التشخيص الطبي

التشخيص الطبي _{( يُختصر} بـ ^{Dx أو} Dx أو ^Ds ) هو عملية تحديد المرض أو الحالة التي تُفسر أعراض وعلامات الشخص . ويُشار إليه غالبًا بالتشخيص ^، مع تضمين السياق الطبي ضمنيًا. تُجمع المعلومات اللازمة للتشخيص عادةً من التاريخ المرضي والفحص السريري للشخص الذي يطلب الرعاية الطبية. وفي كثير من الأحيان، تُجرى أيضًا واحدة أو أكثر من الإجراءات التشخيصية، مثل الفحوصات الطبية، خلال هذه العملية. أحيانًا يُعتبر التشخيص بعد الوفاة نوعًا من التشخيص الطبي .

غالباً ما يكون التشخيص صعباً لأن العديد من العلامات والأعراض غير نوعية . على سبيل المثال، يُعد احمرار الجلد ( الحمامى ) بحد ذاته علامة على العديد من الاضطرابات، وبالتالي لا يُشير إلى المشكلة الصحية. لذلك، يجب إجراء التشخيص التفريقي ، الذي يتم فيه مقارنة ومقابلة عدة تفسيرات محتملة. يتضمن ذلك ربط المعلومات المختلفة، ثم التعرف على الأنماط وتمييزها. أحياناً، تُسهّل هذه العملية علامة أو عرض (أو مجموعة من الأعراض) مميزة للمرض .

يُعد التشخيص عنصرًا أساسيًا في إجراءات زيارة الطبيب . ومن منظور إحصائي ، يتضمن إجراء التشخيص اختبارات تصنيفية . أما دراسة نتائج المرضى بعد التشخيص فهي مجال علم الأوبئة البقاءية . ^{[ 2 ]}

يمكن اعتبار التشخيص، بمعنى الإجراء التشخيصي، محاولةً لتصنيف حالة الفرد إلى فئات منفصلة ومتميزة تسمح باتخاذ قرارات طبية بشأن العلاج والتنبؤ بالنتائج. وبناءً على ذلك، غالبًا ما يُوصف الرأي التشخيصي من حيث المرض أو الحالة. ويُطلق على التقييم الشامل للحالة عادةً اسم الفحص التشخيصي. ^{[ 3 ]}

قد يُجري إجراء التشخيص العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية ، مثل الطبيب ، أو أخصائي العلاج الطبيعي ، أو طبيب الأسنان ، أو أخصائي القدم ، أو أخصائي البصريات ، أو الممرض الممارس ، أو عالم الرعاية الصحية ، أو مساعد الطبيب . ويستخدم هذا المقال مصطلح "المشخص" للإشارة إلى أي من هذه الفئات.

لا تتضمن عملية التشخيص (وكذلك الرأي الذي يتم التوصل إليه من خلالها) بالضرورة توضيح أسباب الأمراض أو الحالات محل الاهتمام، أي ما الذي تسبب في المرض أو الحالة. ويمكن أن يكون هذا التوضيح مفيدًا لتحسين العلاج، أو تحديد التوقعات بشكل أدق، أو منع تكرار المرض أو الحالة في المستقبل.

تتمثل المهمة الأولية في تحديد وجود مؤشر طبي لإجراء عملية تشخيصية. وتشمل هذه المؤشرات ما يلي:

• يُساعد الكشف عن أي انحراف عن الوضع الطبيعي، والذي يمكن وصفه، على سبيل المثال، من خلال علم التشريح (بنية جسم الإنسان)، وعلم وظائف الأعضاء (كيفية عمل الجسم)، وعلم الأمراض (الاضطرابات التي قد تحدث في التشريح ووظائف الأعضاء)، وعلم النفس (الفكر والسلوك)، والتوازن الداخلي للجسم (آليات الحفاظ على توازن أجهزة الجسم). إن معرفة الوضع الطبيعي وقياس حالة المريض الحالية مقارنةً بهذه المعايير يُساعد في تحديد مدى انحراف المريض عن التوازن الداخلي ودرجة هذا الانحراف، مما يُساعد بدوره في تحديد مدى الحاجة إلى مزيد من الفحوصات التشخيصية.
• شكوى يعبّر عنها مريض.
• إن لجوء المريض إلى طبيب مختص قد يكون بحد ذاته مؤشراً على ضرورة إجراء فحص تشخيصي. فعلى سبيل المثال، خلال زيارة الطبيب ، قد يبدأ الطبيب بالفعل بإجراء فحص تشخيصي من خلال مراقبة مشية المريض من غرفة الانتظار إلى عيادته حتى قبل أن يبدأ المريض في تقديم أي شكوى.

حتى أثناء إجراء تشخيصي جارٍ بالفعل، قد يكون هناك ما يستدعي إجراء تشخيصي آخر منفصل لمرض أو حالة أخرى قد تكون متزامنة. قد يحدث هذا نتيجة اكتشاف عرضي لعلامة لا علاقة لها بالمعيار محل الاهتمام، كما قد يحدث في فحوصات شاملة كالدراسات الإشعاعية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو تحاليل الدم التي تتضمن أيضًا تحاليل دم غير ذات صلة بالتشخيص الجاري.

تشمل المكونات العامة الموجودة في إجراءات التشخيص في معظم الطرق المتاحة ما يلي:

• يُستكمل ما سبق من معلومات بجمع بيانات إضافية، قد تشمل أسئلة حول التاريخ الطبي (ربما من أشخاص آخرين مقربين من المريض أيضًا)، والفحص السريري ، واختبارات تشخيصية متنوعة . الاختبار التشخيصي هو أي نوع من الفحوصات الطبية التي تُجرى للمساعدة في تشخيص المرض أو الكشف عنه. كما يمكن استخدام الاختبارات التشخيصية لتوفير معلومات تنبؤية عن الأشخاص المصابين بأمراض مُثبتة. ^{[ 4 ]}
• معالجة الإجابات والنتائج أو غيرها من المخرجات. قد يتم طلب استشارات مع مقدمي خدمات آخرين ومتخصصين في هذا المجال.

توجد عدة طرق أو تقنيات يمكن استخدامها في إجراءات التشخيص، بما في ذلك إجراء التشخيص التفريقي أو اتباع الخوارزميات الطبية . ^{[ 5 ] : 198} وفي الواقع، قد يتضمن إجراء التشخيص عناصر من عدة طرق. ^{[ 5 ] : 204}

طرق تشخيصية أخرى

تشمل الطرق الأخرى التي يمكن استخدامها في إجراء عملية تشخيصية ما يلي:

• استخدام الخوارزميات الطبية
• "المنهج الشامل"، الذي يُطرح فيه كل سؤال ممكن ويتم فيه جمع كل البيانات الممكنة. ^{[ 5 ] : 198}

تُعدّ مشاكل التشخيص السبب الرئيسي لمدفوعات الأخطاء الطبية، حيث تمثل 35% من إجمالي المدفوعات في دراسة شملت بيانات على مدى 25 عامًا و350 ألف مطالبة. ^{[ 9 ]}

تشمل الأنواع الفرعية للتشخيص ما يلي:

التشخيص السريري

التشخيص الذي يتم على أساس العلامات الطبية والأعراض المبلغ عنها ، بدلاً من الاختبارات التشخيصية ^{[ 14 ]}

التشخيص المختبري

يعتمد التشخيص بشكل كبير على التقارير المخبرية أو نتائج الفحوصات، بدلاً من الفحص السريري للمريض. فعلى سبيل المثال، يتطلب التشخيص الصحيح للأمراض المعدية عادةً فحص العلامات والأعراض، بالإضافة إلى نتائج الفحوصات المخبرية وخصائص العامل الممرض.

التشخيص الإشعاعي

يعتمد التشخيص بشكل أساسي على نتائج فحوصات التصوير الطبي . تُعد كسور الغصن الأخضر من التشخيصات الإشعاعية الشائعة.

التشخيص بالتخطيط الكهربائي للدماغ

تشخيص يعتمد على قياس وتسجيل النشاط الفيزيولوجي الكهربائي.

التشخيص بالمنظار

تشخيص يعتمد على الفحص بالمنظار وملاحظة الجزء الداخلي من عضو مجوف أو تجويف في الجسم.

التشخيص النسيجي

يعتمد التشخيص على الفحص المجهري والعياني والجزيئي للأنسجة، مثل الخزعات أو الأعضاء الكاملة. على سبيل المثال، يتم التشخيص النهائي للسرطان عن طريق فحص الأنسجة من قبل أخصائي علم الأمراض .

التشخيص الرئيسي

التشخيص الطبي الوحيد الأكثر صلة بشكوى المريض الرئيسية أو حاجته للعلاج. لدى العديد من المرضى تشخيصات إضافية.

التشخيص عند القبول

التشخيص المقدم كسبب لدخول المريض إلى المستشفى؛ وقد يختلف عن المشكلة الفعلية أو عن تشخيصات الخروج ، وهي التشخيصات المسجلة عند خروج المريض من المستشفى. ^{[ 15 ]}

التشخيص التفريقي

عملية تحديد جميع التشخيصات المحتملة التي يمكن ربطها بالعلامات والأعراض ونتائج المختبر، ثم استبعاد التشخيصات حتى يتم التوصل إلى قرار نهائي.

المعايير التشخيصية

يُشير هذا المصطلح إلى مجموعة العلامات والأعراض ونتائج الفحوصات التي يستخدمها الطبيب لمحاولة تحديد التشخيص الصحيح. وهي معايير تُنشر عادةً من قِبل لجان دولية ، ومصممة لتقديم أفضل حساسية ونوعية ممكنة، مع مراعاة وجود الحالة المرضية، باستخدام أحدث التقنيات.

التشخيص قبل الولادة

العمل التشخيصي الذي يتم قبل الولادة

التشخيص بالاستبعاد

حالة طبية لا يمكن تحديد وجودها بشكل قاطع من خلال التاريخ المرضي أو الفحص أو الاختبارات. ولذلك، يتم التشخيص باستبعاد جميع الاحتمالات المعقولة الأخرى.

التشخيص المزدوج

تشخيص حالتين طبيتين مرتبطتين، لكنهما منفصلتان، أو ما يُعرف بالأمراض المصاحبة . كان المصطلح يشير في الغالب إلى تشخيص مرض عقلي خطير واضطراب تعاطي مواد مخدرة، إلا أن الانتشار المتزايد للاختبارات الجينية كشف عن العديد من حالات المرضى الذين يعانون من اضطرابات جينية متزامنة متعددة. ^{[ 6 ]}

التشخيص الذاتي

تشخيص أو تحديد الحالة الطبية لدى الشخص نفسه. التشخيص الذاتي شائع جداً.

التشخيص عن بعد

نوع من أنواع الطب عن بعد يقوم بتشخيص المريض دون التواجد فعلياً في نفس الغرفة مع المريض.

التشخيص التمريضي

بدلاً من التركيز على العمليات البيولوجية، يحدد التشخيص التمريضي استجابات الأشخاص للمواقف في حياتهم، مثل الاستعداد للتغيير أو الرغبة في قبول المساعدة.

التشخيص بمساعدة الحاسوب

يُمكّن إدخال الأعراض الحاسوب من تحديد المشكلة وتشخيص المستخدم بأفضل ما لديه من إمكانيات. ^{[ 16 ] [ 6 ]} يبدأ الفحص الصحي بتحديد الجزء من الجسم الذي تظهر فيه الأعراض؛ ثم يقوم الحاسوب بالرجوع إلى قاعدة بيانات للأمراض المقابلة، ويُقدّم التشخيص. ^{[ 17 ]}

التشخيص الزائد

تشخيص "مرض" لن يسبب أعراضًا أو معاناة أو وفاة خلال حياة المريض

تشخيص سلة المهملات

تشخيص طبي أو نفسي غامض، أو حتى مزيف تمامًا، يُمنح للمريض أو لقسم السجلات الطبية لأسباب غير طبية في جوهرها، مثل طمأنة المريض بمنحه تشخيصًا يبدو رسميًا، أو لإظهار كفاءة مقدم الرعاية الصحية، أو للحصول على موافقة على العلاج. يُستخدم هذا المصطلح أيضًا كصفة ازدرائية للتشخيصات المتنازع عليها، أو غير الموصوفة بدقة، أو المُفرطة الاستخدام، أو المصنفة بشكل مشكوك فيه، مثل التهاب الجيب وشيخوخة الجسم ، أو لرفض التشخيصات التي تُعدّ إفراطًا في التطبيب ، مثل تصنيف الاستجابات الطبيعية للجوع الجسدي على أنها نقص سكر الدم التفاعلي .

التشخيص بأثر رجعي

تصنيف المرض لدى شخصية تاريخية أو حدث تاريخي محدد باستخدام المعرفة والأساليب الحديثة وتصنيفات الأمراض.

تُوجد أولى الأمثلة المُسجلة للتشخيص الطبي في كتابات إمحوتب (2630-2611 قبل الميلاد) في مصر القديمة ( بردية إدوين سميث ). ^{[ 18 ]} وقد أدخل كتاب طبي بابلي ، هو " دليل التشخيص" الذي كتبه إساجيل كين أبلي ( نشط بين عامي 1069 و1046 قبل الميلاد)، استخدام المنهج التجريبي والمنطقي والعقلاني في تشخيص الأمراض . [ ^{19 ] وحدد} الطب الصيني التقليدي ، كما هو موضح في "الكتاب الداخلي للإمبراطور الأصفر" أو " هوانغدي نيجينغ" ، أربع طرق تشخيصية: الفحص، والسمع والشم، والاستجواب، والجس . ^{[ 20 ]} وكان من المعروف أن أبقراط يُشخص الأمراض عن طريق تذوق بول مرضاه وشم عرقهم. ^{[ 21 ]}

التشخيص الطبي، أو عملية وضع التشخيص نفسها، هي عملية معرفية. يستخدم الطبيب مصادر بيانات متعددة، ويجمع المعلومات المتاحة للوصول إلى تشخيص مبدئي. قد يكون التشخيص المبدئي مصطلحًا عامًا يصف فئة من الأمراض، بدلًا من مرض أو حالة محددة. بعد التشخيص المبدئي، يُجري الطبيب فحوصات وإجراءات متابعة للحصول على مزيد من البيانات التي تدعم التشخيص الأولي أو تنفيه، ويسعى إلى تضييق نطاقه ليصبح أكثر تحديدًا. الإجراءات التشخيصية هي الأدوات المحددة التي يستخدمها الأطباء لتضييق نطاق الاحتمالات التشخيصية.

جمع كلمة "تشخيص" هو "تشخيصات" . والفعل هو "تشخيص"، والشخص الذي يقوم بالتشخيص يُطلق عليه "أخصائي تشخيص" .

• بول تايلور، "طريقة لتكون إنسانًا" (مراجعة لكتاب سوزان أوسوليفان ، عصر التشخيص: هل تُلحق بنا التصنيفات الطبية ضررًا أكثر من نفعها؟، هاشيت، مارس 2026، 308 صفحة، ISBN 978 1 3997 2766 2), London Review of Books , vol. 48, no. 4 (5 March 2026), pp. 23–26.

• الوسائط المتعلقة بالتشخيص الطبي على ويكيميديا ​​كومنز