ارتفاع صوديوم الدم

📅 آخر تحديث: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٧ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة
ارتفاع صوديوم الدم
أسماء أخرىارتفاع صوديوم الدم
الصوديوم
التخصصطب المستشفيات
أعراضالشعور بالعطش والضعف والغثيان وفقدان الشهية [1]
المضاعفاتالسكتة القلبية ، الارتباك ، ارتعاش العضلات، النزيف في الدماغ أو حوله [1] [2]
أنواعحجم منخفض، حجم طبيعي، حجم مرتفع [1]
طريقة التشخيصصوديوم المصل > 145 مليمول/لتر [3]
التشخيص التفريقيانخفاض مستويات البروتين في الدم [4]
تكرار~0.5% في المستشفى [2]

فرط صوديوم الدم ، أو فرط صوديوم الدم ، هو ارتفاع تركيز الصوديوم في الدم . [3] قد تشمل الأعراض المبكرة شعورًا قويًا بالعطش والضعف والغثيان وفقدان الشهية . [1] تشمل الأعراض الشديدة الارتباك وارتعاش العضلات والنزيف في الدماغ أو حوله . [1] [2] تتراوح مستويات الصوديوم  الطبيعية في المصل بين 135 و145 مليمول/لتر (135 و145 مليمول/لتر ). [5] يُعرَّف فرط صوديوم الدم عمومًا بأنه مستوى صوديوم في المصل يزيد عن 145 مليمول/لتر. [3] تحدث الأعراض الشديدة عادةً فقط عندما تكون المستويات أعلى من 160 مليمول/لتر. [1]

يتم تصنيف فرط صوديوم الدم عادةً حسب حالة السوائل لدى الشخص إلى حجم منخفض وحجم طبيعي وحجم مرتفع . [1] يمكن أن يحدث فرط صوديوم الدم منخفض الحجم من التعرق أو القيء أو الإسهال أو الأدوية المدرة للبول أو أمراض الكلى . [1] يمكن أن يكون فرط صوديوم الدم طبيعي الحجم بسبب الحمى أو العطش الشديد أو زيادة معدل التنفس لفترات طويلة أو مرض السكري الكاذب أو بسبب الليثيوم من بين أسباب أخرى. [1] يمكن أن يكون فرط صوديوم الدم عالي الحجم بسبب فرط الألدوستيرونية أو الإفراط في تناول محلول ملحي طبيعي أو بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد أو نادرًا من تناول الكثير من الملح . [1] [2] يمكن أن تؤدي مستويات البروتين المنخفضة في الدم إلى قياس صوديوم مرتفع بشكل خاطئ. [4] يمكن تحديد السبب عادةً من خلال تاريخ الأحداث. [1] يمكن أن يساعد اختبار البول إذا كان السبب غير واضح. [1] تتضمن الآلية الأساسية عادةً القليل جدًا من الماء الحر في الجسم. [6]

إذا كان ظهور فرط صوديوم الدم أكثر من بضع ساعات، فيمكن تصحيحه بسرعة نسبية باستخدام محلول ملحي وريدي طبيعي و 5٪ جلوكوز في الماء . [1] بخلاف ذلك، يجب أن يحدث التصحيح ببطء، بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون شرب الماء، محلول ملحي نصف طبيعي . [1] يمكن علاج فرط صوديوم الدم الناجم عن مرض السكري الكاذب نتيجة لاضطراب في المخ ، باستخدام دواء ديسموبريسين . [1] إذا كان مرض السكري الكاذب ناتجًا عن مشاكل في الكلى، فقد يلزم إيقاف الدواء المسبب للمشكلة أو تصحيح اضطراب الإلكتروليت الأساسي . [1] [7] يؤثر فرط صوديوم الدم على 0.3-1٪ من الأشخاص في المستشفى. [2] يحدث غالبًا عند الأطفال ، وأولئك الذين يعانون من ضعف الحالة العقلية ، وكبار السن. [2] يرتبط فرط صوديوم الدم بزيادة خطر الوفاة، ولكن من غير الواضح ما إذا كان هو السبب. [2]

العلامات والأعراض

الأعراض الرئيسية هي العطش. [8] [9] تنتج أهم العلامات عن انكماش خلايا المخ وتشمل الارتباك وارتعاش العضلات أو التشنجات. مع ارتفاعات حادة، قد تحدث نوبات وغيبوبة . [8]

عادة ما تكون الأعراض الشديدة ناتجة عن ارتفاع حاد في تركيز الصوديوم في البلازما إلى ما يزيد عن 157 مليمول / لتر [10] (مستويات الدم الطبيعية تكون عمومًا حوالي 135-145 مليمول / لتر للبالغين وكبار السن). [10] ترتبط القيم التي تزيد عن 180 مليمول / لتر بمعدل وفيات مرتفع، خاصة عند البالغين. [11] ومع ذلك، نادرًا ما تحدث مثل هذه المستويات العالية من الصوديوم دون وجود حالات طبية مصاحبة شديدة. [12] تراوحت تركيزات الصوديوم في المصل من 150 إلى 228 مليمول / لتر لدى الناجين من جرعة زائدة حادة من الملح، بينما لوحظت مستويات 153-255 مليمول / لتر في حالات الوفاة. يُعتبر الجسم الزجاجي عينة أفضل بعد الوفاة من مصل ما بعد الوفاة لتقييم تورط الصوديوم في الوفاة. [13] [14]

