نقص اليود

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

نقص اليود هو نقص في عنصر اليود ، وهو عنصر غذائي أساسي في النظام الغذائي . قد يؤدي إلى مشاكل أيضية مثل تضخم الغدة الدرقية ، والذي قد يكون متوطنًا في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى متلازمة نقص اليود الخلقي نتيجة قصور الغدة الدرقية الخلقي غير المعالج ، مما يؤدي إلى تأخر النمو ومشاكل صحية أخرى. يُعد نقص اليود مشكلة صحية عالمية هامة ، خاصةً للنساء في سن الإنجاب والحوامل. كما أنه سبب يمكن الوقاية منه للإعاقة الذهنية .

يُعدّ اليود معدنًا غذائيًا أساسيًا لنمو الجهاز العصبي لدى الأطفال. [ 1 ] يحتوي هرمونا الغدة الدرقية ، الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين ، على اليود. ويشيع نقص اليود في المناطق التي يقل فيها تناوله، لا سيما المناطق الداخلية النائية التي لا تُستهلك فيها الأطعمة البحرية. كما يشيع في المناطق الجبلية حيث تُزرع المحاصيل في تربة فقيرة باليود.

تشمل الوقاية إضافة كميات صغيرة من اليود إلى ملح الطعام، وهو منتج يُعرف بالملح المُيَوَّد . وفي المناطق التي تعاني من نقص اليود، تُضاف مركبات اليود أيضًا إلى مواد غذائية أخرى، مثل الدقيق والماء والحليب. [ 2 ] كما تُعدّ المأكولات البحرية مصدرًا غنيًا باليود. [ 3 ]

في الولايات المتحدة، انخفض استخدام اليود منذ منتصف القرن العشرين بسبب المخاوف من الجرعات الزائدة، وذلك مع ازدياد انتشار مضادات اليود مثل البروم والبيركلورات والفلورايد . [ 4 ] وعلى وجه الخصوص ، في حوالي عام 1980، استُبدل استخدام يودات البوتاسيوم كمُحسِّن للعجين في الخبز والمخبوزات تدريجياً باستخدام عوامل مُحسِّنة أخرى [ 5 ] مثل البروميد .

يُصاب 187  مليون شخص حول العالم بنقص اليود الذي يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية اعتبارًا من عام 2010.(2.7% من السكان). [ 6 ] وقد أسفر ذلك عن 2700 حالة وفاة في عام 2013، بزيادة عن 2100 حالة وفاة في عام 1990. [ 7 ]

العلامات والأعراض

تضخم الغدة الدرقية

يؤدي انخفاض مستوى هرمون الثيروكسين (أحد هرموني الغدة الدرقية) في الدم، نتيجة نقص اليود الغذائي اللازم لتكوينه، إلى ارتفاع مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH)، الذي يحفز الغدة الدرقية على زيادة العديد من العمليات الكيميائية الحيوية؛ وقد يؤدي نمو الخلايا وتكاثرها إلى التورم أو تضخم الغدة الدرقية، وهو ما يُعرف بتضخم الغدة الدرقية. في حالات نقص اليود الخفيف، قد يرتفع مستوى هرمون ثلاثي يودوثيرونين (T3 ) مع انخفاض مستوى هرمون ليفوثيروكسين، حيث يحوّل الجسم كمية أكبر من ليفوثيروكسين إلى ثلاثي يودوثيرونين كتعويض. قد يُصاب بعض هؤلاء المرضى بتضخم الغدة الدرقية دون ارتفاع مستوى TSH. وقد ساهم إدخال الملح المُيود منذ أوائل القرن العشرين في القضاء على هذه الحالة في العديد من الدول الغنية؛ إلا أن نقص اليود لا يزال يُمثل مشكلة صحية عامة خطيرة في أستراليا ونيوزيلندا والعديد من الدول الأوروبية . [ 8 ] وهو أكثر شيوعًا في الدول النامية. أسفرت مبادرات الصحة العامة الرامية إلى خفض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عن انخفاض استخدام الملح في الطعام. إضافةً إلى ذلك، هناك اتجاه متزايد نحو استهلاك الأطعمة المصنعة في الدول الغربية. ونظرًا لاستخدام الملح غير المعالج باليود في هذه الأطعمة، تقل احتمالية حصول المستهلكين على اليود من إضافة الملح أثناء الطهي.

