تصنيفات الصحة في أمريكا

بدأ تصنيف الصحة في أمريكا عام ١٩٩٠، وهو أطول تقييم سنوي مستمر لصحة الأمة على مستوى الولايات. ويستند هذا التصنيف إلى تعريف منظمة الصحة العالمية الشامل للصحة، والذي ينص على أن الصحة هي حالة من اكتمال السلامة البدنية والنفسية والاجتماعية، وليست مجرد غياب المرض أو العجز. ويُعدّ تصنيف الصحة في أمريكا شراكة بين مؤسسة الصحة المتحدة والجمعية الأمريكية للصحة العامة .
يُصدر تصنيف الصحة في أمريكا تقريرين سنويين، أحدهما عن صحة عامة السكان في الولايات الخمسين الأمريكية، والآخر عن كبار السن (65 عامًا فأكثر) في كل ولاية. يتضمن كلا التقريرين مؤشرات صحية مصنفة حسب العرق/الإثنية، والجنس، والعمر، والتعليم، ومكان الإقامة، والوضع الاقتصادي. وتستند تصنيفات الولايات إلى منهجية معتمدة من قبل لجنة استشارية علمية. توازن هذه المنهجية بين مساهمات محددات الصحة، بما في ذلك: 1) السلوكيات؛ 2) المجتمع والبيئة؛ 3) السياسات المتعلقة بنظام الرعاية الصحية، والحكومة، وبرامج الوقاية المتعددة؛ 4) الرعاية السريرية المُتلقاة؛ بالإضافة إلى نتائج مثل داء السكري والوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية .
غاية
الهدف الأساسي من هذين التقريرين هو تحسين صحة سكان الولايات المتحدة من خلال توفير معلومات تحفز الأفراد والمسؤولين المنتخبين والعاملين في مجال الرعاية الصحية والصحة العامة وأصحاب العمل والمعلمين والمجتمعات على العمل وإحداث التغيير. ويشجع نشر التصنيفات على الحوار حول الصحة في كل ولاية وعلى مستوى البلاد. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] وينطلق مشروع تصنيفات الصحة الأمريكية من قناعة راسخة مفادها أن كل فرد، بصفته موظفًا أو صاحب عمل أو معلمًا أو طالبًا أو ناخبًا أو متطوعًا في المجتمع أو عاملًا في مجال الرعاية الصحية أو الصحة العامة أو مسؤولًا منتخبًا، يمكنه المساهمة في تحسين صحة ولايته. [ 4 ] [ 5 ]
تاريخ
نُشرت تصنيفات الصحة الأمريكية لأول مرة عام 1990، وصنّفت الولايات الخمسين الأمريكية باستخدام 16 معيارًا صحيًا. وفي عام 2014، استخدمت نسخة الذكرى السنوية الخامسة والعشرين للتقرير 27 معيارًا أساسيًا و22 معيارًا تكميليًا لتقييم صحة كل ولاية والبلاد. وبدأ التقرير الرئيسي لتصنيفات الصحة الأمريكية عام 2013، واستخدم 34 معيارًا أساسيًا بالإضافة إلى خمسة معايير تكميلية. [ 6 ]
اللجنة الاستشارية العلمية
في عام ٢٠٠٢، كلّفت مؤسسة يونايتد هيلث وجمعية الصحة العامة الأمريكية كلية الصحة العامة بجامعة نورث كارولينا في تشابل هيل بإجراء مراجعة دورية لتصنيفات الصحة الأمريكية. ونتيجةً لذلك، شُكّلت اللجنة الاستشارية العلمية، التي ترأسها حاليًا الدكتورة آنا شينك، الحاصلة على درجتي الدكتوراه والماجستير في الصحة العامة، وكُلّفت بتقديم توصيات لتحسينات تحافظ على قيمة المعلومات المقارنة والطولية. كما تعكس هذه التحسينات الدور المتطور للصحة العامة وعلمها، وتشمل إضافة مقاييس صحية جديدة وتحسين المقاييس القائمة كلما أصبحت متاحة ومقبولة. وتضم اللجنة الاستشارية العلمية ممثلين عن إدارات الصحة المحلية، وجمعية الصحة العامة الأمريكية ، ومسؤولين صحيين حاليين وسابقين على مستوى الولايات، وخبراء من مختلف التخصصات الأكاديمية.
