الرعاية الصحية في السجون

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة
طاقم طبي عسكري وطاقم طبي تابع لبعثة الأمم المتحدة لتحقيق الاستقرار في جمهورية الكونغو الديمقراطية (مونوسكو) يُجريان استشارات طبية في سجن بمنطقة كاباري في جمهورية الكونغو الديمقراطية.

الرعاية الصحية في السجون هي التخصص الطبي الذي يُعنى فيه مقدمو الرعاية الصحية برعاية النزلاء في السجون ومراكز الاحتجاز. ويُعدّ هذا التخصص حديثًا نسبيًا، إذ نشأ بالتزامن مع تحوّل السجون إلى مؤسسات تأديبية حديثة . ويُعتبر نزلاء السجون أكثر عرضةً للإصابة بالأمراض المعدية، مثل التهاب الكبد، والسل، والإيدز (فيروس نقص المناعة البشرية)، وكوفيد-19. كما يُعاني النزلاء من معدلات أعلى من الأمراض المزمنة مقارنةً بعامة السكان، بما في ذلك التهاب المفاصل، والربو، وارتفاع ضغط الدم، وسرطان عنق الرحم، بالإضافة إلى مشاكل الصحة النفسية كالاكتئاب، والهوس، والقلق، واضطرابات تعاطي المخدرات، واضطراب ما بعد الصدمة. [ 1 ] وتُشكّل العديد من العوامل البيئية الخاصة بالسجون ومراكز الاحتجاز خطرًا صحيًا كبيرًا على النزلاء، كالحبس الانفرادي، والاكتظاظ، والتعرض لدرجات حرارة قصوى نتيجةً لعدم وجود تكييف أو تدفئة، والتلوث الضوضائي، وانعدام الخصوصية، وعدم القدرة على اتخاذ القرارات الطبية (انعدام الاستقلالية). [ 2 ] وتربط هذه الظروف الرعاية الصحية في السجون بقضايا الصحة العامة ، والرعاية الصحية الوقائية ، والنظافة . إن اعتماد السجناء على الرعاية الصحية المقدمة يثير مشاكل فريدة في الأخلاقيات الطبية . [ 3 ]

نطاق المجال

تُنشئ فئات السجناء احتياجات طبية خاصة، نظرًا لطبيعة الحياة الجماعية في السجن واختلاف معدلات السجن بين مختلف الفئات السكانية. فعلى سبيل المثال، أدى شيخوخة السكان إلى زيادة عدد السجناء المسنين الذين يحتاجون إلى رعاية صحية خاصة بهم. [ 4 ] : ​​223 إضافةً إلى ذلك، يُعدّ علاج الصحة النفسية، والأمراض المنقولة جنسيًا كفيروس نقص المناعة البشرية، وإدمان المخدرات، عناصر مهمة في الرعاية الصحية داخل السجون، [ 5 ] : 122 إلى جانب الإلمام بأساليب الصحة العامة . [ 6 ] : 317

أظهرت الدراسات أن الفحص الشامل للأمراض المنقولة جنسيًا بين نزلاء السجون يُحسّن معدلات الكشف عن العدوى والإقبال على العلاجات. في الولايات المتحدة، يتمتع النزلاء المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بفرص أفضل للحصول على العلاج والرعاية مقارنةً بعامة السكان. عادةً ما تتحسن حالة السجناء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء فترة سجنهم، وفي كثير من الأحيان تنخفض مستويات الفيروس لديهم إلى مستوى غير قابل للكشف. [ 7 ] في الولايات المتحدة، أدى الفحص الشامل للأمراض المنقولة جنسيًا، مع إتاحة الفرصة للسجناء لرفض الفحص (بدلاً من فحص من تظهر عليهم الأعراض فقط)، إلى زيادة كبيرة في معدلات الكشف عن هذه الأمراض. في مدينة نيويورك، رفع هذا الفحص الشامل معدل الكشف عن الكلاميديا ​​بنسبة 1636% والسيلان بنسبة 885%. بعد تطبيق الفحص الشامل، ارتفع معدل الإصابة بالكلاميديا ​​في مدينة نيويورك عمومًا بنسبة 59%. [ 7 ]

يؤدي فصل الرعاية الصحية في السجون عن التخصصات الطبية الأخرى وأنظمة الرعاية الصحية إلى عزلتها ووصمها كمجال، [ 5 ] : 120 على الرغم من وعود بعض الدول بتحقيق "التكافؤ" في الرعاية الصحية بين نزلاء السجون والمرضى خارجها. [ 4 ] : ​​224 تضم بعض المستشفيات أجنحة مخصصة لعلاج المحتجزين لدى الشرطة أو المجرمين المدانين. وتتخصص بعض أجنحة السجون في علاج المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية نفسية حادة . [ 8 ]

تُقرّ سياسات وخدمات الرعاية الصحية في السجون بالاختلافات في الاحتياجات الصحية بين النساء والرجال. فلنساء السجون احتياجات خاصة تتعلق بالحيض ، [ 9 ] والحمل ، وصحة ما بعد الولادة ، ومنع الحمل ، [ 10 ] والصحة النفسية ، وانقطاع الطمث . وتُحدد قواعد الأمم المتحدة لمعاملة السجينات والتدابير غير الاحتجازية للمجرمات (2010) معايير رعاية المجرمات والسجينات، وتُعرف باسم " قواعد بانكوك ". [ 11 ]

