تلوث فطري

العدوى الفطرية ، والمعروفة أيضًا باسم الفطار ، هي مرض تسببه الفطريات . ^{[ 5 ] [ 13 ]} تُصنف أنواعها تقليديًا حسب الجزء المصاب من الجسم إلى: سطحية، وتحت الجلد ، وجهازية. ^{[ 3 ] [ 6 ]} تشمل العدوى الفطرية السطحية سعفة الجلد الشائعة ، مثل سعفة الجسم ، والفخذ ، واليدين ، والقدمين، واللحية ، وعدوى الخميرة مثل النخالية المبرقشة . ^{[ 7 ]} تشمل الأنواع تحت الجلد الورم الفطري الحقيقي وداء الكروموبلاستوميكوز ، والتي تصيب عادةً الأنسجة الموجودة في الجلد وتحته. ^{[ 1 ] [ 7 ]} أما العدوى الفطرية الجهازية فهي أكثر خطورة، وتشمل داء المستخفيات ، وداء النوسجات ، والتهاب الرئة بالمتكيسة الرئوية ، وداء الرشاشيات، وداء العفن المخاطي . ^{[ 3 ]} تتفاوت العلامات والأعراض بشكل كبير. ^{[ 3 ]} عادةً ما يظهر طفح جلدي مع العدوى السطحية. ^{[ 2 ]} قد تظهر العدوى الفطرية داخل الجلد أو تحته على شكل كتلة وتغيرات جلدية. ^{[ 3 ]} قد تحدث أعراض شبيهة بالالتهاب الرئوي أو التهاب السحايا مع العدوى العميقة أو الجهازية. ^{[ 2 ]}

الفطريات موجودة في كل مكان، لكن بعضها فقط يُسبب الأمراض. ^{[ 13 ]} تحدث العدوى الفطرية بعد استنشاق الأبواغ ، أو ملامستها للجلد، أو دخولها الجسم عبر الجلد، مثلاً عن طريق جرح أو حقنة . [ 3 ^{] وهي أكثر} شيوعاً لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة . ^{[ 14 ]} ويشمل ذلك المصابين بأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، والأشخاص الذين يتناولون أدوية مثل الستيرويدات أو علاجات السرطان . ^{[ 14 ]} تشمل الفطريات التي تُسبب العدوى لدى البشر الخمائر والأعفان والفطريات القادرة على التواجد كعفن وخميرة في آنٍ واحد . ^{[ 3 ]} يمكن لخميرة المبيضات البيضاء أن تعيش في جسم الإنسان دون ظهور أعراض، وهي قادرة على التسبب في داء المبيضات السطحي الخفيف لدى الأصحاء، مثل داء المبيضات الفموي أو عدوى الخميرة المهبلية ، وداء المبيضات الجهازي الحاد لدى من لا يستطيعون مقاومة العدوى بأنفسهم. ^{[ 3 ]}

يعتمد التشخيص عمومًا على العلامات والأعراض، والفحص المجهري ، وزراعة العينات ، وقد يتطلب الأمر أحيانًا أخذ خزعة والاستعانة بالتصوير الطبي . ^{[ 6 ]} قد تبدو بعض الالتهابات الفطرية السطحية للجلد مشابهة لحالات جلدية أخرى مثل الإكزيما والحزاز المسطح . ^{[ 7 ]} يُعالج عادةً باستخدام أدوية مضادة للفطريات ، غالبًا على شكل كريم أو عن طريق الفم أو الحقن ، وذلك حسب نوع العدوى ومدى انتشارها. ^{[ 15 ]} قد يتطلب الأمر في بعض الحالات استئصال الأنسجة المصابة جراحيًا . ^{[ 3 ]}

تنتشر العدوى الفطرية في جميع أنحاء العالم وهي شائعة، إذ تصيب أكثر من مليار شخص سنويًا. ^{[ 11 ]} وقد سُجِّل ما يُقدَّر بنحو 1.7 مليون حالة وفاة بسبب الأمراض الفطرية في عام 2020. ^{[ 12 ]} وتُهمل العديد من هذه الأمراض، بما في ذلك داء سبوروتريكس ، وداء كرومبلاستوميكوزيس، وداء المايسيتوما . ^{[ 16 ]}

تحدث مجموعة واسعة من العدوى الفطرية في الحيوانات الأخرى، ويمكن أن ينتقل بعضها من الحيوانات إلى البشر. ^{[ 17 ]}

تُصنّف الفطريات تقليديًا إلى سطحية ، وتحت جلدية، وجهازية، حيث تكون العدوى عميقة وأكثر انتشارًا وتصيب الأعضاء الداخلية للجسم. ^{[ 3 ] [ 11 ]} ويمكن أن تُصيب الأظافر ، والمهبل ، والجلد ، والفم . [ ^{18 ] بعض} الأنواع، مثل داء البلاستوميكوز ، وداء الكريبتوكوكس ، وداء الكوكسيديويدوميكوز، وداء النوسجات ، تُصيب الأشخاص الذين يعيشون في مناطق معينة من العالم أو يزورونها. ^{[ 18 ]} بينما تميل أنواع أخرى، مثل داء الرشاشيات ، والتهاب الرئة بالمتكيسة الرئوية ، وداء المبيضات ، وداء العفن المخاطي، وداء التالارومي ، إلى إصابة الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. ^{[ 18 ]} قد لا تتطابق الفطريات دائمًا مع التصنيفات الثلاثة: السطحية، وتحت الجلدية، والجهازية. ^{[ 3 ]} إذ يمكن لبعض العدوى الفطرية السطحية أن تُسبب عدوى جهازية لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. ^{[ 3 ]} قد تغزو بعض العدوى الفطرية تحت الجلد الأنسجة العميقة، مما يؤدي إلى مرض جهازي. ^{[ 3 ]} يمكن أن تعيش المبيضات البيضاء في جسم الإنسان دون ظهور أعراض، وهي قادرة على التسبب في داء المبيضات الخفيف لدى الأصحاء، وداء المبيضات الغازي الحاد لدى من لا يستطيعون مقاومة العدوى بأنفسهم . ^{[ 3 ] [ 7 ]}

