مشاكل الكتف

📅 آخر تحديث: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٨ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 2 صور
الموسوعة الحرة

تُعدّ مشاكل الكتف ، بما فيها الألم ، من أكثر الأسباب شيوعًا لزيارة الطبيب بسبب أعراض الجهاز العضلي الهيكلي. يُعتبر الكتف أكثر مفاصل الجسم حركةً، إلا أنه مفصل غير مستقر نظرًا لنطاق حركته المحدود. يزيد هذا عدم الاستقرار من احتمالية إصابة المفصل، مما يؤدي غالبًا إلى عملية تنكسية تتلف فيها الأنسجة وتفقد وظيفتها.

قد يكون ألم الكتف موضعيًا أو قد ينتشر إلى مناطق حول الكتف أو أسفل الذراع. كما قد تُسبب مناطق أخرى في الجسم (مثل أمراض المرارة أو الكبد أو القلب ، أو أمراض العمود الفقري العنقي) ألمًا قد يفسره الدماغ على أنه ناتج عن الكتف. [ 1 ]

هياكل ووظائف الكتف

يتكون مفصل الكتف من ثلاثة عظام: الترقوة ، ولوح الكتف ، وعظم العضد (انظر الرسم التوضيحي). يُسهّل مفصلان حركة الكتف. يقع المفصل الأخرمي الترقوي بين الأخرم (جزء من لوح الكتف يُشكّل أعلى نقطة في الكتف) والترقوة. يُعرف المفصل الحقاني العضدي ، الذي يُشير إليه مصطلح " مفصل الكتف " عادةً، بأنه مفصل كروي يسمح للذراع بالدوران بشكل دائري أو الانحناء للخارج وللأعلى بعيدًا عن الجسم. "الكرة" هي الجزء العلوي المستدير من عظم العضد؛ و"التجويف"، أو الحقاني ، هو جزء مقعر الشكل من الحافة الخارجية للوح الكتف، حيث تستقر الكرة. كما تُسهّل حركة الذراع قدرة لوح الكتف نفسه على الانزلاق على طول القفص الصدري. المحفظة هي غلاف من الأنسجة الرخوة يُحيط بالمفصل الحقاني العضدي. وهو مبطن بغشاء زلالي رقيق وناعم.

تُثبّت عظام الكتف في مكانها بواسطة العضلات والأوتار والأربطة . الأوتار عبارة عن حبال نسيجية قوية تربط عضلات الكتف بالعظام وتساعد العضلات في تحريك الكتف. أما الأربطة فتربط عظام الكتف ببعضها، مما يوفر لها الثبات. على سبيل المثال، يُثبّت الجزء الأمامي من محفظة المفصل بثلاثة أربطة عضدية حقانية.

الكفة المدورة هي بنية تتكون من أوتار، تقوم مع العضلات المرتبطة بها، بتثبيت رأس عظم العضد في التجويف الحقاني، وتوفر الحركة والقوة لمفصل الكتف. [ 2 ]

تسمح أربعة تراكيب رقيقة تشبه الأكياس تسمى الجراب بانزلاق سلس بين العظام والعضلات والأوتار. وهي تعمل على تبطين وحماية الكفة المدورة من القوس العظمي للأخرم.

آليات الإصابة

تتعدد أشكال إصابات الكفة المدورة، وقد تشمل تلف عضلة واحدة أو أكثر من عضلات الكفة المدورة. هذه العضلات هي: العضلة فوق الشوكة، والعضلة تحت الشوكة، والعضلة المدورة الصغيرة، والعضلة تحت الكتف. يمكن استخدام اختصار SITS لتذكر كل عضلة من عضلات الكفة المدورة. تساعد هذه العضلات على تثبيت مفصل الكتف، بالإضافة إلى حركة عظم العضد في الفراغ. تُعد العضلة فوق الشوكة أكثر عضلات الكفة المدورة عرضةً للإصابة. وهي مسؤولة عن المساعدة في تبعيد مفصل الكتف، وقد تتضرر نتيجة الحركات المتكررة فوق الرأس، أو انحشار تحت الأخرم، أو السقوط على الذراعين الممدودتين. أما العضلة تحت الشوكة فهي عضلة مدورة خارجية لعظم العضد، وغالبًا ما تُصاب نتيجة حركات الرمي فوق الرأس والتباطؤ اللامركزي للذراع بعد حركة الرمي. العضلة المدورة الصغيرة هي عضلة أخرى من عضلات التدوير الخارجي، ورغم أنها أقل عرضة للإصابة من العضلة تحت الشوكة، إلا أنها تتعرض للإجهاد نتيجة الدوران الخارجي المفرط لعظم العضد، وهو أمر شائع لدى الرياضيين الذين يمارسون رمي الكرة فوق الرأس. أما العضلة تحت الكتف فهي عضلة من عضلات التدوير الداخلي لعظم العضد، ويمكن أن تُصاب نتيجة الدوران الخارجي القسري بسبب فرط تمدد العضلة. وتختلف درجة شدة إصابات الكفة المدورة اختلافًا كبيرًا، إذ تتراوح بين عدم الاستقرار والتهاب الأوتار الخفيف والتمزقات الكاملة التي تتطلب تدخلًا جراحيًا. [ 3 ]

تشخبص

فيما يلي بعض الطرق التي يستخدمها الأطباء لتشخيص مشاكل الكتف:

التاريخ الطبي والفحص البدني

  • التاريخ الطبي (يُخبر المريض الطبيب عن الإصابة). بالنسبة لمشاكل الكتف، يشمل التاريخ الطبي عمر المريض، واليد المُهيمنة، وما إذا كانت الإصابة تؤثر على العمل/الأنشطة اليومية، بالإضافة إلى تفاصيل حول مشكلة الكتف نفسها، بما في ذلك ما إذا كانت حادة أم مزمنة، ووجود انحشار، أو عدم استقرار، أو تصلب، أو ألم، أو تنميل (إحساس حارق)، أو تيبس، أو تورم، أو ضعف. [ 4 ] تشمل المعلومات المفيدة الأخرى مؤشر OPQRST (بداية الألم، وتخفيفه/تحفيزه، ونوعه، وانتشاره، وشدته، وتوقيته)، وتاريخ المشاكل التي قد تؤدي إلى ألم مُحال (ألم يُشعر به في الكتف ولكنه في الواقع قادم من جزء آخر من الجسم)، بما في ذلك اضطرابات العمود الفقري العنقي، والنوبات القلبية، وقرحة المعدة، والالتهاب الرئوي. يمكن أن تساعد الاستبيانات المعيارية، مثل مقياس بن لتقييم الكتف، الذي يُقيّم ألم الكتف ووظيفته، في الحصول على التاريخ الطبي المطلوب للتشخيص ومراقبة تطور الحالة. [ 5 ]
  • يُجرى فحص سريري للكتف للتحقق من وجود إصابات وتحديد حدود الحركة، وموقع الألم، ومدى عدم استقرار المفصل. تتضمن خطوات الحصول على هذه المعلومات: الفحص البصري، والجس، واختبار مدى الحركة، وإجراء مناورات خاصة. [ 4 ] تشمل المعلومات التي يتم جمعها من الفحص البصري: عدم التناظر، والضمور، والكدمات، والندبات، والتورم، وتمدد الأوردة. يساعد الجس في تحديد الألم والتشوهات، ويجب أن يشمل على وجه التحديد المفصل الكتفي العضدي الأمامي، والمفصل الأخرمي الترقوي، ووتر العضلة ذات الرأسين، والعمود الفقري العنقي، والناتئ الغرابي، ولوح الكتف، والمفصل القصي الترقوي. تختبر اختبارات مدى الحركة الدوران الخارجي والداخلي، والتبعيد والتقريب، والضعف السلبي والفعال، والتمييز بين الضعف الحقيقي والضعف الناتج عن الألم. يُعد اختبار أبلي للخدش الأكثر فائدة: المس الجانب المقابل من لوح الكتف عن طريق الوصول خلف الرأس للتقريب والدوران الخارجي، وخلف الظهر للتبعيد والدوران الداخلي. أخيرًا، توجد مناورات أكثر تحديدًا تُساعد في الوصول إلى التشخيص، إلا أن دقتها محدودة. [ 6 ] تشير الأدلة إلى أن استعادة وظيفة الكتف لا تعتمد فقط على الشفاء البنيوي، بل تعتمد بشكل كبير على استعادة نطاق الحركة والقوة والتحكم الحركي المنسق من خلال إعادة التأهيل. وقد أظهرت الأساليب الحديثة، مثل العلاج القائم على الواقع الافتراضي، قدرتها على تعزيز تفاعل المريض، وقد تُحسّن نتائج محددة مثل نطاق حركة تبعيد الكتف، مع تحقيق تحسينات مماثلة في الألم والوظيفة العامة مقارنةً بالعلاج التقليدي. [ 7 ]

الاختبارات التشخيصية

  • فحوصات لتأكيد تشخيص بعض الحالات. تشمل بعض هذه الفحوصات ما يلي:
    • الأشعة السينية
    • تصوير المفصل بالأشعة السينية - صورة تشخيصية تظهر على صورة الأشعة السينية بعد حقن سائل تباين في مفصل الكتف لتحديد معالم مثل الكفة المدورة. في حالة المرض أو الإصابة، قد يتسرب سائل التباين إلى منطقة غير مخصصة له، مما يشير إلى وجود تمزق أو فتحة، أو قد يُمنع من دخول منطقة توجد بها فتحة طبيعية.
    • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI ) - إجراء غير جراحي يقوم فيه جهاز بإنتاج سلسلة من الصور المقطعية للكتف.
    • وتشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى حقن مادة مخدرة في مفصل الكتف وحوله.

خلع

خلع الكتف الأمامي أثناء حمل شخص مسن ضعيف

خلع الكتف هو حالة ينفصل فيها رأس عظم العضد عن التجويف الحقاني . [ 8 ] يُعدّ الكتف أكثر المفاصل عرضةً للخلع في جسم الإنسان، إذ يُمثّل 50% من جميع حالات خلع المفاصل. [ 9 ] [ 10 ] تشمل الأعراض ألم الكتف وعدم استقراره. [ 8 ]

توجد أنواع متعددة من خلع الكتف، ويُعدّ الخلع الأمامي الأكثر شيوعًا، إذ يُمثّل 97% من جميع حالات خلع الكتف. [ 9 ] تشمل الأنواع الأقل شيوعًا الخلع الخلفي (2-4% من جميع حالات خلع الكتف) والخلع السفلي (أقل من 1% من جميع حالات خلع الكتف)، حيث غالبًا ما يرتبط هذا النوع الأخير بحادث أو صدمة. [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] كما يُمكن تقسيم خلع الكتف إلى خلع جزئي (انخلاع جزئي) أو خلع كامل.

الانفصال

خلع الكتف ، المعروف أيضًا بإصابة المفصل الأخرمي الترقوي، هو إصابة شائعة في هذا المفصل . [ 12 ] يقع المفصل الأخرمي الترقوي في الطرف الخارجي لعظمة الترقوة حيث يتصل بنتوء الأخرم في لوح الكتف . [ 12 ] تشمل الأعراض ألمًا غير مُشعّ قد يُصعّب تحريك الكتف. كما يشيع وجود تورم أو كدمات وتشوه في الكتف، وذلك بحسب شدة الخلع. [ 12 ] [ 13 ]

يحدث هذا النوع من الإصابات غالبًا نتيجة السقوط على الجزء الأمامي والعلوي من الكتف عندما يكون الذراع بجانب الجسم. [ 12 ] تُصنف هذه الإصابات إلى أربعة أنواع: الأول، والثاني، والثالث، والرابع، والخامس، والسادس، وكلما زاد الرقم دلّ ذلك على شدة الإصابة. [ 12 ] يعتمد التشخيص عادةً على الفحص السريري والأشعة السينية . [ 12 ] في النوعين الأول والثاني، يكون التشوه طفيفًا، بينما في النوع الثالث، يزول التشوه عند رفع الذراع . [ 12 ] أما في الأنواع الرابع والخامس والسادس، فلا يزول التشوه عند رفع الذراع. [ 12 ]

يُعالج النوعان الأول والثاني عادةً بدون جراحة، بينما يُمكن علاج النوع الثالث بالجراحة أو بدونها، أما الأنواع الرابع والخامس والسادس فتُعالج بالجراحة. [ 14 ] في النوعين الأول والثاني، يكون العلاج عادةً باستخدام حمالة للذراع ومسكنات للألم لمدة أسبوع أو أسبوعين. [ 12 ] أما في إصابات النوع الثالث، فلا تُجرى الجراحة إلا إذا استمرت الأعراض بعد العلاج بدون جراحة. [ 12 ]

يُعدّ خلع الكتف إصابة شائعة بين الرياضيين، وخاصةً الرياضات الاحتكاكية . [ 14 ] ويُمثّل حوالي نصف إصابات الكتف لدى لاعبي الهوكي وكرة القدم والرجبي. [ 13 ] ويتراوح عمر المصابين عادةً بين 20 و30 عامًا. [ 14 ] ويُصاب الذكور بها أكثر من الإناث. [ 14 ] وقد صُنّفت هذه الإصابة لأول مرة عام 1967، بينما يعود تصنيفها الحالي إلى عام 1984. [ 13 ]

انفصال القص الترقوي

وصف

على الرغم من أن هذه الحالة لا تُعدّ مشكلةً مباشرةً في الكتف، إلا أنها قد تؤثر على وظيفتها نتيجةً لمشاكل في دوران المفصل القصي الترقوي. يحدث انفصال المفصل القصي الترقوي عندما ينفصل عظم القص عن عظم الترقوة عند المفصل القصي الترقوي . يُعدّ انفصال المفصل القصي الترقوي (الخلع والخلع الجزئي) نادرًا [ 15 ] ، وعادةً ما يكون ناتجًا عن حادث. إذا انفصل عظم الترقوة للخلف (أي انفصل ودخل خلف عظم القص)، فقد يكون الوضع خطيرًا، وقد يُلحق عظم الترقوة ضررًا بالشرايين أو الأوردة أو الأعضاء الداخلية.

العلامات والتشخيص

قد يكون من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب لتشخيص انفصال المفصل القصي الترقوي بدقة.

علاج

يتضمن العلاج الاستخدام المعتاد للراحة التامة، ووضع الثلج، وتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، واستخدام حمالة للذراع. قد يلزم إعادة المفصل إلى مكانه (أي تثبيته في مكانه)، خاصةً بعد حالات الانفصال الخلفي. في الحالات الشديدة، قد يُنصح بإجراء جراحة.

اعتلال أوتار الكفة المدورة (التهاب الأوتار، التهاب الجراب، متلازمة الانحشار، وتمزقات الكفة المدورة)

تشريح

الكفة المدورة هي مجموعة من أربعة أوتار تتحد معًا عند اتصالها بالطرف العلوي لعظم العضد. تنقل هذه الأوتار قوة العضلات الناشئة من لوح الكتف إلى الذراع، مما يوفر الحركة الدورانية ويساهم في تمركز المفصل أو استقراره.

علم الأمراض

تتدهور أوتار الكفة المدورة مع التقدم في السن. [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] أشارت مراجعة للأدبيات عام 2013 إلى أن فرضية ارتباط التدهور بالانضغاط (أو الاحتجاز) بين رأس عظم العضد والناتئ الأخرمي ليست هي السبب. [ 20 ] تتشابه أمراض الكفة المدورة في الكتف غير المهيمن مقارنةً بالكتف المهيمن، وكذلك في الكتف المصاب مقارنةً بالكتف غير المصاب. [ 17 ] [ 18 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] يُصاب حوالي ثلثي البشر باعتلال أوتار الكفة المدورة إذا عاشوا حتى سن السبعين. [ 16 ] يتمثل المرض في التدهور المخاطي، وليس الالتهاب. [ 20 ] قد تشمل هذه العملية الجزء داخل المفصل من الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين بالإضافة إلى أوتار العضلة فوق الشوكة، والعضلة تحت الشوكة، والعضلة تحت الكتف. [ 25 ]

التهاب الأوتار هو التهاب (احمرار، ألم، وتورم) يصيب الوتر. في حالة التهاب أوتار الكتف، تلتهب أوتار الكفة المدورة و/أو وتر العضلة ذات الرأسين، وعادةً ما يكون ذلك نتيجة انضغاطها من قِبل الأنسجة المحيطة. قد تتراوح الإصابة من التهاب طفيف إلى إصابة معظم أوتار الكفة المدورة. عندما يلتهب وتر الكفة المدورة ويتضخم، قد ينحصر تحت الناتئ الأخرمي. يُطلق على انضغاط الكفة المدورة متلازمة الانحشار.

التهاب الجراب تحت الأخرمي

التهاب الجراب تحت الأخرمي هو حالة ناتجة عن التهاب الجراب الذي يفصل السطح العلوي لوتر العضلة فوق الشوكة (أحد أوتار الكفة المدورة الأربعة ) عن الرباط الغرابي الأخرمي ، والناتئ الأخرمي، والناتئ الغرابي (قوس الأخرم) ، وعن السطح العميق للعضلة الدالية . [ 26 ] يساعد الجراب تحت الأخرمي في حركة وتر العضلة فوق الشوكة في الكفة المدورة أثناء الأنشطة مثل العمل فوق مستوى الرأس.

تُعدّ الشكاوى العضلية الهيكلية من أكثر الأسباب شيوعاً لزيارات عيادات الرعاية الصحية الأولية، وتُعدّ اضطرابات الكفة المدورة السبب الأكثر شيوعاً لألم الكتف. [ 27 ]

يُعدّ التهاب الجراب تحت الأخرمي الأولي نادرًا نسبيًا، وقد ينشأ عن حالات التهابية مناعية ذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو اضطرابات ترسب البلورات مثل النقرس أو النقرس الكاذب ، أو الأجسام الكلسية السائبة، أو العدوى. [ 26 ] في أغلب الأحيان، ينشأ التهاب الجراب تحت الأخرمي نتيجة عوامل معقدة، يُعتقد أنها تُسبب أعراض انحشار الكتف . تُصنّف هذه العوامل عمومًا إلى عوامل داخلية (داخل الوتر) أو خارجية (خارج الوتر). وتنقسم بدورها إلى أسباب أولية أو ثانوية للانحشار. يُعتقد أن الأسباب الثانوية جزء من عملية أخرى مثل عدم استقرار الكتف أو إصابة الأعصاب. [ 28 ]

في عام ١٩٨٣، وصف نير ثلاث مراحل لمتلازمة انحشار الكتف. [ ٢٩ ] ولاحظ أن "الأعراض والعلامات السريرية في جميع مراحل الانحشار الثلاث متطابقة تقريبًا، بما في ذلك علامة الانحشار...، وقوس الألم، والفرقعة، ودرجات متفاوتة من الضعف". لم يُميّز تصنيف نير بين تمزقات الكفة المدورة الجزئية والكاملة في المرحلة الثالثة. [ ٢٩ ] وقد أدى ذلك إلى بعض الجدل حول قدرة فحوصات الفحص السريري على التشخيص الدقيق بين التهاب الجراب، وانحشار الكتف، وانحشار الكتف مع أو بدون تمزق في الكفة المدورة، وانحشار الكتف مع تمزقات جزئية مقابل تمزقات كاملة.

في عام ٢٠٠٥، نشر بارك وزملاؤه نتائج دراستهم التي خلصت إلى أن الجمع بين عدة اختبارات سريرية أكثر فائدة من إجراء فحص بدني واحد. ولتشخيص مرض انحشار الكتف، كانت أفضل مجموعة من الاختبارات هي: "أي درجة من اختبار هوكينز-كينيدي الإيجابي ، وعلامة القوس المؤلم الإيجابية، وضعف في الدوران الخارجي مع وضع الذراع بجانب الجسم". أما لتشخيص تمزق كامل في الكفة المدورة ، فكانت أفضل مجموعة من الاختبارات، عند إيجابية جميع الاختبارات الثلاثة، هي: القوس المؤلم، وعلامة سقوط الذراع، وضعف في الدوران الخارجي. [ ٣٠ ]

تمزق الكفة المدورة

التهاب أوتار الكفة المدورة هو عملية مرتبطة بالشيخوخة . وتتمثل الآلية المرضية في التنكس المخاطي . [ 31 ] يُصاب معظم الناس بالتهاب أوتار الكفة المدورة خلال حياتهم. [ 32 ]

كجزء من اعتلال أوتار الكفة المدورة ، قد يترقق الوتر ويحدث فيه عيب. يُشار إلى هذا العيب عادةً باسم تمزق الكفة المدورة . كما يمكن أن يحدث تمزق حاد أو رضّي لأوتار الكفة المدورة ، ولكنه أقل شيوعًا. عادةً ما يشمل التمزق الرضّي للكفة المدورة أوتار أكثر من عضلة واحدة . [ 33 ]

يُعدّ التهاب أوتار الكفة المدورة السبب الأكثر شيوعًا لطلب الرعاية الطبية لآلام الكتف . [ 34 ] عادةً ما يكون الألم المصاحب لالتهاب أوتار الكفة المدورة في الجزء الأمامي من الكتف، ويمتد إلى الكوع، ويزداد سوءًا عند رفع الذراعين للأعلى أو للخلف. يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص السريري . [ 35 ] تُستخدم فحوصات التصوير الطبي في الغالب لتخطيط الجراحة، وليست ضرورية للتشخيص.

قد يشمل العلاج مسكنات الألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وتمارين محددة. [ 36 ] يُوصى بإجراء تقييم إضافي للأشخاص غير القادرين على رفع أذرعهم فوق 90 ​​درجة بعد أسبوعين. [ 37 ] قد يُقترح إجراء جراحة في حالات التمزقات الحادة والعيوب الكبيرة الناتجة عن الاحتكاك مع الحفاظ على جودة العضلات. أما فوائد الجراحة للعيوب الأصغر حجمًا فلا تزال غير واضحة حتى عام 2019. [ 36 ] [ 38 ] في الواقع، خلصت دراسة نُشرت عام 2025 في المجلة الطبية البريطانية (BMJ) إلى أن عملية تخفيف الضغط تحت الأخرمية بالمنظار لم تُظهر أي فائدة بعد عشر سنوات من المتابعة مقارنةً بالجراحة الوهمية (التنظير التشخيصي) أو التمارين الرياضية لدى المرضى الذين يعانون من أعراض تتوافق مع متلازمة ألم تحت الأخرم لأكثر من ثلاثة أشهر. [ 39 ]

اللافتات

تشمل علامات هذه الحالات ظهورًا تدريجيًا للشعور بعدم الراحة والألم في الجزء العلوي من الكتف أو الثلث العلوي من الذراع، و/أو صعوبة النوم على الكتف. كما قد تُسبب حالات مشابهة ألمًا حادًا أو شعورًا بعدم الراحة عند وضع الجزء العلوي من الكتف بزوايا معينة. يُسبب التهاب الأوتار والتهاب الجراب أيضًا ألمًا عند رفع الذراع بعيدًا عن الجسم أو فوق الرأس. إذا كان التهاب الأوتار يشمل وتر العضلة ذات الرأسين (الوتر الموجود أمام الكتف والذي يُساعد على ثني المرفق وتدوير الساعد)، فسيحدث الألم في الجزء الأمامي أو الجانبي من الكتف، وقد يمتد إلى المرفق والساعد. وقد يحدث الألم أيضًا عند دفع الذراع بقوة لأعلى فوق الرأس.

تشخبص

يبدأ تشخيص التهاب الأوتار والتهاب الجراب بأخذ التاريخ الطبي وإجراء الفحص السريري. لا تُظهر الأشعة السينية الأوتار أو الجراب، ولكنها قد تُساعد في استبعاد التشوهات العظمية أو التهاب المفاصل. قد يقوم الطبيب بسحب سائل من المنطقة الملتهبة وفحصه لاستبعاد وجود عدوى. تُستخدم فحوصات الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر لتأكيد الاشتباه في التهاب الأوتار أو التهاب الجراب، وكذلك لاستبعاد تمزق عضلات الكفة المدورة. يمكن تأكيد متلازمة انحشار الكتف عند تخفيف الألم بحقن كمية صغيرة من المخدر الموضعي (ليدوكائين هيدروكلوريد) في الفراغ أسفل الناتئ الأخرمي.

علاج

يمكن تناول أدوية مضادة للالتهاب، مثل الأسبرين والنابروكسين والإيبوبروفين، لتخفيف الألم. في بعض الحالات، يستخدم أخصائي العلاج الطبيعي الموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربائي، بالإضافة إلى المعالجة اليدوية. تُضاف تمارين التمدد والتقوية اللطيفة تدريجيًا. إذا لم يطرأ أي تحسن، فقد يحقن الطبيب دواءً من الكورتيكوستيرويد في الفراغ أسفل الناتئ الأخرمي. مع ذلك، أظهرت أدلة حديثة من المستوى الأول فعالية محدودة لحقن الكورتيكوستيرويد في تسكين الألم. [ 40 ] على الرغم من أن حقن الستيرويد علاج شائع، إلا أنه يجب استخدامها بحذر لأنها قد تؤدي إلى تمزق الأوتار. إذا لم يطرأ أي تحسن بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا، فقد يُجري الطبيب جراحة تنظيرية أو جراحة مفتوحة لإصلاح الضرر وتخفيف الضغط على الأوتار والأكياس الزلالية.

في حالات التهاب الأوتار التكلسي في الكتف، قد يكون العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم عالية الطاقة مفيدًا. [ 41 ] وهو غير فعال في أنواع التهاب الأوتار الأخرى. [ 41 ] بالنسبة لتمزق الكفة المدورة، تشير أدلة أولية إلى أن التمارين الرياضية قد تخفف الألم على المدى القصير. [ 42 ] ويمكن أن يؤدي الجمع بين التمارين الرياضية وتحريك المفصل إلى فوائد طويلة الأمد. [ 42 ] كما تُظهر أدلة أخرى أن استخدام حقن الكورتيكوستيرويدات أكثر فعالية. [ 42 ]

تمزق SLAP (آفة)

تمزق أو إصابة SLAP هو إصابة في الشفا الحقاني العلوي (الحافة الليفية الغضروفية المحيطة بحافة التجويف الحقاني في لوح الكتف )، تبدأ من الجزء الخلفي للشفا وتمتد نحو الأمام إلى نقطة اتصال الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين. SLAP هو اختصار لعبارة "الشفا الحقاني العلوي الأمامي والخلفي". [ 43 ] تُشاهد إصابات SLAP عادةً لدى الرياضيين الذين يمارسون رمي الكرة فوق الرأس، ولكن قد يُصاب بها أيضًا العمال في منتصف العمر، ويمكن أن تحدث نتيجة الإفراط المزمن في استخدام الكتف أو إصابة تمدد حادة. [ 44 ]

الكتف المتجمدة (التهاب المحفظة اللاصق)

التهاب المحفظة اللاصق ، المعروف أيضًا باسم الكتف المتجمدة، هو حالة مرضية مرتبطة بألم وتيبس في الكتف . [ 45 ] يبدأ ظهور الأعراض تدريجيًا على مدى أسابيع إلى شهور. [ 46 ] يُعد التهاب المحفظة اللاصق من أمراض الكتف الشائعة، ويتميز بألم أثناء الراحة، وخاصةً عند الحركة، بالإضافة إلى انخفاض في نطاق الحركة (خاصةً في الدوران الخارجي ). [ 47 ] ومع ذلك، غالبًا لا يُسبب الكتف نفسه ألمًا كبيرًا عند لمسه. [ 45 ]

السبب الدقيق في معظم الحالات غير معروف. [ 45 ] قد تحدث هذه الحالة أيضًا بعد إصابة أو جراحة في الكتف. [ 46 ] تتضمن الآلية الكامنة وراءها التهابًا وتندبًا داخل مفصل الكتف نفسه. [ 46 ] [ 48 ]

يعتمد التشخيص عمومًا على أعراض المريض والفحص السريري . [ 45 ] من السمات الرئيسية التي تميز التهاب المحفظة اللاصق عن الحالات المشابهة عدم قدرة الآخرين على تحريك الكتف، بالإضافة إلى فقدان الحركة الإرادية (فقدان نطاق الحركة النشط والسلبي). وهذا يختلف عن معظم اضطرابات العضلات والأوتار والأعصاب، حيث يقتصر نطاق الحركة النشط فقط. [ 45 ] [ 46 ] يمكن تأكيد التشخيص بالتصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية . [ 45 ]

قد تشفى هذه الحالة أحيانًا من تلقاء نفسها بمرور الوقت دون تدخل، ولكن قد يستغرق ذلك عدة سنوات، وتكون النتائج أفضل عند علاجها. [ 45 ] هناك عدد من العلاجات غير الجراحية، بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، والعلاج الطبيعي ، والستيرويدات عن طريق الفم أو الحقن . [ 45 ] تُعد الجراحة خيارًا متاحًا لمن لا تتحسن حالتهم بعد العلاجات الأخرى. [ 45 ] تشمل طرق العلاج الإضافية حصر الأعصاب ، وحقن محلول ملحي عالي الضغط ، وحقن البلازما ، والعلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم . [ 49 ]

يُعدّ التهاب الكتف المتجمد أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا. [ 45 ] كما أنه أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ لدى النساء. [ 50 ] تشمل عوامل الخطر الرئيسية داء السكري وأمراض الغدة الدرقية . [ 45 ] [ 51 ] [ 52 ] يُصاب ما يقرب من 2-5% من الأشخاص بالتهاب المحفظة اللاصق في أي وقت. [ 45 ]

كسور الكتف

كسر في عظمة الترقوة

كسر الترقوة ، المعروف أيضًا باسم كسر عظمة الترقوة، هو كسر جزئي أو كامل في عظمة الترقوة . [ 53 ] تشمل الأعراض عادةً الألم والحساسية في موضع الكسر، وانخفاض القدرة على تحريك الذراع المصابة. [ 54 ] قد تشمل الأعراض الأخرى أيضًا الشعور بطقطقة أثناء الإصابة، والتورم، والتشوه في موضع الإصابة. [ 55 ] تشمل المضاعفات المحتملة تجمع الهواء في الحيز الجنبي المحيط بالرئة ( استرواح الصدر )، وإصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية في المنطقة، ومظهر غير مرغوب فيه. [ 56 ]

يحدث كسر الترقوة غالبًا نتيجة السقوط المباشر على الكتف، أو إصابة مباشرة للعظم، أو السقوط على ذراع ممدودة. [ 53 ] [ 57 ] [ 58 ] وقد يحدث الكسر أيضًا عند الرضع أثناء الولادة . [ 53 ] تشمل الأسباب النادرة لكسور الترقوة تقلصات العضلات أثناء النوبات، والإصابات الطفيفة المصاحبة لحالات مرضية في العظام. [ 58 ] غالبًا ما يُصاب الجزء الأوسط من الترقوة. [ 57 ] يعتمد التشخيص عادةً على الأعراض والإصابة، ثم يُؤكد بالأشعة السينية . [ 56 ]

يمكن علاج كسور الترقوة جراحيًا أو غير جراحيًا. يشمل العلاج الجراحي تقويم وتثبيت الكسر باستخدام صفائح ومسامير أو جهاز داخل النخاع . [ 54 ] أما العلاج غير الجراحي فيتضمن تثبيت الذراع باستخدام حمالة ذراع قياسية لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. [ 55 ] قد تكون مسكنات الألم مثل الباراسيتامول (أسيتامينوفين) مفيدة. [ 53 ] قد يستغرق الأمر ما يصل إلى خمسة أشهر حتى تعود قوة العظم إلى طبيعتها. [ 57 ] تشمل أسباب التدخل الجراحي الكسر المفتوح ، أو إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية، أو تمدد الجلد، أو الإزاحة الشديدة لدى الأشخاص ذوي النشاط البدني العالي . [ 53 ] [ 55 ] [ 59 ]

تحدث كسور الترقوة بشكل شائع لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا والذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. [ 56 ] [ 57 ] وفي الفئة العمرية الأصغر، يكون الذكور أكثر عرضة للإصابة بها من الإناث. [ 57 ] وتشكل هذه الكسور حوالي 5% من إجمالي الكسور لدى البالغين، بينما تمثل حوالي 13% لدى الأطفال. [ 53 ] [ 57 ]

كسر في لوح الكتف

كسر لوح الكتف هو كسر في عظم لوح الكتف ، وهو عظمة في الكتف. يتميز لوح الكتف بمتانته وموقعه المحمي، لذا نادرًا ما ينكسر. وعندما ينكسر، فهذا مؤشر على تعرض الشخص لقوة كبيرة، واحتمالية وجود إصابة شديدة في الصدر . [ 60 ] تُعد حوادث السيارات عالية السرعة السبب الأكثر شيوعًا. قد يكون هذا الحادث ناتجًا عن حادث سيارة، أو دراجة نارية، أو دراجة هوائية بسرعة عالية، ولكن السقوط والضربات في المنطقة قد تكون أيضًا سببًا للإصابة. تتشابه العلامات والأعراض مع تلك الخاصة بالكسور الأخرى: فهي تشمل الألم، والحساسية، ومحدودية حركة المنطقة المصابة، على الرغم من أن ظهور الأعراض قد يستغرق بضعة أيام. تُستخدم تقنيات التصوير، مثل الأشعة السينية، لتشخيص كسر لوح الكتف، ولكن قد لا تُلاحظ الإصابة جزئيًا لأنها غالبًا ما تكون مصحوبة بإصابات أخرى خطيرة تتطلب عناية طبية. عادةً ما يكون للإصابات المصاحبة لكسر لوح الكتف التأثير الأكبر على حالة المريض. ومع ذلك، يمكن أن تحدث الإصابة بمفردها؛ وعندها، لا تُشكل خطرًا كبيرًا على الحياة. يشمل العلاج السيطرة على الألم وتثبيت المنطقة المصابة، ثم العلاج الطبيعي لاحقاً .

كسر في الجزء العلوي من عظم العضد

كسر عظم العضد القريب هو كسر في الجزء العلوي من عظم الذراع ( عظم العضد ). [ 61 ] تشمل الأعراض الألم والتورم وانخفاض القدرة على تحريك الكتف . [ 62 ] قد تشمل المضاعفات إصابة العصب الإبطي أو الشريان الإبطي . [ 61 ]

السبب عادةً هو السقوط على الذراع أو التعرض لإصابة مباشرة فيها. [ 61 ] تشمل عوامل الخطر هشاشة العظام وداء السكري . [ 63 ] [ 64 ] يعتمد التشخيص عادةً على الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب . [ 61 ] وهو نوع من كسور عظم العضد . [ 65 ] توجد عدة أنظمة تصنيف. [ 64 ]

يُعالج عادةً باستخدام حمالة للذراع لفترة وجيزة، تليها تمارين محددة. [ 61 ] ويبدو هذا مناسبًا في كثير من الحالات حتى عند فصل الشظايا. [ 66 ] وفي حالات أقل شيوعًا، يُنصح بالجراحة. [ 61 ]

تُعدّ كسور عظم العضد القريبة شائعة. [ 63 ] وكبار السن هم الأكثر عرضة للإصابة بها. [ 61 ] وفي هذه الفئة العمرية، تُعتبر ثالث أكثر الكسور شيوعًا بعد كسور الورك وكسور كوليس . [ 64 ] وتُصاب النساء بها أكثر من الرجال. [ 64 ]

التهاب مفصل الكتف (المفصل الحقاني العضدي)

وصف

في التهاب مفصل الكتف، يتآكل غضروف المفصل الكروي الحُقّي (مفصل الكتف) مما يؤدي إلى احتكاك العظام ببعضها. وقد يكون سبب ذلك التآكل (مرض المفاصل التنكسي)، أو الإصابة (التهاب المفاصل الرضّي)، أو الجراحة (مرض المفاصل التنكسي الثانوي)، أو الالتهاب (التهاب المفاصل الروماتويدي)، أو العدوى (التهاب المفاصل الإنتاني).

العلامات والتشخيص

صورة أشعة سينية لالتهاب مفصل الكتف.

يُسبب التهاب مفصل الكتف ألمًا وفقدانًا في نطاق حركة الكتف واستخدامه. تُظهر صور الأشعة السينية للكتف فقدان المسافة الطبيعية بين رأس عظم العضد والحق. ويمكن استخدام الأشعة السينية لتحديد مرحلة التهاب مفصل الكتف .

علاج

يمكن السيطرة على التهاب مفصل الكتف في مراحله المبكرة باستخدام مسكنات خفيفة وتمارين لطيفة. [ 67 ] تشمل التمارين اللطيفة المعروفة تمارين العلاج في حوض الماء الدافئ التي يقدمها أخصائي علاج طبيعي مؤهل ومرخص؛ وتمارين أرضية معتمدة لضمان حرية حركة المنطقة المصابة بالتهاب المفاصل؛ وحقن الكورتيزون (التي تُعطى كل ستة أشهر على الأقل وفقًا لتوصيات أطباء العظام) لتقليل الالتهاب؛ كما أن استخدام الكمادات الباردة والساخنة والرطبة فعال للغاية. يُفضل استخدام الكمادات الساخنة والرطبة على الثلج، بينما يُفضل استخدام الثلج إذا حدث الالتهاب خلال ساعات النهار. تُعد المسكنات الموضعية مع الثلج أو الكمادات الساخنة والرطبة علاجات كافية للألم الحاد.

في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي، قد توفر أدوية محددة يختارها طبيب الروماتيزم راحة كبيرة.

عندما لا تُجدي التمارين والأدوية نفعًا، يُمكن اللجوء إلى جراحة استبدال مفصل الكتف لعلاج التهاب المفاصل. في هذه العملية، يستبدل الجراح مفصل الكتف بكرة اصطناعية في الجزء العلوي من عظم العضد، وغطاءً (الحُقّ) في عظم الكتف. تبدأ تمارين الكتف السلبية (حيث يقوم شخص آخر بتحريك الذراع لتدوير مفصل الكتف) بعد الجراحة بفترة وجيزة. ويبدأ المرضى بممارسة التمارين بأنفسهم بعد حوالي ثلاثة إلى ستة أسابيع من الجراحة. وفي النهاية، تُصبح تمارين الإطالة والتقوية جزءًا أساسيًا من برنامج إعادة التأهيل. غالبًا ما يعتمد نجاح العملية على حالة عضلات الكفة المدورة قبل الجراحة، ومدى التزام المريض ببرنامج التمارين.

قد يكون استبدال مفصل الكتف الجزئي مع رأب مفصل الحقاني غير الاصطناعي خيارًا مطروحًا أيضًا لدى المرضى الشباب والنشطين.

التهاب المفاصل أو تحلل العظام في المفصل الأخرمي الترقوي

وصف

يتكون المفصل الأخرمي الترقوي من الرباط الأخرمي الترقوي وقرص غضروفي صغير يقع بين الأخرم والترقوة. قد يتآكل هذا القرص نتيجة الإصابة ، أو الإجهاد الشديد للمفصل (كما في رياضة كمال الأجسام )، أو التآكل الطبيعي.

العلامات والتشخيص

يشعر المريض بألم عند تحريك الكتف، وخاصةً عند القيام بحركات معينة. غالبًا ما يُستخدم اختبار تقاطع الذراعين في التشخيص لأنه يضغط على المفصل الأخرمي الترقوي، مما يزيد من حدة الأعراض. ​​قد تُظهر صور الأشعة السينية لمفصل الكتف تغيرات التهابية في المفصل الأخرمي الترقوي أو تحللًا عظميًا .

علاج

يُشابه العلاج التحفظي لهذا المفصل علاجات أنواع التهاب المفاصل الأخرى، بما في ذلك الحد من النشاط، والأدوية المضادة للالتهاب (أو المكملات الغذائية)، والعلاج الطبيعي، وحقن الكورتيزون في بعض الأحيان. في حال كان الألم شديدًا، قد يكون التدخل الجراحي خيارًا مطروحًا. يتضمن العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا، والمعروف باسم استئصال المفصل، قطع جزء صغير جدًا من نهاية عظم الترقوة وترك النسيج الندبي ينمو مكانه. قد تبقى بعض أجزاء الرباط الأخرمي الترقوي متصلة.

علاج

يُعدّ اختصار PRICE بمثابة دليل تذكيري لمبادئ العلاج الأساسية لأي مشكلة في الجهاز العضلي الهيكلي : الحماية ، الراحة ، الثلج ، الضغط ، والرفع .

  • الحماية : احمِ الكتف لمنع حدوث المزيد من الإصابات.
  • الراحة : قلل أو توقف عن استخدام المنطقة المصابة لمدة 48 ساعة.
  • الثلج : ضع كمادة ثلج على المنطقة المصابة لمدة 20 دقيقة في كل مرة، من 4 إلى 8 مرات يومياً. استخدم كمادة باردة، أو كيس ثلج، أو كيس بلاستيكي مملوء بالثلج المجروش ملفوف بمنشفة .
  • الضغط : اضغط على المنطقة باستخدام الضمادات ، مثل الضمادة المرنة ، للمساعدة في تثبيت الكتف.
  • الرفع : حافظ على المنطقة المصابة مرفوعة فوق مستوى القلب . استخدم وسادة للمساعدة في رفع الإصابة.

إذا استمر الألم والتيبس، فاستشر طبيباً .

بحسب الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS)، فإن زيارات أخصائيي جراحة العظام بسبب آلام الكتف آخذة في الارتفاع منذ عام 1998، وفي عام 2005 طلب أكثر من 13 مليون مريض الرعاية الطبية لآلام الكتف، منها 34% فقط كانت مرتبطة بالإصابة. [ 68 ]

مراجع

  1. ↑ "ألم الكتف المُحال - نظرة عامة على الموضوع" . WebMD, LLC. 14 نوفمبر 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يوليو 2016 .
  2. ↑ زادرو، جوشوا؛ ريشين، آدم؛ جونستون، رينيا ف؛ بوخبيندر، راشيل (26 أغسطس/آب 2021). مجموعة كوكرين لأمراض العضلات والعظام (محررون). " حقن الجلوكوكورتيكويد الموجه بالصور مقابل الحقن بدون توجيه بالصور لألم الكتف" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (9) CD009147. doi : 10.1002/14651858.CD009147.pub3 . PMC 8407470. PMID 34435661 .  
  3. ↑ لونغو، أوميل جوزيبي؛ ريسي أمبروجيوني، لورا؛ كانديلا، فينتشنزو؛ بيرتون، أليساندرا؛ كارنيفالي، أريانا؛ شينا، إميليانو؛ دينارو، فينتشنزو (2021-01-08). "العلاج التحفظي مقابل العلاج الجراحي لمرضى تمزق الكفة المدورة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة BMC لاضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي . 22 (1): 50. doi : 10.1186/s12891-020-03872-4 . ISSN 1471-2474 . PMC 7796609. PMID 33419401 .   
  4. وودوارد ، تي دبليو ؛ بيست، تي إم (15 مايو 2000). "ألم الكتف: الجزء الأول. التقييم السريري". طبيب الأسرة الأمريكي . 61 (10): 3079-88 . PMID 10839557 . 
  5. ↑ "وصف وحاسبة نقاط بن للكتف - orthotoolkit" . تم الاطلاع عليه في 10 يناير 2018 .
  6. ↑ إي جيه هيغيدوس؛ أ. غود؛ س. كامبل؛ أ. مورين؛ م. تامادوني؛ سي تي مورمان الثالث؛ سي. كوك (2007). "اختبارات الفحص البدني للكتف: مراجعة منهجية مع تحليل تجميعي للاختبارات الفردية" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 42 (2): 80-92 . doi : 10.1136/bjsm.2007.038406 . PMID 17720798 . 
  7. ↑ الحسان، عبد الله م.؛ جحاف، رنا ح.؛ الحربي، عبد الرزاق س.؛ القحطاني، لينا م.؛ الشهراني، ريناد م.؛ العويدة، لين ت.؛ الشنجيتي، هند ي.؛ ديجن، ريان م. (فبراير 2026). "إعادة التأهيل القائمة على الواقع الرقمي والافتراضي مقابل العلاج التقليدي لتمزقات الكفة المدورة والتعافي بعد الجراحة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الجمعية اليابانية لجراحة العظام والطب النفسي، المراجعات والتقارير والتقنيات . 6 (1): 100584. doi : 10.1016/j.xrrt.2025.09.003 . ISSN 2666-6391 . PMC 12553048. PMID 41142763 .   
  8. 1 2 "خلع الكتف" . OrthoInfo - AAOS . أكتوبر 2007. مؤرشف من الأصل في 17 يونيو 2017. تم الاطلاع عليه في 13 أكتوبر 2017 .
  9. عبد الخالق، حسان؛ داغر، دانييل؛ لامير، داريوس لوك؛ غوسنوفسكي، إيفا؛ كولبكا، ميكايلا؛ لوبيل، ماري-إيف؛ ماتاش، بوغدان أ.؛ مارتن، ر. كايل؛ سومرفيلدت، مارك؛ وونغ، إيفان؛ وودماس، جاريت؛ خان، معين (فبراير 2025). " إدارة خلع الكتف الأمامي لأول مرة - مراجعة منهجية وتحليل تجميعي: بيان موقف جمعية تنظير المفاصل الكندية" . مجلة جراحة العظام والطب الرياضي . 13 (2) 23259671251316893. doi : 10.1177/23259671251316893 . ISSN 2325-9671 . PMC 11833906 . PMID 39968414 .   
  10. 1 2 الفقي، مصطفى (17-10-2025)، "خلع الكتف الأمامي والخلفي"، Radiopaedia.org ، doi : 10.53347/rid-221659
  11. ↑ باتريك، كول م؛ سنودن، جوزيا؛ إيكهوف، مايكل د؛ غرين، كلير ك؛ سكانالياتو، جون ب؛ دان، جون س؛ بارنز، ناتا (18 سبتمبر 2023). "وبائيات خلع الكتف التي تُراجع أقسام الطوارئ في الولايات المتحدة: دراسة مُحدَّثة لعشر سنوات" . المجلة العالمية لجراحة العظام . 14 (9): 690-697 . doi : 10.5312/wjo.v14.i9.690 . ISSN 2218-5836 . PMID 37744717 .  
  12. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ستوكن سي، كوهين إس بي (يناير 2015). "إدارة إصابات المفصل الأخرمي الترقوي". عيادات جراحة العظام في أمريكا الشمالية . 46 (1): 57-66 . doi : 10.1016/j.ocl.2014.09.003 . PMID 25435035 . 
  13. 1 2 3 ويليمون إس سي، جاسكيل تي آر، ميليت بي جيه (فبراير 2011). "إصابات المفصل الأخرمي الترقوي: التشريح والتشخيص والعلاج". مجلة الطبيب والطب الرياضي . 39 (1): 116-122 . doi : 10.3810/psm.2011.02.1869 . PMID 21378494. S2CID 10180712 .  
  14. 1 2 3 4 Bishop JY, Kaeding C (ديسمبر 2006). "علاج الانفصال الحاد بين المفصل الأخرمي الترقوي الناتج عن الصدمة". مجلة الطب الرياضي وجراحة المناظير . 14 (4): 237-245 . doi : 10.1097/01.jsa.0000212330.32969.6e . PMID 17135974. S2CID 7806559 .  
  15. ↑ خلع المفصل القصي الترقوي http://lifeinthefastlane.com/2010/02/sternoclavicular-joint-dislocation/
  16. 1 2 تيونيس، تون؛ لوبيرتس، بارت؛ رايلي، برايان تي؛ رينغ، ديفيد (ديسمبر 2014). "مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لانتشار أمراض الكفة المدورة مع تقدم العمر". مجلة جراحة الكتف والمرفق . 23 (12): 1913-1921 . doi : 10.1016/j.jse.2014.08.001 . ISSN 1532-6500 . PMID 25441568 .  
  17. 1 2 ياماغوتشي، كين؛ ديتسيوس، كونستانتينوس؛ ميدلتون، ويليام د.؛ هيلدبولت، تشارلز ف.؛ غالاتز، ليسا م.؛ تيفي، شارلين أ. (أغسطس 2006). "الخصائص الديموغرافية والمورفولوجية لمرض الكفة المدورة: مقارنة بين الكتفين غير المصابين بأعراض والكتفين المصابين بأعراض" . مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد الأمريكي . 88 (8): 1699-1704 . doi : 10.2106/JBJS.E.00835 . ISSN 0021-9355 . PMID 16882890 .  
  18. 1 2 ليو، تيفاني سي؛ ليونغ، نينا؛ إدواردز، ليونارد؛ رينغ، ديفيد؛ بيرناكي، إدوارد؛ تون، ميليسا دي. (أكتوبر 2017). "المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين يعانون من أعراض جديدة في الكتف والركبة نتيجة إصابات مهنية في جانب واحد، تظهر لديهم تغيرات ثنائية الجانب في التصوير بالرنين المغناطيسي" . مجلة جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 475 (10): 2360-2365 . doi : 10.1007/s11999-017-5401-y . ISSN 1528-1132 . PMC 5599397. PMID 28600690 .   
  19. ↑ فينسنت، كارل؛ ليبوف-يد، شارلوت؛ غاجي، أوليفييه (مايو 2017). "هل تُعدّ اضطرابات الكفة المدورة التنكسية سببًا لألم الكتف؟ مقارنة بين انتشار مرض الكفة المدورة التنكسي وانتشار ألم الكتف غير الرضّي من خلال ثلاث مراجعات منهجية ونقدية". مجلة جراحة الكتف والمرفق . 26 (5): 766-773 . doi : 10.1016/j.jse.2016.09.060 . ISSN 1532-6500 . PMID 28089260 .  
  20. 1 2 ماكفارلاند، إدوارد ج.؛ مافولي، نيكولا؛ ديل بونو، أنجيلو؛ موريل ، جورج ايه سي. جارزون موفدي، خوان؛ بيترسن ، ستيف أ. (يوليو 2013). "الاصطدام ليس اصطدامًا: قضية تسميته بـ "مرض الكفة المدورة"مجلة العضلات والأربطة والأوتار . 3 ( 3 ): 196-200 . doi : 10.32098/mltj.03.2013.11 (غير نشطة في 6 أبريل 2026). ISSN 2240-4554 . PMC 3838328. PMID 24367779 .   {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من أبريل 2026 ( رابط )
  21. ^ باريتو، رودريجو باي جونكالفيس؛ برامان، جوناثان ب. لودفيج، باولا م.؛ ريبيرو، لاريسا بيتشينشا؛ كامارغو ، باولا ريزيندي (سبتمبر 2019). “نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي الثنائي لدى الأفراد الذين يعانون من آلام الكتف من جانب واحد”. مجلة جراحة الكتف والكوع . 28 (9): 1699–1706 . دوى : 10.1016/j.jse.2019.04.001 . ISSN 1532-6500 . بميد 31279721 . S2CID 195830915 .   
  22. ↑ إلياسون، آنا؛ هارينج، ماريتا؛ إنجستروم، بيورن؛ سوندينغ، كيرستين؛ فيرنر، سوزان (17 أغسطس/آب 2021). " نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية الثنائية لدى مرضى متلازمة ألم تحت الأخرم أحادي الجانب" . نظرية وممارسة العلاج الطبيعي . 38 (13): 2568-2579 . doi : 10.1080/09593985.2021.1962462 . ISSN 1532-5040 . PMID 34402715. S2CID 237149226 .   
  23. ↑ ياماغوتشي، ك.؛ تيتو، أ.م.؛ بلام، أ.؛ إيفانوف، ب.أ.؛ تيفي، س.أ.؛ ميدلتون، و.د. (مايو 2001). "التاريخ الطبيعي لتمزقات الكفة المدورة غير المصحوبة بأعراض: تحليل طولي للتمزقات غير المصحوبة بأعراض التي تم الكشف عنها بالتصوير بالموجات فوق الصوتية". مجلة جراحة الكتف والمرفق . 10 (3): 199-203 . doi : 10.1067/mse.2001.113086 . ISSN 1058-2746 . PMID 11408898 .  
  24. ↑ رانيبو، ماتس سي؛ بيورنسون هالغريين، حنا سي؛ أدولفسون، لارس إي. (مارس 2018). "المرضى الذين يعانون من تمزق مزمن في الكفة المدورة في كتف واحد لديهم معدلات عالية من تمزق الكفة المدورة في الكتف المقابل: دراسة لمرضى تم تشخيص إصابتهم بتمزق الكفة المدورة بالمنظار قبل 22 عامًا". مجلة جراحة الكتف والمرفق . 27 (3): e68– e74. doi : 10.1016/j.jse.2017.10.007 . ISSN 1532-6500 . PMID 29249548 .  
  25. ↑ أهرنز، ب.م.؛ بويلو، ب. (أغسطس 2007). "الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين واعتلال الأوتار المصاحب له" . مجلة جراحة العظام والمفاصل. المجلد البريطاني . 89 (8): 1001-1009 . doi : 10.1302/0301-620X.89B8.19278 . ISSN 0301-620X . PMID 17785735 .  
  26. 1 2 سالزمان كيه إل، ليليغارد دبليو إيه، بوتشر جيه دي (1997). "التهاب الجراب في الطرف العلوي". طبيب الأسرة الأمريكي . 56 (7): 1797-806 ، 1811-2 . PMID 9371010 . 
  27. ↑ أركوني، إس إي (2000). "أمراض الكفة المدورة وانحشار تحت الأخرم". ممارس التمريض . 25 (5): 58، 61، 65-6. doi : 10.1097/00006205-200025050-00005 . PMID 10826138 . 
  28. ↑ بيغلياني، ل. يو.، وليفين، و. ن. (1997). "متلازمة انحشار تحت الأخرم" . مجلة جراحة العظام والمفاصل الأمريكية . 79 (12): 1854-1868 . doi : 10.2106/00004623-199712000-00012 . PMID 9409800 . 
  29. 1 2 نير سي إس (1983). "إصابات الانحشار" . مجلة جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة (173): 70-7 . PMID 6825348 . 
  30. ↑ بارك إتش بي، يوكوتا إيه، جيل إتش إس، الراسي جي، ماكفارلاند إي جي (2005). "دقة التشخيص للاختبارات السريرية لدرجات متلازمة انحشار تحت الأخرم المختلفة" . مجلة جراحة العظام والمفاصل الأمريكية . 87 (7): 1446-1455 . doi : 10.2106/JBJS.D.02335 . PMID 15995110 . 
  31. ↑ بروني، د.ف.؛ بيرسون، س.ر.؛ ساروار، ف.؛ رينغ، د.؛ رامتين، س. (2023). "هل ترتبط السمات المرضية لاعتلالات المرتكزات، واعتلالات الأوتار، وأمراض الغضروف المفصلي والقرص المفصلي بالتنكس المخاطي؟ مراجعة منهجية" . جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 481 (4): 641-650 . doi : 10.1097/CORR.0000000000002499 . PMC 10013668. PMID 36563131 .  
  32. ↑ تيونيس، ت.؛ لوبيرتس، ب.؛ رايلي، ب. ت.؛ رينغ، د. (2014). "مراجعة منهجية وتحليل تجميعي لانتشار أمراض الكفة المدورة مع التقدم في السن". مجلة جراحة الكتف والمرفق . 23 (12): 1913-1921 . doi : 10.1016/j.jse.2014.08.001 . PMID 25441568 . 
  33. ^ أجارد، كيه إي؛ أبو زيدان، ف.؛ لونجو، ك. (2015). "ارتفاع معدل الإصابة بتمزقات الكفة المدورة الحادة ذات السماكة الكاملة" . اكتا أورثوبيديكا . 86 (5): 558-562 . دوى : 10.3109 / 17453674.2015.1022433 . بمك 4564777 . بميد 25708526 .  
  34. ↑ كريجنس، تي جيه؛ رينغ، دي؛ فالنسيا، في. (2019). "العوامل المرتبطة بتكلفة الرعاية لأكثر حالات آلام الأطراف العلوية غير الرضحية شيوعًا". مجلة جراحة اليد (المجلد الأمريكي) . 44 (11): 989.e1–989.e18. doi : 10.1016/j.jhsa.2019.01.001 . PMID 30782436. S2CID 73509093 .  
  35. ↑ ماكفارلاند، إدوارد؛ مافولي، نيكولا؛ ديل بوونو، أنجيلو (2013). "الانحشار ليس انحشارًا: الحجة لتسميته "مرض الكفة المدورة"مجلة العضلات والأربطة والأوتار . 3 (3): 196-200 . doi : 10.32098/mltj.03.2013.11 ( غير نشط في 6 أبريل 2026). PMC 3838328. PMID 24367779 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: رقم التعريف الرقمي غير نشط اعتبارًا من أبريل 2026 ( رابط )
  36. 1 2 "إصابة الكفة المدورة/التهاب الجراب تحت الأخرم" . دليل ميرك الطبي - الطبعة الاحترافية . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 أكتوبر 2018. تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 نوفمبر 2018 .
  37. ↑ كريغ ر، هولت ت، ريس جيه إل (ديسمبر 2017). " تمزقات الكفة المدورة الحادة" . المجلة الطبية البريطانية . 359 j5366. doi : 10.1136/bmj.j5366 . PMID 29229593. S2CID 3514476. مؤرشف من الأصل في 30 أبريل 2026. تم الاسترجاع في 6 أبريل 2026 .  
  38. ↑ كارياينن تي في، جاين إن بي، هيكينن جيه، جونستون آر في، بيج سي إم، بوخبيندر آر (ديسمبر 2019). " الجراحة لعلاج تمزقات الكفة المدورة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 12 (12) CD013502. doi : 10.1002/14651858.CD013502 . PMC 6900168. PMID 31813166 .  
  39. ^ كانتو، كاري. باك، ماتياس. إيبونيج، توماس. بيوركنهايم، روبرت؛ مالميفاارا، أنتي؛ زوبا، توماسز؛ إنكينين، جاري؛ كالسكي، جحا؛ سافولاينن، فيسا؛ سينيساري، إلكا؛ توفونين، بيرجو؛ تيميلا، سيمو؛ جارفينن، تيبو LN . بافولا ، ميكا (2025/12/02). "تخفيف الضغط تحت الأخرم بالمنظار مقابل الجراحة الوهمية لمتلازمة الألم تحت الأخرم: متابعة لمدة 10 سنوات لتجربة FIMPACT العشوائية الخاضعة للرقابة الجراحية" . بي ام جيه . 391 إي086201. دوى : 10.1136/bmj-2025-086201 . ردمك 1756-1833 . بمك 12670246 . PMID 41330610 .   
  40. ↑ محمدي، أمين؛ تشان، جيمي جيه؛ كلايسن، فيمكي إم إيه بي؛ رينغ، ديفيد؛ تشين، نيل سي. (يناير 2017). "حقن الكورتيكوستيرويد تُخفف الألم بشكل طفيف وعابر في التهاب أوتار الكفة المدورة: تحليل تجميعي" . مجلة جراحة العظام السريرية والبحوث ذات الصلة . 475 ( 1): 232-243 . doi : 10.1007/s11999-016-5002-1 . ISSN 1528-1132 . PMC 5174041. PMID 27469590 .   
  41. بانورو ، آر آر؛ فلافين، إن إي؛ فايسبروت، إي؛ هارفي، دبليو؛ ماكاليندون، تي. (15 أبريل 2014). "العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم عالية الطاقة لعلاج التهاب الأوتار التكلسي المزمن في الكتف: مراجعة منهجية". حوليات الطب الباطني . 160 (8): 542-549 . doi : 10.7326/m13-1982 . PMID 24733195. S2CID 6164436 .  
  42. 1 2 3 غرين، سالي؛ بوخبيندر، راشيل ؛ هيتريك، سارة إي (22 أبريل 2003). "تدخلات العلاج الطبيعي لآلام الكتف" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2013 (2) CD004258. doi : 10.1002/14651858.cd004258 . ISSN 1465-1858 . PMC 8769566. PMID 12804509 .   
  43. ↑ سنايدر، إس جيه؛ كارزل، آر بي؛ ديل بيزو، دبليو؛ فيركيل، آر دي؛ فريدمان، إم جيه (1990). "إصابات SLAP في الكتف". تنظير المفاصل: مجلة جراحة تنظير المفاصل والجراحة ذات الصلة . 6 (4): 274-279 . doi : 10.1016/0749-8063(90)90056-j . ISSN 0749-8063 . PMID 2264894 .  
  44. ^ ليفاسور، ماثيو ر. مانشيني ، مايكل ر. هوثورن ، بنيامين سي. روميو، أنتوني أ؛ كالفو، إميليو؛ مازوكا، أوغسطس د (2021). "صفعة الدموع والعودة إلى الرياضة والعمل: المفاهيم الحالية" . مجلة ISAKOS . 6 (4): 204-211 . دوى : 10.1136/jisakos-2020-000537 . بميد 34272296 . S2CID 232213484 .  
  45. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 راميريز ج (مارس 2019). "التهاب المحفظة اللاصق: التشخيص والعلاج" . طبيب الأسرة الأمريكي . 99 (5): 297-300 . PMID 30811157 . 
  46. 1 2 3 4 سانت أنجيلو، جون م.؛ تقي، محمد؛ فابيانو، سارة إي. (2023). "التهاب المحفظة اللاصق". ستات بيرلز . دار نشر ستات بيرلز. PMID 30422550. NCBI NBK532955 .  
  47. ^ تشيانج جيه، دوجان جيه (يونيو 2016). "التهاب المحفظة اللاصق". جابا . 29 (6): 58-59 . دوى : 10.1097/01.jaa.0000482308.78810.c1 . بميد 27228046 . 
  48. ↑ ريدلر إل إتش، دينيس إي آر (يونيو 2019). "علاج التهاب المحفظة اللاصق للكتف". مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام . 27 (12): e544– e554. doi : 10.5435/JAAOS-D-17-00606 . PMID 30632986 . 
  49. ↑ دريكس، شين؛ أبو الحسن، بترا؛ فام، يولاندا؛ إيوسو، أنتوني؛ مورغان، كيري (12 نوفمبر 2025). "التهاب المحفظة اللاصق: مراجعة للمفاهيم الحالية" . تقارير الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل الحالية . 13 (1): 42. doi : 10.1007/s40141-025-00516-3 . ISSN 2167-4833 . 
  50. ↑ شيريدان، مونيك أ.؛ هانافين، جو أ. (أكتوبر 2006). "الطرف العلوي: التركيز على الكتف المتجمدة". عيادات جراحة العظام في أمريكا الشمالية . 37 (4): 531-539 . doi : 10.1016/j.ocl.2006.09.009 . ISSN 0030-5898 . PMID 17141009 .  
  51. ↑ داير، بريت بول؛ راثود-ميستري، تريشنا؛ بيرتون، كلير؛ فان دير ويندت، دانييل؛ باكنال، ميليكا (يناير 2023). " داء السكري كعامل خطر للإصابة بتيبس الكتف: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . BMJ Open . 13 (1) e062377. doi : 10.1136/bmjopen-2022-062377 . PMC 9815013. PMID 36599641 .  
  52. ↑ تشوانغ، شو-هان؛ تشين، يو-بين؛ هوانغ، شو-وي؛ كو، يي-جي (يونيو 2023). "العلاقة بين التهاب المحفظة اللاصق وأمراض الغدة الدرقية: تحليل تجميعي". مجلة جراحة الكتف والمرفق . 32 (6): 1314-1322 . doi : 10.1016/j.jse.2023.01.033 . PMID 36871608 . 
  53. 1 2 3 4 5 6 "كسر الترقوة (كسر عظمة الترقوة) - OrthoInfo - AAOS" . orthoinfo.aaos.org . ديسمبر 2016. مؤرشف من الأصل في 4 سبتمبر 2017. تم الاطلاع عليه في 26 سبتمبر 2017 .
  54. 1 2 رايت، ميليسا؛ ديلا روكا، غريغوري جيه. (15-09-2023). "ملخص إرشادات الممارسة السريرية للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام بشأن علاج كسور الترقوة" . مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام . 31 (18): 977-983 . doi : 10.5435/JAAOS-D-23-00472 . ISSN 1067-151X . PMID 37432981 .  
  55. 1 2 3 سيربيكو، مارك؛ تومبيرغ، سبنسر (نوفمبر 2021). "إدارة كسور الترقوة في طب الطوارئ" . المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 49 : 315-325 . doi : 10.1016/j.ajem.2021.06.011 . PMID 34217972 . 
  56. 1 2 3 بيتشي إم، كريهر جيه بي (يناير 2008). "كسور الترقوة". طبيب الأسرة الأمريكي . 77 (1): 65-70 . PMID 18236824 . 
  57. 1 2 3 4 5 6 بالاديني بي، بيليجريني إيه، ميرولا جي، كامبي إف، بورسيليني جي (يناير 2012). "علاج كسور الترقوة" . الطب الترجمي @ UniSa . 2 : 47 – 58. بي إم سي 3728778 . بميد 23905044 .  
  58. 1 2 إيغول، كينيث أ.؛ كوفال، كينيث ج.؛ زوكرمان، جوزيف د. (2020). دليل الكسور (الطبعة السادسة ). فيلادلفيا: وولترز كلوير. ص 139-144 . ISBN   978-1-4963-0103-1.
  59. ↑ روبارس م، تومازو هـ، هوتين د (فبراير 2017). "كسور الترقوة" . جراحة العظام والرضوض، الجراحة والبحوث . 103 (1S): S53– S59. doi : 10.1016/j.otsr.2016.11.007 . PMID 28043849 . 
  60. ↑ ليفينغستون، د. هـ.، وهاوزر، س. ج. (2003). "إصابات جدار الصدر والرئة". في: مور، إ. إ.، وفيليسيانو، د. ف.، وماتوكس، ك. ل. (محررون). الإصابات. الطبعة الخامسة . ماكجرو هيل بروفيشنال. ص 516. ISBN  0-07-137069-2.
  61. 1 2 3 4 5 6 7 "كسور عظم العضد القريبة" . دليل ميرك الطبي - الطبعة الاحترافية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 نوفمبر 2018 .
  62. ↑ "إصابات الكتف (الكسور والخلع)" . OrthoInfo - AAOS . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 نوفمبر 2018 .
  63. 1 2 جو إم جيه، غاردنر إم جيه (سبتمبر 2012). "كسور عظم العضد القريبة" . مجلة المراجعات الحالية في طب الجهاز العضلي الهيكلي . 5 ( 3): 192-198 . doi : 10.1007/s12178-012-9130-2 . PMC 3535090. PMID 22644599 .  
  64. 1 2 3 4 بنتلي، جورج (2009). المحاضرات التعليمية الأوروبية: المجلد 9، 2009؛ المؤتمر العاشر لـ EFORT، فيينا، النمسا . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ص 81. ISBN  978-3-642-00966-2.
  65. ↑ "كسر عظم العضد (كسر أعلى الذراع) | مكتبة جونز هوبكنز الطبية الصحية" . www.hopkinsmedicine.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 نوفمبر 2018 .
  66. ↑ هاندول، هيلين هـ.ج؛ إليوت، جوان؛ ثيلمان، ثيس م.؛ ألوكو، باتريشيا؛ برورسون، ستيج (21-06-2022). "التدخلات العلاجية لكسور عظم العضد القريبة لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2022 (6) CD000434. doi : 10.1002/14651858.CD000434.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 9211385. PMID 35727196 .   
  67. ↑ "مقدمة - تمارين منزلية للكتف الخشن" . Orthop.washington.edu. 2006-10-09 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2010-01-10 .
  68. ↑ زيارات الأطباء لأعراض الجهاز العضلي الهيكلي وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام http://www.aaos.org/Research/stats/Common%20Orthopaedic%20Symptoms%20Seen%20by%20a%20Physician.pdf

تحتوي هذه المقالة على نص موسع من وثيقة متاحة للعموم بعنوان "أسئلة وأجوبة حول مشاكل الكتف"، وهي منشور صادر عن معاهد الصحة الوطنية الأمريكية رقم 01-4865، ويمكن الوصول إليها عبر الرابط الإلكتروني.