يُعتبر تضخم الغدة الدرقية مرضًا متوطنًا عندما تتجاوز نسبة انتشاره في مجتمع ما 5%، وفي معظم الحالات، يمكن علاجه بتناول مكملات اليود. مع ذلك، إذا تُرك تضخم الغدة الدرقية دون علاج لمدة خمس سنوات تقريبًا، فقد لا يُجدي تناول مكملات اليود أو علاج الثيروكسين في تقليل حجم الغدة الدرقية، نظرًا لتضررها الدائم.

متلازمة نقص اليود الخلقي

متلازمة نقص اليود الخلقي ، المعروفة سابقًا باسم القماءة ، هي حالة مرتبطة بنقص اليود وتضخم الغدة الدرقية، وتتميز عادةً بالتخلف العقلي، والصمم، والحول، واضطرابات في الوقفة والمشي، وقصر القامة نتيجة قصور الغدة الدرقية . وكان باراسيلسوس أول من أشار إلى العلاقة بين الآباء المصابين بتضخم الغدة الدرقية وأطفالهم ذوي الإعاقة الذهنية. [ 9 ]

نتيجةً لتقييد النظام الغذائي، والعزلة، والزواج المختلط، وغيرها، بالإضافة إلى انخفاض محتوى اليود في طعامهم، كان الأطفال يعانون غالبًا من قصر القامة وتأخر القدرات العقلية، وهي حالة عُرفت لاحقًا بارتباطها بنقص هرمون الغدة الدرقية . وصف ديدرو ، في موسوعته عام 1754 ، هؤلاء المرضى بـ"المعتوهين". وفي الفرنسية، شاع مصطلح "معتوه جبال الألب" أيضًا، نظرًا لانتشار هذه الحالة في وديان جبال الألب النائية على وجه الخصوص. وظهرت كلمة "معتوه" في اللغة الإنجليزية عام 1779.

أشارت مجلة لانسيت، في معرض تقريرها عن التقدم المحرز مؤخراً في التغلب على اضطرابات نقص اليود على مستوى العالم، إلى أنه : "وفقاً لمنظمة الصحة العالمية ، في عام 2007،  كان ما يقرب من ملياري شخص يعانون من نقص اليود، ثلثهم في سن الدراسة". وخلصت المجلة إلى أن السبب الأكثر قابلية للوقاية من الإعاقة الذهنية هو نقص اليود. [ 10 ]

تغيرات الثدي الليفية الكيسية

توجد أدلة أولية تشير إلى أن نقص اليود يزيد من حساسية أنسجة الثدي للإستروجين . [ 11 ] [ 12 ] في الفئران المعالجة بالإستراديول، تبين أن نقص اليود يؤدي إلى تغيرات مشابهة لتغيرات الثدي الحميدة، والتي يمكن عكسها بزيادة اليود في النظام الغذائي. [ 11 ] [ 12 ] في بعض الدراسات، كان لتناول مكملات اليود آثار مفيدة (مثل تقليل وجود أكياس الثدي ، ولويحات الأنسجة الليفية، وألم الثدي) لدى النساء المصابات بتغيرات الثدي الليفية الكيسية. [ 11 ] [ 13 ]

تم افتراض التأثيرات الوقائية لليود على سرطان الثدي استنادًا إلى أدلة وبائية ووُصفت في نماذج حيوانية. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] ونظرًا لخصائص اليود المضادة لتكاثر الخلايا في أنسجة الثدي، فقد اقتُرح تناول مكملات اليود الجزيئي كعلاج مساعد في علاج سرطان الثدي. [ 16 ]

عوامل الخطر

نسبة الأسر التي تستهلك الملح المعالج باليود

فيما يلي قائمة بعوامل الخطر المحتملة التي قد تؤدي إلى نقص اليود: [ 17 ]

  1. انخفاض اليود الغذائي
  2. نقص السيلينيوم
  3. الحمل [ 18 ]
  4. التعرض للإشعاع
  5. زيادة تناول/مستويات البلازما من المواد المسببة لتضخم الغدة الدرقية ، مثل الكالسيوم
  6. الجنس (نسبة حدوث أعلى لدى النساء)
  7. تبغ التدخين
  8. الكحول (انخفاض معدل انتشاره بين المستخدمين)
  9. حبوب منع الحمل الفموية (انخفاض معدل انتشارها بين المستخدمات)
  10. البيركلورات
  11. الثيوسيانات
  12. العمر (لأنواع مختلفة من نقص اليود في أعمار مختلفة)

الفيزيولوجيا المرضية

يشكل اليود 65% من الوزن الجزيئي لهرمون T4 و 59% من هرمون T3 . يوجد في جسم الإنسان ما مجموعه 15-20  ملغ من اليود، يتركز بشكل أساسي في أنسجة الغدة الدرقية وهرموناتها. يتوزع 30% من اليود في أنسجة أخرى، بما في ذلك الغدد الثديية، والعينين، والغشاء المخاطي للمعدة، والضفيرة المشيمية، وجدران الشرايين، وعنق الرحم، والغدد اللعابية. في خلايا هذه الأنسجة، يدخل اليود مباشرةً عبر ناقل الصوديوم-اليود (NIS).

