طب الروماتيزم

علم الروماتيزم ( من اليونانية القديمة ῥεῦμα ( rheûma ) وتعني " التيار المتدفق " ) هو فرع من الطب يُعنى بتشخيص وعلاج الأمراض التي تتسم بالتهاب العظام والعضلات والمفاصل والأعضاء الداخلية. ^{[ 1 ]} يشمل علم الروماتيزم أكثر من 100 مرض معقد مختلف، تُعرف مجتمعةً بالأمراض الروماتيزمية ، مثل التهاب المفاصل والذئبة ومتلازمة شوغرن . [ ^{1 ] يُطلق} على الأطباء الذين تلقوا تدريبًا رسميًا في علم الروماتيزم اسم أطباء الروماتيزم . 

ولأن العديد من هذه الأمراض باتت تُعرف الآن بأنها اضطرابات في الجهاز المناعي ، فإن علم الروماتيزم يتداخل بشكل كبير مع علم المناعة ، وهو فرع من الطب يدرس الجهاز المناعي.

طبيب الروماتيزم هو طبيب متخصص في مجال فرعي من الطب يُسمى طب الروماتيزم. يحمل طبيب الروماتيزم شهادة البورد بعد تدريب متخصص. في الولايات المتحدة، يتطلب التدريب في هذا المجال أربع سنوات من الدراسة الجامعية، وأربع سنوات من كلية الطب، ثم ثلاث سنوات من الإقامة، تليها سنتان أو ثلاث سنوات من التدريب التخصصي الإضافي. قد تختلف المتطلبات في بلدان أخرى. أطباء الروماتيزم هم أطباء باطنية مؤهلون من خلال تدريب وخبرة إضافية بعد التخرج في تشخيص وعلاج التهاب المفاصل وأمراض أخرى تصيب المفاصل والعضلات والعظام. كما يُجري العديد من أطباء الروماتيزم أبحاثًا لتحديد أسباب هذه الأمراض المُسببة للإعاقة، والتي قد تكون قاتلة في بعض الأحيان، وإيجاد علاجات أفضل لها. تعتمد أساليب العلاج على البحث العلمي، وحاليًا، تُعتبر ممارسة طب الروماتيزم قائمة إلى حد كبير على الأدلة. ^{[ 2 ]}

يعالج أطباء الروماتيزم التهاب المفاصل ، وأمراض المناعة الذاتية ، واضطرابات الألم التي تصيب المفاصل، وهشاشة العظام . ^{[ 3 ]} يوجد أكثر من 200 نوع من هذه الأمراض، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل العظمي ، والنقرس ، والذئبة ، وآلام الظهر، وهشاشة العظام، والتهاب الأوتار . بعض هذه الأمراض خطيرة للغاية وقد يصعب تشخيصها وعلاجها. كما يعالجون مشاكل الأنسجة الرخوة المتعلقة بالجهاز العضلي الهيكلي واضطرابات الأنسجة الرخوة المرتبطة بالرياضة.

طبيب روماتيزم الأطفال : هو طبيب أطفال متخصص في علاج الأطفال المصابين بأمراض الروماتيزم. ^{[ 4 ]} كلا التخصصين مهمان لمتابعة مراحل نمو الطفل وعلاج الأمراض طوال فترة الطفولة. مع ذلك، كان الاعتراف بهذا التخصص الفرعي بطيئًا، مما أدى إلى نقص عالمي في أطباء روماتيزم الأطفال، ونتيجة لذلك، يتجاوز الطلب على الرعاية الصحية القدرات الحالية بكثير. ^{[ 5 ]} يُعدّ رفع مستوى الوعي بهذا الأمر ضروريًا لجذب المزيد من أطباء الأطفال الناشئين إلى هذا المجال القيّم من الرعاية الصحية.

تشمل الأمراض التي يشخصها أو يعالجها أطباء الروماتيزم ما يلي:

الأمراض الجهازية وأمراض النسيج الضام

• الذئبة
• متلازمة إهلرز دانلوس
• متلازمة شوغرن
• تصلب الجلد (التصلب الجهازي)
• التهاب العضلات المتعدد
• التهاب الجلد والعضلات
• التهاب العضلات الروماتيزمي
• مرض النسيج الضام المختلط
• التهاب الغضروف المتكرر
• مرض ستيل الذي يصيب البالغين
• الساركويد
• الفيبروميالغيا
• متلازمة الألم العضلي الليفي
• التهاب الأوعية الدموية
  • التهاب الأوعية المجهري
  • الورم الحبيبي اليوزيني المصحوب بالتهاب الأوعية
  • ورام حبيبي ويغنري
  • التهاب الشرايين العقدي
  • فرفرية هينوخ-شونلاين
  • مرض المصل
  • التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة ، التهاب الشريان الصدغي
  • التهاب الشرايين تاكاياسو
  • مرض بهجت
  • مرض كاواساكي (متلازمة العقد اللمفاوية المخاطية الجلدية)
  • التهاب الأوعية الدموية الخثاري المسد
• متلازمات الحمى الدورية الوراثية

تُعالج معظم الأمراض الروماتيزمية بالمسكنات ، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والستيرويدات (في الحالات الشديدة)، والأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، مثل إنفليكسيماب وأداليموماب ، ومثبط عامل نخر الورم إيتانيرسيبت ، والميثوتريكسات لالتهاب المفاصل الروماتويدي المتوسط ​​إلى الشديد . ^{[ 8 ]} وقد رُخِّصَ استخدام العامل البيولوجي ريتوكسيماب (العلاج المضاد للخلايا البائية) في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي المقاوم للعلاج. ^{[ 9 ]} يُعد العلاج الطبيعي أساسيًا في علاج العديد من الاضطرابات الروماتيزمية. ويمكن أن يساعد العلاج الوظيفي المرضى على إيجاد طرق بديلة للحركات الشائعة التي قد يُقيّدها مرضهم. غالبًا ما يحتاج مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي إلى نهج طويل الأمد ومنسق ومتعدد التخصصات لإدارة حالتهم. غالباً ما يتم تصميم العلاج وفقاً للاحتياجات الفردية لكل مريض، وهو ما يعتمد أيضاً على الاستجابة للأدوية ومدى تحملها.

ابتداءً من العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، يُعد دمج المستحضرات الصيدلانية الحيوية (التي تشمل مثبطات عامل نخر الورم ألفا ، وبعض الإنترلوكينات ، ومسار إشارات JAK-STAT ) في معايير الرعاية أحد أهم التطورات في طب الروماتيزم الحديث. ^{[ 10 ]}

في الآونة الأخيرة، تناول عدد كبير من الأبحاث العلمية خلفية أمراض المناعة الذاتية ، وهي السبب الرئيسي للعديد من الاضطرابات الروماتيزمية. كما برز مجال علم المناعة العظمية لدراسة التفاعلات بين الجهاز المناعي والمفاصل والعظام بشكل أعمق. وتُجرى حاليًا دراسات وبائية وتجارب دوائية. وتُعد مؤسسة أبحاث الروماتيزم أكبر مصدر تمويل خاص لأبحاث وتدريب الروماتيزم في الولايات المتحدة.

ظهرت جراحة الروماتيزم من خلال التعاون بين أطباء الروماتيزم وجراحي العظام في هينولا ، فنلندا، خلال الخمسينيات من القرن العشرين. ^{[ 15 ]}

في عام 1970، قدرت دراسة نرويجية أن ما لا يقل عن 50% من المرضى الذين يعانون من أعراض روماتيزمية يحتاجون إلى جراحة روماتيزمية كجزء لا يتجزأ من علاجهم. ^{[ 16 ]}

تأسست الجمعية الأوروبية لجراحة التهاب المفاصل الروماتويدي (ERASS) في عام 1979. ^{[ 17 ]}

مع مطلع القرن الحادي والعشرين، تغير التركيز في علاج المرضى المصابين بأمراض الروماتيزم، وأصبح العلاج الدوائي هو السائد، بينما أصبحت التدخلات الجراحية أقل شيوعاً. ^{[ 18 ] [ 19 ]}

• جمعية أطباء الروماتيزم في كيبيك
• الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم
• الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم
• اتحاد باحثي أمراض الروماتيزم في أمريكا الشمالية، شركة مساهمة.
• الجمعية البريطانية لأمراض الروماتيزم
• الجمعية الكندية لأمراض الروماتيزم
• رابطة أخصائيي الرعاية الصحية في مجال أمراض الروماتيزم (أرشيف 3 مارس 2009)
• الجمعية الألمانية لأمراض الروماتيزم