اعتلال تاكوتسوبو القلبي

📅 آخر تحديث: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٣١ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

اعتلال تاكوتسوبو القلبي أو متلازمة تاكوتسوبو ( TTS )، والمعروف أيضًا باسم اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد ، هو نوع من اعتلال عضلة القلب غير الإقفاري ، يتميز بضعف مفاجئ ومؤقت في الجزء العضلي من القلب . [ 4 ] يظهر عادةً بعد التعرض لضغط نفسي كبير، سواء كان جسديًا أو عاطفيًا؛ وعندما يكون السبب هو الضغط النفسي، يُطلق على الحالة أحيانًا اسم متلازمة القلب المكسور . [ 5 ]

من أمثلة الضغوطات الجسدية التي قد تُسبب متلازمة تاكوتسوبو: الإنتان ، والصدمة ، والنزيف تحت العنكبوتية ، وورم القواتم . أما الضغوطات النفسية فتشمل الفقدان، والطلاق، أو فقدان الوظيفة. [ 6 ] تشير الدراسات إلى أن حوالي 70-80% من المرضى الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة قد تعرضوا مؤخرًا لضغط نفسي كبير، منهم 41-50% تعرضوا لضغط نفسي جسدي، و26-30% تعرضوا لضغط نفسي. [ 7 ] [ 8 ] كما يمكن أن تظهر متلازمة تاكوتسوبو لدى المرضى الذين لم يتعرضوا لضغوطات نفسية كبيرة. [ 8 ] [ 9 ]

لا تزال الآلية المرضية غير مفهومة تمامًا، ولكن يُعتقد أن الارتفاع المفاجئ والكبير في مستويات الكاتيكولامينات ، مثل الأدرينالين والنورأدرينالين ، الناتج عن الإجهاد الشديد أو ورم يُفرز هذه المواد الكيميائية، يلعب دورًا محوريًا. [ 10 ] فعندما تُفرز الكاتيكولامينات الزائدة مباشرةً من الأعصاب التي تُحفز خلايا عضلة القلب، يكون لها تأثير سام، وقد تؤدي إلى انخفاض وظيفة عضلة القلب أو ما يُعرف بـ "الذهول ". [ 11 ] [ 12 ] علاوة على ذلك، يُحفز هذا الارتفاع المفاجئ في الأدرينالين الشرايين على الانقباض ، مما يرفع ضغط الدم ويُزيد الضغط على القلب، وقد يؤدي إلى تشنج الشرايين التاجية التي تُغذي عضلة القلب بالدم. [ 10 ] وهذا يُعيق الشرايين عن إيصال تدفق الدم والأكسجين الكافيين إلى عضلة القلب. [ 10 ] ويمكن أن تُؤدي هذه الأحداث مجتمعةً إلى قصور القلب الاحتقاني ، وانخفاض نتاج القلب من الدم مع كل انقباضة. [ 10 ]

اعتلال تاكوتسوبو القلبي مرضٌ شائع في جميع أنحاء العالم. [ 11 ] يُعتقد أن هذا المرض مسؤول عن 2% من جميع حالات متلازمة الشريان التاجي الحادة التي تُراجع المستشفيات. [ 11 ] على الرغم من أن متلازمة تاكوتسوبو تُعتبر عمومًا مرضًا محدودًا ذاتيًا ، يزول تلقائيًا خلال أيام إلى أسابيع، إلا أن الملاحظات الحديثة تُشير إلى أن "مجموعة فرعية من مرضى متلازمة تاكوتسوبو قد تظهر عليهم أعراض ناتجة عن مضاعفاتها، مثل قصور القلب، والوذمة الرئوية ، والسكتة الدماغية ، والصدمة القلبية ، أو السكتة القلبية ". هذا لا يعني أن معدلات الصدمة/الوفاة في متلازمة تاكوتسوبو تُضاهي تلك الخاصة بمتلازمة الشريان التاجي الحادة، ولكن قد يُصاب المرضى بمضاعفات حادة بالتزامن مع متلازمة تاكوتسوبو. [ 6 ] وقد ارتبطت حالات الصدمة والوفاة هذه بحدوث متلازمة تاكوتسوبو كنتيجة ثانوية لعامل مُجهد بدني مُحفز، مثل النزيف ، أو إصابة الدماغ، أو الإنتان، أو الانصمام الرئوي ، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد . [ 11 ]

يحدث ذلك بشكل أكثر شيوعاً لدى النساء بعد انقطاع الطمث. [ 11 ]

العلامات والأعراض

تتمثل الأعراض النموذجية لاعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو في ألم الصدر المصحوب أو غير المصحوب بضيق في التنفس، بالإضافة إلى تغيرات في تخطيط كهربية القلب (ECG) تُشابه احتشاء عضلة القلب في الجدار الأمامي . أثناء تقييم المريض، يُلاحظ غالبًا بروز قمة البطين الأيسر مع فرط انقباض قاعدته. إن بروز قمة القلب مع الحفاظ على وظيفة القاعدة هو السمة المميزة التي أكسبت المتلازمة اسم تاكوتسوبو ("مصيدة الأخطبوط") في اليابان ، حيث وُصفت لأول مرة. [ 13 ]

يُعدّ الإجهاد العامل الرئيسي في اعتلال تاكوتسوبو القلبي، إذ تبدأ أكثر من 85% من الحالات بحدث مُجهد جسديًا أو عاطفيًا يسبق ظهور الأعراض. ​​[ 14 ] ومن أمثلة عوامل الإجهاد الجسدي: الربو الحاد ، والجراحة، والنزيف تحت العنكبوتية ، والعلاج الكيميائي ، والسكتة الدماغية . [ 14 ] وفي حالات نادرة، قد يكون الإجهاد ناتجًا عن حدث سعيد. [ 15 ] [ 16 ]

عوامل الخطر

مسببات التوتر

على الرغم من وجود حالات موثقة لمتلازمة تاكوتسوبو دون وجود عامل مُحفز، إلا أنه من المُسلّم به على نطاق واسع أن هذه المتلازمة تسبقها أحداث مُجهدة أو عاطفية. [ 12 ] تشير دراسات حالات أجريت على مجموعات كبيرة من المرضى إلى أن بعض المرضى يُصابون باعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو بعد تعرضهم لضغط نفسي. يُعاني بعض المرضى من عامل مُجهد سريري سابق (مثل إصابة دماغية، أو نوبة ربو ، أو تفاقم مرض مزمن)، وقد أشارت الأبحاث إلى أن هذا النوع من الإجهاد قد يحدث بوتيرة أعلى من المُحفزات المُجهدة عاطفيًا. [ 9 ] لا يُعاني ما يقرب من ثلث المرضى من أي حدث مُجهد سابق. [ 17 ] وجدت دراسة حالات كبيرة أُجريت عام 2009 في أوروبا أن اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو كان أكثر شيوعًا بشكل طفيف خلال فصل الشتاء. قد يرتبط هذا بسببين فيزيولوجيين مرضيين مُحتملين/مُشتبه بهما: تشنجات الشرايين التاجية الدقيقة، والتي تنتشر بشكل أكبر في الطقس البارد، والعدوى الفيروسية - مثل فيروس بارفو B19 - التي تحدث بشكل أكثر تكرارًا خلال فصل الشتاء. [ 1 ]

جنس

تُعدّ النساء بعد انقطاع الطمث الأكثر عرضةً للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. [ 12 ] وقد دفع هذا بعض الباحثين إلى وضع نظريات حول التأثيرات الوقائية المحتملة لهرمون الإستروجين في الوقاية من هذه المتلازمة. [ 18 ] [ 6 ]

عوامل الخطر الوراثية

اعتبارًا من عام 2014يجري البحث حاليًا لمعرفة ما إذا كانت بعض السمات الوراثية المرتبطة بمستقبلات الكاتيكولامين الموجودة على خلايا عضلة القلب تلعب دورًا في تطور متلازمة تاكوتسوبو. [ 18 ] توجد أدلة محدودة تربط متلازمة تاكوتسوبو بشكل مباشر بتعبير جيني أو طفرة محددة، ومع ذلك، توجد فرضية شائعة تدعم فكرة التفاعل بين العوامل البيئية والاستعداد الوراثي، مما يؤدي إلى قابلية الإصابة بتغيرات الأوعية الدموية الدقيقة التي تساهم في تطور متلازمة تاكوتسوبو. [ 6 ]

