نقص الأندروجين

📅 آخر تحديث: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

نقص الأندروجين حالة طبية تتميز بانخفاض نشاط الأندروجين في الجسم. يصيب نقص الأندروجين النساء في أغلب الأحيان، ويُطلق على هذه الحالة متلازمة نقص الأندروجين الأنثوي (FAIS)، مع أنه قد يصيب كلا الجنسين. [ 2 ] [ 3 ] يتوسط نشاط الأندروجين الأندروجينات (وهي فئة من الهرمونات الستيرويدية ذات تقارب متفاوت لمستقبلات الأندروجين )، ويعتمد على عوامل مختلفة تشمل وفرة مستقبلات الأندروجين وحساسيتها ووظيفتها. يرتبط نقص الأندروجين بنقص الطاقة والحافز، والاكتئاب، وفقدان الرغبة الجنسية ، وفي الحالات الأكثر شدة، بتغيرات في الخصائص الجنسية الثانوية . [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]

العلامات والأعراض

تشمل أعراض هذه الحالة لدى الذكور فقدان الرغبة الجنسية ، والعجز الجنسي ، والعقم ، وانكماش الخصيتين والقضيب والبروستاتا ، وتراجع علامات التذكير (مثل انخفاض نمو شعر الوجه والجسم )، وانخفاض الكتلة العضلية ، والقلق ، والاكتئاب ، والإرهاق ، وأعراض حركية وعائية ( مثل الهبات الساخنة )، والأرق ، والصداع ، واعتلال عضلة القلب ، وهشاشة العظام . بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض فرط الإستروجين ، مثل التثدي والتأنيث ، بالتزامن مع هذه الحالة لدى الذكور. [ 10 ]

في الذكور، قد ينتج نوع من اعتلال العضلات عن نقص الأندروجين، يُعرف باعتلال العضلات الناتج عن نقص التستوستيرون أو قصور الغدد التناسلية المصحوب باعتلال العضلات. تشمل العلامات والأعراض ارتفاع مستوى إنزيم الكرياتين كيناز في الدم، وهزالًا وضعفًا عضليًا متناظرًا (خاصةً في العضلات القريبة )، وحرقة في القدمين ليلًا، ومشية متمايلة ، واضطرابًا في مستوى سكر الدم الصائم. أظهر تخطيط كهربية العضل انخفاضًا في الانقباض الإرادي لوحدات متعددة الأطوار قصيرة المدة. أظهرت خزعة العضلات أدلة على نخر العضلات وتجددها ، وبعض انقسام الألياف، وخلايا التهابية مزمنة ( بلعميات ) تتسلل إلى الألياف المتدهورة، وزيادة في الأنسجة الدهنية والليفية ( التليف ). يغلب وجود ألياف عضلية من النوع الأول (بطيئة الانقباض/مؤكسدة) ، مع بعض الضمور المختلط لألياف عضلية من النوع الثاني (سريعة الانقباض/محللة للجلوكوز). العلاج هو العلاج الهرموني التعويضي بالتستوستيرون. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]

لدى الإناث، تشمل أعراض نقص الأندروجين فقدان الرغبة الجنسية ، وقلة نمو شعر الجسم ، والاكتئاب ، والإرهاق ، واحتقان الأوعية الدموية المهبلية (مما قد يؤدي إلى تقلصات )، وأعراض حركية وعائية (مثل الهبات الساخنة والخفقان )، والأرق، والصداع، وهشاشة العظام ، وانخفاض كتلة العضلات . [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] وبما أن الإستروجينات تُصنّع من الأندروجينات، فقد تظهر أعراض نقص الإستروجين لدى كلا الجنسين في حالات نقص الأندروجينات الشديد. [ 10 ]

الأسباب

ينجم نقص الأندروجين في المقام الأول عن خلل وظيفي أو فشل أو غياب الغدد التناسلية ( فرط إفراز الهرمونات التناسلية ) أو خلل في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية ( نقص إفراز الهرمونات التناسلية ). ويمكن أن ينتج هذا بدوره عن مجموعة متنوعة من المحفزات، بما في ذلك الحالات الوراثية (مثل عدم حساسية هرمون GnRH / الهرمونات التناسلية وعيوب إنزيمية في تصنيع الستيرويدات )، والأورام ، والصدمات ، والجراحة ، وأمراض المناعة الذاتية ، والإشعاع ، والعدوى ، والسموم ، والأدوية ، وغيرها الكثير. وقد يكون أيضًا نتيجة لحالات مثل متلازمة عدم حساسية الأندروجين أو فرط الإستروجين . كما قد يكون التقدم في السن عاملًا في تطور نقص الأندروجين، حيث تنخفض مستويات الأندروجين مع التقدم في العمر. [ 17 ]

