أخصائي علاج تنفسي

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 8 صور
الموسوعة الحرة

أخصائي العلاج التنفسي هو ممارس رعاية صحية متخصص، مُدرَّب على العناية المركزة وطب القلب والرئة، للعمل علاجيًا مع الأشخاص الذين يعانون من حالات حرجة حادة، وأمراض القلب والرئة . يتخرج أخصائيو العلاج التنفسي من كلية أو جامعة بشهادة في العلاج التنفسي، ويجتازون امتحانًا وطنيًا معتمدًا. يتولى المجلس الوطني للعناية التنفسية (NBRC) مسؤولية منح شهادات أخصائيي العلاج التنفسي المعتمدين (CRT) أو المسجلين (RRT) في الولايات المتحدة. أما في كندا، فتتولى الجمعية الكندية لأخصائيي العلاج التنفسي والهيئات التنظيمية الإقليمية منح شهادة RRT.

تشمل الشهادات التخصصية الأمريكية للعلاج التنفسي CPFT وRPFT (فني وظائف الرئة المعتمد أو المسجل)، وACCS (أخصائي العناية المركزة للبالغين)، وNPS (أخصائي حديثي الولادة/الأطفال)، وSDS ( أخصائي اضطرابات النوم ).

قد يعمل أخصائيو العلاج التنفسي في المستشفيات والمختبرات ومختبرات النوم والرعاية المنزلية (وتحديداً المعدات الطبية المعمرة والأكسجين المنزلي).

أخصائيو العلاج التنفسي هم متخصصون ومعلمون في العديد من المجالات، بما في ذلك أمراض القلب ، وأمراض الرئة ، وعلاج اضطرابات النوم. وهم أطباء مدربون على إدارة مجرى الهواء المتقدمة ؛ حيث يقومون بتأمين مجرى الهواء والحفاظ عليه أثناء التعامل مع الإصابات، وفي العناية المركزة.

يقوم أخصائيو العلاج التنفسي ببدء وإدارة دعم الحياة للأشخاص في وحدات العناية المركزة وأقسام الطوارئ، وتثبيت حالة المرضى وعلاجهم وإدارة نقلهم قبل الوصول إلى المستشفى ومن مستشفى إلى آخر بواسطة سيارة إسعاف جوية أو برية.

في العيادات الخارجية، يعمل أخصائيو العلاج التنفسي كمثقفين في عيادات الربو، وكطاقم طبي مساعد في عيادات طب الأطفال، وكأخصائيي تشخيص اضطرابات النوم في عيادات النوم. كما يعملون كمقدمي رعاية سريرية في عيادات أمراض القلب ومختبرات القسطرة، بالإضافة إلى عملهم في إعادة التأهيل الرئوي .

الممارسة السريرية

أخصائي علاج تنفسي في وحدة العناية المركزة

يشمل العلاج التنفسي مجموعة متنوعة من العلاجات التي تساعد على التنفس وتدعم وظائف القلب. ومن الأمثلة على ذلك إعطاء الأكسجين والأدوية لتسهيل التنفس. كما يقوم أخصائيو العلاج التنفسي بتقييم المرضى.

العناية المركزة وغرفة العمليات

يُعنى أخصائيو العلاج التنفسي بتثقيف المرضى، والمساعدة في تشخيص وعلاج أمراض القلب والرئة. وباعتبارهم متخصصين في كلٍ من رعاية القلب والرئة، فإنهم غالبًا ما يتعاونون مع أخصائيي أمراض الرئة والتخدير في مختلف جوانب الرعاية السريرية للمرضى. ويؤدي أخصائيو العلاج التنفسي دورًا حيويًا في كلٍ من الطب والتمريض ، مثل بدء استخدام أجهزة التنفس الاصطناعي والحفاظ عليها .

الممارسة السريرية للمرضى الخارجيين

كما أن أخصائيي العلاج التنفسي هم الأطباء الأساسيون في إجراء الاختبارات لقياس وظائف الرئة وتعليم الناس كيفية إدارة الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن من بين وظائف القلب والرئة الأخرى.

على الصعيد الدولي، يُطلق على أخصائيي العلاج التنفسي الذين يقدمون اختبارات وظائف الرئة اسم علماء الجهاز التنفسي، ولكن في أمريكا الشمالية، قد يُطلق عليهم اسم أخصائي العلاج التنفسي.

الرعاية الصحية المنزلية

خارج العيادات والمستشفيات، غالباً ما يدير أخصائيو العلاج التنفسي احتياجات الأكسجين المنزلي للمرضى وعائلاتهم، ويقدمون الدعم على مدار الساعة لأجهزة التنفس الصناعي المنزلية وغيرها من المعدات لحالات مثل انقطاع النفس النومي .

في العيادات الخارجية، يُساعد أخصائيو العلاج التنفسي في التشخيص ويُقدمون التثقيف للمرضى الذين يُعانون من أمراض القلب والجهاز التنفسي. [ 1 ] في الولايات المتحدة ، يقوم أخصائيو العلاج التنفسي المُعتمدون بتقييم وعلاج المرضى بقدر كبير من الاستقلالية تحت إشراف طبيب متخصص في أمراض الرئة . [ 2 ] في المرافق التي تُوفر فرق نقل الرعاية الحرجة، يُعدّ أخصائيو العلاج التنفسي إضافةً مُفضلة لجميع أنواع النقل البري أو الجوي . [ 3 ]

التعليم العام

يتواجد أخصائيو العلاج التنفسي في المدارس كمعلمين متخصصين في الربو، حيث يعملون مع المعلمين والمدربين لشرح أعراض الربو لدى الأطفال وكيفية التعرف على حالات الطوارئ. في الولايات المتحدة، تم تقديم تشريعات عدة مرات، دون جدوى، للسماح لأخصائيي العلاج التنفسي المعتمدين كأخصائيي ربو، والحاصلين على شهادة أخصائي علاج تنفسي مسجل، بوصف الأدوية وإدارة حالات المرضى الذين تم تشخيصهم سابقًا بأمراض تنفسية في عيادات الأطباء. [ 4 ] [ 5 ] في عيادات النوم، يعمل أخصائيو العلاج التنفسي جنبًا إلى جنب مع الأطباء في تشخيص الأمراض المرتبطة بالنوم. يتجه أخصائيو العلاج التنفسي في الولايات المتحدة نحو دور يتمتع باستقلالية مماثلة لدور مساعد الطبيب . [ 6 ] غالبًا ما يتم الاستعانة بأخصائيي العلاج التنفسي كأخصائيي قلب وأوعية دموية متكاملين لتركيب وإدارة الوصلات الشريانية، بالإضافة إلى القسطرة المركزية المُدخلة طرفيًا. [ 7 ]

يقوم أخصائي علاج الجهاز التنفسي بإعطاء لقاح لمريض.

الاعتماد والترخيص

الولايات المتحدة وكندا

في الولايات المتحدة وكندا ، يعتبر أخصائيو العلاج التنفسي من ممارسي الرعاية الصحية الذين، بعد تلقي تعليمهم، يكملون عملية اعتماد ويصبحون أخصائيي علاج تنفسي معتمدين (CRT) أو أخصائيي علاج تنفسي مسجلين (RRTs).

بعد إتمام الامتحانات المطلوبة بنجاح وإضافته إلى السجل، يصبح الممارس مؤهلاً للتقدم بطلب للحصول على ترخيص لممارسة المهنة في المنطقة التي تحكمها هيئة الترخيص الخاصة به.

في الولايات المتحدة، يُعتبر أخصائيو العلاج التنفسي أخصائيين سريريين حاصلين على شهادات تخصصية من المجلس الوطني للعناية التنفسية، والتي قد تشمل أخصائي حديثي الولادة/الأطفال (CRT-NPS أو RRT-NPS)، وأخصائي العناية المركزة للبالغين (RRT-ACCS)، وأخصائي اضطرابات النوم (CRT-SDS أو RRT-SDS)، وفني وظائف الرئة (CPFT أو RPFT). ويُعدّ امتحان RRT-ACCS التابع للمجلس الوطني للعناية التنفسية أحدث امتحاناته، حيث تم إطلاقه عام ٢٠١٢.

