الرعاية الصحية في تشيناي

تُقدم خدمات الرعاية الصحية في تشيناي من خلال مستشفيات حكومية وخاصة. تستقطب تشيناي حوالي 45% من السياح الصحيين الأجانب الوافدين إلى البلاد، بالإضافة إلى ما بين 30 و40% من السياح الصحيين المحليين. ^{[ 1 ]} وقد لُقّبت المدينة بعاصمة الصحة في الهند . ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]} وتستقبل المستشفيات متعددة التخصصات والمتخصصة للغاية في جميع أنحاء المدينة ما يُقدّر بنحو 150 مريضًا دوليًا يوميًا. ^{[ 3 ]} وتشمل العوامل التي تُسهم في تدفق السياح إلى المدينة انخفاض التكاليف، وقصر فترات الانتظار أو انعدامها، ^{[ 4 ]} والمرافق المُقدمة في المستشفيات المتخصصة بالمدينة. ^{[ 3 ]}

بدأ التاريخ الطبي للمدينة مع أول مستشفى في الهند، الذي أنشأه السير إدوارد وينتر في حصن سانت جورج في 16 نوفمبر 1664 لعلاج جنود شركة الهند الشرقية المرضى . ^{[ 5 ]} نما المستشفى وتوسع، وانتقل من الحصن إلى موقعه الحالي عام 1772، حيث يقف اليوم باسم مستشفى راجيف غاندي الحكومي العام ، وافتُتح أمام الهنود عام 1842. ^{[ 6 ]} وفي عام 1785، أُنشئت أقسام طبية في رئاسات البنغال ومدراس وبومباي ، تضم 234 جراحًا. ^{[ 5 ]}

على الرغم من أن النظام الطبي الغربي وصل إلى الهند على يد البرتغاليين ، إلا أن أساس شبكة منظمة وواسعة النطاق من المستشفيات الحكومية بدأ مع مستشفى مدراس، كما كانت تُعرف المدينة آنذاك. طوال الحقبة الاستعمارية ، تدرب أطباء من أوروبا وأوراسيا ومارسوا الطب في أول مستشفى. بين عامي 1800 و1820، تم إنشاء حوالي أربعة مستشفيات في مدراس. ^{[ 5 ]} في عام 1835، تأسست كلية مدراس الطبية ، لتصبح بذلك واحدة من أقدم كليات الطب الأوروبي في آسيا . في عام 1854، عندما وافقت الحكومة البريطانية على تزويد الشبكة المتنامية من المستشفيات الصغيرة والمستوصفات بالأدوية والأدوات الطبية، تم إنشاء مستودعات حكومية في كلكتا ومدراس وبومباي ورانغون . ^{[ 5 ]} في عام 1900، تأسست كلية الطب المسيحية في فيلور ، جاذبةً بعضًا من أفضل الكفاءات في الولايات المتحدة . وبحلول عام 1933، تأسست مستشفيات الدكتور ميهتا . تم إقرار قانون الصحة العامة في مدراس، وهو الأول من نوعه في البلاد، في عام 1939. ^{[ 5 ]}

في النصف الثاني من القرن العشرين، بدأت العديد من المؤسسات البارزة بالظهور في المدينة. فقد تأسس معهد السرطان في أديار عام ١٩٥٤، ومستشفى الخدمات الصحية التطوعية في تشيناي عام ١٩٥٨ ، ومستشفى سانكارا نيثرالايا عام ١٩٧٦، مما عزز مكانة المدينة. وإلى جانب المستشفى الحكومي العام، شكلت هذه المؤسسات مراكز مرموقة للتشخيص والعلاج والبحث لعقود. وشهد عام ١٩٨٣ افتتاح مستشفى أبولو في المدينة، إيذاناً ببدء عصر المستشفيات الخاصة في البلاد. ^{[ ٣ ]} كما شهدت المدينة إنشاء إحدى أوائل وحدات العناية المركزة للأطفال (PICUs) في تسعينيات القرن الماضي. ^{[ ٧ ]}

تُعد تشيناي اليوم مركز السياحة العلاجية في البلاد ، وهي صناعة من المتوقع أن تنمو بنسبة 30% سنوياً، ومن المتوقع أن تصل قيمتها إلى حوالي 95 مليار روبية  بحلول عام 2015، وفقاً لغرف التجارة والصناعة الهندية . ^{[ 3 ]}

تشمل المستشفيات الحكومية في المدينة: المستشفى العام ، ومستشفى حكومي متعدد التخصصات ، ومستشفى كيلباوك الحكومي ، ومستشفى رويابيت الحكومي ، ومستشفى ستانلي الحكومي ، ومعهد أديار للسرطان ، ومصحة السل ، والمعهد الوطني للطب السيدا . يُعد المعهد الوطني للطب السيدا أحد المؤسسات التعليمية الوطنية السبع الرائدة التي تُعنى بتعزيز التميز في الطب الهندي التقليدي والأيورفيدا . ^{[ 8 ]} أما المستشفيات غير الربحية في المدينة فتشمل: مستشفى الخدمات الصحية التطوعية في تشيناي، ومستشفى البعثة الهندوسية . من بين المستشفيات الخاصة الشهيرة في تشيناي: معهد الدكتور ريلا والمركز الطبي ، ومستشفيات أبولو ، ومستشفى سيمز، ومستشفيات الدكتور كاماكشي التذكارية، ^{[ 9 ]} ومدينة تشيتيناد الصحية، ومستشفيات بيلروث ، ومستشفى ميوت ، ومدينة غلوبال الصحية ، ومستشفى إس آر إم ، وفاسان للرعاية الصحية، ومستشفى كوفيري، ومستشفى ديبام بالافارام ، ومركز الدكتور موهان التخصصي للسكري ، ومستشفى ون هيلث التخصصي الفائق. وتشمل المستشفيات الرئيسية المعتمدة من قبل المجلس الوطني لاعتماد المستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية (NABH) : مستشفى تشيناي أبولو التخصصي، ومستشفيات الدكتور ميهتا، ومستشفى فرونتير لايف لاين، ومستشفيات غلوبال ومدينة الصحة، وسانكارا نيثرالايا، ومؤسسة فيجايا الطبية والتعليمية. ^{[ 10 ]} تمتلك مجموعة مستشفيات أبولو خمسة مستشفيات في المدينة، بما في ذلك مستشفى رئيسي ومستشفى متخصص في الأورام، بسعة إجمالية تبلغ 1100 سرير. ^{[ 11 ]} وتضم المدينة حوالي سبع وحدات للرعاية التلطيفية. ^{[ 12 ]} طريق بونامالي السريع ، أحد الطرق الرئيسية في المدينة، يضم مستشفيات أكثر من أي طريق آخر في المدينة، ويُعرف باسم "شارع الطب" في المدينة. ^{[ 13 ]}

في عام 2012، بلغ عدد أسرّة المستشفيات في المدينة حوالي 12,500 سرير، يشغل سكان المدينة نصفها فقط، بينما يتشارك المرضى من ولايات أخرى في البلاد والأجانب النصف الآخر. ^{[ 14 ]} ويُقدّر عدد الأسرّة في المستشفيات متعددة التخصصات في القطاع الخاص بالمدينة بنحو 5,000 سرير، بينما يتجاوز عددها في القطاع العام 6,000 سرير. ^{[ 15 ]} وهذا يُعادل 2.1 سرير لكل 1,000 نسمة، مقارنةً بالمعدل الوطني الذي يقل عن سرير واحد لكل 1,000 نسمة، مما يجعل المدينة أفضل من مدن أخرى في البلاد، مثل دلهي (1.4)، ومومباي (0.8)، وكلكتا (0.8) ، وحيدر آباد (1.5) ، وبنغالور (2.1). ومع ذلك، لا يزال هذا لا يفي بمعايير منظمة الصحة العالمية التي تنص على توفير ثلاثة أسرّة لكل 1,000 نسمة. ^{[ 14 ]} بحلول منتصف عام 2012، ومع إضافة ما لا يقل عن 3000 سرير في أربعة مستشفيات رائدة بالمدينة، كان من المتوقع أن يزيد قطاع المستشفيات الخاصة في المدينة عدد أسرّته بنحو 25%. ^{[ 14 ]} اعتبارًا من عام 2019، كان لدى أربعة مستشفيات حكومية أجنحة مدفوعة الأجر، وهي: مستشفى راجيف غاندي الحكومي العام (198 سريرًا)، ومعهد أمراض النساء والتوليد والمستشفى الحكومي للنساء والأطفال (46 سريرًا)، ومستشفى كاستوربا غاندي الحكومي للنساء والأطفال (32 سريرًا)، ومركز نزيف الجهاز الهضمي التابع لمستشفى كلية ستانلي الطبية الحكومية (58 سريرًا). تراوحت معدلات الإشغال في هذه الأجنحة المدفوعة الأجر بين 90 و100%. ^{[ 16 ]}

بحسب مصادر بلدية تشيناي ، يوجد حوالي 250 مختبرًا مسجلاً في المدينة، بينما يوجد ما يقارب ثلاثة أضعاف هذا العدد من المختبرات غير المسجلة. ^{[ 17 ]} وتضم المدينة ستة فروع من صيدليات كامادهينو التعاونية التابعة لحكومة الولاية، والتي تُباع فيها مجموعة واسعة من الأدوية، يصل عددها إلى 13000 دواء أساسي، منها 6000 دواء متوفر يوميًا. وتخطط الحكومة لإضافة 10 صيدليات أخرى في المدينة. ^{[ 18 ]}

في مايو 2011، أطلقت بلدية تشيناي نظامًا إلكترونيًا للإبلاغ المباشر عن الحالات الصحية، والذي بموجبه يُطلب من جميع مستشفيات المدينة تقديم تفاصيل المرضى إلى البلدية بشكل يومي. ^{[ 19 ]}

تُعدّ خدمات الرعاية الصحية المنزلية والتمريض المنزلي ظاهرة متنامية في الهند. وتُعتبر شركة "إنديا هوم هيلث كير" إحدى هذه الشركات المُقدّمة للخدمات، ومقرها في تشيناي وبنغالور، وتضمّ أكثر من 300 ممرض/ة. وتُقدّم منصات الخدمات عند الطلب، مثل تطبيق "تريت آت هوم"، خدماتٍ مثل زيارات الطبيب المنزلية، والتمريض، والرعاية، والعلاج الطبيعي للمرضى في منازلهم، وذلك من خلال ربطهم بأقرب مُقدّمي الخدمات المُتاحين. ^{[ 24 ] [ 25 ]}

تضم المدينة أربع كليات طبية حكومية وكلية طبية تابعة لمؤسسة التأمين الصحي الحكومية، بالإضافة إلى كليات طبية خاصة. وتشمل الكليات الحكومية الأربع: كلية مدراس الطبية، وكلية ستانلي الطبية، وكلية كيلباوك الطبية، وكلية أوماندورار الحكومية الطبية. ^{[ 26 ]}

