مرض كاواساكي

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 4 صور
الموسوعة الحرة

مرض كاواساكي (المعروف أيضًا باسم متلازمة العقد اللمفاوية المخاطية الجلدية ) هو متلازمة مجهولة السبب تؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة ، وتصيب بشكل رئيسي الأطفال دون سن الخامسة. [ 6 ] وهو نوع من التهاب الأوعية الدموية ، حيث تلتهب الأوعية الدموية متوسطة الحجم في جميع أنحاء الجسم. [ 1 ] تستمر الحمى عادةً لأكثر من خمسة أيام، ولا تستجيب لخافضات الحرارة . [ 1 ] تشمل الأعراض الشائعة الأخرى تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة، وطفح جلدي في المنطقة التناسلية ، أو الشفاه، أو راحتي اليدين ، أو باطن القدمين، واحمرار العينين . [ 1 ] في غضون ثلاثة أسابيع من بدء الأعراض، قد يتقشر جلد اليدين والقدمين، وبعد ذلك يحدث الشفاء عادةً. [ 1 ] يُعد هذا المرض السبب الرئيسي لأمراض القلب المكتسبة لدى الأطفال في الدول المتقدمة، والتي تشمل تكوّن تمدد الأوعية الدموية التاجية والتهاب عضلة القلب . [ 1 ] [ 7 ]

على الرغم من أن السبب المحدد غير معروف، يُعتقد أنه ناتج عن استجابة مناعية مفرطة لعدوى معينة لدى الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي لتلك العدوى. [ 6 ] وهو ليس مرضًا معديًا ، أي أنه لا ينتقل بين الأشخاص. [ 8 ] يعتمد التشخيص عادةً على العلامات والأعراض الظاهرة على المريض. [ 1 ] قد تدعم فحوصات أخرى، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب وتحاليل الدم، التشخيص. [ 1 ] يجب أن يأخذ التشخيص في الاعتبار العديد من الحالات الأخرى التي قد تُظهر أعراضًا مشابهة، بما في ذلك الحمى القرمزية والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي . [ 9 ] يبدو أن متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال ، وهي مرض "شبيه بكاواساكي" مرتبط بـ COVID-19 ، [ 10 ] لها سمات مميزة. [ 11 ] [ 12 ] مرض آخر قد يُظهر في البداية أعراضًا مشابهة هو الحصبة. ويعود ذلك إلى أعراض مشابهة مثل احمرار العينين، والحمى المستمرة، وتورم اليدين/القدمين. ومع ذلك، فإن مرض كاواساكي لا ينتشر بالطريقة التي ينتشر بها الحصبة من شخص لآخر. [ 13 ]

يتألف العلاج الأولي لمرض كاواساكي عادةً من جرعات عالية من الأسبرين والغلوبولين المناعي . [ 1 ] عادةً، مع العلاج، تنخفض الحرارة في غضون 24 ساعة ويحدث الشفاء التام. [ 1 ] في حال إصابة الشرايين التاجية ، قد يتطلب الأمر أحيانًا علاجًا مستمرًا أو جراحة. [ 1 ] بدون علاج، تحدث تمددات الأوعية الدموية التاجية لدى ما يصل إلى 25% من المرضى، ويتوفى حوالي 1% منهم. [ 4 ] [ 14 ] مع العلاج، ينخفض ​​خطر الوفاة إلى 0.17%. [ 14 ] يحتاج الأشخاص الذين أصيبوا بتمددات الأوعية الدموية التاجية بعد مرض كاواساكي إلى مراقبة قلبية مدى الحياة من قبل فرق متخصصة. [ 15 ]

مرض كاواساكي مرض نادر. [ 1 ] يصيب ما بين 8 و67 شخصًا من كل 100,000 شخص دون سن الخامسة، باستثناء اليابان حيث يصيب 124 شخصًا من كل 100,000. [ 5 ] ويُصاب به الأطفال الذكور عند الولادة أكثر من الإناث. [ 1 ] سُمّي المرض نسبةً إلى طبيب الأطفال الياباني توميساكو كاواساكي ، الذي وصفه لأول مرة عام 1967. [ 5 ] [ 16 ]

العلامات والأعراض

علامات مرض كاواساكي [ 4 ]

يبدأ مرض كاواساكي عادةً بحمى شديدة ومستمرة لا تستجيب بشكل كبير للعلاج المعتاد بالباراسيتامول (الأسيتامينوفين) أو الإيبوبروفين . [ 17 ] [ 18 ] تُعد هذه الحمى أبرز أعراض مرض كاواساكي، وهي علامة مميزة على أن المرض في مرحلته الحادة؛ إذ تظهر الحمى عادةً على شكل ارتفاع (أعلى من 39-40  درجة مئوية) ونوبات متقطعة ، ويتبعها تهيج شديد . [ 18 ] [ 19 ] وقد أُبلغ مؤخرًا عن وجودها لدى مرضى يعانون من مرض كاواساكي غير النمطي أو غير المكتمل؛ [ 20 ] [ 21 ] ومع ذلك، فهي لا تظهر في جميع الحالات. [ 22 ]

يُعتبر اليوم الأول للحمى هو اليوم الأول للمرض، [ 17 ] وتستمر عادةً من أسبوع إلى أسبوعين؛ وفي حال عدم تلقي العلاج، قد تمتد إلى ثلاثة أو أربعة أسابيع. [ 4 ] ترتبط الحمى المطولة بارتفاع نسبة الإصابة بأمراض القلب. [ 23 ] تستجيب جزئيًا للأدوية الخافضة للحرارة ، ولا تتوقف مع بدء تناول المضادات الحيوية . [ 4 ] ومع ذلك، عند بدء العلاج المناسب  - الغلوبولين المناعي الوريدي والأسبرين - تنخفض الحمى بعد يومين. [ 24 ] 

يُعد التهاب الملتحمة الثنائي العرض الأكثر شيوعًا بعد الحمى. [ 25 ] [ 26 ] وهو عادةً ما يصيب ملتحمة مقلة العين، ولا يصاحبه تقيح، ولا يكون مؤلمًا. [ 27 ] ويبدأ عادةً بعد فترة وجيزة من بدء الحمى خلال المرحلة الحادة من المرض. [ 17 ] وقد يُلاحظ التهاب العنبية الأمامي عند فحص العين بالمصباح الشقي . [ 28 ] [ 29 ] كما قد يحدث التهاب القزحية أيضًا. [ 30 ] وتُعد الرواسب القرنية من مظاهر العين الأخرى (يمكن الكشف عنها بالمصباح الشقي، ولكنها عادةً ما تكون صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة). [ 17 ] [ 31 ]

يُصاحب مرض كاواساكي مجموعة من الأعراض الفموية، أبرزها احمرار اللسان، وتورم الشفتين مع تشققات عمودية، ونزيف. [ 32 ] قد يكون الغشاء المخاطي للفم والحلق أحمر اللون، وقد يظهر اللسان بمظهر " لسان الفراولة " المميز (احمرار شديد مع بروز الحليمات الذوقية ). [ 4 ] [ 33 ] تُعزى هذه الأعراض الفموية إلى التهاب الأوعية الدموية الدقيقة النخري المصحوب بنخر فيبريني . [ 32 ]

يُلاحظ تضخم العقد اللمفاوية العنقية لدى 50% إلى 75% من الأطفال، بينما تُقدّر نسبة ظهور الأعراض الأخرى بـ 90%، [ 17 ] [ 25 ] ولكن في بعض الأحيان قد يكون تضخم العقد اللمفاوية العرض الرئيسي. [ 31 ] [ 34 ] وفقًا لمعايير التشخيص، يجب أن تكون هناك عقدة لمفاوية  واحدة على الأقل متضررة بقطر 15 مم أو أكبر. [ 33 ] تكون العقد اللمفاوية المتضررة غير مؤلمة أو مؤلمة بشكل طفيف، وغير متذبذبة، وغير قيحية؛ وقد يحدث احمرار في الجلد المجاور. [ 17 ] يجب وضع مرض كاواساكي ضمن التشخيص التفريقي للأطفال المصابين بالحمى والتهاب العقد اللمفاوية العنقية الذين لا يستجيبون للمضادات الحيوية . [ 17 ]

مظاهر أقل شيوعاً
نظامالمظاهر
جيتإسهال ، ألم في الصدر ، ألم في البطن ، قيء ، خلل في وظائف الكبد ، التهاب البنكرياس ، استسقاء المرارة ، [ 35 ] التهاب الغدة النكفية ، [ 25 ] [ 36 ] التهاب الأقنية الصفراوية ، انغلاف الأمعاء ، انسداد معوي كاذب ، استسقاء البطن ، احتشاء الطحال
MSSالتهاب المفاصل المتعدد وألم المفاصل
سي في إسالتهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، تسرع القلب ، [ 33 ] أمراض صمامات القلب
جي يوالتهاب الإحليل ، التهاب البروستاتا ، التهاب المثانة ، القساح ، التهاب الكلية الخلالي ، التهاب الخصية ، المتلازمة الكلوية
الجهاز العصبي المركزيالخمول ، والغيبوبة الجزئية ، [ 25 ] والتهاب السحايا العقيم ، والصمم الحسي العصبي
آر إسضيق التنفس ، [ 33 ] مرض يشبه الإنفلونزا ، انصباب جنبي ، انخماص رئوي
جلداحمرار وتصلب في موضع التطعيم بلقاح BCG ، وخطوط بو ، وغرغرينا الأصابع
المصدر: مراجعة، [ 33 ] جدول. [ 37 ]

في المرحلة الحادة من المرض، قد تشمل التغيرات في الأطراف احمرار راحتي اليدين وباطن القدمين ، والذي غالبًا ما يكون واضحًا بحدود حادة [ 17 ] ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتورم مؤلم وقوي في ظهر اليدين أو القدمين، لذا غالبًا ما يرفض الأطفال المصابون حمل الأشياء بأيديهم أو تحميل وزنهم على أقدامهم. [ 4 ] [ 17 ] لاحقًا، خلال فترة النقاهة أو المرحلة تحت الحادة، يبدأ تقشر أصابع اليدين والقدمين عادةً في المنطقة المحيطة بالأظافر في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بدء الحمى، وقد يمتد ليشمل راحتي اليدين وباطن القدمين. [ 38 ] قد يستمر تقشر الجلد لدى حوالي 11% من الأطفال المصابين بالمرض لسنوات عديدة. [ 39 ] بعد شهر إلى شهرين من بدء الحمى، قد تظهر أخاديد عرضية عميقة عبر الأظافر ( خطوط بو )، [ 40 ] وفي بعض الأحيان تتساقط الأظافر. [ 40 ]

أكثر مظاهر الجلد شيوعًا هو طفح جلدي منتشر على شكل بقع وحطاطات حمامية ، وهو غير محدد تمامًا. [ 41 ] يتغير شكل الطفح بمرور الوقت، ويتركز عادةً على الجذع؛ وقد ينتشر ليشمل الوجه والأطراف والعجان. [ 4 ] تم الإبلاغ عن العديد من الأشكال الأخرى للآفات الجلدية؛ والتي قد تشمل الطفح القرمزي، والحطاطي، والشرى ، والحمامى متعددة الأشكال ، والآفات الفرفرية ؛ حتى أنه تم الإبلاغ عن بثور دقيقة . [ 42 ] [ 43 ] قد يكون الطفح متعدد الأشكال، وغير مصحوب بحكة ، ويُلاحظ عادةً حتى اليوم الخامس من الحمى. [ 44 ] ومع ذلك، فهو لا يكون فقاعيًا أو حويصليًا أبدًا . [ 4 ]

في المرحلة الحادة من داء كاواساكي، تظهر تغيرات التهابية جهازية في العديد من الأعضاء. [ 45 ] وقد يحدث أيضًا ألم في المفاصل ( ألم مفصلي ) وتورم، غالبًا ما يكون متناظرًا، بالإضافة إلى التهاب المفاصل . [ 25 ] وقد يتواجد التهاب عضلة القلب ، [ 46 ] والإسهال ، [ 33 ] والتهاب التامور ، والتهاب الصمامات ، والتهاب السحايا العقيم ، والتهاب الرئة ، والتهاب العقد اللمفاوية ، والتهاب الكبد ، وتتجلى هذه الأعراض بوجود خلايا التهابية في الأنسجة المصابة. [ 45 ] إذا تُرك المرض دون علاج، فإن بعض الأعراض ستخف تدريجيًا، لكن تمدد الأوعية الدموية التاجية لن يتحسن، مما يؤدي إلى خطر كبير للوفاة أو الإعاقة بسبب احتشاء عضلة القلب . [ 33 ] إذا عولج المرض بسرعة، يمكن تجنب هذا الخطر إلى حد كبير وتقصير مدة المرض. [ 47 ]

علامات وأعراض ومسار مرض كاواساكي [ 17 ] [ 48 ]

وتشمل الأعراض غير المحددة الأخرى المبلغ عنها السعال ، وسيلان الأنف ، والبلغم ، والقيء ، والصداع ، والنوبات . [ 25 ]

يمكن تقسيم مسار المرض إلى ثلاث مراحل سريرية. [ 49 ]

يُعدّ ظهور مرض كاواساكي في مرحلة البلوغ نادرًا. [ 51 ] وتختلف الأعراض بين البالغين والأطفال: على وجه الخصوص، يبدو أن البالغين أكثر عرضة للإصابة بتضخم العقد اللمفاوية العنقية، والتهاب الكبد ، وآلام المفاصل . [ 33 ] [ 51 ]

يُظهر بعض الأطفال، وخاصة الرضع الصغار ، [ 52 ] أعراضًا غير نمطية دون ظهور الأعراض الكلاسيكية. [ 49 ] وترتبط هذه الأعراض بزيادة خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الشريان القلبي. [ 17 ] [ 53 ]

القلب

صورة الأشعة السينية تُظهر تضخمًا تمدديًا في الشرايين التاجية، وهو أحد مضاعفات متلازمة كاواساكي.

تُعدّ مضاعفات القلب أهمّ جوانب مرض كاواساكي، وهو السبب الرئيسي لأمراض القلب المكتسبة في مرحلة الطفولة في الولايات المتحدة واليابان. [ 33 ] في الدول المتقدمة، يبدو أنه قد حلّ محلّ الحمى الروماتيزمية الحادة كأكثر أسباب أمراض القلب المكتسبة شيوعًا لدى الأطفال. [ 17 ] تحدث أمهات الدم في الشريان التاجي كنتيجة لالتهاب الأوعية الدموية لدى 20-25% من الأطفال غير المعالجين. [ 54 ] يتمّ اكتشافها لأول مرة في غضون 10 أيام من بدء المرض، ويبلغ معدل حدوث تمدد الشريان التاجي أو أمهات الدم ذروته خلال أربعة أسابيع من بدء المرض. [ 50 ] تُصنّف أمهات الدم إلى صغيرة (قطر جدار الوعاء الداخلي أقل من 5  مم)، ومتوسطة (قطر يتراوح بين 5 و8  مم)، وعملاقة (قطر أكبر من 8  مم). [ 33 ] عادةً ما تتطوّر أمهات الدم الكيسية والمغزلية الشكل بين 18 و25 يومًا بعد بدء المرض. [ 17 ]

حتى مع العلاج بجرعات عالية من الغلوبولين المناعي الوريدي خلال الأيام العشرة الأولى من المرض، يُصاب 5% من الأطفال المصابين بداء كاواساكي بتوسع عابر على الأقل في الشريان التاجي، بينما يُصاب 1% منهم بتمددات وعائية عملاقة. [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] قد تحدث الوفاة إما بسبب احتشاء عضلة القلب الناتج عن تكوّن جلطة دموية في تمدد الشريان التاجي، أو بسبب تمزق تمدد وعائي تاجي كبير. وتكون الوفاة أكثر شيوعًا بعد أسبوعين إلى 12 أسبوعًا من بدء المرض. [ 17 ]

تم تحديد العديد من عوامل الخطر التي تتنبأ بتمدد الأوعية الدموية التاجية، [ 23 ] بما في ذلك استمرار الحمى بعد العلاج بالغلوبولين المناعي الوريدي، [ 58 ] [ 59 ] وانخفاض تركيز الهيموجلوبين ، وانخفاض تركيز الألبومين ، وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ، وارتفاع عدد الخلايا غير الناضجة ، وارتفاع تركيز البروتين التفاعلي C ، والجنس الذكري، والعمر أقل من سنة واحدة. [ 60 ] تتغير آفات الشريان التاجي الناتجة عن مرض كاواساكي بشكل ديناميكي مع مرور الوقت. [ 4 ] وقد لوحظ تحسن في حالة نصف الأوعية الدموية المصابة بتمدد الأوعية الدموية التاجية بعد مرور سنة إلى سنتين من بدء المرض. [ 61 ] [ 62 ] غالبًا ما يؤدي تضيق الشريان التاجي، الذي يحدث نتيجة لعملية التئام جدار الوعاء، إلى انسداد كبير في الوعاء الدموي وعدم حصول القلب على كمية كافية من الدم والأكسجين . [ 61 ] قد يؤدي ذلك في النهاية إلى موت أنسجة عضلة القلب، أي احتشاء عضلة القلب. [ 61 ]

يُعد احتشاء عضلة القلب الناتج عن انسداد خثري في شريان تاجي متمدد أو متضيق أو كليهما السبب الرئيسي للوفاة من مرض كاواساكي. [ 63 ] ويبلغ خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب ذروته خلال السنة الأولى من بدء المرض. [ 63 ] وتختلف أعراض احتشاء عضلة القلب لدى الأطفال عن تلك التي تظهر لدى البالغين. وتشمل الأعراض الرئيسية الصدمة ، والاضطراب ، والقيء ، وآلام البطن ؛ بينما كان ألم الصدر أكثر شيوعًا لدى الأطفال الأكبر سنًا. [ 63 ] وقد حدثت النوبة لدى معظم هؤلاء الأطفال أثناء النوم أو الراحة، وكان حوالي ثلث النوبات بدون أعراض. ​​[ 17 ]

تُلاحظ حالات قصور الصمامات ، وخاصة الصمام التاجي أو ثلاثي الشرفات ، بشكل متكرر في المرحلة الحادة من داء كاواساكي نتيجة التهاب صمامات القلب أو التهاب عضلة القلب ، مما يُسبب خللاً وظيفياً في عضلة القلب، بغض النظر عن إصابة الشرايين التاجية. [ 61 ] تختفي هذه الآفات في الغالب مع زوال المرض الحاد، [ 64 ] ولكن مجموعة صغيرة جدًا منها تستمر وتتفاقم. [ 65 ] كما يوجد قصور متأخر في الصمام الأبهري أو التاجي ناتج عن سماكة أو تشوه الصمامات المتليفة ، ويتراوح توقيته من عدة أشهر إلى سنوات بعد بدء داء كاواساكي. [ 66 ] تتطلب بعض هذه الآفات استبدال الصمام . [ 67 ]

آخر

وُصفت مضاعفات أخرى لمرض كاواساكي، مثل تمدد الأوعية الدموية في شرايين أخرى: تمدد الشريان الأورطي ، [ 68 ] مع وجود عدد أكبر من الحالات المُبلغ عنها التي تشمل الشريان الأورطي البطني ، [ 69 ] [ 70 ] وتمدد الشريان الإبطي ، [ 71 ] وتمدد الشريان العضدي الرأسي ، [ 72 ] وتمدد الشرايين الحرقفية والفخذية ، وتمدد الشريان الكلوي . [ 4 ] [ 73 ] قد تحدث مضاعفات وعائية أخرى مثل زيادة سُمك جدار الشرايين السباتية وانخفاض قابليتها للتمدد ، [ 74 ] والشريان الأورطي ، [ 75 ] والشريان العضدي الكعبري . [ 76 ] هذا التغير في توتر الأوعية الدموية ثانوي لخلل في وظيفة البطانة الوعائية. [ 73 ] بالإضافة إلى ذلك، قد يكون لدى الأطفال المصابين بداء كاواساكي، سواءً مع مضاعفات الشريان التاجي أو بدونها، عوامل خطر قلبية وعائية أكثر خطورة في مراحل لاحقة من حياتهم، [ 76 ] وقد يستفيدون من المراقبة طويلة الأمد واتباع أساليب وقائية للكشف المبكر عن أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل التجلط أو التضيق، ومنع ظهورها. [ 15 ] تشمل أمثلة الأساليب الوقائية أدوية خفض الدهون، وأدوية ضغط الدم، والإقلاع عن التدخين، واتباع نمط حياة صحي ونشط. [ 15 ]

تتشابه المضاعفات المعوية في مرض كاواساكي مع تلك التي لوحظت في فرفرية هينوخ-شونلاين ، [ 71 ] مثل: انسداد الأمعاء ، [ 77 ] وتورم القولون ، [ 78 ] ونقص تروية الأمعاء ، [ 79 ] وانسداد الأمعاء الكاذب ، [ 80 ] والبطن الحاد . [ 81 ]

وُصفت التغيرات العينية المصاحبة لهذا المرض منذ ثمانينيات القرن الماضي، وتشمل التهاب العنبية ، والتهاب القزحية والجسم الهدبي ، ونزيف الملتحمة ، [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ] والتهاب العصب البصري ، [ 71 ] وفقدان البصر ، وانسداد الشريان العيني . [ 85 ] كما يمكن أن يظهر على شكل التهاب الأوعية الدموية النخري، الذي يتطور إلى غرغرينا طرفية . [ 86 ]

تتزايد التقارير عن المضاعفات العصبية الناتجة عن إصابات الجهاز العصبي المركزي . [ 87 ] تشمل هذه المضاعفات التهاب السحايا والدماغ ، [ 88 ] والارتشاح تحت الجافية ، [ 89 ] [ 90 ] ونقص التروية الدماغية ، [ 91 ] ونقص التروية الدماغية والجلطات الدماغية ، [ 92 ] واحتشاء المخيخ ، [ 93 ] والتي تتجلى بنوبات صرع ، ورقص ، وشلل نصفي ، وتشوش ذهني ، وخمول، وغيبوبة ، [ 71 ] أو حتى احتشاء دماغي دون أي أعراض عصبية. [ 92 ] كما تم الإبلاغ عن مضاعفات عصبية أخرى ناتجة عن إصابة الأعصاب القحفية ، مثل الرنح ، [ 71 ] وشلل الوجه ، [ 94 ] وفقدان السمع الحسي العصبي . [ 95 ] [ 96 ] يُعتقد أن التغيرات السلوكية ناجمة عن نقص التروية الدماغية الموضعية ، [ 91 ] ويمكن أن تشمل قصور الانتباه، وصعوبات التعلم، والاضطرابات العاطفية ( عدم استقرار الحالة المزاجية ، والخوف من الليل، والفزع الليلي )، ومشاكل الاستبطان ( السلوك القلق أو الاكتئابي أو العدواني ). [ 97 ] [ 98 ]

الأسباب

السبب المحدد لمرض كاواساكي غير معروف. [ 99 ] [ 100 ] [ 101 ] [ 102 ] أحد التفسيرات المحتملة هو أنه قد يكون ناجماً عن عدوى تُحفز سلسلة من الاستجابات المناعية غير المناسبة لدى عدد قليل من الأطفال ذوي الاستعداد الوراثي . [ 6 ] [ 103 ] إن آلية المرض معقدة وغير مفهومة تماماً. [ 104 ] توجد تفسيرات متعددة. [ 102 ] (انظر التصنيف )

تشير الأدلة الظرفية إلى سبب مُعدٍ. [ 105 ] ونظرًا لأن النوبات المتكررة نادرة في مرض كاواساكي، يُعتقد أن المُحفز يُرجح أن يكون مُمرضًا واحدًا ، بدلًا من مجموعة من العوامل الفيروسية أو البكتيرية. [ 106 ] وقد تم اقتراح العديد من المُسببات، بما في ذلك عدوى الجهاز التنفسي العلوي بفيروس RNA جديد . [ 6 ] وعلى الرغم من البحث المُكثف، لم يتم تحديد أي مُمرض مُحدد. [ 104 ] وقد دار جدل حول ما إذا كان العامل المُعدي قد يكون مُستضدًا فائقًا (أي مُستضدًا يرتبط عادةً بتنشيط مُفرط للجهاز المناعي). [ 102 ] [ 107 ] ويُرجح الإجماع الحالي وجود استجابة مناعية مُفرطة لمُستضد تقليدي، والذي عادةً ما يُوفر حماية مُستقبلية. [ 6 ] وتشير الأبحاث إلى وجود فيروس غير مُحدد واسع الانتشار، [ 108 ] وربما يدخل عبر الجهاز التنفسي. [ 109 ]

ارتبطت الاتجاهات الموسمية في ظهور حالات جديدة من مرض كاواساكي بأنماط الرياح في طبقة التروبوسفير ، مما يشير إلى انتقال مواد محمولة بالرياح قادرة على إحداث سلسلة من التفاعلات المناعية عند استنشاقها من قبل الأطفال ذوي الاستعداد الوراثي. [ 6 ] وترتبط الرياح القادمة من آسيا الوسطى بأعداد حالات مرض كاواساكي الجديدة في اليابان وهاواي وسان دييغو. [ 110 ] وتتأثر هذه الارتباطات بدورها بالأحداث الموسمية والسنوية في ظاهرة النينيو-التذبذب الجنوبي في الرياح ودرجات حرارة سطح البحر فوق شرق المحيط الهادئ الاستوائي. [ 111 ] وقد بُذلت جهود لتحديد مسبب مرضي محتمل في مرشحات الهواء المحمولة جواً على ارتفاعات عالية فوق اليابان. [ 112 ] وقد اقتُرح مصدر واحد في شمال شرق الصين. [ 6 ] [ 113 ]

علم الوراثة

تشير زيادة معدل الإصابة بين الأطفال من أصل ياباني حول العالم، وكذلك بين أفراد أسر المصابين من الدرجة الأولى والثانية، إلى وجود استعداد وراثي. [ 6 ] ويُعتقد أيضًا أن العوامل الوراثية تؤثر على تطور تمدد الأوعية الدموية التاجية والاستجابة للعلاج. [ 114 ] ولا يزال الدور الوراثي الدقيق غير معروف. [ 115 ] وقد ساهمت دراسات الارتباط على مستوى الجينوم ودراسات الجينات المرشحة الفردية في تحديد تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة (SNPs) المحددة، والتي توجد في الغالب في الجينات ذات الوظائف التنظيمية المناعية. [ 114 ] ويبدو أن الجينات المرتبطة ومستويات تعبيرها تختلف بين المجموعات العرقية المختلفة، سواء من أصول آسيوية أو غير آسيوية. [ 116 ]

ارتبطت الطفرات النقطية المفردة (SNPs) في جينات FCGR2A و CASP3 و BLK و ITPKC و CD40 و ORAI1 بالاستعداد للإصابة بتمدد الأوعية الدموية التاجية، وتوقعات سير المرض، وخطر الإصابة به. [ 116 ] وقد اقتُرحت جينات أخرى محتملة للاستعداد للإصابة، بما في ذلك تعدد الأشكال في منطقة HLA ، ولكن أهميتها محل جدل. [ 115 ] ويبدو أن الاستعداد الوراثي لمرض كاواساكي معقد. [ 117 ] كما يبدو أن التفاعلات بين الجينات تؤثر على الاستعداد للإصابة وتوقعات سير المرض. [ 116 ] وعلى المستوى فوق الجيني ، اقتُرح أن تغير مثيلة الحمض النووي (DNA) عامل آلي مبكر خلال المرحلة الحادة من المرض. [ 116 ]

تشخبص

معايير التشخيص
حمى لمدة 5 أيام أو أكثر مصحوبة بأربعة على الأقل من هذه التغيرات الخمسة†
التهاب الملتحمة غير القيحي الثنائي
تغير واحد أو أكثر في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي ، بما في ذلك احمرار الحلق، وجفاف وتشقق الشفاه، واحمرار الشفاه، ولسان يشبه الفراولة.
تغير واحد أو أكثر في الذراعين والساقين، بما في ذلك الاحمرار والتورم وتقشر الجلد حول الأظافر والتقشير العام.
طفح جلدي متعدد الأشكال ، يتركز بشكل أساسي على الجذع
تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة (أكبر من 15  مم في الحجم)
لا يمكن تفسير المرض بأي عملية مرضية أخرى معروفة
†يمكن تشخيص مرض كاواساكي إذا كانت الحمى وثلاثة تغييرات فقط موجودة إذا تم توثيق مرض الشريان التاجي عن طريق تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد أو تصوير الأوعية التاجية .
المصدر: أساسيات نيلسون في طب الأطفال، [ 118 ] مراجعة [ 119 ]
يُظهر تصوير الأوعية الدموية تمددًا في الشريان التاجي الأمامي النازل ، مع أكبر تمدد وعائي بقطر 6.5 مم

لعدم وجود فحص مخبري محدد لمرض كاواساكي، يعتمد التشخيص على العلامات والأعراض السريرية ، بالإضافة إلى نتائج الفحوصات المخبرية. [ 9 ] يتطلب التشخيص المبكر أخذ التاريخ المرضي بدقة وإجراء فحص سريري شامل . [ 120 ] يُعدّ التشخيص صعبًا، خاصةً في المراحل المبكرة من المرض، وغالبًا لا يُشخّص الأطفال إلا بعد مراجعة العديد من مقدمي الرعاية الصحية. يمكن أن تُسبب العديد من الأمراض الخطيرة الأخرى أعراضًا مشابهة، ويجب أخذها في الاعتبار عند التشخيص التفريقي، بما في ذلك الحمى القرمزية ، ومتلازمة الصدمة التسممية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي ، والتسمم بالزئبق لدى الأطفال ( أكرودينيا الرضع ). [ 121 ]

تقليديًا، يجب استيفاء خمسة أيام من الحمى [ 122 ] بالإضافة إلى أربعة من المعايير التشخيصية الخمسة لتأكيد التشخيص. وهذه المعايير هي: [ 123 ]

  1. احمرار الشفاه أو تجويف الفم أو تشقق الشفاه
  2. طفح جلدي على الجذع
  3. تورم أو احمرار اليدين أو القدمين
  4. احمرار العينين (احتقان الملتحمة)
  5. تضخم في العقدة الليمفاوية في الرقبة لا يقل عن 15  ملم

كثير من الأطفال، وخاصة الرضع، الذين يُشخَّصون لاحقًا بمرض كاواساكي، لا تظهر عليهم جميع المعايير المذكورة أعلاه. في الواقع، يوصي العديد من الخبراء الآن بعلاج مرض كاواساكي حتى لو انقضت ثلاثة أيام فقط من الحمى، وتوفرت ثلاثة معايير تشخيصية على الأقل، لا سيما إذا كشفت فحوصات أخرى عن تشوهات تتوافق مع مرض كاواساكي. إضافةً إلى ذلك، يمكن تشخيص المرض بمجرد الكشف عن تمدد الأوعية الدموية التاجية في السياق السريري المناسب.

