الرعاية المتنقلة

الرعاية الطبية الخارجية هي الرعاية الطبية المقدمة للمرضى خارج المستشفى ، وتشمل التشخيص والملاحظة والاستشارة والعلاج والتدخلات الطبية وخدمات إعادة التأهيل. وقد تشمل هذه الرعاية تقنيات وإجراءات طبية متقدمة حتى عند تقديمها خارج المستشفيات. ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}

الحالات الصحية الحساسة للرعاية المتنقلة ( ACSC ) هي حالات صحية تمنع فيها الرعاية المتنقلة المناسبة أو تقلل من الحاجة إلى دخول المستشفى (أو الرعاية الداخلية )، مثل مرض السكري أو مرض الانسداد الرئوي المزمن . ^{[ 6 ]}

يمكن إجراء العديد من الفحوصات والعلاجات الطبية للأمراض الحادة والمزمنة، بالإضافة إلى الرعاية الصحية الوقائية، في العيادات الخارجية، بما في ذلك العمليات الجراحية والطبية البسيطة، ومعظم أنواع خدمات طب الأسنان، وخدمات الأمراض الجلدية، والعديد من الإجراءات التشخيصية (مثل تحاليل الدم ، والأشعة السينية ، والتنظير الداخلي ، وأخذ خزعات من الأعضاء السطحية). وتشمل خدمات الرعاية الصحية الخارجية الأخرى زيارات الطوارئ ، وزيارات إعادة التأهيل، وفي بعض الحالات الاستشارات الهاتفية. ^{[ 7 ]}

تمثل خدمات الرعاية الصحية المتنقلة المساهم الأكبر في زيادة نفقات المستشفيات وأداء نظام الرعاية الصحية في معظم البلدان، بما في ذلك معظم البلدان النامية. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

تستخدم مؤسسات الرعاية الصحية طرقًا مختلفة لتحديد طبيعة الرعاية المقدمة، سواء كانت "رعاية خارجية" أو رعاية داخلية أو أنواعًا أخرى من الرعاية. ^{[ 7 ] [ 8 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}

تشمل المواقع التي يمكن فيها تقديم الرعاية الصحية المتنقلة ما يلي:

• عيادات الأطباء/ مكاتب الأطباء / الممارسة الطبية العامة: هذا هو الموقع الأكثر شيوعًا لتقديم الرعاية الصحية الخارجية في العديد من البلدان، وعادةً ما يتضمن زيارة الطبيب . يقدم أطباء من تخصصات عديدة الرعاية الصحية الخارجية، بما في ذلك أخصائيو طب الأسرة ، والطب الباطني ، والتوليد ، وأمراض النساء ، وأمراض القلب ، وأمراض الجهاز الهضمي، والغدد الصماء ، وطب العيون ، والأمراض الجلدية ، وطب الشيخوخة .
• العيادات : بما في ذلك عيادات الرعاية المتنقلة، والعيادات متعددة التخصصات ، ومراكز الجراحة المتنقلة ، ومراكز الرعاية العاجلة.
  • في الولايات المتحدة، تُقدّر جمعية الرعاية العاجلة الأمريكية (UCAOA) أن أكثر من 15,000 مركز رعاية عاجلة تُقدّم خدمات الرعاية العاجلة. صُمّمت هذه المراكز لتقييم وعلاج الحالات التي لا تستدعي دخول قسم الطوارئ في المستشفى، ولكنها مع ذلك تتطلب علاجًا خارج ساعات العمل الرسمية للعيادات الطبية أو قبل توفر موعد مع الطبيب. في روسيا ودول أخرى من الاتحاد السوفيتي السابق ، تُعدّ مراكز الرعاية الصحية الميدانية (Feldsher) الموقع الرئيسي للرعاية الصحية المتنقلة في المناطق الريفية. ^{[ 13 ]}
• المستشفيات : بما في ذلك أقسام الطوارئ والخدمات الأخرى القائمة على المستشفيات مثل خدمات جراحة اليوم الواحد وخدمات الصحة العقلية.
  • أقسام الطوارئ في المستشفيات: قد تستدعي بعض زيارات أقسام الطوارئ دخول المستشفى، لذا تُعتبر هذه الزيارات من طب الطوارئ وليست من الرعاية الصحية الأولية. مع ذلك، لا تتطلب معظم زيارات أقسام الطوارئ في المستشفيات دخول المستشفى.
• أماكن غير طبية قائمة على المؤسسات: بما في ذلك الصحة المدرسية والسجون؛ ورعاية البصر والأسنان والأدوية.
• أماكن غير مؤسسية: على سبيل المثال، حملات التحصين الجماعي للأطفال باستخدام العاملين الصحيين المجتمعيين . ^{[ 9 ]}
• الطب عن بُعد : قطاع متنامٍ في مجال الطب الخارجي، يستخدم الاتصالات وتكنولوجيا المعلومات لتحسين وصول المرضى إلى الرعاية الصحية، لا سيما أولئك الذين يعيشون في المناطق النائية. وقد أشارت الدراسات إلى أن الطب عن بُعد قد يكون فعالاً في تقديم رعاية صحية كافية للمرضى، بمن فيهم كبار السن. ^{[ 12 ]}
  • بسبب جائحة كوفيد-19 ، قامت العديد من الدول بتطوير أطر عمل واسعة النطاق للطب عن بعد في محاولة لمواصلة تقييمات المرضى الخارجيين ومتابعاتهم عبر مختلف التخصصات مع تقليل انتشار كوفيد-19 . ^{[ 14 ]}

تتألف خدمات الرعاية الصحية المتنقلة عادةً من فريق متعدد التخصصات من المهنيين الصحيين، والذي قد يشمل (على سبيل المثال لا الحصر) الأطباء ، والممرضين الممارسين ، والممرضين ، والصيادلة ، وأخصائيي العلاج الوظيفي ، وأخصائيي العلاج الطبيعي ، وأخصائيي علاج النطق ، وغيرهم من المهنيين الصحيين المساعدين . ^{[ 15 ] [ 16 ]}

نظراً لنمو طب الرعاية الأولية، فقد أصبح عنصراً هاماً في تعليم المتدربين الطبيين في مختلف التخصصات. ^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]} على مدى العقود الماضية، بذلت برامج الإقامة في الطب الباطني في أمريكا الشمالية جهوداً حثيثة لدمج المزيد من التدريب على الرعاية الأولية في مناهج التعليم الطبي. ^{[ 20 ] [ 21 ]} يركز التدريب الطبي في الرعاية الأولية على إدارة المرضى من خلال العمل الجماعي متعدد التخصصات، مع ضمان استمرارية الرعاية الصحية للمرضى على المدى الطويل. ^{[ 22 ] [ 23 ]}

الحالات الصحية التي يمكن علاجها في العيادات الخارجية هي أمراض أو حالات صحية يمكن علاجها في العيادات الخارجية، حيث يساهم توفير الرعاية المناسبة في منع أو تقليل الحاجة إلى دخول المستشفى. وتشمل الرعاية المناسبة لهذه الحالات زيارة واحدة أو أكثر مُخطط لها لمراكز الرعاية الخارجية للمتابعة، كما هو الحال عند مراقبة المريض باستمرار أو عند نصحه بالعودة عند ظهور الأعراض أو معاودة ظهورها.

تشمل الحالات الشائعة نسبياً التي يمكن علاجها عن طريق الجلد ما يلي: ^{[ 6 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]}

يُعتبر دخول المستشفى لحالات يمكن علاجها في العيادات الخارجية مؤشرًا على إمكانية الحصول على الرعاية الصحية الأولية المناسبة ، بما في ذلك خدمات الوقاية وإدارة الأمراض. ورغم أنه لا يمكن تجنب جميع حالات دخول المستشفى لهذه الحالات، إلا أن الرعاية الصحية المناسبة في العيادات الخارجية قد تُساعد في منع ظهورها، أو السيطرة على النوبات الحادة، أو إدارة الأمراض أو الحالات المزمنة . ^{[ 6 ] [ 24 ] [ 25 ]} وفي عام 2012، بالنسبة لحالات دخول المستشفيات في الولايات المتحدة، سواءً تلك المُغطاة بتأمين Medicaid أو غير المُغطاة، كانت ستة من أكثر عشرة تشخيصات شيوعًا حالات يمكن علاجها في العيادات الخارجية. ^{[ 35 ]}

أُثيرت مخاوف بشأن سلامة الطب في العيادات الخارجية. ^{[ 36 ] [ 37 ]} تشمل بعض المصادر المحتملة الشائعة للضرر أخطاء الأدوية والتشخيص، بالإضافة إلى قصور في التواصل وتنسيق الرعاية. ^{[ 38 ]} من أبرز مضاعفات الرعاية في العيادات الخارجية التي تُعرّض المرضى للضرر هو خطر التغيب عن المواعيد. ^{[ 39 ]} يُعدّ التغيب عن المواعيد أمرًا شائعًا ومكلفًا، وقد يؤدي إلى تأخيرات كبيرة في كلٍّ من التشخيص والعلاج. ^{[ 38 ] [ 39 ]}

ساهمت التطورات في تكنولوجيا المعلومات في معالجة بعض المخاوف المتعلقة بسلامة المرضى الخارجيين، وذلك من خلال الحد من سوء إدارة السجلات الصحية الإلكترونية ، وتحسين قابلية التشغيل البيني، وتعزيز التواصل بين المتخصصين في الرعاية الصحية. ^{[ 38 ]} وقد طرح البعض فكرة تصميم سياسات دفع رواتب المتخصصين في الرعاية الصحية مع التركيز بشكل أكبر على السلامة إلى جانب عدد المرضى. ^{[ 38 ]} علاوة على ذلك، تم الترحيب باستراتيجيات زيادة مشاركة المرضى ومقدمي الرعاية باعتبارها مفيدة محتملة في كل من رعاية المرضى وجمع البيانات المتعلقة بسلامة المرضى. ^{[ 40 ] [ 41 ]}

• الرعاية الصحية الأولية
• سبب اللقاء
• مقدّم الرعاية الصحية
• طبيب متنقل
• التمريض في مجال الرعاية المتنقلة
• مصطلح طبي: القدرة على المشي
• الرابطة الوطنية للرعاية العاجلة للمرضى الخارجيين