الحجاب الحاجز الصدري

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 8 صور
الموسوعة الحرة
بنية الحجاب الحاجز موضحة باستخدام لقطة ثابتة من رسوم متحركة طبية ثلاثية الأبعاد
بنية الحجاب الحاجز موضحة باستخدام لقطة ثابتة من رسوم متحركة طبية ثلاثية الأبعاد

الحجاب الحاجز الصدري ، أو ببساطة الحجاب الحاجز ( يُلفظ / ˈdaɪəfræm / ؛ [ 1 ] باليونانية القديمة : διάφραγμα ، بالحروف اللاتينية: diáphragma، ويعني حرفيًا "الحاجز")، هو غشاء من العضلات الهيكلية الداخلية [2] لدى الإنسان والثدييات الأخرى ، يمتد عبر الجزء السفلي من التجويف الصدري . يُعد الحجاب الحاجز أهم عضلات التنفس ، [ 3 ] ويفصل التجويف الصدري ، الذي يحتوي على القلب والرئتين ، عن التجويف البطني : فعندما ينقبض الحجاب الحاجز، يزداد حجم التجويف الصدري، مما يُحدث ضغطًا سلبيًا فيه، يسحب الهواء إلى الرئتين. [ 4 ] ويُشير وجود العديد من الميتوكوندريا والشعيرات الدموية فيه إلى استهلاكه العالي للأكسجين ؛ أكثر من أي عضلة هيكلية أخرى. [ 3 ] 

مصطلح "الحجاب الحاجز" في علم التشريح، الذي ابتكره جيرارد الكريموني ، [ 5 ] قد يشير إلى تراكيب مسطحة أخرى مثل الحجاب الحاجز البولي التناسلي أو الحجاب الحاجز الحوضي ، ولكن "الحجاب الحاجز" يشير عمومًا إلى الحجاب الحاجز الصدري. في البشر، يكون الحجاب الحاجز غير متناظر قليلاً، حيث يكون نصفه الأيمن أعلى من النصف الأيسر، نظرًا لوجود الكبد الكبير أسفل النصف الأيمن من الحجاب الحاجز.

تمتلك الثدييات الأخرى حجابًا حاجزًا، كما تمتلك الفقاريات الأخرى مثل البرمائيات والزواحف هياكل تشبه الحجاب الحاجز، ولكن قد تختلف التفاصيل المهمة للتشريح، مثل موضع الرئتين في التجويف الصدري.

بناء

تعريف الحجاب الحاجز في كتاب بلونت "Glossographia Anglicana Nova" الصادر عام 1707

الحجاب الحاجز هو بنية عضلية وليفية منحنية للأعلى على شكل حرف C، تفصل التجويف الصدري عن البطن. [ 6 ] يشكل السطح العلوي للقبة أرضية التجويف الصدري، بينما يشكل السطح السفلي سقف التجويف البطني. [ 7 ]

يتميز الحجاب الحاجز، كقبة، بارتباطات محيطية مع تراكيب تشكل جداري البطن والصدر. تتجمع الألياف العضلية من هذه الارتباطات في وتر مركزي يشكل قمة القبة. [ 7 ] ويتكون الجزء المحيطي منه من ألياف عضلية تنشأ من محيط الفتحة الصدرية السفلية وتتجمع لتتصل بوتر مركزي.

تتفرع ألياف عضلة الحجاب الحاجز للخارج من الوتر المركزي. ورغم أن الحجاب الحاجز عضلة واحدة، إلا أنه يتكون من منطقتين عضليتين متميزتين: الحجاب الحاجز الضلعي، الذي يُعد المحرك الرئيسي لعملية التنفس، والحجاب الحاجز الساقي، الذي يعمل كمرساة، حيث يربط العضلة بالأضلاع السفلية والفقرات القطنية. وينقسم الحجاب الحاجز الضلعي بدوره إلى أجزاء ضلعية بطنية ووسطى وظهرية. [ 8 ] [ 9 ]