تشخبص

يعتمد تشخيص نقص الأندروجين لدى الذكور على الأعراض بالإضافة إلى قياسين على الأقل لمستوى هرمون التستوستيرون في الصباح الباكر بعد فترة صيام. [ 1 ] أما في حالة عدم وجود أعراض، فلا يُنصح عمومًا بإجراء الفحص. [ 1 ] ولا يُجرى فحص نقص الأندروجين عادةً لتشخيص نقص الأندروجين لدى النساء السليمات. [ 18 ]

علاج

قد يشمل العلاج العلاج بالهرمونات البديلة باستخدام الأندروجينات لدى من يعانون من الأعراض. ​​[ 1 ] يُحسّن العلاج في الغالب الوظيفة الجنسية لدى الذكور. [ 1 ]

قد يُعطى هرمون إطلاق موجهة الغدد التناسلية (GnRH) أو ناهضات GnRH أو موجهات الغدد التناسلية (في حالة قصور الغدد التناسلية الثانوي ). وقد صرّحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2015 بأنه لم يتم إثبات فوائد أو سلامة هرمون التستوستيرون في حالات انخفاض مستويات التستوستيرون بسبب التقدم في السن . [ 19 ] وقد اشترطت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن تتضمن ملصقات الأدوية التي تحتوي على التستوستيرون معلومات تحذيرية حول احتمال زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. [ 19 ]