اضطراب الهرمونات

تم تحديد بعض أمراض الغدد الصماء، بما في ذلك ورم القواتم وفرط نشاط الغدة الدرقية ، كعوامل خطر محتملة لمتلازمة تاكوتسوبو. [ 19 ] [ 20 ] تتميز العلاقة بين وظيفة الغدة الدرقية واعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد بنمط ظاهري مزدوج، حيث يُعد كل من فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي الوشيك وارتفاع مستوى استتباب الغدة الدرقية (الذي يُشير إلى الحمل التكيفي من النوع الثاني ) من الظواهر الشائعة. [ 21 ] وجدت دراسة رصدية متعددة المراكز أن وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية هي الاستثناء وليست القاعدة في متلازمة تاكوتسوبو. [ 21 ] يُعد فرط نشاط الغدة الدرقية شائعًا بشكل خاص في اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو، ويبدو أنه يُنذر بتشخيص سيئ من حيث المضاعفات والوفيات. [ 22 ] تم تأكيد هذه الملاحظة من خلال نتائج سجل GEIST الدولي، الذي أظهر أن فرط نشاط الغدة الدرقية يرتبط بزيادة كبيرة في معدل الوفيات، بينما يُشير قصور الغدة الدرقية إلى تحسن في معدل البقاء على قيد الحياة. [ 23 ]

الفيزيولوجيا المرضية

لا يزال سبب اعتلال تاكوتسوبو القلبي غير مفهوم تمامًا، ولكن تم اقتراح عدة آليات. [ 24 ] من المعروف أن ارتفاع مستويات الكاتيكولامينات يرتبط بالغالبية العظمى من حالات متلازمة تاكوتسوبو. تشير النظريات إلى وجود صلة بين تنشيط الدماغ للمواد الكيميائية الحيوية المرتبطة بالتوتر (بما في ذلك الببتيدات العصبية ) وتأثير هذه المواد على مناطق القلب، وخاصة الببتيد العصبي Y. [ 25 ] على وجه التحديد، لوحظ تحفيز الغدة الكظرية بواسطة الجهاز العصبي الودي في حالات تتراوح بين أحداث جسدية مثل السكتة الدماغية الإقفارية، وأحداث عاطفية مثل الاكتئاب أو فقدان عزيز. [ 26 ] لا يزال من غير الواضح كيف تعمل هذه المستويات المرتفعة من الكاتيكولامينات في الجسم لإحداث التغيرات التي تُلاحظ في متلازمة تاكوتسوبو. [ 6 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 18 ] تدعم الأبحاث النظرية الشائعة القائلة بأن خلل الأوعية الدموية الدقيقة وتشنج الشريان التاجي الناتج عن التدفق السريع للكاتيكولامينات إلى خلايا عضلة القلب، يؤدي إلى ذهول قمة القلب واعتلال عضلة القلب العابر. [ 6 ] [ 11 ] [ 12 ]

  1. خلل الأوعية الدموية الدقيقة/تشنج الأوعية الدموية العابر: اقترح بعض الباحثين الأوائل في متلازمة تاكوتسوبو أن التشنجات المتعددة والمتزامنة للشرايين التاجية قد تُسبب فقدانًا كافيًا لتدفق الدم، مما يؤدي إلى ذهول عابر في عضلة القلب. [ 27 ] وقد أظهر باحثون آخرون أن تشنج الأوعية الدموية أقل شيوعًا بكثير مما كان يُعتقد سابقًا. [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] ولوحظ أن تشنج الأوعية الدموية، حتى في شرايين متعددة، لا يرتبط بمناطق عضلة القلب التي لا تنقبض. [ 31 ] ومع ذلك، لا يزال يُعتقد أن تشنج الشريان التاجي يُساهم في عملية مرض متلازمة تاكوتسوبو. ولا يُمكن التمييز بسهولة بين نظرية تشنج الأوعية الدموية وخلل الأوعية الدموية الدقيقة، وقد يُفسر خلل الأوعية الدموية الدقيقة التشنج الوعائي. [ 12 ] ويُلاحظ ضعف وظيفة الأوعية الدموية الدقيقة لدى الغالبية العظمى، إن لم يكن جميع، مرضى متلازمة تاكوتسوبو، وهي إحدى النظريات الأكثر شيوعًا. [ 6 ] [ 18 ] ينشأ معظم الخلل الوظيفي من تشوهات في البطانة الداخلية للأوعية الدموية المغذية للقلب. [ 18 ] في متلازمة تاكوتسوبو، تعاني هذه البطانة الداخلية شديدة الحساسية للأوعية من انخفاض في وظيفتها، مما يؤدي إلى اضطراب في توتر الأوعية الدموية، ويهيئ الفرد لتضيق الأوعية. وعندما يزداد تضيق الأوعية الدموية نتيجةً لارتفاع مستوى الكاتيكولامينات، تكون النتيجة نقص تروية حاد في القلب. [ 6 ] [ 12 ] [ 18 ]
  2. تلف خلايا عضلة القلب الناجم عن الكاتيكولامينات: تشير بعض الدراسات إلى أن الاستجابة للكاتيكولامينات (مثل الأدرينالين والنورأدرينالين ، اللذين يُفرزان استجابةً للتوتر) تؤدي إلى خلل في وظيفة عضلة القلب، مما يُسهم في اعتلال تاكوتسوبو القلبي. [ 12 ] قد تكون آثار هذه السمية أشدّ لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة باضطرابات القلق أو الهلع. [ 11 ] يزداد إيصال الكاتيكولامينات (الأدرينالين، النورأدرينالين) عبر الدم، وكذلك عبر الإيصال المباشر من الأعصاب القلبية، نتيجةً لتحفيز مراكز التحكم في التوتر في الدماغ. [ 11 ] أثناء التعرض لحدث مُجهد عاطفيًا أو جسديًا، تُفعّل مراكز الدماغ مسارات الجهاز العصبي الودي ، مما يزيد من نشاط عضلة القلب. يُحدث التحفيز المفرط للكاتيكولامينات تأثيرًا سامًا على خلايا عضلة القلب، مما يُسبب نخرًا في الوحدات الانقباضية للخلايا، كما يُلاحظ أثناء احتشاء عضلة القلب الحاد. [ 6 ] [ 12 ] يؤدي ازدياد عبء العمل على عضلة القلب نتيجةً لتحفيز الكاتيكولامينات إلى زيادة الحاجة إلى المزيد من الدم والأكسجين لهذه العضلات للحفاظ على وظيفتها. وعندما لا تُلبى هذه الاحتياجات، يُحرم القلب من الدم والأكسجين ويبدأ بالموت. [ 11 ] ومن بين الآثار السامة للخلايا الناتجة عن سمية الكاتيكولامينات، التحول الجزيئي لخلايا عضلة القلب الذي يُسبب الذهول القمي.
  3. انسداد منتصف البطين الأيسر وتدفق الدم منه: تشير بعض الدراسات إلى أن زيادة سُمك جدار منتصف البطين مع انسداد تدفق الدم منه يُعدّ عاملاً مهماً في الفيزيولوجيا المرضية. [ 32 ] وقد وُجد أن ربع المرضى الذين تم اختيارهم عشوائياً والذين يعانون من متلازمة تاكوتسوبو والذين راجعوا قسم الطوارئ مصابون باعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي (HCM) عند إجراء تحليل تخطيط صدى القلب دون معرفة مسبقة بالتشخيص. [ 33 ] كان لدى هؤلاء المرضى زيادة في سُمك الحاجز بين البطينين، وحركة أمامية انقباضية (SAM) للصمام التاجي، وانسداد في مسار تدفق الدم من البطين الأيسر (LVOT) بمتوسط ​​تدرج ذروة التدفق يبلغ 71 ± 40 ملم زئبق. وبالمقارنة مع المجموعة الضابطة السليمة، كان لدى المرضى الذين يعانون من الحركة الأمامية الانقباضية للصمام التاجي وريقات أمامية أطول للصمام التاجي، وحاجز أكثر سُمكاً (16 ± 4  ملم)، وانزياح أمامي للصمام التاجي في تجويف البطين الأيسر. علاوة على ذلك، استمرت الخصائص المميزة لاعتلال عضلة القلب الضخامي، بما في ذلك تشوهات الصمام التاجي، لدى المرضى الذين يعانون من الحركة الأمامية الانقباضية للصمام التاجي حتى بعد عودة وظيفة البطين الأيسر إلى طبيعتها. كان يُعتقد سابقًا أن انسداد مخرج البطين الأيسر ناتج عن تغير في الشكل الهندسي للبطين الأيسر بسبب تمدده. في المقابل، تشير هذه البيانات وغيرها إلى أن انسداد مخرج البطين الأيسر وحركة الصمام التاجي الأمامية هما السبب الحقيقي لتمدد البطين الأيسر لدى هؤلاء المرضى. قد يُصاب مرضى اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي بتمدد حاد في البطين الأيسر يُشبه متلازمة تاكوتسوبو عندما يصبح الانسداد الكامن شديدًا ومستمرًا. [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] وقد دعمت هذه الملاحظة تقارير سابقة أشارت إلى أن التمدد الحاد في البطين الأيسر يُصيب 1% من مرضى اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي، حتى في التجارب السريرية الحديثة للعوامل الدوائية. [ 38 ] [ 39 ] والسبب هو عدم تطابق الحمل اللاحق ونقص التروية الناتج عن نقص التروية بين العرض والطلب، مما يُسبب في كثير من الأحيان تشوهات ملحوظة في تخطيط القلب عندما تتجاوز تدرجات الضغط في مخرج البطين الأيسر 60 ملم زئبق. [ 40 ] [ 41 ]  من العوامل المساهمة في نقص التروية الدموية في اعتلال عضلة القلب الضخامي تضيّق الشرايين التاجية داخل الجدار نتيجة لتضخم الطبقة الداخلية والوسطى للشرايين الصغيرة. [ 42 ] [ 43 ] يمكن أن يؤدي تمدد البطين الأيسر الحاد الناتج عن انسداد مخرج البطين الأيسر وحركة الصمام التاجي الأمامية إلى حدوث صدمة قلبية. [ 34 ] [ 35 ] قد تكون هذه المضاعفات شديدة لدرجة تستدعي دعمًا ميكانيكيًا للبطين الأيسر. [ 35 ] إذا كانت الصدمة القلبية مقاومة للعلاج، مصحوبة بحماض وقلة البول، فقد تتطلب تدخلًا جراحيًا لإزالة انسداد مخرج البطين الأيسر. ومن اللافت للنظر أنه بعد إزالة انسداد المخرج، تعود وظيفة البطين الأيسر وديناميكا الدم إلى طبيعتها في غضون ساعات. [ 34 ][ 35 ] يُعدّ هذا دليلاً قاطعاً على أن اعتلال عضلة القلب الضخامي وانسداد مخرج البطين الأيسر كانا سبباً في تمدد البطين الأيسر الحاد. قد توجد أنماط ظاهرية مختلفة لمتلازمة تاكوتسوبو. قد تختلف الآليات المرضية للحالات الفردية، على الرغم من تشابهها ظاهرياً. [ 44 ] [ 45 ] يُعتقد أن السبب الأكثر شيوعاً هو تأثير سلبي مباشر على خلايا عضلة القلب والأوعية الدموية الدقيقة، والذي يمكن تصنيفه على أنه متلازمة تاكوتسوبو عصبية هرمونية. وهناك سبب آخر، يحدث لدى نسبة قليلة من مرضى متلازمة تاكوتسوبو، وهو انسداد مخرج البطين الأيسر الحاد المصحوب بخصائص مميزة لاعتلال عضلة القلب الضخامي. وقد يُحفّز كلا الحالتين الإجهاد العاطفي الحاد.
  4. الذهول القمي: يُنظر إلى هذا الذهول في الغالب على أنه تأثير وقائي ناتج عن تدفق فائض الكاتيكولامينات إلى خلية عضلة القلب. [ 12 ] يؤدي فرط تحفيز مستقبلات الكاتيكولامين إلى تغييرات فسيولوجية في المستقبل، مما يؤثر عكسيًا على وظيفة خلايا القلب. تُعرف هذه الخاصية في خلية عضلة القلب باسم "النقل الخلوي"، وهي في الواقع تحول جزيئي للخلية لإنتاج تنظيم تنازلي لحساسية الكاتيكولامينات. [ 11 ] هذا يعني أنه في وجود فائض من الأدرينالين، يتم تثبيط انقباض القلب الطبيعي في محاولة لتقليل متطلبات الطاقة، ومنع فرط النشاط، والحفاظ على سلامة الخلية. [ 11 ] [ 12 ] ومما يعزز هذه الفكرة أيضًا تركيز هذه الأنواع من المستقبلات في القلب. توجد تراكيز أعلى من المستقبلات المسؤولة عن إنتاج الذهول القلبي بالقرب من قمة البطين. وهذا ما يخلق تأثير التمدد الكلاسيكي للبطين. [ 11 ] [ 12 ]

من المرجح وجود عوامل متعددة متداخلة، قد تشمل تشنج الأوعية الدموية وفشل الأوعية الدموية الدقيقة. يمكن لهذه العوامل أن تتداخل لتُشكّل سلسلة معقدة من المضاعفات التي تؤدي إلى نقص التروية واضطراب انقباض البطين الأيسر. [ 12 ] على سبيل المثال، يُعدّ الإستروجين، الذي يوفر الحماية للنساء عن طريق تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب، أحد المسارات الكيميائية الحيوية المتورطة في متلازمة تاكوتسوبو. يُعتقد أنه بمجرد انخفاض هذه الآلية الوقائية نتيجة انخفاض إنتاج الإستروجين بعد انقطاع الطمث، يزداد خلل وظائف البطانة الوعائية، مما يُهيئ الفرد لتضيق الأوعية الدموية ونقص تروية القلب. [ 11 ] يُحفّز حدثٌ مُجهد إطلاق الكاتيكولامينات في مجرى الدم، مما يزيد من نشاط عضلة القلب واستقلابها. يؤدي هذا إلى مزيد من خلل وظائف بطانة الأوعية الدموية الدقيقة في القلب من خلال الإجهاد التأكسدي، وتغيير القنوات الأيونية، واضطرابات الكهارل، مما يُؤدي في النهاية إلى تغيير نفاذية غشاء خلايا عضلة القلب واختلال وظائفه. [ 6 ] [ 12 ] بالإضافة إلى السمية المباشرة لعضلة القلب، فإن هذا التصاعد في العوامل يساهم في تضخم عضلة القلب وفشل القلب الذي يُلاحظ عادةً في متلازمة تاكوتسوبو. [ 6 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 18 ]

تضمنت إحدى الحالات في عام 2019 امرأة تبلغ من العمر 60 عامًا ظهرت عليها أعراض متلازمة النفق الرسغي بسبب الإفراط في تناول الوسابي ، حيث ظنت خطأً أنه أفوكادو . [ 46 ]

تشخبص

وضعت العديد من المؤسسات البحثية الطبية المرموقة معايير سريرية مفيدة في تشخيص متلازمة تاكوتسوبو. نُشرت إحدى أولى مجموعات الإرشادات في عام 2004، ثم أُعيد نشرها في عام 2008 من قِبل عيادة مايو . ومن بين المؤسسات البحثية الأخرى التي اقترحت معايير تشخيصية: المجموعة اليابانية لدراسة اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو، وجامعة غوتنبرغ ، وجامعة جونز هوبكنز ، وشبكة تاكوتسوبو الإيطالية، وفرقة عمل متلازمة تاكوتسوبو التابعة لجمعية قصور القلب الأوروبية . [ 47 ] تتفق جميع هذه المؤسسات البحثية على معيارين رئيسيين على الأقل لتشخيص متلازمة تاكوتسوبو بدقة: 1) اضطراب عابر في حركة جدار البطين الأيسر، و2) عدم وجود حالة مرضية تُفسر هذا الاضطراب بشكل واضح (مثل آفة الشريان التاجي، أو نقص التروية، أو التهاب عضلة القلب، أو التسمم، إلخ). تشمل المعايير الأخرى المعترف بها للتشخيص تغيرات مميزة في تخطيط كهربية القلب، وارتفاعًا طفيفًا إلى متوسط ​​في مستوى التروبونين القلبي . [ 47 ]

تُشخَّص متلازمة تمدد قمة القلب العابر، أو اعتلال تاكوتسوبو القلبي، لدى 1.7-2.2% من المرضى الذين يُعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة . [ 1 ] وبينما ركزت الدراسات الأصلية على حالات فردية في اليابان، فقد لوحظ اعتلال تاكوتسوبو القلبي مؤخرًا في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية. ويُرجَّح أن هذه المتلازمة لم تُشخَّص سابقًا قبل وصفها بالتفصيل في الأدبيات اليابانية. يشمل تقييم الأفراد المصابين باعتلال تاكوتسوبو القلبي عادةً تصوير الأوعية التاجية لاستبعاد انسداد الشريان التاجي الأمامي النازل الأيسر ، والذي لن يكشف عن أي انسدادات كبيرة قد تُسبب خللًا في وظيفة البطين الأيسر . وفي حال نجا المريض من الأعراض الأولية، تتحسن وظيفة البطين الأيسر في غضون شهرين.

قد يكون تشخيص اعتلال تاكوتسوبو القلبي صعبًا عند ظهور الأعراض. ​​غالبًا ما تُشتبه نتائج تخطيط كهربية القلب (ECG) مع تلك التي تُلاحظ أثناء احتشاء عضلة القلب الحاد في الجدار الأمامي . [ 48 ] [ 49 ] يُحاكي هذا الاعتلال عادةً احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع قطعة ST، ويتميز بظهور مفاجئ لاضطرابات عابرة في حركة جدار قمة البطين (انتفاخ) مصحوبة بألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، وارتفاع في قطعة ST، وانقلاب موجة T، أو إطالة فترة QT في تخطيط كهربية القلب . عادةً ما تكون إنزيمات القلب سلبية، وفي أسوأ الأحوال تكون متوسطة، وعادةً ما تُظهر قسطرة القلب عدم وجود مرض كبير في الشريان التاجي . [ 1 ]

يُشخَّص المرض بناءً على اضطرابات حركة جدار القلب المميزة ، حيث ينقبض الجزء السفلي من البطين الأيسر بشكل طبيعي أو مفرط الحركة، بينما يكون باقي البطين الأيسر عديم الحركة أو يعاني من خلل في الحركة . ويترافق ذلك مع عدم وجود مرض كبير في الشريان التاجي يُفسر اضطرابات حركة جدار القلب. على الرغم من أن تمدد قمة القلب وُصف تقليديًا بأنه المظهر التصويري لمتلازمة تاكوتسوبو، فقد ثبت أن خلل وظيفة البطين الأيسر في هذه المتلازمة لا يقتصر على تمدد قمة القلب الكلاسيكي فحسب، بل يشمل أيضًا أشكالًا تصويرية مختلفة مثل تمدد منتصف البطين، ونادرًا ما يشمل تمددًا موضعيًا لأجزاء أخرى. [ 1 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ]

صنّف شيميزو وآخرون أنماط تمدد عضلة القلب إلى ثلاثة أنواع: النوع تاكوتسوبو ( انعدام الحركة في قمة القلب وفرط الحركة في قاعدته)، والنوع تاكوتسوبو العكسي (انعدام الحركة في قاعدته وفرط الحركة في قمته)، والنوع البطيني الأوسط ( تمدد منتصف البطين مصحوبًا بفرط الحركة في قاعدته وقمته)، والنوع الموضعي ( أي تمدد قطاعي آخر في البطين الأيسر مصحوبًا بخصائص سريرية لخلل وظيفي في البطين الأيسر شبيه بمتلازمة تاكوتسوبو). [ 51 ]

باختصار، المعايير الرئيسية لتشخيص اعتلال تاكوتسوبو القلبي هي: أن يكون المريض قد تعرض لعامل مُجهد قبل ظهور الأعراض؛ وأن يُظهر تخطيط كهربية القلب (ECG) للمريض تشوهات عن القلب السليم؛ وألا تظهر على المريض علامات انسداد الشريان التاجي أو غيرها من الأسباب الشائعة لمشاكل القلب؛ وأن تكون مستويات إنزيمات القلب في القلب مرتفعة أو غير منتظمة؛ وأن يستعيد المريض انقباض القلب بشكل كامل ويعود إلى وظيفته الطبيعية في فترة وجيزة. [ 54 ]

علاج

يُعدّ علاج اعتلال تاكوتسوبو القلبي علاجًا داعمًا في الغالب، نظرًا لكونه اضطرابًا عابرًا. [ 56 ] ويعتمد العلاج على ما إذا كان المريض يعاني من قصور في القلب أو انخفاض حاد في ضغط الدم وصدمة. وفي كثير من الحالات، تعود وظيفة البطين الأيسر إلى طبيعتها في غضون شهرين. [ 57 ] [ 58 ] ويبدو أن الأسبرين وأدوية القلب الأخرى تُساعد أيضًا في علاج هذا المرض، حتى في الحالات الشديدة. [ 59 ] [ 60 ] بعد تشخيص المريض واستبعاد احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية)، يمكن إيقاف نظام الأسبرين، ويصبح العلاج داعمًا للمريض. [ 61 ]

على الرغم من أهمية العلاجات الطبية لمعالجة الأعراض الحادة لاعتلال تاكوتسوبو القلبي، إلا أن العلاج اللاحق يشمل تغييرات في نمط الحياة. [ 62 ] من المهم أن يحافظ الفرد على صحته البدنية مع تعلم أساليب إدارة التوتر والتعامل مع المواقف الصعبة في المستقبل، والالتزام بها.

على الرغم من أن أعراض اعتلال تاكوتسوبو القلبي عادةً ما تختفي من تلقاء نفسها، ويشفى المريض تمامًا في غضون أسابيع قليلة، إلا أنه قد تحدث بعض المضاعفات الخطيرة قصيرة وطويلة الأمد التي تستدعي العلاج. [ 63 ] تشمل هذه المضاعفات الأكثر شيوعًا قصور القلب الاحتقاني وانخفاض ضغط الدم الشديد ، وتشمل المضاعفات الأقل شيوعًا تجلط الدم في قمة البطين الأيسر، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتمزق جدار القلب . [ 63 ]

سكتة قلبية

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد، تُعتبر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، وحاصرات بيتا ، من الركائز الأساسية لعلاج قصور القلب. إلا أن استخدام حاصرات بيتا تحديدًا لعلاج اعتلال تاكوتسوبو القلبي مثير للجدل، لأنها قد لا تُحقق أي فائدة. [ 56 ]

انخفاض ضغط الدم

بالنسبة للأشخاص المصابين بصدمة قلبية، يعتمد العلاج الطبي على وجود انسداد في مسار تدفق الدم من البطين الأيسر (LVOT). [ 64 ] لذلك، يُعدّ تخطيط صدى القلب المبكر ضروريًا لتحديد العلاج المناسب. في حالة انسداد مسار تدفق الدم من البطين الأيسر، لا يُنصح باستخدام الأدوية المقوية لعضلة القلب، بل يجب التعامل مع المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي (مثل الفينيليفرين وإعطاء السوائل الوريدية ) . [ 56 ] أما في الحالات التي لا يوجد فيها انسداد في مسار تدفق الدم من البطين الأيسر، فيمكن استخدام العلاج المقوي لعضلة القلب (مثل الدوبوتامين والدوبامين )، مع الأخذ في الاعتبار أن متلازمة تاكوتسوبو ناتجة عن زيادة الكاتيكولامينات. [ 64 ]

علاوة على ذلك، يُعد الدعم الميكانيكي للدورة الدموية [ 65 ] (MCS) باستخدام مضخة البالون داخل الأبهر (IABP) علاجًا داعمًا راسخًا. [ 64 ] [ 66 ]

التكهن

على الرغم من خطورة الأعراض الأولية لدى بعض المرضى، فإن معظمهم ينجون من النوبة الحادة الأولية، مع انخفاض معدل الوفيات أو المضاعفات داخل المستشفى. بمجرد تعافي المريض من المرحلة الحادة للمتلازمة، يمكن توقع نتيجة جيدة، ويكون التشخيص طويل الأمد ممتازًا لمعظم الحالات. [ 1 ] [ 13 ] [ 50 ] حتى عندما تكون وظيفة الانقباض البطيني متضررة بشدة عند التشخيص، فإنها تتحسن عادةً خلال الأيام القليلة الأولى وتعود إلى طبيعتها خلال الأشهر القليلة الأولى. [ 1 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] على الرغم من ندرة حدوثها، فقد تم الإبلاغ عن تكرار المتلازمة، ويبدو أنها مرتبطة بطبيعة المُحفز. [ 1 ] [ 17 ] في حين أن الرجال يُصابون بمتلازمة تاكوتسوبو بمعدلات أقل بكثير من النساء، إلا أنهم يُعانون أيضًا من معدلات أعلى بكثير من المضاعفات والتكرار والوفيات. لا يزال سبب هذا الاختلاف بين الجنسين مجهولاً، ولكن يُفترض أن الجانب الاجتماعي للتفاعل بين الطبيب والمريض يؤثر على طريقة تشخيص الأطباء للرجال ووضع خطط علاجية فردية لهم مقارنةً بالنساء. [ 67 ] يُعد اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد الآن سببًا معروفًا لفشل القلب الاحتقاني الحاد ، واضطرابات نظم القلب المميتة ، وتمزق جدار القلب . [ 68 ]

علم الأوبئة

تُمثل متلازمة تاكوتسوبو حوالي 2% من جميع المرضى (و5-6% من جميع المريضات) الذين يتم تشخيصهم مبدئيًا بمتلازمة الشريان التاجي الحادة. [ 6 ] [ 69 ] وتُشكل 0.02% من جميع حالات دخول المستشفيات في الولايات المتحدة. [ 6 ] حوالي 90% من مرضى متلازمة تاكوتسوبو من النساء، [ 6 ] [ 69 ] ويبلغ متوسط ​​أعمارهن حوالي 68 عامًا، و80% منهن أكبر من 50 عامًا. [ 6 ] حوالي 2.2% من حالات متلازمة تاكوتسوبو كانت من النوع المعكوس (القاعدي). [ 69 ] يبلغ معدل تكرار الإصابة بمتلازمة تاكوتسوبو حوالي 1.8% لكل مريض سنويًا. [ 6 ]

هناك زيادة سنوية مطردة في اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو بين النساء والرجال على حد سواء من عام 2006 إلى عام 2017، مع أكبر الزيادات بين النساء اللواتي تبلغ أعمارهن 50 عامًا فأكثر. [ 70 ]

تاريخ

مصائد الأخطبوط اليابانية التي سميت هذه الأمراض باسمها [ 68 ]

كتب ريس وآخرون في عام 1967 أن وفاة أحد الأقارب المقربين تزيد من خطر الوفاة في غضون عام واحد بمقدار سبعة أضعاف. [ 71 ]

كتب إنجل عن الموت المفاجئ والسريع أثناء الضغط النفسي عام ١٩٧١، وحدد ثماني فئات من الأسباب: (١) نتيجة انهيار أو وفاة شخص عزيز؛ (٢) أثناء الحزن الشديد؛ (٣) عند التهديد بفقدان شخص عزيز؛ (٤) أثناء الحداد أو في ذكرى وفاة؛ (٥) عند فقدان المكانة أو تقدير الذات؛ (٦) عند التعرض لخطر شخصي أو التهديد بالإصابة؛ (٧) بعد زوال الخطر؛ (٨) عند اللقاء أو الانتصار أو النهاية السعيدة. واقترح أن هذه الأحداث تُثير استجابات عصبية لاإرادية، تشمل كلاً من نظامي المواجهة والهروب، ونظامي البقاء والانسحاب، مما يُؤدي إلى أحداث قلبية مميتة، خاصةً لدى الأفراد الذين يُعانون من أمراض قلبية وعائية مُسبقة. [ ٧٢ ]

على الرغم من أن أول وصف علمي لاعتلال تاكوتسوبو القلبي لم يظهر إلا في تسعينيات القرن العشرين، فقد كتب سيبيلين وهيرش عن اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد لدى البشر عام ١٩٨٠. درس الباحثان حالات الاعتداءات القاتلة التي وقعت في مقاطعة كياهوغا بولاية أوهايو خلال الثلاثين عامًا الماضية، وتحديدًا تلك التي خضعت لتشريح الجثث ولم تُظهر أي إصابات داخلية، ولكنها توفيت نتيجة اعتداء جسدي. ووجدا أن ١١ من أصل ١٥ حالة كانت تعاني من تنكس ليفي عضلي مشابه لما لوحظ في دراسات الإجهاد على الحيوانات. وفي النهاية، خلصا إلى أن بياناتهما تدعم "نظرية توسط الكاتيكولامينات في هذه التغيرات القلبية لدى الإنسان، والقدرة القاتلة للإجهاد من خلال تأثيره على القلب". [ ٧٣ ]

أطلق الطبيب الياباني هيكارو ساتو اسم "تاكوتسوبو" على هذه المتلازمة لأول مرة، حيث وصف "خللًا وظيفيًا في البطين الأيسر يشبه تاكوتسوبو" في دراسة حالة عام 1990. [ 74 ] ويأتي الاسم من الكلمة اليابانية تاكوتسوبو (蛸壷، وتعني "مصيدة الأخطبوط")، لأنه عند الإصابة بهذه الحالة، يتخذ البطين الأيسر للقلب شكلًا يشبه الجرة المستديرة المستخدمة لصيد الكركند والأخطبوط. [ 68 ]

وصلت المتلازمة إلى الجماهير الدولية عبر وسائل الإعلام في عام 2005 عندما كتبت مجلة نيو إنجلاند الطبية عن المتلازمة. [ 75 ]

  • في الحلقة 11 من الموسم 3 ("الكلمات والأفعال"، 2007) من المسلسل التلفزيوني هاوس ، يعاني رجل الإطفاء ديريك من هذه المتلازمة. [ 76 ]
  • ظهرت في الحلقة الأولى من الموسم الأول من مسلسل أستريد ورافائيل .
  • يشير اسم وعنوان أغنية ألبوم Tako Tsubo لعام 2021 لفرقة L'Impératrice الفرنسية إلى الضغط العاطفي الشديد الذي قد يسبب هذه المتلازمة.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 إشتهاردي ب، كوستنر س.ك، أدورجان ب، وينديكر س، ماير ب، هيس أ.م، وآخرون  . (يوليو 2009). "متلازمة تمدد قمة القلب العابر - الخصائص السريرية، ونمط التمدد، والمتابعة طويلة الأمد في عينة من السكان السويسريين". المجلة الدولية لأمراض القلب . 135 (3): 370-375 . doi : 10.1016/j.ijcard.2008.03.088 . PMID 18599137 . 
  2. ↑ بيرغمان، بي آر، رينولدز، إتش آر، سكولنيك، إيه إتش، كاستيلو، دي (أغسطس 2008). "حالة اعتلال عضلة القلب البالوني القمي المرتبط بدواء دولوكستين". حوليات الطب الباطني . 149 (3): 218-219 . doi : 10.7326/0003-4819-149-3-200808050-00021 . PMID 18678857 . 
  3. ↑ بيتس جي جي، ديسايكس بي، جونسون إي، جونسون جي إي، كورول أو، كروز دي، وآخرون . (29 يوليو 2023). علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء . هيوستن: أوبن ستاكس سي إن إكس. 19.4 علم وظائف القلب. ISBN  978-1-947172-04-3.
  4. ↑ زمير م (2005). فيزياء تدفق الدم التاجي . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ص 387. ISBN  978-0387-25297-1.
  5. ↑ «كشف بحثٌ أجرته مايو كلينك أن متلازمة القلب المكسور تتكرر لدى واحد من كل عشرة مرضى» . أخبار طبية اليوم . ميديليكسيكون إنترناشونال المحدودة.
  6. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 غادري جيه آر، ويتشتاين آي إس ، براساد إيه، شاركي إس، دوت كيه، أكاشي واي جيه، وآخرون . (يونيو 2018). "وثيقة توافق آراء الخبراء الدوليين حول متلازمة تاكوتسوبو (الجزء الأول): الخصائص السريرية، ومعايير التشخيص، والفيزيولوجيا المرضية" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 39 (22): 2032-2046 . doi : 10.1093/eurheartj/ehy076 . PMC 5991216. PMID 29850871 .   
  7. ↑ سانشيز-خيمينيز إي إف (يوليو 2013). "العرض السريري الأولي لاعتلال تاكوتسوبو القلبي مع التركيز على التغيرات في تخطيط كهربية القلب: مراجعة أدبية للحالات" . المجلة العالمية لأمراض القلب . 5 (7): 228-241 . doi : 10.4330/wjc.v5.i7.228 . PMC 3722420. PMID 23888192 .  
  8. 1 2 إيتل آي، فون نوبيلسدورف-برينكنهوف إف، برنهاردت بي، كاربون آي، مولرلايل كيه، ألدروفاندي إيه، وآخرون . (يوليو 2011). "الخصائص السريرية ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي القلبي الوعائي في اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد (تاكوتسوبو)". مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 306 (3): 277-286 . doi : 10.1001/jama.2011.992 . PMID 21771988 .  
  9. 1 2 تيمبلين سي، غادري جي آر، ديكمان جي، ناب إل سي، باتايوسو دي آر، جاغوزوسكي إم، وآخرون . (سبتمبر 2015). "الملامح السريرية ونتائج اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو (الإجهاد)". مجلة نيو انغلاند للطب . 373 (10): 929-938 . دوى : 10.1056 / NEJMoa1406761 . بميد 26332547 .  
  10. 1 2 3 4 تافاتزي جي، زانيراتو إم، فيا جي، إيوتي جي إيه، بروكاسيو إف (ديسمبر 2017). "هل اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد العصبي ومتلازمة تاكوتسوبو متلازمتان مختلفتان تشتركان في مسارات مرضية؟: رؤى مرضية حول اختلال وظائف القلب" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب. قصور القلب . 5 (12): 940-942 . doi : 10.1016/j.jchf.2017.09.006 . PMID 29191302 . 
  11. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 أكاشي واي جيه ، نيف إتش إم، ليون إيه آر (يوليو 2015). " علم الأوبئة والفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة تاكوتسوبو". مراجعات الطبيعة. أمراض القلب . 12 (7): 387-397 . doi : 10.1038/nrcardio.2015.39 . hdl : 10044/1/25730 . PMID 25855605. S2CID 24742760 .  
  12. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Pelliccia F , Kaski JC , Crea F, Camici PG (يونيو 2017). "الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة تاكوتسوبو" . الدورة الدموية . 135 (24): 2426–2441 . دوى : 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.027121 . بميد 28606950 . S2CID 207581288 .  
  13. 1 2 جياني م، دنتالي ف، غراندي أ.م، سومنر ج، هيرالال ر، لون إي (يوليو 2006). "متلازمة تمدد قمة القلب أو اعتلال تاكوتسوبو القلبي: مراجعة منهجية" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 27 (13): 1523-1529 . doi : 10.1093/eurheartj/ehl032 . PMID 16720686 . 
  14. شاركي إس دبليو ، ليسر جيه آر، مارون بي جيه (نوفمبر 2011). "صفحة مريض القلب. اعتلال تاكوتسوبو (الإجهاد) في عضلة القلب" . سيركوليشن . 124 (18). جمعية القلب الأمريكية: e460– e462. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.052662 . PMID 22042929 . 
  15. ↑ كوجلان أ (12 مارس 2016). "صدمة الأخبار السارة قد تؤلم قلبك بقدر ما يؤلمك الحزن" . مجلة نيو ساينتست .
  16. ↑ غادري جيه آر، ساركون إيه، ديكمان جيه، باتايوسو دي آر، كامان في إل، جوريسيتش إس، وآخرون . (أكتوبر 2016). "متلازمة القلب السعيد: دور الإجهاد العاطفي الإيجابي في متلازمة تاكوتسوبو" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 37 (37): 2823-2829 . doi : 10.1093/eurheartj/ ehv757 . PMC 5841222. PMID 26935270 .   
  17. 1 2 إليسبر إيه إيه، براساد إيه، لينون آر جيه، رايت آر إس، ليرمان إيه، ريهال سي إس (يوليو 2007). "معدل تكرار متلازمة تمدد قمة القلب وتوقعات سير المرض خلال أربع سنوات". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 50 (5): 448-452 . doi : 10.1016/j.jacc.2007.03.050 . PMID 17662398 . 
  18. 1 2 3 4 5 6 7 كومامورا ك، فوكوي م، إيواساكو ت، هيروتاني س، ماسوياما ت (يوليو 2014). "اعتلال تاكوتسوبو القلبي: الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج" . المجلة العالمية لأمراض القلب . 6 (7): 602-609 . doi : 10.4330 / wjc.v6.i7.602 . PMC 4110608. PMID 25068020 .  
  19. ↑ ي-حسن س، فالهامر ح (يوليو 2020). " المظاهر القلبية الوعائية ومضاعفات أورام القواتم وأورام الغدد الصماء المجاورة" . مجلة الطب السريري . 9 (8): 2435. doi : 10.3390/jcm9082435 . PMC 7465968. PMID 32751501 .  
  20. ^ كالرا إس، لاخاني أو جيه، تشودري إس (أكتوبر 2020). "اعتلال الغدد الصماء تاكوتسوبو" . الغدد الصماء الأوروبية . 16 (2): 97– 99. دوى : 10.17925/EE.2020.16.2.97 . بمك 7572168 . بميد 33117439 .  
  21. 1 2 أويمر أ، البتراوي إ، أكين إ، بورغريف م، موغ أ، باتساليس ب.س، وآخرون . (مايو 2021). "اضطراب وظائف الغدة الدرقية شائع في متلازمة تاكوتسوبو ويعتمد على آليتين متميزتين: نتائج دراسة رصدية متعددة المراكز" . مجلة الطب الباطني . 289 (5): 675-687 . doi : 10.1111/joim.13189 . PMID 33179374 .  
  22. ↑ سكوديرو إف، أركاري إل، سيلفيريو أ، سيترو آر، بوسون إي، أوتور سي، وآخرون . (25 نوفمبر 2020). "فرط نشاط الغدة الدرقية في متلازمة تاكوتسوبو: الانتشار والسمات السريرية والنتائج طويلة المدى" . مجلة القلب الأوروبية . 41 (ملحق_2) ehaa946.1812. دوى : 10.1093/ehjci/ehaa946.1812 . 
  23. ↑ أويمر أ، ديتريش جيه دبليو، سانتورو إف، فابريغاس إم سي، موغ إيه، نونيز-جيل آي جيه، وآخرون . (أبريل 2024). "نتائج متلازمة تاكوتسوبو المتوقعة من خلال بصمة هرمون الغدة الدرقية: رؤى من تحليل التجميع لسجل متعدد المراكز" . eBioMedicine . 102 105063. doi : 10.1016/j.ebiom.2024.105063 . PMC 10963195. PMID 38502972 .   
  24. ↑ فييه-تشودري م، حسن س ف، ستيرجيوبولوس ك (مارس 2014). "اعتلال تاكوتسوبو القلبي: مراجعة". العناية القلبية الحادة . 16 (1): 15-22 . doi : 10.3109/17482941.2013.869346 . PMID 24552225. S2CID 8577417 .  
  25. ↑ ميدينا دي شازال هـ، ديل بونو إم جي، كايزر-ماركوس إل، ما إل، مولر إف جي، بيروكال دي، وآخرون . (أكتوبر 2018). "تشخيص وعلاج اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد: مراجعة شاملة لأحدث ما توصلت إليه مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 72 (16): 1955-1971 . doi : 10.1016/j.jacc.2018.07.072 . PMC 7058348. PMID 30309474 .   
  26. ↑ ريدفورس ب، شاو ي، أوميروفيتش إي (2013). "اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد (تاكوتسوبو) - هل هو قلب وعقل محطمان؟" . صحة الأوعية الدموية وإدارة المخاطر . 9 : 149-154 . doi : 10.2147/VHRM.S40163 . PMC 3632585. PMID 23626469 .  
  27. ↑ كوريسو إس، ساتو إتش، كاواغوي تي، إيشيهارا إم، شيماتاني واي، نيشيوكا كيه، وآخرون . (مارس 2002). "خلل وظيفي في البطين الأيسر يشبه متلازمة تاكو تسوبو مع ارتفاع في قطعة ST: متلازمة قلبية جديدة تحاكي احتشاء عضلة القلب الحاد". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 143 (3): 448-455 . doi : 10.1067/mhj.2002.120403 . PMID 11868050 .  
  28. 1 2 تسوتشيهاشي ك، أويشيما ك، أوشيدا ت، أومورا ن، كيمورا ك، أوا م، وآخرون . (يوليو 2001). "تمدد عابر في قمة البطين الأيسر دون تضيق في الشريان التاجي: متلازمة قلبية جديدة تحاكي احتشاء عضلة القلب الحاد. دراسات حول الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب في اليابان". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 38 (1): 11-18 . doi : 10.1016/S0735-1097(01)01316-X . PMID 11451258 .  
  29. 1 2 كاواي وآخرون. JPJ 2000.
  30. 1 2 ديسميت دبليو جيه، أدريانسنز بي إف، دينس جيه إيه (سبتمبر 2003). "تمدد قمة البطين الأيسر: أول سلسلة حالات لدى مرضى بيض" . القلب . 89 ( 9): 1027-1031 . doi : 10.1136/heart.89.9.1027 . PMC 1767823. PMID 12923018 .  
  31. ^ آبي واي، كوندو إم، ماتسوكا آر، أراكي إم، دوهياما ك، تانيو إتش (مارس 2003). "تقييم المظاهر السريرية في تضخم البطين الأيسر العابر" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 41 (5): 737-742 . دوى : 10.1016 / S0735-1097 (02)02925-X . بميد 12628715 . 
  32. ↑ ميرلي إي، سوتكليف إس، غوري إم، ساذرلاند جي جي (يناير 2006). "اعتلال تاكو تسوبو القلبي: رؤى جديدة حول الفيزيولوجيا المرضية الكامنة المحتملة" . المجلة الأوروبية لتخطيط صدى القلب . 7 (1): 53-61 . doi : 10.1016/j.euje.2005.08.003 . PMID 16182610 . 
  33. ↑ شيريد إم في، ريدي كيه، روزنزويغ بي، ماسيرا دي، ساريك إم، سويستل دي جي، وآخرون . (يونيو 2020). "التشريح المميز لاعتلال عضلة القلب الضخامي والفيزيولوجيا الانسدادية لدى المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب متلازمة تاكوتسوبو". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 125 (11): 1700-1709 . doi : 10.1016/j.amjcard.2020.02.013 . PMID 32278461 .  
  34. 1 2 3 شيريد إم في، بالاران إس كيه، كورزينيكي إي، شودري إف إيه، سويستل دي جي (أكتوبر 2011). "عكس الخلل الانقباضي الحاد والصدمة القلبية في اعتلال عضلة القلب الضخامي عن طريق التخفيف الجراحي للانسداد". تخطيط صدى القلب . 28 (9): E174– E179. doi : 10.1111/j.1540-8175.2011.01459.x . PMID 21801200 . 
  35. 1 2 3 4 شيريد إم في، سويستل دي جي، أوليفوتو آي، بيروني إم، ويفر-بينزون أو، ريدى ك، وآخرون . (أكتوبر 2021). "متلازمة الصدمة القلبية العكوسة وتمدد البطين الأيسر في اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي" . مجلة جمعية القلب الأمريكية . 10 (20) e021141. doi : 10.1161/JAHA.121.021141 . PMC 8751867. PMID 34634917 .   
  36. ↑ سينغ أ، رزوق ل، ماسيرا د، شيريد م.ف. (مايو 2023). "تمدد البطين الأيسر الحاد: أدوات للتمييز بين اعتلال عضلة القلب الضخامي مع انسداد التدفق ومتلازمة تاكوتسوبو العصبية الهرمونية" . مراجعات في طب القلب والأوعية الدموية . 24 (5) 154. doi : 10.31083/j.rcm2405154 . PMC 11273027. PMID 39076741 .  
  37. ↑ سيترو ر، بيلينو م، ميرلي إ، دي فيتشي د، شيريد م ف (نوفمبر 2023). "اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي ومتلازمة تاكوتسوبو: كيفية التعامل مع تمدد البطين الأيسر؟" . مجلة جمعية القلب الأمريكية . 12 (21) e032028. doi : 10.1161/JAHA.123.032028 . PMC 10727392. PMID 37889174 .  
  38. ↑ شيريد إم في، ريدى ك، روزنزويغ ب، أهلواليا م، أرابادجيان م، ساريتش م، وآخرون . (يناير 2019). "اعتلال عضلة القلب الضخامي مع انسداد ديناميكي وتدرجات عالية في تدفق الدم من البطين الأيسر مصحوبة بتمدد قمة القلب المتناقض". تخطيط صدى القلب . 36 (1): 47-60 . doi : 10.1111/echo.14212 . PMID 30548699 .  
  39. ↑ أوليفوتو، إي.، أوريزياك، أ.، بارياليس-فيلا، ر.، أبراهام، ت.ب.، مصري، أ.، غارسيا-بافيا، ب.، وآخرون . (سبتمبر 2020). "مافاكامتين لعلاج اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي المصحوب بأعراض (EXPLORER-HCM): تجربة عشوائية، مزدوجة التعمية، مضبوطة بالغفل، من المرحلة الثالثة". لانسيت . 396 (10253): 759-769 . doi : 10.1016/S0140-6736(20)31792-X . hdl : 2158/1209303 . PMID 32871100 .  
  40. ↑ أورميرود، جيه أو، فرينو، إم بي ، شيريد، إم في (نوفمبر 2016). "استنزاف طاقة عضلة القلب واختلال الانقباض الديناميكي في اعتلال عضلة القلب الضخامي". مجلة نيتشر ريفيوز لأمراض القلب . 13 (11): 677-687 . doi : 10.1038/nrcardio.2016.98 . PMID 27411403 . 
  41. ↑ باراك آي، أوباديا إس، بيلتشيك آر، وينسون جي، باسيك إم، شودري إف إيه، وآخرون . (مارس 2007). "تأثير الانسداد على تقصير البطين الأيسر الطولي في اعتلال عضلة القلب الضخامي". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 49 (11): 1203-1211 . doi : 10.1016/j.jacc.2006.10.070 . PMID 17367665 .  
  42. ↑ مارون بي جيه، وولفسون جيه كيه، إبستين إس إي، روبرتس دبليو سي (سبتمبر 1986). "مرض الشريان التاجي داخل الجدار (الأوعية الصغيرة) في اعتلال عضلة القلب الضخامي". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 8 (3): 545-557 . doi : 10.1016/S0735-1097(86)80181-4 . PMID 3745699 . 
  43. ↑ هيوز آر كيه، أوغوستو جيه بي، نوت كيه، ديفيز آر، شيواني إتش، سيرافيم إيه، وآخرون . (مارس 2023). "نقص التروية في قمة القلب سمةٌ شائعةٌ في اعتلال عضلة القلب الضخامي القمي" . سيركوليشن : تصوير القلب والأوعية الدموية . 16 (3) e014907. doi : 10.1161/CIRCIMAGING.122.014907 . PMC 10026964. PMID 36943913 .   
  44. ↑ بيليتشيا ف، كاسكي جيه سي، كاميتشي بي جي (يونيو 2019). "الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة تاكوتسوبو: هل لا تزال لغزًا؟". المجلة الأوروبية لأمراض القلب . 40 (24): 1989. doi : 10.1093/eurheartj/ehz083 . PMID 30903135 . 
  45. ^ بيليشيا إف، كاسكي جي سي، كريا إف، كاميسي بي جي (يونيو 2017). “الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة تاكوتسوبو” (PDF) . الدورة الدموية . 135 (24): 2426–2441 . دوى : 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.027121 . بميد 28606950 . 
  46. ↑ فينكل-أورون أ، أولتشوفسكي ج، جوتكوفيتز أ، بارسكي ل (سبتمبر 2019). "اعتلال تاكوتسوبو القلبي الناجم عن تناول الوسابي: هل يمكن للسوشي أن يُسبب أمراض القلب؟" . تقارير حالات BMJ . 12 (9) e230065. doi : 10.1136/bcr-2019-230065 . PMC 6768342. PMID 31540920 .  
  47. ريدفورس ب، شاو ي، ليون أ.ر ، أوميروفيتش إ (سبتمبر 2014). "معايير تشخيص متلازمة تاكوتسوبو: دعوة إلى التوافق". المجلة الدولية لأمراض القلب . 176 (1): 274-276 . doi : 10.1016/j.ijcard.2014.06.094 . PMID 25043217 . 
  48. ↑ أزاريللي إس، غلاسي إيه آر، أميكو إف، جياكوبو إم، أرجنتينو في، توماسيلو إس دي، وآخرون . (نوفمبر 2006). "السمات السريرية لتمدد قمة البطين الأيسر العابر". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 98 (9): 1273-1276 . doi : 10.1016/j.amjcard.2006.05.065 . PMID 17056345 .  
  49. ↑ بايبي كيه إيه، موتيي إيه، سيد آي إس، كارا تي، براساد إيه، لينون آر جيه، وآخرون . (يناير 2007). "لا يمكن لتخطيط كهربية القلب التمييز بدقة بين متلازمة تمدد قمة البطين الأيسر العابر واحتشاء عضلة القلب الأمامي مع ارتفاع مقطع ST". مجلة تخطيط كهربية القلب . 40 (1): 38.e1–38.e6. doi : 10.1016/j.jelectrocard.2006.04.007 . PMID 17067626 .  
  50. 1 2 بيلغريم تي إم، ويس تي آر (مارس 2008). "اعتلال تاكوتسوبو القلبي أو متلازمة تمدد قمة البطين الأيسر العابرة: مراجعة منهجية". المجلة الدولية لأمراض القلب . 124 (3): 283-292 . doi : 10.1016/j.ijcard.2007.07.002 . PMID 17651841 . 
  51. شيميزو م، كاتو ي، ماساي هـ، شيما ت، ميوا ي (أغسطس 2006). "[نوبات متكررة من تمدد عابر للبطين الأيسر شبيه بمتلازمة تاكوتسوبو تحدث في مناطق مختلفة: تقرير حالة]". مجلة أمراض القلب . 48 ( 2 ) : 101-107 . PMID 16948453 . 
  52. ↑ هيرست آر تي، أسكيو جيه دبليو، رويس سي إس، لي آر دبليو، سويني جيه بي، فورتوين إف دي، وآخرون . (أغسطس 2006). "متلازمة تمدد منتصف البطين العابر: نوع جديد". مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 48 (3): 579-583 . doi : 10.1016/j.jacc.2006.06.015 . PMID 16875987 .  
  53. ↑ ياسو تي، تون كيه، كوبو إن، سايتو إم (يونيو 2006). "اعتلال عضلة القلب العابر في منتصف البطين: كيان جديد من اعتلال تاكوتسوبو القلبي". المجلة الدولية لأمراض القلب . 110 (1): 100-101 . doi : 10.1016/j.ijcard.2005.05.060 . PMID 15996774 . 
  54. ↑ جولابشي أ، سرافزادجان ن (مارس 2011). " اعتلال تاكوتسوبو القلبي أو متلازمة القلب المكسور: مقالة مراجعة" . مجلة البحوث في العلوم الطبية . 16 (3): 340-345 . PMC 3214344. PMID 22091255 .  
  55. ↑ "UOTW العدد 74 - الموجات فوق الصوتية لهذا الأسبوع" . الموجات فوق الصوتية لهذا الأسبوع . 20 سبتمبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مايو 2017 .
  56. 1 2 3 ماكفي إس جيه، رابو إم دبليو، باباداكيس إم إيه (1 سبتمبر 2016). التشخيص والعلاج الطبي الحالي 2017 (الطبعة السادسة والخمسون ). نيويورك: ماكجرو هيل للتعليم. ISBN  978-1-259-58511-1. OCLC 957316517 . 
  57. ↑ أكاشي واي جيه، ناكازاوا كيه، ساكاكيبارا إم، مياكي إف، كويكي إتش، ساساكا كيه (أغسطس 2003). "السمات السريرية لاعتلال تاكوتسوبو القلبي". مجلة QJM . 96 (8): 563-573 . doi : 10.1093/qjmed/hcg096 . PMID 12897341 . 
  58. ^ نيوي إن، ياماناكا أو، ناكاياما آر، ساوانو إم، كاواي إس (سبتمبر 2000). ""خلل وظيفي بطيني عابر من نوع تاكو-تسوبو: تقرير حالة" . مجلة الدورة الدموية اليابانية . 64 (9): 715-719 . doi : 10.1253/jcj.64.715 . PMID 10981859 . 
  59. ↑ "الأطباء قادرون على مداواة القلوب المكسورة"" . بي بي سي نيوز . 27 مارس 2009. تم الاطلاع عليه بتاريخ 29 يونيو 2017. "
  60. ↑ شاه س، بهيمجي س (2017). "اعتلال عضلة القلب، متلازمة تاكوتسوبو (تضخم قمة القلب العابر، اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد، متلازمة جيبروشين-هيرز)" . ستات بيرلز . تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر. PMID 28613549 . 
  61. ↑ ديريك د (فبراير 2009). "متلازمة القلب المكسور": فهم اعتلال تاكوتسوبو القلبي. ممرضة العناية المركزة . 29 (1): 49-57 ، اختبار 58. doi : 10.4037/ccn2009451 . PMID 19182280 . 
  62. ↑ "متلازمة القلب المكسور" . المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. مؤرشف من الأصل في 16 ديسمبر 2014. تم الاطلاع عليه في 2 يناير 2018 .
  63. 1 2 كوريسو إس، كيهارا واي (2014). "الإدارة السريرية لاعتلال تاكوتسوبو القلبي" . مجلة الدورة الدموية . 78 (7): 1559-1566 . doi : 10.1253/circj.cj-14-0382 . PMID 24964980 . 
  64. 1 2 3 "إدارة وتوقعات اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد (تاكوتسوبو)" . www.uptodate.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 أكتوبر 2017 .
  65. ↑ مارياني إس، ريختر جيه، بابالاردو إف، بيلوهلافيك جيه، لوروسو آر، شميتو جيه دي، وآخرون . (أكتوبر 2020). " الدعم الميكانيكي للدورة الدموية لمتلازمة تاكوتسوبو: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". المجلة الدولية لأمراض القلب . 316 : 31-39 . doi : 10.1016/j.ijcard.2020.05.033 . PMID 32473281. S2CID 219156278 .   
  66. ↑ أكاشي واي جيه، غولدشتاين دي إس، باربارو جي، أوياما تي (ديسمبر 2008). "اعتلال تاكوتسوبو القلبي: شكل جديد من قصور القلب الحاد القابل للعكس" . سيركوليشن . 118 ( 25): 2754-2762 . doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.767012 . PMC 4893309. PMID 19106400 .  
  67. ↑ وايدنر، كيه جيه، والبطراوي، آي، وبينيس، إم، وشرام، كيه، وفاستنر، سي، وكوشيك، جيه، وهوفمان، يو، وبورغريف، إم. (2017). العلاجات وإدارة المخاطر السريرية: الاختلافات بين الجنسين في نتائج المرضى داخل المستشفى ومعدل الوفيات على المدى الطويل لدى مرضى اعتلال تاكوتسوبو القلبي. العلاجات وإدارة المخاطر السريرية، 13-863. https://doi.org/10.2147/TCRM.S131760
  68. 1 2 3 أكاشي واي جيه، نيف إتش إم، مولمان إتش، أوياما تي (2010). "اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد". المراجعة السنوية للطب . 61 : 271-286 . doi : 10.1146/annurev.med.041908.191750 . PMID 19686084 . 
  69. 1 2 3 عواد ح.ح، ماكنيل أ.ر، غويال هـ (ديسمبر 2018). "اعتلال تاكوتسوبو القلبي العكسي: مراجعة شاملة" . حوليات الطب الانتقالي . 6 (23). شركة AME للنشر: 460. doi : 10.21037/atm.2018.11.08 . PMC 6312810. PMID 30603648 .  
  70. ↑ كريستنسن تي (13 أكتوبر 2021). ""متلازمة القلب المكسور" في ازدياد، وبشكل متزايد بين النساء" . أخبار جمعية القلب الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 فبراير 2022 .
  71. ↑ ريس، دبليو دي، ولوتكينز، إس جي (أكتوبر 1967). " معدل وفيات الفقد" . المجلة الطبية البريطانية . 4 (5570): 13-16 . doi : 10.1136/bmj.4.5570.13 . PMC 1748842. PMID 6047819 .  
  72. ↑ إنجل، جي إل (مايو 1971). "الموت المفاجئ والسريع أثناء الإجهاد النفسي: هل هو مجرد خرافة أم حكمة شعبية؟". حوليات الطب الباطني . 74 (5): 771-782 . doi : 10.7326/0003-4819-74-5-771 . PMID 5559442 . 
  73. ↑ سيبيلين إم إس، هيرش سي إس (مارس 1980). "اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد لدى الإنسان. آفات عضلة القلب لدى ضحايا الاعتداءات القاتلة دون إصابات داخلية". علم الأمراض البشري . 11 (2): 123-132 . doi : 10.1016/s0046-8177(80)80129-8 . PMID 7399504 . 
  74. ^ Nagai M، Dote K، Ishihara M، Kurisu S (7 مايو 2022). "تخليدًا لذكرى الدكتور هيكارو ساتو: مكتشف متلازمة تاكوتسوبو" . مجلة القلب الأوروبية . 43 (18): 1693–1696 . دوى : 10.1093/eurheartj/ehac146 . ISSN 0195-668X . 
  75. ↑ ويتستين، آي إس (فبراير 2007). "متلازمة القلب المكسور". مجلة كليفلاند كلينك الطبية . 74 ملحق 1 (1): ص17- ص22. doi : 10.3949/ccjm.74.Suppl_1.S17 (غير نشط في 12 يوليو 2025). PMID 17455537 . {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط )
  76. ↑ فريق عمل Wired (10 يناير 2007). "مراجعة واقعية لمسلسل "هاوس": هل هو "متلازمة القلب المكسور"؟ (مجلة وايرد ) . تاريخ الاطلاع: 9 ديسمبر 2022 .

للمزيد من القراءة