في الولايات المتحدة، يُشترط الحصول على شهادة في العناية التنفسية، ثم اجتياز امتحانات المجلس الوطني للرعاية التنفسية (RRT). تُمنح شهادة RRT من قِبل المجلس الوطني للرعاية التنفسية بعد اجتياز امتحان الاختيار من متعدد للمعالجين (NBRC-TMC) وامتحان المحاكاة السريرية (NBRC-CSE) . [ 8 ] ويعتمد التأهل لامتحان NBRC-CSE على الحصول على درجة عالية في امتحان NBRC-TMC، وحيازة شهادة دبلوم في العناية التنفسية على الأقل . كما يُمكن الحصول على شهادة مهنية تُعرف باسم مُثقّف معتمد في الربو (AE-C) باجتياز امتحان المجلس الوطني لاعتماد مُثقّفي الربو (NAECB). [ 9 ]

في بعض مناطق كندا، يُمكن ممارسة مهنة أخصائي العلاج التنفسي بشكل مؤقت بعد التخرج، إلى حين اجتياز امتحان المجلس الكندي لاعتماد أخصائيي العلاج التنفسي (CBRC). تُمنح شهادة أخصائي العلاج التنفسي المعتمد (RRT) من خلال امتحان تجريه الجمعية الكندية لأخصائيي العلاج التنفسي .

نطاق الممارسة

يخضع أخصائي العلاج التنفسي المسجل عادةً لإشراف مديره الطبي فيما يخص الخدمات السريرية، ولجهة الترخيص فيما يخص خدمات المختبرات والتأهيل والرعاية الصحية المنزلية. [ 10 ] ويتلقى هؤلاء الأخصائيون تدريباً في طب القلب وأمراض الرئة. كما يتم إعدادهم نظرياً وعملياً لإجراء العمليات المتقدمة والتعامل مع حالات الطوارئ. [ 11 ] ويختلف نطاق ممارستهم الفعلي باختلاف المنطقة والمؤسسة. [ 12 ]

الرعاية التنفسية الدولية

باستثناء الولايات المتحدة وكندا، لا يوجد سوى عدد قليل جدًا من الدول التي تُخصص دورًا مهنيًا محددًا لصحة الجهاز التنفسي. في هذه الدول، تُقدم الرعاية التنفسية من قِبل أخصائيي العلاج الطبيعي والممرضين والأطباء الذين اختاروا التخصص في هذا المجال. وفي العديد من الدول، لا يزال هذا الاعتراف في مرحلة انتقالية. ففي عام 2011، ذكرت إحدى المجلات الصينية أن مستشفيات في بكين بدأت حملة توظيف لأخصائيي العلاج التنفسي لوحدات العناية المركزة، حيث كان الممرضون هم الأطباء السريريون الوحيدون سابقًا. [ 13 ]

كندا

بعد التخرج من مدرسة معتمدة للعلاج التنفسي، يصبح الخريج مؤهلاً لكتابة الامتحان الوطني الذي يديره المجلس الكندي للعناية التنفسية .

يُتيح النجاح في هذا الامتحان لأخصائي العلاج التنفسي التسجيل لدى أي هيئة ترخيص في كندا. وتُعدّ مقاطعات ألبرتا، ومانيتوبا، ونيو برونزويك، ونيوفاوندلاند ولابرادور، ونوفا سكوتيا، وأونتاريو، وكيبيك، وساسكاتشوان، المقاطعات الكندية التي لديها هيئات ترخيص إقليمية؛ وفي هذه المقاطعات، يُعدّ ممارسة مهنة الرعاية التنفسية دون الحصول أولاً على ترخيص كعضو كامل أو مؤقت لدى هيئة الترخيص الإقليمية، أمراً غير قانوني.

تُعرف هذه المقاطعات بالمقاطعات الخاضعة للتنظيم. في بعض المقاطعات، يُسمح بالعمل مؤقتًا بعد التخرج، إلى حين اجتياز الامتحان. أما في جميع المقاطعات الأخرى، فإن هيئة الترخيص لمهنة الرعاية التنفسية هي الجمعية الكندية للعلاج التنفسي .

يُعدّ التسجيل كعضو كامل في الجمعية الكندية لأخصائيي العلاج التنفسي (CSRT) إلزاميًا لأخصائيي العلاج التنفسي المقيمين في المقاطعات غير الخاضعة للتنظيم، واختياريًا لأخصائيي العلاج التنفسي المقيمين في المقاطعات الخاضعة للتنظيم. ويمنح التسجيل لدى الهيئة التنظيمية الإقليمية أو لدى الجمعية الكندية لأخصائيي العلاج التنفسي (في المقاطعات غير الخاضعة للتنظيم) لقب أخصائي علاج تنفسي مُسجّل (RRT). وتعترف كل من كندا والولايات المتحدة بنظام التعليم القلبي الرئوي الخاص بهما على قدم المساواة؛ ومع ذلك، يجب اجتياز امتحان تأهيلي لممارسة المهنة في أيٍّ من البلدين.

هناك ضغوط متزايدة لتحويل البرنامج إلى برنامج دراسي معتمد، على غرار التخصصات العلاجية الأخرى ( كالعلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي ) التي تتطلب الآن درجة الماجستير أو أعلى. مع ذلك، في بعض المناطق، مثل ألبرتا في كندا، لا تُقدَّم المقررات الدراسية المتعلقة بأمراض القلب والرئة إلا في المعاهد التقنية التي لا تستطيع منح شهادات رسمية.

فرنسا

العلاج التنفسي هو تخصص فرعي من العلاج الطبيعي في فرنسا. [ 14 ] يتم تنظيم الرعاية التنفسية كتخصص من قبل الاتحاد الفرنسي للمدلكين Kinésithérapeutes Rééducateurs.

ألمانيا

أصدرت الجمعية الألمانية لأمراض الجهاز التنفسي [ 15 ] قرارًا لأول مرة عام 2004 لتطوير دور أخصائي العلاج التنفسي المتخصص، كوسيلة لرفع مستوى جودة رعاية المرضى، وتفويض بعض مهام الأطباء، والاستجابة للزيادة الملحوظة في حالات وأمراض الجهاز التنفسي. وفي عام 2006، قُدِّم برنامج تدريبي تجريبي لمدة عام للممرضين وأخصائيي العلاج الطبيعي ذوي الخبرة. [ 16 ] ويشير الباحثون إلى ضرورة بذل جهود إضافية كبيرة لتحديد دور أخصائي العلاج التنفسي ومكانته ضمن نظام الرعاية الصحية الحالي. [ 17 ]

إيطاليا

في إيطاليا، يمكن الحصول على لقب أخصائي علاج تنفسي من خلال الحصول على درجة الماجستير في العلاج التنفسي. [ 18 ] ويتضمن ذلك دروسًا وتدريبات عملية متنوعة في مختلف المستشفيات الإيطالية.

فيلبيني

في الفلبين ، يُعتبر أخصائيو العلاج التنفسي من الأطباء الحاصلين على درجة البكالوريوس كحد أدنى في علوم العناية التنفسية . [ 19 ] وتُنظّم تراخيص ممارسة العناية التنفسية من قِبل المجلس التنظيمي المهني للعلاج التنفسي ولجنة التنظيم المهني، اللذين أُنشئا ويُحافظ عليهما قانونيًا بموجب قانون العلاج التنفسي الفلبيني (القانون الجمهوري رقم 10024). [ 20 ]

الإمارات العربية المتحدة

في دولة الإمارات العربية المتحدة ، يشترط على أخصائيي العلاج التنفسي الحصول على درجة البكالوريوس في علوم العناية التنفسية . ويُشترط على المتقدمين الأجانب خبرة إضافية لمدة عامين. وتتولى هيئة الصحة بدبي إصدار التراخيص والحفاظ عليها . وتقتصر هيئة الصحة بدبي عمل أخصائيي العلاج التنفسي على مراكز الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل ، والمستشفيات، والعيادات الجراحية مع جراحي القلب والصدر، ومع أطباء الأسرة/الطب العام أو أطباء أمراض الرئة. [ 21 ]

المملكة العربية السعودية

تستخدم المملكة العربية السعودية أخصائيي العلاج التنفسي بطريقة مماثلة لكندا والولايات المتحدة. ويسافر بعض أخصائيي العلاج التنفسي من أمريكا الشمالية إلى المملكة العربية السعودية لتلبية حاجة مؤقتة.

