ندرة الكريات البيضاء
| ندرة الكريات البيضاء | |
|---|---|
| التخصص | أمراض الدم والمناعة |
| أعراض | رعشة ، حمى ، التهاب الحلق ، عدوى سريعة |
| المضاعفات | الإنتان |
| الأسباب | ردود الفعل الفردية تجاه بعض الأدوية |
| عوامل الخطر | تعاطي الكوكايين |
| طريقة التشخيص | تعداد الدم الكامل وفحص نخاع العظم |
| التشخيص التفريقي | فقر الدم اللاتنسجي ، بيلة الهيموغلوبين الانتيابية الليلية ، خلل تنسج نخاع العظم ، سرطان الدم |
نقص الكريات البيضاء ، المعروف أيضًا باسم قلة الكريات البيضاء أو قلة الكريات البيضاء ، هو حالة حادة تنطوي على انخفاض شديد وخطير في عدد خلايا الدم البيضاء ( قلة الكريات البيض ، في أغلب الأحيان العدلات ) وبالتالي تسبب قلة العدلات في الدم الدائر. [1] إنه نقص حاد في فئة رئيسية واحدة من خلايا الدم البيضاء المقاومة للعدوى. الأشخاص المصابون بهذه الحالة معرضون لخطر كبير للإصابة بعدوى خطيرة بسبب ضعف جهاز المناعة لديهم .
في حالة ندرة المحببات، ينخفض تركيز الخلايا المحببة (فئة رئيسية من خلايا الدم البيضاء التي تشمل الخلايا المتعادلة والخلايا القاعدية والخلايا الحمضية ) إلى أقل من 200 خلية/ملم 3 من الدم.
العلامات والأعراض
قد تكون ندرة الكريات البيضاء بدون أعراض ، أو قد تظهر سريريًا مع حمى مفاجئة ورعشة والتهاب في الحلق. قد تتطور عدوى أي عضو بسرعة (على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي ، عدوى المسالك البولية ). قد يتطور الإنتان أيضًا بسرعة. [ بحاجة لمصدر ]
الأسباب
ارتبط عدد كبير من الأدوية [2] بانعدام الكريات المحببة، بما في ذلك مضادات الصرع (مثل الكاربامازيبين والفالبروات ) ، والأدوية المضادة للغدة الدرقية ( كاربيمازول وثيامازول وبروبيل ثيوراسيل )، والمضادات الحيوية ( البنسلين والكلورامفينيكول والتريميثوبريم /سلفاميثوكسازول )، وحاصرات مستقبلات الهيستامين 2 (سيميتيدين وفاموتيدين ونيزاتيدين ورانيتيدين)، [ 3] ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ( بينازيبريل )، والأدوية السامة للخلايا ، وأملاح الذهب ، ومسكنات الألم ( أمينوفينازون وإندوميثاسين ونابروكسين وفينيل بوتازون وميتاميزول )، وميبيندازول وألوبورينول ، [4] ومضادات الاكتئاب ميانسيرين وميرتازابين ، وبعض مضادات الذهان . [5] يقتصر استخدام عقار كلوزابين المضاد للذهان بشكل خاص على الحالات المقاومة للعلاج ومراقبة تعداد الدم الإلزامي في معظم البلدان. [6]
على الرغم من أن رد الفعل يكون بشكل عام فرديًا وليس متناسبًا، إلا أن الخبراء يوصون بإخبار المرضى الذين يستخدمون هذه الأدوية عن أعراض العدوى المرتبطة بنقص الكريات البيضاء، مثل التهاب الحلق والحمى. [ بحاجة لمصدر ]
تتبعت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تفشي مرض نقص الكريات البيضاء بين مستخدمي الكوكايين في الولايات المتحدة وكندا بين مارس 2008 ونوفمبر 2009، إلى وجود الليفاميزول في إمدادات المخدرات. أفادت إدارة مكافحة المخدرات أنه اعتبارًا من فبراير 2010، احتوت 71٪ من دفعات الكوكايين المضبوطة القادمة إلى الولايات المتحدة على الليفاميزول كعامل قطع . [7] الليفاميزول هو عقار مضاد للديدان (أي مزيل للديدان) يستخدم في الحيوانات. سبب إضافة الليفاميزول إلى هيدروكلوريد الكوكايين غير معروف، [8] على الرغم من أنه من المحتمل أن يكون بسبب نقاط انصهارهما وقابليتهما للذوبان ومظهرهما المتشابهين.