التحقيقات

سيُظهر الفحص البدني العديد من السمات المذكورة أعلاه.

تحاليل الدم

وتشمل الاختبارات الاختيارية الأخرى ما يلي:

نادراً ما يتم إجراء الخزعة ، لأنها ليست ضرورية للتشخيص. [ 8 ]

الأنواع الفرعية

استنادًا إلى النتائج السريرية، يمكن التمييز التشخيصي بين العرض "الكلاسيكي" أو "النموذجي" لمرض كاواساكي والعرض "غير الكامل" أو "غير النموذجي" لشكل "مُشتبه به" من المرض. [ 6 ] وفيما يتعلق بالعرض غير الكامل/غير النموذجي، تنص إرشادات جمعية القلب الأمريكية على أنه "ينبغي أخذ مرض كاواساكي في الاعتبار عند التشخيص التفريقي للحمى المطولة غير المبررة في مرحلة الطفولة والمرتبطة بأي من السمات السريرية الرئيسية للمرض، ويمكن اعتبار التشخيص مؤكدًا عند تحديد تمدد الأوعية الدموية التاجية لدى هؤلاء المرضى عن طريق تخطيط صدى القلب." [ 6 ]

ويمكن أيضاً التمييز بين الأنواع الفرعية غير المكتملة وغير النمطية في حالة وجود أعراض غير نمطية. [ 49 ]

تعريف الحالة

لأغراض الدراسة، بما في ذلك مراقبة سلامة اللقاحات ، تم اقتراح تعريف دولي للحالات لتصنيف حالات مرض كاواساكي إلى حالات "مؤكدة" (أي كاملة/غير كاملة)، و"محتملة"، و"ممكنة". [ 125 ]

التشخيص التفريقي

يشكل اتساع نطاق التشخيص التفريقي تحديًا للتشخيص المبكر لمرض كاواساكي. [ 9 ] تشمل الحالات المعدية وغير المعدية التي تتطلب أخذها في الاعتبار ما يلي: الحصبة وغيرها من العدوى الفيروسية (مثل الفيروس الغدي ، والفيروس المعوي )؛ والأمراض التي تسببها سموم المكورات العنقودية والمكورات العقدية مثل الحمى القرمزية ومتلازمة الصدمة التسممية؛ وتفاعلات فرط الحساسية للأدوية (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون )؛ والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي ذو البداية الجهازية؛ وحمى جبال روكي المبقعة أو غيرها من عدوى الريكتسيا ؛ وداء البريميات . [ 6 ] تشمل الحالات المعدية التي يمكن أن تحاكي مرض كاواساكي التهاب النسيج الخلوي حول الحجاج ، وخراج حول اللوزتين ، وخراج خلف البلعوم ، والتهاب العقد اللمفاوية العنقية ، وفيروس بارفو B19 ، وكثرة الوحيدات العدوائية ، والحمى الروماتيزمية ، والتهاب السحايا ، ومتلازمة الجلد المتقشر بالمكورات العنقودية ، وانحلال البشرة النخري السمي ، ومرض لايم . [ 8 ]

مرض شبيه بمرض كاواساكي مرتبط زمنيًا بمرض كوفيد-19

في عام 2020، ظهرت تقارير في الولايات المتحدة وأوروبا عن مرض شبيه بمرض كاواساكي، ناجم عن التعرض لفيروس SARS-CoV-2 ، المسبب لمرض كوفيد-19 . [ 126 ] [ 10 ] وتدرس منظمة الصحة العالمية الروابط المحتملة بين هذا المرض ومرض كوفيد-19. [ 127 ] وقد أطلقت الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل على هذه الحالة المستجدة اسم "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال" ، [ 3 ] بينما أطلقت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها اسم "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال" . [ 128 ] وقد أصدرت هاتان المنظمتان إرشادات لتشخيص الحالات والإبلاغ عنها. [ 3 ] [ 127 ] [ 128 ]

تشير عدة حالات مُبلغ عنها إلى أن متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة الشبيهة بداء كاواساكي لا تقتصر على الأطفال؛ إذ يُحتمل وجود مرض مماثل لدى البالغين، والذي يُطلق عليه اسم متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى البالغين (MIS-A). وقد أظهرت نتائج اختبارات بعض المرضى المشتبه بإصابتهم بفيروس SARS-CoV-2 إيجابية، وتشير التقارير إلى أن الغلوبولين المناعي الوريدي، ومضادات التخثر، وتوسيليزوماب، وفصادة البلازما، والستيرويدات تُعد علاجات محتملة. [ 129 ] [ 130 ] [ 131 ]

تصنيف

دار جدلٌ حول ما إذا كان ينبغي النظر إلى مرض كاواساكي على أنه استجابة مناعية مميزة لمسبب مرضي مُعدٍ ، أو عملية مناعية ذاتية ، أو مرض التهابي ذاتي (أي أنه يشمل مسارات المناعة الفطرية بدلاً من مسارات المناعة التكيفية ). [ 102 ] وبشكل عام، تشير الأبحاث المناعية إلى أن مرض كاواساكي يرتبط باستجابة لمستضد تقليدي (وليس مستضدًا فائقًا) تتضمن تنشيط كلٍ من جهاز المناعة الفطرية وخصائص الاستجابة المناعية التكيفية. [ 6 ] [ 132 ] إن تحديد الطبيعة الدقيقة للعملية المناعية المتضمنة في مرض كاواساكي من شأنه أن يُساعد في توجيه الأبحاث التي تهدف إلى تحسين الإدارة السريرية. [ 102 ]

يحدث التهاب الأوعية الدموية، أو التهاب الأوعية الدموية، في جميع أنحاء الجسم، وعادةً ما يكون سببه زيادة إنتاج خلايا الجهاز المناعي استجابةً لمسبب مرض ، أو المناعة الذاتية. [ 133 ] يمكن تصنيف التهابات الأوعية الدموية الجهازية وفقًا لنوع الخلايا المشاركة في التكاثر، بالإضافة إلى نوع تلف الأنسجة المحدد الذي يحدث داخل جدران الأوردة أو الشرايين. [ 133 ] وفقًا لهذا التصنيف لالتهاب الأوعية الدموية الجهازية، يُعتبر مرض كاواساكي التهابًا وعائيًا نخرًا (يُسمى أيضًا التهاب الأوعية الدموية النخري)، والذي يمكن تحديده نسيجيًا من خلال حدوث النخر ( موت الأنسجة )، والتليف ، وتكاثر الخلايا المرتبطة بالالتهاب في الطبقة الداخلية لجدار الأوعية الدموية . [ 133 ] [ 134 ]

تشمل الأمراض الأخرى التي تنطوي على التهاب الأوعية الدموية النخرية التهاب الشرايين العقدي ، والورم الحبيبي مع التهاب الأوعية ، وفرفرية هينوخ-شونلاين ، والورم الحبيبي اليوزيني مع التهاب الأوعية . [ 133 ]

يمكن تصنيف مرض كاواساكي ضمن التهاب الأوعية الدموية متوسطة الحجم، الذي يصيب الأوعية الدموية متوسطة وصغيرة الحجم، [ 45 ] [ 135 ] [ 136 ] مثل الأوعية الدموية الجلدية الصغيرة (الأوردة والشرايين في الجلد) التي يتراوح قطرها بين 50 و100 ميكرومتر . [ 33 ] [ 137 ] يُعتبر مرض كاواساكي أيضًا من التهابات الأوعية الدموية الأولية لدى الأطفال، وهو اضطراب مرتبط بالتهاب الأوعية الدموية يصيب الأطفال دون سن 18 عامًا بشكل رئيسي. [ 119 ] [ 138 ] وقد أسفر تقييم حديث قائم على توافق الآراء لالتهابات الأوعية الدموية التي تصيب الأطفال بشكل أساسي عن وضع مخطط تصنيف لهذه الاضطرابات، لتمييزها واقتراح مجموعة أكثر تحديدًا من المعايير التشخيصية لكل منها. [ 119 ] وضمن هذا التصنيف لالتهابات الأوعية الدموية لدى الأطفال، يُصنف مرض كاواساكي، مرة أخرى، ضمن التهابات الأوعية الدموية متوسطة الحجم. [ 119 ] 

يمكن تصنيفه أيضًا كشكل من أشكال التهاب الأوعية الدموية المناعي الذاتي. [ 4 ] وهو لا يرتبط بالأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات ، على عكس اضطرابات التهاب الأوعية الدموية الأخرى المرتبطة بها (مثل الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية ، والتهاب الأوعية المجهري ، والورم الحبيبي اليوزيني مع التهاب الأوعية ). [ 133 ] [ 139 ] يُعد هذا التصنيف مهمًا للعلاج المناسب. [ 140 ]

علاج

ينبغي إدخال الأطفال المصابين بداء كاواساكي إلى المستشفى وتلقيهم الرعاية من طبيب متخصص في هذا المرض. في المراكز الطبية الأكاديمية، غالبًا ما تُقدَّم الرعاية بشكل مشترك بين أخصائيي أمراض القلب لدى الأطفال ، وأخصائيي أمراض الروماتيزم لدى الأطفال ، وأخصائيي الأمراض المعدية لدى الأطفال (مع أنه لم يتم تحديد عامل مُعدٍ مُحدد حتى الآن). [ 141 ] وللوقاية من تلف الشرايين التاجية، يجب البدء بالعلاج فور التشخيص.

يُعدّ الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) العلاج القياسي لداء كاواساكي [ 142 ] ، ويُعطى بجرعات عالية، ويُلاحظ تحسّن ملحوظ عادةً خلال 24 ساعة. في حال عدم استجابة الحمى، يُمكن النظر في إعطاء جرعة إضافية. وفي حالات نادرة، قد تُعطى جرعة ثالثة. يكون الغلوبولين المناعي الوريدي أكثر فائدة خلال الأيام السبعة الأولى من بدء الحمى، للوقاية من تمدد الأوعية الدموية التاجية. يُقلّل إعطاء الغلوبولين المناعي الوريدي خلال الأيام العشرة الأولى من المرض من خطر تلف الشرايين التاجية لدى الأطفال، دون آثار جانبية خطيرة. [ 142 ] كشفت مراجعة منهجية وتحليل تجميعي أُجريا عام 2023 أنه لا توجد نماذج تنبؤية لمقاومة الغلوبولين المناعي الوريدي لدى مرضى داء كاواساكي قادرة على التمييز بدقة بين حالات المقاومة. [ 143 ] أظهرت أكبر دراسة سريرية أُجريت حتى الآن حول علاج مرض كاواساكي المقاوم أن دواء إنفليكسيماب أكثر فعالية وأمانًا من جرعة ثانية من الغلوبولين المناعي الوريدي في علاج الأطفال المصابين بمرض كاواساكي المقاوم للغلوبولين المناعي الوريدي، إذ يوفر انخفاضًا أسرع في درجة الحرارة وتقليلًا في مدة الإقامة في المستشفى دون آثار جانبية خطيرة. [ 144 ]

لا يزال العلاج بالساليسيلات ، وخاصة الأسبرين، جزءًا مهمًا من العلاج (على الرغم من وجود بعض التساؤلات حوله) [ 145 ]، إلا أن الساليسيلات وحدها ليست فعالة مثل الغلوبولين المناعي الوريدي. توجد أدلة محدودة تشير إلى ما إذا كان ينبغي للأطفال الاستمرار في تلقي الساليسيلات كجزء من علاجهم. [ 146 ] يبدأ العلاج بالأسبرين بجرعات عالية حتى تنخفض الحرارة، ثم يُستكمل بجرعة منخفضة عند عودة المريض إلى المنزل، عادةً لمدة شهرين لمنع تكون الجلطات الدموية. باستثناء مرض كاواساكي وبعض الحالات الأخرى، لا يُنصح عادةً باستخدام الأسبرين للأطفال بسبب ارتباطه بمتلازمة راي . ولأن الأطفال المصابين بمرض كاواساكي سيتناولون الأسبرين لمدة تصل إلى عدة أشهر، فإن التطعيم ضد جدري الماء والإنفلونزا ضروري ، لأن هذه العدوى هي الأكثر احتمالًا للتسبب في متلازمة راي. [ 147 ]

يرتبط تناول جرعات عالية من الأسبرين بفقر الدم ولا يُحسّن من نتائج المرض. [ 148 ]

يُظهر ما يقارب 15-20% من الأطفال الذين يتلقون الحقن الوريدي الأولي للغلوبولين المناعي (IVIG) حمى مستمرة أو متكررة، ويُصنفون ضمن فئة الأطفال المقاومين للغلوبولين المناعي. ورغم أن استخدام مثبطات عامل نخر الورم ألفا (TNF-α) قد يُقلل من مقاومة العلاج ورد الفعل التحسسي بعد بدء العلاج، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث. [ 149 ] ونظرًا لاحتمالية تورط مسار الكالسيوم-العامل النووي للخلايا التائية المنشطة في تطور المرض، وجدت دراسة أجريت عام 2019 أن الجمع بين السيكلوسبورين والحقن الوريدي للغلوبولين المناعي يُمكن أن يُثبط تشوهات الشريان التاجي. ولا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد المرضى الذين سيستجيبون بشكل أفضل لهذا العلاج. [ 150 ]

استُخدمت الكورتيكوستيرويدات أيضًا، [ 151 ] خاصةً عند فشل العلاجات الأخرى أو عودة الأعراض، ولكن في تجربة عشوائية مضبوطة، لم تُحسّن إضافة الكورتيكوستيرويد إلى الغلوبولين المناعي والأسبرين النتائج. [ 152 ] بالإضافة إلى ذلك، يرتبط استخدام الكورتيكوستيرويدات في سياق مرض كاواساكي بزيادة خطر تمدد الأوعية الدموية التاجية، لذا يُمنع استخدامها عمومًا في هذه الحالة. في حالات مرض كاواساكي المقاومة للغلوبولين المناعي الوريدي، دُرست السيكلوفوسفاميد وتبادل البلازما كعلاجات محتملة، بنتائج متفاوتة. مع ذلك، وجدت مراجعة كوكرين المنشورة عام 2017 (والمُحدثة عام 2022) أن استخدام الكورتيكوستيرويدات لدى الأطفال في المرحلة الحادة من مرض كاواساكي يرتبط بتحسن تشوهات الشريان التاجي، وتقصير مدة الإقامة في المستشفى، وتقليل مدة الأعراض السريرية، وخفض مستويات علامات الالتهاب. قد يستفيد المرضى المقيمون في آسيا، والأشخاص ذوو درجات المخاطر الأعلى، والذين يتلقون علاجًا أطول بالستيرويدات، بشكل أكبر من استخدام الستيرويدات. [ 153 ]

التكهن

مع العلاج المبكر، يُتوقع التعافي السريع من الأعراض الحادة، ويقل خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية التاجية بشكل كبير. في حال عدم العلاج، تكون الأعراض الحادة لمرض كاواساكي محدودة ذاتيًا (أي أن المريض سيتعافى في النهاية)، لكن خطر إصابة الشريان التاجي يكون أكبر بكثير، حتى بعد سنوات عديدة. وقد نُسبت العديد من حالات احتشاء عضلة القلب لدى الشباب إلى مرض كاواساكي الذي لم يُشخص خلال مرحلة الطفولة. [ 6 ] عمومًا، يموت حوالي 2% من المرضى نتيجة مضاعفات التهاب الأوعية الدموية التاجية.

تشير الأدلة المختبرية على زيادة الالتهاب، بالإضافة إلى الخصائص الديموغرافية (الجنس الذكري، العمر أقل من ستة أشهر أو أكبر من ثماني سنوات)، وعدم الاستجابة الكاملة للعلاج بالغلوبولين المناعي الوريدي، إلى وجود حالة مرضية عالية الخطورة لدى مرضى كاواساكي. [ 60 ] [ 154 ] ويبدو أن احتمالية شفاء تمدد الأوعية الدموية تتحدد إلى حد كبير بحجمه الأولي، حيث تكون احتمالية انحسار التمددات الأصغر حجمًا أكبر. [ 155 ] [ 156 ] وهناك عوامل أخرى ترتبط إيجابًا بانحسار التمددات، منها أن يكون عمر المريض أقل من عام عند بدء الإصابة بمرض كاواساكي، وأن يكون شكل التمدد مغزليًا بدلًا من كيسي، وأن يكون التمدد في جزء طرفي من الشريان التاجي. [ 62 ] ويُسجل أعلى معدل لتطور التضيق لدى المصابين بتمددات كبيرة. [ 4 ] أما أسوأ التوقعات فتكون لدى الأطفال المصابين بتمددات عملاقة. [ 157 ] قد تتطلب هذه النتيجة الخطيرة مزيدًا من العلاج مثل رأب الأوعية الدموية عن طريق الجلد ، [ 158 ] وتركيب دعامات الشريان التاجي ، [ 159 ] وجراحة تحويل مسار الشريان التاجي ، [ 160 ] وحتى زراعة القلب . [ 161 ]

قد تحدث انتكاسة للأعراض بعد فترة وجيزة من العلاج الأولي بالغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG). وعادةً ما يتطلب ذلك إعادة دخول المستشفى وإعادة العلاج. قد يُسبب العلاج بالغلوبولين المناعي الوريدي تفاعلات حادة تحسسية وغير تحسسية، والتهاب السحايا العقيم، وفرط السوائل ، ونادرًا ما يُسبب تفاعلات خطيرة أخرى. عمومًا، تُعد المضاعفات المُهددة للحياة الناتجة عن علاج داء كاواساكي نادرة للغاية، خاصةً بالمقارنة مع مخاطر عدم العلاج. تشير الأدلة إلى أن داء كاواساكي يُسبب اضطرابًا في استقلاب الدهون يستمر حتى بعد الشفاء السريري من المرض.

نادراً ما تحدث انتكاسة في مرض كاواساكي سواء مع العلاج أو بدونه. [ 162 ] [ 163 ]

علم الأوبئة

يُصيب مرض كاواساكي الأطفال الذكور عند الولادة أكثر من الإناث، مع ارتفاع خطر الإصابة لدى المنحدرين من أصول آسيوية، وخاصة اليابانيين. ويُعتقد أن ارتفاع معدل الإصابة في المجتمعات الآسيوية مرتبط بالاستعداد الوراثي . [ 164 ] وتختلف معدلات الإصابة بين الدول.

يُعدّ مرض كاواساكي حاليًا أكثر أنواع التهاب الأوعية الدموية شيوعًا بين الأطفال في العالم. وتُسجّل اليابان أعلى معدلات الإصابة بهذا المرض، حيث تُشير أحدث الدراسات إلى أن معدل الإصابة يبلغ 218.6 حالة لكل 100,000 طفل دون سن الخامسة (أي ما يُقارب طفلًا واحدًا من بين كل 450 طفلًا). وبهذا المعدل الحالي، سيُصاب أكثر من طفل واحد من بين كل 150 طفلًا في اليابان بمرض كاواساكي خلال حياتهم.

مع ذلك، يتزايد انتشار مرض كاواساكي في الولايات المتحدة. وهو مرض يصيب الأطفال الصغار في الغالب، حيث تقل أعمار 80% من المرضى عن خمس سنوات. ويتم تشخيص ما بين 2000 و4000 حالة في الولايات المتحدة سنويًا (من 9 إلى 19 حالة لكل 100000 طفل دون سن الخامسة). [ 141 ] [ 165 ] [ 166 ] في الولايات المتحدة القارية، ينتشر مرض كاواساكي بشكل أكبر خلال فصل الشتاء وأوائل الربيع، ويفوق عدد الأطفال الذكور عند الولادة المصابين به عدد الأطفال الإناث عند الولادة بنسبة تتراوح بين 1.5 و1.7 إلى 1، و76% من الأطفال المصابين من كلا الجنسين تقل أعمارهم عن خمس سنوات. [ 167 ]

في المملكة المتحدة، قبل عام 2000، كان يتم تشخيص المرض لدى أقل من شخص واحد من بين كل 25,000 شخص سنويًا. [ 168 ] إلا أن معدل الإصابة بالمرض تضاعف بين عامي 1991 و2000، حيث بلغ أربع حالات لكل 100,000 طفل في عام 1991 مقارنة بزيادة قدرها ثماني حالات لكل 100,000 في عام 2000. [ 169 ] وبحلول عام 2017، ارتفع هذا الرقم إلى 12 حالة لكل 100,000 شخص، مع تشخيص 419 حالة إصابة بمرض كاواساكي في المملكة المتحدة. [ 170 ]

في اليابان، يبلغ المعدل 240 لكل 100,000 شخص. [ 171 ]

يُعتقد أن تمدد الأوعية الدموية التاجية الناتج عن مرض كاواساكي يمثل 5% من حالات متلازمة الشريان التاجي الحادة لدى البالغين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. [ 6 ]

تاريخ

وُصِف المرض لأول مرة من قِبَل توميساكو كاواساكي لدى طفل يبلغ من العمر أربع سنوات مصاب بطفح جلدي وحمى في مستشفى الصليب الأحمر بطوكيو في يناير 1961، ونشر لاحقًا تقريرًا عن 50 حالة مماثلة. [ 16 ] وفي وقت لاحق، اقتنع كاواساكي وزملاؤه بوجود إصابة قلبية مؤكدة عندما درسوا 23 حالة وأبلغوا عنها، حيث تبين أن 11 مريضًا (48%) لديهم تشوهات تم الكشف عنها بواسطة تخطيط كهربية القلب. [ 172 ] وفي عام 1974، نُشر أول وصف لهذا الاضطراب في الأدبيات الإنجليزية. [ 173 ] وفي عام 1976، وصف ميليش وآخرون المرض نفسه لدى 16 طفلًا في هاواي. [ 174 ] وقد وضع ميليش وكاواساكي بشكل مستقل المعايير التشخيصية نفسها لهذا الاضطراب، والتي لا تزال تُستخدم حتى اليوم لتشخيص مرض كاواساكي الكلاسيكي.

أُثير تساؤل حول ما إذا كان المرض قد بدأ فقط خلال الفترة ما بين عامي 1960 و1970، ولكن لاحقًا، عند فحص قلب محفوظ لطفل يبلغ من العمر سبع سنوات توفي عام 1870، تبين وجود ثلاثة تمددات في الشرايين التاجية مصحوبة بجلطات، بالإضافة إلى تغيرات مرضية تتوافق مع مرض كاواساكي. [ 175 ] يُعرف مرض كاواساكي الآن في جميع أنحاء العالم. ولا يزال سبب ظهور الحالات في جميع القارات في ستينيات وسبعينيات القرن الماضي غير واضح. [ 176 ] قد تشمل التفسيرات المحتملة الخلط بينه وبين أمراض أخرى مثل الحمى القرمزية، وسهولة تشخيصه نتيجة لعوامل الرعاية الصحية الحديثة مثل الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية. [ 176 ] وعلى وجه الخصوص، تتطابق الأوصاف المرضية القديمة من الدول الغربية لالتهاب الشرايين العقدي عند الرضع مع تقارير عن حالات مميتة لمرض كاواساكي. [ 6 ]

في الولايات المتحدة وغيرها من الدول المتقدمة، يبدو أن مرض كاواساكي قد حل محل الحمى الروماتيزمية الحادة باعتباره السبب الأكثر شيوعاً لأمراض القلب المكتسبة لدى الأطفال. [ 177 ]

مراجع

  1. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ "مرض كاواساكي" . PubMed Health . NHLBI Health Topics. ١١ يونيو ٢٠١٤. مؤرشف من الأصل في ١١ سبتمبر ٢٠١٧. تم الاطلاع عليه في ٢٦ أغسطس ٢٠١٦ .
  2. ^ رابيني ، رونالد ب. بولونيا، جان L.؛ جوريزو، جوزيف ل. (2007). الأمراض الجلدية: مجموعة مكونة من 2 حجم . سانت لويس: موسبي. ص 1232 – 34. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  3. 1 2 3 إرشادات – متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال المرتبطة مؤقتًا بـ COVID-19 (ملف PDF) ، الكلية الملكية لطب الأطفال وصحة الطفل، 2020
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 كيم دي إس (ديسمبر 2006). " مرض كاواساكي" . مجلة يونسي الطبية . 47 (6): 759-772 . doi : 10.3349/ymj.2006.47.6.759 . PMC 2687814. PMID 17191303 .  
  5. 1 2 3 لاي دبليو دبليو، ميرتنز إل إل، كوهين إم إس، جيفا تي (2015). تخطيط صدى القلب في أمراض القلب الخلقية لدى الأطفال: من الجنين إلى البالغ ( الطبعة الثانية). جون وايلي وأولاده. ص 739. ISBN   978-1-118-74248-8تمت أرشفة هذا النص من المصدر الأصلي في 11 سبتمبر 2017.
  6. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ماكريندل، بي دبليو، وروولي، إيه إتش، ونيوبورغر، جيه دبليو، وبيرنز، جيه سي، وبولجر، إيه إف، وجويتز، إم، وبيكر، إيه إل، وجاكسون، إم إيه، وتاكاهاشي، إم، وشاه، بي بي، وكوباياشي، تي، وو، إم إتش، وساجي، تي تي، وباهل، إي (٢٠١٧). "تشخيص وعلاج وإدارة مرض كاواساكي على المدى الطويل: بيان علمي للمهنيين الصحيين من جمعية القلب الأمريكية" . سيركوليشن . ١٣٥ (١٧): هـ٩٢٧- هـ٩٩٩. doi : 10.1161/CIR.0000000000000484 . PMID 28356445 . "التصحيح" . الدورة الدموية . 140 (5): e181– e184. 2019. doi : 10.1161/CIR.0000000000000703 . PMID 31356128 . 
  7. ↑ أوينز، أ.م. (2023). مرض كاواساكي . دار نشر ستات بيرلز.
  8. موديستي ، أ.م.؛ بليوا، م.س. (24 يوليو 2019). " مرض كاواساكي" . ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 30725848. مؤرشف من الأصل في 6 مايو 2020. 
  9. 1 2 3 دي غريف ن، غروت ن، أوزين س، وآخرون (2019). "توصيات أوروبية قائمة على توافق الآراء لتشخيص وعلاج مرض كاواساكي - مبادرة SHARE" ( ملف PDF) . علم الروماتيزم (أكسفورد) . 58 (4): 672-82 . doi : 10.1093/rheumatology/key344 . PMID 30535127. S2CID 54477877 .   
  10. 1 2 جاليوتي سي، بايري جيه (2020). "أمراض المناعة الذاتية والالتهابية التي تعقب الإصابة بكوفيد-19" . مجلة نيتشر ريفيوز. علم الروماتيزم . 16 (8): 413-414 . doi : 10.1038/s41584-020-0448-7 . PMC 7271827. PMID 32499548 .  
  11. ↑ لين جيه، حراشه إيه إس، راغوفير جي، وآخرون (2023). "رؤى جديدة حول الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة المرتبطة بـكوفيد-19 لدى الأطفال" . المجلة الكندية لأمراض القلب . 39 (6): 793-802 . doi : 10.1016/j.cjca.2023.01.002 . PMC 9824951. PMID 36626979 .   
  12. ↑ أبرامز جيه واي، غودفريد-كاتو إس إي، أوستر إم إي، وآخرون (2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) المرتبطة بفيروس SARS-CoV-2: مراجعة منهجية" . مجلة طب الأطفال . 226 : 45-54.e1. doi : 10.1016/j.jpeds.2020.08.003 . PMC 7403869. PMID 32768466 .   
  13. ↑ "هل يمكنك تحديد الفرق؟ حالات تُشابه الحصبة وكيفية التمييز بينها | مركز وادي الأطفال للرعاية الصحية" . www.valleychildrens.org . تاريخ الاطلاع: 25 سبتمبر 2025 .
  14. 1 2 "دليل ميرك، النسخة الإلكترونية: مرض كاواساكي" . 2014. مؤرشف من الأصل في 2 يناير 2010. تم الاطلاع عليه في 26 أغسطس 2016 .
  15. 1 2 3 بروجان ب، بيرنز جيه سي، كورنيش جيه، وآخرون (2020). "الإدارة القلبية الوعائية مدى الحياة للمرضى الذين سبق إصابتهم بداء كاواساكي" . القلب . 106 ( 6): 411-20 . doi : 10.1136/heartjnl-2019-315925 . PMC 7057818. PMID 31843876 .   
  16. 1 2 كاواساكي تي (مارس 1967). "[متلازمة جلدية مخاطية حادة مصحوبة بحمى مع إصابة لمفاوية وتقشر محدد لأصابع اليدين والقدمين لدى الأطفال]". أريروغي . 16 (3): 178-222 . PMID 6062087 . 
  17. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ رولي إيه إتش، شولمان إس تي (يوليو ١٩٩٨). " متلازمة كاواساكي" . مراجعات علم الأحياء الدقيقة السريرية . ١١ ( ٣): ٤٠٥-٤١٤ . doi : 10.1128/CMR.11.3.405 . PMC 88887. PMID 9665974 .  
  18. 1 2 كاواساكي تي (يناير 1995). "مراجعة عامة ومشاكل مرض كاواساكي" . المجلة اليابانية لأمراض القلب . 36 (1): 1-12 . doi : 10.1536/ihj.36.1 . PMID 7760506 . 
  19. ↑ كاسيدي جيه تي، بيتي آر إي (1995). "التهاب الأوعية الدموية". كتاب طب الروماتيزم للأطفال ( الطبعة الثالثة). سوندرز. الصفحات 365-422 . ISBN   0-7216-5244-1.
  20. ↑ فوكوشيغي ج، تاكاهاشي ن، أويدا ي، أويدا ك (أكتوبر 1994). "معدل حدوث وخصائص مرض كاواساكي غير المكتمل". مجلة طب الأطفال . 83 (10): 1057-1060 . doi : 10.1111 / j.1651-2227.1994.tb12985.x . PMID 7841704. S2CID 40359434 .  
  21. ↑ رولي إيه إتش، غونزاليس-كروسي إف، غيدينغ إس إس، دافي سي إي، شولمان إس تي (مارس 1987). "مرض كاواساكي غير المكتمل مع إصابة الشريان التاجي". مجلة طب الأطفال . 110 (3): 409-13 . doi : 10.1016/S0022-3476(87)80503-6 . PMID 3819942 . 
  22. ↑ رودريغيز-لوزانو، أ. ل.، ريفاس-لاراوري، ف. إ.، هيرنانديز-باوتيستا، ف. م.، يامازاكي-ناكاشيمادا، م. أ. (سبتمبر 2012). "الحمى ليست دائمًا من أعراض مرض كاواساكي". مجلة الروماتيزم الدولية . 32 (9): 2953-2954 . doi : 10.1007/s00296-011-2123-4 . PMID 21881982. S2CID 1471650 .  
  23. 1 2 موري م، إيماغاوا ت، ياسوي ك، كانايا أ، يوكوتا س (أغسطس 2000). "مؤشرات الإصابة بآفات الشريان التاجي بعد العلاج بالغلوبولين المناعي الوريدي في مرض كاواساكي". مجلة طب الأطفال . 137 (2): 177-180 . doi : 10.1067/mpd.2000.107890 . PMID 10931408 . 
  24. ↑ نيوبورغر، جيه دبليو، تاكاهاشي، إم، بيزر، إيه إس، بيرنز، جيه سي، باستيان، جيه، تشونغ، كيه جيه، وآخرون . (يونيو 1991). "مقارنة بين حقنة وريدية واحدة من غاما غلوبولين وأربع حقن في علاج متلازمة كاواساكي الحادة" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 324 (23): 1633-1639 . doi : 10.1056/NEJM199106063242305 . PMID 1709446 .  
  25. يون إس إتش ، يانغ إن آر ، بارك إس إيه (يوليو 2011). "الأعراض المصاحبة لمرض كاواساكي" . المجلة الكورية لأمراض الدورة الدموية . 41 ( 7): 394-398 . doi : 10.4070/kcj.2011.41.7.394 . PMC 3152734. PMID 21860641 .  
  26. ↑ مارتينيز رويز إم، ديل كاستيلو مارتين إف، بوركي أندريس سي، غارسيا ميغيل إم جي، دي خوسيه غوميز إم آي، مارتينيز كورتيس إف، باكويرو أرتيغاو إف (أكتوبر 2003). "الإصابة والخصائص السريرية لمرض كاواساكي" [ الإصابة والخصائص السريرية لمرض كاواساكي ] . أناليس دي بيدياتريا (بالإسبانية). 59 (4): 323–27 . دوى : 10.1016/S1695-4033(03)78190-9 . بميد 14519302 . 
  27. ^ سفوبودوفا د، سلاني جي، بيسكوفسكي تي (2008). "[مرض كاواساكي ومظاهره العينية]" [ مرض كاواساكي ومظاهره العينية ] . كاسوبيس ليكارو سيسكيتش (باللغة التشيكية). 147 (3): 162– 4. بميد 18401983 . 
  28. ↑ بيرنز جيه سي، جوفي إل ، سارجنت آر إيه، غلود إم بي (1985). "التهاب العنبية الأمامي المصاحب لمتلازمة كاواساكي". أمراض الأطفال المعدية . 4 (3): 258-261 . doi : 10.1097/00006454-198505000-00010 . PMID 4039819. S2CID 40875550 .  
  29. ↑ باخماير سي، تورك واي، كوران دي، دوفال-أرنولد إم (يناير 2000). "التهاب العنبية الأمامي كعلامة أولية لمتلازمة كاواساكي لدى البالغين (متلازمة العقد اللمفاوية المخاطية الجلدية)". المجلة الأمريكية لطب العيون . 129 (1): 101-102 . doi : 10.1016/S0002-9394(99)00285-8 . PMID 10653425 . 
  30. ↑ سميث إل بي، نيوبورغر جيه دبليو، بيرنز جيه سي (فبراير 1989). "متلازمة كاواساكي والعين". مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية . 8 (2): 116-118 . PMID 2468129 . 
  31. 1 2 كوبوتا م، أوسامي إ، ياماكاوا م، توميتا ي، هاروتا ت (يونيو 2008). "مرض كاواساكي المصحوب بتضخم الغدد الليمفاوية والحمى كأعراض أولية وحيدة". مجلة طب الأطفال وصحة الطفل . 44 (6): 359-362 . doi : 10.1111/j.1440-1754.2008.01310.x . PMID 18476929. S2CID 32280647 .  
  32. 1 2 سكاردينا جي إيه، فوكا جي، كاريني إف، فالينزا في، سبيكولا إم، بروكاسيانتي بي، وآخرون . (ديسمبر 2007). “التهاب الأوعية الدموية الدقيقة الناخر عن طريق الفم لدى مريض مصاب بمرض كاواساكي” (PDF) . ميديسينا أورال، باتولوجيا أورال واي سيروجيا بوكال . 12 (8): إي560-4. بميد 18059239 .  
  33. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Castro PA , Urbano LM , Costa IM (أغسطس 2009). " [ مرض كاواساكي ] " . أنيس برازيليروس دي ديرماتولوجيا (باللغة البرتغالية). 84 (4): 317–29 . دوى : 10.1590 / S0365-05962009000400002 . بميد 19851663 . 
  34. ↑ ستاموس جيه كيه، كوريدون كيه، دونالدسون جيه، شولمان إس تي (مارس 1994). " التهاب العقد اللمفاوية كعرض رئيسي لمرض كاواساكي". طب الأطفال . 93 (3): 525-528 . doi : 10.1542/peds.93.3.525 . PMID 8115224. S2CID 32616639 .  
  35. ↑ سادلسون إي إيه، ريد بي، وولي إم إم، تاكاهاشي إم (أكتوبر 1987). "استسقاء المرارة المصاحب لمتلازمة كاواساكي" (ملف PDF) . مجلة جراحة الأطفال . 22 (10): 956-959 . doi : 10.1016/S0022-3468(87)80600-0 . PMID 3316594 . 
  36. ↑ دو إتش جيه، بايك جي جي، كيم إتش جيه، يوم جيه إس، بارك جيه إس، بارك إي إس، وآخرون . (نوفمبر 2009). "مرض كاواساكي الذي يظهر على شكل التهاب الغدة النكفية لدى رضيع يبلغ من العمر 3 أشهر" . مجلة الدورة الدموية الكورية . 39 (11): 502-504 . doi : 10.4070/kcj.2009.39.11.502 . PMC 2790127. PMID 19997548 .   
  37. ^ كاسترو، بنسلفانيا؛ أوربانو، إل إم؛ كوستا، آي إم (2009). "كوادرو / الرسم البياني 3: النتائج السريرية الثانوية لمرض كاواساكي" . أنيس برازيليروس دي الأمراض الجلدية . 84 (4): 317–29 . دوى : 10.1590 / S0365-05962009000400002 . بميد 19851663 . 
  38. ↑ وانغ إس، بيست بي إم، بيرنز جيه سي (يونيو 2009). "تقشر ما حول الظفر لدى مرضى داء كاواساكي" . مجلة طب الأطفال للأمراض المعدية . 28 (6): 538-539 . doi : 10.1097/INF.0b013e3181945984 . PMC 2738931. PMID 19483521 .  
  39. ↑ ميتشي سي، كينسلر في، تولوه آر، ديفيدسون إس (أكتوبر 2000). "تقشر الجلد المتكرر بعد الإصابة بمرض كاواساكي" . مجلة أرشيف أمراض الطفولة . 83 (4): 353-355 . doi : 10.1136/adc.83.4.353 . PMC 1718513. PMID 10999876 .  
  40. 1 2 لوبيز نيرا أ، ألفاريز-كوكا غونزاليس جيه، بيريز سواريز إي، مارتينيز بيريز جيه، روبيو فيلانويفا جي إل (ديسمبر 2007). "Líneas de Beau y enfermedad de Kawasaki" [ خطوط بو ومرض كاواساكي ] . أناليس دي بيدياتريا (بالإسبانية). 67 (6): 610– 1. دوى : 10.1016/s1695-4033(07)70817-2 . بميد 18053534 . 
  41. ^ غونزاليس باسكوال إي، فيلانويفا لاماس جي، روس فيلادومز جي، بونس أودينا إم، رويز غارسيا دييغو إس (يناير 1999). "Enfermedad de Kawasaki: Presentación de cincuenta casos" [ مرض كاواساكي: تقرير عن 50 حالة ] (PDF) . أناليس إسبانوليس دي بيدياتريا (بالإسبانية). 50 (1): 39-43 . بميد 10083641 . 
  42. ↑ كوان واي دبليو، ليونغ سي دبليو (ديسمبر 2005). "طفح جلدي بثرات حويصلية لدى طفل يُحتمل إصابته بداء كاواساكي". المجلة الأوروبية لطب الأطفال . 164 (12): 770-771 . doi : 10.1007/s00431-005-1715-y . PMID 16010565. S2CID 22194695 .  
  43. ^ أولوا-جوتيريز آر، أكون-روجاس إف، كاماتشو-باديلا ك، سوريانو-فالاس أ (ديسمبر 2007). "الطفح الجلدي البثري في متلازمة كاواساكي" . مجلة الأمراض المعدية لدى الأطفال . 26 (12): 1163– 5. دوى : 10.1097/INF.0b013e31814619ec . بميد 18043462 . 
  44. ↑ دجاني، أ.س.، تاوبرت، ك.أ.، جيربر، م.أ.، شولمان، س.ت.، فيريري، ب.، فريد، م.، وآخرون . (مايو 1993). "تشخيص وعلاج مرض كاواساكي لدى الأطفال" . سيركوليشن . 87 (5): 1776-1780 . doi : 10.1161/01.CIR.87.5.1776 . PMID 8491037 .  
  45. فوجيوارا هـ، فوجيوارا ت، كاو ت.س، أوشيو ج، هاماشيما ي (يونيو 1986). "علم أمراض داء كاواساكي في مرحلة الشفاء. العلاقات بين الحالات النمطية وغير النمطية لداء كاواساكي". مجلة علم الأمراض الدولية . 36 (6): 857-867 . doi : 10.1111/j.1440-1827.1986.tb03119.x . PMID 3766134. S2CID 12989507 .  
  46. ↑ دحداح ن (أبريل 2010). "ليس التهاب الشرايين التاجية فحسب، بل إن مرض كاواساكي هو التهاب عضلة القلب أيضًا" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 55 (14): 1507، رد المؤلف 1507-1508. doi : 10.1016/j.jacc.2009.11.067 . PMID 20359606 . 
  47. ↑ تسي إس إم، سيلفرمان إي دي، ماكريندل بي دبليو، يونغ آر إس (أبريل 2002). "العلاج المبكر بالغلوبولين المناعي الوريدي لدى مرضى داء كاواساكي". مجلة طب الأطفال . 140 (4): 450-455 . doi : 10.1067/mpd.2002.122469 . PMID 12006960 . 
  48. ↑ "المظاهر السريرية لمرض كاواساكي" . مؤرشف من الأصل في 20 أبريل 2012. تم الاطلاع عليه في 1 ديسمبر 2011 .
  49. 1 2 3 مارشيسي أ، تاريسي دي جاكوبيس الأول، ريجانتي د، ريميني أ، مالرني دبليو، وآخرون . (2018). "مرض كاواساكي: إرشادات الجمعية الإيطالية لطب الأطفال، الجزء الأول - التعريف وعلم الأوبئة والتسبب في المرض والتعبير السريري وإدارة المرحلة الحادة" . المجلة الإيطالية لطب الأطفال . 44 (1) 102. دوى : 10.1186/s13052-018-0536-3 . بمك 6116535 . بميد 30157897 .   
  50. ١ ٢ هيروسي أو، ميساوا هـ، كيجيما ي، يامادا أو، أراكاكي ي، كاجينو ي، وآخرون . (مارس ١٩٨١). "[التصوير الإيكوغرافي ثنائي الأبعاد للشريان التاجي في مرض كاواساكي (MCLS): الكشف، والتغيرات في المرحلة الحادة، والمتابعة الدورية لتمدد الأوعية الدموية (ترجمة المؤلف)]". مجلة تخطيط القلب (باللغة اليابانية). ١١ (١): ٨٩-١٠٤ . PMID ٧٢٦٤٣٩٩ .  
  51. 1 2 وولف إيه إي، هانسن كي إي، زاكوفسكي إل (مايو 2007). "مرض كاواساكي الحاد: ليس للأطفال فقط" . مجلة الطب الباطني العام . 22 (5): 681-684 . doi : 10.1007/s11606-006-0100-5 . PMC 1852903. PMID 17443379 .  
  52. ↑ بيرنز، جيه سي، ويغينز، جيه دبليو، تويز، دبليو إتش، نيوبورغر، جيه دبليو، ليونغ، دي واي، ويلسون، إتش، غلودي، إم بي (نوفمبر 1986). "الطيف السريري لمرض كاواساكي لدى الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر". مجلة طب الأطفال . 109 (5): 759-763 . doi : 10.1016/S0022-3476(86)80689-8 . PMID 3772656 . 
  53. ^ بوفن ك، دي جرايف ميدير إي آر، سبليت دبليو، كويس دبليو (أغسطس 1992). “مرض كاواساكي غير التقليدي: تشخيص غالبًا ما يتم تفويته”. المجلة الأوروبية لطب الأطفال . 151 (8): 577– 80. دوى : 10.1007 / BF01957725 . بميد 1505575 . S2CID 6125622 .  
  54. ↑ سوزوكي أ، كاميا ت، كواهارا ن، أونو ي، كوهاتا ت، تاكاهاشي أ، وآخرون (1986). "آفات الشريان التاجي في داء كاواساكي: نتائج قسطرة القلب لـ 1100 حالة". طب قلب الأطفال . 7 (1): 3-9 . doi : 10.1007/BF02315475 . PMID 3774580. S2CID 20301847 .   
  55. ↑ دورونغبيسيتكول ك، غوروراج في جيه، بارك جيه إم، مارتن سي إف (ديسمبر 1995). "الوقاية من تمدد الأوعية الدموية التاجية في مرض كاواساكي: تحليل تلوي لفعالية الأسبرين والعلاج بالغلوبولين المناعي" . طب الأطفال . 96 (6): 1057-1061 . doi : 10.1542/peds.96.6.1057 . PMID 7491221. S2CID 22210926. مؤرشف من الأصل في 2 مايو 2020.  
  56. ↑ تيراي م، شولمان إس تي (ديسمبر 1997). "يعتمد انتشار تشوهات الشريان التاجي في مرض كاواساكي بشكل كبير على جرعة غاما غلوبولين، ولكنه لا يعتمد على جرعة الساليسيلات". مجلة طب الأطفال . 131 (6): 888-93 . doi : 10.1016/S0022-3476(97)70038-6 . PMID 9427895 . 
  57. ↑ دجاني إيه إس، تاوبرت كيه إيه، تاكاهاشي إم، بيرمان إف زد، فريد إم دي، فيريري بي، وآخرون . (فبراير 1994). "إرشادات الإدارة طويلة الأمد لمرضى داء كاواساكي. تقرير من لجنة الحمى الروماتيزمية والتهاب الشغاف وداء كاواساكي، مجلس أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الشباب، جمعية القلب الأمريكية" . سيركوليشن . 89 (2): 916-22 . doi : 10.1161/01.cir.89.2.916 . PMID 8313588 .  
  58. ↑ كوباياشي تي، إينوي واي، موريكاوا إيه (فبراير 2008). "[تصنيف المخاطر والتنبؤ بمقاومة الغلوبولين المناعي الوريدي في مرض كاواساكي]". نيهون رينشو. المجلة اليابانية للطب السريري (باللغة اليابانية). 66 (2): 332-337 . PMID 18260333 . 
  59. ↑ هارادا ك (ديسمبر 1991). "العلاج بالغلوبولين المناعي الوريدي في مرض كاواساكي". مجلة طب الأطفال اليابانية . 33 (6): 805-10 . doi : 10.1111 / j.1442-200X.1991.tb02612.x . PMID 1801561. S2CID 56991692 .  
  60. 1 2 كورين جي، لافي إس، روز في، رو آر (مارس 1986). "مرض كاواساكي: مراجعة عوامل الخطر لتمدد الأوعية الدموية التاجية". مجلة طب الأطفال . 108 (3): 388-92 . doi : 10.1016/S0022-3476(86)80878-2 . PMID 3950818 . 
  61. 1 2 3 4 كاتو هـ، سوجيمورا ت، أكاغي ت، ساتو ن، هاشينو ك، ماينو ي، وآخرون . (سبتمبر 1996). "العواقب طويلة الأمد لمرض كاواساكي: دراسة متابعة لمدة 10 إلى 21 عامًا لـ 594 مريضًا" . سيركوليشن . 94 (6): 1379-85 . doi : 10.1161/01.cir.94.6.1379 . PMID 8822996 .  
  62. 1 2 تاكاهاشي م، ماسون و، لويس أ.ب. (فبراير 1987). "تراجع تمدد الأوعية الدموية التاجية لدى مرضى متلازمة كاواساكي" . سيركوليشن . 75 (2): 387-94 . doi : 10.1161/01.CIR.75.2.387 . PMID 3802442 . 
  63. 1 2 3 كاتو هـ، إيتشينوسي إي، كاواساكي ت (يونيو 1986). "احتشاء عضلة القلب في مرض كاواساكي: تحليلات سريرية في 195 حالة". مجلة طب الأطفال . 108 (6): 923-927 . doi : 10.1016/S0022-3476(86)80928-3 . PMID 3712157 . 
  64. ↑ سوزوكي أ، كاميا ت، تسوتشيا ك، ساتو إ، أراكاكي ي، كوهاتا ت، أونو ي (فبراير 1988). "ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات والصمام التاجي المكتشف بواسطة دوبلر تدفق الدم الملون في المرحلة الحادة من مرض كاواساكي". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 61 (4): 386-390 . doi : 10.1016/0002-9149(88)90950-2 . PMID 3341217 . 
  65. ^ أكاجي تي، كاتو إتش، إينوي أو، ساتو إن، إيمامورا ك (أغسطس 1990). “مرض القلب الصمامي في متلازمة كاواساكي: الإصابة والتاريخ الطبيعي”. مجلة القلب الأمريكية . 120 (2): 366–72 . دوى : 10.1016/0002-8703(90)90081-8 . بميد 2382613 . 
  66. ↑ جيدينج إس إس، شولمان إس تي، إلباوي إم، كروسي إف، دافي سي إي (أبريل 1986). "متلازمة العقد اللمفاوية المخاطية الجلدية (داء كاواساكي): قصور متأخر في الصمام الأبهري والمترالي ثانوي لالتهاب الصمامات النشط" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 7 (4): 894-897 . doi : 10.1016/S0735-1097(86)80354-0 . PMID 3958349 . 
  67. ^ فوكوناجا إس، إيغاشيرا أ، أريناغا ك، أكاسو الأول، كاي إي، هيغاشي تي، وآخرون . (مارس 1996). "استبدال الصمام الأبهري لقلس الأبهر بسبب مرض كاواساكي. تقرير عن حالتين ". مجلة مرض صمام القلب . 5 (2): 231– 4. بميد 8665019 .  
  68. ↑ رافيكس دبليو جيه، كولان إس دي، غوفرو ك، بيكر آل، سوندل آر بي، فان دير فيلدي إم إي، وآخرون . (أبريل 2001). "تمدد جذر الأبهر في مرض كاواساكي" . المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 87 (7): 919–22 . دوى : 10.1016/S0002-9149(00)01541-1 . بميد 11274955 .  
  69. ↑ فوياما واي، حمادة آر، أوهارا آر، يانو آي، فوجيوارا إم، ماتوبا إم، وآخرون (يونيو 1996). "المتابعة طويلة الأمد لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني كمضاعفة لمرض كاواساكي: مقارنة فعالية طرق التصوير المختلفة". مجلة طب الأطفال اليابانية . 38 (3): 252-255 . doi : 10.1111/j.1442-200X.1996.tb03480.x . PMID 8741316. S2CID 30968335 .   
  70. ↑ مياكي تي، يوكوياما تي، شينوهارا تي، سيتو إس، أويكي إم (أغسطس 1995). "توسع عابر في الشريان الأورطي البطني لدى رضيع مصاب بداء كاواساكي المصحوب بنقص الصفيحات". مجلة طب الأطفال اليابانية . 37 (4): 521-525 . doi : 10.1111/j.1442-200X.1995.tb03368.x . PMID 7572158. S2CID 30747089 .  
  71. 1 2 3 4 5 ألفيس إن آر، ماجالهايس سي إم، ألميدا آر، سانتوس آر سي، غاندولفي إل، براتيسي آر (يونيو 2011). "دراسة مستقبلية لمضاعفات مرض كاواساكي: مراجعة 115 حالة" . Revista da Associação Médica Brasileira . 57 (3): 295–300 . دوى : 10.1016/s2255-4823(11)70062-5 . بميد 21691693 . 
  72. ↑ يانغ جي، طومسون دي، وارين إيه (فبراير 2009). "تمدد الأوعية الدموية العضدي الرأسي المتأخر: أحد المضاعفات الوعائية غير النمطية لمرض كاواساكي". طب قلب الأطفال . 30 (2): 197-199 . doi : 10.1007/s00246-008-9296-y . PMID 18704549. S2CID 11627024 .  
  73. 1 2 ديلون ر، كلاركسون ب، دونالد أ.إ، باو أ.ج، ناش م، نوفيللي ف، وآخرون . (نوفمبر 1996). "خلل وظيفي في البطانة الوعائية بعد فترة طويلة من الإصابة بمرض كاواساكي" . سيركوليشن . 94 (9): 2103-2106 . doi : 10.1161/01.cir.94.9.2103 . PMID 8901658 .  
  74. ↑ تشيونغ واي إف، وونغ إس جيه، هو إم إتش (يناير 2007). "العلاقة بين سماكة الطبقة الداخلية والمتوسطة للشريان السباتي وتصلب الشرايين لدى الأطفال بعد الإصابة بمرض كاواساكي" . مجلة أرشيف أمراض الطفولة . 92 (1): 43-47 . doi : 10.1136/adc.2006.096628 . PMC 2083125. PMID 16820386 .  
  75. ↑ أوياناغي ر، فيوز س، توميتا هـ، تاكامورو م، هوريتا ن، موري م، تسوتسومي هـ (أغسطس 2004). "سرعة موجة النبض ومؤشر الكاحل العضدي لدى مرضى داء كاواساكي". طب الأطفال الدولي . 46 (4): 398-402 . doi : 10.1111 / j.1442-200x.2004.01929.x . PMID 15310302. S2CID 21586626 .  
  76. 1 2 تشيونغ واي إف، يونغ تي سي، تام إس سي، هو إم إتش، تشاو إيه كيه (يناير 2004). "عوامل الخطر القلبية الوعائية الجديدة والتقليدية لدى الأطفال بعد الإصابة بمرض كاواساكي: آثارها على تصلب الشرايين المبكر" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 43 (1): 120-124 . doi : 10.1016/j.jacc.2003.08.030 . PMID 14715193 . 
  77. ↑ يانيف ل، جافي م، شاؤول ر (سبتمبر 2005). "المظاهر الجراحية للجهاز الهضمي في مرض كاواساكي". مجلة جراحة الأطفال . 40 (9): هـ1-4. doi : 10.1016/j.jpedsurg.2005.05.063 . PMID 16150324 . 
  78. ↑ كيم إم واي، نوه جيه إتش (أغسطس 2008). "حالة مرض كاواساكي مصحوبة بوذمة قولونية" . مجلة العلوم الطبية الكورية . 23 (4): 723-726 . doi : 10.3346 / jkms.2008.23.4.723 . PMC 2526417. PMID 18756065 .  
  79. ↑ بيلر، هـ. أ.، شميدت، ك. ج.، فون هيرباي، أ.، لوفلر، و.، داوم، ر. (أبريل 2001). "تضيقات الأمعاء الدقيقة الإقفارية في حالة مرض كاواساكي غير المكتمل". مجلة جراحة الأطفال . 36 (4): 648-650 . doi : 10.1053/jpsu.2001.22311 . PMID 11283899 . 
  80. ↑ أكيكوسا، جيه دي، لاكسر، آر إم، فريدمان، جيه إن (مايو 2004). "انسداد معوي كاذب في مرض كاواساكي" . طب الأطفال . 113 (5): e504–6. doi : 10.1542/peds.113.5.e504 . PMID 15121996 . 
  81. ^ زوليان إف، فالشيني إف، زانكان إل، مارتيني جي، سيشيري إس، لوزاتو سي، زاكيلو إف (يونيو 2003). “البطن الجراحي الحاد كمظهر من مظاهر مرض كاواساكي”. مجلة طب الأطفال . 142 (6): 731–5 . دوى : 10.1067/mpd.2003.232 . بميد 12838207 . 
  82. ↑ أونو إس، مياجيما تي، هيغوتشي إم، يوشيدا إيه، ماتسودا إتش، ساهيكي واي، وآخرون . (يونيو 1982). "المظاهر العينية لمرض كاواساكي (متلازمة العقد اللمفاوية المخاطية الجلدية)". المجلة الأمريكية لطب العيون . 93 (6): 713-717 . doi : 10.1016/0002-9394(82)90465-2 . PMID 7201245 .  
  83. ↑ بيرك إم جيه، رينيبوم آر إم (1981). "إصابة العين في مرض كاواساكي". مجلة طب عيون الأطفال والحول . 18 (5): 7-11 . doi : 10.3928/0191-3913-19810901-04 . PMID 7299613 . 
  84. ↑ أناند إس، يانغ واي سي (2004). "تغيرات القرص البصري في مرض كاواساكي". مجلة طب عيون الأطفال والحول . 41 (3): 177-179 . doi : 10.3928/0191-3913-20040501-12 . PMID 15206604 . 
  85. ↑ فروردين م، كاشف س، الياسين س، نبويزاده ش، سجادي م، سفاري م (2007). “العمى المفاجئ من جانب واحد لدى فتاة مصابة بمرض كاواساكي”. مجلة طب عيون الأطفال والحول . 44 (5): 303–04 . دوى : 10.3928/01913913-20070901-06 . بميد 17913174 . 
  86. ↑ توميتا إس، تشونغ ك، ماس إم، جيدينغ إس، شولمان إس تي (يناير 1992). "الغرغرينا الطرفية المصاحبة لمرض كاواساكي". الأمراض المعدية السريرية . 14 (1): 121-126 . doi : 10.1093/clinids/14.1.121 . PMID 1571415 . 
  87. ↑ طبرقي ب، مهضاوي أ، سلمي ح، يعقوب م، العسوسي أ.س. (سبتمبر 2001). "مرض كاواساكي مع إصابة الجهاز العصبي المركزي بشكل رئيسي" . طب أعصاب الأطفال . 25 (3): 239-241 . doi : 10.1016/S0887-8994(01)00290-9 . PMID 11587880 . 
  88. ↑ تاكاغي ك، أوميزاوا ت، ساجي ت، مورووكا ك، ماتسو ن (سبتمبر 1990). "[التهاب السحايا والدماغ في مرض كاواساكي]". نو تو هاتاتسو = الدماغ والتطور (باللغة اليابانية). 22 (5): 429-35 . PMID 2223179 . 
  89. ↑ آوكي ن (مارس 1988). "الانصباب تحت الجافية في المرحلة الحادة من داء كاواساكي (متلازمة العقد اللمفاوية المخاطية الجلدية)". جراحة الأعصاب . 29 (3): 216-217 . doi : 10.1016/0090-3019(88)90009-2 . PMID 3344468 . 
  90. ↑ بايلي إن إم، هينسي أو جيه، رايان إس، ألكت دي، كينغ إم دي (2001). "تجمعات تحت الجافية ثنائية الجانب - سمة غير معتادة لمرض كاواساكي المحتمل". المجلة الأوروبية لطب أعصاب الأطفال . 5 (2): 79-81 . doi : 10.1053/ejpn.2001.0469 . PMID 11589317 . 
  91. 1 2 إيتشيياما تي، نيشيكاوا إم، هاياشي تي، كوجا إم، تاشيرو إن، فوروكاوا إس (يوليو 1998). "نقص تدفق الدم الدماغي أثناء مرض كاواساكي الحاد" . سكتة دماغية . 29 (7): 1320– 1. دوى : 10.1161/01.STR.29.7.1320 . بميد 9660380 . 
  92. 1 2 فوجيوارا إس، يامانو تي، هاتوري إم، فوجيسيكي واي، شيمادا إم (1992). "احتشاء دماغي لا عرضي في مرض كاواساكي". طب أعصاب الأطفال . 8 (3): 235-236 . doi : 10.1016/0887-8994(92)90077-C . PMID 1622525 . 
  93. ^ مونوتشي جي، كوسوهارا ك، كانايا واي، أونو تي، فورونو ك، كيرا آر، وآخرون . (يناير 2006). “دراسات الرنين المغناطيسي لآفات الدماغ لدى مرضى مرض كاواساكي”. الدماغ والتنمية . 28 (1): 30-33 . دوى : 10.1016/j.braindev.2005.04.003 . بميد 15967620 . S2CID 19461613 .   
  94. ↑ رايت إتش، وادينجتون سي، جيديس جيه، نيوبورجر جيه دبليو، بيرجنر دي (سبتمبر 2008). " شلل العصب الوجهي كمضاعفة لمرض كاواساكي" . طب الأطفال . 122 (3): e783–5. doi : 10.1542/peds.2007-3238 . PMID 18678602. S2CID 207161115 .  
  95. ↑ نوت، بي دي، أورلوف، إل إيه، هاريس، جيه بي، نوفاك، آر إي، بيرنز، جيه سي (2001). "فقدان السمع الحسي العصبي ومرض كاواساكي: دراسة مستقبلية" (ملف PDF) . المجلة الأمريكية لطب الأذن والأنف والحنجرة . 22 (5): 343-348 . doi : 10.1053/ajot.2001.26495 . PMID 11562886 . 
  96. ↑ سيلفا سي إتش، روسكو آي سي، فرنانديز كيه بي، نوفايس آر إم، لازاري سي إس (2002). "[فقدان السمع الحسي العصبي المرتبط بمرض كاواساكي]". مجلة طب الأطفال (باللغتين الإنجليزية والبرتغالية). 78 (1): 71-74 . doi : 10.2223/JPED.669 (غير نشط في 14 أغسطس 2025). PMID 14647816 . {{cite journal}}: صيانة CS1: تم تعطيل DOI اعتبارًا من أغسطس 2025 ( رابط )
  97. ↑ كارلتون-كونواي د، أهلواليا ر، هنري ل، ميتشي س، وود ل، تولوه ر (مايو 2005). " الآثار السلوكية المترتبة على مرض كاواساكي الحاد" . مجلة بي إم سي لطب الأطفال . 5 (1) 14. doi : 10.1186/1471-2431-5-14 . PMC 1156909. PMID 15916701 .  
  98. ↑ كينغ دبليو جيه، شليبر إيه، بيردي إن، كابيلي إم، كورنيلوك واي، رو بي سي (مايو 2000). "تأثير مرض كاواساكي على الإدراك والسلوك" . مجلة أرشيف طب الأطفال والمراهقين . 154 (5): 463-468 . doi : 10.1001/archpedi.154.5.463 . PMID 10807296 . 
  99. ↑ رولي إيه إتش، بيكر إس سي ، أورنشتاين جيه إم، شولمان إس تي (مايو 2008). "البحث عن سبب مرض كاواساكي - الأجسام الإدراجية السيتوبلازمية تقدم رؤى جديدة" . مراجعات الطبيعة. علم الأحياء الدقيقة . 6 (5): 394-401 . doi : 10.1038/nrmicro1853 . PMC 7097362. PMID 18364728 .  
  100. ↑ "مرض كاواساكي" . جمعية القلب الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 29 ديسمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 3 يناير 2009 .
  101. ↑ "مرض كاواساكي: الأسباب" . مايو كلينك. مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 3 يناير 2009 .
  102. 1 2 3 4 5 ماراني إي ، بيرنز جيه سي، سيماز آر (2018). "كيف نصنف مرض كاواساكي؟" . فرونتيرز إن إيمونولوجي . 9 2974. doi : 10.3389/fimmu.2018.02974 . PMC 6302019. PMID 30619331 .  
  103. ↑ رولي إيه إتش، شولمان إس تي (2018). " علم الأوبئة وآلية حدوث مرض كاواساكي" . مجلة فرونتيرز في طب الأطفال . 6 374. doi : 10.3389/fped.2018.00374 . PMC 6298241. PMID 30619784 .  
  104. 1 2 لو إم إس (2020). "إطار لفهم آلية مرض كاواساكي" . علم المناعة السريرية (أورلاندو، فلوريدا) . 214 108385. doi : 10.1016/j.clim.2020.108385 . PMID 32173601 . 
  105. ↑ ناكامورا واي، ياشيرو إم، أوهارا آر، أوكي آي، واتانابي إم، ياناغاوا إتش (2008). "الملاحظة الشهرية لعدد مرضى داء كاواساكي ومعدلات الإصابة به في اليابان: ملاحظة زمنية وجغرافية من مسوحات على مستوى البلاد" . مجلة علم الأوبئة . 18 (6): 273-279 . doi : 10.2188 / jea.JE2008030 . PMC 4771612. PMID 19075496 .  
  106. ↑ رولي إيه إتش (2018). "هل مرض كاواساكي مرض معدٍ؟" . المجلة الدولية لأمراض الروماتيزم . 21 (1): 20-25 . doi : 10.1111 / 1756-185X.13213 . PMC 5777874. PMID 29105346 .  
  107. ↑ فريمان إيه إف، شولمان إس تي (يونيو 2001). "التطورات الحديثة في مرض كاواساكي". الرأي الحالي في الأمراض المعدية . 14 (3): 357-361 . doi : 10.1097/00001432-200106000-00017 . PMID 11964855. S2CID 24155085 .  
  108. ↑ رولي إيه إتش (يونيو 2020). "فهم متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة المرتبطة بفيروس سارس-كوف-2 لدى الأطفال" . مجلة نيتشر ريفيوز. علم المناعة . 20 (8): 453-454 . doi : 10.1038/s41577-020-0367-5 . PMC 7296515. PMID 32546853 .  
  109. ↑ سوني بي آر، نوفال ريفاس إم، أرديتي إم (2020). "تحديث شامل حول التهاب الأوعية الدموية والتهاب عضلة القلب في مرض كاواساكي" . تقارير الروماتيزم الحالية . 22 (2) 6. doi : 10.1007/s11926-020-0882-1 . PMID 32020498. S2CID 211034768 .  
  110. ↑ رودو إكس، باليستر جيه، كايان دي، ميليش إم إي، ناكامورا واي، أوهارا آر، بيرنز جيه سي (10 نوفمبر 2011). " ارتباط مرض كاواساكي بأنماط الرياح التروبوسفيرية" . التقارير العلمية . 1 152. Bibcode : 2011NatSR...1..152R . doi : 10.1038/srep00152 . PMC 3240972. PMID 22355668 .  
  111. ^ باليستر جي، بيرنز جي سي، كايان د، ناكامورا واي، أوهارا آر، رودو إكس (2013). “مرض كاواساكي ودورة الرياح التي تحركها ENSO” (PDF) . رسائل البحوث الجيوفيزيائية . 40 (10): 2284– 9. بيب كود : 2013GeoRL..40.2284B . دوى : 10.1002/grl.50388 .
  112. ↑ فرايزر ج (أبريل 2012). "الأمراض المعدية: تهب في مهب الريح" . مجلة نيتشر . 484 (7392): 21-23 . Bibcode : 2012Natur.484...21F . doi : 10.1038/484021a . PMID 22481336 . 
  113. ↑ رودو، إكس؛ كوركول، آر؛ روبنسون، إم؛ باليستر، جيه؛ بيرنز، جيه سي؛ كايان، دي آر؛ ليبكين، دبليو آي؛ ويليامز، بي إل؛ كوتو-رودريغيز، إم؛ ناكامورا، واي؛ أوهارا، آر؛ تانيموتو، إتش؛ مورغي، جيه إيه (3 يونيو 2014). "رياح التروبوسفير من شمال شرق الصين تحمل العامل المسبب لمرض كاواساكي من مصدره إلى اليابان" . وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم في الولايات المتحدة الأمريكية . 111 (22): 7952-7 . Bibcode : 2014PNAS..111.7952R . doi : 10.1073/pnas.1400380111 . PMC 4050536. PMID 24843117 .  
  114. 1 2 ديتز إس إم، فان ستاين دي، بورغنر دي، وآخرون (2017). "تشريح مرض كاواساكي: مراجعة شاملة لأحدث ما توصل إليه العلم" . المجلة الأوروبية لطب الأطفال . 176 (8): 995-1009 . doi : 10.1007/s00431-017-2937-5 . PMC 5511310. PMID 28656474 .   
  115. سون ، إم بي؛ سوندل، آر بي (2016). "مرض كاواساكي". كتاب علم الروماتيزم لدى الأطفال . الصفحات 467-483.e6. doi : 10.1016/B978-0-323-24145-8.00035-1 . ISBN  978-0-323-24145-8. PMC 7161397 . 
  116. 1 2 3 4 إيلاكاباوي ك، لين ج، جياو ف، غو ن، يوان ز (2020). "مرض كاواساكي: العبء العالمي والخلفية الجينية" . أبحاث أمراض القلب . 11 (1): 9-14 . doi : 10.14740/cr993 . PMC 7011927. PMID 32095191 .  
  117. ↑ جاليوتي سي، كافيري إس في، سيماز آر، كونيه-بوت آي، بايري جيه (2016). "العوامل المؤهبة، وآلية المرض، والتدخل العلاجي لمرض كاواساكي" . مجلة اكتشاف الأدوية اليوم . 21 (11): 1850-1857 . doi : 10.1016/j.drudis.2016.08.004 . PMC 7185772. PMID 27506874 .  
  118. ↑ بيرمان، ر. إي.، كليغمان، ر.، ماركدانتي، ك.، جينسون، هـ. ب. (2006). أساسيات نيلسون في طب الأطفال . سانت لويس، ميزوري: إلسيفير سوندرز. ISBN 1-4160-0159-X.
  119. 1 2 3 4 أوزين إس، روبرتو إن، ديلون إم جيه، باغا إيه، بارون كيه، دافين جيه سي، وآخرون . (يوليو 2006). "معايير توافق آراء معتمدة من قبل الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم/جمعية أبحاث أمراض الروماتيزم لتصنيف التهابات الأوعية الدموية لدى الأطفال" . حوليات أمراض الروماتيزم . 65 (7): 936-41 . doi : 10.1136/ard.2005.046300 . PMC 1798210. PMID 16322081 .   
  120. ↑ نيوبورغر، جيه دبليو، تاكاهاشي، إم، بيرنز، جيه سي (2016). "مرض كاواساكي" . مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب . 67 (14): 1738-1749 . doi : 10.1016/j.jacc.2015.12.073 . PMID 27056781 . 
  121. ↑ "مرض كاواساكي - التشخيص والعلاج" . mayoclinic.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 أكتوبر 2018 .
  122. ↑ شولمان، ستانفورد ت.؛ تاوبرت، كاثرين أ. (يونيو 1999). "مرض كاواساكي" . طبيب الأسرة الأمريكي . 59 (11): 3093-102 ، 3107-08 . PMID 10392592. مؤرشف من الأصل في 17 مايو 2008. 
  123. ↑ "معايير تشخيص مرض كاواساكي" . مؤرشف من الأصل في 7 أغسطس 2016. تم الاطلاع عليه في 30 مايو 2016 .
  124. ^ كو HC، ليانغ سي دي، وانغ سي إل، يو إتش آر، هوانغ كيه بي، يانغ دينار كويتي (أكتوبر 2010). “مستوى الألبومين في الدم يتنبأ بالفشل الأولي في علاج الجلوبيولين المناعي الوريدي في مرض كاواساكي”. اكتا بيدياتريكا . 99 (10): 1578– 83. دوى : 10.1111/j.1651-2227.2010.01875.x . بميد 20491705 . S2CID 13412642 .  
  125. ↑ فونغ إل كيه، بونيتو ​​سي، باتري جيه، وآخرون . (ديسمبر 2016). "مرض كاواساكي والتطعيم: تعريف موحد للحالات وإرشادات لجمع البيانات وتحليلها" . اللقاح . 34 (51): 6582-96 . doi : 10.1016/j.vaccine.2016.09.025 . PMID 27863715 .  
  126. ↑ شارما سي، غانيغارا إم، غاليوتي سي، بيرنز جيه، بيرغانزا إف إم، هايز دي إيه، سينغ-غريوال دي، بهارات إس، ساجان إس، بايري جيه (29 أكتوبر 2021). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال ومرض كاواساكي: مقارنة نقدية" . مجلة نيتشر ريفيوز لأمراض الروماتيزم . 17 (12): 731-748 . doi : 10.1038/s41584-021-00709-9 . PMC 8554518. PMID 34716418 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  127. 1 2 "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال والمراهقين المصابين بكوفيد-19" . www.who.int . تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مايو 2020 .
  128. 1 2 "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى الأطفال (MIS-C) المرتبطة بمرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد-19)" . emergency.cdc.gov . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 15 مايو 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 15 مايو 2020 .
  129. ^ الوردي ، ي (7 يناير 2022). "COVID-19 يرتبط بمتلازمة الالتهابات المتعددة الأنظمة الشبيهة بكاواساكي لدى البالغين" . Revista Española de Anestesiología y Reanimación (الطبعة الإنجليزية) . 69 (1): 43– 47. دوى : 10.1016/j.redare.2020.11.009 . بمك 8739010 . بميد 35031265 .  
  130. ^ موريس، سابنا بمرة. شوارتز، نوح G .؛ باتيل، براغنا؛ عبو، ليليان؛ بوشامب، لورا؛ بالان، شوبا؛ لي، إلين ه. بانيث بولاك، راشيل؛ جيفاروجيس، أنيتا؛ لاش ، مورا ك. دورسينفيل، ماري س.؛ بالين، فينوس؛ ايراس، دانيال ب. نيوتن تشيه، كريستوفر. سميث، إيمير. روبنسون، سارة؛ ستوغسديل، باتريشيا؛ ليم، سارة؛ فوكس، شارون E.؛ ريتشاردسون، جيليان. يد جولي. أوليفر، نورا T.؛ كوفمان، هارون. براينت، بوبي. إندي، زاكاري. داتا، ديبلينا؛ بيلاي، إرمياس؛ جودفريد كاتو ، شانا (9 أكتوبر 2020). "سلسلة حالات متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة لدى البالغين المرتبطة بعدوى فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) - المملكة المتحدة والولايات المتحدة، مارس - أغسطس 2020" . تقرير المراضة والوفيات الأسبوعي . 69 (40): 1450-1456 . doi : 10.15585/mmwr.mm6940e1 . PMC 7561225. PMID 33031361 .  
  131. ↑ شايغاني، شيلا؛ غنيرك، مارليس؛ غوتمان، أليسون؛ تشونغ، هونغ؛ ميهان، شين؛ رابي، فانيسا (10 يوليو 2020). "شخص بالغ مصاب بمتلازمة التهابية متعددة الأجهزة شبيهة بمتلازمة كاواساكي مرتبطة بـ COVID-19" . مجلة لانسيت . 396 (10246): e8– e10 . doi : 10.1016/S0140-6736(20)31526-9 . PMC 7351414. PMID 32659211 .  
  132. ↑ ماكريندل، بي دبليو، ومانليوت، سي (2020). "متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة المرتبطة بفيروس سارس-كوف-2 لدى الأطفال: هل تختلف مسبباتها وآلياتها المرضية عن مرض كاواساكي أم تشترك معها؟" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 324 (3): 246-248 . doi : 10.1001/jama.2020.10370 . PMID 32511667 . 
  133. 1 2 3 4 5 غيليفين إل، باجنوكس سي (مارس 2008). “[تصنيف الالتهابات الوعائية الجهازية]”. لا ريفو دو براتيسين (بالفرنسية). 58 (5): 480– 86. بميد 18524103 . 
  134. ↑ "التهاب الأوعية الدموية النخري - تعريف التهاب الأوعية الدموية النخري" . قاموس طبي مجاني على الإنترنت، معجم، وموسوعة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 مايو 2010 . 
  135. ↑ ديلون إم جيه، إليفتيريو دي، بروجان بي إيه (سبتمبر 2010). " التهاب الأوعية الدموية متوسطة الحجم" . طب الكلى للأطفال . 25 (9): 1641-1652 . doi : 10.1007/s00467-009-1336-1 . PMC 2908435. PMID 19946711 .  
  136. ↑ ريغانتي د (2006). "نظرة عامة سريرية على متلازمات التهاب الأوعية الدموية في مرحلة الطفولة". المجلة الأوروبية للعلوم الطبية والصيدلانية . 10 (6): 337-45 . PMID 17274537. S2CID 15223179 .  
  137. ^ براندت إتش آر، أرنوني إم، فالينتي نيويورك، سوتو إم إن، كريادو بي آر (2009). " [ التهاب الأوعية الدموية المتوسطة والكبيرة ] " . أنيس برازيليروس دي ديرماتولوجيا (باللغتين الإنجليزية والبرتغالية). 84 (1): 55-67 . دوى : 10.1590 / S0365-05962009000100008 . بميد 19377760 . 
  138. ^ هيرلين تي ، نيلسن إس (سبتمبر 2008). "التهاب الأوعية الدموية الأولية في الأطفال - تصنيف جديد للتصنيف" [ التهاب الأوعية الدموية الأولي في مرحلة الطفولة - معايير التصنيف الجديدة ] . Ugeskrift لـ Laeger (باللغة الدنماركية). 170 (36): 2784– 87. بميد 18761873 . 
  139. ^ غيليفين إل، باجنوكس سي، جيلبين بي (مايو 2007). "تصنيف الأوعية الدموية الجهازية" [ تصنيف الأوعية الدموية الجهازية ] . الصحافة الطبية (بالفرنسية). 36 (5 قرش 2): 845– 53. دوى : 10.1016/j.lpm.2007.01.035 . بميد 17408915 . 
  140. ↑ جينيت جيه سي، فالك آر جيه (أكتوبر 2000). "هل أنظمة تصنيف التهاب الأوعية الدموية مهمة حقًا؟". تقارير الروماتيزم الحالية . 2 (5): 430-38 . doi : 10.1007/s11926-000-0044-4 . PMID 11123094. S2CID 25260955 .  
  141. 1 2 "من يُصاب بمرض كاواساكي" . مستشفى بوسطن للأطفال . مؤرشف من الأصل في 23 نوفمبر 2008. تم الاطلاع عليه في 4 يناير 2009 .
  142. 1 2 أوتس-وايت هيد آر إم، باومر جيه إتش، هاينز إل، لوف إس، ماكونوشي آي كيه، غوبتا إيه، وآخرون (2003). باومر جيه إتش (محرر). " الغلوبولين المناعي الوريدي لعلاج داء كاواساكي لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (4) CD004000. doi : 10.1002/14651858.CD004000 . PMC 6544780. PMID 14584002 .   
  143. ↑ كونيوشي واي، تسوجيموتو واي، بانو إم، تايتو إس، أريي تي، تاكاهاشي إن، توكوتاكي إتش، تاكادا تي (مايو 2023). "نماذج التنبؤ بمقاومة الغلوبولين المناعي الوريدي في مرض كاواساكي: تحليل تجميعي" . طب الأطفال . 151 (5) e2022059175. doi : 10.1542/peds.2022-059175 . PMID 37092277 . 
  144. ↑ "مقارنة علاجين لمرض كاواساكي المقاوم للغلوبولين المناعي الوريدي - تحديث الأدلة للأطباء" . www.pcori.org . 9 مايو 2024. تم الاطلاع عليه في 30 يونيو 2024 .
  145. ↑ هسيه كيه إس، وينغ كيه بي، لين سي سي، هوانغ تي سي، لي سي إل، هوانغ إس إم (ديسمبر 2004). "علاج مرض كاواساكي الحاد: إعادة النظر في دور الأسبرين في المرحلة الحموية" . طب الأطفال . 114 (6): e689–93. doi : 10.1542/peds.2004-1037 . PMID 15545617 . 
  146. ↑ باومر جيه إتش، لوف إس جيه، غوبتا إيه، هاينز إل سي، ماكونوشي آي، دوا جيه إس، وآخرون (مجموعة كوكرين للأوعية الدموية) (أكتوبر 2006). " الساليسيلات لعلاج مرض كاواساكي لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (4) CD004175. doi : 10.1002/14651858.CD004175.pub2 . PMC 8765111. PMID 17054199 .   
  147. ↑ "علاج وإدارة مرض كاواساكي" . ميدسكيب - الطب الإلكتروني . مؤرشف من الأصل في 3 فبراير 2009. تم الاطلاع عليه في 8 مايو 2020 .
  148. ↑ كو إتش سي، لو إم إتش، هسيه كيه إس، غو إم إم، هوانغ واي إتش (2015). "يرتبط تناول جرعات عالية من الأسبرين بفقر الدم ولا يُحسّن نتائج مرض كاواساكي" . PLOS ONE . 10 (12) e0144603. Bibcode : 2015PLoSO..1044603K . doi : 10.1371/ journal.pone.0144603 . PMC 4686074. PMID 26658843 .  
  149. ↑ ياماجي ن، دا سيلفا لوبيز ك، شودا ت، إيشيتسوكا ك، كوباياشي ت، أوتا إي، موري ر، وآخرون (مجموعة كوكرين للأوعية الدموية) (أغسطس 2019). "مثبطات عامل نخر الورم ألفا لعلاج داء كاواساكي لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2019 (8): CD012448. doi : 10.1002/14651858.CD012448.pub2 . PMC 6953355. PMID 31425625 .   
  150. ↑ حمادة إتش، سوزوكي إتش، أونوتشي واي، إيباتا آر، تيراي إم، فيوز إس، أوكاجيما واي، كوروتوبي إس، هيراي ك، سوجا تي، إيشيغوتشي واي، أوكوما واي، تاكادا إن، ياناي إم، ساتو جي، ناكاياشيرو إم، أيوساوا إم، ياماموتو إي، نومورا واي، هاشيمورا واي، أوتشي ك، ماسودا إتش، تاكاتسوكي إس، هيرونو ك، Ariga T، Higaki T، Otsuki A، Terauchi M، Aoyagi R، Sato T، Fujii Y، Fujiwara T، Hanaoka H، Hata A، محققو محاكمة KAICA (مارس 2019). فعالية العلاج الأولي بالغلوبولين المناعي بالإضافة إلى السيكلوسبورين للوقاية من تشوهات الشريان التاجي لدى مرضى داء كاواساكي المتوقع أن يكونوا أكثر عرضة لعدم الاستجابة للغلوبولين المناعي الوريدي (KAICA): دراسة عشوائية مضبوطة، مفتوحة التسمية، ذات نقاط نهاية معماة، من المرحلة الثالثة. مجلة لانسيت . 393 (10176): 1128-1137 . doi : 10.1016/S0140-6736(18) 32003-8 . PMID 30853151. S2CID 72335365 .  
  151. ↑ سوندل آر بي، بيكر إيه إل، فولتون دي آر، نيوبورجر جيه دبليو (يونيو 2003). "الكورتيكوستيرويدات في العلاج الأولي لمرض كاواساكي: تقرير عن تجربة عشوائية". مجلة طب الأطفال . 142 (6): 611-616 . doi : 10.1067/mpd.2003.191 . PMID 12838187 . 
  152. ↑ نيوبورغر، جيه دبليو، وسليبر، إل إيه، وماكريندل، بي دبليو، ومينيتش، إل إل، وجيرسوني، دبليو، وفيتر، في إل، وأتز، إيه إم، ولي، جيه إس، وتاكاهاشي، إم، وبيكر، إيه إل، وكولان، إس دي، وميتشل، بي دي، وكلاين، جي إل، وسوندل، آر بي (فبراير 2007). "تجربة عشوائية للعلاج بالكورتيكوستيرويدات النبضية كعلاج أولي لمرض كاواساكي" . مجلة نيو إنجلاند الطبية . 356 (7): 663-75 . doi : 10.1056/NEJMoa061235 . PMID 17301297 . 
  153. ↑ غرين، جيسيكا؛ واردل، أندرو جيه؛ تولوه، روبرت (27 مايو 2022). "الكورتيكوستيرويدات لعلاج مرض كاواساكي لدى الأطفال" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (5) CD011188. doi : 10.1002/14651858.CD011188.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 9139689. PMID 35622534 .   
  154. ↑ بيزر إيه إس، تاكاهاشي إم، بيكر إيه إل، سوندل آر بي، نيوبورغر جيه دبليو (مايو 1998). "أداة تنبؤية لتمدد الأوعية الدموية التاجية في مرض كاواساكي. مجموعة دراسة مرض كاواساكي متعددة المراكز في الولايات المتحدة". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 81 (9): 1116-20 . doi : 10.1016/S0002-9149(98)00116-7 . PMID 9605052 . 
  155. ↑ فوجيوارا تي، فوجيوارا إتش، هاماشيما واي (1987). "حجم تمدد الأوعية الدموية التاجية كعامل محدد لتوقع سير مرض كاواساكي: دراسة سريرية مرضية لتمدد الأوعية الدموية التاجية". التقدم في البحوث السريرية والبيولوجية . 250 : 519-20 . PMID 3423060 . 
  156. ↑ ناكانو هـ، أويدا ك، سايتو أ، نوجيما ك (نوفمبر 1985). "التصوير الوعائي الكمي المتكرر في تمدد الأوعية الدموية التاجية في مرض كاواساكي". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 56 (13): 846-851 . doi : 10.1016/0002-9149(85)90767-2 . PMID 4061324 . 
  157. ↑ تاتارا ك، كوساكاوا س (نوفمبر 1987). "التنبؤ طويل الأمد بتمدد الأوعية الدموية التاجية العملاق في مرض كاواساكي: دراسة تصوير الأوعية". مجلة طب الأطفال . 111 (5): 705-10 . doi : 10.1016/S0022-3476(87)80246-9 . PMID 3668739 . 
  158. ↑ إيشي م، أوينو ت، أكاغي ت، بابا ك، هارادا ك، هاماأوكا ك، وآخرون . (أكتوبر 2001). "إرشادات التدخل بالقسطرة في آفات الشريان التاجي لدى مرضى كاواساكي". طب الأطفال الدولي . 43 (5): 558-62 . doi : 10.1046/j.1442-200X.2001.01464.x . PMID 11737728. S2CID 39330448 .   
  159. ↑ أكاجي تي، أوغاوا إس، إينو تي، إيواسا إم، إتشيغو إس، كيشيدا كيه، وآخرون . (أغسطس 2000). "العلاج التداخلي بالقسطرة في مرض كاواساكي: تقرير من المجموعة اليابانية لأبحاث طب القلب التداخلي للأطفال". مجلة طب الأطفال . 137 (2): 181-186 . doi : 10.1067/mpd.2000.107164 . PMID 10931409 .  
  160. ↑ كيتامورا س (ديسمبر 2002). "دور جراحة تحويل مسار الشريان التاجي لدى الأطفال المصابين بداء كاواساكي" ( ملف PDF) . أمراض الشريان التاجي . 13 (8): 437-447 . doi : 10.1097/00019501-200212000-00009 . PMID 12544719. S2CID 29371025. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 9 أغسطس 2017.  
  161. ↑ تشيكيا، ب. أ.، باهل، إ.، شادي، ر. إ.، شولمان، س. ت. (أكتوبر 1997). "زراعة القلب لمرض كاواساكي". طب الأطفال . 100 (4): 695-99 . doi : 10.1542/peds.100.4.695 . PMID 9310527 . 
  162. ↑ ساها أ، ساركار س ( أغسطس 2018). "مرض كاواساكي المتكرر". المجلة الهندية لطب الأطفال . 85 (8): 693-94 . doi : 10.1007/s12098-017-2567-y . PMID 29238944. S2CID 186231502 .  
  163. ↑ براسينغتون، ريتشارد د. (2014). أمراض القلب والأوعية الدموية الروماتيزمية، عدد من مجلة عيادات أمراض الروماتيزم، كتاب إلكتروني . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 66. ISBN  978-0-323-29699-1.
  164. ↑ أونوتشي ، واي (2018). "علم وراثة مرض كاواساكي" (ملف PDF) . المجلة الدولية لأمراض الروماتيزم . 21 (1): 26-30 . doi : 10.1111/1756-185X.13218 . PMID 29152908. S2CID 37677965 .  
  165. ↑ "مرض كاواساكي" . ucsfbenioffchildrens.org .
  166. ↑ "متلازمة كاواساكي" . مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . مؤرشف من الأصل في 12 يوليو 2014. تم الاطلاع عليه في 18 أغسطس 2014 .
  167. ↑ هولمان، آر سي (2003). "حالات دخول المستشفيات بسبب متلازمة كاواساكي في الولايات المتحدة، 1997 و2000". طب الأطفال . 112 (3): 495-501 . doi : 10.1542/peds.112.3.495 . PMID 12949272 . 
  168. ↑ "صحة بي بي سي: مرض كاواساكي" . 31 مارس 2009. مؤرشف من الأصل في 9 فبراير 2011.
  169. ↑ "معدل الإصابة بأمراض القلب النادرة يتضاعف" . بي بي سي. 17 يونيو 2002. مؤرشف من الأصل في 26 مايو 2004.
  170. ↑ راتر، ميغان (20 أبريل 2020). "P134 التعاون مع الخدمة الوطنية لتسجيل التشوهات الخلقية والأمراض النادرة لتقدير معدل الإصابة بمرض كاواساكي على المستوى الوطني في إنجلترا" . علم الروماتيزم . 59 (ملحق 2) keaa111.129. doi : 10.1093/rheumatology/keaa111.129 .
  171. ↑ "مرض كاواساكي لدى الأطفال يصل إلى مستوى قياسي" . صحيفة جابان تايمز . 17 مارس 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 أبريل 2020 .
  172. ^ ياماموتو تي، أويا تي، واتانابي أ (1968). “الملامح السريرية لمرض كاواساكي”. شونيكا رينشو (باللغة اليابانية). 21 : 291 - 97.
  173. ↑ كاواساكي تي، كوساكي إف، أوكاوا إس، شيغيماتسو آي، ياناغاوا إتش (سبتمبر 1974). "متلازمة جديدة للعقد اللمفاوية المخاطية الجلدية الحادة المصحوبة بالحمى لدى الرضع (MLNS) منتشرة في اليابان". طب الأطفال . 54 (3): 271-276 . doi : 10.1542/peds.54.3.271 . PMID 4153258. S2CID 13221240 .  
  174. ↑ ميليش، إم إي، هيكس، آر إم، لارسون، إي جيه (يونيو 1976). "متلازمة العقد اللمفاوية المخاطية الجلدية في الولايات المتحدة". المجلة الأمريكية لأمراض الأطفال . 130 (6): 599-607 . doi : 10.1001/archpedi.1976.02120070025006 . PMID 7134 . 
  175. ↑ جي إس جيه (1871). "حالات تشريحية مرضية: تمدد الأوعية الدموية التاجية عند صبي" . تقارير مستشفى سانت بارثولوميو 7 : 141-148 ، انظر الصفحة 148.
  176. 1 2 بيرنز ، جيه سي (2018). "تاريخ ظهور مرض كاواساكي عالميًا" . المجلة الدولية لأمراض الروماتيزم . 21 (1): 13-15 . doi : 10.1111/1756-185X.13214 . PMID 29152909. S2CID 34446653 .  
  177. ↑ تاوبرت، ك. أ.، وروولي، أ. هـ.، وشولمان، س. ت. (1995). "دراسة استقصائية لمدة عشر سنوات (1984-1993) في مستشفيات الولايات المتحدة الأمريكية حول مرض كاواساكي". في: كاتو، هـ. (محرر). مرض كاواساكي: وقائع الندوة الدولية الخامسة لمرض كاواساكي، فوكوكا، اليابان، 22-25 مايو 1995. المجلد 1093. إلسيفير. الصفحات 34-38 . ISBN   0-444-82200-3ISSN 0531-5131​​