  • v
  • ت
  • هـ
تركيبات وجرعات العلاج التعويضي بالأندروجين المستخدمة لدى الرجال
طريقدواءأسماء تجارية رئيسيةاستمارةالجرعة
شفويالتستوستيرون أ–جهاز لوحي400-800  ملغ/يوم (على جرعات مقسمة)
أنديكانوات التستوستيرونأندريول، جاتينزو، كيزاتريكسكبسولة40-80  ملغ/2-4 مرات في اليوم (مع الوجبات)
ميثيل تستوستيرون بأندرويد، ميتاندرين، تم اختبارهجهاز لوحي10-50  ملغ/يوم
فلوكسي ميستيرون بهالوتستين، أورا تيستريل، أولتاندرينجهاز لوحي5-20  ملغ/يوم
ميتاندينون بديانابولجهاز لوحي5-15  ملغ/يوم
ميستيرولون ببروفيرونجهاز لوحي25-150  ملغ/يوم
تحت اللسانهرمون التستوستيرون بتيستورالجهاز لوحي5-10  ملغ 1-4 مرات في اليوم
ميثيل تستوستيرون بميتاندرين، أوريتون ميثيلجهاز لوحي10-30  ملغ/يوم
السطح الفمويالتستوستيرونستريانتجهاز لوحي30  ملغ مرتين يومياً
ميثيل تستوستيرون بميتاندرين، أوريتون ميثيلجهاز لوحي5-25  ملغ/يوم
عبر الجلدالتستوستيرونأندروجيل، تيستيم، تيستوجيلجل25-125  ملغ/يوم
أندروديرم، أندروباتش، تيستوباتشرقعة غير كيس الصفن2.5-15  ملغ/يوم
التستوديرمرقعة الصفن4-6  ملغ/يوم
أكسيرونمحلول إبطي30-120  ملغ/يوم
أندروستانولون ( DHT )ضحية أندراكتيمجل100-250  ملغ/يوم
المستقيمالتستوستيرونريكتاندرون، تستوستيرون بتحميلة40  ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يومياً
الحقن ( حقن عضلي أو حقن تحت الجلد )التستوستيرونأندروناك، ستيروتات، فيروستيرونمعلق مائي10-50  ملغ 2-3 مرات أسبوعياً
بروبيونات التستوستيرون بتيستوفيرونمحلول زيتي10-50  ملغ 2-3 مرات أسبوعياً
إينانثات التستوستيرونديلاتستريلمحلول زيتي50-250  ملغ مرة واحدة كل 1-4  أسابيع
زيوستيدحاقن تلقائي50-100  ملغ مرة واحدة أسبوعياً
سيبيونات التستوستيرونديبو-تستوستيرونمحلول زيتي50-250  ملغ مرة واحدة كل 1-4  أسابيع
إيزوبوتيرات التستوستيرونمستودع أغوفيرينمعلق مائي50-100  ملغ مرة واحدة كل أسبوع إلى  أسبوعين
فينيل أسيتات التستوستيرون ببيراندرين، أندروجيكتمحلول زيتي50-200  ملغ مرة واحدة كل 3-5  أسابيع
إسترات التستوستيرون المختلطةسوستانون 100، سوستانون 250محلول زيتي50-250  ملغ مرة واحدة كل أسبوعين إلى أربعة  أسابيع
أنديكانوات التستوستيرونأفيد، نيبيدومحلول زيتي750-1000  ملغ مرة واحدة كل 10-14  أسبوعًا
حمض التستوستيرون البوسيلات أ–معلق مائي600-1000  ملغ مرة واحدة كل 12-20  أسبوعًا
زرعالتستوستيرونتيستوبلحبيبات150-1200  ملغ/3-6  أشهر
ملاحظات: ينتج الرجال ما بين 3 إلى 11  ملغ من هرمون التستوستيرون يوميًا (بمعدل 7  ملغ يوميًا لدى الشباب). الحواشي: أ = لم يُسوّق مطلقًا. ب = لم يعد يُستخدم و/أو لم يعد يُسوّق. المصادر: انظر النموذج.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 بهاسين، س؛ بريتو، ج ب؛ كانينغهام، ج ر؛ هايز، ف ج؛ هوديس، ه ن؛ ماتسوموتو، أ م؛ سنايدر، ب ج؛ سويردلوف، ر س؛ وو، ف س؛ يالاماس، م أ (1 مايو 2018). "العلاج بالتستوستيرون لدى الرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية: دليل الممارسة السريرية لجمعية الغدد الصماء" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 103 (5): 1715-1744 . doi : 10.1210/jc.2018-00229 . PMID 29562364 . 
  2. ↑ ريفيرا-وول، إل إم؛ باباليا، إم؛ ديفيس، إس آر؛ برجر، إتش جي (1 أكتوبر 2004). "قصور الأندروجين لدى النساء: الآثار التشخيصية والعلاجية" . تحديث التكاثر البشري . 10 (5): 421-432 . doi : 10.1093/humupd/dmh037 . PMID 15297435 . 
  3. براونشتاين ، جلين د. ( 1 أبريل 2002). "قصور الأندروجين لدى النساء: ملخص القضايا الحرجة" . الخصوبة والعقم . 77 : 94-99 . doi : 10.1016/S0015-0282(02)02962-X . PMID 12007911 . 
  4. ↑ براونشتاين، جلين د. (1 يوليو 2006). "قصور الأندروجين لدى النساء". أبحاث هرمون النمو وعامل النمو الشبيه بالأنسولين . 16 : 109-117 . doi : 10.1016/j.ghir.2006.03.009 . PMID 16631401 . 
  5. ↑ تان، آر إس (يوليو 2005). "العلاج التعويضي بالتستوستيرون لمتلازمة نقص الأندروجين لدى النساء" . المجلة الدولية للتركيبات الصيدلانية . 9 (4): 259-264 . PMID 23925049 . 
  6. ↑ دافيسون، سونيا ل؛ ديفيس، سوزان ر (1 يونيو 2003). "الأندروجينات لدى النساء". مجلة الكيمياء الحيوية الستيرويدية والبيولوجيا الجزيئية . 85 (2): 363-366 . doi : 10.1016/S0960-0760(03) 00204-8 . PMID 12943723. S2CID 8048483 .  
  7. ↑ غواي، أ؛ ترايش، أ (أكتوبر 2010). "العلاج بالتستوستيرون لدى النساء المصابات بنقص الأندروجين: لقد حان وقته". الرأي الحالي في الأدوية التجريبية . 11 (10): 1116-26 . PMID 20872314. S2CID 24910370 .  