ينشأ الجزء الفقري من الحجاب الحاجز من ساقي الحجاب الحاجز والأربطة المقوسة. تنشأ الساق اليمنى من أجسام الفقرات القطنية من L1 إلى L3 وأقراصها الفقرية. أما الساق اليسرى الأصغر فتنشأ من أجسام الفقرتين القطنيتين L1 وL2 وأقراصهما الفقرية. [ 8 ] [ 7 ] [ 10 ] ينشأ الرباط المقوس الإنسي من سماكة اللفافة الممتدة من جسم الفقرة القطنية الثانية L2 إلى النتوء المستعرض للفقرة القطنية الأولى L1، عابرًا جسم العضلة القطنية الكبرى . وينشأ الرباط المقوس الوحشي من النتوء المستعرض للفقرة القطنية الأولى L1 ويرتبط جانبيًا بالضلع الثاني عشر. كما ينشأ الرباط المقوس الوحشي من سماكة اللفافة التي تغطي العضلة المربعة القطنية . وينشأ الرباط المقوس المتوسط ​​من الأجزاء الليفية للساقين اليمنى واليسرى حيث يمر الشريان الأورطي الصدري النازل خلفهما. لا تنشأ أي عضلة حجابية من الرباط المقوس المتوسط. [ 8 ] تقع كلتا الغدتين الكظريتين بالقرب من ساق الحجاب الحاجز والرباط المقوس. [ 11 ]

ينشأ الجزء الضلعي من الحجاب الحاجز من الغضاريف الضلعية للأضلاع الأربعة السفلية (من 7 إلى 10). [ 8 ]

الوتر المركزي للحجاب الحاجز عبارة عن غشاء رقيق ولكنه قوي يقع بالقرب من مركز التجويف الذي تشكله العضلة، وهو أقرب إلى الجزء الأمامي من الصدر منه إلى الجزء الخلفي . ويرتبط الجزء المركزي من الوتر من الأعلى بالتامور . ويرتبط جانبا الألياف الخلفية بالأخاديد المجاورة للقولون (انحناء الأضلاع قبل ارتباطها بجانبي الفقرات). [ 8 ]

الوظائف الشاغرة

الحجاب الحاجز البشري، منظر عرضي من الأسفل، يوضح الفتحات

يوجد عدد من الفتحات في الحجاب الحاجز تمر من خلالها التراكيب بين الصدر والبطن. توجد ثلاث فتحات كبيرة: فتحة للشريان الأورطي ( الفتحة الأورطية )، [ 2 ] وفتحة للمريء ( الفتحة المريئية )، وفتحة للوريد الأجوف السفلي ( الفتحة الوريدية )، [ 8 ] بالإضافة إلى سلسلة من الفتحات الأصغر. [ 12 ] [ 13 ]

يمر الوريد الأجوف السفلي عبر الفتحة الأجوفية، وهي فتحة رباعية الأضلاع تقع عند ملتقى الصفيحتين اليمنى والوسطى للوتر المركزي ، بحيث تكون حوافها وترية. تُحاط هذه الفتحة بالأوتار، وتتمدد مع كل شهيق. ومع ذلك، ثمة جدل حول انقباض الفتحة الأجوفية أثناء الشهيق. ولأن ضغط الصدر ينخفض ​​مع الشهيق، مما يسحب الدم من الوريد الأجوف إلى أعلى باتجاه الأذين الأيمن، فإن زيادة حجم الفتحة تسمح بعودة كمية أكبر من الدم إلى القلب، مما يزيد من فعالية انخفاض ضغط الصدر في إعادة الدم إلى القلب. لا يخترق الشريان الأورطي الحجاب الحاجز، بل يمر خلفه بين ساقيه اليمنى واليسرى.

توجد عدة تراكيب تخترق الحجاب الحاجز، بما في ذلك: العصب الحجابي الأيسر الذي يخترق الوتر المركزي، والأعصاب الحشوية الصدرية الكبرى والصغرى والصغرى التي تخترق ساقي الحجاب الحاجز، والأوعية اللمفاوية التي تخترق الحجاب الحاجز بأكمله، وخاصة خلفه. [ 8 ]

التغذية العصبية

يتم تعصيب الحجاب الحاجز بشكل أساسي بواسطة العصب الحجابي الذي يتكون من الأعصاب العنقية C3 و C4 و C5. [ 7 ] بينما يرسل الجزء المركزي من الحجاب الحاجز واردات حسية عبر العصب الحجابي، فإن الأجزاء المحيطية من الحجاب الحاجز ترسل واردات حسية عبر الأعصاب الوربية (T5-T11) [ 8 ] والأعصاب تحت الوربية (T12).

دم

تقوم الشرايين والأوردة الموجودة أعلى وأسفل الحجاب الحاجز بتزويد الدم وتصريفه.

من الأعلى، يتلقى الحجاب الحاجز الدم من فروع الشرايين الصدرية الداخلية ، وتحديداً الشريان التاموري الحجابي والشريان العضلي الحجابي ؛ ومن الشرايين الحجابية العلوية ، التي تنشأ مباشرة من الأبهر الصدري ؛ ومن الشرايين الوربية الداخلية السفلية . ومن الأسفل، تغذي الشرايين الحجابية السفلية الحجاب الحاجز. [ 7 ]

يقوم الحجاب الحاجز بتصريف الدم إلى الأوردة العضدية الرأسية ، والأوردة الفردية ، والأوردة التي تصب في الوريد الأجوف السفلي والوريد فوق الكلوي الأيسر . [ 7 ]

تفاوت

يكون الجزء القصي من العضلة ناقصًا في بعض الأحيان، وفي حالات نادرة تحدث عيوب في الجزء الجانبي من الوتر المركزي أو ألياف العضلات المجاورة.

تطوير

يتطور الحجاب الحاجز الصدري خلال التكوين الجنيني ، بدءًا من الأسبوع الثالث بعد الإخصاب، عبر عمليتين تُعرفان بالطي العرضي والطي الطولي. ينشأ الحاجز العرضي ، وهو الوتر المركزي البدائي للحجاب الحاجز، من القطب الأمامي للجنين، وينتقل أثناء الطي الطولي إلى المنطقة الصدرية البطنية. يؤدي الطي العرضي إلى دفع جدار الجسم للأمام ليُحيط بالأمعاء وتجاويف الجسم. يلتقي الغشاء الجنبي الصفاقي وخلايا جدار الجسم العضلية، المُشتقة من الأديم المتوسط ​​الجانبي الجسدي ، بالحاجز العرضي لإغلاق القنوات التامورية الصفاقية على جانبي المريء المُفترض، مُشكلةً حاجزًا يفصل بين التجويفين الصفاقي والجنبي التاموري. علاوة على ذلك، فإن النسيج المتوسط ​​الظهري المحيط بالمريء المفترض يشكل ساقي الحجاب الحاجز العضليتين.

بما أن أول عنصر في الحجاب الحاجز الجنيني، وهو الحاجز المستعرض، يتشكل في منطقة العنق، فإن العصب الحجابي الذي يغذي الحجاب الحاجز ينشأ من الحبل الشوكي العنقي (الفقرات العنقية الثالثة والرابعة والخامسة). ومع نزول الحاجز المستعرض إلى الأسفل، يتبعه العصب الحجابي، مما يفسر مساره الملتوي من الفقرات العنقية العلوية، حول غشاء التامور ، وصولاً إلى تغذية الحجاب الحاجز.

وظيفة

التصوير بالرنين المغناطيسي في الوقت الحقيقي يوضح تأثيرات حركة الحجاب الحاجز أثناء التنفس

الحجاب الحاجز هو العضلة الرئيسية للتنفس، ووظيفته الأساسية هي التنفس . أثناء الشهيق، ينقبض الحجاب الحاجز ويتحرك للأسفل، مما يزيد من حجم التجويف الصدري ويقلل الضغط داخله ( تشارك العضلات الوربية الخارجية أيضًا في هذا التوسع)، مما يجبر الرئتين على التمدد. بعبارة أخرى، تخلق حركة الحجاب الحاجز للأسفل فراغًا جزئيًا في التجويف الصدري، مما يجبر الرئتين على التمدد لملء هذا الفراغ، وبالتالي سحب الهواء.

يحدث تمدد التجويف الصدري في حالتين متطرفتين، بالإضافة إلى حالات وسيطة. عندما تكون الأضلاع السفلية ثابتة ويكون الوتر المركزي للحجاب الحاجز متحركًا، يؤدي انقباض الوتر المركزي إلى تقريب نقطة ارتكازه من منشئه، دافعًا التجويف السفلي نحو الحوض، مما يسمح بتمدد التجويف الصدري إلى الأسفل. يُعرف هذا غالبًا بالتنفس البطني . وعندما يكون الوتر المركزي ثابتًا والأضلاع السفلية متحركة، يؤدي انقباض الوتر المركزي إلى رفع منشئ التجويف الصدري نحو نقطة ارتكازه، وهو ما يعمل بالتنسيق مع عضلات أخرى للسماح للأضلاع بالانزلاق وتمدد التجويف الصدري جانبيًا وأعلى.

عندما يسترخي الحجاب الحاجز (يتحرك للأعلى)، يُزفر الهواء بفعل ارتداد مرن للرئتين والأنسجة المبطنة للتجويف الصدري. وتساهم العضلات الوربية الداخلية، بالتزامن مع عضلات البطن ، في هذه الوظيفة (وتُسمى الزفير القسري ) ، حيث تعمل هذه العضلات كمضاد لانقباض الحجاب الحاجز. يُعدّ خلل وظيفة الحجاب الحاجز عاملاً معروفاً يرتبط بمضاعفات عديدة لدى المرضى، مثل الفشل التنفسي المطوّل، وصعوبة الفطام عن جهاز التنفس الاصطناعي، وطول فترة الإقامة في المستشفى، وزيادة معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات. [ 15 ] وقد أشارت الدراسات إلى أن رقة الحجاب الحاجز تؤدي إلى زيادة مرونة الرئة، مما قد يُسهم في الفشل التنفسي. علاوة على ذلك، يُمكن أن يكون انخفاض سُمك الحجاب الحاجز خلال المراحل المبكرة من المرض مؤشراً تنبؤياً لدى مرضى الإنتان ومرضى كوفيد-19. [ 16 ] [ 17 ]

يشارك الحجاب الحاجز أيضاً في وظائف غير تنفسية. فهو يساعد على طرد القيء والبراز والبول من الجسم عن طريق زيادة الضغط داخل البطن، ويساعد في الولادة، [ 18 ] ويمنع ارتجاع الحمض عن طريق الضغط على المريء أثناء مروره عبر الفتحة المريئية .

الأهمية السريرية

شلل

في حال تضرر العصب الحجابي أو العمود الفقري العنقي أو جذع الدماغ ، سينقطع الإمداد العصبي للحجاب الحاجز. يُعد سرطان القصبات الهوائية السبب الأكثر شيوعًا لتلف العصب الحجابي ، والذي عادةً ما يصيب جانبًا واحدًا فقط من الحجاب الحاجز. تشمل الأسباب الأخرى متلازمة غيلان-باريه ومرض الذئبة الحمراء الجهازية . [ 19 ]

فتق

الفتق الحجابي هو فتق تنتقل فيه أجزاء من المريء السفلي أو المعدة، الموجودة عادةً في البطن، بشكل غير طبيعي عبر الحجاب الحاجز إلى التجويف الصدري. يُصنف الفتق إلى نوعين: الفتق المتدحرج ، حيث يكون الفتق بجانب المريء، والفتق المنزلق ، حيث يشمل الفتق المريء مباشرةً. يُعتقد أن هذه الفتوق تُسهم في حدوث الارتجاع المعدي المريئي، إذ أن اختلاف الضغط بين التجويف الصدري والبطن يُحافظ عادةً على الضغط على الفتحة المريئية . مع حدوث الفتق، يختفي هذا الضغط، وتختفي الزاوية بين فؤاد المعدة والمريء . لا تُسبب جميع حالات الفتق الحجابي أعراضًا، مع أن معظم المصابين بمريء باريت أو التهاب المريء يُعانون من فتق حجابي. [ 19 ]

قد تحدث الفتوق أيضًا نتيجةً لتشوه خلقي، مثل فتق الحجاب الحاجز الخلقي . عندما تفشل الأغشية الجنبية الصفاقية في الالتحام، لا يعمل الحجاب الحاجز كحاجز فعال بين البطن والصدر. عادةً ما يكون الفتق في الجانب الأيسر، وغالبًا ما يمر عبر المثلث القطني الضلعي الخلفي ، ونادرًا ما يمر عبر الثقبة الأمامية لمورغاني . قد تتواجد محتويات البطن، بما في ذلك الأمعاء ، في الصدر، مما قد يؤثر على نمو الرئتين ويؤدي إلى نقص تنسجهما . [ 20 ] تُشخَّص هذه الحالة بنسبة 0.8 إلى 5 لكل 10,000 ولادة. [ 21 ] الفتق الكبير له معدل وفيات مرتفع، ويتطلب إصلاحًا جراحيًا فوريًا. [ 22 ]

التصوير

صورة أشعة سينية للصدر، تظهر الجزء العلوي من الحجاب الحاجز.

بسبب موقعه الفاصل بين الصدر والبطن ، قد يتجمع السائل الموجود بشكل غير طبيعي في الصدر، أو الهواء الموجود بشكل غير طبيعي في البطن، على جانب واحد من الحجاب الحاجز. ويمكن الكشف عن ذلك بالأشعة السينية . يُشخَّص الانصباب الجنبي ، حيث يتواجد سائل بشكل غير طبيعي بين غشائي الرئتين ، بالأشعة السينية للصدر ، والتي تُظهر تجمع السائل في الزاوية بين الأضلاع والحجاب الحاجز . [ 19 ] كما يمكن استخدام الأشعة السينية للكشف عن استرواح الصفاق ، حيث يوجد غاز في البطن.

يمكن أيضًا استخدام الأشعة السينية للتحقق من وجود فتق. [ 20 ]

أهمية تدريب القوة

اقترح البعض أن اعتماد نمط تنفس أعمق يحدث أثناء التمرين البدني لتسهيل امتصاص الأكسجين بشكل أكبر. مع ذلك، فإن امتصاص الأكسجين، أو بالأحرى انتشاره، من الشعيرات الدموية الرئوية إلى الدم الشرياني يحدث بغض النظر عن عمق التنفس. أثناء التمرين، يزداد معدل التنفس وجهد الحجاب الحاجز، مما يزيد بدوره من معدل انتشار الأكسجين في الدم الشرياني. لا يتغير موضع الحجاب الحاجز تشريحيًا أثناء أنماط التنفس العميق، بل يبقى منخفضًا في منطقة التماس، لكن ذلك لا يزيد من انتشار الأكسجين. لا تزداد معدلات انتشار الأكسجين إلا استجابةً لارتفاع الطلب الأيضي. يخضع الحجاب الحاجز للتحكم الإرادي واللاإرادي، ولكن أثناء التمرين البدني، يكون التحكم اللاإرادي هو الأساسي ويرتبط ارتباطًا مباشرًا بالطلب الأيضي للتمرين.

حيوانات أخرى

الحجاب الحاجز والتجاويف الجنبية في البرمائيات (يسار)، والطيور (وسط)، والثدييات (يمين). أ، الفك السفلي ؛ ب، العضلة الذقنية اللامية ؛ ج، العظم اللامي ؛ د، العضلة القصية اللامية ؛ هـ، عظم القص؛ و، غشاء التامور ؛ ز، الحاجز المستعرض ؛ ح، العضلة المستقيمة البطنية ؛ ط، تجويف البطن ؛ ي، عظم العانة ؛ ك، المريء ؛ ل، القصبة الهوائية ؛ م، الغشاء المحدد لعنق الرحم لتجويف البطن؛ ن، الجدار الظهري للجسم؛ س، الرئة ؛ س'، الكيس الهوائي . [ 23 ]

يُمكن تتبع وجود غشاء يفصل البلعوم عن المعدة على نطاق واسع بين الحبليات . فعلى سبيل المثال ، يمتلك الكائن النموذجي ، وهو الحبلي البحري الرميحي ، فتحة أذينية يخرج الماء من خلالها من البلعوم، والتي زُعم (وانتقد) أنها مماثلة لبنى موجودة في الزقيات والأسماك المخاطية . [ 24 ] يفصل غشاء القلب الخارجي في الكيسيات أعضاء الجهاز الهضمي عن البلعوم والقلب، لكن فتحة الشرج تعود إلى الحجرة العلوية لإخراج الفضلات عبر سيفون خارجي.

وهكذا، ينشأ الحجاب الحاجز في سياق بنية جسمية تفصل بين حجرة التغذية العلوية والجهاز الهضمي السفلي، إلا أن نقطة منشئه مسألة تعريفية. وقد أُطلق اسم الحجاب الحاجز على تراكيب في الأسماك والبرمائيات والزواحف والطيور، ولكن يُجادل البعض بأن هذه التراكيب ليست متماثلة . فعلى سبيل المثال، لا ترتبط عضلة الحجاب الحاجز في التمساح بالمريء ولا تؤثر على ضغط العضلة العاصرة المريئية السفلية. [ 25 ] تقع الرئتان في الحجرة البطنية للبرمائيات والزواحف، لذا فإن انقباض الحجاب الحاجز يطرد الهواء من الرئتين بدلاً من سحبه إليهما. أما في الطيور والثدييات، فتقع الرئتان فوق الحجاب الحاجز. استُخدم وجود أحفورة محفوظة بشكل استثنائي لـ "سينوسوروبتريكس" ، برئتين تقعان أسفل الحجاب الحاجز كما هو الحال في التماسيح، للقول بأن الديناصورات لم تكن قادرة على الحفاظ على وظائف حيوية نشطة كحيوانات ذوات دم حار، أو أن الطيور لم تتطور من الديناصورات. ويُفسر ذلك (الذي طُرح عام ١٩٠٥) بأن الرئتين نشأتا أسفل الحجاب الحاجز، ولكن مع ازدياد الحاجة إلى التنفس لدى الطيور والثدييات ذوات الدم الحار، فضّل الانتقاء الطبيعي التطور المتوازي لفتق الرئتين من تجويف البطن في كلا السلالتين. [ ٢٣ ]

مع ذلك، تفتقر الطيور إلى الحجاب الحاجز. فهي لا تتنفس بنفس طريقة الثدييات، ولا تعتمد على خلق ضغط سلبي في التجويف الصدري، على الأقل ليس بنفس القدر. بل تعتمد على حركة اهتزازية لعظم القص لخلق مناطق موضعية ذات ضغط منخفض، لتزويد الرئتين، ذات الحجم الثابت وغير القابلة للتمدد، بأكياس هوائية غشائية رقيقة في الاتجاهين الأمامي والخلفي. ويقوم نظام معقد من الصمامات والأكياس الهوائية بتدوير الهواء باستمرار فوق أسطح امتصاص الرئتين، مما يسمح بأقصى كفاءة لتبادل الغازات. وبالتالي، لا تمتلك الطيور تدفق التنفس المدّي المتبادل الموجود لدى الثدييات. عند التشريح الدقيق، يمكن رؤية حوالي ثمانية أكياس هوائية بوضوح، تمتد لمسافة طويلة باتجاه الذيل داخل البطن. [ 26 ]

انظر أيضاً

مراجع

الملكية العامةتتضمن هذه المقالة نصًا في الملكية العامة من الصفحة 404 من  الطبعة العشرين من كتاب تشريح غراي (1918).

  1. ↑ تعريف "الحجاب الحاجز"" . collinsdictionary.com .
  2. 1 2 كامبل، ن. أ. (2009). علم الأحياء: النسخة الأسترالية ( الطبعة الثامنة). سيدني: بيرسون/بنجامين كامينغز. ص 334. ISBN   978-1-4425-0221-5.
  3. 1 2 علم أمراض الرئة لسبنسر (الطبعة الخامسة ). نيويورك: ماكجرو هيل. 1996. ص 1. ISBN   0071054480.
  4. ↑ "رسوم توضيحية ورسوم متحركة طبية، صور ومقاطع فيديو مخزنة في مجال الصحة والعلوم، ترخيص مجاني من حقوق الملكية في أليلا ميديا" . www.alilamedicalmedia.com
  5. ↑ أرايز-أيبار، إل. أ.، بوينو-لوبيز، ج. ل.، رايو، ن. (مارس 2015). "مدرسة توليدو للمترجمين وتأثيرها على المصطلحات التشريحية". حوليات التشريح - Anatomischer Anzeiger . 198 : 21-33 . doi : 10.1016/j.aanat.2014.12.003 . PMID 25667112 . 
  6. ↑ أوليفر، كايتلين أ.؛ آشورست، جون ف. (2026)، "التشريح، الصدر، الأعصاب الحجابية"، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): دار نشر ستات بيرلز، PMID 30020697 
  7. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 دريك آر إل، فوغل دبليو، تيبتس إيه دبليو (2005). تشريح غراي للطلاب . رسومات ريتشاردسون بي آر. فيلادلفيا: إلسيفير/تشرشل ليفينغستون. الصفحات 134-135 . ISBN  978-0-8089-2306-0.
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ريان س (2011). "الفصل 3". تشريح التصوير التشخيصي ( الطبعة الثالثة). إلسيفير المحدودة. ص 117. ISBN   9780702029714.
  9. ↑ بول، ديفيد (1 يونيو 1997). "بنية ووظيفة الحجاب الحاجز في الصحة والمرض" . الطب والعلوم في الرياضة والتمارين . 29 (6): 738-754 . doi : 10.1097/00005768-199706000-00003 . PMID 9219201 . 
  10. ↑ مور ك (2014). التشريح الموجه سريريًا ( الطبعة السابعة). بالتيمور: والترز كلوير. ص 306.  
  11. ↑ بيرير، ن.د.، وبوغر، م.س. (5 ديسمبر 2005). "2: التشريح الجراحي". الغدد الكظرية: الجوانب التشخيصية والعلاج الجراحي (ملف PDF) . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ISBN 9783540268611أُرشف من النسخة الأصلية (PDF) بتاريخ 3 مارس 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 مارس 2022 .
  12. ↑ سيناتامبي سي إس (2011). تشريح لاست ( الطبعة الثانية عشرة). إلسيفير أستراليا. ص 186. ISBN   978-0-7295-3752-0.
  13. 1 2 مور كيه إل، دالي إيه إف، أغور إيه إم (2017). التشريح السريري الأساسي . ليبينكوت ويليامز وويلكنز. ص 536. ISBN  978-1496347213.
  14. 1 2 نايسون إل كيه، ووكر سي إم، وماكنيلي إم إف، وبوريفونغ دبليو، وفليغنر سي إل، وغودوين جيه دي (مارس 2012). "تصوير الحجاب الحاجز: التشريح والوظيفة". Radiographics . 32 (2): E51– E70. doi : 10.1148/rg.322115127 . PMID 22411950 . 
  15. ↑ سوبينسكي جي إس، موريس بي إي، دار إس ، كالهان إل إيه (أبريل 2018). "خلل الحجاب الحاجز في الحالات المرضية الحرجة" . مجلة الصدر . 153 (4): 1040-1051 . doi : 10.1016/j.chest.2017.08.1157 . PMC 6026291. PMID 28887062 .  
  16. ↑ كورادي ف، إسيردي أ، مالاكارني ب، سانتوري ج، باربييري ج، رومي س، وآخرون . (أبريل 2021). "انخفاض كتلة عضلة الحجاب الحاجز يتنبأ بسوء المآل لدى المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب الالتهاب الرئوي الناتج عن كوفيد-19: دراسة تجريبية استكشافية". مينيرفا أنيستيزيولوجيكا . 87 (4): 432-438 . doi : 10.23736/S0375-9393.21.15129-6 . PMID 33594871. S2CID 263501203 .   
  17. ↑ إميكلي إي، بوستانجي جان إي زد (أبريل 2023). "القيمة التنبؤية لقطر الحجاب الحاجز، وحجم العضلات، وكثافة المعادن في العظام لدى مرضى كوفيد-19 المصابين بأمراض خطيرة" . مجلة طب العناية المركزة . 38 (9): 847-855 . doi : 10.1177/08850666231169494 . PMC 10099913. PMID 37050868 .  
  18. ↑ مازومدار، دكتوراه في الطب. "المرحلة الثانية من المخاض الطبيعي" . موقع Gynaeonline . مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2010. تم الاطلاع عليه في 12 يونيو 2018 .
  19. 1 2 3 كوليدج، إن آر، ووكر، بي آر، ورالستون، إس إتش، محرران. (2010). مبادئ ديفيدسون وممارسة الطب (الطبعة 21 ). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون/إلسيفير. الصفحات 644، 658-659 ، 864. ISBN   978-0-7020-3085-7.
  20. 1 2 هاي ، دبليو دبليو، محرر. (2011). التشخيص والعلاج الحاليان : طب الأطفال ( الطبعة العشرون). نيويورك: ماكجرو هيل الطبية. ص 602. ISBN    978-0-07-166444-8.
  21. ↑ تشاندراسيكاران، ب.ك.، راوات، م.، مادابا، ر.، روثستين، د.هـ.، لاكشمينروسيمها، س. (11 مارس 2017). " فتق الحجاب الحاجز الخلقي - مراجعة" . صحة الأم، طب حديثي الولادة، وطب الفترة المحيطة بالولادة . 36. doi : 10.1186/s40748-017-0045-1 . PMC 5356475. PMID 28331629 .  
  22. ↑ نغوين إل، غوتمان إف إم، دي تشاداريفيان جيه بي، بيردمور إتش إي، كارن جي إم، أوين إتش إف، مورفي دي آر (ديسمبر 1983). " معدل وفيات فتق الحجاب الحاجز الخلقي. هل كتلة الرئة الكلية غير كافية، مهما كانت الظروف؟" . حوليات الجراحة . 198 (6): 766-770 . doi : 10.1097/00000658-198312000-00016 . PMC 1353227. PMID 6639179 .  
  23. 1 2 كيث أ (1905). "طبيعة الحجاب الحاجز والتجاويف الجنبية لدى الثدييات". مجلة التشريح وعلم وظائف الأعضاء . 39 ( الجزء 3 ): 243-284 . PMC 1287418. PMID 17232638 .  
  24. ↑ كوزميك ز، هولاند ن د، كالوسوفا أ، بيسز ج، شوبرت م، هولاند ل ز (مارس 1999). "توصيف جين صندوق الاقتران في الرميح، AmphiPax2/5/8: أنماط التعبير النمائي في الخلايا الداعمة البصرية، والنفريديوم، والبنى الشبيهة بالغدة الدرقية، وشقوق الخياشيم البلعومية، ولكن ليس في منطقة حدود الدماغ المتوسط ​​والدماغ الخلفي". التطور . 126 (6): 1295-1304 . doi : 10.1242/dev.126.6.1295 . PMID 10021347 . 
  25. ↑ أوريونا تي جيه، فارمر سي جي، ديزلي جيه، كلايتون إف، مور جيه (أغسطس 2005). "بنية ووظيفة المريء لدى التمساح الأمريكي (Alligator mississippiensis)" . مجلة علم الأحياء التجريبي . 208 (الجزء 16): 3047-3053 . doi : 10.1242/jeb.01746 . PMID 16081603 . 
  26. ↑ دايس كيه إم، ساك دبليو أو، وينسينغ سي جيه (2002). كتاب علم التشريح البيطري ( الطبعة الثالثة). فيلادلفيا: سوندرز. 

المجال العام تتضمن هذه المقالة نصًا من منشور أصبح الآن ملكًا عامًا : تشامبرز، إفرايم ، محرر (1728). موسوعة، أو قاموس شامل للفنون والعلوم ( الطبعة الأولى). جيمس وجون كنابتون، وآخرون.  {{cite encyclopedia}}: مفقود أو فارغ |title=( مساعدة )