تشخبص
يتم التشخيص بعد إجراء تعداد دموي كامل ، وهو فحص دم روتيني. سيكون عدد العدلات المطلق في هذا الاختبار أقل من 500، ويمكن أن يصل إلى 0 خلية/مم 3. توجد أنواع أخرى من خلايا الدم عادةً بأعداد طبيعية. لتشخيص نقص الكريات المحببة رسميًا، يجب استبعاد الأمراض الأخرى ذات العرض المماثل، مثل فقر الدم اللاتنسجي ، وبيلة الهيموغلوبين الليلية الانتيابية ، وخلل تنسج النخاع العظمي ، وسرطان الدم . يتطلب هذا فحص نخاع العظم الذي يُظهر نخاع الدم الطبيعي (كميات وأنواع طبيعية من الخلايا) مع الخلايا النخاعية غير المتطورة . هذه الخلايا النخاعية غير المتطورة، إذا نضجت تمامًا، ستكون الخلايا المحببة المفقودة. [ بحاجة لمصدر ]
تصنيف
مصطلح "عدم وجود حبيبات" مشتق من الكلمة اليونانية: a ، وتعني بدون؛ و granulocyte ، وهي نوع معين من خلايا الدم البيضاء (تحتوي على حبيبات في سيتوبلازمها)؛ و osis ، وتعني حالة [وخاصة اضطراب]. وبالتالي، يوصف عدم وجود حبيبات أحيانًا بأنه "عدم وجود حبيبات"، ولكن لا يلزم الغياب التام للتشخيص. ومع ذلك، يُستخدم "-osis" عادةً في اضطرابات الدم للإشارة إلى تكاثر الخلايا (كما في "زيادة عدد الكريات البيضاء")، بينما يُستخدم "-penia" للإشارة إلى انخفاض أعداد الخلايا (كما في "قلة الكريات البيضاء")؛ ولهذه الأسباب، فإن مصطلح نقص الكريات البيضاء هو مصطلح أكثر اتساقًا من الناحية اللغوية، وبالتالي، يتم تفضيله أحيانًا على مصطلح "نقص الكريات البيضاء" (الذي يمكن تفسيره بشكل خاطئ على أنه "نقص الكريات البيضاء"، أي تكاثر الخلايا البيضاء (أي الخلايا الليمفاوية والوحيدات). وعلى الرغم من ذلك، يظل مصطلح "نقص الكريات البيضاء" هو المصطلح الأكثر استخدامًا على نطاق واسع لهذه الحالة. [ بحاجة لمصدر ]
تُستخدم أحيانًا مصطلحات نقص الكريات البيضاء وقلة الكريات البيضاء وقلة العدلات بالتبادل. يشير نقص الكريات البيضاء إلى نقص أكثر شدة من قلة الكريات البيضاء. يشير قلة العدلات إلى نقص العدلات (أكثر خلايا المحببات شيوعًا) فقط. [ بحاجة لمصدر ]
للتوضيح، فإن نقص العدلات هو المصطلح المستخدم عادة لوصف تعداد العدلات المطلق (ANCs) الذي يقل عن 500 خلية لكل ميكرولتر، في حين يقتصر مصطلح ندرة المحببات على الحالات التي يكون فيها تعداد العدلات المطلق أقل من 100 خلية لكل ميكرولتر. [ بحاجة لمصدر ]
يمكن استخدام المصطلحات التالية لتحديد نوع الخلايا الحبيبية المشار إليها:
- أعداد غير كافية من الخلايا المتعادلة: نقص العدلات (الأكثر شيوعًا)
- أعداد غير كافية من الخلايا الحمضية : قلة الحمضات (غير شائعة)
- أعداد غير كافية من الخلايا القاعدية : نقص الخلايا القاعدية (نادر جدًا)
بشكل عام، يمكن تقسيم مسببات مرض نقص العدلات إلى فئتين؛
- تكوين غير كاف أو غير فعال للخلايا الحبيبية. يمكن أن يكون هذا بسبب فشل نخاع العظم المرتبط بفقر الدم اللاتنسجي أو سرطان الدم أو العوامل العلاجية الكيميائية. يمكن أن يكون هناك أيضًا نقص في العدلات المعزولة حيث تتأثر فقط الخلايا الحبيبية المتمايزة كما في حالة التكاثر الخبيث للخلايا التائية السامة أو الخلايا القاتلة الطبيعية