تحت الجلد

تشمل العدوى الفطرية تحت الجلد داء سبوروتريكس ، وداء كرومبلاستوميكوزيس ، وداء الفطريات الحقيقية . ^{[ 3 ]}

تظهر معظم أنواع الفطريات الخفيفة الشائعة عادةً على شكل طفح جلدي. ^{[ 2 ]} وقد تظهر العدوى داخل الجلد أو تحته على شكل كتلة وتغيرات جلدية. ^{[ 3 ]} أما العدوى الفطرية العميقة الأقل شيوعًا فقد تظهر على شكل أعراض تشبه أعراض الالتهاب الرئوي أو التهاب السحايا . ^{[ 2 ]}

تُسبب الفطريات أنواعًا معينة من الفطريات ، كالخمائر والأعفان ، وبعض الفطريات التي يمكن أن توجد على هيئة عفن وخميرة في آنٍ واحد . ^{[ 3 ] [ 6 ]} وهي موجودة في كل مكان، وتحدث العدوى بعد استنشاق الأبواغ ، أو ملامستها للجلد، أو دخولها الجسم عبر الجلد، كما في حالة الجروح أو الحقن. ^{[ 3 ]} تُعدّ المبيضة البيضاء (Candida albicans) السبب الأكثر شيوعًا للعدوى الفطرية لدى البشر، وخاصةً داء المبيضات الفموي أو المهبلي، والذي غالبًا ما يحدث بعد تناول المضادات الحيوية. ^{[ 3 ]}

تحدث العدوى الفطرية بعد استنشاق الأبواغ ، أو ملامستها للجلد، أو دخولها إلى الجسم من خلال جرح. ^{[ 3 ]}

يتم التشخيص بشكل عام عن طريق العلامات والأعراض، والفحص المجهري ، والخزعة ، والزرع، وأحيانًا بمساعدة التصوير الطبي . ^{[ 6 ]}

يساعد الحفاظ على نظافة وجفاف الجلد، بالإضافة إلى اتباع قواعد النظافة الشخصية الجيدة ، في علاج الفطريات الجلدية الكبيرة. ولأن بعض أنواع العدوى الفطرية مُعدية، فمن المهم غسل اليدين بعد لمس الآخرين أو الحيوانات. كما يجب غسل الملابس الرياضية بعد استخدامها.

يعتمد العلاج على نوع العدوى الفطرية، ويتطلب عادةً استخدام أدوية مضادة للفطريات موضعية أو جهازية . ^{[ 15 ]} يُعالج داء المتكيسات الرئوية الذي لا يستجيب لمضادات الفطريات باستخدام الكوتريموكسازول . ^{[ 29 ]} في بعض الأحيان، يلزم استئصال الأنسجة المصابة جراحيًا . ^{[ 3 ]}

على مستوى العالم، تُصيب العدوى الفطرية أكثر من مليار شخص سنويًا. ^{[ 11 ]} وقد سُجِّل ما يُقدَّر بنحو 1.6 مليون حالة وفاة بسبب الأمراض الفطرية في عام 2017. ^{[ 30 ]} وقد ارتفع هذا الرقم، حيث سُجِّل ما يُقدَّر بنحو 1.7 مليون حالة وفاة بسبب الأمراض الفطرية في عام 2020. ^{[ 12 ]} كما تُشكِّل العدوى الفطرية سببًا رئيسيًا للمرض والوفاة بين الأطفال. ^{[ 31 ]}

بحسب الصندوق العالمي للعمل من أجل مكافحة العدوى الفطرية ، تُسجّل سنوياً أكثر من 10 ملايين حالة من الربو الفطري، ونحو 3 ملايين حالة من داء الرشاشيات الرئوي المزمن، ومليون حالة من العمى نتيجة التهاب القرنية الفطري ، وأكثر من 200 ألف حالة من التهاب السحايا بسبب فطر الكريبتوكوكس، و700 ألف حالة من داء المبيضات الغازي، و500 ألف حالة من داء المتكيسات الرئوية، و250 ألف حالة من داء الرشاشيات الغازي، و100 ألف حالة من داء النوسجات. ^{[ 32 ]}

في عام 500 قبل الميلاد، ربما وصف أبقراط قرح الفم، مشيرًا إلى داء المبيضات الفموي . ^{[ 33 ]} وكان عالم المجهريات المجري ديفيد غروبي، المقيم في باريس، أول من أبلغ عن إمكانية تسبب الفطريات في أمراض بشرية في أوائل أربعينيات القرن التاسع عشر. ^{[ 33 ]}

تحدث مجموعة واسعة من العدوى الفطرية في الحيوانات الأخرى، ويمكن أن ينتقل بعضها من الحيوانات إلى البشر، مثل فطر الميكروسبوروم كانيس من القطط. ^{[ 17 ]}

• أمراض النبات §  الفطريات
• داء الشعيات
• تغير المناخ والأمراض المعدية