اختبار تحمل الجلوكوز

📅 آخر تحديث: ٥ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٥ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة
اختبار تحمل الجلوكوز
رسم تخطيطي لعملية التمثيل الغذائي للجلوكوز
غايةتحديد مدى سرعة إزالة الجلوكوز من الدم

اختبار تحمل الجلوكوز (GTT، لا ينبغي الخلط بينه وبين اختبار GGT ) هو اختبار طبي يتم فيه إعطاء الجلوكوز وأخذ عينات دم بعد ذلك لتحديد مدى سرعة إزالته من الدم. [1] يستخدم الاختبار عادةً لاختبار مرض السكري ومقاومة الأنسولين واختلال وظيفة خلايا بيتا [ 2] وأحيانًا نقص سكر الدم التفاعلي وتضخم الأطراف أو اضطرابات نادرة في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات . في النسخة الأكثر شيوعًا من الاختبار، اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT)، يتم تناول جرعة قياسية من الجلوكوز عن طريق الفم ويتم فحص مستويات الدم بعد ساعتين. [3] تم ابتكار العديد من الاختلافات في اختبار تحمل الجلوكوز على مر السنين لأغراض مختلفة، مع جرعات قياسية مختلفة من الجلوكوز وطرق مختلفة للإدارة وفترات زمنية مختلفة لأخذ العينات ومواد مختلفة يتم قياسها بالإضافة إلى جلوكوز الدم.

تاريخ

تم وصف اختبار تحمل الجلوكوز لأول مرة في عام 1923 بواسطة جيروم دبليو كون . [4]

استند الاختبار إلى العمل السابق الذي أجراه ATB Jacobson في عام 1913 لتحديد أن تناول الكربوهيدرات يؤدي إلى تقلبات في نسبة الجلوكوز في الدم، [5] والافتراض (الذي أطلق عليه اسم ظاهرة Staub-Traugott نسبة إلى أول مراقبيها H. Staub في عام 1921 وK. Traugott في عام 1922) أن المريض الطبيعي الذي يتغذى على الجلوكوز سيعود بسرعة إلى مستويات طبيعية من جلوكوز الدم بعد ارتفاع أولي، وسيشهد تحسنًا في رد الفعل تجاه تناول الجلوكوز لاحقًا. [6] [7]

الاختبار

منذ سبعينيات القرن العشرين، اتفقت منظمة الصحة العالمية والمنظمات الأخرى المهتمة بمرض السكري على جرعة ومدة قياسيتين. [8]

تحضير

يُنصح المريض بعدم تقييد تناول الكربوهيدرات في الأيام أو الأسابيع التي تسبق الاختبار. [9] لا ينبغي إجراء الاختبار أثناء المرض، حيث قد لا تعكس النتائج عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز لدى المريض عندما يكون بصحة جيدة. لا ينبغي إعطاء جرعة كاملة للبالغين لشخص يقل وزنه عن 42.6 كجم (94 رطلاً)، أو قد ينتج عن الجلوكوز الزائد نتيجة إيجابية خاطئة . عادةً ما يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في الصباح حيث يمكن أن يظهر تحمل الجلوكوز إيقاعًا نهاريًا مع انخفاض كبير في فترة ما بعد الظهر. يُنصح المريض بالصيام (يُسمح بشرب الماء) لمدة 8-12 ساعة قبل الاختبارات. تؤثر الأدوية مثل الجرعات الكبيرة من الساليسيلات ومدرّات البول ومضادات الاختلاج وموانع الحمل الفموية على اختبار تحمل الجلوكوز. [10]

إجراء

  1. يتم سحب عينة دم زمنية صفرية (خط الأساس).
  2. بعد ذلك يتم إعطاء المريض جرعة محددة (أدناه) من محلول الجلوكوز ليشربها خلال فترة زمنية مدتها 5 دقائق.
  3. يتم سحب الدم على فترات لقياس نسبة الجلوكوز ( سكر الدم )، وأحيانًا مستويات الأنسولين . تختلف الفترات وعدد العينات وفقًا لغرض الاختبار. بالنسبة لفحص السكري البسيط، فإن العينة الأكثر أهمية هي العينة التي يتم جمعها بعد ساعتين وقد تكون العينات التي يتم جمعها بعد ساعتين و0 هي الوحيدة. قد يستمر المختبر في جمع الدم لمدة تصل إلى 6 ساعات اعتمادًا على البروتوكول الذي يطلبه الطبيب.