- تدمير متسارع للعدلات. ردود الفعل المناعية للعدلات والتي يمكن أن تسببها الأدوية. يمكن أن يؤدي تضخم الطحال إلى عزل الطحال وإزالة العدلات بشكل أسرع. يمكن أن يحدث استخدام العدلات في حالات العدوى [9]
علاج
في المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض العدوى، يتكون العلاج من المراقبة الدقيقة مع إجراء تعداد متسلسل للدم، ووقف العامل المسبب (مثل الأدوية)، وتقديم المشورة العامة حول أهمية الحمى. قد يكون نقل الخلايا الحبيبية حلاً للمشكلة. ومع ذلك، تعيش الخلايا الحبيبية حوالي 10 ساعات فقط في الدورة الدموية (لأيام في الطحال أو الأنسجة الأخرى)، مما يعطي تأثيرًا قصير الأمد للغاية. بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من المضاعفات لمثل هذا الإجراء. [ بحاجة لمصدر ]
انظر أيضا
مراجع
- ^ نقص العدلات في eMedicine
- ^ Andersohn F, Konzen C, Garbe E (2007). "مراجعة منهجية: نقص الكريات البيضاء الناجم عن أدوية غير كيميائية". Ann. Intern. Med . 146 (9): 657–65. doi :10.7326/0003-4819-146-9-200705010-00009. PMID 17470834. S2CID 15585536.
- ^ فاليراند، أبريل هازارد (2014-06-05). دليل ديفيس للأدوية للممرضات . سانوسكي، سينثيا أ.، ديجلين، جوديث هوبفر، 1950- (الطبعة الرابعة عشرة). فيلادلفيا. رقم ISBN 978-0-8036-4085-6. OCLC 881473728.
{{cite book}}:CS1 maint: موقع الناشر المفقود ( الرابط ) - ^ إليسا ماري. فرانكو ريتشي؛ دافيد إمبرتي؛ ماسيمو جاليراني (يونيو 2011). "ندرة المحببات: تأثير سلبي لعلاج الوبيورينول". المجلة الإيطالية للطب . 5 (2): 120-3. دوى : 10.1016/j.itjm.2011.02.006 .
- ^ دياز، جايمي (1996). كيف تؤثر المخدرات على السلوك . إنجلوود كليفس: برنتيس هول. رقم ISBN 978-0132815604.
- ^ Mijovic A, MacCabe JH (نوفمبر 2020). "انعدام الكريات البيضاء الناجم عن الكلوزابين". Ann Hematol . 99 (11): 2477–2482. doi :10.1007/s00277-020-04215-y. PMC 7536144. PMID 32815018 .
- ^ وزارة العدل الأمريكية؛ المركز الوطني لاستخبارات المخدرات (فبراير 2010). "منتجو الكوكايين الكولومبيون يزيدون من استخدام عامل قطع ضار". تقييم التهديد الوطني للمخدرات 2010. مؤرشف من الأصل في 2012-05-18 . تم الاسترجاع في 2020-11-22 .
- ^ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) (ديسمبر 2009). "Agranulocytosis associated with cocaine use — four States, March 2008–November 2009". MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep . 58 (49): 1381–5. PMID 20019655. مؤرشف من الأصل في 2018-10-09 . تم الاسترجاع في 2017-09-08 .مقتبس في هسو، جيريمي (18 ديسمبر 2009). "خفض أغلبية إمدادات الكوكايين في الولايات المتحدة باستخدام عقار لعلاج الديدان لدى البيطريين". مجلة العلوم الشعبية . مؤرشف من الأصل في 25 فبراير 2018. تم الاسترجاع في 21 ديسمبر 2009 .
- ^ كومار، فيناي (2007). علم الأمراض الأساسي لروبنز (الطبعة الثامنة). إلسفير. ص 441.
روابط خارجية
