الحمرة

الحمرة ( تُلفظ / ˌɛrəˈsɪpələs / ) هي عدوى بكتيرية شائعة نسبيًا تصيب الطبقة السطحية من الجلد ( الأدمة العليا )، وتمتد إلى الأوعية اللمفاوية السطحية داخل الجلد. تتميز بظهور طفح جلدي أحمر فاتح بارز ، واضح المعالم، مؤلم عند اللمس، وعادةً ما يظهر على الوجه أو الساقين، ولكنه قد يظهر في أي مكان على الجلد. وهي نوع من التهاب النسيج الخلوي ، وقد تكون خطيرة. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

عادةً ما يكون سبب الحمرة بكتيريا المكورات العقدية المقيحة ، والمعروفة أيضًا باسم المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ، والتي تدخل الجسم عبر جرح في الجلد، مثل خدش أو لدغة حشرة. وهي أكثر سطحية من التهاب النسيج الخلوي ، وعادةً ما تكون أكثر بروزًا ووضوحًا. ^{[ 4 ]} يأتي المصطلح من الكلمة اليونانية ἐρυσίπελας ( erysípelas )، والتي تعني الجلد الأحمر. ^{[ 5 ]}

في الحيوانات، يُعرف مرض الحمرة بأنه مرض ناتج عن عدوى بكتيريا Erysipelothrix rhusiopathiae . ويُسمى في الحيوانات بمرض الجلد الماسي، ويصيب الخنازير بشكل خاص. ويؤثر على صمامات القلب والجلد. يمكن أن تُصيب بكتيريا E. rhusiopathiae البشر أيضًا، ولكن في هذه الحالة، تُعرف العدوى باسم الحمرة الشبيهة بالجلد ، وهي مرض جلدي مهني. ^{[ 6 ]}

تظهر الأعراض غالبًا فجأة. قد يُصاب الأفراد المصابون بالحمى، والقشعريرة ، والتعب ، والصداع ، والقيء ، ويشعرون بتوعك عام خلال 48 ساعة من العدوى الأولية. ^{[ 1 ] [ 2 ]} تتضخم اللويحة الحمراء بسرعة ولها حافة مرتفعة وحادة المعالم. ^{[ 4 ] [ 7 ]} قد تبدو منتفخة، وصلبة، ودافئة، ومؤلمة عند اللمس، ولها قوام مشابه لقشر البرتقال. ^{[ 2 ]} قد يكون الألم شديدًا. ^{[ 7 ]}

قد تؤدي العدوى الشديدة إلى ظهور حويصلات (تشبه آثار الجدري أو لدغات الحشرات)، وبثور ، ونمشات دموية (بقع صغيرة أرجوانية أو حمراء)، مع احتمال حدوث نخر جلدي (موت). ^{[ 7 ]} قد تتورم الغدد الليمفاوية وقد يحدث وذمة لمفية . في بعض الأحيان، يمكن رؤية خط أحمر يمتد إلى الغدة الليمفاوية. ^{[ 8 ]}

قد تحدث العدوى في أي جزء من الجلد، بما في ذلك الوجه والذراعين والأصابع والساقين وأصابع القدمين؛ وتميل إلى إصابة الأطراف. ^{[ 1 ]} كما أن سرة الطفل ومواقع الوذمة اللمفية من المواقع الشائعة للإصابة. ^{[ 7 ]} وتُعد الأنسجة الدهنية ومناطق الوجه، وخاصة حول العينين والأذنين والخدين، أكثر عرضة للإصابة. ^{[ 9 ]} ويمكن أن تؤدي العدوى المتكررة في الأطراف إلى تورم مزمن ( الوذمة اللمفية ). ^{[ 2 ]}

• 
  الحمرة (الأذن)
• 
  الحمرة (الذراع)
• 
  الحمرة (الساق)
• 
  الحمرة المتكررة

تُعزى معظم حالات الحمرة إلى بكتيريا المكورات العقدية المقيحة ، والمعروفة أيضًا باسم المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ، وبشكل أقل شيوعًا إلى المكورات العقدية من المجموعة ج أو ز، ونادرًا ما تُعزى إلى المكورات العنقودية الذهبية . وقد يُصاب حديثو الولادة بالحمرة نتيجة الإصابة بالمكورات العقدية من المجموعة ب، والمعروفة أيضًا باسم المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة ب. ^{[ 7 ]}

يمكن للبكتيريا المُعدية أن تدخل الجلد من خلال إصابات طفيفة، أو لدغات (بشرية أو حشرية أو حيوانية)، أو شقوق جراحية، أو قرح، أو حروق، أو سحجات. وقد يكون هناك إكزيما كامنة أو قدم رياضي (سعفة القدم)، ويمكن أن تنشأ من بكتيريا المكورات العقدية في الممرات الأنفية أو الأذن لدى الشخص نفسه. ^{[ 7 ]}

يعود الطفح الجلدي إلى سم خارجي ، وليس إلى بكتيريا المكورات العقدية ، ويظهر في مناطق لا تظهر فيها أعراض، على سبيل المثال، قد تكون العدوى في البلعوم الأنفي، ولكن الطفح الجلدي يظهر عادةً على البشرة والأوعية اللمفاوية السطحية. ^{[ 10 ]}

عادةً ما يتم تشخيص الحمرة من قبل الطبيب من خلال فحص الطفح الجلدي المميز ذي الحدود الواضحة بعد تاريخ من الإصابة أو التعرف على أحد عوامل الخطر. ^{[ 2 ]} قد تُظهر الفحوصات، إن أُجريت، ارتفاعًا في عدد خلايا الدم البيضاء ، أو ارتفاعًا في مستوى البروتين التفاعلي C ، أو نتيجة إيجابية لزرع الدم تُحدد الكائن الحي المُسبب. ^{[ 2 ]} غالبًا ما تكون نتائج زرع الجلد سلبية. ^{[ 11 ]}

يجب التمييز بين الحمرة والهربس النطاقي ، والوذمة الوعائية ، والتهاب الجلد التماسي ، والحمامى المزمنة المهاجرة في المراحل المبكرة من داء لايم، والنقرس، والتهاب المفاصل الإنتاني، والتهاب الجراب الإنتاني، والتهاب الأوعية الدموية، ورد الفعل التحسسي للدغة حشرة، ورد الفعل الدوائي الحاد، وتجلط الأوردة العميقة، وسرطان الثدي الالتهابي المنتشر . ^{[ 12 ]}

يُعالج المرض بالمضادات الحيوية ( أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك ، أو سيفالكسين ، أو كلوكساسيلين ) التي تُؤخذ عن طريق الفم لمدة خمسة أيام، وقد تمتد المدة أحيانًا. ^{[ 15 ]} ونظرًا لخطر الإصابة بالعدوى مرة أخرى، تُستخدم المضادات الحيوية الوقائية أحيانًا بعد زوال الحالة المرضية الأولية. ^{[ 2 ]}

تشمل توقعات سير المرض ما يلي:

• قد ينتشر المرض إلى مناطق أخرى من الجسم عبر مجرى الدم ( تجرثم الدم )، بما في ذلك التهاب المفاصل الإنتاني . ^{[ 16 ]} قد يحدث التهاب كبيبات الكلى بعد الإصابة بالحمرة العقدية أو أي عدوى جلدية أخرى، ^{[ 17 ]} ولكن ليس بعد الإصابة بالحمى الروماتيزمية . ^{[ 18 ]}
• تكرار العدوى: قد تتكرر الإصابة بالحمرة في 18-30% من الحالات حتى بعد العلاج بالمضادات الحيوية. ويمكن أن تحدث حالة مزمنة من عدوى الحمرة المتكررة مع وجود عدة عوامل مهيئة، بما في ذلك إدمان الكحول، وداء السكري ، وقدم الرياضي. ^{[ 19 ]} ومن العوامل المهيئة الأخرى الوذمة الجلدية المزمنة، والتي قد تنتج بدورها عن قصور وريدي أو قصور في القلب. ^{[ 20 ]}
• تلف الجهاز اللمفاوي ^{[ 21 ]}
• التهاب اللفافة الناخر ، المعروف باسم العدوى البكتيرية "آكلة اللحم"، هو تفاقم خطير للعدوى قد يكون مميتاً إذا انتشر إلى الأنسجة العميقة. ^{[ 22 ]}

لا توجد حاليًا بيانات حديثة موثقة منشورة حول معدل الإصابة بالحمرة على مستوى العالم. ^{[ 23 ]} في الفترة من 2004 إلى 2005، أبلغت مستشفيات المملكة المتحدة عن 69,576 حالة التهاب نسيج خلوي و516 حالة حمرة. ^{[ 23 ]} ذكر أحد الكتب أن العديد من الدراسات قدّرت معدل الانتشار بين حالة واحدة و250 حالة لكل 10,000 شخص. ^{[ 24 ]} ساهم تطوير المضادات الحيوية، بالإضافة إلى تحسين معايير النظافة، في انخفاض معدل الإصابة. ^{[ 25 ]} تسببت الحمرة في مرض جهازي في ما يصل إلى 40% من الحالات التي أبلغت عنها مستشفيات المملكة المتحدة، وعانى 29% من الأشخاص من نوبات متكررة خلال ثلاث سنوات. ^{[ 23 ]} يمكن لأي شخص أن يُصاب، على الرغم من أن معدلات الإصابة أعلى لدى الرضع وكبار السن. ^{[ 25 ]} كما أشارت العديد من الدراسات إلى ارتفاع معدل الإصابة لدى النساء. ^{[ 25 ]} تحدث أربع من كل خمس حالات في الساقين، على الرغم من أن الوجه كان الموقع الأكثر شيوعًا للإصابة تاريخيًا. ^{[ 3 ]}

تشمل عوامل الخطر للإصابة بالمرض ما يلي: ^{[ 24 ] [ 23 ] [ 25 ] [ 26 ]}

• الناسور الشرياني الوريدي
• الأمراض الجلدية المزمنة مثل الصدفية، وقدم الرياضي، والأكزيما
• استئصال الوريد الصافن
• نقص المناعة أو ضعفها، مثل
  • السكري
  • إدمان الكحول
  • بدانة
  • فيروس نقص المناعة البشرية
• عند حديثي الولادة، قد يؤدي انكشاف الحبل السري وإصابة موضع التطعيم إلى حدوث مضاعفات.
• مشاكل في الدورة اللمفاوية أو الدموية
• قرح الساق
• الوذمة اللمفاوية
• انسداد الأوعية اللمفاوية
• الوذمة اللمفية
• التهاب البلعوم الأنفي
• متلازمة كلوية
• الحمل
• نوبات سابقة من الحمرة
• التهاب ثنيات الجلد بين أصابع القدم
• الجروح الرضية
• القصور الوريدي أو المرض

• في رواية رودريغو سوزا لياو السيرية الذاتية " كل الكلاب زرقاء" ، يقول إنه شُفي من الحمرة بواسطة المضاد الحيوي بنزيتاسيل ( بنزيل بنسلين ). ^{[ 49 ]}

كان يُعرف تاريخياً باسم نار القديس أنتوني، ^{[ 3 ]} وشملت العلاجات السابقة صبغة الحديد المكلورة، ^{[ 50 ]} ومحلول كلوريد الحديد (III) في الكحول. ^{[ 51 ]}