  • فينتوري إس، غويدي أ، فينتوري إم (1996). "[اضطرابات نقص اليود خارج الغدة الدرقية: ما هو الاحتياج الحقيقي لليود؟]"". Le Basi Razionali della Terapia . 16 : 267 - 275.
  • بيليرين ف (1961). "تقنية التصوير الإشعاعي الذاتي التشريحي لدرجة حرارة السائل الآزوتي". مسار بيول . 232 (9): 233 – 252.

تشخبص

سلسلة من صور المسح الضوئي البشري باستخدام اليود المشع 123 بعد حقن وريدي، (من اليسار) بعد 30 دقيقة، و20 ساعة، و48 ساعة. يظهر تركيز عالٍ وسريع لليود المشع في السائل الدماغي النخاعي والسائل المحيط بالدماغ (يسار)، والغدد اللعابية، والغشاء المخاطي للفم، والمعدة. في الغدة الدرقية، يكون تركيز اليود المشع أكثر تزايدًا، وكذلك في الخزان (من 1% بعد 30 دقيقة إلى 5.8% بعد 48 ساعة، من إجمالي الجرعة المحقونة). [ 19 ]

يشمل التشخيص التفريقي لنقص اليود المشتبه به العلامات والأعراض وعوامل الخطر المحتملة المذكورة أعلاه. يُعدّ جمع عينة بول لمدة 24 ساعة اختبارًا طبيًا مفيدًا ، حيث يُفرز حوالي 90% من اليود المُتناول في البول. [ 20 ] في الاختبار المعياري لمدة 24 ساعة،  تُعطى جرعة أولية من اليود مقدارها 50 ملغ، ومن المتوقع استرداد 90% من هذه الجرعة في بول الـ 24 ساعة التالية. يُشير استرداد أقل من 90% إلى احتباس عالٍ لليود، أي نقص في اليود. مع ذلك، قد يكون الاسترداد أقل بكثير من 90% أثناء الحمل، كما أن تناول المواد المُسببة لتضخم الغدة الدرقية قد يُؤثر على نتائج الاختبار. [ 21 ]

إذا كان جمع عينة بول لمدة 24 ساعة غير عملي، فيمكن استخدام نسبة اليود إلى الكرياتينين في عينة بول عشوائية. [ 20 ] ومع ذلك، فإن اختبار الـ 24 ساعة أكثر موثوقية. [ 22 ]

يمكن تحديد وجود نقص اليود بشكل عام من خلال اختبار اليود الوظيفي، وتحديدًا اختبار الجلد باليود. في هذا الاختبار، يُدهن الجلد بمحلول اليود: إذا اختفت بقعة اليود بسرعة، يُعتبر ذلك دليلاً على نقص اليود. مع ذلك، لا توجد معايير مُعتمدة بشأن الفترة الزمنية المتوقعة لاختفاء البقعة، وقد يصعب تقييم اختفاء البقعة لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة. إذا أُجري تحليل بول بعد فترة وجيزة، فقد تتغير النتائج بسبب اليود الذي تم امتصاصه مسبقًا في اختبار الجلد. [ 21 ]

علاج

مكملات اليود

يُعالج نقص اليود بتناول أملاح اليود، مثل تلك الموجودة في المكملات الغذائية . ويمكن علاج الحالات الخفيفة باستخدام الملح المُيود في الطعام اليومي، وشرب المزيد من الحليب، وتناول صفار البيض، وأسماك المياه المالحة. أما في حال اتباع نظام غذائي منخفض الملح و/أو المنتجات الحيوانية ، فيمكن إضافة الخضراوات البحرية ( مثل عشب البحر ، والهيجيكي ، والدلس ، والنوري (الموجود في السوشي )) بانتظام إلى النظام الغذائي كمصدر جيد لليود. [ 20 ] وفي المناطق النائية، يمكن استخدام الزيت المُيود . [ 23 ] [ 24 ]

الجرعة اليومية الموصى بها من اليود للبالغين غير الحوامل هي 150 ميكروغرام للحفاظ على وظائف الغدة الدرقية الطبيعية. أما بالنسبة للنساء الحوامل، فتزداد الكمية إلى 220 ميكروغرام؛ وبالنسبة للمرضعات، تبلغ الكمية 290 ميكروغرام. [ 20 ]   

التكهن

مع تناول مكملات اليود، يقل حجم تضخم الغدة الدرقية الناتج عن نقص اليود لدى الأطفال الصغار جدًا والنساء الحوامل. ومع ذلك، بشكل عام، لا يستجيب تضخم الغدة الدرقية المزمن الناتج عن نقص اليود إلا بانكماش طفيف بعد تناول مكملات اليود، ويكون المرضى معرضين لخطر الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية . [ 20 ]

يزيد الحمل المصحوب بنقص اليود من خطر الإصابة بمتلازمة نقص اليود الخلقي لدى المولود الجديد. ولا يمكن السيطرة على هذا المرض إلا بتناول هرمون الثيروكسين (T4 ) مدى الحياة . [ 25 ]

علم الأوبئة

الوفيات الناجمة عن نقص اليود لكل مليون شخص في عام 2012
  0–0
  1-1
  2-3
  4-18
سنوات العمر المصححة حسب الإعاقة لنقص اليود لكل 100000  نسمة في عام 2004. [ 26 ]
  لا توجد بيانات
  أقل من 50
  50–100
  100–150
  150–200
  200–250
  250–300
  300–350
  350–400
  400–450
  450–500
  500–750
  >750

يُصاب 187  مليون شخص حول العالم بنقص اليود الذي يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية اعتبارًا من عام 2010.(2.7% من السكان). [ 6 ] تعاني بعض مناطق العالم، نتيجةً لنقص اليود الطبيعي وعدم توفره، من نقص حاد في اليود، الذي يصيب ما يقارب ملياري شخص حول العالم. وينتشر هذا النقص بشكل خاص في غرب المحيط الهادئ وجنوب شرق آسيا وأفريقيا . ومن بين الدول الأخرى المتضررة من نقص اليود، بدأت الصين وكازاخستان باتخاذ إجراءات، بينما لم تفعل روسيا ذلك. تتطلب الحملات الناجحة لاعتماد استخدام الملح المُيَوَّد تثقيف منتجي الملح وبائعيه ، بالإضافة إلى حملة توعية موجهة للجمهور. تكلفة إضافة اليود إلى الملح ضئيلة للغاية، "بضعة سنتات فقط للطن". [ 27 ]

لطالما اقتصر نقص اليود على الدول النامية لعدة أجيال، إلا أن انخفاض استهلاك الملح وتغيير ممارسات تصنيع الألبان، بما في ذلك الاستغناء عن المطهرات القائمة على اليود، قد أدى إلى ازدياد انتشار هذه الحالة في أستراليا ونيوزيلندا في السنوات الأخيرة. وقد اعتُمد في أستراليا في أكتوبر/تشرين الأول 2009 اقتراحٌ يلزم باستخدام الملح المُيود في معظم عمليات صناعة الخبز التجارية. [ 28 ] وفي دراسة أُجريت في المملكة المتحدة ونُشرت عام 2011، وُجد أن ما يقرب من 70% من المشاركين يعانون من نقص اليود. [ 29 ] واقترح مُعدّو الدراسة إجراء بحثٍ حول "التوصيات القائمة على الأدلة فيما يتعلق بتناول مكملات اليود". [ 29 ]

يمكن أن يؤدي نقص اليود إلى إعاقة نمو الدماغ، وقد يُسبب إعاقة ذهنية. ويتسبب نقص اليود خلال مراحل النمو البشري في انخفاض معدل الذكاء (IQ) بمعدل 12 نقطة في المتوسط ​​في الصين . [ 30 ] ووجدت دراسة لبيانات عسكرية أمريكية جُمعت خلال الحربين العالميتين الأولى والثانية أن إدخال اليود في الملح في الولايات المتحدة في عشرينيات القرن الماضي أدى إلى زيادة في معدل الذكاء، بمقدار انحراف معياري واحد تقريبًا ، لدى ربع سكان الولايات المتحدة الأكثر معاناة من نقص اليود، وهو ما يُفسر ما يُقارب "عقدًا من الاتجاه التصاعدي في معدل الذكاء" في الولايات المتحدة (أي تأثير فلين ). [ 31 ] ووثّقت الدراسة نفسها "زيادة كبيرة في الوفيات المرتبطة بالغدة الدرقية بعد اعتماد الملح المُيود على مستوى البلاد، والذي أثّر في الغالب على كبار السن في المناطق التي ينتشر فيها نقص اليود" بين عامي 1910 و1960. [ 31 ] [ أ ]

