000 حالة في أسبوعين" . سي بي إس نيوز . 9 يوليو 2026.
  73. ↑ "ما يجب معرفته عن داء السيكلوسبورا، المرض المعوي الذي يصيب الولايات المتحدة" NPR . 2026-07-14.
  74. ↑ سايلز، سامانثا (22 يوليو 2026). "تفشي داء السيكلوسبورا: تجاوزت الحالات في ميشيغان 7000 حالة" . WDIV . تم الاطلاع عليه بتاريخ 23 يوليو 2026 .
  75. ↑ "تفشي داء السيكلوسبورا: تجاوزت الحالات في ميشيغان 9200 حالة" . انقر على ديترويت . 27-07-2026.
  76. ↑ "تجاوزت حالات الإصابة بداء السيكلوسبورا في مدينة نيويورك 440 حالة، بينما تجري إدارة الصحة تحقيقاً في الأمر" . فوكس 5 نيويورك . 23 يوليو/تموز 2023.
  77. ↑ "تفشي داء السيكلوسبوريات يتجاوز 560 حالة في ولاية كارولاينا الشمالية" . NC Newsline . 21-07-2026.
  78. ↑ "فاندرهوف: اتخذوا الاحتياطات، لأن داء السيكلوسبورا قد يكون مرضاً خطيراً" . وزارة الصحة في أوهايو .
  79. ↑ جونز، زوري (14 يوليو 2026). "ارتفاع حالات الإصابة بداء السيكلوسبورا في تكساس وعبر الولايات المتحدة؛ الأطباء يشاركون خطوات الوقاية" . KLTV . تم الاسترجاع في 20 يوليو 2026 .
  80. ↑ "حالات داء السيكلوسبورا في ازدياد" . WSAZ .