الآثار الجانبية للبنسلين

الآثار الجانبية للبنسلين هي استجابات الجسم للبنسلين والمضادات الحيوية ذات الصلة ، والتي لا ترتبط مباشرةً بتأثيره على البكتيريا. يُعرَّف الأثر الجانبي بأنه تأثير غير متوقع مع الجرعات المعتادة. ^{[ 1 ]} بعض هذه التفاعلات مرئية، وبعضها الآخر يحدث في أعضاء الجسم أو الدم. تُعد البنسلينات مجموعة أدوية واسعة الاستخدام وفعالة في علاج طيف واسع من العدوى البكتيرية لدى البالغين والأطفال، وكذلك لدى أنواع أخرى. بعض الآثار الجانبية متوقعة، منها ما هو شائع ولكنه غير خطير، ومنها ما هو غير شائع ولكنه خطير، ومنها ما هو نادر الحدوث. ^{[ 2 ]} قد تؤثر طريقة إعطاء البنسلين على ظهور الآثار الجانبية. ومن الأمثلة على ذلك التهيج والالتهاب اللذان يحدثان في موضع الحقن الوريدي عند إعطاء البنسلين عن طريق الوريد. إضافةً إلى ذلك، يتوفر البنسلين بأشكال صيدلانية مختلفة. توجد أدوية مختلفة من البنسلين ( بنسلين جي بنزاثين ، بنسلين جي بوتاسيوم ، بنسلين جي صوديوم ، بنسلين جي بروكايين ، وبنسلين في ) ^{[ 3 ]} بالإضافة إلى عدد من المضادات الحيوية من نوع بيتا لاكتام المشتقة من البنسلين (مثل أموكسيسيلين ).

قد تستمر الآثار الجانبية لفترة قصيرة ثم تزول. ويمكن تخفيفها في بعض الحالات بالعلاج غير الدوائي. ^{[ 4 ]} تتطلب بعض الآثار الجانبية علاجًا لتصحيح ردود الفعل الخطيرة، والتي قد تكون مميتة أحيانًا، تجاه البنسلين. لم يثبت أن البنسلين يسبب تشوهات خلقية. ^{[ 5 ]}

أشار العديد من الأشخاص إلى معاناتهم من آثار جانبية مرتبطة برد فعل تحسسي تجاه البنسلين. وقد طُرحت فرضية مفادها أن ما يصل إلى 90% ممن يدّعون إصابتهم بحساسية تجاه البنسلين قادرون على تناوله ولا يعانون من حساسية حقيقية. وتشير الأبحاث إلى أن تسجيل حساسية البنسلين بشكل خاطئ في السجلات الطبية قد يؤدي إلى عواقب وخيمة، حيث تشير بعض التقارير إلى أن أقل من 1% من الأمريكيين يعانون بالفعل من حساسية تجاه البنسلين. ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}

يتطلب تشخيص الحساسية للبنسلين إجراء اختبار فرط الحساسية الجلدي، الذي يشخص الاستجابات المناعية التي تتوسطها الأجسام المضادة IgE والناتجة عن البنسلين. يُجرى هذا الاختبار عادةً بواسطة أخصائي حساسية يستخدم وخز الجلد وحقنة داخل الأدمة من بنسيلويل-بولي ليسين، بالإضافة إلى عينة تحكم سلبية (محلول ملحي عادي)، وعينة تحكم إيجابية ( هيستامين ). ^{[ 9 ]}

نسبة صغيرة من الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه البنسلين لديهم أيضًا حساسية متبادلة مماثلة تجاه مضادات حيوية أخرى مثل السيفالوسبورينات . إذا ظهرت على شخص ما أعراض جانبية عند تناول البنسلين، فقد تظهر هذه الأعراض مع دواء جديد حتى لو لم يتناوله من قبل. تشمل الأدوية التي قد تسبب تفاعل حساسية متبادلة: الكاربابينيمات ، والأمبيسيلين ، والسيفازولين ، والسيفالوسبورينات، والكلوزاسيلين . ^{[ 10 ] [ 9 ] [ 11 ]}

تشمل التفاعلات الدوائية الضارة الشائعة (≥ 1% من الأشخاص) المرتبطة باستخدام البنسلينات الإسهال ، وفرط الحساسية ، والغثيان ، والطفح الجلدي، والتسمم العصبي ، والشرى، والعدوى الثانوية (بما في ذلك داء المبيضات ). أما الآثار الجانبية غير الشائعة (0.1-1% من الأشخاص) فتشمل الحمى، والقيء ، والاحمرار ، والتهاب الجلد ، والوذمة الوعائية ، والنوبات (خاصةً لدى مرضى الصرع )، والتهاب القولون الغشائي الكاذب . ^{[ 15 ]}

عند استخدام البنسلين بجرعات عالية، قد تحدث حالات نقص بوتاسيوم الدم ، والحماض الاستقلابي ، وفرط بوتاسيوم الدم . ^{[ 18 ]} كما يُعدّ فرط صوديوم الدم بعد تناول جرعات عالية من البنسلين أحد الآثار الجانبية الخطيرة. ^{[ 11 ]}

قد تتغير الآثار الجانبية للبنسلين بتناول أدوية أخرى في الوقت نفسه. فتناول موانع الحمل الفموية مع البنسلين قد يقلل من فعاليتها. وعند استخدام البروبينسيد بالتزامن مع البنسلين، يقل إفراز البروبينسيد عن طريق الكلى، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات البنسلين في الدم. في بعض الحالات، يكون هذا تأثيرًا علاجيًا مقصودًا، وفي حالات أخرى، يكون أثرًا جانبيًا غير مقصود. كما أن النيوميسين قد يقلل من امتصاص البنسلين من الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات البنسلين في الدم عن المتوقع، وقد ينتج عن هذا الأثر الجانبي عدم فعالية البنسلين. وعند إعطاء الميثوتريكسات مع البنسلين، قد تحدث سمية مرتبطة بالميثوتريكسات. ^{[ 11 ]}

تُعالج الحيوانات عادةً بالمضادات الحيوية لعلاج العدوى التي تُصاب بها. للبنسلين آثار جانبية عند استخدامه في الحيوانات، وقد تُصاب الحيوانات الأليفة ببكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) نتيجةً للعلاج. ^{[ 19 ] [ 20 ]} كما قد تُصاب الحيوانات الأليفة بنقص التغذية كأثر جانبي. ^{[ 21 ]} وقد يحدث تدمير للبكتيريا النافعة التي تُشكل بيئة طبيعية واقية في الكلاب والخيول. ^{[ 22 ] [ 23 ]} قد تُعاني الكلاب من آثار جانبية تشمل: آلام المفاصل، وفقدان الشهية، والتقيؤ، وانتفاخ البطن (غازات الأمعاء)، والعدوى الفطرية، ومشاكل في الجهاز الهضمي. ^{[ 24 ]} ومثل البشر، قد تُعاني الكلاب من آثار جانبية مشابهة تتعلق بالإصابة بحساسية شديدة، وقد تحدث صدمة تأقية خطيرة وربما مميتة. تشمل الآثار الجانبية المصاحبة للصدمة التأقية: صعوبة التنفس والصدمة .

وقد لوحظت ردود فعل سلبية لدى القطط والكلاب تجاه البنسلين الوريدي، وتشمل هذه الردود: انخفاض درجة حرارة الجسم ، والحكة، وانخفاض ضغط الدم، والرعشة، والنوبات، والعمى، والنباح، والتهيج، وتوقف القلب، وفقدان البصر المؤقت. ^{[ 25 ]}

من المعروف أن البنسلين يصبح أقل فعالية مع اكتساب سلالات البكتيريا مقاومة له. ^{[ 26 ]}

• هنري، نورما (2016). رعاية التمريض للأطفال من قبل ممرضات مسجلات: وحدة مراجعة . ستيلويل، كانساس: معهد تقنيات التقييم. ISBN 978-1-56533-571-4.
• كارتش، آمي (2017). التركيز على علم الأدوية التمريضية . فيلادلفيا: وولترز كلوير. ISBN 978-1-4963-1821-3.
• بوتر، باتريشيا (2013). أساسيات التمريض . سانت لويس، ميزوري: موسبي إلسيفير. ISBN 978-0-323-07933-4.
• فاليراند، أبريل (2017). دليل ديفيس للأدوية للممرضات . فيلادلفيا: شركة إف إيه ديفيس. رقم ISBN 978-0-8036-5705-2.

• نموذج لبنية البنسلين، من إعداد دوروثي هودجكين وآخرون، متحف تاريخ العلوم، أكسفورد