في المناطق الأوروبية التي تعاني من نقص اليود أو نقص طفيف فيه، يشيع نقص اليود أثناء الحمل على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للملح المُيَوَّد، مما يُشكل مخاطر على النمو العصبي للأجنة. [ 34 ] في إحدى الدراسات التي أُجريت في منطقة تعاني من نقص طفيف في اليود، وُجد أن نقص اليود موجود لدى أكثر من نصف النساء المرضعات؛ في المقابل، كان لدى غالبية مواليدهن فائض من اليود، ويعود ذلك في الغالب إلى تعرضهم لمطهرات تحتوي على اليود. [ 35 ] وخلص تحليل تلوي أُجري عام 2014 إلى أن مكملات اليود "تُحسِّن بعض مؤشرات الغدة الدرقية لدى الأمهات، وقد تُفيد جوانب من الوظائف الإدراكية لدى الأطفال في سن المدرسة، حتى في المناطق التي تعاني من نقص طفيف في اليود". [ 36 ]

السكان الذين يعانون من نقص

في المناطق التي يقل فيها اليود في النظام الغذائي، وعادة ما تكون مناطق داخلية نائية ومناخات استوائية شبه قاحلة حيث لا يتم تناول الأطعمة البحرية، يؤدي نقص اليود إلى قصور الغدة الدرقية ، وتشمل أعراضه التعب الشديد ، وتضخم الغدة الدرقية ، وبطء التفكير، والاكتئاب، وزيادة الوزن، وانخفاض درجة حرارة الجسم الأساسية. [ 37 ]

يُعدّ نقص اليود السبب الرئيسي للإعاقة الذهنية التي يمكن الوقاية منها ، وهي حالة تحدث بشكل أساسي عندما يُصاب الرضع أو الأطفال الصغار بقصور الغدة الدرقية نتيجة نقص هذا العنصر. وقد ساهمت إضافة اليود إلى ملح الطعام في القضاء على هذه المشكلة إلى حد كبير في الدول الغنية، ولكن حتى مارس 2006، ظلّ نقص اليود يُمثّل مشكلة صحية عامة خطيرة في الدول النامية. [ 38 ]

يُعدّ نقص اليود مشكلةً أيضاً في بعض مناطق أوروبا. ففي ألمانيا، تشير التقديرات إلى أنه يُسبّب مليار دولار من تكاليف الرعاية الصحية سنوياً. [ 13 ] وتُشير دراسة تحليلية إلى أن توفير مكملات اليود لجميع النساء الحوامل في إنجلترا قد يُوفّر 199 جنيهاً إسترلينياً (بأسعار عام 2013) على الخدمات الصحية لكل امرأة حامل، ويُوفّر 4476 جنيهاً إسترلينياً لكل امرأة حامل من التكاليف المجتمعية. [ 39 ]

كان نقص اليود مرضًا شائعًا في النرويج سابقًا نظرًا لانخفاض نسبة اليود في مياه الشرب. قبل عام 1950، كان تضخم الغدة الدرقية مرضًا واسع الانتشار ناتجًا عن نقص اليود. [ 40 ] وقد أصيب به ما يصل إلى 80% من السكان في المناطق الداخلية. أما في المجتمعات الساحلية، فكانت أسماك المياه المالحة جزءًا مهمًا من النظام الغذائي، وبسبب وجود اليود في مياه البحر، كان تضخم الغدة الدرقية أقل شيوعًا منه في المناطق الداخلية. منذ خمسينيات القرن الماضي، بدأ النرويجيون بإضافة اليود إلى علف الأبقار الحلوب. ولأن الحليب كان عنصرًا أساسيًا في النظام الغذائي النرويجي، انخفضت نسبة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية بين السكان. [ 40 ]

يُعد نقص اليود مشكلة بارزة في إسرائيل ، التي تفتقر إلى أي تشريعات بشأن تدعيم ملح الطعام أو مياه الشرب باليود.

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ «قد يستجيب الأفراد الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية وتضخمها نتيجة نقص اليود المزمن، مع وجود خلايا جريبية درقية مستقلة، للإفراط في تناول اليود، مما يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.» [ 32 ] وقد حدثت زيادة مماثلة قصيرة الأجل في الوفيات في المملكة المتحدة مع إضافة اليود (غير المقصودة) إلى الحليب، وبلغت ذروتها في الفترة ما بين 1931 و 1940. [ 33 ]
  1. ^ "ريسيكو فور جودمانجل آي نورجي" (PDF) . Ernæringsrådet (باللغة النرويجية). يونيو 2016.
  2. ↑ كريسويل ج. إيستمان، مايكل زيمرمان (12 فبراير 2014). "اضطرابات نقص اليود" . مدير أمراض الغدة الدرقية . تم الاسترجاع في 11 ديسمبر 2016 .
  3. ↑ "اليود في الأعشاب البحرية" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2008-01-04 .{{cite web}}: CS1 maint: deprecated archiveal service ( link )
  4. ↑ ميليتيس سي دي (2011). "اليود: الآثار الصحية لنقصه" . مجلة الطب التكميلي والبديل القائم على الأدلة . 16 (3): 190-194 . doi : 10.1177/2156587211414424 . ISSN 1533-2101 . 
  5. ↑ ك. سميث (24 أغسطس 1988). المعادن النزرة في الأطعمة . مطبعة سي آر سي. ص 273 وما بعدها. رقم ISBN  978-0-8247-7835-4.
  6. فوس تي ، فلاكسمان إيه دي، ناغافي إم، لوزانو آر، ميشو سي، عزاتي إم، وآخرون . (15 ديسمبر 2012). "سنوات العيش مع الإعاقة (YLDs) لـ 1160 من مضاعفات 289 مرضًا وإصابة 1990-2010: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2010" . مجلة لانسيت . 380 (9859): 2163-96 . doi : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 . PMC 6350784. PMID 23245607 .   
  7. ↑ موراي، بي سي (17 ديسمبر 2014). "معدلات الوفيات العالمية والإقليمية والوطنية حسب العمر والجنس لجميع الأسباب ولأسباب محددة لـ 240 سببًا للوفاة، 1990-2013: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2013" . مجلة لانسيت . 385 (9963): 117-171 . doi : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . PMC 4340604. PMID 25530442 .  
  8. ↑ أندرسون م، تاكوش ب، إيغلي إ، ألين هـ.إ، دي بينوا ب (2005). "الوضع العالمي الحالي لليود والتقدم المحرز خلال العقد الماضي نحو القضاء على نقص اليود" . نشرة منظمة الصحة العالمية . 83 (7): 518-25 . PMC 2626287. PMID 16175826 .  
  9. ↑ تيك جونيور (1 أغسطس 1974). "باراسيلسوس حول ما يجب أن يعرفه الطبيب" . طب الأطفال . 54 (2). الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال . تم الاسترجاع في 5 ديسمبر 2008 .
  10. ↑ مجلة لانسيت (12 يوليو 2008). "نقص اليود - لا يزال الطريق طويلاً" . مجلة لانسيت . 372 (9633): 88. doi : 10.1016/S0140-6736(08)61009-0 . PMID 18620930. S2CID 5416860. تاريخ الاسترجاع: 5 ديسمبر 2008 .  
  11. 1 2 3 كان إس إيه، فان نيتن جيه بي، فان نيتن سي (2000). "فرضية: اليود والسيلينيوم وتطور سرطان الثدي". أسباب السرطان ومكافحته (مراجعة). 11 (2): 121-127 . doi : 10.1023/A:1008925301459 . ISSN 0957-5243 . PMID 10710195. S2CID 2665461 .   
  12. 1 2 جوزيف إي. بيتزورنو، مايكل تي. موراي (14 سبتمبر 2012). كتاب الطب الطبيعي . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 1371. ISBN  978-1-4377-2333-5.