الآثار الصحية للسجن

تتعدد الآثار الصحية على الأشخاص المسجونين. فالظروف البيئية الخاصة بالسجون قد تؤدي إلى أضرار جسيمة، بما في ذلك الوفاة. ويرتبط الحبس الانفرادي بأضرار نفسية، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والشعور بالوحدة، وإيذاء النفس، والانتحار . كما يزداد خطر الوفاة بعد الإفراج من الحبس الانفرادي. [ 2 ] ويبلغ خطر الوفاة خلال الأسبوعين الأولين من الإفراج عن السجن 13 ضعفًا مقارنةً بعامة السكان. [ 2 ]

يرتبط الاكتظاظ في السجون بانتشار الأمراض المعدية، بما في ذلك كوفيد-19 والسل. [ 2 ] وقد أظهرت الدراسات أن النزلاء أكثر عرضة للإصابة بكوفيد-19 والوفاة بسببه، حيث تبلغ نسبة الإصابة بينهم خمسة أضعاف، ونسبة الوفيات ثلاثة أضعاف. [ 2 ] كما تُعدّ السجون من العوامل الرئيسية لانتشار كوفيد-19 في المجتمع. فقد أظهرت دراسة أن 15% من جميع حالات كوفيد في ولاية إلينوي الأمريكية كانت بين نزلاء السجون، وأظهرت دراسة أخرى ارتفاعًا في معدل انتشار كوفيد بنسبة 9% في المقاطعات التي تضم سجونًا مقارنةً بالمقاطعات التي لا تضمها. [ 2 ] وقد ثبت أن خفض أعداد النزلاء والتوعية باللقاحات يساهم في خفض معدلات الإصابة بكوفيد-19 بين النزلاء. كما أن السجناء أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية المزمنة مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي سي. وتنتشر الأمراض النفسية، بما في ذلك الاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة واضطرابات القلق ، بالإضافة إلى إيذاء النفس والانتحار، بشكل أكبر بين السجناء. [ 2 ] ويرتبط وجود تاريخ من السجن بانخفاض الإقبال على العلاج وزيادة خطر الوفاة لدى النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. [ 2 ]

تُعدّ الإعاقات المرتبطة بالشيخوخة أكثر شيوعًا بين نزلاء السجون، وتظهر في سنّ مبكرة. يُصاب السجناء بضعف السمع ، وسلس البول ، وصعوبات في أداء أنشطة الحياة اليومية (مثل الاستحمام، والطبخ، والتنظيف، وغيرها من جوانب الرعاية الذاتية) في سنّ أصغر من كبار السن في المجتمع. [ 2 ] كما أن البالغين الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا أو أكثر أكثر عرضةً لخطر السقوط أو صعوبات أداء أنشطة الحياة اليومية إذا كانوا قد سُجنوا في وقتٍ مبكر من حياتهم. [ 2 ]

يعاني المتحولون جنسياً المسجونون من معدلات أعلى من العنف الجسدي والجنسي، والأمراض النفسية، وإيذاء النفس، والانتحار. [ 2 ]

يتعرض السجناء في مرافق غير مكيفة لخطر متزايد بشكل كبير للوفاة المرتبطة بالحرارة (مثل ضربة الشمس ). [ 2 ]

تشمل بعض التغييرات المقترحة في السياسات لتحسين رعاية السجناء تسهيل انتقالهم من الرعاية الصحية داخل السجن إلى الرعاية الصحية المجتمعية بعد الإفراج عنهم. وقد أظهرت الدراسات أن مديري الحالات، بمن فيهم من سبق لهم دخول السجن، يُسهّلون هذا الانتقال على السجناء. [ 2 ] وتشمل التدخلات الأخرى المقترحة للسجناء توفير برنامج ميديكيد الشامل (أو برامج التأمين الصحي الأخرى التي تديرها الدولة) لجميع السجناء، وزيادة الرقابة التنظيمية والمساءلة على وكالات الرعاية الصحية في السجون (بما في ذلك عمليات التفتيش الميداني، وفرض معايير جودة الرعاية الصحية، ومعايير الرعاية)، والإفراج الرحيم عن السجناء المصابين بأمراض تهدد حياتهم. [ 2 ]

تاريخ

طبعة من كتاب جون هوارد " وصف لأهم مستشفيات السجون في أوروبا" ، 1791، تُظهر مخططًا لطابق سجن مع مستوصف مخصص في أسفل اليسار

قبل عام ١٧٧٥، كان السجن نادرًا ما يُستخدم كعقاب على الجريمة . لكن منذ ذلك العام، ارتفعت معدلات السجن بشكلٍ كبير، مما أدى إلى الحاجة الماسة للأطباء في المؤسسات الإصلاحية . وإلى جانب الرعاية الطبية، كان الأطباء يستعينون بالسجناء لإجراء البحوث الطبية والتدريس، وهي ممارسة تتوافق مع الممارسات الطبية القائمة على الأدلة والتي تُفضل التحليل العلمي للأمراض ، بدلًا من الاعتماد على روايات المرضى أنفسهم . [ ١٢ ] : ٣، ١١ [ ١٣ ] : ٢٢

بدأ الطب في السجون، في أبسط صوره، في إنجلترا الفيكتورية ، في ظل الإصلاحات الصحية التي روج لها جون هوارد، المحسن الثري والزاهد المتدين ، وشريكه الطبيب الكويكري الميسور جون فوثرجيل . [ 14 ] ومن التطورات المبكرة الأخرى في تاريخ الرعاية الصحية في السجون عمل لويس رينيه فيليرميه (1782-1863)، الطبيب ورائد علم الصحة العامة، الذي نُشرت دراسته " Des Prisons " عام 1820. [ 15 ] [ 16 ] كان على الأطباء في كثير من الأحيان أن يُصدروا أحكامًا بشأن ما إذا كان المرضى يتظاهرون بالمرض لتجنب العمل، وهي ممارسة استمرت في مزارع العبيد في الولايات المتحدة . [ 12 ] : 12 شكل عمل فيليرميه وغيره من علماء الصحة العامة الفرنسيين مصدر إلهام لقادة الصحة العامة في ألمانيا وأمريكا وبريطانيا ، وحفز على إصلاح شامل لظروف احتجاز السجناء . تاريخياً، صُممت خدمات الرعاية الصحية في السجون لتلبية احتياجات غالبية نزلاء السجون من الذكور [ 17 ] ، وغالباً ما تفشل في تلبية الاحتياجات الأساسية للنساء. [ 18 ]

تمرين

لا تُعدّ الرعاية الصحية في السجون حاليًا عنصرًا أساسيًا في التعليم الطبي ، على الرغم من أن المراكز الطبية الأكاديمية تُعدّ من أبرز مُقدّمي هذه الرعاية. [ 12 ] : 2 في القرن الحادي والعشرين، نُشر القليل عن مناهج الرعاية الصحية في السجون، كما أن الكتب الدراسية في هذا المجال نادرة. [ 6 ] : 310 تُشكّل السجون بيئةً معقدةً وموصومةً لممارسة الطب، مما يُصعّب وضع برامج تدريبية مُخصصة لها. [ 19 ] : 125 كما يصعب على السجناء الحصول على أفضل رعاية طبية نظرًا لكثرة نقلهم وقضاء فترات قصيرة في أغلب الأحيان. [ 20 ] في إحدى التجارب الرائدة في مجال الرعاية الصحية في السجون بالولايات المتحدة، رأى الطلاب أنهم استفادوا من التعرّف على شريحة متنوعة من المرضى، على الرغم من أن بُعد موقع السجن وعدم وجود جدول زمني مُنظّم جعل التجربة صعبة. [ 19 ] : 127

الأخلاق والحقوق

يُشكّل الوضع الثانوي للرعاية الصحية في السجون، والتهميش والتبعية التي يعاني منها معظم السجناء باعتبارهم "فئة محتجزة"، معضلات أخلاقية طبية للأطباء العاملين في السجون. [ 6 ] : 312، 316 [ 12 ] : 2، 8. وتجادل أندريا ج. بيتس، المنظّرة النسوية والناشطة في مجال إلغاء السجون، بأنّ الغرض العقابي من السجون يمنع معظم الأطباء من تقديم العلاج والرعاية الكافيين للسجناء. [ 13 ] : 14، 27. إضافةً إلى ذلك، أبدى الإعلام مؤخرًا اهتمامًا بكشف عدم المساواة في معاملة السجناء، مُسلطًا الضوء على كيفية حصول بعضهم على معاملة خاصة. ونتيجةً لذلك، قد تواجه أي تحسينات كبيرة ومكلفة في مبادرات الصحة في السجون ردود فعل سلبية من الجمهور، الذي يرى أن السجناء لا يستحقون هذه المزايا. ويؤدي اعتماد الأطباء والمراكز الطبية المتزايد على السجون لتوفير الوصول إلى المرضى في نهاية المطاف إلى مشكلة ازدواجية الولاء ، حيث يُجبر الأطباء على الموازنة بين الاحتياجات الطبية لمرضاهم والاحتياجات المؤسسية للسجون والمستشفيات. [ 21 ] : 2 هذه المعضلات، مثل التبرع بالأعضاء في سجون الولايات المتحدة ، تجعل من الصعب على الأطباء تقديم رعاية تتمحور حول المريض في السجون. [ 21 ] : 4

تنص قواعد نيلسون مانديلا للأمم المتحدة على أن الرعاية الصحية في السجون يجب أن تُقدم من قبل الخدمات الصحية الوطنية وليس من قبل "سلطات السجون أو المؤسسات القضائية". [ 22 ] : 349

في كثير من الأحيان، كانت الأبحاث والدراسات الطبية التي يجريها الأطباء على السجناء غير أخلاقية، مما أدى إلى آثار صحية ضارة عليهم. ومن الأمثلة البارزة على ذلك ما حدث بين عامي 1913 و1951، عندما شغل الدكتور ليو ستانلي [ 23 ] ، وهو عضو في حركة تحسين النسل ، منصب كبير الجراحين في سجن سان كوينتين . كان ستانلي مهتمًا بمجال الغدد الصماء ، وكان يعتقد أن آثار الشيخوخة تؤدي بالتالي إلى زيادة الميل إلى الإجرام، وضعف الأخلاق، وظهور سمات جسدية غير مرغوب فيها. لذلك، قرر ستانلي اختبار نظريته القائلة بأنه من خلال زرع خصيتيّ شابين في رجلين مسنين، يمكن استعادة رجولة هؤلاء الرجال المسنين. [ 24 ] بدأ باستخدام خصيتيّ سجناء شباب تم إعدامهم، قبل أن ينتقل إلى استخدام خصيتيّ ماشية مثل الماعز والغزلان، وزرعها في أجساد سجناء سان كوينتين الأحياء. بحلول نهاية فترة وجوده في سجن سان كوينتين، أجرى ستانلي حوالي 10000 عملية جراحية للخصيتين.