سنغافورة

في سنغافورة، يُعدّ أخصائي العلاج التنفسي من المهنيين الصحيين المساعدين. ويلعب دورًا محوريًا في رعاية المرضى ذوي الحالات الحرجة في وحدات العناية المركزة، حيث يتولى إدارة المرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية الغازية وغير الغازية، وغيرها من أجهزة دعم التنفس. ويُعتبر أخصائيو العلاج التنفسي خبراء معترف بهم في مجال الرعاية التنفسية، وهم مسؤولون عن تدريب طلاب الطب والتمريض والعاملين في مجال الرعاية الصحية (الممرضين والأطباء والمهن الصحية المساعدة) في المستشفيات على مواضيع الرعاية التنفسية (إدارة التهوية الميكانيكية، وإدارة مجرى الهواء الاصطناعي، واستراتيجيات حماية الرئة، والإجراءات التشخيصية).

كجزء من واجباتهم، يتم تكليف بعض أخصائيي العلاج التنفسي بشكل روتيني بالعمل في قسم الطوارئ، والعيادات الخارجية المتنقلة، ومختبرات تخطيط النوم التشخيصي، ومختبرات اختبار وظائف الرئة، للمساعدة في الإجراءات التشخيصية للمرضى.

جميع أخصائيي العلاج التنفسي في سنغافورة حاصلون على درجة البكالوريوس في العلاج التنفسي من مؤسسات معتمدة في جميع أنحاء المنطقة والولايات المتحدة، ويحملون شهادات معتمدة من المجلس في بلد تدريبهم.

في عام ٢٠١٠، تأسست جمعية أخصائيي العلاج التنفسي في سنغافورة (ARTS) كمنظمة مهنية وطنية لأخصائيي العلاج التنفسي العاملين في سنغافورة. وهي فرع دولي معترف به من الجمعية الأمريكية لأخصائيي العلاج التنفسي (AARC). وفي عام ٢٠٢٢، انضمت ARTS أيضًا إلى المجلس الدولي لأخصائيي العلاج التنفسي كعضو في مجلس إدارته، حيث يتولى اثنان من قادتها البارزين منصبَي رئيسَي المجلس لتمثيل مصالح أخصائيي العلاج التنفسي في سنغافورة.

اعتبارًا من عام 2024، يمكن العثور على الخدمات والرعاية التي يقدمها أخصائيو العلاج التنفسي في جميع المستشفيات العامة في البلاد.

الولايات المتحدة

يقوم أخصائي علاج الجهاز التنفسي بتعليم الطلاب مخاطر التدخين.

في الولايات المتحدة، يُعتبر أخصائي العلاج التنفسي طبيباً حاصلاً على شهادة دبلوم في علوم الرعاية التنفسية كحد أدنى ، وأكمل إجراءات الحصول على الشهادة. بعد اجتياز الامتحانات المطلوبة بنجاح، والتي تُجرى إما من قِبل المجلس الوطني للرعاية التنفسية أو مباشرةً من قِبل مجلس الترخيص في الولاية المعنية (سواءً كان مجلس الفاحصين الطبيين أو مجلساً متخصصاً في الرعاية التنفسية)، يصبح الممارس مؤهلاً للتقدم بطلب للحصول على ترخيص لممارسة المهنة في المنطقة التي يُشرف عليها مجلس الترخيص التابع له.

يوجد هيئتان إداريتان معترف بهما في الولايات المتحدة: مجلس رعاية الجهاز التنفسي في الولاية التي يُرخص فيها لأخصائي العلاج التنفسي بممارسة المهنة، والمجلس الوطني لرعاية الجهاز التنفسي (NBRC)، وهي منظمة غير ربحية تنظم مستويين من الشهادات إلى جانب بعض الشهادات التخصصية الإضافية.

يُمنح لقب أخصائي العلاج التنفسي المعتمد (CRT) بعد اجتياز امتحان NBRC-TMC متعدد الخيارات بنجاح ؛ ويتم منح شهادة أخصائي العلاج التنفسي المسجل (RRT) بعد الحصول أولاً على درجة RRT المطلوبة في امتحان TMC، واجتياز امتحان المحاكاة السريرية NBRC-CSE .

تتطلب معظم مجالس الرعاية التنفسية الحكومية إثبات الحصول على شهادة NBRC المناسبة وتمنح ألقاب ترخيص مختلفة، بما في ذلك (على سبيل المثال لا الحصر) ممارس الرعاية التنفسية، ومعالج تنفسي مسجل مرخص، ومعالج تنفسي معتمد مرخص.

لقد بذلت الجمعية الأمريكية للعناية التنفسية جهوداً كبيرة لتوحيد معايير الترخيص الحكومي . [ 22 ] يتم تجديد شهادة المجلس الوطني للعناية التنفسية كل خمس سنوات مقابل رسوم، بالإضافة إلى الرسوم التي تفرضها مجالس العناية التنفسية الحكومية.

المملكة المتحدة

لا يعتبر العلاج التنفسي في المملكة المتحدة مهنة محددة معترف بها، ولكنه مسار تخصص متاح للأطباء والممرضين وأخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي العلاج المهني.

تشمل المسميات الوظيفية الشائعة أخصائي العلاج الطبيعي للقلب والجهاز التنفسي، وأخصائي علم وظائف الأعضاء التنفسية السريرية (بالإضافة إلى علماء الرعاية الصحية الآخرين)، وممرض الجهاز التنفسي، وأخصائي العلاج الوظيفي للقلب والجهاز التنفسي.

يتلقى جميع أخصائيي العلاج الطبيعي المُدرَّبين في المملكة المتحدة تدريبًا متقدمًا في نظرية وممارسة العلاج التنفسي كجزء أساسي من برنامج شهادة العلاج الطبيعي قبل التسجيل. بعد التأهيل وفترة تدريب عملي في المجالات الأساسية لممارسة العلاج الطبيعي، يمكنهم التخصص في العلاج الطبيعي التنفسي. تشمل مجالات الممارسة العناية المركزة، وطب الجهاز التنفسي، والتليف الكيسي، والربو، ومتلازمة فرط التنفس، والجراحة العامة والمتخصصة، والتهوية غير الغازية، وفطام أجهزة التنفس، وإعادة تأهيل القلب والرئة، وعيادات العلاج التنفسي الخارجية، والعلاج التنفسي المجتمعي. تُعدّ جمعية أخصائيي العلاج الطبيعي المعتمدين المهتمين بالرعاية التنفسية المجموعة المتخصصة لأخصائيي العلاج الطبيعي في المملكة المتحدة العاملين في مجال العلاج التنفسي. [ 23 ] يجب على جميع أخصائيي العلاج الطبيعي العاملين في المملكة المتحدة التسجيل لدى مجلس المهن الصحية والرعاية ، بغض النظر عن مجال ممارستهم السريرية، لكي يُسمح لهم بالعمل في القطاعين العام والخاص. تتوفر برامج الماجستير والدكتوراه في العلاج الطبيعي التنفسي في المملكة المتحدة للمعالجين المؤهلين وذوي الخبرة المناسبة.