اختيار القياس
أربعة اعتبارات أساسية توجه تصميم تصنيفات الصحة الأمريكية واختيار كل مقياس:
- يجب أن تعكس التصنيفات العامة مجموعة واسعة من القضايا التي تؤثر على صحة السكان.
- يجب أن تستخدم التدابير الفردية معايير قياس صحية مشتركة.
- يجب أن تكون البيانات متاحة على مستوى الولاية.
- يجب أن تكون البيانات حديثة ويتم تحديثها بشكل دوري.
مكونات الصحة
يتضمن تصنيف الصحة في الأمريكتين في نموذجه للصحة أربع مجموعات من المحددات:
- السلوكيات: الأنشطة اليومية التي تؤثر على العادات الصحية الشخصية، بالإضافة إلى ممارسات الأفراد والأسر التي تؤثر على الصحة الشخصية واستخدام الموارد الصحية. يمكن تعديل السلوكيات، خاصةً عندما يتلقى الأفراد الدعم من المجموعات الثلاث الأخرى من المحددات المذكورة أدناه.
- المجتمع والبيئة: الظروف اليومية للعيش والعمل والتسوق وممارسة الرياضة وما إلى ذلك، والتي تؤثر على تحقيق الصحة المثلى.
- السياسة: توفر الموارد اللازمة لتشجيع الصحة والحفاظ عليها. كما تؤثر السياسة على مدى وصول البرامج الصحية العامة إلى عامة السكان. ويمكن أن يكون للتدابير السياسية نطاق واسع في جميع أنحاء الولاية، وهي تعزز أنماط الحياة الصحية والاستخدام الرشيد لموارد الرعاية الصحية.
- الرعاية السريرية: الوصول إلى الرعاية التي يتم تلقيها في عيادات الأطباء والمراكز الصحية والمستشفيات، بالإضافة إلى جودتها وملاءمتها وتكلفتها.
تؤثر هذه المجموعات الأربع من التدابير على النتائج الصحية لسكان الولاية، وتحسين هذه المحددات سيؤدي إلى تحسين النتائج. معظم التدابير عبارة عن مزيج من الأنشطة في المجموعات الأربع جميعها. على سبيل المثال، يُعد انتشار التدخين أحد السلوكيات التي تتأثر بشدة بالمجتمع والبيئة، وبالسياسات العامة بما في ذلك الضرائب والقيود المفروضة على التدخين في الأماكن العامة، وبالرعاية السريرية المُقدمة لعلاج الإدمان الكيميائي والسلوكي المرتبط بالتبغ.
المنهجية
تعتمد تصنيفات الصحة الأمريكية على منهجية فريدة طورتها وراجعتها سنوياً اللجنة الاستشارية العلمية، وهي هيئة تضم نخبة من علماء الصحة العامة. تُوازن هذه المنهجية بين عوامل مثل التدخين ، والسمنة ، والإفراط في شرب الكحول ، ومعدلات التخرج من المدارس الثانوية، ونسبة الأطفال الذين يعيشون في فقر ، وإمكانية الحصول على الرعاية الصحية، وانتشار الأمراض التي يمكن الوقاية منها، وذلك لتقييم صحة سكان كل ولاية. ويستند التقرير إلى بيانات من وزارات الصحة والخدمات الإنسانية ، والتجارة ، والتعليم ، والعمل الأمريكية ؛ ووكالة حماية البيئة الأمريكية ؛ والجمعية الطبية الأمريكية ؛ ومشروع أطلس دارتموث للرعاية الصحية ؛ ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ؛ وإدارة شؤون المسنين ؛ والمركز الوطني للإحصاءات الصحية ؛ ومراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (Medicare & Medicaid) ؛ والاتحاد الوطني لإنهاء جوع كبار السن؛ والمعهد الوطني للسلامة والصحة المهنية ؛ ومؤسسة كايزر فاميلي ؛ وجامعة براون ؛ والجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة ؛ وصندوق الكومنولث ؛ وصندوق صحة أمريكا . [ 7 ]
يُحسب المجموع الكلي لكل ولاية بجمع قيم z لكل مقياس مضروبة في نسبته المئوية من الترتيب الكلي (الوزن) وتأثيره (إيجابي أو سلبي ) على الصحة. تتراوح أوزان المقاييس الفردية من 7.5% إلى 2.5%. الترتيب هو ترتيب كل ولاية وفقًا لقيمتها. [ 8 ]
وصف التدابير
تصنيفات الصحة الأمريكية لعام 2014
تنقسم المقاييس المستخدمة في تصنيفات الصحة الأمريكية لعام 2014 إلى مجموعتين فرعيتين: المقاييس الأساسية والمقاييس التكميلية.
تتألف التدابير الأساسية من محددات الصحة ( عوامل الخطر ) ونتائجها. المحددات هي الإجراءات التي تؤثر على صحة السكان في المستقبل، بينما تمثل النتائج ما حدث بالفعل من خلال الوفاة أو المرض أو أيام التغيب عن العمل بسبب المرض. توجد أربع مجموعات من المحددات: السلوكيات، والمجتمع والبيئة، والسياسات، والرعاية السريرية. تؤثر التدابير في هذه المجموعات الأربع على نتائج الصحة في الدولة، وسيؤدي تحسين المحددات بمرور الوقت إلى تحسين النتائج. [ 9 ]
توفر التدابير التكميلية منظورًا إضافيًا حول الوضع الصحي في الولاية. لا تُؤخذ هذه التدابير في الاعتبار عند حساب النتيجة الإجمالية للولاية وترتيبها، ولكنها مفيدة في تكوين فهم أشمل للوضع الصحي في الولاية. [ 7 ]
التدابير الأساسية
السلوكيات
- التدخين : نسبة البالغين المدخنين (الذين دخنوا 100 سيجارة على الأقل في حياتهم ويدخنون حاليًا). البيانات مأخوذة من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (BRFSS) [ 10 ]
- الإفراط في الشرب : نسبة البالغين الذين تناولوا أربعة مشروبات كحولية أو أكثر (للنساء) أو خمسة مشروبات كحولية أو أكثر (للرجال) في مناسبة واحدة على الأقل خلال الثلاثين يومًا الماضية. البيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- وفيات المخدرات: عدد الوفيات الناجمة عن تعاطي المخدرات، بغض النظر عن سبب الوفاة (غير مقصودة، انتحار ، قتل ، أو غير محددة السبب)، لكل 100,000 نسمة. البيانات مستقاة من النظام الوطني للإحصاءات الحيوية.
- السمنة : نسبة البالغين المصابين بالسمنة ممن لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) 30.0 أو أعلى. البيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- الخمول البدني : نسبة البالغين الذين أفادوا بعدم ممارسة أي نشاط بدني أو رياضي (مثل الجري ، أو تمارين اللياقة البدنية ، أو الجولف ، أو البستنة ، أو المشي) بخلاف عملهم المعتاد خلال الثلاثين يومًا الماضية. البيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- نسبة التخرج من المدرسة الثانوية: النسبة المئوية للطلاب الملتحقين بالصف التاسع الذين يتخرجون في غضون أربع سنوات من مدرسة ثانوية بشهادة نظامية . البيانات من المركز الوطني لإحصاءات التعليم .
المجتمع والبيئة
- الجرائم العنيفة : عدد جرائم القتل والاغتصاب والسرقة والاعتداءات الخطيرة لكل 100,000 نسمة. بيانات من مكتب التحقيقات الفيدرالي.
- الوفيات المهنية : عدد الإصابات المهنية المميتة في قطاعات البناء والتصنيع والتجارة والنقل والمرافق والخدمات المهنية والتجارية لكل 100,000 عامل. البيانات مأخوذة من تعداد الإصابات المهنية المميتة، مكتب التحليل الاقتصادي.
- الأطفال في فقر : النسبة المئوية للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين يعيشون في أسر عند خط الفقر أو دونه . بيانات من مسح التعداد السكاني الحالي للولايات المتحدة، الملحق الاجتماعي والاقتصادي السنوي لعام 2014.
- الأمراض المعدية : متوسط الدرجة المعيارية المجمعة باستخدام قيم معدل الإصابة بالكلاميديا والسعال الديكي والسالمونيلا لكل 100,000 نسمة. البيانات مأخوذة من أطلس المركز الوطني لأبحاث الصحة والخدمات الإنسانية، وملخص الأمراض المُبلَغ عنها، والتقرير الأسبوعي للأمراض والوفيات .
- تلوث الهواء : متوسط تعرض عامة الناس للجسيمات الدقيقة التي يبلغ حجمها 2.5 ميكرون أو أقل. البيانات من وكالة حماية البيئة ومكتب الإحصاء الأمريكي.
سياسة
- انعدام التأمين الصحي : نسبة السكان الذين لا يملكون تأميناً صحياً خاصاً، أو من خلال أصحاب العمل، أو من خلال الحكومة. بيانات من المسح المجتمعي الأمريكي.
- تمويل الصحة العامة : التمويل الحكومي المخصص للصحة العامة والتمويل الفيدرالي الموجه إلى الولايات من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وإدارة الموارد والخدمات الصحية . البيانات من مؤسسة "ترست فور أميريكاز هيلث".
- التطعيم - الأطفال: النسبة المئوية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و35 شهرًا والذين تلقوا الجرعات الموصى بها من لقاحات الخناق والكزاز والسعال الديكي ، وشلل الأطفال ، والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ، والمستدمية النزلية من النوع ب ، والتهاب الكبد ب ، وجدري الماء ، والمكورات الرئوية المقترنة . البيانات مأخوذة من المسح الوطني للتطعيم.
- التطعيم - المراهقون: نسبة المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و17 عامًا والذين تلقوا جرعة واحدة من لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي ( Tdap) منذ سن العاشرة، وجرعة واحدة من لقاح المكورات السحائية المقترن ، وثلاث جرعات من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ( HPV ) (للإناث). البيانات مأخوذة من المسح الوطني للتطعيم.
الرعاية السريرية
- انخفاض الوزن عند الولادة : نسبة الأطفال الذين يقل وزنهم عن 2500 غرام (5 أرطال و8 أونصات) عند الولادة. البيانات من النظام الوطني للإحصاءات الحيوية.
- أطباء الرعاية الأولية : عدد أطباء الرعاية الأولية (بما في ذلك الممارس العام، وطب الأسرة، وأمراض النساء والتوليد، وطب الأطفال، والطب الباطني) لكل 100,000 نسمة. البيانات من الجمعية الطبية الأمريكية.
- أطباء الأسنان : عدد أطباء الأسنان لكل 100,000 نسمة. البيانات من جمعية طب الأسنان الأمريكية.
- حالات دخول المستشفى التي يمكن الوقاية منها: معدل خروج المستفيدين من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) من المستشفيات بسبب حالات يمكن علاجها في العيادات الخارجية. البيانات مأخوذة من أطلس دارتموث للرعاية الصحية.
النتائج
- داء السكري : نسبة البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بداء السكري من قبل أخصائي رعاية صحية (باستثناء مقدمات السكري وسكري الحمل). البيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- أيام سوء الصحة النفسية: عدد الأيام في الثلاثين يومًا الماضية التي أفاد فيها البالغون بأن صحتهم النفسية لم تكن جيدة. بيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- أيام سوء الحالة الصحية البدنية: عدد الأيام خلال الثلاثين يومًا الماضية التي أفاد فيها البالغون بأن صحتهم البدنية لم تكن جيدة. البيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- التفاوت في الحالة الصحية: النسبة المئوية للاختلاف بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا فأكثر والحاصلين على شهادة الثانوية العامة، مقارنةً بمن لا يحملون شهادة الثانوية العامة، والذين أفادوا بأن صحتهم جيدة جدًا أو ممتازة. البيانات مستقاة من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- معدل وفيات الرضع : عدد الوفيات في السنة الأولى من العمر لكل 1000 ولادة حية. البيانات من النظام الوطني للإحصاءات الحيوية.
- الوفيات القلبية الوعائية : عدد الوفيات الناجمة عن جميع أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك أمراض القلب والسكتات الدماغية ، لكل 100,000 نسمة. البيانات من النظام الوطني للإحصاءات الحيوية.
- وفيات السرطان : عدد الوفيات الناجمة عن جميع أسباب السرطان لكل 100,000 نسمة. البيانات من النظام الوطني للإحصاءات الحيوية.
- الوفاة المبكرة: عدد سنوات العمر المحتملة المفقودة قبل سن 75 لكل 100,000 نسمة. البيانات من النظام الوطني للإحصاءات الحيوية.
تدابير تكميلية
السلوكيات
- فحص الكوليسترول : نسبة البالغين الذين خضعوا لفحص مستوى الكوليسترول في الدم خلال السنوات الخمس الماضية. بيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- زيارة طبيب الأسنان: النسبة المئوية للبالغين الذين زاروا طبيب الأسنان أو عيادة الأسنان خلال العام الماضي لأي سبب. البيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- النظام الغذائي - الفواكه: عدد الفواكه التي يستهلكها البالغون في اليوم العادي. بيانات من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ونظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية (BRFSS). [ 10 ]
- النظام الغذائي - الخضراوات: عدد الخضراوات التي يستهلكها البالغون في اليوم العادي. بيانات من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ونظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية (BRFSS). [ 10 ]
- الإفراط في الشرب: نسبة البالغين الذين أفادوا بتناولهم إما مشروبات كحولية في جلسة واحدة (خمسة مشروبات أو أكثر للرجال، وأربعة مشروبات أو أكثر للنساء) أو شربهم بكثرة (أكثر من مشروبين يومياً للرجال، وأكثر من مشروب واحد يومياً للنساء على مدار 30 يوماً). البيانات مأخوذة من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- قلة النوم: النسبة المئوية للبالغين الذين أفادوا بأنهم ينامون أقل من سبع ساعات في المتوسط خلال فترة 24 ساعة. بيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- معدل ولادة المراهقات : عدد المواليد لكل 1000 أنثى تتراوح أعمارهن بين 15 و19 عامًا. البيانات من النظام الوطني للإحصاءات الحيوية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . [ 11 ]
- تدخين الشباب: نسبة طلاب المرحلة الثانوية الذين دخنوا السجائر ليوم واحد على الأقل خلال الثلاثين يومًا الماضية. البيانات مستقاة من نظام مراقبة المخاطر السلوكية لدى الشباب.
- سمنة الشباب : نسبة طلاب المدارس الثانوية الذين بلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 95 أو أكثر . البيانات مأخوذة من نظام مراقبة المخاطر السلوكية لدى الشباب.
مرض مزمن
- أمراض القلب : نسبة البالغين الذين أخبرهم أخصائي الرعاية الصحية بأنهم مصابون بالذبحة الصدرية أو مرض الشريان التاجي. بيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- ارتفاع الكوليسترول : نسبة البالغين الذين تم فحص مستوى الكوليسترول لديهم وأُبلغوا بأنه مرتفع. بيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- النوبة القلبية : نسبة البالغين الذين أخبرهم أحد المتخصصين في الرعاية الصحية بأنهم أصيبوا بنوبة قلبية ( احتشاء عضلة القلب ). البيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- السكتة الدماغية : نسبة البالغين الذين أخبرهم أحد المتخصصين في الرعاية الصحية بأنهم أصيبوا بسكتة دماغية . بيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- ارتفاع ضغط الدم : نسبة البالغين الذين أخبرهم أحد المتخصصين في الرعاية الصحية بأنهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم. بيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
الرعاية السريرية
- الولادة المبكرة : نسبة الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع 37 من الحمل. البيانات من النظام الوطني للإحصاءات الحيوية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . [ 11 ]
البيئة الاقتصادية
- الدخل الشخصي: متوسط الدخل الشخصي للفرد بالدولار الأمريكي الحالي. البيانات من مكتب التحليل الاقتصادي الأمريكي
- متوسط دخل الأسرة: هو مقدار الدخل الذي يقسم توزيع الدخل إلى مجموعتين متساويتين. البيانات مأخوذة من مكتب الإحصاء الأمريكي، مسح السكان الحالي، الملاحق الاجتماعية والاقتصادية السنوية.
- معدل البطالة: إجمالي العاطلين عن العمل كنسبة مئوية من القوى العاملة المدنية (حسب تعريف U-3). بيانات من مكتب إحصاءات العمل الأمريكي
- معدل نقص العمالة: إجمالي العاطلين عن العمل، بالإضافة إلى جميع العاملين المرتبطين بسوق العمل بشكل هامشي، بالإضافة إلى إجمالي العاملين بدوام جزئي لأسباب اقتصادية، كنسبة مئوية من القوى العاملة المدنية (تعريف U-6). بيانات من مكتب إحصاءات العمل الأمريكي
- تفاوت الدخل ( معامل جيني ): مقياس شائع لعدم المساواة في الدخل، حيث يمثل الصفر المساواة التامة، بينما يشير الواحد إلى عدم المساواة التامة. البيانات مأخوذة من مكتب الإحصاء الأمريكي.
النتائج
- الحالة الصحية الجيدة: نسبة البالغين الذين أفادوا بأن صحتهم جيدة جداً أو ممتازة. البيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- الانتحار : عدد الوفيات الناجمة عن إيذاء النفس المتعمد لكل 100,000 نسمة. بيانات من النظام الوطني للإحصاءات الحيوية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . [ 11 ]
تقرير كبار المسؤولين في تصنيفات الصحة الأمريكية لعام 2015
تنقسم المقاييس التي تشكل التقرير الرئيسي لتصنيفات الصحة الأمريكية لعام 2015 إلى مجموعتين فرعيتين: المقاييس الأساسية والمقاييس التكميلية.
تتألف التدابير الأساسية من محددات الصحة ( عوامل الخطر ) ونتائجها. المحددات هي الإجراءات التي تؤثر على صحة السكان في المستقبل، بينما تمثل النتائج ما حدث بالفعل من خلال الوفاة أو المرض أو أيام التغيب عن العمل بسبب المرض. توجد أربع مجموعات من المحددات: السلوكيات، والمجتمع والبيئة، والسياسات، والرعاية السريرية. تؤثر التدابير في هذه المجموعات الأربع على نتائج الصحة في الدولة، وسيؤدي تحسين المحددات بمرور الوقت إلى تحسين النتائج. [ 9 ]
تُقدّم التدابير التكميلية منظوراً إضافياً حول الوضع الصحي في الولاية. لا تُؤخذ هذه التدابير في الاعتبار عند حساب النتيجة الإجمالية للولاية وترتيبها، ولكنها تُساعد في تكوين فهم أشمل للوضع الصحي في الولاية.
التدابير الأساسية
السلوكيات
- التدخين : نسبة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين دخنوا 100 سيجارة على الأقل في حياتهم ويدخنون حاليًا يوميًا أو في بعض الأيام. البيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- الإدمان المزمن على الكحول: نسبة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين تناولوا خلال الثلاثين يومًا الماضية أكثر من مشروبين كحوليين يوميًا للرجال وأكثر من مشروب كحولي واحد يوميًا للنساء. البيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- السمنة : نسبة البالغين المصابين بالسمنة ممن لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) 30.0 أو أعلى. البيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- نقص الوزن: نسبة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين يتمتعون بحالة صحية جيدة أو أفضل، والذين يُقدّر أنهم يعانون من نقص الوزن، حيث يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 18.5 أو أقل. البيانات مأخوذة من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- الخمول البدني: نسبة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر، والذين يتمتعون بصحة جيدة أو أفضل، والذين أفادوا بعدم ممارستهم أي نشاط بدني أو رياضي (مثل الجري ، أو تمارين اللياقة البدنية ، أو الجولف ، أو البستنة ، أو المشي) بخلاف عملهم المعتاد خلال الثلاثين يومًا الماضية. البيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- إدارة الألم: نسبة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والمصابين بالتهاب المفاصل والذين أفادوا بأن التهاب المفاصل أو آلام المفاصل لا تحد من أنشطتهم المعتادة. بيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
المجتمع والبيئة
- الفقر : نسبة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين يعيشون في أسر تبلغ أو تقل عن 100% من خط الفقر . البيانات من مكتب الإحصاء الأمريكي، المسح المجتمعي الأمريكي.
- العمل التطوعي : نسبة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين أفادوا بتطوعهم خلال الاثني عشر شهرًا الماضية. البيانات مأخوذة من مكتب الإحصاء الأمريكي، مسح السكان الحالي.
- جودة دور رعاية المسنين : نسبة أسرّة دور رعاية المسنين المعتمدة الحاصلة على تصنيف 4 أو 5 نجوم (وفقًا لتعريف مركز خدمات الرعاية الطبية المنقح لعام 2015). البيانات من مركز خدمات الرعاية الطبية.
- الوجبات المُوصَّلة للمنازل: نسبة الأشخاص الذين تلقوا وجبات مُوصَّلة للمنازل من بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين يعيشون في فقر. البيانات من إدارة شؤون كبار السن ومكتب الإحصاء الأمريكي، المسح المجتمعي الأمريكي.
- انعدام الأمن الغذائي: نسبة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر والذين يعانون من انعدام الأمن الغذائي بشكل طفيف. بيانات من المؤسسة الوطنية لإنهاء جوع كبار السن
- الدعم المجتمعي: إجمالي النفقات التي رصدتها إدارة شؤون كبار السن مقسومًا على عدد البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين يعيشون في فقر. البيانات مستقاة من إدارة شؤون كبار السن ومكتب الإحصاء الأمريكي، المسح المجتمعي الأمريكي.
سياسة
- نزلاء دور رعاية المسنين ذوي الاحتياجات البسيطة: نسبة نزلاء دور رعاية المسنين الذين يُعتبرون ذوي احتياجات بسيطة وفقًا لهذا التعريف الواسع: أي لا يحتاجون إلى مساعدة بدنية في أنشطة الحياة اليومية التي تتطلب رعاية خاصة في مراحل متأخرة من العمر. البيانات من جامعة براون.
- تغطية الأدوية الموصوفة: نسبة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين لديهم خطة معتمدة لتغطية الأدوية الموصوفة. البيانات من مؤسسة كايزر.
- نسبة الوصول إلى برنامج المساعدة الغذائية التكميلية (SNAP): عدد البالغين الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر والذين يشاركون في برنامج المساعدة الغذائية التكميلية (SNAP) كنسبة مئوية من البالغين الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر والذين يعيشون في فقر. البيانات مأخوذة من وزارة الزراعة الأمريكية، دائرة الغذاء والتغذية، ومكتب الإحصاء الأمريكي، ومسح المجتمع الأمريكي.
- نقص أطباء الشيخوخة : النقص المُقدّر في أطباء الشيخوخة كنسبة مئوية من الحد الأدنى المطلوب. البيانات من الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة.
الرعاية السريرية
- مقدم الرعاية الصحية المخصص: نسبة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين أفادوا بوجود طبيب شخصي أو مقدم رعاية صحية. البيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- لقاح الإنفلونزا : النسبة المئوية للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين تلقوا لقاح الإنفلونزا في العام الماضي. بيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- الفحوصات الصحية: نسبة البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و74 عامًا والذين خضعوا لفحص الماموجرام و/أو فحص الدم الخفي في البراز / تنظير القولون / تنظير المستقيم خلال الفترة الزمنية الموصى بها. البيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- الرعاية الموصى بها في المستشفى: نسبة المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى والذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين تلقوا الرعاية الموصى بها لعلاج النوبات القلبية ، وفشل القلب ، والالتهاب الرئوي ، والعمليات الجراحية. البيانات من صندوق الكومنولث.
- إدارة مرض السكري : نسبة المستفيدين من برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و75 عامًا والمصابين بمرض السكري والذين يخضعون لاختبار دهون الدم. البيانات مأخوذة من أطلس دارتموث للرعاية الصحية.
- الرعاية الصحية المنزلية: عدد مقدمي الرعاية الشخصية ومساعدي الرعاية الصحية المنزلية لكل 1000 بالغ يبلغون من العمر 75 عامًا أو أكثر. البيانات من مكتب إحصاءات العمل الأمريكي.
- حالات دخول المستشفى التي يمكن الوقاية منها: عدد حالات الخروج من المستشفى بسبب حالات يمكن علاجها في العيادات الخارجية لكل 1000 مستفيد من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) . البيانات مأخوذة من أطلس دارتموث للرعاية الصحية.
- إعادة دخول المستشفى: عدد حالات الخروج من المستشفى لحالات يمكن علاجها في العيادات الخارجية لكل 1000 مستفيد من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) . البيانات مأخوذة من أطلس دارتموث للرعاية الصحية.
- الرعاية التلطيفية : نسبة المتوفين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين التحقوا بالرعاية التلطيفية خلال الأشهر الستة الأخيرة من حياتهم بعد تشخيص إصابتهم بحالة مرضية ذات احتمالية عالية للوفاة. البيانات مأخوذة من أطلس دارتموث للرعاية الصحية.
- الوفيات في المستشفيات: نسبة المتوفين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين توفوا في المستشفى. البيانات مأخوذة من أطلس دارتموث للرعاية الصحية.
النتائج
- استخدام وحدة العناية المركزة: نسبة المتوفين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين قضوا سبعة أيام أو أكثر في وحدة العناية المركزة/وحدة العناية الحرجة خلال الأشهر الستة الأخيرة من حياتهم. البيانات مأخوذة من أطلس دارتموث للرعاية الصحية.
- السقوط: النسبة المئوية للبالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين أبلغوا عن تعرضهم للسقوط في الأشهر الـ 12 الماضية. البيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- كسور الورك: معدل دخول المستشفى بسبب كسور الورك لكل 1000 مستفيد من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) . البيانات مأخوذة من أطلس دارتموث للرعاية الصحية.