مثال آخر على التجارب غير الأخلاقية التي أُجريت على السجناء هو حالة الدكتور ألبرت كليغمان، طبيب الأمراض الجلدية الشهير في جامعة بنسلفانيا، والمعروف باكتشافه لعقار ريتين-أ . أجرى كليغمان تجارب على السجناء لمدة عشرين عامًا، بدءًا من عام 1951. في عام 1965، عرّض كليغمان 75 سجينًا في مركز احتجاز هولمزبرغ ودار الإصلاح في بنسلفانيا لجرعات عالية من الديوكسين ، وهو الملوث السام الرئيسي في العامل البرتقالي - وهو مبيد أعشاب ومادة كيميائية لإزالة أوراق الشجر كان يستخدم في الجيش. عرّض كليغمان هؤلاء السجناء لجرعة تزيد 468 مرة عن تلك المستخدمة في بروتوكول شركة داو كيميكال (دفعت شركة داو كيميكال لكليغمان لإجراء هذه التجارب لتحليل آثار هذا العامل الكيميائي الذي استُخدم في الحرب الفيتنامية). [ 25 ] على الرغم من إتلاف سجلات هذه التجارب، إلا أن هناك أدلة تشير إلى أن هذه لم تكن المرة الوحيدة التي أجرى فيها كليغمان تجارب على السجناء. استخدم كليغمان، الذي كان يستدرج السجناء بمكافآت تتراوح بين 10 و300 دولار، السجناء كفئران تجارب في دراسات التئام الجروح، وذلك بتعريضهم لمنتجات غير معتمدة مثل مزيلات العرق ومساحيق القدم. [ 26 ] لم يتم إطلاع هؤلاء السجناء بشكل كامل على الآثار الجانبية المحتملة لهذه التجارب، وأفادوا بمعاناتهم من آلام طويلة الأمد، وندوب، وبثور، وأكياس، وطفح جلدي نتيجةً لهذه التجارب.

في كثير من الحالات، خضع السجناء لعمليات تجميل داخل السجون ؛ حيث أُجريت هذه العمليات لحوالي 500 ألف شخص بين عامي 1910 و1995. وبحلول عام 1990، كانت 44 ولاية وثمانية سجون اتحادية تُقدم عمليات التجميل بأشكال مختلفة. واعتُبرت العديد من هذه العمليات "تجميلية"، وشملت شد الوجه، وتجميل الجفون، وتكبير الذقن، وإزالة الندوب، وغيرها، بهدف الحد من العودة إلى الجريمة، استنادًا إلى نظريات نفسية حول التمييز على أساس المظهر . كما وفرت هذه العمليات وسيلة للتحايل على " قوانين القبح" التي تميز ضد الناس بناءً على مظهرهم، والتي تتقاطع مع العنصرية والفقر. وقد حظيت هذه العمليات بدعم الحكومة، ودعم شعبي في البداية.

من الأمثلة الأخرى ذات الصلة بالتجارب غير الأخلاقية على السجناء، حالة طبيب الأورام في معهد سلون-كيترينج ، الدكتور تشيستر ساوثام، الذي جند سجناءً خلال الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي، وحقنهم بخلايا سرطانية من نوع هيلا ، بهدف دراسة كيفية تفاعل جهاز المناعة لديهم عند تعرضهم المباشر لهذه الخلايا. [ 27 ] ومن النتائج التي توصل إليها الباحثون نمو عقيدات سرطانية لدى هؤلاء الأفراد. وفي دراسة أخرى بتكليف من لجنة الطاقة الذرية، شملت سجناء سجن ولاية أوريغون بين عامي 1963 و1971، أجرى الباحثون تجارب على السجناء بتعريض خصيتيهم للإشعاع بجرعات متفاوتة، لاختبار تأثير الإشعاع على التكاثر لدى الذكور. وقد حصل السجناء على تعويضات مالية مقابل مشاركتهم، ولكن تبين أنهم لم يُبلغوا بشكل كامل بمخاطر التجربة، مثل الألم الشديد والالتهاب وسرطان الخصية. [ 28 ]

بلدان

أستراليا

لا توجد معايير وطنية موحدة للرعاية الصحية في السجون الأسترالية. يوجد في أستراليا ثمانية أنظمة سجون، نظام لكل ولاية وإقليم داخلي . يقدم كل نظام رعاية صحية مختلفة، إذ يُستثنى السجناء من برنامج الرعاية الصحية الحكومي (Medicare) ، وهو نظام الرعاية الصحية الشامل في أستراليا. وتُعدّ الخدمات والأدوية المتاحة للسجناء أقل بكثير من تلك المتاحة لعموم المجتمع. [ 29 ]

غانا

كما هو الحال في البلدان الأخرى، فإن السجناء في غانا معرضون لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي سي . [ 22 ] : 350 كما أن العلاقة بين السجون وخدمة الصحة الوطنية في غانا ضعيفة، مما يؤدي إلى رعاية غير منظمة.

المملكة المتحدة

خلال العقود القليلة الماضية، تضاعف عدد السجناء في إنجلترا وويلز تقريباً. ونتيجة لذلك، تعاني السجون من الاكتظاظ، وتتعرض صحة السجناء لمخاطر أكبر. [ 20 ]

تتولى هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا مسؤولية تقديم الرعاية الصحية في السجون منذ عام ٢٠١٣، إلا أنها لا تزال قيد التطوير. قبل ذلك، كانت تُقدم هذه الخدمة محليًا من قبل هيئات الرعاية الصحية الأولية . أوصت المبادئ التوجيهية الصادرة عام ٢٠١٦ عن المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية بإجراء فحص صحي شامل عند دخول السجناء، مع إجراء اختبارات سرية للكشف عن التهاب الكبد B والتهاب الكبد C وفيروس نقص المناعة البشرية. في عام ٢٠١٦، بلغ عدد السجناء الذين تبلغ أعمارهم ٦٠ عامًا فأكثر في إنجلترا وويلز أكثر من ٤٤٠٠ سجين، وكان هذا العدد في ازدياد سريع. "إنهم أكثر مرضًا وأكثر عرضة لاحتياجات صحية معقدة من الأشخاص من نفس الفئة العمرية الذين يعيشون في المجتمع". [ ٣٠ ]