يشكل أخصائيو فسيولوجيا الجهاز التنفسي والنوم الفئة الرئيسية من علماء الرعاية الصحية العاملين في مجالات مشابهة لأخصائيي العلاج التنفسي. [ 24 ] يُجرون غالبية التقييمات الفسيولوجية الرئوية الشاملة (بما في ذلك اختبارات الجهد القلبي الرئوي) بالإضافة إلى دراسات النوم. وقد يُديرون أيضًا خدمات التهوية غير الغازية ويُجرون اختبارات الحساسية. وبالمثل، يُشارك علماء العناية المركزة في العديد من جوانب رعاية المرضى الحرجة التي قد يُشارك فيها أخصائيو العلاج التنفسي، بما في ذلك إدارة وتطبيق تقنيات التهوية الغازية وغيرها من الوسائل المساعدة للجهاز التنفسي، بالإضافة إلى اختبارات الدم عند نقطة الرعاية (بما في ذلك تفسير النتائج للأطباء الآخرين)، ولكنهم يُشاركون أيضًا في مجالات أخرى من العناية المركزة، مثل العلاج الكلوي البديل ومراقبة المرضى غير المتعلقة بالجهاز التنفسي؛ وقد يُشارك علماء العناية المركزة أيضًا في تقديم خدمات التهوية غير الغازية واختبار الجهد القلبي الرئوي قبل الجراحة. [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] وقد تُشارك فئات أخرى من علماء الرعاية الصحية أحيانًا في بعض التحقيقات الفسيولوجية المذكورة أعلاه. قد يُجري أخصائيو الفيزيولوجيا العصبية دراسات النوم للتحقق من الأسباب العصبية لاضطرابات النوم، بينما قد يُجري علماء القلب اختبارات الجهد القلبي الرئوي لتشخيص مشاكل القلب. منذ ظهور مسارات مهنية علمية حديثة، وُجد نموذج موحد إلى حد كبير لمسار اعتماد علماء الرعاية الصحية في المملكة المتحدة. [ 28 ] يمكن تقسيم هذا الإطار تقريبًا إلى أربع مراحل: مرحلة مساعد/معاون (عادةً لا يحمل أي تسجيل مهني)، ومرحلة ممارس حاصل على درجة البكالوريوس مؤهل للتسجيل الطوعي (مثل التسجيل لدى مجلس تسجيل أخصائيي الفيزيولوجيا السريرية أو سجل ممارسي علوم الرعاية الصحية التابع لأكاديمية علوم الرعاية الصحية)، ومرحلة عالم حاصل على درجة الماجستير حيث يكون الأفراد مؤهلين للتسجيل الحكومي كعلماء سريريين لدى مجلس المهن الصحية والرعاية ، ومرحلة على مستوى الدكتوراه تتضمن، بالإضافة إلى التسجيل لدى مجلس المهن الصحية والرعاية، التسجيل في سجل العلماء المتخصصين العاليين التابع لأكاديمية علوم الرعاية الصحية. [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] يُعتبر المسجلون في سجل العلماء المتخصصين ذوي الرتب العليا مكافئين إلى حد كبير للاستشاريين الطبيين من حيث الأقدمية، على الرغم من أنهم لا يملكون صلاحية وصف الأدوية؛ وفي مجال علوم الجهاز التنفسي، قد يشمل ذلك تقديم المشورة بشأن توفير التهوية غير الغازية للمرضى ذوي الحالات المعقدة. [ 31 ] [ 32][ 33 ] عادةً ما يتم تدريب علماء الرعاية الصحية على العمل مع جميع الفئات العمرية للمرضى.

تايوان

في تايوان ، يُعدّ أخصائي العلاج التنفسي أحد المهنيين الصحيين المساعدين الذين يشترط حصولهم على شهادة بكالوريوس في العلاج التنفسي (الرعاية) لمدة أربع سنوات كحد أدنى للحصول على الترخيص. ووفقًا لقانون المهن الصحية وقانون أخصائيي العلاج التنفسي لعام 2002، [ 34 ] [ 35 ]، يُشترط على أخصائيي العلاج التنفسي اجتياز "امتحانات مهنية وتقنية عليا" تُجريها وزارة الامتحانات للحصول على الترخيص. [ 36 ]

يشارك معظم أخصائيي العلاج التنفسي في تايوان في رعاية المرضى البالغين وحديثي الولادة والأطفال في وحدات العناية المركزة فيما يتعلق بصيانة مجرى الهواء الاصطناعي، وإدارة التهوية الغازية أو غير الغازية، والعلاج بالرذاذ، والعلاج بالأكسجين ، والعلاج بأكسيد النيتريك المستنشق، والإنعاش القلبي الرئوي ، والعلاج الطبيعي للصدر، وتحليل غازات الدم الشرياني، وإعادة التأهيل الرئوي، وعلاج توسيع الرئة.

يتواجد بعض أخصائيي العلاج التنفسي في غرف اختبار وظائف الرئة ، ومراكز الرعاية التنفسية، وأقسام الرعاية التنفسية. [ 37 ] بعد خمس سنوات من الخبرة في المستشفى، يمكن لأخصائيي العلاج التنفسي إنشاء عيادة منزلية خاصة بهم للرعاية التنفسية.

يوجد خمس كليات تابعة لقسم العلاج التنفسي، وهي جامعة تشانغ غونغ، وجامعة تايبيه الطبية، وجامعة كاو هسيونغ الطبية، وجامعة تشانغ غونغ للعلوم والتكنولوجيا (حرم تشيايي)، وجامعة فو جين الكاثوليكية. [ 35 ]

اليمن

بدأ تقديم الرعاية التنفسية في اليمن عام 2005. وقد تم اعتمادها من قبل المجلس الطبي اليمني في عام 2020 كواحدة من المهن الطبية المساعدة.

يحتاج أخصائيو الرعاية التنفسية إلى إكمال برنامج للحصول على ترخيص مزاولة المهنة في اليمن، والذي يُسمى YRCLE، إما برنامج دبلوم العلوم في الرعاية التنفسية لمدة ثلاث سنوات كحد أدنى، أو برنامج بكالوريوس العلوم في الرعاية التنفسية لمدة أربع سنوات . يوجد حاليًا في اليمن ثلاثة برامج معتمدة لدرجة البكالوريوس وبرنامج واحد للدراسات العليا للحصول على درجة الماجستير في الرعاية التنفسية .

انضمت اليمن إلى المجلس الدولي للعناية التنفسية عام ٢٠٢٠، لتكون ثالث دولة عربية تنضم إليه بعد المملكة العربية السعودية والإمارات العربية المتحدة . وهي حاليًا عضو كامل العضوية في المجلس. ويتولى سليم ن. هاميلة، الحاصل على بكالوريوس العلوم، وشهادة الكلية الملكية للأطباء، وزمالة المعهد الوطني للتهوية العصبية، وشهادة الماجستير في العناية التنفسية، منصب محافظ اليمن.

إدارة خدمات الرعاية التنفسية (RCSA) هي إدارة حكومية تابعة لوزارة الصحة العامة والسكان في اليمن، وقد تم إنشاؤها في يوليو 2019. [ 38 ]

الجمعية اليمنية للعناية التنفسية (YARC) هي منظمة غير ربحية ، وهي المنظمة المهنية الوحيدة التي تدعم العناية التنفسية في اليمن. وإلى جانب سعيها لمساعدة أخصائيي العلاج التنفسي على الصعيدين الوطني والمحلي، تعمل الجمعية على تعزيز المهنة ككل لزيادة الاهتمام بها وعدد أعضائها. وقد تأسست عام ٢٠١٧.

أخصائيو العلاج التنفسي

مساعدو التخدير

جهاز تبخير التخدير

يشمل الدور التقليدي لأخصائي العلاج التنفسي في غرفة العمليات تقديم الدعم الفني لطبيب التخدير لضمان الاستخدام السليم لجهاز التخدير الغازي وصيانته ، بالإضافة إلى إدارة مجرى الهواء . في أونتاريو، كندا، تطور هذا الدور في غرفة العمليات ليشمل مهامًا أكثر تخصصًا ودقة، مع مسؤوليات متزايدة. يُعدّ "مساعد التخدير" وظيفةً مستقلة عن "مساعد طبيب التخدير" في الولايات المتحدة. يتمتع أخصائيو العلاج التنفسي الكنديون بمؤهلات أكاديمية تؤهلهم لأداء مهام مثل التخدير عن طريق إعطاء غازات التخدير والأدوية، وإدخال وإدارة القسطرة الوريدية (الشريانية والوريدية)، وتقييم عمق التخدير تحت إشراف طبيب التخدير. [ 39 ] يشبه هذا الدور دور ممرض التخدير ، [ 40 ] باستثناء أن مساعد التخدير يخضع لإشراف طبيب تخدير، بينما لا يخضع ممرض التخدير لذلك. [ 41 ]

أخصائيو الربو

يعمل أخصائيو الربو مع العيادات والمستشفيات والمدارس لتثقيف المعلمين وأولياء الأمور والمرضى والأطباء حول الربو والحساسية. كما يساعد أخصائيو العلاج التنفسي، بصفتهم مثقفين في مجال الربو، في تشخيص وعلاج الربو وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى. [ 42 ] يُعدّ مثقف الربو مرجعًا سريريًا في بيئات المرضى الداخليين والخارجيين لتقييم خطط العلاج وتقديم المشورة للأطباء بشأنها، ومساعدة المرضى على فهم الخطة واتباعها. [ 43 ] في الولايات المتحدة، يُمنح مثقفو الربو المعتمدون (AE-C) شهاداتهم من قبل المجلس الوطني لاعتماد التثقيف في مجال الربو (NAECB). [ 44 ]

في كندا، تدير الشبكة الكندية للرعاية التنفسية شهادتين للتخصص كمعلم ربو في مجال العلاج التنفسي: شهادة معلم الربو المعتمد (CAE) (المفضلة لدى الممارسين ذوي التركيز على طب الأطفال) وشهادة معلم الجهاز التنفسي المعتمد (CRE)، والتي تشمل برنامج CAE مع تدريب إضافي في مرض الانسداد الرئوي المزمن . [ 45 ]

تليّف كيسي

يعمل أخصائيو العلاج التنفسي مع مرضى التليف الكيسي في العيادات والمستشفيات [ 46 ] من خلال تثقيفهم حول مرضهم ووضع خطة علاجية مناسبة لهم. وأثناء إقامتهم في المستشفى، يقوم أخصائيو العلاج التنفسي بتعديل جدول علاج المرضى ومتابعته.

أخصائي تروية القلب والأوعية الدموية

جراحة مجازة الشريان التاجي باستخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي

قد يقوم أخصائي العلاج التنفسي بدور أخصائي التروية القلبية بعد تلقيه التدريب المناسب. يُعدّ أخصائي التروية القلبية عضوًا مُدرّبًا تدريبًا عاليًا في فريق جراحة القلب والصدر (غالبًا ما يكون أخصائي علاج تنفسي حاصلًا على تدريب إضافي)، ويتألف هذا الفريق من جراحي القلب ، وأطباء التخدير ، ومساعدي الأطباء ، وفنيي العمليات الجراحية ، وأخصائيي علاج تنفسي آخرين ، وممرضين . تكمن المسؤولية الرئيسية لأخصائي التروية القلبية في دعم الاحتياجات الفسيولوجية والأيضية لمريض جراحة القلب، لتمكين الجراح من إجراء العملية على قلب متوقف عن النبض. تُمنح شهادات أخصائيي التروية القلبية من قِبل المجلس الأمريكي للتروية القلبية الوعائية . [ 47 ]

الأكسجة الغشائية خارج الجسم

يقوم أخصائي العلاج التنفسي بأخذ عينة دم من طفل يبلغ من العمر 3 أيام استعداداً لنقله إلى وحدة الأكسجة الغشائية خارج الجسم.

الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) هي تقنية معدلة لتجاوز القلب والرئة تُستخدم لعلاج حالات فشل القلب أو الجهاز التنفسي المهددة للحياة. أخصائي ECMO السريري هو أخصائي تقني مُدرَّب على إدارة نظام ECMO، بما في ذلك مضخة الدم، والأنابيب، وجهاز الأكسجة الاصطناعي، والمعدات ذات الصلة.

يُعدّ أخصائي جهاز دعم الحياة خارج الجسم (ECMO) مسؤولاً أيضاً عن تلبية الاحتياجات السريرية للمريض الخاضع للعلاج بجهاز ECMO، والتي قد تشمل إدارة الأكسجة وإزالة ثاني أكسيد الكربون بجانب سرير المريض، والحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي الطبيعي، وإعطاء الأدوية والدم ومشتقاته، والحفاظ على العلاجات المناسبة لمنع تخثر الدم. [ 48 ] [ 49 ] قد يكون هذا الأخصائي السريري لجهاز ECMO هو ممرض العناية المركزة بجانب سرير المريض، والمُدرّب خصيصاً على إدارة المرضى ودائرة جهاز ECMO، [ 50 ] أو قد تتم إدارة نظام ECMO بشكل أساسي من قِبل أخصائي علاج تنفسي مُسجّل ، [ 51 ] أو أطباء مُدرّبين كأخصائيين سريريين في جهاز ECMO. [ 50 ]

العناية المركزة لحديثي الولادة والأطفال

على غرار أخصائيي العلاج التنفسي في العناية المركزة للبالغين، يتعامل أخصائيو حديثي الولادة والأطفال بشكل أساسي مع إدارة دعم الحياة للمرضى من الأطفال أو حديثي الولادة. [ 52 ] يتلقى أخصائيو العلاج التنفسي للأطفال تدريبًا مكثفًا على رعاية الحوامل وأسرهن أثناء الولادة. [ 52 ] في الولايات المتحدة، توجد شهادة تخصص تُمنح من قبل المجلس الوطني للعناية التنفسية . هذه الشهادة متاحة لأخصائيي العلاج التنفسي الحاصلين على شهادة أخصائي علاج تنفسي معتمد أو مسجل، ولكن معظم المؤسسات تُفضل أخصائي العلاج التنفسي المسجل. [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]

أخصائي اضطرابات النوم

مريض طفل يتم تجهيزه لإجراء تخطيط النوم المتعدد بواسطة أخصائي علاج تنفسي

يقوم أخصائيو العلاج التنفسي بمراقبة نتائج دراسات النوم وتفسيرها وتشخيصها ، بالإضافة إلى مراجعة التاريخ الطبي والفحوصات البدنية، وذلك لتشخيص اضطرابات النوم وتحديد العلاج المناسب. كما يمكن أن تساعد دراسة النوم في تشخيص مرض النوم القهري . [ 55 ]

في الولايات المتحدة، يمكن أن يكون أخصائي اضطرابات النوم معالجًا تنفسيًا مسجلاً حاصلاً على شهادة أخصائي اضطرابات النوم ( RRT-SDS )، ويُجري اختبارات اضطرابات النوم والتدخلات العلاجية، بالإضافة إلى تشخيص الأمراض المرتبطة بالنوم مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي أو انقطاع النفس المركزي . أما في كندا، فغالبًا ما يكون أخصائيًا تنفسيًا حاصلاً على تدريب إضافي ليصبح فنيًا معتمدًا في تخطيط النوم (RPSGT).

إدارة الحالات

إدارة الحالات هي عملية تعاونية تُقيّم وتُخطط وتُنفذ وتُنسق وتُراقب وتُقيّم الخيارات والخدمات اللازمة لتلبية احتياجات العميل في مجال الصحة والخدمات الإنسانية. وتتميز هذه العملية بالدفاع عن حقوق المستفيدين والتواصل الفعال وإدارة الموارد، كما تُعزز التدخلات والنتائج عالية الجودة والفعالة من حيث التكلفة. وتتولى لجنة اعتماد إدارة الحالات، وهي هيئة تُعنى باعتماد متخصصي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، مسؤولية تحديد الأهلية ومنح الشهادات. [ 56 ]

متخصص في النقل البري والجوي

طفل خديج يخضع لجهاز ECMO ، وهو نوع من أجهزة القلب والرئة، يتم نقله بين المستشفيات

يعمل أخصائيو العلاج التنفسي جنبًا إلى جنب مع الممرضين والأطباء والمسعفين في عمليات النقل الجوي والبري الطارئة . [ 57 ] [ 58 ] وهم ممارسون أساسيون يقدمون الرعاية داخل المروحيات أو سيارات الإسعاف الجوي أو البري، حيث يعملون على نقل المريض إلى منشأة طبية مجهزة بالخدمات اللازمة. في الولايات المتحدة، تُمنح شهادة النقل ( C-NPT ) حاليًا من قِبل المؤسسة الوطنية للاعتماد. [ 59 ]

أبحاث وعلوم الرئة

يُشار أحيانًا إلى أخصائيي العلاج التنفسي باسم علماء الجهاز التنفسي، وهم متخصصون في وظائف الرئة. [ 60 ] يعمل أخصائيو العلاج التنفسي جنبًا إلى جنب مع أطباء الرئة في الأبحاث السريرية والعامة المتعلقة بالجهاز التنفسي ، بدءًا من تشريح ظهارة الجهاز التنفسي وصولًا إلى أنجع علاج لارتفاع ضغط الدم الرئوي لدى الأطفال. ويبحث البحث العلمي عن أسباب وعلاجات محتملة لأمراض مثل الربو وسرطان الرئة . [ 61 ]