- الحالة الصحية: نسبة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين أفادوا بأن صحتهم جيدة جدًا أو ممتازة. البيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- الأصحاء: نسبة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين لا يعانون من أي إعاقة. البيانات مأخوذة من مكتب الإحصاء الأمريكي، المسح المجتمعي الأمريكي.
- الوفاة المبكرة: عدد سنوات العمر الضائعة قبل سن 75 لكل 100,000 نسمة. البيانات من المركز الوطني للإحصاءات الصحية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
- خلع الأسنان: نسبة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين خضعوا لخلع جميع أسنانهم بسبب تسوس الأسنان أو أمراض اللثة. بيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- أيام سوء الصحة النفسية: عدد الأيام في الثلاثين يومًا الماضية التي أشار فيها البالغون الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر إلى أن صحتهم النفسية لم تكن جيدة. بيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
تدابير تكميلية
- التعليم : نسبة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر الحاصلين على شهادة جامعية. البيانات من مكتب الإحصاء الأمريكي، المسح المجتمعي الأمريكي.
- خطة الأدوية الموصوفة ذات الفجوة: نسبة خطط الأدوية الموصوفة التي تتضمن فجوة في تغطية برنامج Medicare Part D ("فجوة التغطية"). البيانات من مؤسسة Kaiser Family Foundation .
- الأمراض المزمنة المتعددة : نسبة المستفيدين من برنامج الرعاية الطبية (Medicare) الذين يعانون من أربعة أمراض مزمنة أو أكثر . البيانات من مراكز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الصحية (Medicare and Medicaid Services).
- الإدراك : نسبة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين أبلغوا عن معاناتهم من صعوبة إدراكية. البيانات من مكتب الإحصاء الأمريكي، المسح المجتمعي الأمريكي.
- الاكتئاب : نسبة البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر والذين أخبرهم أحد المتخصصين في الرعاية الصحية بأنهم يعانون من اضطراب اكتئابي . بيانات من نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. [ 10 ]
- الانتحار : عدد الوفيات الناجمة عن إيذاء النفس المتعمد لكل 100,000 بالغ يبلغون من العمر 65 عامًا فأكثر. بيانات من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ونظام الإحصاءات الحيوية الوطني (NVSS). [ 11 ]
مراجع
- ↑ بيبارد، بي إي؛ كينديج، دي إيه؛ درانجر، إي؛ جوفاج، إيه؛ ريمنجتون، بي إل (2008). " تصنيف الحالة الصحية للمجتمع لتحفيز النقاش حول قضايا الصحة العامة المحلية: تصنيفات الصحة في مقاطعات ويسكونسن" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 98 (2): 209-212 . doi : 10.2105/AJPH.2006.092981 . PMC 2376892. PMID 18172156 .
- ↑ شيلي إملينغ، كاتبة ضيفة (21 مايو 2014). "تقرير وطني يكشف عن أكثر الولايات صحة لكبار السن | هاف بوست" . Huffingtonpost.com . تم الاطلاع عليه في 20 يوليو 2019 .
- ↑ "تصنيفات الصحة في أمريكا: هاواي في المرتبة الأولى" . finance.yahoo.com . 11 ديسمبر 2013.
- ↑ إروين، بي سي؛ مايرز، سي آر؛ مايرز، جي إم؛ دورتي، إل إم (2011). "استجابات الولايات لتصنيفات الصحة الأمريكية: البحث عن المعنى والفائدة والقيمة". مجلة إدارة وممارسة الصحة العامة . 17 : 406-412 . doi : 10.1097/PHH.0b013e318211b49f . PMID 21788777 .
- ↑ إروين، بي سي؛ غرين، إس بي؛ مايز، جي بي؛ ريكيتس، تي سي؛ ديفيس، إم في (2011). " ارتباط التغيرات في موارد إدارات الصحة المحلية بالتغيرات في نتائج الصحة على مستوى الولاية" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 101 (4): 609-15 . doi : 10.2105/AJPH.2009.177451 . PMC 3052341. PMID 20558799 .
- ↑ "تاريخ التصنيفات" .
- 1 2 "حول التقرير السنوي" .
- ↑ "استكشف التدابير الصحية في الولايات المتحدة | التقرير السنوي لعام 2018" . تصنيفات الصحة في أمريكا .
- 1 2 "حول التقرير النهائي" .
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 نظام مراقبة عوامل الخطر السلوكية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (BRFSS) .
- 1 2 3 4 النظام الوطني للإحصاءات الحيوية .
روابط خارجية
- الصحة في الولايات المتحدة