  13. 1 2 باتريك ل (2008). "اليود: النقص والاعتبارات العلاجية". مجلة الطب البديل . 13 (2): 116-27 . PMID 18590348 . 
  14. ↑ "دراسة شاملة عن اليود" (ملف PDF) . مجلة الطب البديل . 15 (3): 273-278 . 2010. PMID 21155628. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 7 أغسطس 2015. تاريخ الاطلاع : 14 نوفمبر 2014 . 
  15. ↑ فينتوري إس (أكتوبر 2001). "هل لليود دور في أمراض الثدي؟" . الثدي . 10 (5): 379-382 . doi : 10.1054/brst.2000.0267 . PMID 14965610 . 
  16. 1 2 أسيفيس سي، أنغويانو بي، ديلغادو جي (أبريل 2005). "هل اليود حارس لسلامة الغدة الثديية؟". مجلة بيولوجيا الغدة الثديية والأورام (مراجعة). 10 (2): 189-196 . doi : 10.1007/s10911-005-5401-5 . PMID 16025225. S2CID 16838840 .  
  17. ^ كنودسن إن، لوربيرج بي، بيرلد إتش، بولو آي، أوفيسين إل، يورجنسن تي (أكتوبر 2002). "عوامل الخطر لتضخم الغدة الدرقية وعقيدات الغدة الدرقية". غدة درقية . 12 (10): 879-88 . دوى : 10.1089 / 105072502761016502 . بميد 12487770 . 
  18. ↑ ASkeaff SA (فبراير 2011). " نقص اليود أثناء الحمل: تأثيره على النمو العصبي للطفل" . المغذيات . 3 (2): 265-273 . doi : 10.3390/nu3020265 . PMC 3257674. PMID 22254096 .  
  19. ↑ فينتوري إس، دوناتي إف، فينتوري إيه، فينتوري إم (2000). "نقص اليود البيئي: تحدٍّ لتطور الحياة الأرضية؟". الغدة الدرقية . 10 (8): 727-729 . doi : 10.1089/10507250050137851 . PMID 11014322 . 
  20. 1 2 3 4 5 ستيفاني ل. لي، إليزابيث ن. بيرس، سونيا أنانثاكريشنان (16 ديسمبر 2015). "نقص اليود" . ميدسكيب . تم الاسترجاع في 11 ديسمبر 2016 .
  21. 1 2 ريتشارد إس. لورد، ج. ألكسندر برالي (2008). التقييمات المختبرية للطب التكاملي والوظيفي . معهد ميتا ماتريكس. الصفحات 107-108 . ISBN  978-0-9673949-4-7.
  22. ↑ ريتشارد إس. لورد، ج. ألكسندر برالي (2008). التقييمات المختبرية للطب التكاملي والوظيفي . معهد ميتا ماتريكس. ص 106. ISBN  978-0-9673949-4-7.
  23. ↑ منظمة الصحة العالمية (2009). ستيوارت إم سي، كويمتزي إم، هيل إس آر (محررون). دليل منظمة الصحة العالمية النموذجي 2008. منظمة الصحة العالمية. ص 499. hdl : 10665/44053 . ISBN  978-92-4-154765-9.
  24. ↑ ميديروس-نيتو جي، روبيو آي جي (2016). "اضطرابات نقص اليود". علم الغدد الصماء: للبالغين والأطفال . ص 1597. doi : 10.1016/B978-0-323-18907-1.00091-3 . ISBN  978-0-323-18907-1.
  25. ↑ Chorazy PA, Himelhoch S, Hopwood NJ, Greger NG, Postellon DC (يوليو 1995). "قصور الغدة الدرقية المستمر لدى رضيع يتناول حليب الصويا: تقرير حالة ومراجعة للأدبيات". طب الأطفال . 96 (1 الجزء 1): 148-150 . PMID 7596704 . 
  26. ↑ "تقديرات الوفيات وعبء المرض للدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية في عام 2002" (xls) . منظمة الصحة العالمية . 2002.
  27. ↑ "في رفع معدل ذكاء العالم، يكمن السر في الملح" ، مقال بقلم دونالد جي. ماكنيل الابن، صحيفة نيويورك تايمز ، 16 ديسمبر 2006.
  28. ↑ l "تدعيم اليود" مؤرشف في 10-04-2013 في Wayback Machine ، مقال ظهر في 5 مارس 2013، من معايير الغذاء .
  29. 1 2 فاندربامب إم بي، لازاروس جيه إتش، سميث بي بي، لوربيرغ بي، هولدر آر إل، بوليرت كيه، وآخرون . (11 يونيو 2011) . "حالة اليود لدى طالبات المدارس في المملكة المتحدة: دراسة استقصائية مقطعية". مجلة لانسيت . 377 (9782): 2007-212 . doi : 10.1016/S0140-6736(11)60693-4 . PMID 21640375. S2CID 2234051 .   
  30. ↑ تشيان م، وانغ د، واتكينز و.إ، جيبسكي ف، يان ي.ك، لي م، وآخرون (2005). "تأثيرات اليود على ذكاء الأطفال: تحليل تلوي للدراسات التي أُجريت في الصين". مجلة آسيا والمحيط الهادئ للتغذية السريرية . 14 (1): 32-42 . PMID 15734706 .  
  31. 1 2 جيمس فيرير، ديميترا بوليتي، ديفيد ن. ويل (أبريل 2017). "الآثار المعرفية لنقص المغذيات الدقيقة: أدلة من معالجة الملح باليود في الولايات المتحدة" . مجلة الرابطة الاقتصادية الأوروبية . 15 (2): 355-387 . doi : 10.1093/jeea/jvw002 . PMC 6919660. PMID 31853231 .  
  32. ↑ وودسايد جيه في، مولان كيه آر (أبريل 2021). "حالة اليود في المملكة المتحدة - انتصارٌ عرضيٌّ في مجال الصحة العامة تحوّل إلى كارثة". علم الغدد الصماء السريري . 94 (4): 692-699 . doi : 10.1111/cen.14368 . PMID 33249610 . 
  33. ↑ فيليبس، د. آي. (1 أغسطس 1997). "اليود والحليب والقضاء على تضخم الغدة الدرقية المتوطن في بريطانيا: قصة انتصار غير متوقع في مجال الصحة العامة" . مجلة علم الأوبئة وصحة المجتمع . 51 (4): 391-393 . doi : 10.1136/jech.51.4.391 . PMC 1060507. PMID 9328545 .  
  34. ↑ ترامبف سي، دي شيبر جيه، تافورو جيه، فان أويين إتش، فاندرفايلي جيه، فانديفيجفير إس (2013). "نقص اليود الطفيف أثناء الحمل في أوروبا وعواقبه على النمو المعرفي والحركي النفسي للأطفال: مراجعة" (ملف PDF) . مجلة العناصر النزرة في الطب وعلم الأحياء . 27 (3): 174-183 . doi : 10.1016/j.jtemb.2013.01.002 . PMID 23395294 . 
  35. ↑ يامان، أ.ك.، ديميريل، ف.، إرميش، ب.، بيشكين، إ.إ. (2013). "حالة اليود في بول الأم والرضيع وتأثيرها على مستويات هرمون الغدة الدرقية لدى حديثي الولادة في منطقة تعاني من نقص طفيف في اليود" . مجلة البحوث السريرية في طب الغدد الصماء للأطفال . 5 (2): 90-94 . doi : 10.4274/Jcrpe.997 . PMC 3701928. PMID 23748060 .  
  36. ↑ تايلور، بي. إن.، أوكوسيمي، أو. إي.، دايان، سي. إم.، لازاروس، جيه. إتش. (يناير 2014). "علاج أمراض الغدد الصماء: تأثير مكملات اليود في حالات نقص اليود الخفيف إلى المتوسط: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الأوروبية لعلم الغدد الصماء (مراجعة). 170 (1): R1– R15. doi : 10.1530/EJE-13-0651 . PMID 24088547 . 
  37. ↑ فيليغ ب، فروهمان، لورانس أ. (2001). "تضخم الغدة الدرقية المتوطن" . علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . ماكجرو هيل بروفيشنال. ISBN 978-0-07-022001-0.
  38. ↑ "المغذيات الدقيقة - اليود والحديد وفيتامين أ" . اليونيسف. 
  39. ↑ موناهان م، بويلايرت ك، جولي ك، تشان س، بارتون ب، روبرتس ت.إ (2015-01-01). "تكاليف وفوائد مكملات اليود للنساء الحوامل في مجتمع يعاني من نقص اليود بشكل طفيف إلى متوسط: تحليل نمذجة" (ملف PDF) . مجلة لانسيت للسكري والغدد الصماء . 3 (9): 715-722 . doi : 10.1016/s2213-8587(15)00212-0 . PMID 26268911 . 
  40. 1 2 "فاكتا أم جود" [ حقائق عن اليود ] . Folkehelseinstituttet (باللغة النرويجية). 11 يوليو 2018 . تم الاسترجاع 2018/07/11 .

للمزيد من القراءة

  • كوتوال أ، بريا ر، قدير إ (2007). "تضخم الغدة الدرقية واضطرابات نقص اليود الأخرى: مراجعة منهجية للدراسات الوبائية لتفكيك الشبكة المعقدة". أرشيف البحوث الطبية . 38 (1): 1-14 . doi : 10.1016/j.arcmed.2006.08.006 . PMID 17174717 .