Hyperhidrosis

Hyperhidrosis is a medical condition in which a person exhibits excessive sweating,^[1][2] more than is required for the regulation of body temperature.^[3] Although it is primarily a physical burden, hyperhidrosis can deteriorate the quality of life of the people who are affected,^[4] frequently leading to psychological, physical, and social consequences.^[5] Hyperhidrosis can lead to difficulties in professional fields, with more than 80% of patients experiencing moderate to severe emotional effects from the disease.^[6]

This excess of sweat happens even if the person is not engaging in tasks that require muscular effort, and it does not depend on the exposure to heat.^[7] Common places to sweat can include underarms, face, neck, back, groin, feet, and hands. It has been called by some researchers "the silent handicap".^[8]

Both diaphoresis and hidrosis can mean either perspiration (in which sense they are synonymous with sweating^[9][10]) or excessive perspiration, in which case they refer to a specific, narrowly defined, clinical disorder.

Hyperhidrosis can either be generalized, or localized to specific parts of the body. Hands, feet, armpits, groin, and the facial area are among the most active regions of perspiration due to the high number of sweat glands (eccrine glands in particular) in these areas. When excessive sweating is localized (e.g. palms, soles, face, underarms, scalp) it is referred to as primary hyperhidrosis or focal hyperhidrosis. Excessive sweating involving the whole body is termed generalized hyperhidrosis or secondary hyperhidrosis. It is usually the result of some other, underlying condition.

Primary or focal hyperhidrosis may be further divided by the area affected, for instance, palmoplantar hyperhidrosis (symptomatic sweating of only the hands or feet) or gustatory hyperhidrosis (sweating of the face or chest a few moments after eating certain foods).^[1]

يمكن تصنيف فرط التعرق أيضًا حسب وقت ظهوره، إما خلقيًا (موجودًا عند الولادة) أو مكتسبًا (يبدأ في وقت لاحق من الحياة). يبدأ فرط التعرق الأولي أو الموضعي عادةً خلال فترة المراهقة أو حتى قبلها، ويبدو أنه يُورث كصفة وراثية سائدة . يجب التمييز بينه وبين فرط التعرق الثانوي ، الذي يمكن أن يبدأ في أي مرحلة عمرية، ولكنه عادةً ما يظهر بعد سن 25 عامًا. غالبًا ما يصاحب فرط التعرق الثانوي حالات مرضية مثل داء السكري، ومرض باركنسون، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وفرط نشاط الغدة النخامية، واضطراب القلق، وورم القواتم، وانقطاع الطمث. ^{[ 11 ]}

تعتمد إحدى طرق التصنيف على مساحة الجلد المتأثرة. ^{[ 12 ]} في هذه الطريقة، يتم التمييز بين التعرق المفرط في مساحة 100 سم ^مربع (16 بوصة ^مربعة ) أو أكثر، والتعرق الذي يصيب مساحة صغيرة فقط. ^{[ 13 ]}  

يعتمد نظام تصنيف آخر على الأسباب المحتملة لفرط التعرق.

لا يُعرف سبب فرط التعرق الأولي. قد يؤدي القلق أو الانفعال إلى تفاقم الحالة. ومن الشكاوى الشائعة لدى المصابين به حالة عصبية مصحوبة بالتعرق، ثم يزداد التعرق نتيجةً للتوتر . كما قد تلعب عوامل أخرى دورًا في ذلك، بما في ذلك بعض الأطعمة والمشروبات ، والنيكوتين ، والكافيين ، والروائح .

وبالمثل، فإن فرط التعرق الثانوي (العام) له أسباب عديدة بما في ذلك أنواع معينة من السرطان ، واضطرابات نظام الغدد الصماء ، والعدوى ، والأدوية.

يُعدّ تناظر التعرق المفرط في فرط التعرق من السمات المميزة لفرط التعرق الأولي. ^{[ 4 ]} لتشخيص هذه الحالة، يُجري طبيب الجلدية فحصًا سريريًا، يشمل فحصًا دقيقًا لمناطق الجسم التي تتعرق بغزارة. كما يطرح الطبيب أسئلة محددة جدًا، مما يساعده على فهم سبب التعرق المفرط. في بعض الأحيان، تكون الفحوصات الطبية ضرورية، حيث يحتاج بعض المرضى إلى اختبار يُسمى اختبار التعرق، والذي يتضمن تغطية جزء من الجلد بمسحوق يتحول لونه إلى البنفسجي عند ملامسته للجلد.

يشير التعرق المفرط الذي يصيب جانبًا واحدًا فقط من الجسم إلى فرط التعرق الثانوي، ويوصى بإجراء المزيد من الفحوصات لتحديد السبب العصبي. ^{[ 4 ]}

يُعد كريم مضاد التعرق أحد الحلول الموصوفة لعلاج فرط التعرق في راحة اليد. ^{[ 14 ] [ 15 ]} تشمل العلاجات الموضعية لفرط التعرق غسول الفورمالديهايد ومضادات الكولين الموضعية. تعمل هذه المواد على تقليل التعرق عن طريق تغيير طبيعة الكيراتين ، مما يؤدي بدوره إلى سد مسام الغدد العرقية . ويكون تأثيرها قصير الأمد. يُصنف الفورمالديهايد كمادة مسرطنة محتملة للإنسان . تزداد حساسية الجلد عند ملامسته، خاصةً مع الفورمالين. يُستخدم كلوروهيدرات الألومنيوم في مضادات التعرق العادية . ومع ذلك، يتطلب فرط التعرق محاليل أو جل بتركيز أعلى بكثير. تُعد محاليل مضادات التعرق أو جل فرط التعرق هذه فعالة بشكل خاص لعلاج منطقة الإبط . يستغرق الأمر من ثلاثة إلى خمسة أيام لملاحظة التحسن. أكثر الآثار الجانبية شيوعًا هو تهيج الجلد . في الحالات الشديدة من فرط التعرق في باطن القدم وراحة اليد، تم تحقيق بعض النجاح باستخدام تدابير تحفظية مثل مضادات التعرق ذات التركيز العالي من كلوريد الألومنيوم. ^{[ 16 ]} توصي بروتوكولات علاج فرط التعرق باستخدام مضادات التعرق الموضعية كخط علاج أولي. وقد نشرت الجمعية الدولية لفرط التعرق إرشادات علاجية قائمة على الأدلة لفرط التعرق الموضعي والمعمم. ^{[ 17 ]}

تُستخدم أحيانًا أدوية تُوصف بوصفة طبية تُسمى مضادات الكولين ، والتي تُؤخذ غالبًا عن طريق الفم، في علاج فرط التعرق العام والموضعي. ^{[ 18 ]} تشمل مضادات الكولين المستخدمة لعلاج فرط التعرق: بروبانثيلين ، وبروميد أو جليكوبيرولات جليكوبيرونيوم ، وأوكسيبوتينين ، وميثانثيلين ، وبنزاتروبين . مع ذلك، قد يُحدّ من استخدام هذه الأدوية آثارها الجانبية، بما في ذلك جفاف الفم، واحتباس البول ، والإمساك، واضطرابات بصرية مثل توسع حدقة العين وشلل العضلة الهدبية . بالنسبة للأشخاص الذين يتفاقم لديهم فرط التعرق في المواقف المُثيرة للقلق (مثل التحدث أمام الجمهور ، والعروض المسرحية، والمناسبات الخاصة كحفلات الزفاف، إلخ)، قد يُفيد تناول دواء مضاد للكولين قبل المناسبة. ^{[ 19 ]} في عام 2018، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام جليكوبيرونيوم توسيلات الموضعي المضاد للكولين لعلاج فرط التعرق الإبطي الأولي. ^{[ 20 ] [ 21 ]}

بالنسبة لفرط التعرق المحيطي، وجد بعض الأشخاص راحةً بتناول الماء المثلج المجروش. يساعد الماء المثلج على تبريد حرارة الجسم الزائدة أثناء انتقالها عبر الأوعية الدموية إلى الأطراف، مما يخفض درجة حرارة الجسم الإجمالية إلى مستوياتها الطبيعية في غضون عشر إلى ثلاثين دقيقة. ^{[ 22 ]}

Hyperhidrosis can have physiological consequences such as cold and clammy hands, dehydration, and skin infections secondary to maceration of the skin. Hyperhidrosis can also have devastating emotional effects on one's individual life.^[49]

Those with hyperhidrosis may have greater stress levels and more frequent depression.^[50]

Excessive sweating or focal hyperhidrosis of the hands interferes with many routine activities,^[51] such as securely grasping objects. Some people with focal hyperhidrosis sufferers avoid situations where they will come into physical contact with others, such as greeting a person with a handshake. Hiding embarrassing sweat spots under the armpits limits the affected person's arm movements and pose. In severe cases, shirts must be changed several times during the day and require additional showers both to remove sweat and control body odor issues or microbial problems such as acne, dandruff, or athlete's foot. Additionally, anxiety caused by self-consciousness to the sweating may aggravate the sweating. Excessive sweating of the feet makes it harder for people to wear slide-on or open-toe shoes, as the feet slide around in the shoe because of sweat.^[52]

Some careers present challenges for people with hyperhidrosis. For example, careers that require the use of a knife may not be safely performed by people with excessive sweating of the hands. The risk of dehydration can limit the ability of some to function in extremely hot (especially if also humid) conditions.^[53] Even the playing of musical instruments can be uncomfortable or difficult because of sweaty hands.^[54]

It is estimated that the incidence of focal hyperhidrosis may be as high as 2.8% of the population of the United States.^[51] It affects men and women equally, and most commonly occurs among people aged 25–64 years, though some may have been affected since early childhood.^[51] About 30–50% of people have another family member affected, implying a genetic predisposition.^[51]

In 2006, researchers at Saga University in Japan reported that primary palmar hyperhidrosis maps to gene locus 14q11.2–q13.^[55]