الكيمياء السريرية

الكيمياء السريرية (المعروفة أيضًا باسم علم الأمراض الكيميائي ، أو الكيمياء الحيوية السريرية ، أو الكيمياء الحيوية الطبية ) هي فرع من فروع علم الأمراض وعلوم المختبرات الطبية، يركز على الاختبارات النوعية للمركبات المهمة، والتي تُعرف باسم المواد التحليلية أو المؤشرات، في سوائل الجسم وأنسجته باستخدام تقنيات تحليلية وأجهزة متخصصة. ^{[ 1 ]} يشمل هذا المجال متعدد التخصصات معارف من الطب ، وعلم الأحياء ، والكيمياء ، والهندسة الطبية الحيوية ، والمعلوماتية ، وشكل تطبيقي من الكيمياء الحيوية (لا ينبغي الخلط بينها وبين الكيمياء الطبية ، التي تتضمن البحوث الأساسية لتطوير الأدوية ).

نشأ هذا التخصص في أواخر القرن التاسع عشر باستخدام اختبارات تفاعلات كيميائية بسيطة لتحليل مكونات الدم والبول المختلفة . وبعد عقود، يستخدم الكيميائيون السريريون أجهزة تحليل آلية في العديد من المختبرات السريرية. تُجري هذه الأجهزة تقنيات تجريبية تتراوح بين سحب العينات ووضع العلامات عليها، وصولًا إلى تقنيات قياس متقدمة مثل قياس الطيف ، والكروماتوغرافيا ، وقياس الضوء ، وقياس الجهد ، وغيرها. ^{[ 2 ]} توفر هذه الأجهزة نتائج متنوعة تُساعد في تحديد المواد التحليلية غير الشائعة، والتغيرات في خصائص الضوء والجهد الإلكتروني للمواد التحليلية الموجودة طبيعيًا مثل الإنزيمات والأيونات والإلكتروليتات ، وتركيزاتها ، وكلها أمور بالغة الأهمية لتشخيص الأمراض.

يُعدّ الدم والبول من أكثر عينات التحاليل شيوعًا التي يجمعها الكيميائيون السريريون أو علماء المختبرات الطبية لإجراء الفحوصات الروتينية، مع التركيز بشكل أساسي على مصل الدم والبلازما . ^{[ 3 ]} تتوفر حاليًا العديد من تحاليل الدم والبول السريرية ذات القدرات التشخيصية الواسعة. تتطلب بعض التحاليل السريرية معالجة العينة من قِبل الكيميائيين السريريين قبل إجراء التحليل. يعمل الكيميائيون السريريون وعلماء المختبرات الطبية كحلقة وصل بين المختبر والممارسة السريرية، حيث يقدمون اقتراحات للأطباء بشأن مجموعة التحاليل المطلوبة، ويفسرون أي خلل في نتائج التحاليل التي تعكس الحالة الصحية للمريض ووظائف أجهزة الجسم. ^{[ 4 ]} يُمكّن هذا مقدمي الرعاية الصحية من إجراء تقييم أكثر دقة لصحة المريض وتشخيص الأمراض، والتنبؤ بتطور المرض ( التشخيص )، وإجراء الفحوصات، ومراقبة فعالية العلاج في الوقت المناسب. ويُحدد نوع التحليل المطلوب نوع العينة المستخدمة.

تتضمن بعض المواد التحليلية الشائعة التي تحللها اختبارات الكيمياء السريرية ما يلي:

قد يطلب الطبيب إجراء العديد من الفحوصات المخبرية على عينة واحدة، تُعرف باسم مجموعة الفحوصات، عندما لا يوفر فحص واحد معلومات كافية لوضع تشخيص سريع ودقيق وخطة علاج مناسبة. مجموعة الفحوصات هي مجموعة من التحاليل التي يجريها أخصائيو الكيمياء السريرية على عينة واحدة للبحث عن تغيرات في العديد من المواد التحليلية التي قد تشير إلى مشاكل طبية محددة أو إلى الحالة الصحية لأحد أجهزة الجسم. ^{[ 5 ]} وبالتالي، توفر فحوصات المجموعة تقييمًا أشمل لصحة المريض، ولها قيمة تنبؤية أعلى لتأكيد أو نفي المرض، كما أنها سريعة وفعالة من حيث التكلفة.

في فحوصات الدم، يجب على الكيميائيين السريريين معالجة العينة للحصول على البلازما والمصل قبل فحص المواد التحليلية المستهدفة. ويُعدّ الطرد المركزي أسهل طريقة للقيام بذلك ، حيث يضغط خلايا الدم والصفائح الدموية الأكثر كثافة في قاع أنبوب الطرد المركزي، تاركًا المصل السائل فوق الخلايا المضغوطة. وقد أُدرجت هذه الخطوة الأولية قبل التحليل مؤخرًا في الأجهزة التي تعمل وفق مبدأ " النظام المتكامل ". ويتم الحصول على البلازما عن طريق الطرد المركزي قبل حدوث التخثر.

تضم معظم المختبرات الطبية الحديثة أجهزة تحليل آلية متطورة لاستيعاب حجم العمل الكبير المعتاد في مختبرات المستشفيات، وتستقبل عينات لما يصل إلى 700 نوع مختلف من الاختبارات. ^{[ 9 ]} وحتى أكبر المختبرات نادرًا ما تُجري جميع هذه الاختبارات بنفسها، بل يُحال بعضها إلى مختبرات أخرى. وتخضع الاختبارات التي تُجرى لمراقبة دقيقة وضبط جودة صارم .

يمكن تصنيف مجموعة الاختبارات الكبيرة إلى تخصصات فرعية من:

• الكيمياء العامة أو الروتينية – تحاليل الدم الكيميائية التي يتم طلبها بشكل شائع (مثل اختبارات وظائف الكبد والكلى).
• الكيمياء الخاصة – تقنيات معقدة مثل الرحلان الكهربائي ، وطرق الاختبار اليدوية.
• علم الغدد الصماء السريري – دراسة الهرمونات وتشخيص اضطرابات الغدد الصماء.
• علم السموم – دراسة المخدرات والمواد الكيميائية الأخرى.
• مراقبة الأدوية العلاجية - قياس مستويات الأدوية العلاجية لتحسين الجرعة.
• تحليل البول – تحليل كيميائي للبول للكشف عن مجموعة واسعة من الأمراض، بالإضافة إلى سوائل أخرى مثل السائل النخاعي الشوكي والسوائل المتراكمة.
• تحليل البراز - في الغالب للكشف عن اضطرابات الجهاز الهضمي .

• النطاقات المرجعية لفحوصات الدم الشائعة
• فني مختبر طبي
• الكيمياء الحيوية السريرية (مجلة)

بيرتيس، كارل أ.؛ أشوود، إدوارد ر.؛ برونز، ديفيد إي. (2006). كتاب تيتز في الكيمياء السريرية (الطبعة الرابعة  ). سوندرز. ص  2448. ISBN 978-0-7216-0189-2.

• الجمعية الأمريكية للكيمياء السريرية
• رابطة قياس الطيف الكتلي: تطبيقات في المختبرات السريرية (MSACL)