جرعة الجلوكوز والاختلافات

  • توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام جرعة فموية مقدارها 75 جرامًا لجميع البالغين، [11] وهي الجرعة الرئيسية المستخدمة في الولايات المتحدة. [12] يتم تعديل الجرعة حسب الوزن فقط عند الأطفال. [11] يجب شرب الجرعة في غضون 5 دقائق.
  • غالبًا ما يتم استخدام متغير أثناء الحمل للكشف عن مرض السكري الحملي ، من خلال اختبار فحص 50 جرامًا على مدار ساعة واحدة. إذا كان مرتفعًا، يتبع ذلك اختبار 100 جرام على مدار ثلاث ساعات. [12]
  • في الممارسة العامة في المملكة المتحدة، تم توفير حمولة الجلوكوز القياسية من خلال 394 مل من مشروب الطاقة Lucozade بنكهة الغاز الأصلية، ولكن تم استبداله بالمشروبات المصنوعة لهذا الغرض. [13] [14]

المواد المقاسة والاختلافات

إذا كان هناك اشتباه في وجود سكر في البول (السكر الذي يفرز في البول على الرغم من مستوياته الطبيعية في الدم)، فقد يتم أيضًا جمع عينات البول للاختبار جنبًا إلى جنب مع اختبارات الدم الصائمة وبعد ساعتين. [15]

نتائج

  • يجب أن يكون مستوى الجلوكوز في البلازما أثناء الصيام (الذي يتم قياسه قبل بدء اختبار تحمل الجلوكوز في الدم) أقل من 5.6 مليمول/لتر (100 مجم/ديسيلتر). تشير مستويات الصيام بين 5.6 و6.9 مليمول/لتر (100 و125 مجم/ديسيلتر) إلى ما قبل السكري (" ضعف مستوى الجلوكوز أثناء الصيام ")، ومستويات الصيام المتكررة عند أو أعلى من 7.0 مليمول/لتر (>126 مجم/ديسيلتر) هي تشخيص لمرض السكري. [12]
  • بالنسبة لاختبار تحمل الجلوكوز لمدة ساعتين مع تناول 75 جرامًا، فإن مستوى الجلوكوز أقل من 7.8 مليمول/لتر (140 مجم/ديسيلتر) هو أمر طبيعي، في حين تشير المستويات الأعلى إلى ارتفاع سكر الدم . يشير جلوكوز بلازما الدم بين 7.8 مليمول/لتر (140 مجم/ديسيلتر) و11.1 مليمول/لتر (200 مجم/ديسيلتر) إلى " ضعف تحمل الجلوكوز "، وتؤكد المستويات عند أو أعلى من 11.1 مليمول/لتر بعد ساعتين تشخيص مرض السكري. [12]

بالنسبة لمرض السكري الحملي ، توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) بإجراء من خطوتين، حيث تكون الخطوة الأولى جرعة جلوكوز 50 جرامًا. [12] [16] إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم بعد ساعة واحدة أكثر من 7.8 مليمول / لتر (140 مجم / ديسيلتر)، [12] يتبع ذلك جرعة جلوكوز 100 جرام. [12] يتم بعد ذلك تحديد تشخيص مرض السكري الحملي من خلال مستوى جلوكوز الدم الذي يفي بقيم القطع أو يتجاوزها على فترتين على الأقل، [12] مع نقاط القطع على النحو التالي: [12]

  • قبل تناول الجلوكوز (صيام): 5.3 مليمول/لتر (95 ملجم/ديسيلتر)
  • بعد ساعة واحدة من شرب محلول الجلوكوز: 10.0 مليمول/لتر (180 ملجم/ديسيلتر)
  • ساعتان: 8.6 مليمول/لتر (155 ملجم/ديسيلتر)
  • 3 ساعات: 7.8 مليمول/لتر (140 ملجم/ديسيلتر)

طريقة العينة

معايير التشخيص المذكورة أعلاه من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) مخصصة للعينات الوريدية فقط (عينة دم مأخوذة من وريد في الذراع). هناك طريقة شائعة بشكل متزايد لقياس نسبة السكر في الدم وهي أخذ عينة من الدم الشعري أو وخز الإصبع، وهي أقل تدخلاً وأكثر ملاءمة للمريض وتتطلب تدريبًا بسيطًا لإجرائها. على الرغم من أن مستويات الجلوكوز في الدم الصائم قد ثبت أنها متشابهة في كل من العينات الشعرية والوريدية، إلا أن مستويات الجلوكوز في الدم بعد الأكل (تلك المقاسة بعد الوجبة) يمكن أن تختلف. [17] معايير التشخيص الصادرة عن منظمة الصحة العالمية مناسبة فقط لعينات الدم الوريدي. ونظرًا للشعبية المتزايدة لاختبار الشعيرات الدموية، أوصت منظمة الصحة العالمية بحساب عامل تحويل بين نوعي العينة، ولكن حتى عام 2017 لم تصدر منظمة الصحة العالمية أي عامل تحويل، على الرغم من اعتماد بعض المتخصصين الطبيين لعواملهم الخاصة. [ بحاجة لمصدر ] وجدت دراسة أجريت عام 2020 على النساء الحوامل لمرض السكري الحملي (GDM) أن مستويات الوريدية والشعرية لمدة 0 ساعة كانت متشابهة، ولكن عينات ساعتين كانت مختلفة. قام المؤلفون بمقارنة دراستهم بدراسات أخرى، وخلصوا إلى أنه يمكن استخدام عينات الشعيرات الدموية لتشخيص مرض السكري الحملي أثناء الحمل باستخدام نقاط قطع مصححة بدقة مقبولة في بيئة رعاية ما قبل الولادة. [17]

الاختلافات

إن اختبار تحمل الجلوكوز القياسي لمدة ساعتين يكفي لتشخيص أو استبعاد جميع أشكال مرض السكري في جميع المراحل باستثناء المراحل المبكرة من التطور.

وقد تم استخدام اختبارات أطول لمجموعة متنوعة من الأغراض الأخرى، مثل الكشف عن نقص سكر الدم التفاعلي أو تحديد مجموعات فرعية من السمنة تحت المهاد . يتم قياس مستويات الأنسولين في بعض الأحيان للكشف عن مقاومة الأنسولين أو نقصه. [18]

إن اختبار تحمل الجلوكوز (GTT) ذو قيمة محدودة في تشخيص نقص سكر الدم التفاعلي، حيث أن المستويات الطبيعية لا تستبعد التشخيص، والمستويات غير الطبيعية لا تثبت أن الأعراض الأخرى للمريض مرتبطة باختبار تحمل الجلوكوز غير النمطي، والعديد من الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض نقص سكر الدم التفاعلي قد يعانون من انخفاض الجلوكوز المتأخر. [19]

اختبار تحدي الجلوكوز عن طريق الفم

اختبار تحدي الجلوكوز عن طريق الفم (OGCT) هو نسخة مختصرة من اختبار OGTT، يستخدم لفحص النساء الحوامل بحثًا عن علامات مرض السكري الحملي . [3] [20] ويمكن إجراؤه في أي وقت من اليوم، وليس على معدة فارغة. [3] يتضمن الاختبار 50 جرامًا من الجلوكوز، مع قراءة بعد ساعة واحدة. [3]

حدود OGTT

لا يميز اختبار تحمل الجلوكوز في الدم بين مقاومة الأنسولين في الأنسجة الطرفية وانخفاض قدرة خلايا بيتا في البنكرياس على إنتاج الأنسولين. يعد اختبار تحمل الجلوكوز في الدم أقل دقة من تقنية المشبك بين فرط الأنسولين ومستوى سكر الدم الطبيعي (المعيار الذهبي لقياس مقاومة الأنسولين)، أو اختبار تحمل الأنسولين ، ولكنه أقل صعوبة من الناحية الفنية. لا يمكن تطبيق أي من الاختبارين الصعبين من الناحية الفنية بسهولة في بيئة سريرية أو استخدامه في الدراسات الوبائية. يعد اختبار HOMA-IR ( تقييم النموذج المتوازن ) طريقة ملائمة لقياس مقاومة الأنسولين لدى الأشخاص الطبيعيين، ويمكن استخدامه في الدراسات الوبائية، ولكنه قد يعطي نتائج خاطئة لمرضى السكري. [21] [22]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ اختبار تحمل الجلوكوز في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب ( MeSH)
  2. ^ DeFronzo RA, Abdul-Ghani M (2011). "تقييم وعلاج مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة ما قبل السكري: ضعف تحمل الجلوكوز وضعف الجلوكوز الصائم". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 108 (3 ملحق): 3B–24B. doi :10.1016/j.amjcard.2011.03.013. PMID  21802577.
  3. ^ معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية. "اختبار تحمل الجلوكوز: كيف يعمل بالضبط؟". Informed Health Online . معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية . تم الاسترجاع في 22 يونيو 2013 .
  4. ^ كون، جيه دبليو. (1940). "تفسير اختبار تحمل الجلوكوز. ضرورة اتباع نظام غذائي تحضيري قياسي". المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 199 : 555-64. doi :10.1097/00000441-194004000-00014.
  5. ^ “Jacobsen ATB. Unter suchungen über den Einfluss verschiedener Nahrungsmittel auf den Blutzucker bei Normalen, zuckerkranken und Graviden Personen. Biochem Z 1913; 56:471–94”. {{cite journal}}: تتطلب المجلة الاستشهاد بها |journal=( مساعدة )
  6. ^ تراوغوت ، ك. (1922). "Über das Verhalten des Blutzuckerspiegels bei wiederholter und verschiedener Art enteraler Zuckerzufuhr and dessen Bedeutung für die Leberfunktion". كلين. ووخنشر . 1 (18): 892. دوى :10.1007/BF01715866. S2CID  32368110.
  7. ^ ستوب ، هـ. (1921). "Bahnung im intermediaren Zuckerstoffwechsel". الكيمياء الحيوية. ز . 118 : 93.
  8. ^ الجمعية الأمريكية للسكري (2013). "معايير الرعاية الطبية في مرض السكري - 2013". رعاية مرضى السكري . 36 (ملحق 1): S11–S66. doi :10.2337/dc13-S011. ISSN  0149-5992. PMC 3537269. PMID 23264422  . 
  9. ^ كلاين، كلارا ر.؛ ووكر، كريستوفر ب.؛ ماكفيرين، أمبر ل.؛ هوفمان، هالي؛ فروهليش، فلافيو؛ بوز، جون ب. (2021). "تناول الكربوهيدرات قبل اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم". مجلة الجمعية الغدد الصماء . 5 (5): bvab049. doi : 10.1210/jendso/bvab049 . PMC 8059359. PMID  33928207 . 
  10. ^ Salvaggio, Heather L; Zaenglein, Andrea L (2010-08-09). "فحص استخدام وسائل منع الحمل الفموية في علاج حب الشباب". المجلة الدولية لصحة المرأة . 2 : 69–76. doi : 10.2147/ijwh.s5915 . ISSN  1179-1411. PMC 2971728. PMID 21072299  . 
  11. ^ منظمة الصحة العالمية والاتحاد الدولي للسكري (1999). تعريف وتشخيص وتصنيف مرض السكري ومضاعفاته . جنيف، سويسرا: منظمة الصحة العالمية.