أصدرت لجنة الصحة بمجلس العموم تقريرًا حول الرعاية الصحية في السجون في نوفمبر 2018. وخلص التقرير إلى أن صعوبة الحصول على الأدوية الموصوفة أدت إلى دخول السجناء إلى المستشفيات. إذ كان عليهم حجز موعد للحصول على أدوية متوفرة مجانًا خارج السجن، ولم يكن بإمكانهم الحصول إلا على كمية تكفي ليوم واحد في كل مرة. وقد يؤدي حيازة الأدوية إلى التنمر. [ 31 ] وفي عام 2019، استغرقت عمليات نقل السجناء من السجون إلى أسرّة آمنة في مستشفيات الطب النفسي في لندن ما يصل إلى عام. [ 32 ] وفي المملكة المتحدة، لا تمثل النساء سوى 5% من نزلاء السجون، إلا أن 65% منهن يعانين من الاكتئاب، وهي نسبة أعلى من نسبة الرجال البالغة 37%. كما أن 23% من جميع السجناء الذين يؤذون أنفسهم هن من النساء. [ 17 ] وفي عام 2018، نشرت حكومة المملكة المتحدة معايير لتقديم الخدمات بهدف تحسين صحة ورفاهية النساء في السجون. [ 33 ] تُقرّ المبادئ التوجيهية بضرورة مراعاة النوع الاجتماعي والظروف أثناء وجود السجينات داخل السجن وعند إطلاق سراحهن وعودتهن إلى المجتمع، لا سيما فيما يتعلق بأطفالهن. وتشير تقديرات حكومة المملكة المتحدة إلى أن ما بين 24% و31% من السجينات لديهن مُعال واحد أو أكثر. [ 34 ]

مارست المملكة المتحدة بعض الخصخصة في مجال الرعاية الصحية في سجونها. فعلى سبيل المثال، تُقدّم شركة "كير يو كيه" الرعاية الصحية لنزلاء حوالي 30 سجنًا. [ 30 ] وفازت شركة "لويدز فارمسي" بعقد لتقديم خدمات الصيدلة في 15 سجنًا اسكتلنديًا في مايو 2019. ويمتد العقد، الذي تبلغ قيمته 17 مليون جنيه إسترليني، حتى أبريل 2022. [ 35 ]

الولايات المتحدة

سجن ليبي الكونفدرالي ، سيئ السمعة بسبب اكتظاظه وسوء ظروفه الصحية

قبل ستينيات القرن العشرين، كانت السجون تحدد نوع الرعاية الصحية التي تقدمها دون إشراف يُذكر من جانب الولايات أو الحكومة الفيدرالية، وذلك بسبب مبدأ "عدم التدخل" الذي كان سائداً في الولايات المتحدة . [ 13 ] : 15 وغالباً ما كان العلاج النفسي يشمل العلاج بالقراءة من مكتبات السجون لرفع المعنويات. [ 36 ] وقد نشأت الرعاية الصحية الحديثة في سجون الولايات المتحدة بعد أحداث مثل فضيحة سجن أركنساس عام 1968 التي كشفت فساد نظام "السجناء الموثوق بهم" والبحوث الطبية غير الأخلاقية التي أُجريت على السجناء. [ 37 ] [ 38 ] وقد ضغطت موجات من الانتفاضات في السجون وحملات المطالبة بحقوق السجناء على نظام السجون الأمريكي للتغيير. [ 13 ] : 15-16 وفي سبعينيات القرن العشرين، أدى التدخل الواسع النطاق من قبل المحاكم الفيدرالية إلى تحسين ظروف الاحتجاز، بما في ذلك خدمات الرعاية الصحية وظروف الصحة العامة، وحفز الاستثمار في الكوادر الطبية والمعدات والمرافق لتحسين جودة الخدمات الطبية في السجون ومراكز الاحتجاز . [ 39 ] كما ساهمت المبادئ التوجيهية الصادرة عن الجمعية الأمريكية للصحة العامة وإنشاء اللجنة الوطنية للرعاية الصحية الإصلاحية في تحسين الرعاية الصحية للسجناء. [ 13 ] : 16

مع ازدياد الرعاية، ارتفعت التكاليف. [ 13 ] : 17 مقارنةً بالمملكة المتحدة، تستخدم الولايات المتحدة الآن شراكات أكثر مع الجامعات والقطاع الخاص لتوفير الرعاية الصحية لنزلاء السجون. [ 5 ] : 125 ويُعدّ خفض التكاليف الناجمة عن أزمات الصحة العامة، مثل الصحة النفسية والإيدز والسل والأمراض المعدية الأخرى داخل السجون الأمريكية، دافعًا رئيسيًا. [ 38 ] وتُدعم هذه الشراكات لما تُحدثه من تحسينات في الصحة العامة وفرص التدريب التي تُتيحها لطلاب الطب، على الرغم من ندرة التدريب الطبي المتخصص في السجون. [ 12 ] : 2 وقد أدى الاستعانة بمصادر خارجية للرعاية الصحية في السجون إلى جدلٍ حول شركات مثل كوريزون أو خدمات صحة السجون، التي تُقدّم رعاية دون المستوى المطلوب أو مُهملة للسجناء. [ 40 ] [ 38 ]

غالبًا ما يكون السجن أول مكان يحصل فيه الأفراد في الولايات المتحدة على العلاج الطبي الذي لا يستطيعون تحمّل تكلفته خارجه. [ 41 ] ويتلقى النزلاء عادةً علاجًا طبيًا أكثر في السجن مقارنةً بما يتلقونه في العالم الخارجي، ويعود ذلك في الغالب إلى فقدان العديد من السجناء السابقين للمزايا الفيدرالية، مثل برنامج Medicaid، بعد انتهاء فترة سجنهم. ومع ذلك، لا يستمر النزلاء في تلقي العلاج الذي يحتاجونه بعد الإفراج عنهم، وغالبًا ما تعود حالتهم إلى مستوى شدتها قبل السجن. [ 7 ] على الرغم من أن السجناء الأمريكيين يحق لهم الحصول على الرعاية الطبية ويتلقون علاجًا أكثر مما يتلقونه في العالم الخارجي، إلا أن ضعف الرعاية الصحية في السجون وكثافة السجون في الولايات المتحدة يعنيان أن العديد من السجناء لا يتلقون العلاج. [ 42 ] [ 13 ] : 17 بعد الإغلاق الجماعي لمستشفيات الصحة النفسية في ستينيات القرن الماضي، غالبًا ما تكون خدمات الصحة النفسية في السجون الأمريكية غير متاحة للمجرمين؛ إذ يعاني معظم السجناء من اضطراب نفسي غير معالج، كما أن الرعاية أو العلاج النفسي مكلف للمرضى النفسيين. [ 12 ] : 2 أفاد 64% من نزلاء السجون، و54% من سجناء الولايات، و45% من السجناء الفيدراليين في الولايات المتحدة الأمريكية، بمعاناتهم من مشاكل في الصحة النفسية. [ 43 ] غالبًا ما لا تلبي الرعاية الصحية في سجون النساء الأمريكية احتياجات السجينات، لا سيما في مجالات الحمل والرعاية قبل الولادة، والنظافة الشخصية أثناء الدورة الشهرية، وخدمات أمراض النساء، والصحة النفسية، وخاصة تلك المرتبطة بالصدمات النفسية السابقة أو الاعتداء الجنسي. [ 44 ] على الرغم من تقديم عيادات السجون مساعدة طبية عالية الجودة لبعض السجينات المصابات بأمراض محددة، إلا أنها لا تلبي احتياجات جميع السجينات، وغالبًا ما تفترض استمرار مجمع السجون الصناعي في الولايات المتحدة . [ 21 ] : 4

جمعية أطباء الإصلاحيات هي منظمة طبية غير ربحية تأسست في أغسطس 1992 كجمعية تعليمية وعلمية وطنية للنهوض بطب الإصلاحيات، وأصبحت الكلية الأمريكية لأطباء الإصلاحيات في عام 2015. [ 45 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ رينجل غونزاليس، جينيفر م.؛ كونيل، نادين م. (ديسمبر 2014). "الصحة النفسية للسجناء: تحديد معوقات استمرارية العلاج النفسي والأدوية" . المجلة الأمريكية للصحة العامة . 104 (12): 2328-2333 . doi : 10.2105/AJPH.2014.302043 . ISSN 0090-0036 . PMC 4232131. PMID 25322306 .   
  2. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ برينكلي-روبنشتاين، لورين؛ بيرك، جاستن؛ ويليامز، بري أ. (٢٧ فبراير ٢٠٢٥). " الرعاية الصحية في السجون" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . ٣٩٢ (٩): ٨٩٢-٩٠١ . doi : 10.1056/NEJMra2212149 . PMC 11995879. PMID 40009808 .  
  3. ↑ دلوهي، ليونور أ.؛ إنجلفينجر، جولي ر.؛ براون، فريدريك ل.؛ دلوهي، ديبورا هـ. (2024-07-03). "تحقيق العدالة - قضية قانون الحقوق المدنية الطبية" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 391 (1): 82-86 . doi : 10.1056/NEJMms2315015 . ISSN 0028-4793 . PMID 38865653 .  
  4. 1 2 حيدري، راحلة؛ وانغم، تينزين؛ غالي، سيرينا؛ شو، ديفيد م.؛ إلجر، بيرنيس س.؛ هاندتكيا، فيوليت؛ بريتشنايدر، ويبكي (نوفمبر 2017). "إمكانية حصول نزلاء السجون المسنين على الرعاية الصحية: تقييم نوعي" . مجلة الطب الشرعي والقانوني . 52 : 223-228 . doi : 10.1016/j.jflm.2017.10.001 . PMID 29028567 . 
  5. 1 2 3 واتسون، روجر؛ ستيمبسون، آن؛ هوستيك، توني (فبراير 2004). "الرعاية الصحية في السجون: مراجعة للأدبيات". المجلة الدولية لدراسات التمريض . 41 (2): 119-128 . doi : 10.1016/s0020-7489(03)00128-7 . PMID 14725776 . 
  6. 1 2 3 هالي، هيذر-لين؛ فيرغسون، وارن؛ بروير، آرثر؛ هيل، جانيت (26-10-2009). "تحسين مناهج الصحة الإصلاحية من خلال مجموعات التركيز". التعليم والتعلم في الطب . 21 (4): 310-317 . doi : 10.1080/10401330903228513 . PMID 20183358. S2CID 13392848 .  
  7. 1 2 3 نيجهاوان، أنك إي. (أكتوبر 2016). "الأمراض المعدية ونظام العدالة الجنائية: منظور الصحة العامة" . المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 352 (4): 399-407 . doi : 10.1016/j.amjms.2016.05.020 . ISSN 0002-9629 . PMC 5119815. PMID 27776722 .   
  8. ↑ غروس، تيري (25 أبريل 2017). "طبيب نفسي يستذكر 'الحزن والأمل' في جناح سجن بيلفيو" . NPR . تم الاطلاع عليه في 14 يناير 2025 .
  9. ↑ لي، جين. "5 فوط صحية لزميلتين في الزنزانة: عدم المساواة في توفير الفوط الصحية أثناء الدورة الشهرية لا يزال مشكلة في السجون" . يو إس إيه توداي . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 مارس 2022 .
  10. ↑ كرونماير، بوب (2022-01-14). "سياسات منع الحمل للنساء في السجون ومراكز الاحتجاز الأمريكية" . مجلة طب النساء والتوليد المعاصرة . المجلد 67، العدد 2. 67 (2).
  11. ↑ "قواعد بانكوك للأمم المتحدة" . منظمة الإصلاح الجنائي الدولية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 مارس 2022 .
  12. 1 2 3 4 5 6 جلين، جيسون إي؛ بينيت، ألينا م.؛ هيستر، ريبيكا J.؛ تاج الدين، نديم ن.؛ هاشمي, الأحمر (ديسمبر 2020). "« إنها أشبه بالجنة هناك»: الطب كعلم وتكوين الجسد السجني . الصحة والعدالة . 8 (1): 5. doi : 10.1186/s40352-020-00107-5 . PMC 7007681. PMID 32036547 .  
  13. 1 2 3 4 5 6 7 بيتس، أندريا ج. (27 أغسطس 2018). "دراسة الطب العقابي من خلال الظواهرية النقدية". المجلة الدولية للمناهج النسوية في الأخلاقيات الحيوية (IJFAB) . 11 (2): 14-35 . doi : 10.3138/ijfab.2017.08.11 . S2CID 149759420 . 
  14. ↑ باين، جوزيف فرانك (1889). "فوثرجيل، جون (1712-1780)" . قاموس السير الوطنية . المجلد 20. الصفحات 66-68 .   
  15. ↑ فيليرميه، لويس رينيه (1820). "حول السجون كما هي وكما ينبغي أن تكون بقلم لويس رينيه فيليرميه 1820" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 مايو 2021 .
  16. ^ جوياو، بيير لويس تيوفيل جورج (1912). "لويس رينيه فيليرميه" . الموسوعة الكاثوليكية . المجلد. 15.  
  17. 1 2 "تحسين صحة ورفاهية النساء في السجون - وكالة الأمن الصحي في المملكة المتحدة" . ukhsa.blog.gov.uk . 8 مارس 2018. تاريخ الاطلاع: 13 مارس 2022 .
  18. ↑ سوير، ويندي (9 يناير 2018). "الفجوة بين الجنسين: تتبع نمو عدد السجينات في سجون الولايات" . www.prisonpolicy.org . تاريخ الاسترجاع: 13 مارس 2022 .
  19. 1 2 أليماغنو، سونيا أ.؛ ويلكنسون، مارغريت؛ ليفي، ليونارد (فبراير 2004). "التعليم الطبي يذهب إلى السجن: لماذا؟" . الطب الأكاديمي . 79 (2): 123-127 . doi : 10.1097/00001888-200402000-00005 . PMID 14744711 . 
  20. 1 2 جين، ستيفن (2012). "تحدي تقديم الرعاية الصحية في السجون". المجلة الطبية البريطانية . 345 (7875): 26-28 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 0959-8138 . JSTOR 23278732 .  
  21. 1 2 3 ديزوغليو، جوزيف ديفيد؛ تلما، كيت (23 أبريل 2021). "اقتراح نظرية الإلغاء للتعليم الطبي في السجون". مجلة العلوم الإنسانية الطبية . 43 (2): 335-342 . doi : 10.1007/s10912-021-09695-1 . PMID 33890209. S2CID 233369940 .  
  22. 1 2 بافو-بوني، تيريلينا؛ نتو، صموئيل كوجو؛ أوواه-ويريكوه، كواسي؛ أدومواه-أفاري، أوغسطين (5 ديسمبر 2019). "الوصول إلى رعاية صحية جيدة بين السجناء - وجهات نظر مقدمي الرعاية الصحية في مستوصف سجن، غانا". المجلة الدولية لصحة السجناء . 15 (4): 349-365 . doi : 10.1108/IJPH-02-2019-0014 . PMID 31532341. S2CID 201968104 .  
  23. ↑ بلو، إيثان (2009-05-01). "المسيرة الغريبة لليو ستانلي: إعادة تشكيل الرجولة والطب في سجن سان كوينتين الحكومي، 1913-1951" . مجلة المحيط الهادئ التاريخية . 78 (2): 210-241 . doi : 10.1525/phr.2009.78.2.210 .
  24. ↑ بلو، إيثان (2009-05-01). "المسيرة الغريبة لليو ستانلي: إعادة تشكيل الرجولة والطب في سجن سان كوينتين الحكومي، 1913-1951" . مجلة المحيط الهادئ التاريخية . 78 (2): 210-241 . doi : 10.1525/phr.2009.78.2.210 .
  25. ↑ رايتر، كيراميت (أبريل 2009). "التجارب على السجناء: معضلات مستمرة في الحقوق واللوائح" (ملف PDF) . مجلة كاليفورنيا للقانون . 97 (2): 501-566 . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 8 سبتمبر 2015.
  26. ↑ غودمان، هوارد (21 يوليو 1998). "دراسة تجارب السجون: بحث: على مدى 20 عامًا، استخدم طبيب أمراض جلدية نزلاء سجن فيلادلفيا كمتطوعين لإجراء اختبارات على الشامبو، وبودرة القدم، ومزيل العرق، ولاحقًا، على العقاقير المؤثرة على العقل والديوكسين" . baltimoresun.com . تاريخ الاسترجاع: 13 أكتوبر 2021 .
  27. ↑ فيرنون، ليونارد (29 مايو 2020). "دراسة توسكيجي للزهري ليست الفضيحة الطبية الوحيدة في أمريكا: تشيستر إم. ساوثام، دكتور في الطب، وهنريتا لاكس، وفضيحة أبحاث سلون-كيترينج" . المجلة الإلكترونية لأخلاقيات الصحة . 16 (2). doi : 10.18785/ojhe.1602.03 . S2CID 226501324 . 
  28. ↑ لارسون، أليسا. "تجربة سجن ولاية أوريغون: EBSCO Research Starters" . www.ebsco.com .
  29. ↑ لينان، داميان؛ ماكنمارا، دونا؛ توهي، ليزا (2023). "ضمان الوصول الشامل: حالة الرعاية الصحية في السجون" . مجلة القانون البديل . 42 (8): 102-109 . doi : 10.1177/1037969X231171160 . hdl : 1959.4/104243 .
  30. 1 2 "يجب أن يحصل السجناء على نفس الرعاية الصحية التي يحصل عليها عامة السكان"" . صحيفة الغارديان. 2 نوفمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 3 ديسمبر 2017 .
  31. ↑ «السجناء الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب نقص الأدوية، بحسب ما توصل إليه أعضاء البرلمان» . المجلة الصيدلانية . 5 نوفمبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 فبراير 2024 .
  32. ↑ "يواجه السجناء انتظاراً "يصل إلى عام" للحصول على أسرّة في المستشفيات" . مجلة الخدمات الصحية. 28 مايو 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 يوليو 2019 .
  33. ↑ "النساء في السجون: معايير لتحسين الصحة والرفاهية" . GOV.UK. تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 مارس 2022 .
  34. ↑ "معايير خاصة بالجنس لتحسين الصحة والرفاهية للنساء في السجون في إنجلترا" (ملف PDF) . هيئة الصحة العامة في إنجلترا . 2018.
  35. ↑ «فوز لويدز بعقد قيمته 17 مليون جنيه إسترليني لإدارة خدمات الصيدلة في السجون الاسكتلندية» . مجلة الصيدلة. 3 مايو 2019. تاريخ الاطلاع: 9 يونيو 2019 .
  36. ↑ سويني، ميغان (2010). القراءة نافذتي: الكتب وفن القراءة في سجون النساء . تشابل هيل: مطبعة جامعة نورث كارولينا. ص 33. ISBN  978-0-8078-7100-3.
  37. ↑ وودوارد، كولين إدوارد (22 مارس 2018). "فضيحة سجون أركنساس" . صحيفة أركنساس تايمز . تاريخ الاسترجاع: 30 مايو 2021 .
  38. 1 2 3 زيلباور، بول فون ؛ بلامبيك، جوزيف (27 فبراير 2005). "مع تحول الرعاية الصحية في السجون إلى القطاع الخاص، قد تكون العشرة أيام بمثابة حكم بالإعدام" . صحيفة نيويورك تايمز . مؤرشف من الأصل في 19 نوفمبر 2018. تم الاطلاع عليه في 30 أبريل 2021 .
  39. ↑ باريس، جيه إي (فبراير 2008). "لماذا يستحق السجناء الرعاية الصحية؟" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية للأخلاقيات . 10 (2): 113-115 . doi : 10.1001/virtualmentor.2008.10.2.msoc1-0802 . PMID 23206825. تاريخ الاسترجاع: 14 يوليو 2020 . 
  40. ↑ مات يورك (26 فبراير 2018). "ما مدى سوء الرعاية الصحية في السجون؟ يعتمد على الجهة الرقابية" . مشروع مارشال . أسوشيتد برس . تاريخ الاطلاع: 30 أبريل 2021 .
  41. ↑ فريزر، أندرو (2007). "الرعاية الصحية الأولية في السجون" . في مولر، لارس؛ وآخرون (محررون). الصحة في السجون: دليل منظمة الصحة العالمية للأساسيات في صحة السجون . المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأوروبا. ISBN  978-92-890-7280-9.
  42. ↑ دراكر، إرنست (2011). وباء السجون: وبائيات الحبس الجماعي في أمريكا . دار النشر الجديدة. الصفحات 115-116 . ISBN  978-1-59558-605-6.
  43. ↑ كولير، لورنا (أكتوبر 2014). "أمة السجون" . مجلة علم النفس . 45 (9). الجمعية الأمريكية لعلم النفس . تاريخ الاسترجاع: 18 يناير 2017 .
  44. ↑ سوفرين، كارولين؛ كولبي-موليناس، أليكسا؛ روث، راشيل (ديسمبر 2015). "العدالة الإنجابية، والتفاوتات الصحية، والنساء السجينات في الولايات المتحدة". وجهات نظر حول الصحة الجنسية والإنجابية . 47 (4): 213-219 . doi : 10.1363/47e3115 . PMID 26098183 . 
  45. ↑ "الكلية الأمريكية لأطباء الإصلاحيات" . www.accpmed.org . تاريخ الاسترجاع: 26-10-2015 .

للمزيد من القراءة