تاريخ الرعاية التنفسية

تأسست مهنة العناية التنفسية رسميًا في الولايات المتحدة حوالي عام 1930 ، [ 22 ] بينما يعود تاريخ أبحاث الجهاز التنفسي إلى أوائل القرن العشرين. [ 62 ] في السنوات الأولى، كان يُطلق على أخصائيي العلاج التنفسي اسم "فنيي الأكسجين"، وكانت معظم أنشطتهم تتضمن نقل أسطوانات الغاز المضغوط وإعطاء الأكسجين عبر قسطرة أنفية أو خيمة أكسجين. [ 63 ] تلقى معظم فنيي الأكسجين تدريبهم أثناء العمل، على الرغم من ظهور برامج تدريبية قصيرة في أواخر الأربعينيات والخمسينيات. [ 64 ] [ 65 ]

اليوم، تختلف مهنة أخصائيي العلاج التنفسي اختلافًا كبيرًا عما كانت عليه في أربعينيات القرن الماضي. يقدم هؤلاء الأخصائيون الرعاية المباشرة، وتثقيف المرضى، وتنسيق الرعاية. وهم مُدربون أكاديميًا في تمريض الجهاز التنفسي وطب الجهاز التنفسي. يمارسون عملهم في مرافق الرعاية الحادة، ومرافق الرعاية الحادة طويلة الأجل، ومرافق التمريض المتخصصة، ومراكز المعيشة المدعومة، ووحدات الرعاية شبه الحادة، ومراكز إعادة التأهيل، ووحدات التشخيص، وفي المنازل. [ 66 ] كما شهد تدريب أخصائيي العلاج التنفسي تغييرات جذرية. تشترط معايير الاعتماد الحالية حصولهم، كحد أدنى، على شهادة دبلوم في علوم العلاج التنفسي من برنامج معتمد. [ 67 ] وشهدت المتطلبات القانونية لممارسة العلاج التنفسي تغييرات جذرية أيضًا. تعترف 49 ولاية الآن بأخصائيي العلاج التنفسي قانونيًا. [ 68 ] وتُشترط الآن تصاريح محدودة أو تراخيص حكومية في جميع الولايات باستثناء ألاسكا، التي لا تملك سلطة قانونية على ممارسة العلاج التنفسي. كما تشترط جميع الولايات التي لديها متطلبات ترخيص مواصلة التعليم.

في عام ٢٠٠٧، بدأت الجمعية الأمريكية للعناية التنفسية (AARC) بوضع توصيات لتعزيز مجال العناية التنفسية في الولايات المتحدة [ ٢٢ ] استجابةً لتزايد المخاوف بشأن قضايا الترخيص والاعتماد، فضلاً عن الاعتراف الدولي بالممارسين في الولايات المتحدة [ ٦ ]. أوصت فرقة العمل بأن يكون الحد الأدنى من متطلبات التعليم للحصول على ترخيص وشهادة معالج تنفسي بحلول عام ٢٠١٥ هو درجة البكالوريوس في علوم العلاج التنفسي (BSRT) [ ٦٩ ] . كما أوصت فرقة عمل الجمعية الأمريكية للعناية التنفسية بأن تُغير المؤسسة الأمريكية للعناية التنفسية سياساتها المتعلقة بالمنح الدراسية، وأن تقتصر على تقديم المساعدات والمنح للطلاب الذين يسعون للحصول على درجة البكالوريوس. وطلبت فرقة عمل الجمعية الأمريكية للعناية التنفسية من لجنة اعتماد برامج العناية التنفسية (CoARC) تغيير معايير الاعتماد الخاصة بها، والتوقف عن اعتماد برامج العناية التنفسية على مستوى الدبلوم [ ٦٩ ] . وردت لجنة اعتماد برامج العناية التنفسية ببيان صحفي، رافضةً التوصية. [ 70 ] في عام 2011، كان من المتوقع أن يُسهم التشريع الذي قدمته الجمعية الأمريكية للعلاج التنفسي (AARC) في تحسين استخدام أخصائيي العلاج التنفسي في التطبيقات السريرية، وذلك بالسماح لهم بإدارة حالات مرضى الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن الذين يراجعون العيادة لإجراء فحوصات دورية. [ 71 ] وقد قُدِّمت مشاريع قوانين مماثلة سابقًا، ولكنها لم تُقرّ في اللجان المختصة. [ 4 ] [ 5 ] [ 72 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "ملاحظات كلية طب الأطفال: تدريب طلاب أمراض الجهاز التنفسي" . صحيفة ذا ريفليكتور . مؤرشف من الأصل في 5 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 6 نوفمبر 2011 .
  2. ↑ هاربرخت بي جي، ديلجادو إي، تاتل آر بي، كوهين-ميلاميد إم إتش، سول إم آي، فالينتا سي إيه (2009). "تحسين النتائج من خلال التقييم الروتيني لأخصائيي العلاج التنفسي لمرضى الجراحة غير المقيمين في وحدة العناية المركزة". العناية التنفسية . 54 (7): 861-867 . doi : 10.4187/002013209793800457 . PMID 19558737. S2CID 32274631 .  
  3. ↑ أومالي آر جيه، ري كيه جيه (1993). "مساهمة طاقم الإسعاف الجوي في إدارة مجرى الهواء للمرضى المصابين". مجلة طب الطيران . 12 ( 11-12 ): 425-428 . doi : 10.1016/S1067-991X(05)80138-5 . PMID 10130326 . 
  4. 1 2 الكونغرس الـ 112 (2011) (8 مارس 2011). "HR 941" . التشريعات . GovTrack.us. مؤرشف من الأصل في 17 نوفمبر 2011. تم الاسترجاع في 28 أغسطس 2011. قانون مبادرة العلاج التنفسي لبرنامج الرعاية الطبية لعام 2011{{cite web}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  5. 1 2 الكونغرس الـ 110 (2007) (25 أكتوبر 2007). "HR 3968" . التشريعات . GovTrack.us. مؤرشف من الأصل في 17 نوفمبر 2011. تم الاسترجاع في 28 أغسطس 2011. قانون مبادرة العلاج التنفسي لبرنامج الرعاية الطبية لعام 2007{{cite web}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  6. شيليدي دي سي، ويزاليس سي بي (2005). "التعليم والتأهيل في مجال الرعاية التنفسية: أين نحن وإلى أين يجب أن نتجه؟". عيادات الرعاية التنفسية في أمريكا الشمالية . 11 (3): 517-530 . doi : 10.1016/j.rcc.2005.04.003 . PMID 16168918 . 
  7. ↑ رولي دي دي، مايو دي إف، دوربين سي جي (مايو 2000). "التجربة الأولية مع خدمة تركيب القسطرة الشريانية بواسطة أخصائي العلاج التنفسي". العناية التنفسية . 45 (5): 482-5 . PMID 10813223 . 
  8. ↑ بارنز، تي. أ.، كاسماريك، ر. م.، كاجيلر، و. ف.، موريس، م. ج.، دوربين، س. ج. (2011). "تطوير القوى العاملة في مجال العلاج التنفسي لعام 2015 وما بعده" . مجلة العناية التنفسية . 56 (5): 681-90 . doi : 10.4187/respcare.01169 . PMID 21276324 . 
  9. ↑ "المجلس الوطني لاعتماد مُثقفي الربو" . NAECB . تم الاطلاع عليه بتاريخ 10-05-2022 .
  10. ↑ كاكماريك آر إم، دوربين سي جي، بارنز تي إيه، كاجيلر دبليو في، والتون جيه آر، أونيل إي إتش. وضع رؤية للرعاية التنفسية في عام 2015 وما بعده. مجلة الرعاية التنفسية 2009؛ 54 (3): 375-389.
  11. ↑ بارنز تي إيه، غيل دي دي، كاكماريك آر إم، كاجيلر دبليو في. الكفاءات المطلوبة من أخصائيي العلاج التنفسي المتخرجين في عام 2015 وما بعده. رعاية الجهاز التنفسي 2010؛ 55 (5): 601-616.
  12. ↑ الجمعية الأمريكية للعناية التنفسية. دراسة الجمعية الأمريكية للعناية التنفسية لعام 2009 حول الموارد البشرية لأخصائيي العلاج التنفسي. إيرفينغ، تكساس: الجمعية الأمريكية للعناية التنفسية؛ يونيو 2009.
  13. ↑ لي جيه، زان كيو واي، ليانغ زد إيه، تو إم إل، صن بي، ياو إكس إل، وآخرون (2011). " ممارسات الرعاية التنفسية ومتطلبات أخصائيي العلاج التنفسي في وحدات العناية المركزة في بكين". الرعاية التنفسية . 57 (3): 370-376 . doi : 10.4187/respcare.01093 . PMID 22005194. S2CID 1646513 .   
  14. ^ الاتحاد العالمي للعلاج الطبيعي. الاتحاد الفرنسي للمدلكين Kinesitherapeutes Reeducateurs
  15. ^ "ماجستير جامعي في العلاج بالأدوية وإعادة تأهيل الجهاز التنفسي | جمعية ARIR لأخصائيي قصور الجهاز التنفسي" . www.arirassociazione.org (باللغة الإيطالية). مؤرشفة من الأصلي بتاريخ 2017-12-31 . تم الاسترجاع 2017/12/30 .
  16. ↑ كارج أو، بوبولج سي، إيش بي، جيزلر جي، بونيه آر، مادير آي. [المعالج التنفسي]. أمراض الرئة. 2008;62(11):685-9.
  17. ^ Karg، O.، Bubulj، C.، Esche، B.، Geiseler، J.، Bonnet، R.، Mader، I.، 2008. Karg، O.، Bonnet، R.، Magnussen، H.، Kohler، D.، 2008
  18. ↑ سابينزا إي. "ماجستير جامعي في العلاج بالأدوية وإعادة التأهيل التنفسي | جمعية ARIR لمسؤولي قصور الجهاز التنفسي" . www.arirassociazione.org (باللغة الإيطالية). مؤرشفة من الأصلي بتاريخ 2017-12-31 . تم الاسترجاع 2017/12/30 .
  19. ↑ الجمعية الأمريكية للعناية التنفسية (12 مارس 2010). "الفلبين تُصدر قانون ترخيص أخصائيي العلاج التنفسي" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 5 ديسمبر 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 فبراير 2012 .
  20. ↑ كابيلينغ، جينالين (19 مارس 2010). "الحكومة تنظم ممارسة العلاج التنفسي" . مانيلا بوليتين . الفلبين. مؤرشف من الأصل في 26 مارس 2010. تم الاطلاع عليه في 10 فبراير 2012 .
  21. ↑ هيئة الصحة بدبي . "ترخيص ممارسي الرعاية الصحية المساعدة" (ملف PDF) . هيئة الصحة بدبي. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 17 أبريل 2012. تاريخ الاطلاع: 3 فبراير 2012 .
  22. 1 2 3 كاكماريك آر إم، دوربين سي جي، بارنز تي إيه، كاجيلر دبليو في، والتون جيه آر، أونيل إي إتش (2009). "صياغة رؤية للرعاية التنفسية في عام 2015 وما بعده". الرعاية التنفسية . 54 (3): 375-89 . PMID 19245732 . 
  23. ↑ http://www.acprc.org.uk مؤرشف بتاريخ 18 ديسمبر 2014 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) ، تم استرجاعه بتاريخ 23 نوفمبر 2014
  24. ↑ "علم وظائف الجهاز التنفسي وعلوم النوم" . وظائف صحية . هيئة الخدمات الصحية الوطنية. 25 مارس 2015.
  25. ↑ "علم العناية المركزة" . 25 مارس 2015.
  26. ↑ فاولر ن، علي ر، بانارد-سميث ج، جينينغز س، بلايفور س، بروسكي م (فبراير 2021). " علماء العناية المركزة: دورهم وتدريبهم وتوجهاتهم المستقبلية" . مجلة جمعية العناية المركزة . 22 (1): 1-7 . doi : 10.1177/1751143720903232 . PMC 7890759. PMID 33643426 .  
  27. ↑ "GPICS" .
  28. 1 2 "نظرة عامة على تحديث المسارات الوظيفية العلمية" . GOV.UK. 2 ديسمبر 2010.
  29. ↑ "الصفحة الرئيسية" . searchtheregister.rccp.co.uk .
  30. ↑ "انضم إلى السجل" .
  31. ↑ شكسبير ج، باركس إي، برايس م، هول جيه إتش (ديسمبر 2019). "أدوار متقدمة في علوم الرعاية الصحية التنفسية: الأمر لا يقتصر على قياس التنفس" . مجلة التنفس . 15 (4): 267-269 . doi : 10.1183/20734735.0310-2019 . PMC 6885340. PMID 31803258 .  
  32. ↑ "التخصص: HPS1-3-2-20 — تدريب العلماء المتخصصين المتقدمين | مكتبة المناهج | NSHCS" . تدريب العلماء المتخصصين المتقدمين .
  33. ↑ "التخصص: HPS1-3-1-20 — تدريب العلماء المتخصصين المتقدمين | مكتبة المناهج | NSHCS" . تدريب العلماء المتخصصين المتقدمين .
  34. ↑ "全國法規資料庫" .
  35. 1 2 الموقع الإلكتروني للموقع:www.npois.com.tw. "台灣呼吸治療學會" .台灣呼吸治療學會. مؤرشفة من الأصلي بتاريخ 2020-11-27 . تم الاسترجاع 2020-03-22 .
  36. ^ “考選部” . فبراير 2010.
  37. ↑ "台灣呼吸器長期使用概況" ( PDF) . أرشفة (PDF) من النسخة الأصلية بتاريخ 2020-03-22.
  38. ↑ حميلة، سليم ن؛ الأحمري، محمد؛ الصبري، محمد أ؛ الربيعي، جميل ج (أغسطس 2021). " مهنة الرعاية التنفسية في اليمن: الماضي والحاضر والمستقبل" . المجلة الهندية لطب العناية المركزة . 25 (8): 891-892 . doi : 10.5005/jp-journals-10071-23931 . PMC 8559759. PMID 34733030 .  