  12. ^ abcdefghi الجمعية الأمريكية للسكري (20 ديسمبر 2019). "2. تصنيف وتشخيص مرض السكري: معايير الرعاية الطبية في مرض السكري - 2020". رعاية مرضى السكري . 43 (الملحق 1): S14–S31. doi : 10.2337/dc20-S002 . PMID  31862745. تم الاسترجاع في 26 فبراير 2020 .
  13. ^ Salford Royal NHS Trust. "Glucose Tolerance Tests in Primary Care" . تم الاسترجاع في 2012-06-20 .
  14. ^ جين باتمور (2009). "اختبارات تحمل الجلوكوز عن طريق الفم: البروتوكول والإرشادات" (PDF) . شبكة هال وإيست رايدنج للسكري، مستشفيات هال التعليمية التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2012-05-06 . تم الاسترجاع في 2012-06-20 .
  15. ^ "الجلوكوز - البول". ucsfhealth.org . تم الاسترجاع في 2022-10-17 .
  16. ^ نشرات لجنة الممارسة - طب التوليد (فبراير 2018). "نشرة ممارسة الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد رقم 190: سكري الحمل". طب التوليد وأمراض النساء . 131 (2): e49–e64. doi :10.1097/AOG.0000000000002501. PMID  29370047. S2CID  3395229.
  17. ^ ab Nevander, Sofia; Landberg, Eva; Blomberg, Marie; Ekman, Bertil; Lilliecreutz, Caroline (26 نوفمبر 2020). "مقارنة أخذ العينات الوريدية والشعيرية في اختبار الجلوكوز عن طريق الفم لتشخيص مرض السكري الحملي: دراسة مقطعية لدقة التشخيص باستخدام Accu-Chek Inform II". التشخيص . 10 (12): 1011. doi : 10.3390/diagnostics10121011 . ISSN  2075-4418. PMC 7760160. PMID 33255868  . 
  18. ^ Lv, Xue; Fang, Kun; Hao, Wenqing; Han, Yuxin; Yang, Nailong; Yu, Qing (2020-12-02). "تحديد نقص سكر الدم التفاعلي مع مؤشر كتلة الجسم الأساسي المختلف وأسبابه من خلال اختبار تحمل الجلوكوز الفموي المطول". مرض السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي والسمنة: الأهداف والعلاج . 13 : 4717-4726. doi : 10.2147/DMSO.S280084 . ISSN  1178-7007. PMC 7719337. PMID 33293845  . 
  19. ^ بانت ، فيفيك. ماثيما، صافالا؛ جها، سانديب؛ بوديل، سوجاي دوتا؛ بارال، سومان (2021-12-07). “الكشف عن نقص السكر في الدم بعد الأكل باستخدام اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم لمدة 5 ساعات”. EJIFCC . 32 (4): 451-457. ISSN  1650-3414. بمك 8751404 . بميد  35046763. 
  20. ^ Hartling, L; Dryden, DM; Guthrie, A; et al. (أكتوبر 2012). فحص وتشخيص مرض السكري الحملي. وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة. ص. 1-327. PMC 4781607 . PMID  24423035 . تم الاسترجاع في 22 يونيو 2013 .  {{cite book}}: |work=تم تجاهله ( مساعدة )
  21. ^ Muniyappa R, Lee S, Chen H, Quon MJ (2008). "الأساليب الحالية لتقييم حساسية الأنسولين ومقاومته في الجسم الحي: المزايا والقيود والاستخدام المناسب". المجلة الأمريكية لعلم وظائف الأعضاء. الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 294 (1): E15–E26. doi :10.1152/ajpendo.00645.2007. PMID  17957034. S2CID  848540. مؤرشف من الأصل في 2017-08-17 . تم الاسترجاع في 2017-02-13 .
  22. ^ Antuna-Puente B, Disse E, Rabasa-Lhoret R, Laville M, Capeau J, Bastard JP (2011). "كيف يمكننا قياس حساسية/مقاومة الأنسولين؟". Diabetes & Metabolism . 37 (5): 179–88. doi :10.1016/j.diabet.2011.01.002. PMID  21435930.
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=اختبار_تحمل_الجلوكوز&oldid=1227956501"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate