الحمل البطني

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

الحمل البطني هو نوع نادر من الحمل خارج الرحم، حيث ينمو الجنين ويتطور خارج الرحم ، في البطن ، وليس في قناة فالوب (الموقع المعتاد)، أو المبيض ، أو الرباط العريض . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

نظراً لصعوبة تشخيص وعلاج حالات الحمل في الأنابيب والمبيض والرباط العريض، تماماً مثل حالات الحمل في البطن، فقد تم مناقشة استبعادها من التعريف الأكثر شيوعاً للحمل في البطن. [ 4 ]

أما الآخرون - وهم أقلية - فيرون أن الحمل البطني يجب أن يُعرَّف بوجود مشيمة مزروعة في الصفاق . [ 5 ]

العلامات والأعراض

قد تشمل الأعراض ألمًا في البطن أو نزيفًا مهبليًا أثناء الحمل. [ 1 ] ولأن هذه الأعراض غير محددة في المناطق التي لا يتوفر فيها التصوير بالموجات فوق الصوتية، غالبًا ما يتم اكتشاف التشخيص أثناء الجراحة للتحقق من الأعراض غير الطبيعية. [ 1 ] وعادةً ما يتم تشخيصها في وقت متأخر في الدول النامية مقارنةً بالدول المتقدمة. [ 6 ] وفي حوالي نصف الحالات من مركز في العالم النامي، لم يتم تشخيص الحالة في البداية. [ 7 ]

تُعدّ هذه الحالة خطيرة، إذ قد يحدث نزيف في البطن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم ، وقد يكون مميتًا. تشمل الأسباب الأخرى للوفاة لدى النساء الحوامل في البطن فقر الدم ، والانسداد الرئوي ، واضطرابات التخثر ، والعدوى . [ 8 ]

عوامل الخطر

تتشابه عوامل الخطر مع الحمل خارج الرحم، حيث تلعب الأمراض المنقولة جنسياً دوراً رئيسياً؛ [ 8 ] ومع ذلك، فإن حوالي نصف المصابات بالحمل خارج الرحم ليس لديهن عوامل خطر معروفة (والتي تشمل تلف قناتي فالوب نتيجة جراحة سابقة أو حمل خارج الرحم سابق، وتدخين التبغ ). [ 9 ]

الآلية

يمكن أن تكون مواقع انغراس البويضة المخصبة في أي مكان في البطن، بما في ذلك الصفاق خارج الرحم، وجيب دوغلاس (الجيب المستقيمي الرحمي)، والثرب ، والأمعاء ومساريقها ، ومساريق قناة فالوب ، وصفاق جدار الحوض وجدار البطن. [ 10 ] [ 11 ] قد تلتصق المشيمة النامية بعدة أعضاء، بما في ذلك قناة فالوب والمبيض. ومن المواقع النادرة الأخرى الكبد والطحال ، [ 12 ] مما يؤدي إلى حمل كبدي [ 13 ] أو حمل طحالي، على التوالي. [ 14 ] حتى أنه تم وصف حمل غشائي مبكر لدى مريضة بدأ فيها الجنين بالنمو على الجانب السفلي من الحجاب الحاجز . [ 15 ]

الزرع الأولي مقابل الزرع الثانوي

يشير الحمل البطني الأولي إلى الحمل الذي ينغرس مباشرةً في الصفاق ، باستثناء قناتي فالوب والمبيضين؛ وهذه الحالات نادرة جدًا، إذ لم يُسجّل سوى 24 حالة حتى عام 2007. [ 16 ] عادةً ما يكون الحمل البطني انغراسًا ثانويًا، أي أنه نشأ من حمل في قناة فالوب (أو المبيض، وهو أقل شيوعًا) ثم انغرس مرة أخرى. [ 11 ] تشمل الآليات الأخرى للحمل البطني الثانوي تمزق الرحم ، وتمزق قرن الرحم البدائي ، والإجهاض في الأهداب . [ 17 ]

تشخبص

يُثار الشك بوجود حمل خارج الرحم عندما يسهل تحسس تشريح الجنين، أو يكون وضعه غير طبيعي، أو يكون عنق الرحم منزاحًا، أو تفشل عملية تحريض المخاض . [ 1 ] يمكن استخدام الأشعة السينية للمساعدة في التشخيص. [ 11 ] يمكن أن يُظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية أن الحمل خارج الرحم الفارغ، وأن هناك نقصًا أو انعدامًا في السائل الأمنيوسي بين المشيمة والجنين، وعدم وجود جدار رحمي يحيط بالجنين، وأن أجزاء الجنين قريبة من جدار البطن، وأن وضع الجنين غير طبيعي، وأن المشيمة تبدو غير طبيعية، وأن هناك سائلًا حرًا في البطن . [ 8 ] [ 18 ] كما استُخدم التصوير بالرنين المغناطيسي بنجاح لتشخيص الحمل خارج الرحم والتخطيط للجراحة. [ 16 ] [ 19 ] يُعد ارتفاع مستويات ألفا فيتوبروتين مؤشرًا آخر على وجود حمل خارج الرحم. [ 20 ]

الموجات فوق الصوتية

حمل بطني في الأسبوع 23 يظهر في التصوير بالموجات فوق الصوتية جنيناً طبيعياً وسائل أمنيوسي طبيعي.

يمكن تشخيص معظم الحالات باستخدام الموجات فوق الصوتية . [ 21 ] ومع ذلك، قد لا يتم التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية اعتمادًا على مهارة الفاحص. [ 7 ] [ 22 ]

معايير

لتشخيص الحمل البطني الأولي النادر، يجب استيفاء معايير ستوديفورد: يجب أن تكون قناتا فالوب والمبيضان طبيعيتين، ولا يوجد اتصال غير طبيعي ( ناسور ) بين الرحم وتجويف البطن، وأن يكون الحمل مرتبطًا فقط بسطح الصفاق دون وجود علامات تدل على حمل أنبوبي سابق. [ 23 ] [ 24 ] وقد تم تنقيح معايير ستوديفورد في عام 1968 من قبل فريدريش ورانكين لتشمل النتائج المجهرية . [ 25 ]

التشخيص التفريقي

بحسب عمر الحمل، تشمل التشخيصات التفريقية للحمل البطني الإجهاض ، وموت الجنين داخل الرحم ، وانفصال المشيمة ، والبطن الحاد المصاحب للحمل داخل الرحم ، والرحم الليفي المصاحب للحمل داخل الرحم . [ 6 ]

علاج

يُفضّل أن تتم إدارة الحمل البطني من قِبل فريق طبي يضمّ كوادر طبية من تخصصات متعددة . [ 26 ] تشمل العلاجات المحتملة الجراحة لإنهاء الحمل (إزالة الجنين) عن طريق تنظير البطن أو فتح البطن ، واستخدام الميثوتريكسات ، والانصمام ، ومزيج من هذه العلاجات. يشير سابوري وكلوفيو إلى إمكانية العلاج التحفظي أيضًا في حال استيفاء المعايير التالية: 1. عدم وجود تشوهات خلقية كبيرة؛ 2. بقاء الجنين على قيد الحياة؛ 3. استمرار الإقامة في وحدة ولادة مجهزة تجهيزًا جيدًا ومزودة بكادر طبي كافٍ، مع توفير إمكانية نقل الدم الفوري؛ 4. المراقبة الدقيقة لصحة الأم والجنين؛ 5. انغراس المشيمة في أسفل البطن بعيدًا عن الكبد والطحال. [ 27 ] يعتمد اختيار العلاج بشكل كبير على الحالة السريرية. عمومًا، يُوصى بالعلاج عند التشخيص؛ إلا أن حالة الحمل البطني المتقدم تكون أكثر تعقيدًا.