  39. ↑ "أخصائيو العلاج التنفسي كمساعدين للتخدير" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 27-03-2013 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-03-2012 .
  40. ↑ "خمس حقائق عن مساعدي أطباء التخدير" . الأكاديمية الأمريكية لمساعدي أطباء التخدير. مؤرشف من الأصل بتاريخ 26-09-2006 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 25-11-2010 .
  41. ↑ قانون اللوائح الفيدرالية للولايات المتحدة (42 CFR § 482.52 شرط المشاركة: خدمات التخدير)
  42. ↑ "فريق عيادة الربو للأطفال | مستشفى الأطفال فاندربيلت" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 19-03-2012 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 17-08-2011 .عيادة فاندربيلت للأطفال لعلاج الربو
  43. ↑ ديفيس جيه جيه، بيلي دبليو سي (2006). "علّم رجلاً الصيد، فقد أطعمته مدى الحياة" . مجلة الصدر . 129 (2): 220-221 . doi : 10.1378/chest.129.2.220 . PMID 16478832 . 
  44. ↑ http://www.naecb.org مؤرشف بتاريخ 2011-08-09 في Wayback Machine المجلس الوطني لاعتماد تعليم الربو (NAECB)
  45. ↑ "الشبكة الكندية للرعاية التنفسية | الشبكة الكندية من أجل أمراض الجهاز التنفسي" . مؤرشفة من الأصلي بتاريخ 2012-10-09 . تم الاسترجاع 2012/01/07 .الشبكة الكندية لاعتماد الرعاية التنفسية لمعلمي الربو والجهاز التنفسي (CAEs و CREs)
  46. ↑ "مستشفى الأطفال فاندربيلت | خدماتنا | دليل شامل | الحساسية، المناعة، وأمراض الرئة | العيادات والبرامج | مركز تشخيص وعلاج التليف الكيسي | تعرف على فريقنا" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 19 مارس 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 أغسطس 2011 .عيادة التليف الكيسي في مستشفى فاندربيلت للأطفال
  47. ↑ «أخصائيو التروية السريرية الحاصلون على شهادة البورد الأمريكي للتروية القلبية الوعائية حتى 31 ديسمبر 2010» . البورد الأمريكي للتروية القلبية الوعائية. مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2010. تاريخ الاطلاع: 15 فبراير 2010 .
  48. ↑ دالتون إتش جيه (2011). "الدعم الحيوي خارج الجسم: التحرك بسرعة الضوء" . العناية التنفسية . 56 (9): 1445-1453 ، مناقشة 1453-1456. doi : 10.4187/respcare.01369 . PMID 21944690 . 
  49. ↑ "برنامج ECMO - خدمات العناية التنفسية - مركز ويك فورست بابتيست الطبي" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 7 سبتمبر 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أغسطس 2011 .مركز ويك فورست بابتيست الصحي
  50. 1 2 منظمة دعم الحياة خارج الجسم (ELSO). "إرشادات ELSO لمراكز ECMO" (ملف PDF) . نظام جامعة ميشيغان الصحي. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 26 أبريل 2012.
  51. ↑ الجمعية الأمريكية للعناية التنفسية (يوليو 2007) [1998]، أخصائيو العلاج التنفسي كمتخصصين في الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) ، مؤرشف من الأصل في 2012-04-05
  52. 1 2 3 كاشاني كيه بي، فارمر جيه سي (2006). "دعم حالات الفشل التنفسي الحاد خارج المستشفى وأثناء النقل". الرأي الحالي في العناية الحرجة . 12 ( 1): 43-49 . doi : 10.1097/01.ccx.0000198057.35212.3e . PMID 16394783. S2CID 46191625 .  
  53. ↑ بينيناتي دبليو، ماير إم تي، كارتر تي إي (2008). " برنامج النقل الجوي للرعاية الحرجة". طب الرعاية الحرجة . 36 (7 ملحق): S370-6. doi : 10.1097/CCM.0b013e31817e3143 . PMID 18594265. S2CID 6439109 .  
  54. ↑ دي بلاسي، آر إم، وتشيفيتز، آي إم (2011). "رعاية الجهاز التنفسي لحديثي الولادة والأطفال: ما الذي يحمله المستقبل؟" ( ملف PDF) . رعاية الجهاز التنفسي . 56 (9): 1466-1480 . doi : 10.4187/respcare.01505 . PMID 21944692. مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 9 أغسطس 2017. 
  55. ↑ إبستين إل جيه، كريستو دي، سترولو بي جيه، فريدمان إن، مالهوترا إيه، باتيل إس بي، وآخرون . (2009). " دليل إرشادي سريري لتقييم وعلاج ورعاية انقطاع النفس الانسدادي النومي على المدى الطويل لدى البالغين" . مجلة طب النوم السريري . 5 (3): 263-276 . doi : 10.5664/jcsm.27497 . PMC 2699173. PMID 19960649 .   
  56. ↑ "مرحباً بكم في مركز CCMC" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 أغسطس 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 أغسطس 2011 .لجنة اعتماد إدارة الحالات
  57. ↑ "نتائج البحث" (ملف PDF) . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل بتاريخ 13 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 يونيو 2013 .(تم الاطلاع عليه في 18 يونيو 2013).
  58. ↑ "خدمة الإسعاف الجوي التابعة لجامعة فاندربيلت في ناشفيل، تينيسي - وسائل النقل" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 3 أكتوبر 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 أغسطس 2011 .
  59. ↑ "نسخة مؤرشفة" . مؤرشفة من الأصل بتاريخ 18-08-2011 . تم الاطلاع عليها بتاريخ 18-08-2011 .{{cite web}}CS1 maint: archived copy as title ( link ) The National Certification Corporation
  60. ↑ تشيفيتز، آي إم (2011). "إدارة إصابات الرئة الحادة: تبادل البيانات بين البالغين والأطفال" . العناية التنفسية . 56 (9): 1258-1268 ، مناقشة 1268-1272. doi : 10.4187/respcare.01413 . PMID 21944680 . 
  61. ↑ كورلي، م. أ. (2011). "أبحاث الجهاز التنفسي لدى المرضى الأطفال المصابين بأمراض خطيرة: لماذا هي صعبة للغاية؟" . العناية التنفسية . 56 (9): 1247-1254 ، مناقشة 1254-1257. doi : 10.4187/respcare.01255 . PMID 21944679 . 
  62. ↑ "كلب صغير يُخنق لرؤيته يُبعث من جديد. عرض ناجح لجهاز التنفس الاصطناعي يُقابل بالهتافات في بروكلين. نساء من بين الحضور، لكن معظم الحاضرين كانوا أطباء. الكلب، الذي جُمع من الشارع، هز ذيله" . نيويورك تايمز . 29 مايو 1908. تم الاطلاع عليه بتاريخ 25 ديسمبر 2007. حضر جمهور مؤلف من حوالي ثلاثين رجلاً وثلاث أو أربع نساء، معظمهم من الأطباء، عرضًا لجهاز البروفيسور جورج بو لإنتاج التنفس الاصطناعي في مكتبة جمعية مقاطعة كينغز الطبية، في 1313 شارع بيدفورد، بروكلين، الليلة الماضية، برعاية الفيلق الأول لجمعية الصليب الأحمر.
  63. ↑ سميث، جي إيه. العناية التنفسية: تطور مهنة. لينيكسا، كانساس: إيه إم بي؛ 1989.
  64. ↑ بيرسون دي جيه (2001). "مستقبل الرعاية التنفسية". الرعاية التنفسية . 46 (7): 705-18 . PMID 11403703 . 
  65. ↑ ويلشر، ر. ر. تاريخ مهنة العناية التنفسية. في: هيس، د. ر.، ماكنتاير، ن. ر.، ميشو، س. س.، جالفين، و. ف.، آدامز، أ. ب.، سابوسنيك، أ. ب.، المحررون. العناية التنفسية: المبادئ والممارسة. فيلادلفيا: سوندرز؛ 2002.
  66. ↑ الجمعية الأمريكية للعناية التنفسية. بيان الموقف. تعريف العناية التنفسية. ديسمبر 2006. "بيان الموقف - تعريف العناية التنفسية" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 11 يونيو 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 فبراير 2012 .تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 يناير 2009
  67. ↑ لجنة اعتماد برامج التعليم في المهن الصحية المساعدة. المعايير والإرشادات الخاصة بمهنة العناية التنفسية. 2003. "نسخة مؤرشفة" (PDF) . مؤرشفة (PDF) من الأصل بتاريخ 6 مارس 2009. تم الاطلاع عليها بتاريخ 3 فبراير 2012 .{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title ( link ) . Accessed 7 January 2009.
  68. ↑ "قانون هاواي المعدل، الفصل 466د - أخصائيو العلاج التنفسي" "وزارة التجارة وشؤون المستهلك" (ملف PDF) . مؤرشف (PDF) من الأصل بتاريخ 9 ديسمبر 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 1 نوفمبر 2011 .يوليو 2011
  69. 1 2 بارنز، تي. أ.، كاسماريك، ر. م.، كاجيلر، و. ف.، موريس، م. ج.، دوربين، س. ج. (2011). "تطوير القوى العاملة في مجال العلاج التنفسي لعام 2015 وما بعده" . العناية التنفسية . 56 (5): 681-90 . doi : 10.4187/respcare.01169 . PMID 21276324 . 
  70. ↑ مذكرة CoARC إلى مجتمعاتنا ذات الاهتمام بشأن توصيات عام 2015 "الأخبار والإعلانات" . مؤرشفة من الأصل بتاريخ 9 أكتوبر 2011. تم الاطلاع عليها بتاريخ 1 نوفمبر 2011 .15 نوفمبر 2010
  71. ↑ الكونغرس الـ 112 (2011) (8 مارس 2011). "HR 941" . التشريعات . GovTrack.us. مؤرشف من الأصل في 26 أكتوبر 2011. تم الاطلاع عليه في 28 أغسطس 2011. قانون مبادرة العلاج التنفسي لبرنامج الرعاية الطبية لعام 2011{{cite web}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  72. ↑ الكونغرس الـ 110 (2008) (5 مارس 2008). "S. 2704" . التشريعات . GovTrack.us . تم الاطلاع عليه في 28 أغسطس 2011. قانون مبادرة العلاج التنفسي لبرنامج الرعاية الطبية لعام 2008{{cite web}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )