الأمراض غير المعدية

تنتج الاضطرابات الوراثية عن أخطاء في المعلومات الوراثية تُسبب أمراضًا لدى الأشخاص المصابين. ويمكن أن يكون أصل هذه الأخطاء الوراثية ما يلي:

• أخطاء أو طفرات تلقائية في الجينوم :

• تغيير في عدد الكروموسومات ، مثل متلازمة داون .
• خلل في الجين ناتج عن طفرة ، مثل التليف الكيسي .
• زيادة في كمية المعلومات الوراثية، مثل الكيميرية أو تغاير لون القزحية .

التليف الكيسي مثال على الأمراض الوراثية الناتجة عن طفرة جينية. يُعيق هذا الجين المعيب حركة كلوريد الصوديوم داخل وخارج الخلايا، مما يؤدي إلى إنتاج مخاط كثيف بشكل غير طبيعي من الغدد المُفرزة للمخاط. هذا الجين متنحي، أي أن الشخص يحتاج إلى نسختين منه ليُصاب بالمرض. يؤثر التليف الكيسي على الجهاز التنفسي والهضمي والتناسلي، بالإضافة إلى الغدد العرقية. المخاط المُفرز كثيف للغاية، ويسد الممرات في الرئتين والجهاز الهضمي، مما يُسبب مشاكل في التنفس والهضم وامتصاص العناصر الغذائية.

• الأخطاء الجينية الموروثة من الوالدين :

• تتطلب الأمراض الوراثية السائدة ، مثل مرض هنتنغتون ، وراثة جين واحد خاطئ لكي يتم التعبير عنها.
• تتطلب الأمراض الوراثية المتنحية وراثة الجينات الخاطئة لكي تظهر أعراضها، وهذا أحد أسباب عملها معًا.

منظمة الصحة العالمية هي الوكالة المتخصصة التابعة للأمم المتحدة ، وتتولى مهمة التنسيق في قضايا الصحة العامة الدولية ، بما في ذلك الأمراض غير السارية. في مايو/أيار 2008، أقرت الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية، وعددها 193 دولة، خطة مدتها ست سنوات للتصدي للأمراض غير السارية، ولا سيما تزايد عبئها السريع في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. وتدعو الخطة إلى رفع مستوى الأولوية الممنوحة للأمراض غير السارية في جهود التنمية الدولية .

خلال الدورة الرابعة والستين للجمعية العامة للأمم المتحدة عام 2010، صدر قرار يدعو إلى عقد اجتماع رفيع المستوى للجمعية العامة بشأن الوقاية من الأمراض غير السارية وعلاجها، بمشاركة رؤساء الدول والحكومات. كما شجع القرار الدول الأعضاء في الأمم المتحدة على معالجة قضية الأمراض غير السارية في قمة استعراض أهداف التنمية للألفية لعام 2010 .

بهدف تحسين تنسيق الجهود على مستوى العالم، أعلنت منظمة الصحة العالمية في عام ٢٠٠٩ عن إطلاق الشبكة العالمية للأمراض غير السارية (NCDnet). ^{[ ٦ ]} ستضم الشبكة منظمات صحية رائدة وخبراء من مختلف أنحاء العالم لمكافحة أمراض مثل السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري. وصرح علاء علوان، مساعد المدير العام للأمراض غير السارية والصحة النفسية في منظمة الصحة العالمية، قائلاً: "إن دمج الوقاية من الأمراض والإصابات غير السارية في أجندات التنمية الوطنية والعالمية ليس أمراً ممكناً فحسب، بل هو أيضاً أولوية بالنسبة للدول النامية". ^{[ ٧ ]}

تحالف الأمراض غير المعدية هو شراكة عالمية تأسست في مايو 2009 من قبل أربعة اتحادات دولية تمثل أمراض القلب والأوعية الدموية ، والسكري ، والسرطان ، وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة . ^{[ 8 ]} يضم التحالف ما يقارب 900 جمعية وطنية أعضاء لمكافحة الأمراض غير المعدية. تشمل أهداف التحالف طويلة الأجل ما يلي: ^{[ 9 ]}

1. خطط وطنية للأمراض غير المعدية للجميع
2. عالم خالٍ من التبغ
3. تحسين أنماط الحياة
4. تعزيز النظم الصحية
5. إمكانية الوصول العالمي إلى الأدوية والتقنيات ذات الجودة العالية وبأسعار معقولة
6. حقوق الإنسان للأشخاص المصابين بالأمراض غير المعدية.