مع تفضيل المرضى من مختلف أنحاء البلاد وخارجها لتلقي العلاج في مستشفيات تشيناي، أصبحت المدينة مركزًا متزايد الأهمية للسياحة العلاجية . ^{[ 27 ]} ووفقًا لدراسة أجراها اتحاد الصناعات الهندية (CII)، تستقطب تشيناي حوالي 40% من السياح الطبيين في البلاد. ^{[ 28 ]} وفي عام 2013، استقبلت المدينة ما يصل إلى 200 مريض أجنبي يوميًا. ^{[ 29 ]} ويُطلق على قطار كورومانديل إكسبريس، الذي يسير بين كلكتا وتشيناي، لقب "قطار الإسعاف" في هاورا ، نظرًا لنقله المنتظم لعدد كبير من المرضى من المنطقة الشرقية لتلقي العلاج في مستشفيات تشيناي. ^{[ 30 ]} ويأتي الأجانب، وخاصة من الدول النامية والأقل نموًا مثل نيجيريا وكينيا وبوروندي والكونغو وملاوي وبنغلاديش وعُمان والعراق ، إلى المدينة لتلقي رعاية طبية متقدمة . ^{[ 31 ]} يصل حوالي 150 مريضًا من جزر المالديف إلى المدينة يوميًا لتلقي العلاج، مما دفع الخطوط الجوية المالديفية إلى تسيير رحلة مباشرة ثلاث مرات أسبوعيًا من ماليه إلى تشيناي. ^{[ 32 ]} ويسافر العديد من المرضى من مالاوي إلى الهند. ^{[ 33 ]} وتُعدّ تشيناي وميدوبال وجهتهم المفضلة. ^{[ 34 ]} ومع ذلك، لا توجد إحصاءات موحدة حول عدد المرضى الأجانب الذين تستقبلهم المدينة. تمتلك معظم المستشفيات الرائدة، التي تستقبل تدفقًا مستمرًا من المرضى من ولايات هندية أخرى وخارج البلاد يوميًا، أجنحة منفصلة للمرضى الدوليين. يستقبل مركز سري راماتشاندرا الطبي ما يصل إلى 100 مريض أجنبي شهريًا. ويستقبل مستشفى الدكتور كاماكشي التذكاري من 10 إلى 15 مريضًا أجنبيًا شهريًا. ويستقبل مستشفى فورتيس مالار من 15 إلى 20 مريضًا أجنبيًا شهريًا. وتستقبل بعثة مدراس الطبية 14 سائحًا طبيًا أجنبيًا شهريًا، معظمهم من دول شرق إفريقيا. يستقبل مستشفى سانكارا نيثرالايا ما يقارب 500 مريض أجنبي شهرياً. ^{[ 31 ]} ويستقبل مستشفى ميوت ما يقارب 300 مريض أجنبي شهرياً. ^{[ 35 ]} ومن المتوقع أن تصل قيمة صناعة السياحة العلاجية في الهند إلى 9 مليارات دولار أمريكي بحلول عام 2020. ^{[ 36 ]}

مع كون أكثر من 75% من السياح العلاجيين من الشرق الأوسط، تتنافس مستشفيات المدينة للحصول على شهادة " حلال ". في 14 مايو 2012، أصبحت مدينة الصحة العالمية أول مدينة في البلاد تحصل على شهادة الحلال من هيئة تطوير الحلال. ^{[ 37 ]} ومن بين المستشفيات الأخرى في المدينة التي تقدمت بطلبات للحصول على الشهادة مستشفيات الدكتور ميهتا ومستشفيات لايف لاين. ^{[ 37 ]} تشمل خدمات السياحة العلاجية الملائمة للحلال الطعام، وقاعة للصلاة، ولافتات "القبلة" (اتجاه مكة المكرمة ) في كل غرفة، وسجادة صلاة، ونسخ من القرآن الكريم ، ومواعيد مع طبيبات للمريضات. ^{[ 38 ]}

في يناير 2010، تم افتتاح مجمع ألوكا تريفيترون للتقنيات الطبية، أول مجمع تقني طبي في البلاد، ضمن مجمع سيبكوت في إيرونغاتوكوتاي بمنطقة سريبرومبودور . ^{[ 39 ]} يمتد المجمع على مساحة 25 فدانًا، وهو منشأة لإنتاج معدات طبية عالية التقنية، مصمم لاستضافة 10 شركات عالمية مصنعة للتقنيات الطبية، بالإضافة إلى وحدات التصنيع الخاصة بشركة تريفيترون. تشمل مجموعة المنتجات التي سيتم تصنيعها في المجمع أنظمة الموجات فوق الصوتية، وأجهزة الأشعة السينية/أجهزة الأشعة السينية المتنقلة (C-arm)، وكواشف التشخيص المختبري، وغرف العمليات المعيارية، وطاولات ومصابيح غرف العمليات، ومنتجات التشخيص الجزيئي، ومنتجات غسيل الكلى، وأجهزة تخطيط كهربية القلب/تشخيص أمراض القلب، وأجهزة العناية المركزة، والأجهزة الطبية القابلة للزرع. ^{[ 40 ] [ 41 ]}

تتمتع مدينة تشيناي بقاعدة قوية من منظمات الرعاية الصحية غير الربحية والمنظمات غير الحكومية. ومن الأمثلة على ذلك جمعية القلب الهندية ، التي تركز على الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. ^{[ 42 ]}

ومن الأمثلة الأخرى للمنظمات غير الحكومية مؤسسة موهان التي تعمل على التوعية بالتبرع بالأعضاء بعد الوفاة منذ عام 1997، وإنشاء سجل لتبادل الأعضاء في ولاية تاميل نادو. ^{[ 43 ]}

كان كيرك باتريك، المشرف السابق على المعهد الإقليمي لطب العيون في المدينة، أول من اكتشف الفيروس الغدي الذي يسبب التهاب الملتحمة ، مما أدى إلى تسمية المرض بـ " عين مدراس" . ^{[ 44 ]}

تُعدّ المدينة رائدةً في جراحة زراعة الأعضاء، حيث حققت العديد من مستشفياتها أرقاماً قياسية في هذا المجال. وقد سُجّلت أول عملية زراعة كبد في البلاد في كلية ستانلي الطبية الحكومية في التسعينيات. ^{[ 45 ]}

في مايو 2011، افتتحت كلية مدراس الطبية أول مختبر من نوعه لمهارات تشريح الجثث في جراحة العظام في أي كلية حكومية في البلاد لتدريب طلاب الدراسات العليا على تشريح الجثث. ^{[ 46 ]}

في مارس 2012، أجرى المستشفى الحكومي العام عملية زرع الكلى رقم 1000 ، وهو أعلى رقم في أي مستشفى حكومي في البلاد، منها حوالي 90 عملية زرع من متبرعين متوفين. ^{[ 45 ]}

في عام ٢٠٠٨، أنشأت حكومة الولاية برنامجًا لزراعة الأعضاء من المتوفين في كلية تشيناي الطبية. ^{[ ٤٧ ]} ويضم البرنامج منسقًا منتظمًا لعمليات الزراعة وشبكة حاسوبية تربط المستشفيات الحكومية والخاصة. ^{[ ٤٥ ]} ولا تزال مستشفيات أبولو والمستشفى الحكومي العام المصدرين الرئيسيين للأعضاء من المتوفين في المدينة. وبمعدل تبرع بالأعضاء في ولاية تاميل نادو يبلغ ١٫٢ لكل مليون نسمة، أي ما يعادل ١٥ ضعف المعدل الوطني، تُعد تشيناي مركزًا رئيسيًا للتبرع بالأعضاء من المتوفين في الهند. ^{[ ٤٨ ]}

تُعدّ ولاية تاميل نادو الأولى في التبرع بالأعضاء بعد الوفاة. وقد حازت على جائزة أفضل ولاية أداءً في مجال التبرع بالأعضاء وزراعتها في الهند من قِبل الحكومة الهندية لعامي 2015 و2016. ^{[ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]}

في عام 2009، سجلت مجموعة من الأطباء والمتخصصين في تشيناي وكويمباتور نجاح علاج طفل مصاب بمرض الثلاسيميا باستخدام دم الحبل السري لأحد أشقائه . ^{[ 52 ]}

في أغسطس 2011، قررت حكومة الولاية تحويل مجمع أمانة الجمعية التشريعية المثير للجدل والذي لم يكتمل بناؤه بعد، والذي تم بناؤه بتكلفة تقدر بنحو 10920 مليون روبية  ، إلى مستشفى متعدد التخصصات. ^{[ 53 ]}

اقترحت شركة "فرونتير لايفلاين"، التي يروج لها كي إم شيريان ومقرها المدينة، مشروع "فرونتير ميديفيل" الطبي بتكلفة 10 مليارات روبية ، على مساحة 350 فدانًا، منها 42 فدانًا مُنحت صفة منطقة اقتصادية خاصة من الحكومة المركزية عام 2009. يقع المشروع في قرية إيلافور ، على بُعد 40  كيلومترًا من مركز المدينة، وسيتم تنفيذه على ثلاث مراحل. تشمل المرحلة الأولى، بتكلفة 1.6 مليار روبية ، مجمعًا للعلوم الطبية في المنطقة الاقتصادية الخاصة، بالإضافة إلى مركز للبحوث والتدريب ومختبر للحيوانات لإيواء منظمات البحوث السريرية. أما المرحلة الثانية، بتكلفة 5 مليارات روبية  ، فتشمل مستشفى حيويًا بتكلفة 1.4 مليار روبية ، بسعة 200 سرير، في المنطقة الاقتصادية الخاصة. من المتوقع أن يكون هذا المستشفى الحيوي الأول من نوعه في الهند، مصمماً ليكون مركزاً للرعاية الصحية المتخصصة في جميع فروع الطب، مدعوماً بالعلوم الأساسية الحديثة، بما في ذلك تقنية الخلايا الجذعية وهندسة الأنسجة وتقنية النانو ، مع التركيز أيضاً على دمج تقنيات الطب التقليدي والبديل ، مثل الأيورفيدا والعلاج الطبيعي والسيدا ، في الخدمات المقدمة. وتشمل المرحلة الثانية أيضاً إنشاء مستشفى عام متعدد التخصصات بسعة 750 سريراً خارج المنطقة الاقتصادية الخاصة. ^{[ 54 ]}

في عام ٢٠١٤، قررت الحكومة الهندية إنشاء مركز إقليمي لزراعة الأعضاء في تشيناي، ليكون أحد المراكز الإقليمية الخمسة في البلاد. وستقوم هذه المراكز الإقليمية بجمع البيانات وإرسالها إلى السجل الوطني. وسيغطي مركز تشيناي الولايات الجنوبية: تاميل نادو، وأندرا براديش ، وكارناتاكا ، وكيرالا ، وبونديشيري ، بالإضافة إلى جزر أندامان ونيكوبار ولاكشادويب . ^{[ ٥٥ ]}

على الرغم من كونها تُعرف باسم "مكة الرعاية الصحية"، إلا أن ستة مستشفيات خاصة فقط في المدينة حصلت على اعتماد المجلس الوطني لاعتماد المستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية (NABH) حتى عام 2012. ^{[ 56 ] [ 57 ]} ومع ذلك، وفقًا لبيان صادر عن المجلس الوطني لاعتماد المستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية، فقد حصل أكثر من 23 مستشفى في المدينة على اعتماد NABH حتى عام 2017. ^{[ 58 ]}

بحسب بحث نُشر في عدد أغسطس 2011 من مجلة الصيدلة السريرية والعلاجات ، لم يكن هناك دليل على تزوير الأدوية في دراسة عينة أجريت في المدينة، على الرغم من أن 43% من الأدوية كانت دون المستوى المطلوب. ^{[ 59 ]}

• الرعاية الصحية في الهند
• قائمة المستشفيات في الهند
• السياحة العلاجية في الهند
• زراعة الأعضاء في ولاية تاميل نادو

• إدارة الصحة ورعاية الأسرة