  8. ↑ غواي، أ.؛ منارريز، ر.؛ جاكوبسون، ج.؛ تالاكوب، ل.؛ ترايش، أ.؛ كويرك، ف.؛ غولدشتاين، إ.؛ سبارك، ر. (24 أبريل 2004). "مستويات الأندروجين في مصل الدم لدى النساء السليمات في سن ما قبل انقطاع الطمث المصابات وغير المصابات بخلل وظيفي جنسي: الجزء أ. مستويات الأندروجين في مصل الدم لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و49 عامًا واللاتي لا يعانين من أي شكاوى تتعلق بالخلل الوظيفي الجنسي". المجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي . 16 (2): 112-120 . doi : 10.1038/sj.ijir.3901178 . PMID 14999217. S2CID 22139942 .  
  9. ↑ "تصحيح لـ: "العلاج بالتستوستيرون لدى الرجال البالغين المصابين بمتلازمات نقص الأندروجين: دليل الممارسة السريرية لجمعية الغدد الصماء"مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريرية . 106 ( 7): e2843. 2021-05-17. doi :/ dgab306 . ISSN 0021-972X . PMID 33998653 .  
  10. 1 2 بونولزر، أنطون؛ ماديرسباخر، ستيفان (مايو 2009). "ردًا على: كريستينا وانغ، إيبرهارد نيشلاغ، رونالد سويردلوف، وآخرون. التحقيق في قصور الغدد التناسلية المتأخر لدى الذكور وعلاجه ومراقبته: توصيات الجمعية الدولية لجراحة المسالك البولية (ISA)، والجمعية الدولية لجراحة المسالك البولية لدى الذكور (ISSAM)، والجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAU)، والجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية (EAA)، والجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA). مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية 2009؛ 55: 121-130" . مجلة جراحة المسالك البولية الأوروبية . 55 (5): e92، رد المؤلف e93-e94. doi : 10.1016/j.eururo.2008.11.053 . ISSN 0302-2838 . PMID 19081175 .  
  11. ↑ نيدهام، ميريلي، وفرانك ماستاجليا، "اعتلالات العضلات الغدية"، في ديفيد هيلتون-جونز، ومارتن ر. تيرنر (محرران)، كتاب أكسفورد في اضطرابات العضلات والأعصاب ، الفصل 38: اعتلالات العضلات الغدية. سلسلة كتب أكسفورد في علم الأعصاب السريري (أكسفورد، 2014؛ الطبعة الإلكترونية، أكسفورد أكاديميك، 1 مايو 2014)، doi : 10.1093/med/9780199698073.003.0034 . تاريخ الاطلاع: 29 مايو 2023.
  12. ↑ أوريل، آر دبليو؛ وودرو، دي إف؛ باريت، إم سي؛ بريس، إم؛ ديك، دي جيه؛ رو، آر سي؛ لين، آر جيه (أغسطس 1995). "اعتلال عضلي ناتج عن نقص هرمون التستوستيرون" . مجلة الجمعية الملكية للطب . 88 (8): 454-456 . ISSN 0141-0768 . PMC 1295300. PMID 7562829 .   
  13. ↑ حق، ت.؛ باثان، م. ف.؛ اختيار، س. (يناير 2016). "قصور الغدد التناسلية الثانوي لدى صبي مصاب باعتلال عضلي". مجلة ميمينسينغ الطبية . 25 (1): 186-189 . ISSN 1022-4742 . PMID 26931274 .  
  14. ^ جاكيل جي، باران أ (2005). “[نقص الأندروجين لدى النساء]”. Endokrynologia Polska (باللغة البولندية). 56 (6): 1016– 20. بميد 16821229 . 
  15. ↑ باخمان، جي. أ. (أبريل 2002). "المرأة المصابة بنقص الأندروجين: نظرة عامة على الفيزيولوجيا المرضية" . الخصوبة والعقم . 77 (ملحق 4): ص72-76. doi : 10.1016/S0015-0282(02)03003-0 . PMID 12007907 . 
  16. ↑ بريمنر، دبليو جيه (27 مايو 2003). الأندروجينات في الصحة والمرض . دار هومانا للنشر. الصفحات 365-379 . ISBN  978-1-58829-029-8تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 يونيو 2012 .
  17. ↑ بارات، كريستوفر إل آر؛ بيورندال، لارس؛ دي يونغ، كريستوفر جيه؛ لامب، دولوريس جيه؛ أوسوريو مارتيني، فرانسيسكو؛ ماكلاكلان، روبرت؛ أوتس، روبرت دي؛ فان دير بول، شيريل؛ سانت جون، بيانكا؛ سيغمان، مارك؛ سوكول، ريبيكا؛ تورناي، هيرمان (2017-11-01). "تشخيص العقم عند الرجال: تحليل الأدلة الداعمة لتطوير إرشادات منظمة الصحة العالمية العالمية - التحديات وفرص البحث المستقبلية" . تحديث التكاثر البشري . 23 (6): 660-680 . doi : 10.1093/humupd/dmx021 . ISSN 1355-4786 . PMC 5850791. PMID 28981651 .   
  18. ^ Wierman ME، Arlt W، Basson R، Davis SR، Miller KK، Murad MH، Rosner W، Santoro N (أكتوبر 2014). "علاج الأندروجين لدى النساء: إعادة تقييم: دليل الممارسة السريرية لجمعية الغدد الصماء" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريري . 99 (10): 3489–510 . دوى : 10.1210/jc.2014-2260 . بميد 25279570 . 
  19. ١ ٢ فريق العمل (٣ مارس ٢٠١٥). "منتجات التستوستيرون: بيان سلامة الأدوية - إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذر من استخدام منتجات التستوستيرون لعلاج انخفاض التستوستيرون الناتج عن التقدم في السن؛ وتتطلب تغييرًا في الملصقات لإعلام المستخدمين باحتمالية زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . مؤرشف من الأصل في ٥ مارس ٢٠١٥. تم الاطلاع عليه في ٥ مارس ٢٠١٥ .