أنشأ الأمين العام للأمم المتحدة في عام 2013 فرقة العمل المشتركة بين الوكالات التابعة للأمم المتحدة والمعنية بالوقاية من الأمراض غير السارية ومكافحتها (UNIATF) بهدف توفير إجراءات موسعة النطاق في جميع أنحاء منظومة الأمم المتحدة لدعم الحكومات، ولا سيما في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، في التصدي للأمراض غير السارية. ^{[ 10 ]}

شبكة المهنيين الشباب للأمراض المزمنة، أو ما يُعرف اختصارًا بـ YP-CDN، هي شبكة عالمية تضم حوالي 5000 مهني شاب من 157 دولة. تهدف المنظمة إلى حشد هؤلاء الشباب "للتحرك ضد الظلم الاجتماعي الناجم عن الأمراض غير المعدية". ^{[ 11 ]} تمت إعادة التوجيه الآن إلى منصة المعرفة الخاصة بالتنمية المستدامة . ^{[ 12 ]}

يُلاحظ عبء الأمراض غير المعدية المزمنة، بما فيها اضطرابات الصحة النفسية، في أماكن العمل حول العالم، لا سيما بسبب ارتفاع معدلات التغيب عن العمل بسبب المرض، وانخفاض الإنتاجية الناتج عن حضور الموظفين إلى العمل وأدائهم دون المستوى المعتاد بسبب سوء حالتهم الصحية . فعلى سبيل المثال، شهدت المملكة المتحدة خسارة حوالي 175 مليون يوم عمل في عام 2006 بسبب التغيب عن العمل نتيجة المرض، من بين 37.7 مليون شخص من القوى العاملة. وقُدّرت تكلفة التغيب عن العمل بسبب المرض بأكثر من 20 مليار جنيه إسترليني في العام نفسه. ^{[ 18 ]} ومن المرجح أن تكون تكلفة انخفاض الإنتاجية الناتج عن انخفاض الإنتاجية أكبر من ذلك، على الرغم من أن أساليب تحليل آثاره الاقتصادية لا تزال قيد التطوير. كما لا تزال أساليب تحليل الآثار المتميزة للأمراض غير المعدية على أماكن العمل مقارنةً بأنواع أخرى من الحالات الصحية قيد التطوير أيضاً.

بالنسبة للغالبية العظمى من أنواع السرطان، تكون عوامل الخطر بيئية أو مرتبطة بنمط الحياة، ولذلك فإن معظم أنواع السرطان أمراض غير معدية قابلة للوقاية. ^{[ 19 ]} يمكن الوقاية من أكثر من 30% من حالات السرطان عن طريق تجنب عوامل الخطر، بما في ذلك: التدخين ، وزيادة الوزن أو السمنة ، وقلة تناول الفاكهة والخضراوات، والخمول البدني ، والكحول ، والأمراض المنقولة جنسيًا ، وتلوث الهواء . ^{[ 20 ]} وتُعد العوامل المعدية مسؤولة عن بعض أنواع السرطان، فعلى سبيل المثال، تُعزى جميع حالات سرطان عنق الرحم تقريبًا إلى عدوى فيروس الورم الحليمي البشري .

أُجريت أولى الدراسات حول صحة القلب والأوعية الدموية عام 1949 على يد جيري موريس باستخدام بيانات الصحة المهنية، ونُشرت عام 1958. ^{[ 21 ]} ولا تزال أسباب أمراض القلب والأوعية الدموية، وسبل الوقاية منها، وعلاجها، من المجالات النشطة في البحوث الطبية الحيوية ، حيث تُنشر مئات الدراسات العلمية أسبوعيًا. وقد برز اتجاهٌ، لا سيما في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، حيث كشفت دراسات عديدة عن وجود صلة بين الوجبات السريعة وزيادة أمراض القلب. وتشمل هذه الدراسات تلك التي أجراها معهد رايان ماكي التذكاري للأبحاث، وجامعة هارفارد، ومركز سيدني لصحة القلب والأوعية الدموية. وقد احتجت العديد من سلاسل مطاعم الوجبات السريعة الكبرى، ولا سيما ماكدونالدز، على الأساليب المستخدمة في هذه الدراسات، واستجابت بتقديم خيارات صحية أكثر في قوائم الطعام.

يُركز الاهتمام مؤخراً على العلاقة بين الالتهاب المزمن منخفض الدرجة ، الذي يُعدّ سمة مميزة لتصلب الشرايين، والتدخلات العلاجية الممكنة. يُعدّ البروتين المتفاعل C (CRP) مؤشراً شائعاً للالتهاب، وقد وُجد أنه مرتفع لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ^{[ 22 ]} كما وُجد أن الأوستيوبروتيجيرين ، الذي يُشارك في تنظيم عامل النسخ الالتهابي الرئيسي NF-κB ، يُعدّ عامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة. ^{[ 23 ] [ 24 ]}

داء السكري من النوع الثاني حالة مزمنة يمكن الوقاية منها والسيطرة عليها إلى حد كبير، ولكن يصعب علاجها نهائياً. تركز إدارة المرض على الحفاظ على مستويات السكر في الدم قريبة قدر الإمكان من المعدل الطبيعي ("مستوى السكر الطبيعي في الدم") دون تعريض المريض لخطر غير مبرر. ويمكن تحقيق ذلك عادةً من خلال اتباع نظام غذائي دقيق، وممارسة الرياضة، واستخدام الأدوية المناسبة (الأنسولين فقط في حالة داء السكري من النوع الأول. ويمكن استخدام الأدوية الفموية في حالة داء السكري من النوع الثاني، بالإضافة إلى الأنسولين).

يُعدّ تثقيف المريض وفهمه ومشاركته أمرًا بالغ الأهمية، إذ إنّ مضاعفات داء السكري أقل شيوعًا وأقل حدةً لدى الأشخاص الذين يتمتعون بمستويات سكر دم مضبوطة جيدًا. ^{[ 25 ] [ 26 ]} وقد تُسرّع مشاكل صحية أخرى من الآثار الضارة لداء السكري، ومنها التدخين ، وارتفاع مستويات الكوليسترول ، والسمنة ، وارتفاع ضغط الدم ، وقلة ممارسة الرياضة بانتظام .

على الرغم من أن مرض الكلى المزمن ليس مُدرجًا حاليًا ضمن الأهداف الرئيسية لمنظمة الصحة العالمية لمكافحة الأمراض غير المعدية عالميًا، إلا أن هناك أدلة قوية تُشير إلى أن مرض الكلى المزمن ليس شائعًا وضارًا وقابلًا للعلاج فحسب، بل يُعد أيضًا عاملًا رئيسيًا في حدوث ونتائج ثلاثة أمراض على الأقل من الأمراض التي تستهدفها منظمة الصحة العالمية (داء السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية). ^{[ 27 ]} يُهيئ مرض الكلى المزمن بشدة للإصابة بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية؛ ويُعد كل من داء السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية من الأسباب الرئيسية لمرض الكلى المزمن؛ كما أن عوامل الخطر الرئيسية لداء السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية (مثل السمنة والتدخين) تُسبب أو تُفاقم مرض الكلى المزمن. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص المصابين بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب والأوعية الدموية، والذين يُعانون أيضًا من مرض الكلى المزمن، هم الأكثر عرضة لخطر النتائج السلبية وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. وبالتالي، فإن مرض الكلى المزمن وداء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية هي حالات مُرتبطة ارتباطًا وثيقًا، وغالبًا ما تتواجد معًا؛ وتتشارك في عوامل الخطر والعلاجات؛ وستستفيد من نهج عالمي مُنسق للوقاية والمكافحة.

أمراض الجهاز التنفسي المزمنة هي أمراض تصيب الرئتين والممرات الهوائية. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُعاني مئات الملايين من الأشخاص من هذه الأمراض. ^{[ 28 ]} ومن الأمراض الشائعة: الربو ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وأمراض الرئة المهنية ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي . ^{[ 29 ]} ورغم أن هذه الأمراض غير قابلة للشفاء، إلا أن هناك علاجات متنوعة متاحة لتحسين جودة حياة المصابين بها. وتتضمن معظم هذه العلاجات توسيع الممرات الهوائية الرئيسية لتخفيف ضيق التنفس، بالإضافة إلى أعراض أخرى. ^{[ 29 ]} أما عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بهذه الأمراض فهي: التدخين، وتلوث الهواء الداخلي والخارجي، والمواد المسببة للحساسية، والمخاطر المهنية. ^{[ 28 ]}

ساعدت منظمة الصحة العالمية في إطلاق التحالف العالمي لمكافحة أمراض الجهاز التنفسي المزمنة (GARD) في عام 2006. ^{[ 30 ]} يتألف التحالف العالمي لمكافحة أمراض الجهاز التنفسي المزمنة (GARD) طوعاً من منظمات وطنية ودولية، ويعمل على "الحد من العبء العالمي لأمراض الجهاز التنفسي المزمنة"، ويركز بشكل أساسي على الفئات السكانية الضعيفة والبلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. ^{[ 31 ]}