حمل متقدم في البطن

يشير الحمل البطني المتقدم إلى الحالات التي يستمر فيها الحمل لأكثر من 20 أسبوعًا ( مقارنةً بالحمل البطني المبكر الذي يقل عن 20 أسبوعًا). [ 2 ] [ 28 ] في هذه الحالات، تم الإبلاغ عن ولادات حية في وسائل الإعلام ، حيث يُشار إلى الأطفال في كثير من الأحيان باسم "الأطفال المعجزة". [ 29 ] [ 30 ] قد تحمل المرأة جنينًا ميتًا دون أن تبدأ المخاض. مع مرور الوقت، يتكلس الجنين ويصبح جنينًا متكلسًا . [ 31 ]

يُوصى عمومًا بإجراء عملية فتح البطن عند تشخيص الحمل البطني. [ 11 ] مع ذلك، إذا كان الجنين حيًا وتتوفر أنظمة الدعم الطبي، يُمكن النظر في المراقبة الدقيقة لضمان وصول الجنين إلى مرحلة النضج . [ 11 ] لا تدخل النساء المصابات بالحمل البطني في المخاض. وفي حالة الحمل البطني المتقدم، يجب إجراء عملية فتح البطن . تنخفض فرص بقاء الجنين على قيد الحياة، وقد سُجلت معدلات وفيات عالية حول الولادة تتراوح بين 40% و95%. [ 32 ]

يُعدّ الأطفال المولودون بحمل خارج الرحم أكثر عرضةً للعيوب الخلقية نتيجةً للضغط الناتج عن غياب جدار الرحم ، وانخفاض كمية السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين في كثير من الأحيان. [ 33 ] ويُقدّر معدل التشوهات الخلقية بنحو 21%؛ وتشمل التشوهات الشائعة عدم تناسق الوجه والجمجمة، وتشوهات المفاصل، أما أكثر التشوهات الخلقية شيوعًا فهي تشوهات الأطراف وتشوهات الجهاز العصبي المركزي. [ 33 ]

بعد ولادة الطفل، يصبح التعامل مع المشيمة أمرًا بالغ الأهمية. في الولادات الطبيعية، يوفر انقباض الرحم آلية فعالة للتحكم في فقدان الدم، إلا أنه في الحمل خارج الرحم، تقع المشيمة فوق نسيج لا يمكنه الانقباض، وقد تؤدي محاولات إزالتها إلى نزيف حاد يهدد حياة الأم. لذا، يُعد نقل الدم إجراءً شائعًا في علاج المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الحمل، بل ويستخدم البعض حمض الترانيكساميك وعامل التخثر السابع المُعاد تركيبه ، وكلاهما يقلل من فقدان الدم. [ 1 ] [ 34 ]

بشكل عام، ما لم يكن من السهل ربط المشيمة أو إزالتها، فقد يكون من الأفضل تركها في مكانها والسماح لها بالتراجع الطبيعي. [ ٨ ] [ ١١ ] قد تستغرق هذه العملية عدة أشهر، ويمكن مراقبتها بالفحص السريري ، وفحص مستويات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية (وخاصةً باستخدام تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ). [ ٢٢ ] يُعد استخدام الميثوتريكسات لتسريع انحسار المشيمة مثيرًا للجدل، نظرًا لأن الكمية الكبيرة من الأنسجة الميتة تُشكل موقعًا محتملاً للعدوى. [ ٨ ] كما استُخدم الميفيبريستون أيضًا لتعزيز انحسار المشيمة. [ ٣٥ ] وقد تم أيضًا سد أوعية المشيمة عن طريق الانصمام الوعائي . [ ٣٦ ] تشمل مضاعفات بقاء المشيمة النزيف المتبقي ، والعدوى ، وانسداد الأمعاء ، وتسمم الحمل (والتي قد تستدعي جميعها جراحة إضافية). [ ٢١ ] [ ٣٥ ] وعدم القدرة على الرضاعة الطبيعية بسبب هرمونات المشيمة . [ ٣٧ ]

قد تكون نتائج الحمل خارج الرحم جيدة للطفل والأم؛ فقد وصفت لامبي حالة طفلة حامل خارج الرحم ووالدتها اللتين كانتا بصحة جيدة لأكثر من 22 عامًا بعد الجراحة. [ 38 ]

علم الأوبئة

تُشكل حالات الحمل خارج الرحم التي تحدث في البطن حوالي 1.4% من إجمالي حالات الحمل خارج الرحم، أي ما يُعادل حالة واحدة من كل 8000 حالة حمل. [ 21 ] ويُشير تقرير من نيجيريا إلى أن معدل حدوثها في ذلك البلد يبلغ 34 حالة لكل 100,000 ولادة، بينما يُشير تقرير من زيمبابوي إلى 11 حالة لكل 100,000 ولادة. [ 7 ] [ 28 ] ويُقدر معدل وفيات الأمهات بحوالي 5 وفيات لكل 1000 حالة، أي ما يُعادل سبعة أضعاف معدل وفيات حالات الحمل خارج الرحم بشكل عام، وحوالي 90 ضعف معدل وفيات حالات الولادة الطبيعية (بيانات الولايات المتحدة لعام 1987). [ 10 ]

تاريخ

يُنسب إلى الزهراوي (936-1013) الفضل في اكتشاف الحمل البطني لأول مرة، والذي كان على ما يبدو غير معروف للأطباء اليونانيين والرومان ، ولم يُذكر في كتابات أبقراط ؛ ويُنسب إلى الطبيب الإيطالي جاكوبو بيرينغاريو دا كاربي (1460-1530) الفضل في أول وصف تشريحي مفصل للحمل البطني. [ 39 ]

تجربة طبيعية

نظرًا لأن الحمل يحدث خارج الرحم، يُعدّ الحمل البطني نموذجًا للحمل عند الذكور أو للإناث اللاتي لا يملكن رحمًا، على الرغم من أن هذا النوع من الحمل قد يكون خطيرًا. [ 40 ] [ 41 ] وقد ساهم الحمل البطني في توضيح مرض تسمم الحمل، الذي كان يُعتقد سابقًا (في ثمانينيات القرن الماضي) أنه يتطلب وجود رحم لحدوثه، إلا أن حدوث تسمم الحمل في الحمل البطني (مع وجود الجنين خارج الرحم) ساعد في إلقاء الضوء على أسباب تسمم الحمل . [ 42 ] وقد تم الإبلاغ عن حالات حمل بطني ورحمي متزامنين. [ 35 ] [ 43 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 نكوسو نونيالوليندو د، إينترز إي إم (2008). "الحمل البطني المتقدم: تقرير حالة ومراجعة 163 حالة تم الإبلاغ عنها منذ عام 1946". الصحة الريفية والنائية . 8 (4): 1087. PMID 19053177 . 
  2. 1 2 أغاروال، ن.؛ أوديجينمي، ف. (2014). "الحمل خارج الرحم المبكر في البطن: التحديات، والتحديث، ومراجعة الإدارة الحالية" . طبيب التوليد وأمراض النساء . 16 (3): 193-198 . doi : 10.1111/tog.12109 . S2CID 33450770 . 
  3. ^ ماسوكومي ، جوينياي (2014). "رؤى حول الحمل في البطن" . ويكي مجلة الطب . 1 (2). دوى : 10.15347/wjm/2014.012 .
  4. ↑ وورلي، كيه سي؛ هانات، إم دي؛ كانينغهام، إف جي (2008). "الحمل خارج الرحم المتقدم: تحديات التشخيص والعلاج". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 198 (3): 297.e1–7. doi : 10.1016/j.ajog.2007.09.044 . PMID 18313451 . 
  5. ↑ ماهاجان، ن.ن. (2008). "الحمل خارج الرحم المتقدم: تحديات التشخيص والعلاج". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 199 (6): e11، رد المؤلف e11–2. doi : 10.1016/j.ajog.2008.06.024 . PMID 18639214 . 
  6. 1 2 أونيكو، أولولا؛ بيترو، إدغار؛ ماسينغا، جيلارد؛ أولريش، دانييلا؛ أوبور، جوزيف؛ زيك، ويليبالد (يونيو 2010). "إدارة المشيمة في حالات الحمل البطني المتقدمة في مركز إحالة متخصص في شرق أفريقيا". مجلة صحة المرأة . 19 (7). ماري آن ليبرت، إنك .: 1369-1375 . doi : 10.1089/jwh.2009.1704 . PMID 20509789 . 
  7. 1 2 3 صنداي-أديوي، آي.، توومي، د.، إيغواتو، إي. في.، أوكونتا، بي. آي. (2011). "مراجعة لمدة 30 عامًا لحالات الحمل البطني المتقدم في مستشفى ماتر ميزريكورديا، أفيكبو، جنوب شرق نيجيريا (1976-2006)". مجلة أرشيف أمراض النساء والتوليد . 283 (1): 19-24 . doi : 10.1007/ s00404-009-1260-4 . PMID 19876640. S2CID 9781858 .  
  8. 1 2 3 4 5 كي كون؛ بي واي وونغ؛ ميغاواط هو . سم تاي . المعارف التقليدية نغ (2000). “الحمل في البطن يظهر كإجهاض ضائع عند الأسبوع السادس عشر من الحمل” (PDF) . مجلة هونج كونج الطبية . 6 (4): 425– 7. بميد 11177167 . تم الاسترجاع في 25 يناير 2009 . 
  9. ↑ بارنهارت، كورت ت. (23 يوليو 2009). "الحمل خارج الرحم". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 361 (4): 379-387 . doi : 10.1056/NEJMcp0810384 . PMID 19625718 . 
  10. 1 2 أتراش إتش كيه، فريد إيه، هوغ سي جيه (1987). "الحمل البطني في الولايات المتحدة: التكرار ووفيات الأمهات". طب التوليد وأمراض النساء . 69 (3 الجزء 1): 333-337 . PMID 3822281 . 
  11. 1 2 3 4 5 6 موريس كينغ؛ بيتر سي. بيوز؛ جيمس كيرنز؛ جيم ثورنتون (محررون). "الجراحة الأولية؛ المجلد الأول: غير الرضية. الفصل 8، الحمل البطني" . جامعة بون . مؤرشف من الأصل في 6 أبريل 2009. تم الاطلاع عليه في 25 يناير 2010 .
  12. ↑ أندرسون، بي. إم.، أوبفر، إي. ك.، بوش، جيه. إم.، ماجان، إي. إف. (2009). "حمل خارج الرحم في جدار البطن في مراحله المبكرة، عولج بنجاح باستخدام الميثوتريكسات الموضعي الموجه بالموجات فوق الصوتية: تقرير حالة" . مجلة طب التوليد وأمراض النساء الدولية . 2009 : 1-3 . doi : 10.1155/2009/247452 . PMC 2778945. PMID 19936121 .  
  13. ↑ تشوي إيه كيه، لو كيه دبليو، تشوي بي سي، سونغ إم سي، لاو جيه دبليو (أبريل 2001). "الحمل الكبدي الأولي". مجلة أستراليا ونيوزيلندا للجراحة . 71 (4): 260-261 . doi : 10.1046 / j.1440-1622.2001.02085.x . PMID 11355741. S2CID 27961263 .  
  14. ↑ ياغيل ي، بيك-رازي ن، أميت أ، كيرنر هـ، غايتيني د (2007). "الحمل الطحالي: دور التصوير البطني". مجلة الموجات فوق الصوتية في الطب . 26 (11): 1629-32 . doi : 10.7863/jum.2007.26.11.1629 . PMID 17957059. S2CID 27030055 .  
  15. ↑ نورنبرغ دي دي، غونديرسن جيه إتش، جانيس جيه إف، غونديرسن إيه إل (مايو 1977). "الحمل المبكر على الحجاب الحاجز مع الانتباذ البطاني الرحمي". طب التوليد وأمراض النساء . 49 (5): 620-2 . PMID 850582 . 
  16. 1 2 كريشنا داهيا؛ داميانتي شارما (يونيو 2007). "الحمل البطني المتقدم: معضلة تشخيصية وعلاجية". مجلة جراحة أمراض النساء . 23 (2): 69-72 . doi : 10.1089/gyn.2007.B-02259-1 .
  17. ↑ بول ن. توليفاك؛ مارتن هـ. أباندا؛ جاكلين زي مينكاندي؛ يوجين بيلي بريسو (يوليو 2017). " التحدي في تشخيص وعلاج الحمل البطني المتقدم في بيئة محدودة الموارد: تقرير حالة" . مجلة تقارير الحالات الطبية . 11 (1): 199. doi : 10.1186/s13256-017-1369-1 . PMC 5523149. PMID 28735570 .  
  18. ↑ ماسوكومي، ج.؛ سينغوراي، إ.؛ موتشارا، أ.؛ موتشيني، إ.؛ نديبيل، و.؛ نغوينيا، س. (2013). " حمل خارج الرحم مكتمل النمو مصحوب باستسقاء ما بعد الجراحة مع نتيجة ناجحة: تقرير حالة" . مجلة تقارير الحالات الطبية . 7 : 10. doi : 10.1186/1752-1947-7-10 . PMC 3544643. PMID 23302289 .  
  19. ↑ لوكهات إف، كور بي، رامفال إس، مودلي جيه (2006). "قيمة التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص وعلاج الحمل خارج الرحم في البطن". مجلة الأشعة السريرية . 61 (3): 264-269 . doi : 10.1016/j.crad.2005.10.013 . PMID 16488208 . 
  20. ↑ ترومانز، بي. إم.، وكولسون، آر.، ولوب، إم. أو.، وعبد الله، يو. (1984). "حمل بطني مصحوب بارتفاع شديد في مستوى بروتين ألفا فيتو في الدم: تقرير حالة". المجلة البريطانية لأمراض النساء والتوليد . 91 (3): 296-298 . doi : 10.1111/j.1471-0528.1984.tb04773.x . PMID 6200135. S2CID 37719477 .  
  21. 1 2 3 جيبس، رونالد س. (2008). طب التوليد وأمراض النساء لدانفورث ( الطبعة العاشرة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 84. ISBN   9780781769372.
  22. 1 2 روبرتس، آر في؛ ديكنسون، جيه إي؛ ليونغ، واي؛ تشارلز، إيه كيه (2005). "الحمل البطني المتقدم: لا يزال يحدث في الطب الحديث". المجلة الأسترالية والنيوزيلندية لأمراض النساء والتوليد . 45 (6): 518-521 . doi : 10.1111 / j.1479-828X.2005.00489.x . PMID 16401220. S2CID 32321948 .  
  23. ↑ ستوديفورد، دبليو إي (1942). "الحمل البريتوني الأولي". المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 44 (3): 487-91 . doi : 10.1016/S0002-9378(42)90488-5 .
  24. ↑ بيريك، جوناثان س. (2007). طب أمراض النساء لبيريك ونوفاك ( الطبعة الرابعة عشرة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 628. ISBN   9780781768054.
  25. ↑ فريدريش إي جي الابن؛ رانكين سي إيه الابن (1968). "الحمل البريتوني الحوضي الأولي". طب التوليد وأمراض النساء . 31 (5): 649-53 . doi : 10.1097/00006250-196805000-00009 . PMID 5646396 . 
  26. ↑ رينفرو، س.؛ دجاني، ن. ك.؛ باندي، ت.؛ ماجان، إ. ف. (2013). "دور التقييم المتسلسل بالرنين المغناطيسي في إدارة الحمل البطني" . تقارير حالات BMJ . 2013 : bcr2013200495. doi : 10.1136/bcr-2013-200495 . PMC 3822153. PMID 24127374 .  
  27. ↑ سابوري م، كلوفيو ج (مارس 1997). "حالة حمل خارج الرحم متقدم وقابل للحياة" (ملف PDF) . مجلة بابوا غينيا الجديدة الطبية . 40 (1): 44-47 . PMID 10365569. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 11 أغسطس 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 يناير 2013 . 
  28. 1 2 وايت، آر جي (مارس 1989). "الحمل البطني المتقدم - مراجعة لـ 23 حالة" . المجلة الأيرلندية للعلوم الطبية . 158 (3): 77-8 . doi : 10.1007/BF02942151 . PMID 2753657. S2CID 28498724. مؤرشف من الأصل في 14 يوليو 2011.  
  29. ↑ بي بي سي نيوز هيلث. "الأطباء يشيدون بالطفل "المعجزة" ، بي بي سي نيوز ، لندن، 10 سبتمبر 1999. تم الاطلاع عليه في 11 نوفمبر 2014.
  30. ↑ جيسيكا سالتر. "طفل معجزة نما خارج الرحم" ، صحيفة ديلي تلغراف ، لندن، 31 أغسطس 2008. تم الاطلاع عليه في 11 نوفمبر 2014.
  31. ↑ مهدي، ر.؛ ناث، ب.؛ مالك، م. (2014). "تشخيص حصى الكلى أثناء فحوصات العقم: تقرير حالة" . SpringerPlus . 3 : 151. doi : 10.1186/2193-1801-3-151 . PMC 3979976. PMID 24741475 .  
  32. ↑ مارتن جيه إن جونيور؛ سيسومز جيه كيه؛ مارتن آر دبليو؛ براير جيه إيه؛ موريسون جيه سي (1988). "الحمل البطني: المفاهيم الحالية للإدارة". طب التوليد وأمراض النساء . 71 (4): 549-557 . PMID 3281075 . 
  33. 1 2 ستيفنز، سي. أ. (1993). "التشوهات الخلقية في الحمل البطني". المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية . 47 (8): 1189-1195 . doi : 10.1002/ajmg.1320470812 . PMID 8291554 . 
  34. ↑ دهب، أ.أ؛ أبو راس، ر.؛ شوكت، و.؛ بابجي، ر.؛ عيسى، أ.؛ مجلّد، ر.ح. (2011). " حمل خارج الرحم في البطن مكتمل المدة: تقرير حالة" . مجلة تقارير الحالات الطبية . 5 : 531. doi : 10.1186/1752-1947-5-531 . PMC 3216095. PMID 22040324 .  
  35. 1 2 3 هوانغ ك، سونغ ل، وانغ ل، غاو ز، مينغ ي، لو ي (2014). "الحمل البطني المتقدم: مشكلة سريرية متزايدة الصعوبة لأطباء التوليد" . المجلة الدولية لعلم الأمراض السريرية والتجريبية . 7 (9): 5461-72 . PMC 4203159. PMID 25337188 .  
  36. ↑ كاردوسي آر جيه، ناكلي إيه سي، لوندونو جيه، هوفمان إم إس (2002). "الانصمام لعلاج الحمل البطني المتقدم مع احتباس المشيمة. تقرير حالة". طب الإنجاب . 47 (10): 861-863 . PMID 12418072 . 
  37. ↑ بيه-هولدر، ك. ل.؛ سكاردو، ج. أ.؛ كوستيلو، د. هـ. (2012). "فشل إدرار الحليب بعد الولادة الناجحة لحمل متقدم في البطن". طب الرضاعة الطبيعية . 7 (6): 543-546 . doi : 10.1089/bfm.2011.0131 . PMID 22428571 . 
  38. ↑ لامبي، إل جي (2008). "المتابعة طويلة الأمد بعد الحمل البطني". المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلية . 137 (2): 247-248 . doi : 10.1016/j.ejogrb.2006.11.023 . PMID 17353085 . 
  39. ↑ كوتلار إيه إم (2000). "الحمل خارج الرحم: مراجعة تاريخية (3)". الجراحة الحالية . 57 (5): 484-492 . doi : 10.1016/s0149-7944(00)00328-7 . PMID 11064074 . 
  40. ↑ روثستين، ميريل (31 يوليو 2005). "حمل الرجال: اقتراح خطير" . مجلة العلوم الشعبية . مؤسسة بونير . مؤرشف من الأصل في 2 أبريل 2008. تم الاطلاع عليه في 2 نوفمبر 2025 .
  41. ↑ ديك تيريسي. "كيفية جعل الرجل حاملاً" ، صحيفة نيويورك تايمز ، 27 نوفمبر 1994. تم الاطلاع عليه في 12 نوفمبر 2014.
  42. ↑ مودلي ج، سوبراين ك ت، سانكار د، بيتسو س ب (1987). "الحمل خارج الرحم المتقدم المصاحب لتسمم الحمل. تقرير حالتين". مجلة جنوب أفريقيا الطبية . 71 (7): 460-1 . PMID 3563800 . 
  43. ↑ زاكي، م.م.؛ زاكي، ج.؛ غايتي، ل.؛ فينيالي، م.؛ بوساكا، م. (2011). "حمل داخل الرحم وحمل خارج الرحم بعد الحقن المجهري للبويضة مع ولادة جنينين سليمين قابلين للحياة: تقرير حالة". المجلة الأوروبية لأمراض النساء والتوليد وعلم الأحياء التناسلية . 154 (2): 232-233 . doi : 10.1016/j.ejogrb.2010.10.015 . PMID 21093142 .