سبب

تشمل الأسباب الشائعة لفرط صوديوم الدم ما يلي: [8]

حجم منخفض

في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض حجم الدم أو نقص حجم الدم:

  • عدم تناول كمية كافية من الماء الحر يرتبط بنقص الصوديوم في الجسم بالكامل. وعادة ما يحدث ذلك لدى المرضى المسنين أو المعاقين الذين لا يستطيعون تناول الماء حسب عطشهم ويعانون أيضًا من نقص الصوديوم. وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط صوديوم الدم.
  • تؤدي الخسائر المفرطة للمياه من المسالك البولية - والتي قد تكون ناجمة عن البول السكري ، أو مدرات البول التناضحية الأخرى (على سبيل المثال، مانيتول ) - إلى مزيج من خسائر الصوديوم والمياه الحرة.
  • فقدان المياه المرتبط بالتعرق الشديد.
  • الإسهال المائي الشديد ( يؤدي الإسهال الأسموزي إلى إسهال مائي منخفض التوتر (مخفف) مما يؤدي إلى فقدان كبير للمياه الحرة وتركيز أعلى من الصوديوم في الدم؛ يمكن رؤية هذا النوع من فقدان الماء أيضًا مع التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي ).

الحجم الطبيعي

في الأشخاص الذين لديهم حجم طبيعي أو حجم دم طبيعي:

حجم كبير

في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع حجم الدم أو فرط حجم الدم:

تشخبص

يتم تشخيص فرط صوديوم الدم عندما يظهر اختبار الدم الأيضي الأساسي تركيز صوديوم أعلى من 145 مليمول / لتر.

