مرض المصل

داء المصل لدى البشر هو رد فعل تحسسي تجاه البروتينات الموجودة في المصل المضاد المستخلص من مصدر حيواني غير بشري ، ويحدث في المتوسط ​​بعد 12 يومًا من التعرض. ^{[ 1 ]} تشمل الأعراض عادةً طفحًا جلديًا ، وآلامًا في المفاصل ، وحمى ، وتضخمًا في الغدد الليمفاوية . وهو نوع من فرط الحساسية ، وتحديدًا فرط حساسية المعقدات المناعية ( النوع الثالث ). ^{[ 1 ]} يُستخدم مصطلح "رد فعل شبيه بداء المصل " (SSLR) أحيانًا للإشارة إلى أمراض مماثلة تنشأ عن تناول مواد غير بروتينية معينة، مثل البنسلين . ^{[ 2 ]}

يمكن تشخيص داء المصل بناءً على الأعراض، وباستخدام فحص الدم وفحص البول . ويمكن الوقاية منه بتجنب استخدام مضادات السموم المشتقة من مصل الحيوانات، ومن خلال تناول مضادات الهيستامين أو الكورتيكوستيرويدات كإجراء وقائي . وعادةً ما يشفى تلقائيًا، ولكن يمكن علاجه بالكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين ومسكنات الألم ، وفي الحالات الشديدة، بالبريدنيزون . ^{[ 3 ]} وقد تم وصفه لأول مرة عام 1905. ^{[ 4 ]}

قد تستغرق العلامات والأعراض مدة تصل إلى 14 يومًا بعد التعرض للعامل المسبب للعدوى للظهور. ^{[ 4 ]} وقد تشمل هذه العلامات والأعراض المرتبطة عادةً بفرط الحساسية أو العدوى. ومن الأعراض الشائعة ما يلي:

• طفح جلدي واحمرار . ^{[ 5 ]}
• الحكة والشرى. ^{[ 4 ]}
• ألم المفاصل ( ألم المفاصل )، وخاصة في مفاصل الأصابع. ^{[ 4 ] [ 5 ]}
• تظهر الحمى عادة قبل الطفح الجلدي. ^{[ 4 ] [ 5 ]} وقد تصل درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية (104 درجة فهرنهايت).
• تضخم الغدد الليمفاوية (تورم الغدد الليمفاوية )، وخاصة بالقرب من موضع الحقن. ^{[ 4 ] [ 5 ]}
• الشعور بالضيق . ^{[ 5 ]}

وتشمل الأعراض الأخرى التهاب كبيبات الكلى ، ^{[ 4 ]} وجود دم في البول ، ^{[ 4 ]} تضخم الطحال ، وانخفاض ضغط الدم ، وفي الحالات الخطيرة صدمة الدورة الدموية .

داء المصل هو تفاعل فرط حساسية من النوع الثالث ، ينتج عن معقدات مناعية . ^{[ 4 ]} عند إعطاء مصل مضاد ، قد يخطئ الجهاز المناعي البشري في التعرف على البروتينات الموجودة فيه، فيعتبرها مستضدات ضارة . ينتج الجسم أجسامًا مضادة تتحد مع هذه البروتينات لتكوين معقدات مناعية. ^{[ 4 ]} تترسب هذه المعقدات، وتخترق جدران الأوعية الدموية، وتنشط سلسلة المتممة، مما يؤدي إلى استجابة التهابية واستهلاك جزء كبير من مكون المتممة 3 (C3) المتاح. يمكن العثور عليها في الدورة الدموية، مما يميز داء المصل عن التفاعلات الشبيهة به . ^{[ 6 ]} والنتيجة هي التهاب الأوعية الدموية الكريات البيضاء . ^{[ 4 ]} ينتج عن ذلك نقص المتممة في الدم ، أي انخفاض مستوى C3 في المصل. ^{[ 4 ]} كما يمكن أن تسبب هذه المعقدات تفاعلات أخرى، مسببةً الأعراض النموذجية لداء المصل. وهذا مشابه لتفاعل أرتوس المعمم . ^{[ 4 ]}

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي الذي يقدمه المريض، بما في ذلك الأدوية التي تناولها مؤخرًا. قد تُؤخذ عينة دم وتُفحص، والتي ستُظهر نقصًا في الصفائح الدموية ، ونقصًا في الكريات البيضاء ، وسرعة ترسب عالية لكريات الدم الحمراء ، وانخفاضًا في بروتينات المتممة C3 و C4 . ^{[ 5 ]} قد تُؤخذ عينة بول وتُفحص، والتي ستُظهر وجود بروتين في البول ، وأحيانًا وجود دم في البول (مع وجود الهيموغلوبين في البول ). ^{[ 5 ]}

يُعد تجنب مضادات السموم التي قد تُسبب داء المصل أفضل طريقة للوقاية منه. ^{[ 6 ]} في بعض الأحيان، تفوق فوائد استخدام مضاد السموم مخاطره في حالة التعرض للدغة أو لسعة تُهدد الحياة. يمكن استخدام مضادات الهيستامين أو الكورتيكوستيرويدات كإجراء وقائي مع مضاد السموم. ^{[ 8 ]} يمكن إجراء اختبار الجلد مسبقًا لتحديد الأفراد المعرضين لخطر رد الفعل التحسسي. يجب على الأطباء إبلاغ مرضاهم بالأدوية أو مضادات السموم التي لديهم حساسية تجاهها في حال حدوث رد فعل تحسسي. سيختار الطبيب حينها مضاد سموم بديلًا إذا كان مناسبًا، أو سيستمر في اتخاذ التدابير الوقائية. يُعد هذا الأمر مهمًا إذا كان المريض قد تلقى مضاد سموم من قبل، لأن داء المصل الناتج قد يكون أسوأ ويظهر بشكل أسرع. ^{[ 6 ]}

يجب إيقاف العلاج بالمضادات الحيوية أو الأدوية في أسرع وقت ممكن. ^{[ 4 ] [ 5 ]} بمجرد إيقاف العلاج، تختفي الأعراض عادةً في غضون سبعة أيام. ^{[ 5 ]} وتكون النتائج جيدة بشكل عام. ^{[ 6 ]}

تُعدّ الكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين والمسكنات خط العلاج الرئيسي. ^{[ 5 ]} ويعتمد اختيار العلاج على شدة رد الفعل. ويمكن استخدام البريدنيزون في الحالات الشديدة. ^{[ 5 ]}

كما تم وصف استخدام فصادة البلازما . ^{[ 4 ] [ 9 ]}

أصبح داء المصل أقل شيوعًا مع مرور الوقت. ^{[ 4 ]} وقد استُبدلت العديد من الأدوية المُستخلصة من مصل الحيوانات بأدوية اصطناعية. ^{[ 4 ] [ 6 ]}

تم وصف مرض المصل لأول مرة من قبل كليمنس فون بيركيه وبيلا شيك في عام 1905. ^{[ 4 ] [ 10 ]}

• فرط الحساسية
• رد فعل أرتوس
• رد فعل يشبه داء المصل

• ردود فعل شبيهة بداء المصل