علاج

حجر الزاوية في العلاج هو إعطاء الماء الحر لتصحيح العجز النسبي في الماء. يمكن تعويض الماء عن طريق الفم أو عن طريق الوريد . لا يمكن إعطاء الماء وحده عن طريق الوريد (بسبب مشاكل الضغط الأسمولي التي تؤدي إلى تمزق خلايا الدم الحمراء في مجرى الدم)، ولكن يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد في محلول مع سكر العنب (السكر) أو محلول ملحي (الملح). ومع ذلك، فإن التصحيح السريع لفرط صوديوم الدم قد يكون خطيرًا للغاية. يتكيف الجسم (وخاصة الدماغ ) مع تركيز الصوديوم الأعلى. يؤدي خفض تركيز الصوديوم بسرعة باستخدام الماء الحر، بمجرد حدوث هذا التكيف، إلى تدفق الماء إلى خلايا الدماغ ويسبب تورمها. يمكن أن يؤدي هذا إلى وذمة دماغية ، مما قد يؤدي إلى نوبات صرع أو تلف دائم في الدماغ أو الوفاة. لذلك، يجب معالجة فرط صوديوم الدم الشديد بعناية من قبل طبيب أو متخصص طبي آخر لديه خبرة في علاج اختلال توازن الكهارل . يمكن أيضًا استخدام علاجات محددة مثل مدرات البول الثيازيدية (على سبيل المثال، كلورثاليدون ) في قصور القلب الاحتقاني أو الكورتيكوستيرويدات في اعتلال الكلية. [19]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abcdefghijklmnop Reynolds, RM; Padfield, PL; Seckl, JR (25 مارس 2006). "اضطرابات توازن الصوديوم". BMJ (إصدار البحوث السريرية) . 332 (7543): 702–5. doi :10.1136/bmj.332.7543.702. PMC  1410848. PMID  16565125 .
  2. ^ abcdefg Lin, M; Liu, SJ; Lim, IT (أغسطس 2005). "اضطرابات اختلال توازن الماء". عيادات طب الطوارئ في أمريكا الشمالية . 23 (3): 749–70، ix. doi :10.1016/j.emc.2005.03.001. PMID  15982544.
  3. ^ abc Muhsin, SA; Mount, DB (مارس 2016). "تشخيص وعلاج فرط صوديوم الدم". أفضل الممارسات والبحوث في الغدد الصماء والتمثيل الغذائي السريري . 30 (2): 189–203. doi :10.1016/j.beem.2016.02.014. PMID  27156758.
  4. ^ ab Kliegman, Robert M.; Stanton, Bonita MD; Geme, Joseph St; Schor, Nina F. (2015). Nelson Textbook of Pediatrics (20 ed.). Elsevier Health Sciences. ص. 348. ISBN 9780323263528. تم أرشفة النسخة الأصلية في 2017-09-08.
  5. ^ كوروفيلا، جايا (2007). أساسيات التمريض في العناية الحرجة. دار نشر جايبي براذرز. ص 329. رقم ISBN 9788180619205.[ رابط ميت دائم ]
  6. ^ راناسينغ، سودهارما؛ وال، كيري م؛ هاريس، إريك؛ لوبارسكي، ديفيد ج. (2012). مراجعة هيئة التخدير، لآلئ الحكمة 3/إي. ماكجرو هيل بروفيشنال. ص. 6. رقم ISBN 9780071773638.
  7. ^ خانا، أ. (مايو 2006). "مرض السكري الكلوي المكتسب الكاذب". ندوات في طب الكلى (مراجعة). 26 (3): 244-248. doi :10.1016/j.semnephrol.2006.03.004. PMID  16713497.
  8. ^ abc Lewis, JL (مارس 2013). "Hypernatremia". دليل ميرك للتشخيص والعلاج . رابطة المكتبات الطبية . مؤرشف من الأصل في 27 ديسمبر 2015. تم الاسترجاع في 25 ديسمبر 2015 .
  9. ^ وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، حكومة ولاية فيكتوريا، أستراليا قناة الصحة الأفضل: الملح أرشيف 2016-04-02 على موقع واي باك مشين آخر تحديث: مايو 2014
  10. ^ ab Reynolds, R.; Padfield, PL; Seckl, JR (2006). "اضطرابات توازن الصوديوم". BMJ . 332 (7543): 702–705. doi : 10.1136/bmj.332.7543.702. PMC 1410848. PMID  16565125. 
  11. ^ abc Ofran, Y.; Lavi, D.; Opher, D.; Weiss, TA; Elinav, E. (2004). "تناول الملح الطوعي المميت الذي يؤدي إلى أعلى مستوى موثق على الإطلاق للصوديوم في بلازما الدم لدى البالغين (255 مليمول لتر-1) وهو اضطراب مرتبط بالاضطرابات الجنسية الأنثوية والنفسية". J. Intern. Med. 256 (6): 525–528. doi : 10.1111/j.1365-2796.2004.01411.x . PMID  15554954. S2CID  20446209.
  12. ^ Shier, D.; Butler, J.; Lewis, R. (2006). Hole's Human Anatomy and Physiology (الطبعة الحادية عشرة). McGraw-Hill Companies . ISBN 9780073256993.
  13. ^ Coe, JI (1993). "تحديث الكيمياء بعد الوفاة. التركيز على التطبيقات الجنائية". Am. J. Forensic Med. Pathol. 14 (2): 91–117. doi :10.1097/00000433-199306000-00001. PMID  8328447. S2CID  35536508.
  14. ^ باسيلت، ر.س. (2014). التخلص من الأدوية والمواد الكيميائية السامة في الإنسان (الطبعة العاشرة). سيل بيتش، كاليفورنيا: منشورات طبية حيوية. ص. 1855-1856. رقم ISBN 9780962652394.
  15. ^ ليروي ، سي. كروز، دبليو؛ دويلارد، C .؛ دو كاو، C .؛ كورتيت، C .؛ ويمو، JL. فانتيغيم، ماك (2013). "مرض السكري الكاذب". آن. الغدد الصماء . 74 (5-6). باريس: 496-507. دوى :10.1016/j.ando.2013.10.002. بميد  24286605.
  16. ^ Saunders, N.; Balfe, JW; Laski, B. (1976). "التسمم الشديد بالملح عند الرضيع". J. Pediatr. 88 (2): 258–61. doi :10.1016/s0022-3476(76)80992-4. PMID  1249688.
  17. ^ باوت ، أو. أندريه، ن.؛ فابر، ص. سوبراكيس، P .؛ درويت، G.؛ أرديتي، J .؛ كامبوليفيس، ج. (1999). “إدارة فرط بوتاسيوم الدم الشديد الثانوي للتسمم بالملح عند الرضيع”. أطفال. أنيسث. 9 (2): 171-174. دوى :10.1046/j.1460-9592.1999.9220325.x. بميد  10189662. S2CID  3212802.
  18. ^ كارلبيرج ، دي جي. بوريك، HA؛ سيفيرود، سا؛ هولستيج، سي بي (2013). “البقاء على قيد الحياة من فرط صوديوم الدم الحاد بسبب تناول صلصة الصويا الضخمة”. جي إمرج. ميد. 45 (2): 228-231. دوى :10.1016/j.jemermed.2012.11.109. بميد  23735849.
  19. ^ أدروجي ، إتش جيه. مادياس، NE (2000). "فرط صوديوم الدم". ن. إنجل. جيه ميد. 342 (20): 1493-1499. دوى :10.1056/NEJM200005183422006. بميد  10816188.
  • الصوديوم في فحوصات المعمل عبر الإنترنت
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=فرط صوديوم الدم&oldid=1216794066"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate